Zavedenie doplnkových potravín

K otázke výživy treba pristupovať veľmi zodpovedne. Pre mladé matky je ľahké zmiasť sa v pravidlách zavádzania doplnkových potravín, doplnkov a výživových doplnkov. Netreba sa báť. Pokúsime sa to všetko zistiť.

Ak je u matky nedostatok mlieka, je predpísané dokrmovanie. Dokrmovanie je špeciálna dojčenská výživa pre výživu. Existuje obrovské množstvo dojčenskej výživy (sušená, mliečna, pripravená na použitie atď.). Opýtajte sa svojho lekára, ktorý vzorec je pre vaše dieťa najlepší. Hlavná vec je dodržiavať jedno pravidlo: dokrmovanie sa podáva po dojčení.

Do jedného roku veku sa do stravy dieťaťa zavádzajú tri doplnkové potraviny. Lure- Ide o nahradenie kŕmenia cudzou potravou.

Upozorňujeme, že pri zavádzaní doplnkových potravín existujú dôležité pravidlá, ktoré je potrebné mať na pamäti.

Lure– toto je prvý krok k rozvoju zdravia bábätka, k spoznaniu rozmanitosti chutí a k samostatnému prijímaniu potravy. Od 4. do 6. mesiaca materské mlieko alebo jeho náhrada nemôže plne uspokojiť potreby rastúceho organizmu v oblasti energie a živín. Do 3 mesiacov života dozrievajú tráviace enzýmy. V 3-4 mesiacoch sa vytvára lokálna črevná imunita a prehĺtacie mechanizmy. Doplnkové potraviny zoznámia vaše dieťa s rôznymi chuťami a textúrami.

Dokrmovanie začnite jednozložkovými pyré, šťavami a cereáliami, ktoré neobsahujú zvýrazňovače chuti. Akýkoľvek nový produkt by sa mal zaviesť, keď je dieťa zdravé. Zaveďte nový produkt ráno pred dojčením, aby ste sledovali svoju reakciu počas dňa. Nový produkt by sa mal zavádzať postupne, počnúc? lyžičky a postupne zvyšujte svoj objem o 10-30 g počas 7 - 10 dní. V prípade zlej znášanlivosti je potrebné prerušiť podávanie prípravku a po čase ho skúsiť znova zaviesť. Ak sa opäť vyskytne negatívna reakcia, mali by ste produkt zlikvidovať a pokúsiť sa ho nahradiť podobným. (napríklad jablko - hruška). Kŕmte svoje dieťa každým novým produktom 5-7 dní pred zavedením ďalšieho, inak v prípade odmietnutia jedla nebudete schopní pochopiť, ktorý produkt vyvolal negatívnu reakciu. Ak sa vášmu dieťaťu jedlo nepáči, skúste ho ponúknuť po niekoľkých dňoch. Buďte trpezliví pri ponúkaní nového produktu až 10 – 15 krát. Mali by ste kŕmiť lyžičkou a zahriať produkt na 37 stupňov Celzia.

KEDY A AKÝM POTRAVINÁM ZAČAŤ S DOPLŇKOVOU KRMŤOU, NEZABUDNITE SA PORADIŤ SO SVOJIM PEDIATROM : jednozložkové ovocné alebo zeleninové pyré, šťavy alebo jednozrnné cereálie.

1. Doplnkové potraviny sa zavádzajú postupne. Začnite s jednou čajovou lyžičkou. Dávka sa postupne zvyšuje. Neponáhľajte sa zvýšiť množstvo jedla. Dajte svojmu dieťatku šancu zvyknúť si.

2. Pred dojčením sa podávajú doplnkové potraviny.

3. Doplnkové potraviny by mali byť jednotné.

4. Kaše treba striedať. Nebuďte leniví pripravovať rôzne druhy kaší.

5. Počas druhého kŕmenia je lepšie podávať doplnkové potraviny. Deň svojho bábätka by ste nemali hneď začínať cudzím jedlom.

6. Nezačínajte zavádzať doplnkové potraviny, keď ste chorí.

7. Nezavádzajte dve nové potraviny naraz. Dieťa si musí najskôr zvyknúť na jeden pokrm, potom na druhý.

8. Zaveďte všetky nové jedlá vo svojom vlastnom čase. Ak sa cudzie jedlo zavedie predčasne, telo dieťaťa ešte nemusí byť pripravené ho absorbovať.

Doplnkový rozvrh kŕmenia

Vek

Lure

3,5 mesiaca

Jednozložkové šťavy: jablková, hrušková, slivková s dužinou.

4 mesiace

Jednozložkové ovocné pyré: jablko, hruška, slivka, broskyňa, marhuľa.

4,5 mesiaca

Jednozložkové pyré zo zeleniny: cuketa, karfiol, brokolica, zemiaky, mrkva.

5 mesiacov

Šťavy a nektáre z čiernych a červených ríbezlí, malín, čerešní, dulí, čerešní, čučoriedok, brusníc (až 20 % bobuľovej šťavy)
Jedno- a viaczložkové ovocné pyré: čierne a červené ríbezle, maliny, čerešne, dule, čerešne.
Jedno- a viaczložkové zeleninové pyré: tekvica, cvikla, biela kapusta
Kaše: bezlepkové: ryža, pohánka; kukurica zmiešaná s pohánkou a ryžou a s obsahom lepku: pšenica, krupica, ovsené vločky, ovsené vločky, instantné sušienky.

6 mesiacov

Šťavy a nektáre z citrusových plodov, tropického ovocia (ananás), jahôd, lesných jahôd, paradajok (!!! Vysoko alergénne produkty - podávať opatrne a sledovať reakciu organizmu!!!)
Ovocno – obilné a ovocno – mliečne (jogurtové) pyré, ako aj s citrusovými výrobkami.
Zeleninové pyré s prídavkom paradajok.
Viaczložkové kaše (po 3 druhy obilnín).
Tvaroh: Tento produkt sa do detskej stravy zavádza postupne od 3 do 5 rokov. Do jedného roka by množstvo tvarohu malo byť 50 g.

