Ihly na šitie kože. Druhy chirurgických stehov a spôsoby ich aplikácie

Na konci prvotného chirurgického ošetrenia sa vždy musíte rozhodnúť, či ranu zašijete natesno, čiastočne, alebo ju necháte otvorenú. Túžba pevne zašiť ranu je veľmi pochopiteľná a vysvetľuje sa predovšetkým tým, že zašitá rana sa hojí za kratší čas. Táto problematika je dôležitá najmä pri liečbe strelných rán, ktoré majú svoje charakteristické patomorfologické znaky.

Termíny na ich uplatnenie.

Steh aplikovaný na ranu po dokončení PSO sa nazýva primárny. Takýto steh je prípustný použiť iba v prípadoch, keď existuje úplná dôvera v absolútne radikálnu primárnu chirurgickú liečbu, t.j.:

Liečba sa uskutočnila v prvých 6-8 hodinách po poškodení;

Cudzie telesá, nekrotické tkanivo, hematómy a oblasti mikrobiálnej kontaminácie sú úplne odstránené;

Je zabezpečená spoľahlivá hemostáza;

Nedochádza k poškodeniu hlavných ciev a nervových kmeňov;

Okraje rany sa voľne spájajú bez napätia;

Celkový stav ranených je uspokojivý;

Operovaného pacienta je možné nepretržite sledovať 4-5 dní.

Dôvera v splnenie týchto podmienok môže byť iba pri liečbe plytkých muskulokutánnych rán, čo obmedzuje rozsah aplikácie primárnych stehov. Ak takáto dôvera neexistuje, rana je voľne zabalená.

Balenie rany sa má vykonať tak, aby gázový tampón voľne vyplnil celú dutinu rany. Veľký počet liekov navrhnutých na zvlhčenie tampónov sťažuje ich konečný výber. Balenie rán má však tri účely:

Udržujte ranu otvorenú;

Zabezpečte odtok tekutiny z rany (na to musí byť tampón hygroskopický);

Vytvorte v rane antiseptické prostredie.

Hypertonický roztok chloridu sodného.

Primárne provizórne stehy možno použiť, keď po ukončení primárnej chirurgickej liečby neexistuje úplná dôvera v jej radikalitu, avšak povaha rany a stupeň jej kontaminácie nevzbudzujú žiadne zvláštne obavy. V takýchto prípadoch sa stehy aplikujú bez utiahnutia závitov. Po 3-4 dňoch, s pokojnou ranou, sú vlákna vytiahnuté a zviazané.

Oneskorená primárna sutúra aplikuje sa v prípadoch, keď sa na 3. – 6. deň po PSO ukáže, že opuch sa zmenšil alebo ustúpil, farba stien rany sa nezmenila, steny aktívne krvácajú, v rane nie je hnis ani nekrotické tkanivo.

V prípade strelného poranenia sa tkanivá zachytené v zóne molekulárneho šoku buď nekrotizujú, alebo obnovia svoju životaschopnosť. Ak sa pri preväzovaní zaznamenajú zápalovo-nekrotické zmeny, rana sa stále nedá zašiť.

Sekundárna skorá sutúra aplikuje sa vtedy, keď po hnisaní rany a následnom vyčistení hnisu je jej dno a steny vyplnené granulátmi.

To sa zvyčajne vyskytuje na 10-18 deň po zranení. Zároveň v tomto období zvyčajne dochádza ku kontrakcii okrajov rany a tie sa trochu rozchádzajú. V niektorých prípadoch sa musia použiť špeciálne techniky na spojenie a držanie okrajov takejto rany.

Keď sa stehy musia aplikovať dlhšie po poranení, steny rany stuhnú, okraje rany a časť granulácie degenerujú do tkaniva jazvy.

Keď sa pokúsite priblížiť okraje takejto rany, zastrčia sa. Uplatňovať sekundárne neskoré stehy, je potrebné vyrezať okraje a steny rany, v niektorých prípadoch aj mobilizovať tkanivo v jej obvode. Niekedy takáto mobilizácia neprináša úspech. V týchto prípadoch je potrebné siahnuť po rôznych typoch plastickej chirurgii kože.

Je teda zrejmé, že vzhľadom na špecifické vlastnosti strelných poranení je možné na ne aplikovať iba sekundárne stehy (skoré alebo neskoré).

Výnimkou sú len rany na tvári, temene, ruke, penise, t.j. tie oblasti, ktoré sú na jednej strane dobre zásobené krvou (čo znižuje riziko vzniku infekčných komplikácií) a na druhej strane tvorba jazvového tkaniva v týchto oblastiach (čo je nevyhnutné, keď sa upustí od primárnych stehov) je mimoriadne nežiaduce. Pri kombinovaných radiačných poraneniach sa na strelnú ranu aplikujú primárne stehy.

Vo všetkých ostatných prípadoch aplikácia primárnych stehov na strelnú ranu je prísne zakázaná!

Takáto fixácia ľudského tkaniva má spravidla svoje obdobie odstránenia. Môže sa líšiť v závislosti od časti tela, kde je steh umiestnený. Zvyčajne existujú tri termíny:

· v priemere – 7–9 dní;

· hlava/krk – 6–7 dní;

· operácia dolnej časti nohy, chodidla a hrudníka – 10-14 dní.

Treba mať na pamäti, že veľa závisí od charakteru rany a veku, imunity a regeneračných schopností obete. Takže starší ľudia by mali nosiť akýkoľvek steh aspoň dva týždne. To isté platí pre ťažko chorých ľudí, ktorých telo je oslabené. V každom prípade je vhodné pred odstránením konzultovať s lekárom.

A čo je najdôležitejšie, stehy je možné odstrániť až vtedy, keď okraje rany už zrastú. Inak hrozí, že sa opäť rozíde. A potom len pod podmienkou, že rana nie je zapálená: v tomto prípade musíte bežať k lekárovi.

Mimochodom, nemali by ste sa sami dotýkať stehov z vážnych brušných operácií - je to veľmi nebezpečné. Doma môžete odstrániť stehy iba z malých rán.

Ako odstrániť stehy sami

Na to budete potrebovať:

· ostré nožnice – chirurgické alebo manikúrové;

· pinzeta;

· gázová podložka, obväzy, náplasť;

· jód, lekársky lieh, antibiotická masť;

· vriaca voda a nádoba na ňu.

Najprv musíte nástroje sterilizovať - ​​prevariť a dôkladne ošetriť alkoholom. Pre istotu ich môžete na pol hodinu namočiť aj do alkoholu. Ak sa pýtate, či bolí odstraňovanie stehov, odpoveď znie: nie veľmi. Spravidla má človek mierne nepohodlie. Ale to je v prípade, že švy nezarástli. V tomto prípade môže pomôcť iba lekár.

Potom začne proces odstraňovania stehov. Presnosť je tu dôležitá. Najprv musíte vyplniť miesto švov jódom a starostlivo ich ošetriť na všetkých stranách. Potom veľmi opatrne pomocou pinzety zdvihnite niť nad kožu tak, aby sa z kanálika objavil čistý kúsok nite. Toto je potrebné rezať. Je veľmi dôležité nenechávať špinavú niť na špičke, ktorá je bližšie k pokožke - môže to viesť k infekcii.

Po odrezaní nite z jedného okraja švu je potrebné chytiť druhý okraj pinzetou a opatrne vytiahnuť niť. Špinavá niť by v žiadnom prípade nemala prechádzať látkou. Iba čisté! Po odstránení všetkých stehov je potrebné ranu preliečiť a prekryť sterilným obväzom. Vhodné je liečiť antibiotickou masťou.

I N S T R U K T I O

TECHNIKA APLIKÁCIE A ODSTRAŇOVANIA SIETÍ.

Indikácie: ošetrenie rán.

Kontraindikácie: hnisavé procesy v rane, PSO nebola vykonaná.

Vybavenie:

Sterilné:

1. anatomická pinzeta - 1, chirurgická - 2.
2. držiak ihly Hegar – 1,
3. Cooper nožnice – 1,
4. hodváb,
5. trojuholníkové ihly - 2,
6. sterilné obrúsky,
7. jódové tyčinky (alebo ďalšie pinzety),
8. 1% roztok jódu,
9. cleol,
10. podnosy,
11. maska, zástera z mastnej kože, gumené rukavice,
12. nádoby s dezinfekčnými roztokmi.

SITURY

1. Preštudujte si lekársky predpis (pre zdravotníkov si recept zaznamenajte samostatne).
2. Pozvite pacienta do šatne. Porozprávajte sa s ním, odpovedajte na otázky, upokojte ho.
3. Noste masku a plátennú zásteru.
4. Umyte si ruky a noste sterilné rukavice.
5. Zakryte mikro stôl.
6. Nabite ihlu hodvábnou niťou (dĺžka 10-12 cm) pomocou pinzety a držiaka na ihly Hegar.
7. Ošetrujte okraje rany jodonátom (od stredu k okraju).
8. Pinzetou uchopte okraj rany, prepichnite kožu a podkožie ihlou s odstupom 5 mm od okraja rany. Zošite spodnú časť rany. Druhý okraj zošite zvnútra smerom von, pričom ihlu napichnite v rovnakej vzdialenosti.
9. Okraje rany priblížte k sebe (dvemi pinzetami, ak spolupracujete).
10. Konce nite priviažte k okraju rany a odrežte vo vzdialenosti 0,5 cm od uzla.
11. Ďalší steh aplikujte v intervaloch 1-2 cm.
12. Ošetrite šev jodonátom pomocou blotovacích pohybov.
13. Aplikujte sterilný obväz.
14. Dezinfikujte použité vybavenie.

