Les cas où, pour une raison quelconque, un corps étranger se trouve dans le nez d'un enfant ne sont pas rares. Le plus souvent, cela est dû à l'inattention des parents qui ont laissé le bébé sans surveillance, lui ont acheté des jouets inappropriés ou n'ont pas restreint l'accès aux petits objets. Eh bien, si vous pouvez trouver et extraire l'objet rapidement. Mais parfois, il pénètre trop profondément et vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de spécialistes.
Comment un corps étranger entre-t-il
Un corps étranger peut pénétrer dans le nez du bébé de plusieurs façons. Le plus souvent, il le pousse à lui-même - soit par accident, soit exprès. Ainsi, de petites parties de jouets, grains, perles, os, boutons et autres bagatelles ménagères peuvent se retrouver dans le nez. Les tout-petits peuvent généralement le faire inconsciemment, et il n'est donc pas possible de détecter le problème immédiatement.
Les enfants plus âgés peuvent avoir peur d'être punis et n'en parlent tout simplement pas à leurs parents, mais essaient de retirer l'objet par eux-mêmes. Ne comprenant pas comment faire cela, ils poussent généralement encore plus loin et dans ce cas, une assistance médicale est indispensable. De plus, un objet coincé loin peut blesser la muqueuse nasale et provoquer des saignements ou une inflammation purulente.
Parfois, lors de manipulations ou d'interventions médicales, des morceaux de gaze, de coton, etc. restent dans le nez. Le coton peut rester dans le nez lors de l'utilisation de cotons-tiges dans les voies nasales à la maison (il suffit de sauter du bâton). Ces objets mous ne sont pas immédiatement ressentis dans le nez, ils sont donc souvent déjà détectés lorsque l'inflammation s'est produite.
Une autre façon courante pour les corps étrangers de pénétrer dans la cavité nasale est de respirer brusquement. C'est ainsi que des particules de poussière, de saleté, de petits insectes, de grains de sable, de céréales, etc. s'envolent. Bien que pendant les loisirs en plein air ou si les règles d'hygiène de base ne sont pas respectées dans la maison, les fourmis, les cafards et les petits insectes peuvent eux-mêmes se glisser dans le nez. Il est difficile de les extraire à la maison, mais c'est possible.
Des morceaux de nourriture volent parfois dans le nez en toussant ou en vomissant. S'ils sont petits et non solides, ils se dissolvent au bout d'un moment et sont facilement soufflés. Des morceaux volumineux et durs se coincent, le processus de décomposition commence, ce qui entraîne une grave inflammation de la muqueuse nasale ou des sinus. Dans ce cas, il est nécessaire de traiter non seulement la cause, mais également les symptômes qui l'accompagnent.
Symptômes évidents
Les enfants qui parlent déjà bien disent généralement à leurs parents que quelque chose leur est entré dans le nez. Les bébés de moins de 2 ans ne peuvent pas le faire, d'ailleurs, souvent ils ne s'en rendent même pas compte. Par conséquent, il convient de s'inquiéter si l'enfant présente soudainement de tels symptômes:
Des symptômes plus évidents apparaissent un peu plus tard, lorsque le corps étranger a provoqué un processus inflammatoire actif. Ils sont divers et dépendent du type de corps étranger. La température peut augmenter brusquement, un écoulement nasal purulent, un gonflement des muqueuses peuvent apparaître.
Si le problème est ignoré, le processus inflammatoire couvre une zone croissante, va aux sinus. Sinusite évoluant progressivement, sinusite, sinusite frontale, rhinite chronique. Si l'inflammation se propage à l'oreille moyenne, une otite moyenne purulente apparaît et, si les os sont endommagés, une ostéomyélite. Avec une intoxication chronique prolongée, dans les cas graves, une méningite et une septicémie surviennent.
Essayer de détecter et de retirer un corps étranger du nez d'un enfant par vous-même n'en vaut pas la peine. De mauvaises actions ne peuvent qu'aggraver la situation. Par conséquent, la seule solution correcte est de consulter immédiatement un médecin. De plus, un examen approfondi avec l'utilisation d'équipements modernes devient souvent nécessaire.