6,5 mesiaca

Žĺtok z natvrdo uvareného vajíčka. Žĺtok sa zavádza veľmi opatrne. Pri dobrej tolerancii môže dieťa do jedného roka zjesť polovicu žĺtka denne.
Mäsové pyré: hovädzie, bravčové, jahňacie, kuracie, morčacie, králičie.

7 mesiacov

Šťavy z papáje, kiwi, guavy.
Zeleninové pyré s prídavkom zeleného hrášku.
Mliečne výrobky. Bábätko môže najskôr vyskúšať kefír a acidofilné zmesi. Používajte iba špeciálne fermentované mliečne zmesi.

8 mesiacov

Zeleninové pyré s pridaným špenátom.
Mäsové pyré s prídavkom vnútorností (pečeň, srdce a jazyk).
Produkty na báze rýb: Pyré z tresky, merlúzy, zubáča, lososa, tresky jednoškvrnnej. Rybie pyré nahrádza 2 kŕmenia mäsom týždenne.

Viac ako 9 mesiacov

Vyčírená hroznová šťava.
Kaša ako “Müsli” (pre deti)

Prvé kŕmenieNajlepšie je podávať vo veku 5 mesiacov. U detí kŕmených z fľaše sa prvé príkrmy môžu podávať o niečo skôr, okolo 4 mesiacov. Ako prvé doplnkové jedlo je lepšie podávať zeleninové pyré, pretože... obsahuje mikroelementy a vlákninu. Na začiatok je vhodné začať pripravovať zeleninové pyré z nejakého produktu. Môžete si ho vyrobiť napríklad z mrkvy.

Potom je možné pripraviť zeleninové pyré z niekoľkých produktov. Snažte sa, aby zemiaky nemali viac ako polovicu ich objemu. Zemiaková kaša je pre dieťa príliš ťažké jedlo. Môžete použiť cuketu, tekvicu, repu, kapustu. Zamerajte sa na chute vášho dieťatka. Rovnako ako dospelému sa nemusí páčiť ten alebo onen produkt.

Druhé kŕmeniepodávané po 6 mesiacoch. S umelým kŕmením od 5 mesiacov.

Druhé kŕmenie je lepšie začať s 5% krupicovou kašou. Na jeho prípravu potrebujete asi 200 ml. kravské mlieko a pridajte doň 70 ml. voda. Táto zmes sa musí zahriať do varu. Keď zmes začne vrieť, za stáleho miešania do nej nalejte 10 gramov. krupice. Kašu varíme asi 10 minút. Na konci varenia môžete pridať 1 lyžičku cukru.

Tretie kŕmeniezačnite dávať v 7 mesiacoch. Deti kŕmené umelým mliekom vo veku 6 mesiacov. Tretie doplnkové kŕmenie začína mäsovým vývarom. Je lepšie dať bravčové alebo hovädzie mäso? Môže sa podávať pred zeleninovým pyré. V tomto prípade nepodávajte viac ako 30 ml, aby dieťa nestratilo chuť do jedla. V 8 mesiacoch (pri umelom kŕmení v 7 mesiacoch) môžete dať mäso. Musíte z neho vyrobiť mleté ​​mäso tak, že ho dvakrát prejdete cez mlynček na mäso. Do zeleninového pyré je možné pridať varené mleté ​​mäso. V 9-10 mesiacoch môžete dať ryby. Dá sa dobre prevariť a rozdrviť. Pri varení ju opatrne oberáme z kostí. Nekŕmte tučné ryby.

Potravinové prísady zahŕňajú:

Šťavy. Začínajú sa podávať asi v 3 mesiacoch. Začnite dávať niekoľko kvapiek šťavy a postupne zvyšujte jej množstvo. Ak chcete zistiť, koľko šťavy môžete dať svojmu dieťaťu. Musíte použiť jednoduchý vzorec. Vek vášho dieťaťa je potrebné vynásobiť 10. Odpoveď v mililitroch bude požadované množstvo.

Napríklad, vaše dieťa má 7 mesiacov. Vynásobte 7 x 10 a získajte 70 ml.

Vhodné je podávať číre šťavy (jablkové, hroznové). Šťavy z citrusových alebo červených plodov môžu spôsobiť alergie.

Od 2-3 mesiacov Môžete dať strúhané jablko. S ním dieťa dostáva vitamíny a mikroelementy.

Od 3 mesiacov Môžete skúsiť dať žĺtok. Nedávajte dieťaťu v tomto veku viac ako pár omrviniek. So žĺtkom dieťa dostáva železo. To je veľmi dôležité pre prevenciu anémie z nedostatku železa.

Od 5-6 mesiacov. Dajú vám tvaroh. Nedávajte viac ako 20 gramov. Do 1 roka sa toto množstvo môže zvýšiť na 50 gramov. S tvarohom dieťa dostáva bielkoviny a vápnik.

Maslo sa môže podávať aj v 5. mesiaci.

Keď začnete dieťaťu podávať cudzie jedlo, myslite na to, že dieťa si naň musí zvyknúť. Niekedy deti jedia nový produkt s potešením a niekedy odmietajú. V tomto prípade by ste dieťa nemali nútiť. Počkajte ešte 1 - 2 týždne a skúste to znova. Sledujte reakciu dieťaťa na potraviny. Môžete byť na niečo alergický a bolieť vás bruško. Nekŕmte svoje dieťa výlučne obilninami. Vyhnite sa podávaniu potravín, ktoré sú príliš sladké alebo mastné. Neprekrmujte svoje dieťa. Nebuďte naštvaní, ak vaše dieťa nezje množstvo jedla, ktoré by podľa výpočtov zjesť malo. Ak normálne priberá, ak je zdravý, veselý, veselý, aktívny, tak zje také množstvo, aké potrebuje.

