Wprowadzenie żywności uzupełniającej

Do kwestii żywienia należy podejść bardzo odpowiedzialnie. Młodej mamie łatwo jest pomylić zasady wprowadzania pokarmów uzupełniających, suplementów i suplementów diety. Nie ma potrzeby się bać. Spróbujemy to wszystko rozgryźć.

Jeśli u matki brakuje mleka, zaleca się karmienie uzupełniające. Karmienie uzupełniające to specjalny preparat do żywienia niemowląt. Istnieje ogromna liczba preparatów dla niemowląt (w proszku, na bazie mleka, gotowe do użycia itp.). Zapytaj swojego lekarza, która formuła jest najlepsza dla Twojego dziecka. Najważniejsze jest przestrzeganie jednej zasady: karmienie uzupełniające podaje się po karmieniu piersią.

Do pierwszego roku życia do diety dziecka wprowadzane są trzy pokarmy uzupełniające. Wabik- Jest to zastąpienie karmienia obcą żywnością.

Należy pamiętać, że wprowadzając żywność uzupełniającą należy pamiętać o ważnych zasadach

Wabik– to pierwszy krok w stronę rozwoju zdrowia dziecka, poznania różnorodności smaków i umiejętności samodzielnego spożywania pokarmów. Od 4-6 miesiąca życia mleko matki lub jego substytut nie jest w stanie w pełni zaspokoić rosnącego zapotrzebowania organizmu na energię i składniki odżywcze. Do 3 miesiąca życia dojrzewają enzymy trawienne. Po 3-4 miesiącach powstaje lokalna odporność jelitowa i mechanizmy połykania. Pokarmy uzupełniające zapoznają Twoje dziecko z różnymi smakami i konsystencjami.

Rozpocznij żywienie uzupełniające jednoskładnikowymi przecierami, sokami i płatkami zbożowymi, które nie zawierają wzmacniaczy smaku. Każdy nowy produkt należy wprowadzać, gdy dziecko jest zdrowe. Wprowadź nowy produkt rano przed karmieniem piersią, aby monitorować reakcję przez cały dzień. Nowy produkt należy wprowadzać stopniowo, zaczynając od? łyżeczka i stopniowo zwiększając jej objętość o 10-30 g przez 7 - 10 dni. W przypadku złej tolerancji należy przerwać podawanie produktu i po pewnym czasie spróbować wprowadzić go ponownie. Jeśli ponownie wystąpi negatywna reakcja, należy wyrzucić produkt i spróbować zastąpić go podobnym. (na przykład mus jabłkowy - gruszka). Karmij dziecko każdym nowym produktem przez 5-7 dni przed wprowadzeniem kolejnego, w przeciwnym razie w przypadku odrzucenia jedzenia nie będziesz w stanie zrozumieć, który produkt wywołał negatywną reakcję. Jeśli Twojemu dziecku nie smakuje to danie, spróbuj podać je po kilku dniach. Bądź cierpliwy, oferując nowy produkt nawet 10–15 razy. Karmić należy łyżeczką, podgrzewając produkt do temperatury 37 stopni Celsjusza.

KONIECZNIE SKONSultuj się z pediatrą, KIEDY I JAKIE POKARMY ZACZĄĆ KARMIENIE UZUPEŁNIAJĄCE : jednoskładnikowe przeciery owocowe lub warzywne, soki lub jednoziarniste płatki zbożowe.

1. Pokarmy uzupełniające wprowadzane są stopniowo. Zacznij od jednej łyżeczki. Dawkę zwiększa się stopniowo. Nie spiesz się, aby zwiększyć ilość jedzenia. Daj dziecku szansę się do tego przyzwyczaić.

2. Przed karmieniem piersią podaje się pokarmy uzupełniające.

3. Pokarmy uzupełniające powinny być jednolite.

4. Kaszki należy wymieniać. Nie bądź leniwy, przygotowując różne rodzaje kaszek.

5. Lepiej podawać pokarmy uzupełniające podczas drugiego karmienia. Nie należy od razu rozpoczynać dnia dziecka od obcego jedzenia.

6. Nie rozpoczynaj wprowadzania pokarmów uzupełniających, gdy jesteś chory.

7. Nie wprowadzaj dwóch nowych pokarmów na raz. Dziecko musi najpierw przyzwyczaić się do jednego dania, a potem do drugiego.

8. Wprowadzaj wszystkie nowe dania w swoim czasie. W przypadku przedwczesnego wprowadzenia obcego pokarmu organizm dziecka może nie być jeszcze gotowy na jego wchłonięcie.

Uzupełniający harmonogram karmienia

Wiek

Wabik

3,5 miesiąca

Soki jednoskładnikowe: jabłkowy, gruszkowy, śliwkowy z miąższem.

4 miesiące

Jednoskładnikowe przeciery owocowe: jabłko, gruszka, śliwka, brzoskwinia, morela.

4,5 miesiąca

Jednoskładnikowe przeciery z warzyw: cukinii, kalafiora, brokułów, ziemniaków, marchwi.

5 miesięcy

Soki i nektary z czarnych i czerwonych porzeczek, malin, wiśni, pigwy, wiśni, borówek, borówek (do 20% soku z jagód)
Jedno- i wieloskładnikowe przeciery owocowe: czarna i czerwona porzeczka, maliny, wiśnie, pigwa, wiśnie.
Jedno- i wieloskładnikowe przeciery warzywne: dynia, buraki, biała kapusta
Kaszki: bezglutenowe: ryżowa, gryczana; kukurydziana zmieszana z kaszą gryczaną i ryżem oraz zawierające gluten: pszenica, kasza manna, płatki owsiane, płatki owsiane, ciasteczka błyskawiczne.