Méthodes diagnostiques
Le moyen le plus simple de trouver un objet coincé dans les voies nasales est de l'examiner de l'intérieur avec un rhinoscope. Mais cette méthode ne fonctionne qu'avec des corps étrangers solides qui n'ont pas pénétré en profondeur. Mais que se passe-t-il si c'est quelque part au-dessus du ciel supérieur ? C'est là qu'interviennent les diagnostics matériels.
Cela commence généralement par une radiographie. Mais tous les objets ne sont pas visibles dessus. Le métal et les matières organiques solides (graines, os, etc.) sont clairement visibles sur l'image. Pire caoutchouc distinguable, plastique, silicone. Les petits insectes, les grains de sable, les céréales, les particules de nourriture y sont pratiquement invisibles. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser la tomodensitométrie, qui fournit des informations plus détaillées.
Dans des conditions stationnaires, le passage nasal est examiné à l'aide d'un endoscope. Il vous permet d'afficher une image d'une caméra miniature sur un moniteur, et à l'extrémité du tube se trouve une boucle spéciale qui peut immédiatement capturer un objet et le supprimer, si possible.
PREMIERS SECOURS
Si le corps étranger qui est entré dans le nez de l'enfant n'a pas provoqué de saignement, ne provoque pas de douleur intense et ne blesse pas la muqueuse, vous pouvez essayer de l'enlever vous-même. Mais avant de commencer toute manipulation, vous devez bien vous souvenir de ce que vous ne pouvez en aucun cas faire :
Et que reste-t-il à faire ? Tout d'abord, lavez-vous soigneusement les mains. Ensuite, pincez la narine "saine" avec votre doigt, inclinez la tête du bébé vers le bas et demandez-lui d'expirer brusquement par le nez. S'il y a des grains de sable, des grains ou des graines dans le nez, cela aide généralement.
Vous pouvez simplement provoquer un éternuement en glissant une pincée de poivre noir (moulu !) sous le nez du bébé, en faisant couler du jus de Kalanchoe dans la narine libre, en lui demandant de regarder l'ampoule ou le soleil éclatant. Lorsque vous éternuez, il est également conseillé de fermer une narine non bouchée avec votre doigt. Si ces techniques simples ne vous aident pas, vous ne devriez pas expérimenter davantage. Demandez à votre bébé d'essayer de respirer par la bouche pour ne pas tirer l'objet encore plus profondément et emmenez-le à l'hôpital.
Méthodes d'extraction
Bien sûr, vous devez contacter immédiatement un oto-rhino-laryngologiste pour obtenir de l'aide. Il est meilleur que d'autres spécialistes familiers avec la structure et les caractéristiques du nez, et dispose également de tout un ensemble d'outils et de méthodes pour l'examiner. Gardez à l'esprit que les enfants avec des corps étrangers dans le nez sont examinés hors tour !
Après un examen externe, le médecin décide si le corps étranger peut être retiré immédiatement, si un examen supplémentaire ou une intervention chirurgicale est nécessaire. L'extraction d'un petit objet coincé peu profond est réalisée sous anesthésie locale (une solution anesthésique est versée dans le nez) à l'aide d'un crochet ou d'un endoscope. Toute la manipulation prend quelques minutes, la mère reçoit les recommandations nécessaires et ramène le bébé à la maison.
Si du sang coule du nez et que des aiguilles, des épingles et d'autres objets traumatisants se trouvent sur la photo, une intervention chirurgicale devient inévitable.
Une telle opération est réalisée sous anesthésie générale dans un hôpital, et après cela, au moins 1-2 jours, l'enfant est sous surveillance médicale constante. Si nécessaire, l'opération est effectuée immédiatement. Mais s'il n'y a pas de danger pour la vie et la santé du bébé, des tests importants sont effectués avant elle (pour la coagulation du sang, etc.) et elle-même est nommée le lendemain.