V súčasnosti existuje veľa sporov a nezhôd o pravidlách a načasovaní zavádzania doplnkových potravín. V podstate sa začínajú vzďaľovať od bežného rozvrhu doplnkového kŕmenia v prospech jeho neskoršieho zavedenia. Samozrejme, materské mlieko je pre bábätko nepochybne veľmi dôležitá forma výživy, ale zdravé dieťa sa nemôže uspokojiť len s materským mliekom, aj keď je jeho množstvo dostatočné. Je potrebné dodať bábätku vitamíny a ďalšie dôležité prvky, ako aj zabezpečiť dostatočný príjem kalórií.

Podáva sa pred dojčením.

Začnite s 3 - 4 čajovými lyžičkami (20 gramov), postupne zvyšujte a do 2 týždňov vymeňte dojčenie.

Miska by mala byť homogenizovaná, dostatočne tekutá a nespôsobovať ťažkosti pri prehĺtaní.

Na iný druh doplnkového kŕmenia by ste mali prejsť až potom, čo si dieťa zvykne na predchádzajúci.

Ak dieťa nezje dobre zeleninové pyré, môžete ako prvé príkrmy použiť 5% kašu a ako druhé dať zeleninové pyré.

Na jedno kŕmenie sa môže podávať len jeden druh doplnkového krmiva.

Počas dňa môže byť každé doplnkové jedlo podané iba raz.

Nové produkty sa nezavádzajú, ak je dieťa choré a počas obdobia preventívnych očkovaní.

9. Obilné doplnkové potraviny by mali začať s bezlepkovými obilninami (ryža, pohánka, neskôr kukurica). Kaše môžu byť mliečne alebo bezmliečne. Tieto sa zriedia materským mliekom a dojčenskou výživou, ktorú dieťa dostane. V budúcnosti sa môžu používať kaše s obsahom lepku (ovsené vločky, jačmeň, pšenica, krupica) a kaše zo zmesi obilnín.

10. Zeleninové pyré by malo spočiatku pozostávať z jedného druhu zeleniny s jemnou vlákninou, napríklad z cukety. Ďalej je vhodné použiť kombináciu 3-4 zeleniny.

U11. KRITÉRIÁ VÝŽIVOVEJ PRIMERANOSTI

Indikácie pre premiestnenie dieťaťa do zmiešané kŕmenie je prítomnosť klinických príznakov podkŕmenia a výsledky kontrolného kŕmenia.

Klinické príznaky podvýživy zahŕňajú:

nepokoj dieťaťa bezprostredne po kŕmení, medzi kŕmeniami, v noci;

sploštenie hmotnostnej krivky (dieťa nepriberá alebo dostatočne nepriberá);

zriedkavé močenie,

stolica je hustejšia.

Kontrolné kŕmenie sa vykonáva, aby sa zistilo, koľko mlieka dieťa saje z matkinho prsníka. Ak dieťa neodsáva dostatok mlieka a v prsníku už žiadne mlieko nezostáva, dieťatko sa prekladá na zmiešané kŕmenie. V tomto prípade sa kontrolné kŕmenie vykonáva niekoľkokrát počas dňa. Ak dieťa odsáva málo mlieka, mlieko zostáva v prsníku (ak má matka ťažkosti s dojením, bradavka je tesná a pod.), vtedy sa odporúča mlieko odsať a bábätku ním dokrmovať. Toto sa bude považovať za typ prirodzeného kŕmenia.

Najčastejšou príčinou zlyhania dojčenia je hypogalakcia(nízke množstvo materského mlieka).

Hypogalakcia môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne je dôsledkom štrukturálnych vlastností mliečnej žľazy (veľa tuku, málo žľazového tkaniva). Takáto hypogalakcia sa nedá liečiť, ale tvorí len 3 - 5 %.

Prevažná časť je sekundárna hypogalakcia, ktorej príčiny sú:

Úzkosť matky je jednou z najčastejších príčin. Podľa WHO je 90 % všetkých hypogalaktií výsledkom nervozity žien, zvýšeného záujmu o dieťa a nedostatku dôvery v ich schopnosť dojčiť.

Nesprávny režim dňa, zlá výživa tehotných a dojčiacich žien.

Nesprávna organizácia dojčenia.

Prevencia hypogalaktie musí začať o predpôrodné obdobie:

Systematicky viesť psychoprofylaktické sedenia s tehotnou ženou s cieľom odstrániť strach z pôrodu a vzbudiť dôveru v jej schopnosti starať sa o dieťa.

Pripravte prsné žľazy na kŕmenie: vzduchové kúpele na 10 - 15 minút, umývanie, trenie bradaviek froté uterákom, sťahovanie bradaviek, nosenie hrubých látkových vypchávok v podprsenke.

3a 6 - 8 týždňov pred pôrodom masírujte prsné žľazy. Pred zrkadlom masírujte 2-3 minúty celou kefou bez tlaku 2x denne:

zhora - od stredu hrudnej kosti po rameno,

zospodu - do podpazušia;

kruhové hladenie (bez ovplyvnenia bradavky a dvorca);

zapnite prsník oboma rukami, bez toho, aby ste sa dotkli bradavky, pritlačte ju k hrudníku 2-3 krát.

Jedálniček tehotnej ženy by mal zahŕňať dennú konzumáciu porcie (200 g) čerstvého zeleninového šalátu s bylinkami, píniovými orieškami, ochuteného za studena lisovaným rastlinným olejom.