6 miesięcy

Soki i nektary z owoców cytrusowych, tropikalnych (ananas), truskawek, poziomek, pomidorów (!!! Produkty silnie alergizujące - podawać ostrożnie i monitorować reakcję organizmu!!!)
Przeciery owocowo – zbożowe i owocowo – mleczne (jogurtowe), a także z produktami cytrusowymi.
Przeciery warzywne z dodatkiem pomidorów.
Kaszki wieloskładnikowe (po 3 rodzaje zbóż).
Twaróg: Produkt ten wprowadza się do diety dziecka stopniowo, począwszy od 3-5 lat. Do pierwszego roku życia ilość twarogu powinna wynosić 50 g.

6,5 miesiąca

Żółtko jajka na twardo. Żółtko wprowadza się bardzo ostrożnie. Przy dobrej tolerancji w wieku jednego roku dziecko może jeść połowę żółtka dziennie.
Puree mięsne: wołowina, wieprzowina, jagnięcina, kurczak, indyk, królik.

7 miesięcy

Soki z papai, kiwi, gujawy.
Przeciery warzywne z dodatkiem zielonego groszku.
Nabiał. Dziecko może najpierw spróbować mieszanek kefiru i acidophilus. Używaj wyłącznie specjalnych mieszanek sfermentowanego mleka.

8 miesięcy

Puree warzywne z dodatkiem szpinaku.
Puree mięsne z dodatkiem podrobów (wątroby, serca i ozora).
Produkty na bazie ryb: Puree z dorsza, morszczuka, sandacza, łososia, plamiaka. Puree rybne zastępuje 2 posiłki mięsne tygodniowo.

Ponad 9 miesięcy

Klarowany sok winogronowy.
Owsianka typu „Musli” (dla dzieci)

Pierwsze karmienieNajlepiej podawać w wieku 5 miesięcy. W przypadku dzieci karmionych butelką pierwszy pokarm uzupełniający można podać nieco wcześniej, około 4. miesiąca życia. Jako pierwszy posiłek uzupełniający lepiej podawać przecier warzywny, bo... zawiera mikroelementy i błonnik. Na początek wskazane jest rozpoczęcie przygotowywania przecieru warzywnego z jakiegoś produktu. Można go zrobić na przykład z marchwi.

Następnie puree warzywne można przygotować z kilku produktów. Staraj się, aby ziemniaki nie przekraczały połowy ich objętości. Puree ziemniaczane to zbyt ciężki posiłek dla dziecka. Możesz użyć cukinii, dyni, rzepy, kapusty. Skup się na gustach swojego dziecka. Podobnie jak dorosły, może mu się nie podobać ten czy inny produkt.

Drugie karmieniepodawać w wieku 6 miesięcy. Przy sztucznym karmieniu od 5 miesięcy.

Drugie karmienie lepiej rozpocząć od 5% kaszy manny. Aby go przygotować, musisz wziąć około 200 ml. krowiego mleka i dodać do niego 70 ml. woda. Tę mieszaninę należy ogrzać do wrzenia. Gdy mieszanina zacznie się gotować, mieszając, wlej do niej 10 gramów. Kasza manna. Gotuj owsiankę przez około 10 minut. Pod koniec gotowania można dodać 1 łyżeczkę cukru.

Trzecie karmieniezacznij dawać w 7 miesiącu. Dzieci karmione mlekiem modyfikowanym w wieku 6 miesięcy. Trzecie karmienie uzupełniające rozpoczyna się od bulionu mięsnego. Czy lepiej podawać wieprzowinę czy wołowinę? Można podawać przed puree warzywnym. W takim przypadku nie należy podawać więcej niż 30 ml, aby dziecko nie straciło apetytu. W wieku 8 miesięcy (przy sztucznym karmieniu po 7 miesiącach) możesz podawać mięso. Musisz zrobić z niego mięso mielone, dwukrotnie przepuszczając je przez maszynę do mięsa. Gotowane mięso mielone można dodać do puree warzywnego. Po 9-10 miesiącach możesz podawać ryby. Można go dobrze ugotować i zmiksować. Podczas gotowania ostrożnie usuń kości. Nie karm tłustych ryb.

Dodatki do żywności obejmują:

Soki. Zaczynają być podawane po około 3 miesiącach. Zacznij dawać kilka kropel soku, stopniowo zwiększając jego ilość. Aby dowiedzieć się, ile soku możesz podać swojemu dziecku. Trzeba zastosować prostą formułę. Wiek Twojego dziecka należy pomnożyć przez 10. Odpowiedź w mililitrach będzie wymaganą ilością.

Na przykład Twoje dziecko ma 7 miesięcy. Pomnóż 7 przez 10 i uzyskaj 70 ml.

Wskazane jest podawanie soków klarownych (jabłkowy, winogronowy). Soki z owoców cytrusowych lub czerwonych mogą powodować alergie.

Od 2-3 miesięcy Można dać starte jabłko. Dzięki niemu dziecko otrzymuje witaminy i mikroelementy.

Od 3 miesięcy Możesz spróbować podać żółtko. Nie dawaj dziecku w tym wieku więcej niż kilka okruszków. Wraz z żółtkiem dziecko otrzymuje żelazo. Jest to bardzo ważne w zapobieganiu anemii z niedoboru żelaza.

Od 5-6 miesięcy. Dają ci twarożek. Nie podawać więcej niż 20 gramów. Przez 1 rok ilość ta może zostać zwiększona do 50 gramów. Z twarogiem dziecko otrzymuje białko i wapń.

Masło można podawać także po 5 miesiącu życia.

Rozpoczynając podawanie dziecku obcego jedzenia należy pamiętać, że dziecko musi się do tego przyzwyczaić. Czasami dzieci z przyjemnością jedzą nowy produkt, a czasem odmawiają. W takim przypadku nie należy zmuszać dziecka. Poczekaj kolejne 1–2 tygodnie i spróbuj ponownie. Monitoruj reakcję dziecka na pokarmy. Możesz być na coś uczulony i odczuwać ból brzucha. Nie karm dziecka wyłącznie zbożami. Unikaj podawania potraw zbyt słodkich lub tłustych. Nie przekarmiaj swojego dziecka. Nie denerwuj się, jeśli Twoje dziecko nie zje takiej ilości jedzenia, jaką powinno zjeść według obliczeń. Jeśli normalnie przybiera na wadze, jest zdrowy, wesoły, wesoły, aktywny, to zjada tyle, ile potrzebuje.