Soins et prévention
Après avoir retiré un corps étranger de la cavité nasale d'un enfant, des mesures visant à prévenir ou à éliminer le processus inflammatoire sont obligatoires. Si un nez qui coule purulent et d'autres complications sont déjà apparus, le médecin peut juger nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens, par voie orale ou sous forme de gouttes nasales. En l'absence d'inflammation sévère, il suffit de traiter les voies nasales avec une solution antiseptique 2 à 3 fois par jour.
Les gouttes nasales à base de plantes "Pinosol" ont un bon effet anti-inflammatoire. Les huiles essentielles entrant dans sa composition ont un puissant effet anti-inflammatoire et antiseptique, hydratent bien les muqueuses, soulagent les irritations et les gonflements. Mais sur la recommandation d'un médecin, vous pouvez utiliser d'autres médicaments. Si vous avez réussi à vous moucher à la maison, il est utile de s'égoutter le nez avec de l'huile d'argousier à titre préventif.
Bien sûr, personne n'est à l'abri de l'ingestion accidentelle de petits objets dans le nez, en particulier un enfant. Mais si les parents sont attentifs et prennent des mesures préventives, alors les risques peuvent être fortement réduits :
- ne laissez pas un enfant de moins de 2 ans jouer sans surveillance ;
- nettoyer les objets pointus et très petits dans des endroits inaccessibles au bébé;
- ne laissez pas l'enfant manger sur le pouce et pendant le jeu;
- apprenez-lui qu'en mangeant, vous ne pouvez pas parler, encore moins rire;
- Expliquez à votre enfant l'importance de bien mastiquer les aliments.
- acheter uniquement des jouets adaptés à l'âge de l'enfant;
- inspecter les jouets qui sont déjà là pour la présence de petites pièces dangereuses.
Parlez à votre enfant de l'importance d'informer les parents de tout problème. Il doit savoir que s'il commet une erreur, il recevra de l'aide de ses parents, pas une punition. Plus tôt la situation est éclaircie et le bébé est aidé, moins il est probable que diverses complications apparaissent.
Un corps étranger du nez est un objet étranger qui est entré accidentellement dans la cavité nasale - une graine de baie, une perle, une graine, un moustique ou un autre insecte, une petite partie d'un jouet, un morceau de plastique, du bois, de la nourriture, papier ou coton. Le séjour d'un corps étranger dans le nez peut se dérouler sans symptômes. Fondamentalement, cela se manifeste par une douleur, un écoulement de la moitié affectée du nez et une congestion unilatérale. Le diagnostic d'un corps étranger dans le nez repose sur l'anamnèse, la rhinoscopie, l'examen oto-rhino-laryngologique, la radiographie et les données CT. L'essence du traitement d'un corps étranger dans le nez est de l'éliminer le plus rapidement possible par soufflage, ablation chirurgicale ou endoscopique.
Le plus souvent, les oto-rhino-laryngologistes diagnostiquent des corps étrangers dans le nez chez les enfants. Un enfant pendant les jeux peut intentionnellement insérer un objet différent dans son nez, sans penser aux conséquences. Les corps étrangers qui sont entrés dans la cavité nasale de cette manière sont généralement situés dans le passage nasal inférieur. Parmi le nombre total de corps étrangers dans le nez, ces cas représentent 80 %. Beaucoup moins courants sont les objets étrangers dont une moitié est coincée dans la cloison nasale et l'autre dans la conque nasale inférieure. Les corps étrangers qui sont entrés au hasard dans le nez sont souvent localisés très profondément.
Classification des corps étrangers du nez
Les corps étrangers dans le nez sont extrêmement divers en taille, en forme et en nature. Ainsi, les corps étrangers de la cavité nasale sont classés en:
- métal (vis, pièces de monnaie, pièces d'un constructeur métallique, clous, aiguilles, fragments d'armes à feu, boutons);
- inorganiques (perles, pièces en plastique, cailloux, perles, morceaux de verre, ouate);
- vivants (larves, insectes, ascaris, sangsues);
- bio (pois, graines de plantes diverses, parties d'aliments consommés, petits haricots, graines de fruits, morceaux de légumes et de fruits).