Čerstvá zelenina pôsobí na organizmus alkalizujúco, neutralizuje voľné radikály, to znamená, že pôsobí antioxidačne (znižuje citlivosť tkanív na kyslíkové hladovanie, ktoré pociťujú tehotné a dojčiace ženy).

Čerstvá zelenina je zdrojom kyseliny listovej. Kyselina listová prispieva k správnemu vývoju plodu, tehotenstva a k príprave žliaz na laktáciu.

Prvý za studena lisovaný rastlinný olej (ľanový, olivový, repový, kukuričný, slnečnicový) je zdrojom vitamínu E, potrebného pre normálne fungovanie reprodukčného systému a laktácie, vitamín E je tiež antioxidant.

Píniové oriešky sú zdrojom vitamínu E a mnohých mikroelementov.

Na správnu výživu môžete použiť mliečnu formule Femilak I pre tehotné ženy (odporúčanie WHO).

Prevencia hypogalaktie v popôrodnom období:

Na 3. deň po pôrode, keď príde tzv. „veľké mlieko“, prsníky napuchnú, zhustnú, bolia, je potrebné prsníky poriadne odsať, kým nie sú mäkké. To zabezpečí normálny tok mlieka, a teda aj jeho vylučovanie.

Dojčiaca matka by mala spať v podprsenke, ktorá zabezpečuje fyziologickú polohu mliečnych žliaz pre voľný tok mlieka a prevenciu upchatia.

Jediným stimulátorom laktácie je satie prsníka bábätka. Bábätko je potrebné prikladať k prsníku tak často, ako si pýta, najmä v 1. mesiaci života v období vzájomnej adaptácie matky a dieťaťa.

Ak ste pre svoje dieťa zorganizovali prirodzené kŕmenie, nie je potrebné odsávať. Prsná žľaza, reagujúc na „žiadosti“ a „požiadavky“ dieťaťa, produkuje toľko mlieka, koľko potrebuje.

Jedným z najdôležitejších konceptov pri organizácii úspešného dojčenia je SPRÁVNE PRISPÔSOBENIE. Bábätko by malo uchopiť celý hnedý dvorec – dvorec – čo najhlbšie. Polomer uchopenia dvorca je 2-3 cm od spodnej časti bradavky. Samotný cumlík je umiestnený hlboko v ústach bábätka, bez rizika poranenia.

Základné kritériá pre správnu aplikáciu:

Absencia bolesti prsníka u matky;

Určité vonkajšie znaky: v okamihu sania je dvorec prakticky neviditeľný, pery dieťaťa sú otočené smerom von, čím je zaistené tesné utesnenie (a bráni vstupu vzduchu do žalúdka dieťaťa), brada je pritlačená k hrudníku a líca a nos sa ho dotkni.

Správne prisatie chráni bradavky pred poranením a vplyvom kvalitného vyprázdňovania mliečnej žľazy zabraňuje stagnácii mlieka.

Po prepustení z pôrodnice je potrebné vytvoriť v rodine pokojné, priateľské prostredie. Dodržiavajte správny režim: spánok aspoň 8 hodín denne, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu. Dojčiaca žena by mala opustiť domov na 1-2 hodiny každý deň a tento čas venovať svojim obľúbeným činnostiam (pomáha to zmierniť nadmernú úzkosť dieťaťa, normalizuje duševný stav ženy, a preto odstraňuje najčastejšiu príčinu hypogalaktie). A otec zostane s dieťaťom počas matkinej neprítomnosti, čo prispeje k rýchlejšiemu formovaniu pocitu otcovstva.

Dojčiaca matka by mala naďalej jesť dennú porciu čerstvého zeleninového šalátu s bylinkami, ktorý sa odporúčal počas tehotenstva. WHO odporúča korekciu výživy mliečnou výživou Femilak II.

U111. PRAVIDLÁ PRE PODÁVANIE DOPLNKOVÉHO KŔMENIA.

Doplnková výživa s mliečnymi receptúrami sa nazýva doplnková výživa

Doplnková výživa sa podáva po dojčení.

V závislosti od množstva materského mlieka sa dokrmovanie predpisuje po každom kŕmení, po 2-3 kŕmeniach alebo vo forme samostatného kŕmenia. V tomto prípade by ste sa mali držať pravidla, že objem dokrmovania na 1 kŕmenie by nemal byť menší ako 30 ml.

Dieťa by sa malo prikladať k prsníku aspoň 3-4 krát denne (inak sa laktácia zníži).

Ak je objem doplnkového kŕmenia malý (30 - 50 ml), mal by sa podávať z lyžice, ak je objem väčší ako 50 ml - z fľaše s cumlíkom, ktorý by mal byť tesný, s malým otvorom.

Dieťa by nemalo dostať viac ako 2 rôzne dojčenské výživy denne ako doplnkovú výživu.

Dokrm sa podáva ihneď po kŕmení (ak dieťa nejedlo, po chvíli by sa už dokrmovanie nemalo podávať).

Výživové doplnky a doplnkové potraviny pri zmiešanom kŕmení sa podávajú súčasne a podľa rovnakých pravidiel ako pri prirodzenom kŕmení.

Kedy je potrebná suplementácia?

Ak sa zistia nezrovnalosti v počte plienok, po vykonaní testu s rovnakým názvom alebo po kontrolnom vážení dieťa pribralo menej ako 0,5 kg za mesiac, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Môže to byť detský lekár, ktorý podporuje dojčenie, alebo poradkyňa pri dojčení. Rodičia by sa nemali hneď nalaďovať na zavádzanie dokrmovania, mlieko vo väčšine prípadov postačuje, môžu sa však vyskytnúť napríklad nesprávne techniky kŕmenia. Z týchto dôvodov je najlepšie poradiť sa osobne s lekárom alebo konzultantom, takže je najjednoduchšie si všimnúť chyby matky pri kŕmení, ak nejaké existujú. Až po vyšetrení a výsluchu odborník rozhodne, či je dokrmovanie skutočne potrebné.