Obecnie istnieje wiele sporów i nieporozumień dotyczących zasad i terminu wprowadzania żywności uzupełniającej. Zasadniczo zaczynają odchodzić od zwykłego harmonogramu karmienia uzupełniającego na rzecz jego późniejszego wprowadzenia. Oczywiście mleko matki jest niewątpliwie bardzo ważną formą żywienia dziecka, jednak zdrowe dziecko nie może zadowolić się samym mlekiem matki, nawet jeśli jest ono w wystarczającej ilości. Konieczne jest zapewnienie dziecku witamin i innych ważnych składników, a także zapewnienie wystarczającej ilości kalorii.

Podawać przed karmieniem piersią.

Zacznij od 3–4 łyżeczek (20 gramów), stopniowo zwiększaj i w ciągu 2 tygodni zastąp karmienie piersią.

Naczynie powinno być homogenizowane, wystarczająco płynne i nie sprawiać trudności w połykaniu.

Na inny rodzaj żywienia uzupełniającego należy przejść dopiero wtedy, gdy dziecko przyzwyczai się do poprzedniego.

Jeśli dziecko nie je dobrze przecieru warzywnego, jako pierwszy posiłek uzupełniający możesz użyć 5% owsianki, a drugim przecier warzywny.

Podczas jednego karmienia można podawać tylko jeden rodzaj pokarmu uzupełniającego.

W ciągu dnia każdy pokarm uzupełniający można podać tylko raz.

Nie wprowadza się nowych produktów w przypadku choroby dziecka oraz w okresie szczepień ochronnych.

9. Produkty zbożowe uzupełniające warto zaczynać od zbóż bezglutenowych (ryż, kasza gryczana, a później kukurydza). Kaszki mogą być nabiałowe lub bezmleczne. Te ostatnie rozcieńcza się mlekiem matki i odżywką dla niemowląt otrzymywaną przez dziecko. W przyszłości będzie można stosować kaszki zawierające gluten (owsiane, jęczmienne, pszenne, kasza manna) oraz kaszki z mieszanki zbóż.

10. Początkowo puree warzywne powinno składać się z jednego rodzaju warzyw z delikatnym błonnikiem, np. cukinii. Następnie zaleca się użycie kombinacji 3-4 warzyw.

U11. KRYTERIA ODPOWIEDNOŚCI ŻYWIENIOWEJ

Wskazania do przeniesienia dziecka do karmienie mieszane jest obecność klinicznych objawów niedożywienia i skutki karmienia kontrolnego.

Kliniczne objawy niedożywienia obejmują:

niepokój dziecka bezpośrednio po karmieniu, pomiędzy karmieniami, w nocy;

spłaszczenie krzywej masy ciała (dziecko nie przybiera lub nie przybiera na wadze);

rzadkie oddawanie moczu,

stolec jest grubszy.

Karmienie kontrolne ma na celu sprawdzenie, ile mleka dziecko wysysa z piersi matki. Jeśli dziecko nie wysysa wystarczającej ilości mleka i w piersi nie ma już mleka, przechodzi się na karmienie mieszane. W takim przypadku karmienia kontrolne przeprowadza się kilka razy w ciągu dnia. Jeśli dziecko wysysa mało mleka, mleko pozostaje w piersi (jeśli matka ma trudności z dojeniem, zaciśnięty sutek itp.), wówczas zaleca się odciąganie mleka i uzupełnianie nim dziecka. Będzie to uważane za rodzaj naturalnego karmienia.

Najczęstszą przyczyną niepowodzenia karmienia piersią jest hipogalaktia(mała ilość mleka matki).

Hipogalaktia może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna jest konsekwencją cech strukturalnych gruczołu sutkowego (dużo tłuszczu, mało tkanki gruczołowej). Takiej hipogalaktii nie można leczyć, ale stanowi ona tylko 3–5%.

Większość to wtórna hipogalaktia, której przyczyny są następujące:

Lęk matki jest jedną z najczęstszych przyczyn. Według WHO 90% wszystkich hipogalakcji wynika z nerwowości kobiet, zwiększonej troski o dziecko i braku wiary w swoje możliwości karmienia piersią.

Niewłaściwy tryb życia, złe odżywianie kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Niewłaściwa organizacja karmienia piersią.

Zapobieganie hipogalaktii należy rozpocząć o godz okres przedporodowy:

Systematycznie przeprowadzaj zajęcia psychoprofilaktyczne z kobietą w ciąży, aby wyeliminować strach przed porodem i wzbudzić wiarę w jej możliwości opieki nad dzieckiem.

Przygotuj gruczoły sutkowe do karmienia: kąpiele powietrzne przez 10–15 minut, mycie, wycieranie sutków ręcznikiem frotte, wyciąganie sutków, zakładanie w biustonoszu wkładek z grubego materiału.

3a 6 - 8 tygodni przed porodem masuj gruczoły sutkowe. Masuj przed lustrem 2 – 3 minuty całą szczoteczką bez nacisku, 2 razy dziennie:

od góry - od środka mostka do barku,

od dołu - do pachy;

głaskanie okrężne (bez wpływu na sutek i otoczkę);

chwyć pierś obiema rękami, nie dotykając sutka, przyciśnij ją do klatki piersiowej 2-3 razy.

Dieta kobiety w ciąży powinna obejmować codzienne spożywanie porcji (200 g) sałatki ze świeżych warzyw z ziołami i orzeszkami pinii, doprawionej olejem roślinnym tłoczonym na zimno.

Świeże warzywa działają alkalizująco na organizm, neutralizują wolne rodniki, czyli działają antyoksydacyjnie (zmniejszają wrażliwość tkanek na głód tlenu, którego doświadczają kobiety w ciąży i karmiące piersią).

Świeże warzywa są źródłem kwasu foliowego. Kwas foliowy przyczynia się do prawidłowego rozwoju płodu, ciąży i przygotowania gruczołów do laktacji.