De plus, les corps étrangers du nez sont divisés en radio-opaque et radio-opaque, selon qu'ils sont visualisés lors d'un examen radiographique ou non. Les corps radio-opaques sont le verre, les objets métalliques, les os, les parties de jouets, les boutons.
La pathogenèse d'un corps étranger dans le nez
Un objet étranger peut pénétrer naturellement dans le nez à partir de l'environnement. Ainsi, un objet peut entrer du pharynx par les ouvertures des choanes et par les narines. En règle générale, les corps étrangers qui sont entrés dans le nez par les narines se retrouvent chez les enfants d'âge préscolaire. C'est à cet âge que les enfants, par intérêt, peuvent mettre divers objets dans leur nez. De plus, les organismes vivants qui se trouvent dans l'air inhalé ou dans l'eau des réservoirs et des sources à ciel ouvert peuvent accidentellement pénétrer dans le nez.
Les corps étrangers du nez de nature iatrogène sont peu fréquents. Ces articles sont un coton-tige laissé dans le nez, une partie d'un instrument chirurgical qui a été utilisé lors d'opérations (résection de la conque nasale, correction d'une atrésie des choanes, septoplastie, ablation d'une tumeur de la cavité nasale, etc.) ou divers oto-rhino-laryngologiques procédures.
S'étouffer en mangeant ou en vomissant peut faire pénétrer un corps étranger dans le nez. À de tels moments, des morceaux de nourriture et d'autres objets qui se trouvaient dans la cavité pharyngée pénètrent dans le nez par les ouvertures des choanes, à travers lesquelles le pharynx est relié au nez. De plus, la pénétration d'un corps étranger dans le nez peut se produire avec un traumatisme au nez ou divers dommages aux structures du visage qui lui sont adjacentes. Dans ce cas, un morceau de bois, un morceau de verre, une balle ou un morceau d'os lâche, un objet pointu peut devenir un corps étranger dans le nez.
Symptômes d'un corps étranger dans le nez
L'entrée d'un objet étranger dans la cavité nasale peut s'accompagner d'éternuements réflexes, de larmoiements et d'un écoulement aqueux d'une moitié du nez. Certes, de tels symptômes passent très rapidement, après quoi le patient ne ressentira rien. Par exemple, de petits corps étrangers dans le nez, qui ont une surface lisse, peuvent se dérouler longtemps sans manifestations cliniques. Il y a des cas où même des objets avec des angles vifs et des corps étrangers rugueux du nez n'ont pas causé de plaintes chez le patient, et pendant longtemps.
Sous l'influence d'un objet étranger du nez, la membrane muqueuse est blessée, ce qui provoque un fort processus inflammatoire, qui s'accompagne de symptômes cliniques tels que douleur dans le nez et écoulement muqueux ou mucopurulent d'une moitié du nez. À la suite d'une inflammation, il se produit un gonflement de la muqueuse nasale, ce qui rend la respiration nasale difficile.
Un corps étranger dans les sinus dans d'autres cas, immédiatement après être entré dans le nez, provoque divers types d'inconfort :
- sensation d'un objet étranger;
- irritation;
- chatouillement;
- douleur dans le côté affecté du nez.
La douleur associée à un corps étranger peut s'accompagner d'une irradiation du front, du pharynx ou de la joue. Le syndrome douloureux le plus prononcé concerne les corps étrangers aux angles vifs, il peut s'agir de n'importe quel objet métallique. Ces articles endommagent gravement les tissus internes du nez, provoquant souvent des saignements de nez. Le corps étranger du nez s'accompagne dans certains cas de vertiges et de maux de tête. À l'avenir, la douleur s'intensifie, entraînant une irritabilité accrue, des troubles du sommeil, chez les enfants - de l'anxiété, des caprices fréquents et des larmes.