Výpočet doplnkového kŕmenia

Všetky nižšie uvedené výpočty sú zobrazené len vtedy, ak dieťa okrem prirodzeného kŕmenia dostáva aj inú potravu - umelú výživu, darcovské mlieko alebo odstriekané materské mlieko. A zároveň dochádza k nedostatočnému vývoju dieťaťa. Pri deťoch, ktoré sú plne dojčené, s výborným zdravotným stavom a primeraným prírastkom na váhe a výške sa nepočíta.

Aby bolo možné správne zaviesť množstvo dokrmovania a zároveň zachovať dojčenie, je potrebné presne vypočítať výšku nutričného deficitu a podľa toho vypočítať množstvo umelého mlieka. Niektorí rodičia sa nezávisle pokúšajú vypočítať chýbajúci objem a dávajú dieťaťu objem umelej výživy vypočítaný „od oka“ ako doplnkové kŕmenie; to by nikdy nemalo byť povolené!

Metódy výpočtu doplnkového kŕmenia

Pre deti staršie ako 10 dní sa na výpočet množstva jedla za deň používa niekoľko metód - môže to byť objemová alebo kalorická metóda. Podľa volumetrickej metódy je denné množstvo výživy pre deti od 10 dní do 1,5 mesiaca pätinou skutočnej hmotnosti; od 1,5 – 4 mesiacov – jedna šestina; od 4 – 6 mesiacov – siedma časť; od šiestich mesiacov – ôsmy. Tento spôsob výpočtu objemu jedla má obmedzenia, preto pre deti staršie ako 6 mesiacov alebo aj skôr je objem jedla väčší ako 1000 ml, zároveň by však dieťa prvého roku života nemalo dostať viac. ako 1000 - 1100 ml potravy.

Kalorická metóda sa vypočítava na základe kilogramu telesnej hmotnosti dieťaťa a ukazuje sa, že na 1 kg telesnej hmotnosti potrebuje dieťa 120 kcal denne vo veku 1 - 3 mesiace. Pre deti 4 – 6 mesiacov – 115 kcal; 7 – 9 mesiacov – 110 kcal; 10 – 12 mesiacov – 100 kcal. Výpočet je založený na potrebe bielkovín dieťaťa. Materské mlieko obsahuje vyvážené množstvo tukov, bielkovín a sacharidov, ale výpočet sa vykonáva výlučne na bielkovinách. Takže pre deti, ktoré sú dojčené, je pred zavedením doplnkových potravín potreba bielkovín 2–2,2 g/kg hmotnosti dieťaťa, pre tuky – 6–7 g/kg, pre sacharidy 12–14 g/kg. Výpočet je založený na dennej potrebe.

Metóda objemového výpočtu sa v praxi považuje za najjednoduchšie. Na výpočet objemu jedného kŕmenia je potrebné denný objem potravy vydeliť počtom kŕmení za deň.

Napríklad 2 mesačné dieťa by malo dostať asi 840 - 850 ml denne, ak sa používa kŕmenie 7 krát denne, potom by dieťa malo dostať asi 120 ml na kŕmenie naraz, ak je to 6 krát kŕmenie - 140 ml .

Stojí za to pamätať, že výpočty uvedené vyššie sú približné a kolísanie 10 - 20 ml v smere nárastu alebo poklesu sa považuje za normálne.

Čo robiť, ak je mlieka nedostatok?

V prvom rade by sa rodičia mali upokojiť a venovať pozornosť pripútanosti, pretože pri nadväzovaní správnej pripútanosti sa problém často vyrieši sám. Prisatie môžete zlepšiť s pomocou pediatra alebo laktačných poradkýň. V súčasnosti je na príslušných internetových portáloch veľa obrázkov a videí o tom, ako správne priložiť dieťa k prsníku. Pomocou ktorých môžete upraviť alebo opraviť pripevnenie.

Mamička potrebuje dať bábätku dojčenie na požiadanie, vždy pred spaním, po prebudení, to platí najmä v noci, preto je potrebné spoločné spanie nacvičiť. Batoľa by malo dostať prsník približne každé 1,5 - 2 hodiny, aj keď dieťa spí, môžete a mali by ste mu prsník ponúknuť. Deti majú vysoko vyvinutý sací reflex a dieťa môže sať prsník aj v spánku.

Lekári a konzultanti radia menej navštevovať preplnené miesta, to však neznamená, že by ste s dieťaťom nemali chodiť na prechádzky. Ak je to možné, pozvite menej hostí a trávte čas s dieťaťom doma tak často, ako je to možné, s povinným kontaktom koža na kožu.

Okrem toho je potrebné sledovať mokré plienky denne a vykonávať kontrolné váženie každý týždeň. A iba ak neexistuje žiadna pozitívna dynamika a všetko úsilie bolo zbytočné, je indikované zavedenie doplnkového kŕmenia umelou výživou alebo darcovským mliekom. Ak má dieťa silnú podváhu, potom treba umelú výživu zaviesť čo najrýchlejšie a nečakať týždeň. Zmes sa podáva pod dohľadom lekára alebo poradkyne pri dojčení.

Pridajte zmes

Dokrmovanie je kŕmenie umelou výživou alebo darcovským mliekom v podmienkach, kde vzhľadom na vek nie je možné dieťaťu zaviesť časté prikrmovanie - do 5 - 6 mesiacov. Keď dieťa dosiahne šesť mesiacov, o otázke dokrmovania sa rozhodne individuálne, čo bude priamo závisieť od zavedeného doplnkového kŕmenia.