Pierwszy tłoczony na zimno olej roślinny (lniany, oliwkowy, rypsowy, kukurydziany, słonecznikowy) jest źródłem witaminy E, niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego i laktacji. Witamina E jest także przeciwutleniaczem.

Orzeszki piniowe są źródłem witaminy E i wielu mikroelementów.

W celu prawidłowego odżywiania można stosować preparat mleczny Femilak I dla kobiet w ciąży (zalecenie WHO).

Zapobieganie hipogalakcji w okresie poporodowym:

Trzeciego dnia po porodzie, kiedy pojawia się tzw. „duże mleko”, piersi stają się nabrzmiałe, gęste, bolesne, należy je odpowiednio odciągać, aż staną się miękkie. Zapewni to prawidłowy przepływ mleka, a co za tym idzie jego wydzielanie.

Matka karmiąca powinna spać w staniku zapewniającym fizjologiczne ułożenie gruczołów sutkowych, umożliwiające swobodny przepływ mleka i zapobiegające zastojom.

Jedynym stymulatorem laktacji jest ssanie piersi przez dziecko. Przystawiaj dziecko do piersi tak często, jak o to poprosi, szczególnie w 1. miesiącu życia, w okresie wzajemnego przystosowania się matki i dziecka.

Jeśli zapewniłaś dziecku naturalne karmienie, nie ma potrzeby odciągania pokarmu. Gruczoł sutkowy, odpowiadając na „prośby” i „żądania” dziecka, produkuje tyle mleka, ile potrzebuje.

Jedną z najważniejszych koncepcji organizacji udanego karmienia piersią jest PRAWIDŁOWE PRZYŁĄCZENIE. Dziecko powinno chwycić całą brązową otoczkę – otoczkę – tak głęboko, jak to możliwe. Promień chwytu otoczki wynosi 2-3 cm od podstawy brodawki. Sam smoczek znajduje się głęboko w ustach dziecka, bez ryzyka zranienia.

Podstawowe kryteria prawidłowego zastosowania:

Brak bólu piersi u matki;

Niektóre objawy zewnętrzne: w momencie ssania otoczka jest praktycznie niewidoczna, wargi dziecka skierowane są na zewnątrz, co zapewnia szczelne zamknięcie (i zapobiega przedostawaniu się powietrza do żołądka dziecka), broda jest dociśnięta do klatki piersiowej, a policzki i dotykaj go nosem.

Prawidłowe założenie chroni sutki przed urazami, a dzięki efektowi wysokiej jakości opróżnienia gruczołu mlekowego zapobiega zastojom mleka.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego konieczne jest stworzenie w rodzinie spokojnej, przyjaznej atmosfery. Zachowaj prawidłowy tryb życia: śpij co najmniej 8 godzin dziennie, codziennie spaceruj na świeżym powietrzu. Kobieta karmiąca powinna codziennie wychodzić z domu na 1-2 godziny i poświęcać ten czas na ulubione zajęcia (pomaga to złagodzić nadmierny niepokój dziecka, normalizuje stan psychiczny kobiety, a tym samym eliminuje najczęstszą przyczynę hipogalakcji). A ojciec pozostanie z dzieckiem podczas nieobecności matki, co przyczyni się do szybszego ukształtowania się poczucia ojcostwa.

Matka karmiąca powinna w dalszym ciągu spożywać zalecaną w czasie ciąży porcję sałatki ze świeżych warzyw z ziołami. WHO zaleca korektę żywieniową preparatem mlecznym Femilak II.

U111. ZASADY PODAWANIA KARMIENIA UZUPEŁNIAJĄCEGO.

Dodatkowe żywienie preparatami mlecznymi nazywa się żywieniem uzupełniającym

Po karmieniu piersią podaje się karmienie uzupełniające.

W zależności od ilości mleka matki, zaleca się dokarmianie po każdym karmieniu, po 2-3 karmieniach lub w formie karmienia samodzielnego. Należy wówczas przestrzegać zasady, że objętość dokarmiania uzupełniającego na 1 karmienie nie powinna być mniejsza niż 30 ml.

Dziecko należy przystawiać do piersi przynajmniej 3-4 razy dziennie (w przeciwnym razie laktacja ulegnie zmniejszeniu).

Jeżeli objętość dokarmiania jest mała (30 – 50 ml), należy podawać ją z łyżeczką, jeżeli objętość jest większa niż 50 ml – z butelki ze smoczkiem, który powinien być szczelny, z małą dziurką.

Dziecko powinno otrzymywać nie więcej niż 2 różne mieszanki dziennie w ramach karmienia uzupełniającego.

Dokarmianie podaje się bezpośrednio po karmieniu (jeżeli dziecko nie jadło, po pewnym czasie nie należy ponownie podawać dokarmiania).

Suplementy diety i pokarmy uzupełniające w żywieniu mieszanym podawane są jednocześnie i według tych samych zasad, jak przy żywieniu naturalnym.

Kiedy potrzebna jest suplementacja?

Jeżeli po przeprowadzeniu testu o tej samej nazwie lub po ważeniu kontrolnym, w ciągu miesiąca, stwierdzone zostaną rozbieżności w liczbie pieluszek, należy skonsultować się ze specjalistą. Może to być pediatra wspierający karmienie piersią lub konsultant ds. karmienia piersią. Rodzice nie powinni od razu przyzwyczajać się do wprowadzania dokarmiania uzupełniającego; w większości przypadków mleko jest wystarczające, ale mogą wystąpić np. nieprawidłowe techniki karmienia. Z tych powodów najlepiej skonsultować się osobiście z lekarzem lub konsultantem, dzięki czemu najłatwiej będzie zauważyć ewentualne błędy matki w karmieniu. Dopiero po badaniu i przesłuchaniu specjalista zadecyduje, czy dokarmianie jest rzeczywiście konieczne.