Pour un corps étranger dans le nez, la triade classique des symptômes est la douleur, l'écoulement et la congestion nasale. Ces symptômes sont de nature bilatérale, ce qui les distingue des manifestations de la rhinite allergique, de la rhinite et de la sinusite. Un corps étranger dans le nez chez les enfants s'accompagne le plus souvent d'un nez qui coule avec un écoulement provenant d'une moitié du nez. Avec une respiration profonde, dans certains cas, le corps étranger du nez peut migrer dans le pharynx ou le larynx, ce qui s'accompagne d'une douleur accrue et de l'apparition d'un certain nombre de nouveaux symptômes.
Les corps étrangers séparés du nez, qui s'y trouvent depuis longtemps, subissent quelques changements. Par exemple, les haricots et les pois de l'environnement humide du nez augmentent considérablement de taille, ce qui entraîne un blocage de la respiration nasale, mais uniquement dans la partie du nez où ils sont localisés. Certains corps étrangers peuvent se briser en morceaux avec le temps et même se désintégrer complètement. Dans le cas où le corps étranger du nez ne s'est pas résolu et a laissé son aspect d'origine, il peut à l'avenir devenir le noyau de la pierre nasale. Il est à noter qu'il se forme lors des dépôts de sels contenus dans la sécrétion de la muqueuse nasale. Si un corps étranger reste longtemps dans la cavité nasale, cela augmentera le risque de développer un tissu de granulation, sa croissance provoque des lésions permanentes de la muqueuse. Les tissus de granulation cachent le corps étranger du nez, ce qui rend difficile sa visualisation dans le diagnostic.
Diagnostic d'un corps étranger dans le nez
L'oto-rhino-laryngologiste est chargé de diagnostiquer un corps étranger dans le pharynx sur la base de l'anamnèse, des résultats de la rhinoscopie et de l'examen de la cavité nasale. Beaucoup plus de problèmes se posent avec le diagnostic de corps étrangers du nez chez les jeunes enfants. Très souvent, dans leur anamnèse, il n'y a aucune indication d'un corps étranger pénétrant dans le nez.
Il est également difficile de diagnostiquer un corps étranger qui se trouve depuis longtemps dans la cavité nasale. Le fait est qu'en raison d'un œdème prononcé, de granulations formées ou de modifications inflammatoires de la muqueuse, il peut ne pas être visualisé lors de la rhinoscopie. Pour détecter un corps étranger dans le nez dans de telles situations, la palpation avec une sonde métallique est utilisée. Certes, en utilisant cette méthode, seuls les corps étrangers denses peuvent être détectés.
En cas de corps étranger du nez, une échographie, une décharge de bakposev du nez, une TDM ou une radiographie des sinus paranasaux, une pharyngoscopie, une TDM ou une radiographie du crâne sont également réalisées.
Complications d'un corps étranger dans le nez
Les corps étrangers du nez entraînent l'apparition de troubles respiratoires et de ventilation nasaux difficiles, ce qui provoque en outre des changements inflammatoires dans les sinus paranasaux. Le séjour prolongé d'un corps étranger dans le nez peut provoquer une ulcération de la membrane muqueuse, une nécrose de la conque nasale, le développement de croissances de polypose, des troubles des canaux lacrymaux, une suppuration du sac lacrymal.
À son tour, l'ajout d'une infection secondaire provoque le développement d'une rhinosinusite purulente, dans certains cas, une ostéomyélite des structures osseuses du nez. De plus, il existe des cas graves où un corps étranger du nez commence à perforer sa paroi. C'est pourquoi, dès les premiers symptômes d'un corps étranger dans le nez, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.
Traitement d'un corps étranger dans le nez
Le corps étranger du nez présente un certain nombre de dangers, son retrait doit donc se faire le plus rapidement possible afin que la réaction inflammatoire et le gonflement n'aient pas le temps de se développer. Sinon, le processus d'extraction deviendra beaucoup plus compliqué. Si le corps étranger vient de pénétrer dans le nez, il peut être retiré par simple soufflage. Le patient doit aspirer de l'air, fermer la bouche et souffler fortement l'air inhalé, tout en couvrant la narine saine avec son doigt. Cette méthode ne convient qu'aux adultes et aux enfants plus âgés.