TECHNIKA ODSTRÁNENIA OBLEKU.

Indikácie: vytvorená jazva po rane (6-16 dní)

Vybavenie:

• štandardné vybavenie šatní,
• sada na odstraňovanie stehov: Cooperove nožnice – 1, anatomická pinzeta – 1, chirurgická pinzeta – 1 (sterilná v balení Kraft),
• sterilné obrúsky, guličky v bix v kraftovom balení,
• roztoky: 1% jodonát, cleol,
• pinzeta - 3,
• podnos,
• ochranné prostriedky pre zdravotníckych pracovníkov: zástera, maska, rukavice,
• nádoby na dezinfekciu.

Sekvencia vykonávania:

Činnosti zdravotníckeho pracovníka

Odôvodnenie

1. Preštudujte si lekársky predpis. 2. Pozvite pacienta do šatne. 3. Posaďte alebo položte pacienta do pohodlnej polohy. 4. Vykonávajte hygienu rúk a noste ochranné pomôcky. 5. Pripravte si potrebné vybavenie a mäkký materiál. 6. Chirurgickou pinzetou odstráňte obväz (pinzetu držte ako pero, ostrie nožníc zakrivením nahor) 7. Jazvu a stehy ošetrite 1% jodonátom pomocou anatomickej pinzety a gázovej guľôčky. 8. Odstráňte stehy: V ľavej ruke držíme anatomickú pinzetu, v pravej nožnice, potiahneme stehovú niť za uzol a posunieme ju smerom k jazve, potom, čo sa objaví nezafarbená biela niť, prekrížte ju na tomto mieste. 9. Vizuálne skontrolujte prítomnosť 4 koncov závitu. Nite položte do podnosu na obrúsku. 10. Jazvu ošetrite 1% jodonátom. 11. Aplikujte aseptický obväz. 12. Dezinfikovať odpadové materiály a nástroje, ako aj pracovisko a ochranné prostriedky. Ukážte pacienta na izbu, odporúčame 30-60 minút. odpočinok, vysvetlite pravidlá starostlivosti o pooperačnú jazvu 13. O vyplnenom lekárskom predpise urobte záznam.

Odstraňovanie chýb Vytváranie psycho-emocionálnej rovnováhy Pre pohodlie pacienta a zdravotníckeho pracovníka EN-1500 Zabezpečenie postupu manipulácie Udržiavanie asepsie. Zabezpečenie postupu manipulácie Vyhýbanie sa ponechaniu vlákna v tkanivách. Plnenie zadania. Dodržiavanie asepsie Infekčná bezpečnosť Kontinuita ošetrovateľskej starostlivosti.

Použité zdroje:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Základy ošetrovateľstva. – Rostov na Done, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Skomplikovaný:Martishevskaya L.A.

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

I N S T R U K T I O

O PREPRAVNEJ IMOBILIZÁCII PRE ZLOMENINY KOSTÍ PREDLAKOVANIA

INDIKÁCIE: zlomenina predlaktia

KONTRAINDIKÁCIE: Nie

PACIENTSKÉ PROBLÉMY:

Platné: bolesť, strach, obmedzenie pohybov, fyzioiatrogénia

Potenciál: traumatický šok

Vybavenie: roztok novokaínu 0,5% - 50,0 ml, roztok promedolu 2% - 1,0 ml, sterilná injekčná striekačka, ihla, kožné antiseptikum, vatové tampóny

Stredná transportná pneumatika Kramer (zabalená),

valček v ruke, vatové tampóny v oblasti kostných výbežkov,

stredné obväzy – 3 kusy, šatka, špendlík:

Nie	KROKY	ODÔVODNENIE
1.	Nadviažte kontakt s pacientom, pohodlne si ľahnite alebo sadnite, skontrolujte miesto poranenia	Hodnotenie pacienta
2.	Vykonajte úľavu od bolesti
3.	Modelujte Kramerovu dlahu na zdravej končatine: dlaha by mala vyčnievať 3 cm za končeky prstov, ohnutá v lakťovom kĺbe o 90 stupňov a siahať do strednej tretiny ramena	Zabezpečenie priebehu manipulácie
4.	Končatiny umiestnite do polohy uprostred medzi pronáciou a supináciou, lakťový kĺb ohnite do pravého uhla, ruka je v úchopovej polohe	Správna fyziologická poloha končatiny, ľahká imobilizácia
5.	Sami alebo s pomocou asistenta priložte vytvarovanú dlahu na poranenú končatinu, umiestnite valčeky do oblasti paže a podpazušia a pod kostné výbežky podložte vatové tampóny.	Pravidlá aplikácie dlahy, prevencia traumy mäkkých tkanív
6.	Začnite obväzovať 2-3 kruhové krúžky od miesta poranenia, potom spustite plazivý obväz ku kĺbu zápästia a pevne zaistite ruku obväzom v tvare kríža. Ďalej priložte špirálový obväz na predlaktie, „korytnačkový“ obväz na lakťový kĺb a opäť priložte špirálový obväz až do strednej tretiny ramena.	Adekvátna fixácia dlahy na končatinu na účely transportu
7.	Obväz zaistíme špendlíkom alebo priviažeme na rameno	Upevnenie obväzu
8.	Naneste šatkový obväz	Podporná imobilizácia
9.	Prevoz do nemocnice alebo na pohotovosť	Kontinuita ošetrovateľského procesu

Pokyny boli posúdené na zasadnutí ÚV č.4

Protokol č.___z______________2007

Predseda Ústredného výboru č.4 ____________ A.A. Lisov

Zostavil: Valutov V.A..

Použité zdroje:

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Sprievodca praktickými manipuláciami v chirurgii

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

I N S T R U K T I O

PO APLIKÁCII DESO BANDAGE

INDIKÁCIE: 1. Poranenia horných končatín

2. Zlomeniny a dislokácie kľúčnej kosti

3. Stav po mastektómii

KONTRAINDIKÁCIE: Nie

PACIENTSKÉ PROBLÉMY:

Platné: bolesť, zhoršenie následkov úrazu alebo operácie, egogénia

Potenciál: traumatický šok, posunutie fragmentov, trauma mäkkých tkanív, nervových kmeňov a veľkých ciev

MATERIÁLNA PODPORA: široké obväzy - 3 ks, vatové tampóny, ampulka s anestetikom (1 ml 2% roztoku promedolu, 2 ml 50% roztoku analgínu), injekčná striekačka, sterilné guľôčky, 70% alkohol, špendlíky - 8 kusov

Nie	KROKY VYKONANIA	ODÔVODNENIE
1.	Nadviažte kontakt s pacientom, posaďte ho alebo položte
2.	Skontrolujte poranenú končatinu	Stanovenie predbežnej diagnózy a vypracovanie akčného plánu
3.	Vykonajte úľavu od bolesti (intramuskulárne vstreknite 1 ml 2% roztoku promedolu alebo 2 ml 50% roztoku analgínu)	Prevencia traumatického šoku
4.	Dajte paži fyziologickú polohu: ohnite ju do pravého uhla v lakťovom kĺbe, posuňte lakeť mierne dozadu a mierne zdvihnite rameno nahor, umiestnite valček do oblasti podpazušia	Prevencia komplikácií
5.	Ak je kľúčna kosť poškodená, priložte na oblasť zlomeniny vatový tampón.	Aby nedošlo k poraneniu mäkkých tkanív ostrými úlomkami kostí
6.	Postavte sa tvárou k pacientovi a mierne doprava	Monitorovanie stavu pacienta a jednoduchosť použitia
7.	Začnite obväzovať od zdravej strany k poškodenej	Pravidlá bandážovania
8.	V 1. kole obviažte rameno do strednej tretiny hrudníka	Jasná fixácia končatiny
9.	2. kolo: prejdite šikmo nahor prednou plochou hrudníka na ramenný pletenec poranenej strany a spustite ho zvisle po zadnej ploche ramena	Fixácia ramenného kĺbu
10.	3. kolo: pohyb spod lakťového kĺbu šikmo nahor cez zápästný kĺb do axilárnej oblasti zdravej strany	Fixácia lakťových a zápästných kĺbov
11.	Štvrté kolo sa vykonáva z axilárnej oblasti zdravej strany do ramenného pletenca zraneného, ​​potom ho spustite pozdĺž ramena na predlaktie a zdvihnutím lakťového kĺbu sa vráťte do prvého kola.	Konečná a jasná fixácia končatiny
12.	5. kolo sa konsoliduje a zhoduje sa s prvým. Obväz je vpredu zaistený špendlíkom	Pravidlá bandážovania
13.	Každé kolo sa opakuje 3-5 krát, priesečníky obväzu sú zaistené špendlíkmi	Jasná fixácia končatiny, možnosť dlhodobého transportu
14.	Prevoz pacienta na pohotovosť	Kontinuita ošetrovateľskej starostlivosti

Zostavil: Valutov V.A..