Lekár alebo konzultant, ktorý sa bude podieľať na zavedení dokrmovania, vypočíta množstvo umelého mlieka na základe dostupného mlieka a podváhy dieťaťa. Najlepšie je podávať dieťaťu takzvané vysoko hydrolyzované umelé mlieka, ktoré sa od materského mlieka líšia menej príjemnou chuťou. Z týchto dôvodov sa dieťa bude snažiť získať chutné materské mlieko, čo bude mať veľký vplyv na laktáciu a pomôže vyriešiť problém s nedostatkom mlieka.

Vypočítané denné množstvo dokrmovania by sa malo rozdeliť na rovnaké časti, napríklad ak dieťa potrebuje kŕmiť 300 ml umelej výživy denne, rozdeľte ho na 6 kŕmení, ukáže sa, že dieťa je potrebné dokrmovať v r. množstvo 50 ml zmesi každé tri hodiny - od 9. hodiny ráno a posledné kŕmenie o 8. hodine večer.

V tomto čase je potrebné prísne dopĺňať kŕmenie dieťaťa. Spolu s tým sa dieťaťu na požiadanie podáva prsník bez akýchkoľvek obmedzení a zákazov. Dôležité je poznať hlavné pravidlo – pred dokrmovaním sa musia prsníky úplne vyprázdniť! V noci od polnoci do 9.00 sa dokrmovanie nedáva, malý by mal dostávať výlučne materské prsia, v tomto čase sú najaktívnejšie laktačné hormóny. Dochádza tak k prirodzenej simulácii laktácie, ktorá následne pomôže vyriešiť problém s nedostatkom mlieka.

Aj po zavedení dokrmovania je potrebné vykonať „test mokrej plienky“, dôležité je sledovať množstvo močenia. Ak dieťa močilo menej ako 8-10 krát denne, je potrebné zvýšiť množstvo dokrmovania o ďalších 30 ml, pri veľkom močení sa množstvo zmesi odoberie naraz o 50-100 ml. .

Ak dieťa v určitú hodinu nezje všetko dokrmovanie, ktoré mu bolo podané, toto množstvo sa vyleje a ďalšie dokrmovanie je prísne podľa hodín, ale dojčenie sa môže podávať častejšie. Ak je objem zmesi malý, môže sa odstrániť jedným z kŕmení, čo nijako neovplyvní dieťa.

Kým dieťa dostáva dokrmovanie, je potrebné neustále hodnotiť, či je dostatok výživy a keď sa začne spätný prechod z dokrmovania na plné dojčenie, je potrebné dbať na to, aby malo dieťa dostatok mlieka. Jedinou objektívnou metódou hodnotenia je prírastok hmotnosti, dieťa by v prvých dňoch dokrmovania nemalo chudnúť a potom by prírastok hmotnosti mal byť aspoň 20 g/deň. „Test mokrej plienky“ je pomocný, ale nemali by ste naň zabúdať.

Bez ohľadu na to, koľko doplnkového kŕmenia dieťa dostáva, nemôže byť podávané z fľaše. Ak je objem doplnkového kŕmenia malý, môže sa podávať z malej lyžice, pipety alebo striekačky, ak je objem veľký, možno použiť špeciálne systémy.

Ak je počet mokrých plienok 12 alebo viac, vypočítaný objem sa ponechá na ďalší týždeň. A na konci týždňa sa vykoná kontrolné váženie, ak je prírastok hmotnosti uspokojivý - od 125 g alebo viac, odporúča sa zmes postupne odoberať. Ale ak bol nedostatok hmotnosti veľký, zotrvajú na zvolenom množstve dokrmovania o niečo dlhšie, kým sa vykryje deficit telesnej hmotnosti, a až potom začnú odstraňovať zmes.

Je možné vrátiť sa k plnému dojčeniu?

Laktačné poradkyne majú pomerne bohaté skúsenosti, čo podporujú aj reálne prípady návratu zo zmiešaného a dokonca aj úplne umelého kŕmenia k plnohodnotnému prirodzenému kŕmeniu. Stojí za to pripomenúť, že celý tento postup sa neuskutočňuje za jeden deň a vyžaduje si od matky veľkú túžbu a úsilie na nadviazanie dojčenia. Takmer v každom prípade je možné minimalizovať podiel dokrmovania pri zvyšovaní objemu materského mlieka.

Ak je podiel doplnkového kŕmenia malý, asi 100 ml, môžete dieťa okamžite a bezbolestne odmietnuť. V prípade väčšieho objemu zmesi - 150 - 250 ml je možné tento objem do týždňa odobrať, dokrmovanie zredukovať na minimum a následne úplne zrušiť. Veľký objem receptúry, 300 – 650 ml, sa zvyčajne v priebehu niekoľkých týždňov zníži na polovicu a potom sa v priebehu niekoľkých týždňov zo zmesi postupne odoberie.

Dôležité je nielen postupné odoberanie umelého mlieka, ale aj nastolenie správneho prisatia bábätka k prsníku. Ak sa tak nestane, o dostatočnej stimulácii nemôže byť ani reči a všetko úsilie je márne. Úplne prvým a najdôležitejším pravidlom pri obnove dojčenia je úplné odmietnutie bradaviek a fliaš. Fľaše, cumlíky a dojčenie nie sú kompatibilné, navzájom sa vylučujú.

Okrem iného je dôležitá stimulácia laktácie, na to je potrebné dieťatko prikladať čo najčastejšie, ideálne intervaly medzi kŕmeniami skrátiť na 1,5 hodiny, maximálne 2 hodiny a nie viac ako 3 hodiny pri noc, pomocou jednoduchých výpočtov - počet priložení dieťaťa k prsníku by mal byť 15 – 20 za deň. Odborníci odporúčajú zorganizovať spoločné spanie, dôležitý je čo najväčší kontakt koža na kožu. Počas kŕmenia sa odporúča, aby sa matka vyzliekla do pása a priložila nahé dieťa k prsníku.