Si les adultes et les jeunes enfants n'ont pas pu retirer le corps étranger naturellement, une ablation endoscopique est nécessaire. Chez le jeune enfant, l'intervention est réalisée sous anesthésie générale ; chez l'adulte, une anesthésie locale suffit pour cela. Un corps étranger est retiré chirurgicalement très rarement, uniquement dans les cas où l'ablation endoscopique n'a pas réussi.
En plus des méthodes ci-dessus, le lavage de la cavité nasale avec des solutions antiseptiques, le drainage et le lavage des sinus paranasaux et l'instillation de gouttes vasoconstrictrices dans le nez sont également utilisés. Si nécessaire, traitez les complications.
Un corps étranger qui est accidentellement entré dans la cavité nasale : une perle, une graine de baie, une graine, une petite partie d'un jouet, un moustique ou un autre insecte, un morceau de bois, de plastique, de nourriture, de coton ou de papier. Un corps étranger dans le nez peut être asymptomatique. Mais le plus souvent, il se manifeste par une douleur, une congestion nasale unilatérale et un écoulement de la moitié affectée du nez. Les données d'anamnèse, les résultats d'un examen oto-rhino-laryngologique et de rhinoscopie, les données de tomodensitométrie et de radiographie aident à diagnostiquer un corps étranger dans le nez. Le traitement d'un corps étranger dans le nez consiste à l'éliminer le plus tôt possible par soufflage, ablation endoscopique ou chirurgicale.
informations générales
Le plus souvent, des corps étrangers dans le nez sont rencontrés par des spécialistes dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie pédiatrique. Les enfants, tout en jouant, introduisent délibérément divers objets dans leur nez et entre eux. Les corps étrangers qui sont entrés dans la cavité nasale de cette manière sont généralement situés dans le passage nasal inférieur. Ils représentent 80% du nombre total de corps étrangers dans le nez. Moins souvent, des objets étrangers sont observés, coincés dans le septum nasal à une extrémité et dans la conque nasale inférieure à l'autre. Le corps étranger du nez, qui y est entré au hasard, peut avoir n'importe quelle localisation.
Pathogénèse
L'entrée de corps étrangers dans le nez peut se produire naturellement depuis l'environnement par les narines et depuis le pharynx par les ouvertures choanales. Les corps étrangers du nez qui sont entrés par les narines se trouvent principalement chez les enfants d'âge préscolaire qui, par intérêt, mettent eux-mêmes divers petits objets dans le nez. Au hasard, les organismes vivants qui se trouvent dans l'air inhalé ou dans l'eau provenant de sources et de réservoirs à ciel ouvert peuvent pénétrer dans le nez. Dans certains cas, le corps étranger du nez est de nature iatrogène et est un coton-tige laissé dans le nez ou une partie cassée d'un instrument chirurgical utilisé lors de manipulations ou d'opérations oto-rhino-laryngologiques (septoplastie, correction d'atrésie des choanes, résection du cornet, ablation d'une tumeur de la cavité nasale, etc.).
Un corps étranger dans le nez peut être le résultat d'un étouffement en mangeant ou en vomissant. Dans ce cas, des morceaux de nourriture ou d'autres objets situés dans la cavité pharyngée peuvent être jetés dans le nez à travers les ouvertures choanales reliant le nez au pharynx. L'apparition d'un corps étranger dans le nez est également possible avec une blessure au nez et des dommages aux structures du visage qui lui sont adjacentes. Dans ce cas, un morceau de verre, un morceau de bois, un objet pointu, une balle ou un morceau d'os lâche peut devenir un corps étranger dans le nez.