Použité zdroje:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I. K. Ošetrovateľstvo v chirurgii. - Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgia. -Moskva, 1990.

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

I N S T R U K T I O

Zostavil: Valutov V.A..

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

I N S T R U K T I O

Zostavila: Martisevskaya

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

I N S T R U K T I O

Zostavil: Valutov V.A..

Použité zdroje:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I. K. Ošetrovateľstvo v chirurgii. - Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgia. -Moskva, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Sprievodca praktickými manipuláciami v chirurgii. Moskva, 1987.

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

I N S T R U K T I O

Zostavil: Valutov V.A..

Použité zdroje:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I. K. Ošetrovateľstvo v chirurgii. - Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgia. -Moskva, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Sprievodca praktickými manipuláciami v chirurgii. Moskva, 1987.

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

INŠTRUKCIE

„Úloha sestry pri monitorovaní pacientov počas transfúzie krvi (po biologickom teste)“

1. Posúdenie stavu príjemcu: nadviazanie (udržiavanie) psychologického kontaktu s ním (vzhľad, P, krvný tlak, frekvencia dýchania, sťažnosti - vykonáva sa každých 10-15 minút), je potrebné pacienta upokojiť: „Všetko ide dobre! “

2. Interpretácia získaných údajov, informovanie lekára.

3. Plán ošetrovateľskej starostlivosti: neustále s pacientom

PACIENTSKÉ PROBLÉMY	RIEŠENIA
Platí: strach z transfúzie krvi (výsledok),	neustále sledovanie jeho fungovania, informovanie lekára
	neustály psychologický kontakt s pacientom, informovanie o priebehu operácie (koľko bolo transfúziou krvi, P, ukazovatele krvného tlaku), informačná podpora zo strany lekára (zdôrazniť pozitívny účinok krvi
	na telo - detoxikačné, náhradné, stimulačné, hemostatické, nutričné, imunobiologické)
- fyzická aktivita	je dočasný stav
Potenciál: - výživa - pitie - fyziologické funkcie počiatočné príznaky inkompatibility: - bolesť v krížoch, bruchu, za hrudnou kosťou - pocit tepla, začervenanie tváre - dýchavičnosť - tachykardia - výskyt svrbenia kože, alergické vyrážky	kŕmiť, piť, podávať kačicu, nádoba okamžite zastaví krvnú transfúziu, vypnite systém bez toho, aby ste vybrali ihlu zo žily. Pripojte systém k 0,9% roztoku chloridu sodného. okamžite zastavte transfúziu krvi bez vybratia ihly zo žily, prejdite na fyzikálnu terapiu. rr, okamžite zavolajte lekára! (m/s správanie je pokojné, pohyby sebavedomé). Je potrebné upokojiť pacienta (vysvetliť dočasnú povahu nepohodlia)
- trombóza infúzneho systému	vypnite systém s krvou bez odstránenia ihly zo žily, uistite sa, že je priechodnosť, pripojte systém s fyzickým. ach, ak ihla trombóza, zavolajte lekára!

V záverečnej fáze operácie:

Vo fľaštičke nechajte 10-15 ml. krvi

Podľa predpisu lekára podávajte IV CaCl10% -10,0

Upozornite pacienta na potrebu pokoja na lôžku po transfúzii krvi

Vyhodnoťte účinnosť prijatých opatrení:

STAV PACIENTA:

Vylepšený

Zhoršené

Bez zmien

Pokyny skontrolované

na chirurgii CMC

Protokol č. ____ zo dňa „____“ _______________ 2005

Predseda Ústrednej klinickej komisie chirurgie: V. N. Rozhko

Zostavil: učiteľ Lisov A.A.

Použité zdroje:

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

I N S T R U K T I O

“OBLIEKANIE SESTRA DO STERILNÉHO ODEVU A RUKAVICE”

Indikácie: sestra pripravujúca sa na operáciu

Vybavenie: operačná sála --

* uterák (obrúsok), loptičky, župan (sterilný v krabici);

· antiseptikum na pokožku rúk,

· sterilný podnos,

kliešte (pinzety) v roztoku,

· nádrž na ukladanie odpadu

predoperačné -

· čiapka, maska ​​(v krabici alebo v baleniach);

· návleky na topánky,

· kliešte (pinzety) v antiseptickom roztoku;

· sterilné obrúsky, uteráky;

· teplá tečúca voda, mydlo (Ph-neutrálne, najlepšie tekuté)

· tácka, umývadlo, dezinfekcia na ruky (v závislosti od spôsobu ošetrenia možno vybavenie rozšíriť), hodinky atď.

Technika:

Prípravné štádium: na predoperačnej izbe.

Hlavná fáza: na operačnej sále.

KROKY	ODÔVODNENIE
PRÍPRAVNÁ ETAPA
1.Dajte si hygienickú sprchu, oblečte si chirurgický oblek, topánky z kože alebo koženky	Dodržiavanie hygienických a epidemiologických predpisov
2. Nasaďte si predoperačnú čiapku, masku, návleky na topánky.
3.Skontrolujte pripravenosť operačnej sály a predoperačnej sály (na štítky pásov označte otvor, uvoľnite výstelky pásov z väzov).	Zabezpečenie chodu operačnej sály
4. Noste zásteru. Pripravte antiseptický roztok na ošetrenie rúk v závislosti od metódy	Zabezpečenie konzistentnosti manipulácie
5. Umyte si ruky podľa EN-1500, ošetrite jednou z metód	Zabezpečenie následnej sterility manipulácie

Zostavil: Rozhko V.N.

Literatúra: 1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Základy ošetrovateľstva. – Rostov na Done, 2002/2. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 165 z 25. novembra 2002 „O dezinfekcii a sterilizácii v zdravotníckych zariadeniach.“3. Hygienické predpisy pre projektovanie, vybavenie a prevádzku zdravotníckych zariadení, č. 71 z 11.07.

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

I N S T R U K T I O

“UNIVERZÁLNE POKLÁDKA MATERIÁLU V BICS”

INDIKÁCIE: príprava obväzového materiálu na operáciu.

VYBAVENIE: KSK-18 (KF-18) plachta alebo plienka na podšívku bixu, chirurgický plášť (5 kusov), opasky (5), lekárske čiapky (5), masky (5), uterák (10),

listy (5), obväzy:

*gázové obrúsky 3 veľkostí – 30 kusov

*tampóny 3 veľkostí – 30 kusov

* turundas - 1 pradienko

* gázové guľôčky vo vrecku – 50 kusov

* savá vata – 390 gramov

* kefy – 10 kusov

* obväzy - 900 gramov

Indikátor kontroly sterility - 3 ks, vonkajší indikátor - 1 ks, obrúsok - 4 ks, tácka v tvare obličky, dezinfekčný roztok, lekárska handrička na visačku 13x10 cm, kúsok obväzu na visačku, ceruzka.

Nie	KROKY VYKONANIA	ODÔVODNENIE
PRÍPRAVA
1.	Umyte si ruky, osušte. Noste rukavice a masku	Zabezpečenie bezpečnosti na pracovisku
2.	Skontrolujte prevádzkyschopnosť bixu	Zabezpečenie tesnosti po sterilizácii
3.	Nádobu s uzavretými otvormi zvnútra navlhčenú dezinfekčným roztokom ošetrujte v nasledujúcom poradí: dno, stena, veko, krúživými pohybmi od stredu k okraju. Potom zvonku, začnite od veka krúživými pohybmi a postupujte smerom nadol. Po 15 minútach ošetrenie zopakujte s druhým obrúskom navlhčeným v dezinfekčnom roztoku.	Dodržiavanie princípu spracovania „čisté až špinavé“.
5.	Umyte si ruky, utrite dosucha	Dodržiavanie osobnej hygieny
6.	Otvorte okná.
VÝKON
1.	Dno a boky bixu vyložte obrúskom tak, aby visel v dvoch tretinách výšky bixu	Zabezpečenie tesnosti balenia v nádobe, zabránenie reinfekcii
2.	Umiestnite indikátor sterility na spodok nádoby (na kontrolný bod)
3.	Obväzový materiál položte voľne, vertikálne, sektorovo a vo vrstvách: spodná vrstva: gázové obrúsky veľkosti 10 kusov, tampóny 3 veľkosti po 10 kusov, rolka turundy, guličky - 50 kusov, savá vata - 390 gramov a kefy - 10 kusov; stredná vrstva: plachty - 5 kusov (zložené v štyroch vrstvách a zrolované na oboch stranách), uteráky - 9 kusov (dvakrát zložené kolmo, potom zvinuté do rolky), obväzy - 900 g, 4 župany (zložené pozdĺžne na 4 vrstvy s stuhy dovnútra, zrolovať zdola nahor), 4 klobúky (zvyčajne), 4 masky (so stuhami dovnútra), 4 opasky (v pravom vrecku župana).	Pohodlná sterilizácia a použitie materiálu
4.	Umiestnite indikátor sterility do stredu 2. vrstvy	Kontrola kvality sterility
5.	Okraje obrúska lemujúceho bix prehnite jeden cez druhý. Umiestnite vrchnú vrstvu na vrch plachty: 1 župan, 1 opasok, 1 čiapka, 1 maska, 1 uterák	Zabezpečenie prednostného obliekania operačnej sestry
6.	Úplne hore umiestnite indikátor sterility	Zabezpečenie vizuálnej kontroly kvality sterility
7.	Uzamknite veko krabice	Zabezpečenie tesnosti sterilnej nádoby
8.	Na bixovú rukoväť pripevnite štítok	Zabezpečenie kontinuity v práci s Bix
9.	Uveďte dátum inštalácie, podpíšte osobu zodpovednú za inštaláciu	Osobná zodpovednosť
10.	Nalepte externý indikátor na kryt bixu.	Ovládanie teploty
11.	Doručte bixy do centrálneho spracovateľského centra v tesnom vrecku odolnom voči vlhkosti

I N S T R U K T I O

Zostavil: Rozhko V.N.