Obliczanie żywienia uzupełniającego

Wszystkie poniższe wyliczenia przedstawiono tylko w przypadku, gdy dziecko oprócz karmienia naturalnego otrzymuje inny pokarm – mieszankę modyfikowaną, mleko dawczyni lub mleko odciągniętej matki. Jednocześnie następuje nieodpowiedni rozwój dziecka. W przypadku dzieci całkowicie karmionych piersią, o doskonałym zdrowiu i odpowiednim przybieraniu na wadze oraz wzroście, nie wykonuje się żadnych obliczeń.

Aby prawidłowo wprowadzić ilość żywienia uzupełniającego i jednocześnie utrzymać karmienie piersią, należy dokładnie obliczyć wielkość niedoborów żywieniowych i odpowiednio wyliczyć ilość mieszanki modyfikowanej. Niektórzy rodzice samodzielnie próbują obliczyć brakującą objętość i podawać dziecku objętość mieszanki obliczoną „na oko” w ramach karmienia uzupełniającego;

Metody obliczania dożywiania

W przypadku dzieci powyżej 10 dnia życia stosuje się kilka metod obliczania dziennej ilości pokarmu - może to być metoda objętościowa lub kaloryczna. Według metody wolumetrycznej dzienna ilość pożywienia dla dzieci w wieku od 10 dni do 1,5 miesiąca stanowi jedną piątą rzeczywistej masy; od 1,5 – 4 miesięcy – jedna szósta; od 4 – 6 miesięcy – część siódma; od sześciu miesięcy – ósmy. Ta metoda obliczania objętości pokarmu ma ograniczenia, dlatego w przypadku dzieci starszych niż 6 miesięcy lub nawet starszych objętość pokarmu przekracza 1000 ml, ale jednocześnie dziecko pierwszego roku życia nie powinno otrzymywać więcej niż 1000 - 1100 ml pożywienia.

Metodę kaloryczną wylicza się na kilogram masy ciała dziecka i okazuje się, że na 1 kg masy ciała dziecko w wieku 1 – 3 miesięcy potrzebuje 120 kcal dziennie. Dla dzieci 4 – 6 miesięcy – 115 kcal; 7 – 9 miesięcy – 110 kcal; 10 – 12 miesięcy – 100 kcal. Obliczenia opierają się na zapotrzebowaniu dziecka na białko. Mleko matki zawiera zbilansowaną ilość tłuszczów, białek i węglowodanów, ale obliczenia przeprowadza się wyłącznie na białku. Zatem dla dzieci karmionych piersią przed wprowadzeniem pokarmów uzupełniających zapotrzebowanie na białko wynosi 2–2,2 g/kg masy ciała dziecka, na tłuszcze – 6–7 g/kg, na węglowodany 12–14 g/kg. Kalkulacja opiera się na dziennym zapotrzebowaniu.

Metoda obliczeń objętościowych jest uważana za najłatwiejszą do zastosowania w praktyce. Aby obliczyć objętość jednego karmienia, dzienną objętość pokarmu należy podzielić przez liczbę karmień dziennie.

Przykładowo, 2-miesięczne dziecko powinno otrzymywać około 840 - 850 ml dziennie, jeśli stosuje się karmienie 7 razy dziennie, to dziecko powinno otrzymywać jednorazowo około 120 ml, jeśli karmi się 6 razy dziennie - 140 ml .

Warto pamiętać, że podane powyżej wyliczenia są przybliżone i za normalne uważa się wahania o 10 – 20 ml w kierunku wzrostu lub spadku.

Co zrobić, jeśli brakuje mleka?

Przede wszystkim rodzice powinni się uspokoić i zwrócić uwagę na przywiązanie, ponieważ często po nawiązaniu prawidłowego przywiązania problem sam się rozwiązuje. Możesz poprawić ssanie, korzystając z pomocy pediatry lub doradcy laktacyjnego. Obecnie na odpowiednich portalach internetowych można znaleźć wiele zdjęć i filmów pokazujących, jak prawidłowo przystawiać dziecko do piersi. Za pomocą którego można wyregulować lub skorygować mocowanie.

Mama musi karmić dziecko piersią na żądanie, zawsze przed snem, po przebudzeniu, szczególnie w nocy, dlatego warto ćwiczyć wspólne spanie. Maluch powinien otrzymywać pierś mniej więcej co 1,5 – 2 godziny, nawet jeśli dziecko śpi, można i należy podawać mu pierś. Dzieci mają bardzo rozwinięty odruch ssania i dziecko może ssać pierś nawet podczas snu.

Lekarze i konsultanci zalecają mniejsze odwiedzanie zatłoczonych miejsc, nie oznacza to jednak, że nie należy chodzić z dzieckiem na spacery. Jeśli to możliwe, zapraszaj mniej gości, a jak najczęściej spędzaj czas w domu z dzieckiem, przy obowiązkowym kontakcie „skóra do skóry”.

Ponadto konieczne jest codzienne monitorowanie mokrych pieluszek i przeprowadzanie ważenia kontrolnego co tydzień. I dopiero w przypadku braku pozytywnej dynamiki i wszelkie wysiłki poszły na marne, wskazane jest wprowadzenie dokarmiania mlekiem modyfikowanym lub mlekiem dawcy. Jeżeli u dziecka występuje znaczna niedowaga, preparat należy wprowadzić jak najszybciej, a nie czekać tydzień. Mieszankę należy podawać pod nadzorem lekarza lub doradcy karmienia piersią.

Dodaj mieszaninę

Żywienie uzupełniające to żywienie mlekiem modyfikowanym lub mlekiem dawcy w warunkach, w których ze względu na wiek dziecko nie ma możliwości wprowadzenia częstego karmienia uzupełniającego – do 5 – 6 miesiąca życia. Po ukończeniu przez dziecko szóstego miesiąca życia kwestia dożywiania będzie ustalana indywidualnie, co będzie bezpośrednio zależeć od wprowadzonego dożywiania.