Ako dodatočný stimul pre laktáciu možno použiť odsávanie, najmä odsávanie je indikované pri zavádzaní veľkého množstva doplnkovej výživy. Pri odsávaní opustí prsník ďalší objem mlieka a, ako viete, prsník sa naplní podľa princípu - „čím viac ide, tým viac prichádza“. Odsaté mlieko je možné použiť ako dokrm, t.j. nahradenie určitého objemu zmesi.

Aby som to zhrnul, chcel by som ešte raz zdôrazniť, že dokrmovanie predpisuje výlučne odborník a len na základe určitých kritérií. V tomto prípade sa doplnkové kŕmenie považuje za dočasné opatrenie a malo by sa vyvinúť maximálne úsilie na obnovenie prirodzeného kŕmenia.

Zmiešané sa nazýva kŕmenie dieťaťa materským mliekom a umelými mliečnymi zmesami.

Umelé kŕmenie je kŕmenie iba umelým mliekom.

Indikáciou na preloženie dieťaťa na zmiešané kŕmenie je prítomnosť klinických príznakov nedokrmovania (nepokoj dieťaťa medzi kŕmeniami, sploštenie hmotnostnej krivky, hustejšia stolica, zriedkavé pomočovanie) a výsledky kontrolného kŕmenia.

Indikáciou pre prechod na umelú výživu je zdravotný stav matky alebo nedostatok mlieka.

Doplnkové kŕmenie sa nazýva doplnková výživa mliečnymi receptúrami.

Pravidlá zavádzania doplnkového kŕmenia:

1. Dokrmovanie sa podáva po dojčení;

2. V závislosti od množstva materského mlieka sa dokrmovanie predpisuje po každom kŕmení, po 2 - 3 kŕmeniach, formou samostatného kŕmenia.

3. Bábätko treba prikladať k prsníku aspoň 3-4x denne (inak sa laktácia zníži).

4. Dieťa by nemalo dostať viac ako 2 rôzne dojčenské výživy denne ako doplnkovú výživu.

5. Ak je objem doplnkového krmiva malý (30-50 ml), má sa podávať z lyžice, ak je objem väčší ako 50 ml - z fľaše s cumlíkom.

6. Dokrm sa podáva ihneď po kŕmení (ak dieťa nejedlo, po chvíli by sa už dokrmovanie nemalo podávať).

8. Ak sú narušené tráviace procesy, uprednostňujú sa fermentované mliečne zmesi. Ich množstvo by nemalo presiahnuť ½ denného príjmu potravy.

9. Zmes sa pripraví bezprostredne pred použitím.

Pravidlá pre zmiešané a umelé kŕmenie:

1. Kontrola množstva a kvality stravy by mala byť prísnejšia ako pri dojčení.

3. Načasovanie zavádzania korekčných aditív a doplnkových potravín je pri použití upravených zmesí rovnaké ako pri dojčení a predpisuje sa v rovnakom poradí. Pri kŕmení dieťaťa neupravenými zmesami sa doplnkové potraviny zavádzajú o 1 mesiac skôr.

4. Pri príprave jedál je potrebné dôsledne dodržiavať sanitárne a hygienické požiadavky.

5. Materské mlieko by sa malo uchovávať čo najdlhšie aj v malých množstvách.

Takže pri zmiešanej a umelej výžive by sa malo používať umelé mlieko.

Druhy mliečnych zmesí:

Upravené zmesi- Ide o zmesi podobné zložením ako ľudské mlieko. Tie obsahujú:

Sladké - („Nutrilon“, „Vitolakt“, „Similak“, „Bona“, „Tutelli“, „Pilti“ atď.);

Fermentované mliečne výrobky („fermentované mlieko Vitolact“, „Biolact adapted“,"Bifilakt", "laktolín" atď.)

Do neupravených zmesí zahŕňajú aj sladké (plnotučné mlieko, „Krepysh“, „Zdorovye“ atď.) a fermentované mlieko (acidofilné mlieko, detský kefír, „Biolakt-1,2“ atď.). Uspokojivý vývoj detí sa dá dosiahnuť len pomocou prispôsobených receptúr. Pre deti s nestabilnou stolicou sa odporúčajú fermentované mliečne zmesi.

Jednoduché neupravené mliečne zmesi vzhľadom na ich horšie zloženie a nespĺňajúce potreby súvisiace s vekom detí nemožno odporučiť na dlhodobé užívanie ako hlavný zdroj výživy. Môžu sa použiť vo výnimočných prípadoch za predpokladu povinnej korekcie stravy s chýbajúcimi zložkami potravín.

Existujú aj diétne mliečne výrobky na terapeutickú výživu, používané aj u dojčiat pri rôznych patologických stavoch a ochoreniach.

Pre predčasne narodené deti -"Detolakt-MM", "Humana-O", "Novolakt-MM".

Pre deti alergické na kravské mlieko- "Nutri-Soya", "Similac - Isomil", "Bellakt - Soya" atď.

Pre deti s anémiou- „Nan-Nan“, „Detolact“, „Similak“ atď.

Pre deti s genetickými poruchami- zmesi s nízkym obsahom laktózy.

Na enterálnu výživu- enpits, inpitan.

Biologicky aktívne prísady:

Výživový doplnok - 1b (s bifidumbaktériami)

Výživový doplnok - IG (so špecifickým antistafylokokovým imunoglobulínom)

Výživový doplnok - 1l (s lyzozýmom) a iné.

„detské obdobie“ (fyzický a neuropsychický vývoj).