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

INŠTRUKCIE

Zostavil: Lisov A.A..

Použitý zdroj

1.Yaromich I.V., „Ošetrovateľstvo“

2. „Lekárske poznatky“ 2004

3. „Svet medicíny“ 2004

4. Pasheva N.R., “M/s Handbook of Care” 2000

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ vzdelávacej inštitúcie "Borisovský"

štátna lekárska

vysoká škola"

Khorova T.I.

"___"__________________2007

OBLIEKANIE RANY PURPUS

Indikácie: - namáčanie obväzu s hnisavým výbojom, krvou

Ďalší dresing

Posun obväzu

Kontraindikácie: Nie

Problémy pacienta:

Platné: strach z bolesti, nepríjemné pocity.

Potenciál: psychogénna nevoľnosť, závraty, mdloby, zväčšená plocha a hĺbka rany.

Vybavenie: župan, čiapka, maska, rukavice, zástera, rukávy,

sterilný obväzový materiál,

pinzeta – 4,

gombíková sonda – 1,

nožnice - 1.

gumený pásik – 2,

1% jodonát, 3% roztok peroxidu vodíka, furatsilín 1:5000, 0,9% chlorid sodný.

Nie	KROKY VYKONANIA	ODÔVODNENIE
	PRÍPRAVNÁ ETAPA
1.	Informujte pacienta o nadchádzajúcom výkone, získajte súhlas.Pozvite pacienta do šatne o 10 minút.	Zabezpečenie práva pacienta na informácie.
2.	Oblečte si chirurgický plášť, masku, oblečte si zásteru, vykonajte chirurgické ošetrenie rúk - nasaďte si sterilné rukavice.	Dodržiavanie sanitárneho a protiepidemického režimu.
3.	Položte na stôl všetko, čo potrebujete.
4.	Pozvite pacienta do šatne
5.	Posaďte alebo položte pacienta do pohodlnej polohy, vysvetlite mu postup.	Vytvorenie fyziologického komfortu.
	HLAVNÉ PÓDIUM
1.	Ošetrite ruky antiseptikom.	Dodržiavanie pravidiel asepsie
2.	Odstráňte vrchný obväz (nálepku) pomocou pinzety zo súpravy, pričom na namáčanie použite furatsilin (1. pinzeta). Sledujte stav pacienta a navrhnite, aby ste sa na ranu nepozerali.	Na zníženie citlivosti na bolesť
3.	Ošetrite ranu guľôčkou 1% roztoku jodonátu pomocou druhej pinzety zo sady, potom odstráňte gumenú drenáž (rovnakou pinzetou) (2. pinzeta).	Zabezpečenie priebehu manipulácie
4.	Ranu umyte 3% roztokom peroxidu vodíka, vysušte sterilnou suchou guľôčkou (3. pinzeta).	Dezinfekcia rán
5.	Rovnakou pinzetou vezmite gumený pásik a vložte ho do rany pomocou gombíkovej sondy, pričom špičku nechajte vonku (1-2 cm), potom ošetrite 1% roztokom jodonátu. (4. pinzeta).	Zabezpečenie priebehu manipulácie.
6.	Ranu zakryte sterilnou obrúskou obsahujúcou hypertonický roztok chloridu sodného a na vrch priložte aseptický obväz alebo nálepku.	Zachovanie sterility rany, zabránenie posunu obväzu
	ZÁVEREČNÁ ETAPA
1.	V prípade potreby odprevadí pacienta na oddelenie, zabezpečí mu pokoj, vysvetlí pravidlá starostlivosti o obväz.	Zabezpečenie kontinuity ošetrovateľskej starostlivosti Zabezpečenie kontinuity ošetrovateľskej starostlivosti
2.	Dezinfikujte použité vybavenie.
3.	Urobte záznam v protokole procedúr.
4.	Vyhodnoťte ošetrovateľskú intervenciu.

INŠTRUKCIE

"STANOVENIE RH FAKTORA EXPRESNOU METÓDOU"

(V SKÚŠKE BEZ OHRIEVANIA)

Indikácie: transfúzia krvi a jej zložiek.

Vybavenie: univerzálne anti-Rhesus činidlo anti-RHD; sérum (na stanovenie Rh faktora v skúmavke bez zahrievania); testovať krv (vo fľaši); izotonický roztok chloridu sodného; Pasteurove pipety; presýpacie hodiny na 5 minút; striekačka s ihlou; skúmavka v stojane; mäkký materiál; antiseptický roztok; ochranné prostriedky (maska, rukavice, zástera, rukávy, okuliare); dezinfekčné prostriedky v označených nádobách; lekárnička pre prípad úrazu pri práci s krvou (príkaz č. 351 Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky).

Nie	KROKY	ODÔVODNENIE
	PRÍPRAVNÁ ETAPA
1.
2.
3.
4.	Označte čistú, suchú skúmavku a uveďte: meno pacienta (uvedené na fľaštičke).
	HLAVNÉ PÓDIUM
1.	Do skúmavky pridajte veľkú kvapku anti-RHD séra anti-Rhesus pomocou Pasteurovej pipety a tu pridajte kvapku testovanej krvi (jednorazovou striekačkou) - pomer 2-4:1.	Zabezpečenie priebehu konania.
2.		Zabezpečenie prehľadnosti a účinnosti postupu.
3.	Sérum spojte s krvou pretrepaním, otáčaním, nakláňaním skúmavky do vodorovnej polohy tak, aby sa obsah rozprestieral po jej stenách v dolnej tretine.
4.	Po 5 min. pridajte 2-3 ml do skúmavky. soľný roztok, pokračujte v jemnom miešaní obsahu, NETREPTE SA!
5.	Starostlivo skontrolujte obsah skúmavky a vyhodnoťte výsledky v prechádzajúcom svetle.	Vyhodnotenie výsledkov.
6.	Pozvite lekára, aby prečítal výsledok: · ak dôjde k aglutinácii, testovaná krv je RH+; · ak nedôjde k aglutinácii, testovaná krv je RH-.	Vyhodnotenie výsledkov.
7.
8.	Ak je výsledok sporný, zopakujte krvný test s použitím séra z inej série.	Zabezpečenie spoľahlivosti získaných výsledkov.
	ZÁVEREČNÁ ETAPA
1.		Dodržiavanie bezpečnosti infekcie.
2.	Namočte skúmavku, Pasteurove pipety, injekčnú striekačku s ihlou, mäkký materiál a rukavice do 1% roztoku polydes na 45 minút.	Dodržiavanie bezpečnosti infekcie.
3.	Statív, manipulačný stôl, ochranné pomôcky (rukávy, okuliare, zástera) ošetrite 1% roztokom polydesis 2x s intervalom 15 minút.	Dodržiavanie bezpečnosti infekcie.

INŠTRUKCIE

„STANOVENIE KRVNÝCH SKUPÍN ŠTANDARDNÝM SÉROM“

Vedie ho lekár a zdravotná sestra je technický asistent – ​​vykonávateľ.

Indikácie: transfúzia krvi a jej zložiek, stanovenie dedičných vlastností tela.

Vybavenie: štandardné hemaglutinačné séra štyroch skupín O(I), A(II), B(III), ABO(IV) dvoch sérií; test krvi v injekčnej liekovke; taniere (fajansa alebo biely smalt); sklíčka; Pasteurove pipety; presýpacie hodiny na 5 minút; striekačka s ihlou; mäkký materiál; antiseptický roztok; ochranné prostriedky (maska, rukavice, zástera, rukávy, okuliare); dezinfekčné prostriedky v označených nádobách; lekárnička pre prípad úrazu pri práci s krvou (príkaz č. 351 Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky).