Classification des corps étrangers du nez
De par leur nature, les corps étrangers du nez sont classés en: inorganiques (cailloux, perles, perles, coton, morceaux de verre, pièces en plastique), métalliques (pièces de monnaie, vis, pièces d'un constructeur métallique, aiguilles, clous, boutons, fragments d'armes à feu), organiques (graines de plantes diverses, pois, petits haricots, morceaux de légumes et de fruits, graines de fruits, parties d'aliments consommés), vivants (insectes, larves, sangsues, vers ronds).
Selon que le corps étranger du nez est visualisé lors de l'examen radiographique ou non, les corps étrangers radio-opaques et radio-opaques sont isolés. Les corps radio-opaques sont des objets métalliques, du verre, des os, des boutons, des parties de jouets.
Symptômes d'un corps étranger dans le nez
Habituellement, l'entrée d'un objet étranger dans la cavité nasale s'accompagne d'éternuements réflexes, d'un écoulement aqueux d'un côté du nez et d'un larmoiement. Cependant, ces symptômes disparaissent rapidement et à l'avenir, le corps étranger du nez peut ne plus déranger le patient. Un petit corps étranger du nez, qui a une surface lisse, peut ne donner aucune manifestation clinique pendant une longue période. Il y a des cas où des corps étrangers rugueux du nez et même des objets aux angles vifs n'ont pas provoqué de plaintes chez les patients pendant longtemps.
Au fil du temps, à la suite d'une irritation et d'une lésion chronique de la muqueuse nasale par un corps étranger, une réaction inflammatoire peut survenir, entraînant l'apparition de symptômes cliniques sous forme de douleur dans le nez, d'écoulement muqueux ou mucopurulent d'une moitié de le nez. Le gonflement de la muqueuse nasale résultant de l'inflammation entraîne une difficulté à respirer par le nez.
Dans d'autres cas, le corps étranger du nez immédiatement, à partir du moment où il pénètre dans le nez, provoque divers types de sensations inconfortables : chatouillement, irritation, sensation d'un corps étranger, douleur dans la moitié affectée du nez. La douleur causée par un corps étranger peut irradier vers le front, la joue ou la gorge.
Le syndrome douloureux le plus intense est caractéristique d'un corps étranger dans le nez avec des arêtes vives ou des saillies. De tels objets peuvent causer des dommages importants aux tissus internes du nez avec l'apparition d'épistaxis. Dans certains cas, le corps étranger du nez s'accompagne de maux de tête, de vertiges. Une douleur intense au nez peut entraîner des troubles du sommeil, une irritabilité accrue chez les enfants - de l'anxiété, des larmes et des caprices fréquents.
Le classique pour un corps étranger dans le nez est la triade de symptômes : douleur, écoulement nasal et congestion nasale. Un trait caractéristique qui distingue ces symptômes des manifestations de la rhinite, de la rhinite allergique et de la sinusite est leur nature unilatérale. Chez les enfants, le plus souvent, un corps étranger du nez s'accompagne uniquement d'un nez qui coule avec un écoulement provenant d'une seule moitié du nez. Dans certains cas, avec une respiration profonde, un corps étranger dans le nez peut migrer dans le pharynx ou le larynx. Ensuite, les symptômes d'un corps étranger du pharynx ou d'un corps étranger du larynx apparaissent dans le tableau clinique.
Les corps étrangers séparés du nez, lorsqu'ils y restent longtemps, subissent quelques changements. Ainsi, les pois et les haricots de l'environnement humide du nez commencent à grossir, bloquant souvent complètement la respiration nasale de la moitié du nez dans laquelle ils se trouvent. Certains corps étrangers dans le nez se désagrègent avec le temps, se ramollissent ou se décomposent complètement. Si le corps étranger du nez conserve son aspect d'origine, il peut devenir le noyau d'une pierre nasale formée lors du dépôt de sels contenus dans la sécrétion de la muqueuse nasale. Avec un corps étranger à long terme du nez, le développement d'un tissu de granulation est possible, dont la croissance est provoquée par un traumatisme constant de la muqueuse. Les granulations développées cachent souvent le corps étranger du nez, ce qui le rend difficile à visualiser et à diagnostiquer.