Detstvo trvá od 29. dňa života do 1 roka. Už samotný názov zdôrazňuje, že v tomto období života je kontakt medzi matkou a dieťaťom najužší, matka svoje dieťa dojčí. Základné procesy adaptácie na mimomaternicový život sú už ukončené, mechanizmus dojčenia je dostatočne sformovaný a prebieha veľmi intenzívny fyzický a neuropsychický vývoj, upevňuje sa motorika, začína sa formovať inteligencia.

Možno zvážiť vlastnosti dojčenského obdobia:

1. Výrazná anabolická orientácia metabolizmu, pretože dochádza k veľmi intenzívnemu rastu - dĺžka tela sa zvyšuje o 50% (z 50-52 cm na 75-77 cm), telesná hmotnosť sa strojnásobuje (z 3-3,5 kg na 10-10, 5 kg). Energetická potreba dieťaťa prevyšuje potrebu dospelého 3-krát (na 1 kg hmotnosti). Ak by mal dospelý človek rovnakú energetickú potrebu ako dieťa, potom by dospelý potreboval prijať 10-12 litrov potravy denne. Vysoká intenzita metabolizmu vysvetľuje jeho časté poruchy v dojčenskom veku:

- diatéza (exsudatívno-katarálna, lymfaticko-hypoplastická);

- hypovitaminóza;

anémia;

- krivica;

Hypotrofia a paratrofia

a pod.

2. Relatívne veľký objem potravy (na kg telesnej hmotnosti), ktorý dieťa prijíma, kladie zvýšené nároky na činnosť gastrointestinálneho traktu dieťaťa. V tomto veku však ešte nie je dostatočne zrelá nervová regulácia a enzýmový systém gastrointestinálneho traktu. Kombinácia týchto faktorov pomerne často vedie k poruchám gastrointestinálneho traktu.

3. Črevá dieťaťa sú bohato prekrvené, jeho sliznica má zvýšenú priepustnosť, takže škodliviny môžu ľahšie preniknúť do organizmu a vyvolať celkovú reakciu organizmu (chorobné baktérie, toxíny, alergény atď.). ).

4. Nestabilný imunitný stav. Novorodenec má pasívnu imunitu (prijaté protilátky od matky in utero). Po 4-6 mesiacoch pasívna imunita klesá, zatiaľ nie sú žiadne aktívne, takže v detstve sú deti náchylné na infekčné choroby (ARVI, streptoderma atď.)

5. V dojčenskom veku dieťa veľa leží, preto sa časti pľúc zle vetrajú. Dýchacie cesty dieťaťa sú úzke, ochranné vlastnosti sliznice sú znížené. Tieto faktory vysvetľujú častú patológiu dýchacieho systému u dojčiat.

6. Koža a sliznice dojčaťa sú bohaté na krvné a lymfatické cievy, sú ľahko zraniteľné a majú zvýšený prienik škodlivých látok (vírusy, mikróby, toxíny, alergény).

7. V dojčenskom veku sa aktívne vykonáva preventívne očkovanie.

Znalosť charakteristík dojčenského obdobia umožní priemernému zdravotníckemu pracovníkovi kompetentne organizovať starostlivosť o dieťa v tomto veku a chrániť ho pred možnými komplikáciami spojenými s týmito charakteristikami.

Hlavnými oblasťami starostlivosti sú:

Kontrola fyzického a neuropsychického vývoja;

Racionálne kŕmenie;

Hygienická starostlivosť;

Telesná výchova a otužovanie;

Estetická výchova.

Pod fyzickým vývojom sa chápe ako súbor morfologických a funkčných vlastností organizmu, determinovaných dedičnými faktormi a špecifickými podmienkami prostredia.

Fyzický vývoj- komplex geneticky podmienených vlastností, ktorých realizácia závisí od podmienok prostredia.

Napríklad: ak sú rodičia dieťaťa vysokí, potom genotyp dieťaťa naznačuje, že bude vysoké, ale ak je dieťa často choré, zle sa stravuje alebo žije v zlých podmienkach, potom bude mať oveľa nižšiu postavu, ako je určené. podľa genotypu.

Úloha dedičných faktorov A environmentálne podmienky vo fyzickom vývoji je jasne viditeľný v jave zvanom akcelerácia (skoršia puberta, telesný a duševný vývoj).

Zrýchlenie spôsobené zmenou genotypu v dôsledku veľkej migrácie obyvateľstva. Priemerná výška detí v mestách s celoruskými stavebnými projektmi je vyššia ako v mestách so stabilným počtom obyvateľov. Nemožno vylúčiť ani úlohu sociálnych podmienok – rýchlosť zrýchlenia vo vyspelých krajinách je vyššia ako v zaostalých. Pojem „fyzický vývoj“ v klinickej pediatrii je chápaný ako dynamický proces rastu (zvýšenie telesnej dĺžky a hmotnosti) a biologického dozrievania.

Najjasnejšie a najjednoduchšie je posúdiť fyzický vývoj dieťaťa podľa jeho antropometrických ukazovateľov.

Antropometrické merania boli zavedené do lekárskej praxe v 30. rokoch 19. storočia. Hlavné antropometrické ukazovatele sú:

Telesná hmotnosť;

Telesná výška;

obvod hlavy;

Obvod hrudníka.

Na posúdenie fyzického vývoja je potrebné:

1. Určite vek

2. Vykonávať antropometriu

3. Určite somatotyp (hypozómia-nízky vzrast, normozómia-normálna výška, hypersómia-vysoký vzrast) pomocou tabuliek rastových radov v rôznom veku

4. Určte harmóniu vývoja (korešpondencia medzi hmotnosťou a výškou) pomocou tabuliek hodnôt hmotnosti v rôznych dĺžkach

5. Určite možnosť fyzického rozvoja pomocou tabuliek možností

6. Urobte konečný záznam o antropometrickej štúdii.