Nie	KROKY	ODÔVODNENIE
	PRÍPRAVNÁ ETAPA
1.	Pripravte si pracovisko. Noste ochranné prostriedky: plášť, masku, okuliare, zásteru, rukávy, rukavice.	Zabezpečenie jasnosti a účinnosti postupu; používanie osobných ochranných prostriedkov.
2.	Umyte si ruky v rukaviciach pod tečúcou vodou a mydlom. Osušte jednorazovou handričkou.	Dodržiavanie bezpečnosti infekcie.
3.	Zobrazte sterilné vybavenie, uveďte dátum, čas otvorenia a podpis.	Kontrola podmienok používania.
4.	Označte čistý, suchý tanier a na jeho hornom okraji uveďte: meno pacienta (uvedené na fľaši).	Zabezpečenie prehľadnosti a účinnosti postupu.
	HLAVNÉ PÓDIUM
1.	Podľa označenia krvných skupín naneste jednu veľkú kvapku (0,1 ml) štandardného izohemaglutinačného séra O(I), A(II), B(III), ABO(IV) krvných skupín dvoch sérií na misku, každá kvapka sa aplikuje samostatnou pipetou.	Zabezpečenie priebehu konania.
2.	Z fľaštičky krvi odoberte injekčnou striekačkou trochu krvi a naneste ju na podložné sklíčko.	Zabezpečenie priebehu konania.
3.	Kvapnite kvapku krvi (0,01 ml) na označenú misku vedľa séra; pomer séra ku krvi je 1:10.	Zabezpečenie priebehu konania.
4.	Zmiešajte sérum a krv rohom podložného sklíčka (každá bunka je samostatný roh), kým nie je zafarbenie homogénne.	Zabezpečenie priebehu diagnostickej reakcie.
5.	Nastavte ovládanie času na presýpacích hodinách - 5 minút.	Zabezpečenie prehľadnosti a účinnosti postupu.
6.	Vezmite doštičku do rúk a za občasného pretrepávania pozorujte začiatok aglutinačnej reakcie.	Vyhodnotenie výsledkov.
7.	Po 3 min. do každej dutiny pridajte 1 kvapku (0,05 ml) fyziologického roztoku.	Prevencia falošnej aglutinácie; zabezpečenie spoľahlivosti získaných výsledkov.
8.	Reakciu pozorujte, kým neuplynie 5 minút.	Zabezpečenie prehľadnosti a účinnosti postupu.
9.	Pozvite lekára, aby prečítal výsledok: · ak vo všetkých kvapkách nie je aglutinácia – krvná skupina O(I); · pri absencii aglutinácie v druhej kvapke (v dvoch sériách) a prítomnosti aglutinácie v prvej a tretej kvapke – krvná skupina A (II); · pri absencii aglutinácie v tretej kvapke (v dvoch sériách) a prítomnosti aglutinácie v prvej a druhej kvapke – krvná skupina B(III); · ak je vo všetkých kvapkách aglutinácia – krvná skupina ABO(IV). Mala by sa vykonať ďalšia kontrolná štúdia so štandardným sérom ABO(IV). Neprítomnosť aglutinácie v tejto kvapke umožní, aby sa reakcia považovala za špecifickú (pravdivú) a testovaná krv bola klasifikovaná ako skupina ABO(IV).	Vyhodnotenie výsledkov.
10.	Urobte si príslušné poznámky vo svojich zdravotných záznamoch.	Zachovanie kontinuity v ošetrovateľskom procese.
	ZÁVEREČNÁ ETAPA
1.	Použité vybavenie sa musí dezinfikovať.	Dodržiavanie bezpečnosti infekcie.
2.	Doštičku, podložné sklíčka, Pasteurove pipety, injekčnú striekačku s ihlou, mäkký materiál a rukavice namočte do 1% roztoku polydesis na 45 minút.	Dodržiavanie bezpečnosti infekcie.
3.	Manipulačný stôl a ochranné pomôcky (rukávy, okuliare, zástera) ošetrite 1% roztokom polydesis 2x v intervale 15 minút.	Dodržiavanie bezpečnosti infekcie.

STUPNICA BODOV

Pri vykonávaní manipulácie

„Vykonávanie núdzovej profylaxie tetanu toxoidom“

Nie	Možné chyby	Výška zníženia bodu
1.	Prvá etapa ošetrovateľského procesu (psychický kontakt s pacientom, zhodnotenie jeho stavu) nebola ukončená.
2.	Indikácie na podávanie lieku neboli stanovené.
3.	Indikácie na podávanie lieku nie sú úplne uvedené.
4.	Indikácie na podávanie lieku nie sú uvedené.
5.	Problémy pacienta nie sú špecifikované.
6.	Zariadenie na vykonávanie manipulácie nie je úplne pripravené.
7.	Vhodnosť lieku a injekčnej striekačky na použitie nebola overená.
8.	Ampulka nie je ošetrená antiseptikom.
9.	Rukavice nie sú ošetrené antiseptikom.
10.	Miesto vpichu nebolo ošetrené antiseptikom alebo bolo ošetrené nesprávne.
11.	Ošetrovateľský proces nebol počas a po ukončení manipulácie ukončený
12.	Dokumentácia na podanie lieku nie je dokončená.

SCHVÁLIL SOM

Riaditeľ Borisovskej štátnej inštitúcie

Lekárska vysoká škola

T.I. Khorova

"___" ___________________2007

INŠTRUKCIE

STUPNICA BODOV

Pri vykonávaní manipulácie

« Dočasné zastavenie krvácania aplikáciou

Zostavil: Valutov V.A..

STUPNICA BODOV

Pri vykonávaní manipulácie

"Aplikácia lekárskej pneumatickej dlahy."

Informácie o typoch a procese hojenia pooperačných stehov. Tiež hovorí, aké opatrenia je potrebné vykonať v prípade komplikácií.

Potom, čo osoba podstúpila operáciu, jazvy a stehy zostávajú dlho. Z tohto článku sa dozviete, ako správne spracovať pooperačný steh a čo robiť v prípade komplikácií.

Typy pooperačných stehov

Na spojenie biologických tkanív sa používa chirurgický steh. Typy pooperačných stehov závisia od povahy a rozsahu chirurgického zákroku a sú:

• bezkrvný, ktoré nevyžadujú špeciálne nite, ale sú zlepené pomocou špeciálneho lepidla
• krvavý, ktoré sú prešívané lekárskym šijacím materiálom cez biologické tkanivá

V závislosti od spôsobu aplikácie krvavých stehov sa rozlišujú tieto typy:

• jednoduché nodálny– vpich má trojuholníkový tvar, ktorý dobre drží šijací materiál
• kontinuálne intradermálne– väčšina bežné ktorý poskytuje dobrý kozmetický efekt
• vertikálny alebo horizontálny matrac – používa sa na hlboké, rozsiahle poškodenie tkaniva
• kabelka – určená na plastové tkaniny
• splietanie - spravidla slúži na spojenie ciev a dutých orgánov

Nasledujúce techniky a nástroje používané na šitie sa líšia:

• Manuálny, pri ktorej sa používa bežná ihla, pinzeta a iné nástroje. Šijacie materiály – syntetické, biologické, drôtené atď.
• mechanický vykonávané pomocou zariadenia pomocou špeciálnych konzol

Hĺbka a rozsah poranenia určuje spôsob šitia:

• jednoradový - šev sa aplikuje v jednej vrstve
• viacvrstvová - aplikácia sa vykonáva v niekoľkých radoch (najskôr sa spoja svalové a cievne tkanivá, potom sa zošíva koža)

Okrem toho sa chirurgické stehy delia na:

• odnímateľné- po zahojení rany sa šijací materiál odstráni (zvyčajne sa používa na krycie tkanivo)
• ponorný- nedá sa odstrániť (vhodné na spájanie vnútorných tkanív)

Materiály, ktoré sa používajú na chirurgické stehy, môžu byť:

• vstrebateľný - nie je potrebné odstránenie šijacieho materiálu. Zvyčajne sa používa pri ruptúrach slizníc a mäkkých tkanív
• nevstrebateľné - odstránené po určitom čase určenom lekárom

Pri aplikácii stehov je veľmi dôležité tesne spojiť okraje rany, aby bola úplne vylúčená možnosť tvorby kavity. Akýkoľvek typ chirurgických stehov vyžaduje liečbu antiseptickými alebo antibakteriálnymi liekmi.

Ako a čím mám ošetrovať pooperačný steh pre lepšie hojenie doma?

Doba hojenia rán po operácii do značnej miery závisí od ľudského tela: u niektorých tento proces prebieha rýchlo, u iných to trvá dlhšie. Ale kľúčom k úspešnému výsledku je správna terapia po šití. Načasovanie a charakter hojenia ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• sterilita
• materiály na spracovanie stehu po operácii
• pravidelnosť

Jednou z najdôležitejších požiadaviek na starostlivosť o pooperačné úrazy je zachovanie sterility. Rany ošetrujte iba dôkladne umytými rukami s použitím dezinfikovaných nástrojov.