Lekarz lub konsultant, który będzie prowadził żywienie uzupełniające, obliczy ilość preparatu na podstawie dostępnego mleka i niedowagi dziecka. Najlepiej podawać dziecku tzw. preparaty wysokohydrolizowane, które różnią się od mleka matki mniej przyjemnym smakiem. Z tych powodów dziecko będzie zabiegać o smaczne mleko matki, co świetnie wpłynie na laktację i pomoże rozwiązać problem braku mleka.

Obliczoną dobową ilość dokarmiania należy podzielić na równe części, np. jeśli dziecko potrzebuje 300 ml mieszanki dziennie, podzielić to na 6 karmień, okazuje się, że dziecko należy dożywić w ilość 50 ml mieszanki co trzy godziny – począwszy od godziny 9:00 i ostatniego karmienia o godzinie 8:00 wieczorem.

W tym czasie należy ściśle uzupełniać karmienie dziecka. Wraz z tym pierś jest oddawana dziecku bez żadnych ograniczeń i zakazów, na jego prośbę. Warto znać główną zasadę – przed karmieniem uzupełniającym należy całkowicie opróżnić piersi! W nocy, od północy do 9:00, nie podaje się dokarmiania, maluch powinien być karmiony wyłącznie piersią matki; w tym czasie hormony laktacyjne są najbardziej aktywne. W ten sposób następuje naturalna symulacja laktacji, która później pomoże rozwiązać problem braku mleka.

Nawet w przypadku wprowadzenia dokarmiania konieczne jest wykonanie „testu mokrej pieluchy”, istotne jest monitorowanie ilości oddawanego moczu. Jeśli dziecko oddaje mocz mniej niż 8-10 razy dziennie, konieczne jest zwiększenie ilości karmienia uzupełniającego o kolejne 30 ml; w przypadku częstego oddawania moczu ilość mieszanki usuwa się jednorazowo o 50-100 ml .

Jeśli dziecko nie zjadło całego dodatkowego karmienia, które otrzymało o określonej godzinie, wówczas tę ilość wylewa się, a kolejne dodatkowe karmienie odbywa się ściśle według zegara, ale karmienie piersią można podawać częściej. Jeśli objętość mieszanki jest niewielka, można ją usunąć podczas jednego z karmienia, co nie wpłynie w żaden sposób na dziecko.

W czasie dokarmiania dziecka należy stale oceniać, czy jego odżywianie jest wystarczające, a gdy rozpoczyna się odwrotne przejście od karmienia uzupełniającego do pełnego karmienia piersią, należy zadbać o to, aby dziecko miało wystarczającą ilość mleka. Jedyną obiektywną metodą oceny jest przyrost masy ciała; w pierwszych dniach karmienia uzupełniającego dziecko nie powinno tracić masy ciała, a następnie przyrost masy ciała powinien wynosić co najmniej 20 g/dobę. „Test mokrej pieluchy” jest pomocniczy, ale nie należy o tym zapominać.

Niezależnie od tego, ile dodatkowego pokarmu otrzymuje dziecko, nie można go podawać z butelki. Jeśli objętość karmienia uzupełniającego jest niewielka, można ją podać za pomocą małej łyżeczki, pipety lub strzykawki; jeśli objętość jest duża, można zastosować specjalne systemy.

Jeśli liczba mokrych pieluszek wynosi 12 lub więcej, obliczoną objętość pozostawia się na kolejny tydzień. A pod koniec tygodnia przeprowadza się ważenie kontrolne, jeśli przyrost masy ciała jest zadowalający - od 125 g lub więcej zaleca się stopniowe usuwanie mieszaniny. Jeśli jednak brak masy ciała był duży, pozostają na wybranej ilości dokarmiania nieco dłużej, aż do pokrycia deficytu masy ciała i dopiero wtedy zaczynają usuwać mieszankę.

Czy możliwy jest powrót do pełnego karmienia piersią?

Konsultanci laktacyjni mają dość duże doświadczenie, poparte realnymi przypadkami powrotu z karmienia mieszanego, a nawet całkowicie sztucznego, do żywienia w pełni naturalnego. Warto pamiętać, że cała ta procedura nie jest przeprowadzana w jeden dzień i wymaga od matki dużej chęci i wysiłku, aby rozpocząć karmienie piersią. Niemal w każdym przypadku możliwe jest zminimalizowanie proporcji karmienia uzupełniającego przy jednoczesnym zwiększeniu objętości mleka matki.

Jeśli proporcja karmienia uzupełniającego jest niewielka, około 100 ml, możesz natychmiast i bezboleśnie odmówić dziecku formuły. W przypadku większej objętości mieszanki - 150 - 250 ml, objętość tę można usunąć w ciągu tygodnia, dokarmianie można ograniczyć do minimum, a następnie całkowicie zrezygnować. Dużą objętość preparatu, 300 – 650 ml, zazwyczaj w ciągu kilku tygodni zmniejsza się o połowę, a następnie przez kilka tygodni stopniowo wycofuje się z mieszanki.

Ważne jest nie tylko stopniowe usuwanie formuły, ale także ustalenie prawidłowego przywiązania dziecka do piersi. Jeżeli tego nie zrobimy, nie będzie mowy o wystarczającej stymulacji i wszelkie wysiłki pójdą na marne. Pierwszą i najważniejszą zasadą przy przywracaniu karmienia piersią jest całkowite odrzucenie sutków i butelek. Butelki, smoczki i karmienie piersią nie są ze sobą kompatybilne;

Między innymi ważne jest stymulowanie laktacji, w tym celu konieczne jest przystawianie dziecka tak często, jak to możliwe, najlepiej, aby przerwy między karmieniami były skrócone do 1,5 godziny, maksymalnie do 2 godzin i nie więcej niż 3 godziny w w nocy, korzystając z prostych obliczeń – liczba przystawień dziecka do piersi powinna wynosić 15 – 20 w ciągu doby. Eksperci zalecają organizowanie wspólnego spania, ważne jest, aby mieć jak najwięcej kontaktu skóra do skóry. Podczas karmienia zaleca się, aby matka rozebrała się do pasa i przyłożyła nagie dziecko do piersi.

Jako dodatkową zachętę do laktacji można zastosować odciąganie, szczególnie wskazane w przypadku wprowadzenia dużej ilości dokarmiania. Podczas odciągania dodatkowa objętość mleka opuszcza pierś i, jak wiadomo, pierś wypełnia się zgodnie z zasadą „im więcej odchodzi, tym więcej wypływa”. Odciągnięte mleko można stosować jako pokarm uzupełniający, tj. zastępując pewną objętość mieszaniny.

Podsumowując, chciałbym jeszcze raz podkreślić, że żywienie uzupełniające jest przepisywane wyłącznie przez specjalistę i wyłącznie w oparciu o określone kryteria. W takim przypadku dokarmianie uważa się za rozwiązanie tymczasowe i należy dołożyć wszelkich starań, aby przywrócić naturalne żywienie.

Mieszany nazywa się karmieniem dziecka mlekiem matki i sztucznymi preparatami mlecznymi.

Sztuczny karmienie polega na karmieniu wyłącznie mlekiem modyfikowanym.

Wskazaniem do przejścia dziecka na karmienie mieszane jest obecność klinicznych objawów niedożywienia (niepokój dziecka między karmieniami, spłaszczenie krzywej masy ciała, gęstsze stolce, rzadkie oddawanie moczu) oraz wyniki karmienia kontrolnego.

Wskazaniem do przejścia na karmienie sztuczne jest stan zdrowia matki lub brak mleka.

Karmienie uzupełniające nazywa się żywieniem uzupełniającym preparatami mlecznymi.

Zasady wprowadzania dokarmiania:

1. Po karmieniu piersią stosuje się karmienie uzupełniające;

2. W zależności od ilości mleka matki zaleca się dokarmianie po każdym karmieniu, po 2-3 karmieniach, w formie karmienia samodzielnego.

3. Dziecko należy przystawiać do piersi przynajmniej 3-4 razy dziennie (w przeciwnym razie laktacja ulegnie zmniejszeniu).

4. Dziecko powinno otrzymywać nie więcej niż 2 różne mieszanki dziennie w ramach karmienia uzupełniającego.

5. Jeżeli objętość dokarmiania jest niewielka (30-50 ml), należy podawać ją na łyżeczkę, jeżeli objętość jest większa niż 50 ml – z butelki ze smoczkiem.

6. Dokarmianie podaje się bezpośrednio po karmieniu (jeżeli dziecko nie jadło, po pewnym czasie nie należy podawać dokarmiania).

8. Jeśli procesy trawienne są zakłócone, preferowane są mieszanki mleka sfermentowanego. Ich ilość nie powinna przekraczać ½ dziennego spożycia pokarmu.

9. Mieszankę przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem.

Zasady żywienia mieszanego i sztucznego:

1. Kontrola ilości i jakości pożywienia powinna być bardziej rygorystyczna niż w przypadku karmienia piersią.

3. Moment wprowadzenia dodatków korygujących i żywności uzupełniającej jest taki sam w przypadku stosowania dostosowanych mieszanek jak w przypadku karmienia piersią i jest przepisywany w tej samej kolejności. W przypadku karmienia dziecka mieszankami nieadaptowanymi, pokarmy uzupełniające wprowadza się 1 miesiąc wcześniej.

4. Przy przygotowywaniu posiłków należy bezwzględnie przestrzegać wymagań sanitarno-higienicznych.

5. Mleko matki należy przechowywać jak najdłużej, nawet w małych ilościach.

Dlatego przy karmieniu mieszanym i sztucznym należy stosować mleko modyfikowane.

Rodzaje preparatów mlecznych:

Dostosowane mieszanki- Są to mieszanki o składzie podobnym do mleka ludzkiego. Obejmują one:

Słodki - („Nutrilon”, „Vitolakt”, „Similak”, „Bona”, „Tutelli”, „Pilti” itd.);

Fermentowane produkty mleczne („Mleko fermentowane Vitolact”, „Biolact przystosowane”,„Bifilakt”, „Laktolina” itp.)

Do mieszanek niedostosowanych obejmują także mleko słodkie (mleko pełne, „Krepysz”, „Zdorovje” itp.) i mleko fermentowane (mleko acidophilus, kefir dziecięcy, „Biolakt-1,2” itp.). Zadowalający rozwój dzieci można osiągnąć jedynie stosując dostosowane receptury. Dla dzieci z niestabilnym stolcem zalecane są preparaty z mleka fermentowanego.

Proste, niedostosowane preparaty mleczne, ze względu na gorszy skład i nieodpowiadające potrzebom wiekowym dzieci, nie mogą być zalecane do długotrwałego stosowania jako główne źródło żywienia. Można je stosować w wyjątkowych przypadkach, pod warunkiem obowiązkowego uzupełnienia diety o brakujące składniki żywności.

W ofercie znajdują się również dietetyczne przetwory mleczne przeznaczone do żywienia leczniczego, stosowane także u niemowląt przy różnych stanach patologicznych i chorobach.

Dla wcześniaków –„Detolakt-MM”, „Humana-O”, „Novolakt-MM”.

Dla dzieci uczulonych na mleko krowie- „Nutri-Soya”, „Similac - Isomil”, „Bellakt - Soya” itp.

Dla dzieci chorych na anemię- „Nan-Nan”, „Detolakt”, „Similak” itp.

Dla dzieci z chorobami genetycznymi- mieszanki o niskiej zawartości laktozy.

Do żywienia dojelitowego- enpity, inpitany.

Biologicznie aktywne dodatki:

Suplement diety - 1b (z bifidumbakteriami)

Suplement diety - IG (ze swoistą immunoglobuliną przeciw gronkowcom)

Suplement diety - 1l (z lizozymem) i inne.

„Okres niemowlęcy” (rozwój fizyczny i neuropsychiczny).