V závislosti od povahy poranenia sa pooperačné stehy ošetria rôznymi antiseptickými látkami:

• roztok manganistanu draselného (je dôležité dodržiavať dávkovanie, aby sa predišlo možnosti popálenia)
• jód (vo veľkých množstvách môže spôsobiť suchú pokožku)
• brilantná zelená
• lekársky alkohol
• fukarcín (ťažko sa utiera z povrchu, čo spôsobuje určité nepríjemnosti)
• peroxid vodíka (môže spôsobiť mierny pocit pálenia)
• protizápalové masti a gély

Ľudové prostriedky sa často používajú doma na tieto účely:

• čajovníkový olej (čistý)
• tinktúra z koreňov rebríček obyčajný (2 polievkové lyžice, 1 polievková lyžica. voda, 1 polievková lyžica. alkohol)
• masť (0,5 šálky včelieho vosku, 2 šálky rastlinného oleja, varíme na miernom ohni 10 minút, necháme vychladnúť)
• krém s výťažkom z nechtíka (pridajte kvapku rozmarínového a pomarančového oleja)

Pred použitím týchto liekov sa určite poraďte so svojím lekárom. Aby proces hojenia prebehol čo najrýchlejšie bez komplikácií, je dôležité dodržiavať pravidlá spracovania stehov:

• dezinfikovať ruky a nástroje, ktoré môžu byť potrebné
• opatrne odstráňte obväz z rany. Ak sa lepí, pred aplikáciou antiseptika naň nalejte peroxid.
• Pomocou vatového tampónu alebo gázového tampónu namažte šev antiseptickým liekom
• priložiť obväz

Okrem toho nezabudnite dodržiavať nasledujúce podmienky:

• vykonať spracovanie dvakrát denne v prípade potreby aj častejšie
• pravidelne starostlivo skúmajte ranu na zápal
• Aby ste predišli tvorbe jaziev, neodstraňujte z rany suché chrasty a chrasty
• Pri sprchovaní nepretierajte šev tvrdými špongiami
• Ak sa vyskytnú komplikácie (hnisavý výtok, opuch, začervenanie), ihneď sa poraďte s lekárom

Ako odstrániť pooperačné stehy doma?

Snímateľný pooperačný steh sa musí odstrániť včas, pretože materiál použitý na spojenie tkaniva pôsobí na telo ako cudzie teleso. Okrem toho, ak sa vlákna neodstránia včas, môžu rásť do tkaniva, čo vedie k zápalu.

Všetci vieme, že pooperačný steh musí odstrániť odborník vo vhodných podmienkach pomocou špeciálnych nástrojov. Stáva sa však, že nie je príležitosť navštíviť lekára, čas na odstránenie stehov už nastal a rana vyzerá úplne zahojená. V tomto prípade môžete materiál na šitie odstrániť sami.

Ak chcete začať, pripravte si nasledovné:

• antiseptické lieky
• ostré nožnice (najlepšie chirurgické, ale môžete použiť aj nožnice na nechty)
• Obliekanie
• antibiotická masť (v prípade infekcie v rane)

Vykonajte proces odstraňovania švu takto:

• dezinfikovať nástroje
• dôkladne si umyte ruky až po lakte a ošetrite ich antiseptikom
• vyberte si dobre osvetlené miesto
• odstráňte obväz zo švu
• pomocou alkoholu alebo peroxidu ošetrujte oblasť okolo švu
• Pomocou pinzety jemne zdvihnite prvý uzol
• držte ho, pomocou nožníc odstrihnite niť na šitie
• opatrne, pomaly vytiahnite niť
• pokračujte v rovnakom poradí: zdvihnite uzol a potiahnite vlákna
• uistite sa, že ste odstránili všetok materiál na šitie
• ošetrite oblasť švu antiseptikom
• aplikujte obväz pre lepšie hojenie

Ak odstraňujete pooperačné stehy sami, aby ste predišli komplikáciám, prísne dodržiavajte tieto požiadavky:

• Sami môžete odstrániť iba malé povrchové švy
• Neodstraňujte chirurgické svorky alebo drôty doma
• uistite sa, že rana je úplne zahojená
• ak sa počas procesu objaví krvácanie, zastavte činnosť, ošetrite antiseptikom a poraďte sa s lekárom
• chráňte oblasť švu pred ultrafialovým žiarením, pretože koža je stále príliš tenká a náchylná na popáleniny
• vyhnúť sa možnosti poranenia tejto oblasti

Čo robiť, ak sa na mieste pooperačného stehu objaví tesnenie?

Často po operácii pacient zažije tesnenie pod stehom, ktoré sa tvorí v dôsledku nahromadenia lymfy. Spravidla nepredstavuje hrozbu pre zdravie a časom zmizne. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť komplikácie vo forme:

• zápal- sprevádzané bolestivými pocitmi v oblasti stehu, pozoruje sa začervenanie a môže sa zvýšiť teplota
• hnisanie– pri pokročilom zápalovom procese môže z rany vytekať hnis
• tvorba keloidných jaziev nie je nebezpečná, ale pôsobí neesteticky. Takéto jazvy je možné odstrániť pomocou laserového resurfacingu alebo chirurgického zákroku.

Ak spozorujete uvedené znaky, kontaktujte chirurga, ktorý vás operoval. A ak to nie je možné, choďte do nemocnice v mieste bydliska.

Ak uvidíte hrčku, poraďte sa s lekárom

Aj keď sa neskôr ukáže, že vzniknutá hrčka nie je nebezpečná a časom sa vyrieši sama, lekár musí vykonať vyšetrenie a vyjadriť svoj názor. Ak ste presvedčení, že tesnenie pooperačného stehu nie je zapálené, nespôsobuje bolesť a nedochádza k hnisavému výtoku, dodržujte tieto požiadavky:

• Dodržiavajte pravidlá hygieny. Udržujte baktérie mimo poranenej oblasti
• ošetrite šev dvakrát denne a okamžite vymeňte obväzový materiál
• Pri sprchovaní zabráňte vniknutiu vody na nezahojené miesto
• nedvíhajte závažia
• dbajte na to, aby si vaše oblečenie neodieralo šev a dvorec okolo neho
• Pred odchodom von si priložte ochranný sterilný obväz
• V žiadnom prípade si na rady priateľov nedávajte obklady ani sa nenatierajte rôznymi tinktúrami. To môže viesť ku komplikáciám. Lekár musí predpísať liečbu

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel je kľúčom k úspešnej liečbe stehov a možnosti zbaviť sa jaziev bez chirurgických alebo laserových technológií.

Pooperačný steh sa nehojí, je červený, zapálený: čo robiť?

Jednou z množstva pooperačných komplikácií je zápal stehu. Tento proces je sprevádzaný takými javmi, ako sú:

• opuch a začervenanie v oblasti stehu
• prítomnosť tesnenia pod švom, ktoré možno cítiť prstami
• zvýšená teplota a krvný tlak
• celková slabosť a bolesť svalov

Dôvody vzniku zápalového procesu a ďalšieho nehojenia pooperačného stehu môžu byť rôzne:

• infekcia v pooperačnej rane
• Počas operácie došlo k poraneniu podkožného tkaniva, čo malo za následok vznik hematómov
• materiál na šitie mal zvýšenú reaktivitu tkaniva
• u pacientov s nadváhou je drenáž rany nedostatočná
• nízka imunita operovaného pacienta

Často sa môže vyskytnúť kombinácia niekoľkých uvedených faktorov:

• v dôsledku chyby operujúceho chirurga (nástroje a materiály neboli dostatočne spracované)
• z dôvodu nedodržiavania pooperačných požiadaviek pacientom
• v dôsledku nepriamej infekcie, pri ktorej sa mikroorganizmy šíria krvou z iného zdroja zápalu v tele

Ak vidíte začervenanie v stehu, okamžite sa poraďte s lekárom

Okrem toho hojenie chirurgického stehu do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík tela:

• hmotnosť– u obéznych ľudí sa rana po operácii môže hojiť pomalšie
• vek – regenerácia tkaniva prebieha rýchlejšie v mladom veku
• výživa – nedostatok bielkovín a vitamínov spomaľuje proces obnovy
• chronické ochorenia – ich prítomnosť bráni rýchlemu hojeniu

Ak spozorujete začervenanie alebo zápal pooperačného stehu, návštevu lekára neodkladajte. Je to špecialista, ktorý musí ranu vyšetriť a predpísať správnu liečbu:

• v prípade potreby odstráňte stehy
• umýva rany
• nainštalujte drenáž na odtok hnisavého výboja
• predpíše potrebné lieky na vonkajšie a vnútorné použitie

Včasná implementácia potrebných opatrení zabráni pravdepodobnosti vážnych následkov (sepsa, gangréna). Po vykonaní lekárskych procedúr ošetrujúcim lekárom, aby ste urýchlili proces hojenia doma, postupujte podľa týchto odporúčaní:

• steh a jeho okolie ošetrujte niekoľkokrát denne liekmi predpísanými ošetrujúcim lekárom
• Počas sprchovania sa snažte nedotýkať rany žinkou. Keď vyjdete z vane, jemne utrite šev obväzom.
• vymeňte sterilné obväzy včas
• užívajte multivitamíny
• pridajte do svojho jedálnička extra bielkoviny
• nezdvíhajte ťažké predmety

Aby sa minimalizovalo riziko zápalového procesu, je potrebné pred operáciou prijať preventívne opatrenia:

• posilnite svoju imunitu
• dezinfikujte si ústa
• identifikovať prítomnosť infekcií v tele a prijať opatrenia na ich odstránenie
• prísne dodržiavať hygienické pravidlá po operácii

Pooperačná fistula: príčiny a metódy kontroly

Jedným z negatívnych dôsledkov po operácii je pooperačný fistula, čo je kanál, v ktorom sa tvoria hnisavé dutiny. Vyskytuje sa ako dôsledok zápalového procesu, keď nie je výstup pre hnisavú tekutinu.
Dôvody výskytu fistúl po operácii môžu byť rôzne:

• chronický zápal
• infekcia nie je úplne eliminovaná
• odmietnutie nevstrebateľného šijacieho materiálu telom

Posledný dôvod je najčastejší. Vlákna, ktoré spájajú tkanivá počas operácie, sa nazývajú ligatúry. Preto sa fistula, ktorá sa vyskytuje v dôsledku jej odmietnutia, nazýva ligatúra. Okolo závitu sa vytvorí granulóm, to znamená zhutnenie pozostávajúce zo samotného materiálu a vláknitého tkaniva. Takáto fistula sa spravidla vytvára z dvoch dôvodov:

• vstup patogénnych baktérií do rany v dôsledku neúplnej dezinfekcie nití alebo nástrojov počas operácie
• slabý imunitný systém pacienta, kvôli ktorému telo slabo odoláva infekciám a po zavedení cudzieho telesa dochádza k pomalému zotaveniu

Fistula sa môže objaviť v rôznych pooperačných obdobiach:

• do týždňa po operácii
• po niekoľkých mesiacoch

Príznaky tvorby fistuly sú:

• začervenanie v oblasti zápalu
• vzhľad zhutnení a tuberkulóz v blízkosti alebo na šve
• bolestivé pocity
• výtok hnisu
• zvýšenie teploty

Po operácii sa môže vyskytnúť veľmi nepríjemný jav - fistula.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, určite sa poraďte s lekárom. Ak sa opatrenia neprijmú včas, infekcia sa môže rozšíriť po celom tele.

Liečbu pooperačných fistúl určuje lekár a môže byť dvoch typov:

• konzervatívny
• chirurgické

Konzervatívna metóda sa používa, ak sa zápalový proces práve začal a neviedol k vážnym poruchám. V tomto prípade sa vykonáva nasledovné:

• odstránenie mŕtveho tkaniva okolo švu
• umývanie rany od hnisu
• odstránenie vonkajších koncov závitu
• pacient užíva antibiotiká a lieky na posilnenie imunity

Chirurgická metóda zahŕňa množstvo lekárskych opatrení:

• urobte rez na vypustenie hnisu
• odstráňte ligatúru
• umyť ranu
• v prípade potreby vykonajte postup znova po niekoľkých dňoch
• ak existuje viacero fistúl, môže vám byť predpísaná úplná excízia stehu
• stehy sa znova použijú
• je predpísaný priebeh antibiotík a protizápalových liekov
• sú predpísané komplexy vitamínov a minerálov
• štandardná terapia predpísaná po operácii

Nedávno sa objavila nová metóda liečby fistúl - ultrazvuk. Toto je najšetrnejší spôsob. Jeho nevýhodou je dĺžka procesu. Okrem uvedených metód liečitelia ponúkajú ľudové prostriedky na liečbu pooperačných fistúl:

• mumiyo rozpustite vo vode a zmiešajte so šťavou z aloe. Do zmesi namočte obväz a priložte na zapálené miesto. Uchovávajte niekoľko hodín
• ranu umyte odvarom ľubovník bodkovaný(4 polievkové lyžice suchých listov na 0,5 litra vriacej vody)
• vezmite 100 g lekárskeho decht, maslo, kvetový med, borovicová živica, drvený list aloe. Všetko premiešajte a zohrejte vo vodnom kúpeli. Zrieďte lekárskym alkoholom alebo vodkou. Aplikujte pripravenú zmes okolo fistuly, zakryte filmom alebo náplasťou
• Na noc priložte na fistulu plachtu kapusta

Nezabudnite však, že ľudové lieky sú len pomocnou terapiou a nezrušte návštevu lekára. Aby sa zabránilo vzniku pooperačných fistúl, je potrebné:

• Pred operáciou skontrolujte pacienta na prítomnosť chorôb
• predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii
• pred operáciou opatrne zaobchádzajte s nástrojmi
• vyhnúť sa kontaminácii šijacích materiálov

Masti na hojenie a resorpciu pooperačných stehov

Na resorpciu a hojenie pooperačných stehov sa používajú antiseptické činidlá (brilantné, jódové, chlórhexidínové atď.). Moderná farmakológia ponúka iné lieky podobných vlastností vo forme masti na lokálne použitie. Ich použitie na liečebné účely doma má niekoľko výhod:

• dostupnosť
• široké spektrum pôsobenia
• tukový základ na povrchu rany vytvára film, ktorý zabraňuje vysychaniu tkaniva
• výživa pokožky
• Jednoduchosť použitia
• zmäkčenie a zosvetlenie jaziev

Treba poznamenať, že použitie masti na mokré rany kože sa neodporúča. Sú predpísané, keď sa proces hojenia už začal.

Na základe povahy a hĺbky poškodenia kože sa používajú rôzne typy mastí:

• jednoduché antiseptikum(na plytké povrchové rany)
• obsahujúce hormonálne zložky (pre rozsiahle, s komplikáciami)

• Višnevská masť- jeden z najdostupnejších a najobľúbenejších ťahadiel. Podporuje zrýchlené uvoľňovanie z hnisavých procesov
• levomekol– má kombinovaný účinok: antimikrobiálny a protizápalový. Je to širokospektrálne antibiotikum. Odporúča sa na hnisavý výtok zo švu
• vulnuzan– produkt založený na prírodných zložkách. Aplikujte na ranu aj obväz
• levozín– zabíja mikróby, odstraňuje zápaly, podporuje hojenie
• stelanín– masť novej generácie, ktorá odstraňuje opuchy a zabíja infekciu, stimuluje regeneráciu pokožky
• eplan– jeden z najsilnejších prostriedkov lokálnej liečby. Má analgetický a protiinfekčný účinok
• solcoseryl- Dostupné vo forme gélu alebo masti. Gél sa používa, keď je rana čerstvá, a masť sa používa, keď sa začalo hojenie. Liek znižuje pravdepodobnosť tvorby jaziev. Lepšie dať pod obväz
• actovegin- lacnejší analóg solcoserylu. Úspešne bojuje proti zápalu a prakticky nespôsobuje alergické reakcie. Preto ho možno odporučiť na užívanie tehotným a dojčiacim ženám. Možno aplikovať priamo na poškodenú pokožku
• agrosulfán- má baktericídny účinok, má antimikrobiálny a analgetický účinok

Masť na ošetrenie švov

• naftaderm – má protizápalové vlastnosti. Okrem toho zmierňuje bolesť a zjemňuje jazvy.
• Contractubex - používa sa, keď sa začína hojenie stehu. Má zmäkčujúci, vyhladzujúci účinok v oblasti jaziev
• Mederma – pomáha zvyšovať elasticitu tkanív a zosvetľuje jazvy

Uvedené lieky predpisuje lekár a používajú sa pod jeho dohľadom. Pamätajte, že pooperačné stehy nemôžete samoliečiť, aby ste predišli hnisaniu rany a ďalšiemu zápalu.

Sadra na hojenie pooperačných stehov

Jedným z účinných prostriedkov starostlivosti o pooperačné stehy je náplasť z lekárskeho silikónu. Jedná sa o mäkkú samolepiacu doštičku, ktorá je pripevnená k švu, spája okraje látky a je vhodná na menšie poškodenia pokožky.
Výhody použitia náplasti sú nasledovné:

• zabraňuje prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do rany
• absorbuje výtok z rany
• nespôsobuje podráždenie
• priedušná, čo umožňuje pokožke pod náplasťou dýchať
• Pomáha zjemniť a vyhladiť jazvy
• dobre udržiava vlhkosť v tkaninách a zabraňuje vysychaniu
• zabraňuje zväčšovaniu jaziev
• jednoduché použitie
• Pri odstraňovaní náplasti nedochádza k poraneniu kože

Niektoré náplasti sú vodotesné, čo umožňuje pacientovi sprchovať sa bez rizika poškodenia stehov. Najčastejšie používané náplasti sú:

• kozmopor
• mepilex
• mepitak
• hydrofilm
• fixopore

Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov pri hojení pooperačných stehov sa tento liek musí používať správne:

• odstráňte ochrannú fóliu
• naneste lepiacu stranu na oblasť švu
• meniť každý druhý deň
• pravidelne odlepujte náplasť a kontrolujte stav rany

Pripomíname, že pred použitím akéhokoľvek farmakologického činidla sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Video: Liečba pooperačného stehu

Stehy sa umiestňujú iba na zdravé, životaschopné tkanivo. Tkaniny sú spojené vo vrstvách.

Zároveň sa dbá na prepojenie tkanív, ktoré sú anatomicky homogénne (svaly sú spojené so svalmi, fascie s fasciami a pod.). Stehy sa umiestňujú po úplnom zastavení krvácania na čisté rany, zbavené nielen krvných zrazenín, zvyškov tkaniva a mechanického znečistenia, ale aj mikróbov. Na tento účel sa najskôr vykoná chirurgická liečba rany.

Pri aplikácii stehov na konkrétne tkanivo sa berú do úvahy zvláštnosti regenerácie tkaniva. Pri aplikácii stehov na cievy je teda potrebné pamätať na to, že regenerácia začína od intimy, preto sa stehy umiestňujú tak, aby sa vnútorný povrch cievy približoval k sebe. Naopak, pri aplikácii stehov na črevá, jazvu alebo maternicu sa vonkajšia (serózna) membrána, ktorá je náchylná na adhezívny zápal, spojí, čo zaisťuje rýchle a spoľahlivé utesnenie stehu.

Pri výbere stehu sa zohľadňuje hĺbka rany, tendencia kože skladať sa dovnútra, stupeň natiahnutia okrajov rany, zaťaženie stehov, štádium procesu rany a prítomnosť hnisavého materiálu. -do úvahy sa berie aj zápalová komplikácia rany. Okrem toho by sa pri aplikácii stehov mal vykonať celý rad aseptických a antiseptických opatrení. Je potrebné mať na pamäti, že katgut a hodváb sa môžu absorbovať, ak sú sterilné. V opačnom prípade sú možné purulentno-zápalové komplikácie vo forme ligatúrnych fistúl atď.. Pri aplikácii stehov je potrebné brať do úvahy nasledujúce technické pravidlá:

• injekcia a punkcia by mali byť v rovnakej vzdialenosti od okrajov rany;
• pri umiestňovaní stehov na kožu, svaly sa steh používa na zachytenie spodnej časti rany, aby sa zabránilo vzniku vreciek a pruhov; uzly sú viazané na boku a nie nad kanálom rany;
• uistite sa, že okraje rany sa rovnomerne dotýkajú;
• Pri viazaní uzla sa treba vyhnúť nadmernému uťahovaniu tkaniva rany;
• hrúbka šijacieho materiálu a jeho typ musí zodpovedať typu zvieraťa, stupňu napätia okrajov rany a funkcii orgánu.

V závislosti od toho, aké tkanivá spájajú stehy, sa delia na kožné, svalové, fasciálne, šľachové, črevné atď.

Pri aplikácii stehov sa sledujú tieto účely:

• chrániť tkanivo rany pred mikrobiálnou, mechanickou kontamináciou a hypotermiou;
• vytvárať optimálne podmienky pre regeneráciu tkanív, berúc do úvahy ich biologické vlastnosti;
• urýchliť hojenie granulujúcich rán;
• znížiť napätie tkaniva a roztvorenie rany;
• pomôcť zastaviť krvácanie.

Pri šití sa ihla zavádza kolmo na tkanivo rany. Po prepichnutí sa uchopí zvnútra rany, prejde tkanivom podľa tvaru rany a vyvedie sa na druhú stranu. Na uľahčenie šitia je tkanivo okrajov rany fixované pinzetou. Ak je tkanivo voľné, potom môžete prepichnúť oba okraje rany bez toho, aby ste ihlu zachytili držiakom ihly. V tomto prípade sa okraje rany chytia pinzetou jednotlivo alebo spoločne.

Ak povrchy rany navzájom dobre kooptujú a napätie tkaniva je malé, potom je možné vzdialenosť medzi stehmi zväčšiť na 12...15 mm. Pri viazaní uzlov je potrebné počítať s tým, že tkanivá rany po určitom čase napučiavajú a napučiavajú, čím sa v nich výrazne zhorší krvný a lymfatický obeh a vytvoria sa dobré podmienky pre nekrózu tkanív okrajov rany, vznik a rozvoj purulentno-zápalové komplikácie a dehiscencia okrajov rany.

Klasifikácia švov

Všetky švy sú rozdelené na: nepretržité a prerušované; odnímateľné a neodstrániteľné; 1…4-podlažný; primárny (aplikovaný na čerstvú ranu), sekundárny (aplikovaný na granulujúcu ranu); dočasné (provizórne, na dočasné zblíženie tkanív, držanie tampónov, drenáže a pod.). Najčastejšie používané švy sú znázornené na obrázku.

Typy švov: a - viazané; b - šev s valčekom; c - v tvare vodorovnej slučky; g - Spasokukotsky šev v tvare osem; d - kožušník; e - matrac; g - Lambertov šev: 1 - uzlíkový; 2 - súvislý; h, i - rybí šev; k - šnúrka na kabelku; l - Sadovský-Plahotínsky šev; m - dvojitý uzol; n - šev v tvare I; o - Albertov šev; p - Schmieden šev; r - Sultánsky šev (tvar I)

TO súvislé švy patrí: kožušník; Reverden šev; matrace; Sadovský-Plahotinský šev; Lambertov šev (môže byť prerušovaný); šnúrka na kabelku; "rybia kosť"; intradermálny steh.

TO prerušované švy zahŕňajú: jednoduchý nodulárny; dvojitý uzol; šev s valčekom; slučkové švy (horizontálne slučkové, vertikálne slučkové); Švy v tvare U (v tvare U duplicitne; v tvare U podľa Hansa; v tvare U na polyetylénových rúrach, na gombíkoch, na gázových valčekoch, v tvare U s dodatočnou redukciou); zdvojnásobenie; v tvare I (sultánsky šev); v tvare osem (Spasokukotsky šev); viac stehový šev.

Prerušované stehy zahŕňajú všetky typy švov, ktoré vyžadujú samostatnú niť pre každý steh švu. Z prerušovaných švov sa najčastejšie používajú uzlové švy, perličkové švy, slučkové švy a osmičkové švy. V tomto prípade môžu byť aplikované prerušované stehy ako situačný alebo zníženie stresu (uvoľnenie).

V závislosti od typu tkaniva môže byť steh: kožný, muskulokutánny, fasciálny, cievny, črevný, šľachový.

V závislosti od typu použitého materiálu sa švy delia na vstrebateľný A nevstrebateľné.

Spôsoby spájania tkanín

Existujú dva hlavné spôsoby spájania tkanív: krvavé a bezkrvné. O krvavým spôsobom tkanivá sa spájajú pomocou šijacieho materiálu alebo svoriek aplikáciou stehov. Pri bezkrvnej metóde sa okraje rany spoja pomocou chirurgického lepidla alebo lepiacej pásky.

Po správnom spojení tkanív stehmi v rane sa znižuje riziko infekcie, eliminuje sa dutina rany, zastavuje sa krvácanie, tkanivám sa poskytuje odpočinok, čo priaznivo pôsobí na regeneračné procesy.

Slepé spojenie tkanív je kontraindikované v prítomnosti hnisavého zápalu, mŕtveho tkaniva, cudzích predmetov alebo mechanického znečistenia v rane. V takýchto prípadoch sa aplikujú aproximačné (provizórne) stehy, ktoré zabezpečia adekvátnu drenáž a po vyčistení dutiny rany a objavení sa granulácií sa aplikujú sekundárne stehy.

Technika šitia

Aby sa znížil odpor kožného tkaniva, ihla sa zavádza vertikálne. Potom sa uchopí zvnútra rany, prejde tkanivom v súlade s jej tvarom a vyvedie sa na druhej strane. Upevnenie okraja rany pomocou pinzety uľahčuje prevlečenie ihly cez tkanivo a manipuláciu s ihlou. Ak je rana malá a odpor tkaniva je nevýznamný, potom ihla môže prepichnúť oba okraje rany bez toho, aby ju zachytila ​​držiakom ihly. Za týmto účelom sú okraje rany fixované pinzetou jednotlivo alebo spoločne.

Aby sa zabezpečilo rovnomerné rozloženie záťaže na oba okraje rany a ich dobré zarovnanie, miesto vpichu a výstupný otvor ihly by mali byť v rovnakej vzdialenosti od okraja rany. Vzdialenosť od miesta vpichu k okraju rany závisí od charakteru tkaniva a je približne 3...10 mm a pri aplikácii vykladacích stehov je to v závislosti od situácie 20 mm alebo viac. Dôležité je, aby ihla na oboch stranách rany išla rovnakým smerom a zároveň zachytila ​​taký objem tkaniva, ktorý by zabezpečil dobré zarovnanie povrchov rany a v hĺbke rany. Ak vpichy nie sú dostatočne hlboké na oboch stranách, môže vo vnútri rany zostať dutina, v ktorej sa bude hromadiť krv alebo exsudát (výpotok), čo v najlepšom prípade spomalí proces hojenia, v horšom prípade vytvorí podmienky pre vznik septického ochorenia. komplikácie. Ak sú stehy veľmi plytké a príliš široké, okraje rany sa prehnú dovnútra a otočia sa von pomocou vhodného stehu (podľa Donatiho, vertikálna slučka atď.).

K prerezaniu vlákna dochádza v bodoch, ktoré sú od seba najvzdialenejšie, kde je tkanivo maximálne stlačené. V tomto ohľade by mala byť niť ťahaná v rovnakej vzdialenosti od okrajov a stien rany a pri viazaní uzla by mala byť niť mierne utiahnutá bez stláčania tkaniva. Čím väčšia je oblasť kontaktu šijacieho materiálu s tkanivami, tým menší tlak na ne vyvíja.

Keď sa rana zahojí primárnym zámerom, k tvorbe adhézií a epitelizácii nedochádza, kým sa neodstráni zdroj tlaku na tkanivo. Akýkoľvek tlak na nerv má mimoriadne nepriaznivý vplyv na jeho funkčný stav a regeneračné funkcie spojivového tkaniva rany (A. N. Golikov, 1953, 1961).