Niemowlęctwo trwa od 29 dnia życia do 1 roku. Już sama nazwa podkreśla, że ​​w tym okresie życia matka karmi swoje dziecko piersią. Główne procesy adaptacji do życia pozamacicznego zostały już zakończone, mechanizm karmienia piersią jest już dostatecznie ukształtowany, następuje bardzo intensywny rozwój fizyczny i neuropsychiczny, kształtują się zdolności motoryczne i zaczyna kształtować się inteligencja.

Można wziąć pod uwagę cechy okresu niemowlęcego:

1. Wyraźna anaboliczna orientacja metabolizmu, ponieważ następuje bardzo intensywny wzrost - długość ciała wzrasta o 50% (z 50-52 cm do 75-77 cm), masa ciała trzykrotnie (z 3-3,5 kg do 10-10, 5) kg). Zapotrzebowanie energetyczne dziecka przewyższa zapotrzebowanie osoby dorosłej 3-krotnie (na 1 kg masy ciała). Gdyby dorosły miał takie same potrzeby energetyczne jak dziecko, wówczas musiałby otrzymywać 10–12 litrów pożywienia dziennie. Wysoka intensywność metabolizmu wyjaśnia jego częste zaburzenia w okresie niemowlęcym:

- skaza (wysiękowo-nieżytowa, limfatyczno-hipoplastyczna);

- hipowitaminoza;

Niedokrwistość;

- krzywica;

Hipotrofia i paratrofia

Itd.

2. Stosunkowo duża ilość pokarmu (w przeliczeniu na kg masy ciała) otrzymywana przez dziecko stawia zwiększone wymagania dla funkcjonowania przewodu pokarmowego dziecka. Jednak w tym wieku regulacja nerwowa i układ enzymatyczny przewodu żołądkowo-jelitowego nie są jeszcze wystarczająco dojrzałe. Połączenie tych czynników dość często prowadzi do zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

3. Jelita dziecka są obficie ukrwione, błona śluzowa ma zwiększoną przepuszczalność, dzięki czemu łatwiej mogą przedostać się do organizmu szkodliwe czynniki i wywołać ogólną reakcję organizmu (bakterie chorobotwórcze, toksyny, alergeny itp.). ).

4. Niestabilny stan odporności. Noworodek ma odporność bierną (otrzymał przeciwciała od matki w macicy). Po 4-6 miesiącach zmniejsza się odporność bierna, nie ma jeszcze aktywnych, więc w okresie niemowlęcym dzieci są podatne na choroby zakaźne (ARVI, streptoderma itp.)

5. W okresie niemowlęcym dziecko dużo leży, przez co partie płuc są słabo wentylowane. Drogi oddechowe dziecka są wąskie, a właściwości ochronne błony śluzowej są zmniejszone. Czynniki te wyjaśniają częstą patologię układu oddechowego u niemowląt.

6. Skóra i błony śluzowe niemowlęcia są bogate w naczynia krwionośne i limfatyczne, są podatne na uszkodzenia i mają zwiększoną penetrację szkodliwych czynników (wirusy, drobnoustroje, toksyny, alergeny).

7. W okresie niemowlęcym aktywnie przeprowadza się szczepienia zapobiegawcze.

Znajomość cech okresu niemowlęcego pozwoli przeciętnemu pracownikowi medycznemu kompetentnie zorganizować opiekę nad dzieckiem w tym wieku i uchronić go przed możliwymi powikłaniami związanymi z tymi cechami.

Główne obszary opieki to:

Kontrola nad rozwojem fizycznym i neuropsychicznym;

Racjonalne żywienie;

Higieniczna pielęgnacja;

Wychowanie fizyczne i hartowanie;

Edukacja estetyczna.

W fazie rozwoju fizycznego rozumiany jest jako zespół cech morfologicznych i funkcjonalnych organizmu, zdeterminowany czynnikami dziedzicznymi i specyficznymi warunkami środowiskowymi.

Rozwój fizyczny- zespół cech zdeterminowanych genetycznie, których realizacja zależy od warunków środowiskowych.

Przykładowo: jeśli rodzice dziecka są wysocy, to genotyp dziecka sugeruje, że jest wysokie, natomiast jeśli dziecko często choruje, źle się odżywia, żyje w złych warunkach, to będzie miało znacznie niższy wzrost niż wynika to z badania genotyp.

Rola czynników dziedzicznych I warunki środowiska w rozwoju fizycznym jest wyraźnie widoczne w zjawisku zwanym przyspieszeniem (wcześniejsze dojrzewanie, rozwój fizyczny i psychiczny).

Przyśpieszenie spowodowane zmianą genotypu w wyniku migracji dużej populacji. Średni wzrost dzieci w miastach, w których prowadzone są ogólnorosyjskie projekty budowlane, jest wyższy niż w miastach o stabilnej populacji. Nie można wykluczyć roli warunków społecznych – tempo przyspieszenia w krajach rozwiniętych jest wyższe niż w krajach słabo rozwiniętych. Pod pojęciem „rozwoju fizycznego” w pediatrii klinicznej rozumie się dynamiczny proces wzrostu (wzrostu długości i masy ciała) oraz dojrzewania biologicznego.

Najłatwiej jest ocenić rozwój fizyczny dziecka na podstawie wskaźników antropometrycznych.

Pomiary antropometryczne wprowadzono do praktyki lekarskiej w latach 30. XIX wieku. Główne wskaźniki antropometryczne to:

Masa ciała;

Wzrost;

Obwód głowy;

Obwód klatki piersiowej.

Aby ocenić rozwój fizyczny, jest to konieczne:

1. Określ wiek

2. Przeprowadzić antropometrię

3. Określ somatotyp (hiposomia – niski wzrost, normosomia – prawidłowy wzrost, hipersomia – wysoki wzrost) korzystając z tabel szeregów wzrostu w różnym wieku

4. Określ harmonię rozwoju (zgodność między masą a wzrostem) za pomocą tabel wartości wagowych przy różnych długościach

5. Określ opcję rozwoju fizycznego, korzystając z tabel opcji

6. Sporządzić końcowy zapis badania antropometrycznego.