Complications
Une difficulté à respirer par le nez et une ventilation altérée en raison d'un corps étranger dans le nez peuvent entraîner des changements inflammatoires dans les sinus paranasaux. Avec un long séjour d'un corps étranger dans le nez, une ulcération de la membrane muqueuse, le développement de croissances de polypose, une nécrose de la conque nasale, une suppuration du sac lacrymal et des troubles des canaux lacrymaux sont possibles. L'adhésion d'une infection secondaire provoque le développement d'une rhinosinusite purulente, très rarement - ostéomyélite des structures osseuses du nez. Dans les cas graves, un corps étranger dans le nez peut perforer sa paroi.
Diagnostique
Dans la plupart des cas, un corps étranger nasal peut être diagnostiqué par un oto-rhino-laryngologiste sur la base des antécédents, de l'examen nasal et de la rhinoscopie. Des difficultés de diagnostic surviennent chez les jeunes enfants, dans l'anamnèse desquels il peut n'y avoir aucune indication d'un corps étranger pénétrant dans le nez. Il est difficile de détecter un corps étranger existant depuis longtemps dans le nez. Pendant la rhinoscopie, il peut ne pas être visualisé en raison d'un œdème sévère, de modifications inflammatoires de la muqueuse ou de granulations formées. Dans de tels cas, la palpation avec une sonde métallique est utilisée pour détecter un corps étranger dans le nez. Cependant, cela ne permet de détecter que des corps étrangers denses.
De plus, avec un corps étranger dans le nez, un écoulement bactériologique du nez, une échographie, un scanner ou une radiographie des sinus paranasaux, un scanner ou une radiographie du crâne, une pharyngoscopie sont effectuées.
Retrait d'un corps étranger du nez
L'ablation d'un corps étranger dans le nez doit être effectuée le plus tôt possible, avant qu'un gonflement et une réaction inflammatoire ne se développent, rendant son élimination difficile. Un corps étranger dans le nez récemment entré dans le nez peut être retiré par simple soufflage. On demande au patient d'aspirer le plus d'air possible, de fermer la bouche, de couvrir sa narine saine avec son doigt et d'expulser avec force l'air inhalé. Cette méthode ne peut être utilisée que chez les enfants plus âgés et les adultes.
Chez les adultes, après une tentative infructueuse d'expulser un corps étranger dans le nez de manière naturelle, et chez les jeunes enfants, une ablation endoscopique du corps étranger est effectuée. Chez les adultes, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ; chez les jeunes enfants, cela peut nécessiter une anesthésie générale. Dans les rares cas où l'ablation endoscopique a échoué, le corps étranger est enlevé chirurgicalement.
Si nécessaire, en outre, laver la cavité nasale avec des solutions antiseptiques, instiller des gouttes vasoconstrictrices dans le nez, drainer et laver les sinus paranasaux et traiter les complications.
Un corps étranger dans le nez est constitué de tous les objets qui sont entrés d'une manière ou d'une autre dans la cavité nasale. Très souvent, les enfants essaient d'insérer de petits objets dans leur nez. Le plus souvent, après de longues tentatives, ils y parviennent. Après cette situation, les parents peuvent la détecter immédiatement, ou peut-être pendant longtemps ils ne se rendent même pas compte qu'il y a un corps étranger dans le nez de leur enfant.
causes
Pendant le jeu, il arrive souvent que les enfants mettent divers objets dans et hors du nez de leurs camarades. Dans certains cas, un corps étranger pénètre dans le nez lorsqu'il est blessé ou lors de vomissements par le nasopharynx. Dans de très rares cas, des dents incluses se trouvent dans la cavité nasale en raison d'une violation de leur développement. Chez les enfants plus âgés, des tampons peuvent être trouvés dans le nez, qui restent après l'arrêt du saignement de nez. Des corps étrangers peuvent également pénétrer dans la cavité avec une plaie pénétrante au visage. Un corps étranger peut pénétrer dans les choanes, en essayant de l'enlever sans succès.
Les corps étrangers du nez sont de taille, de forme et de caractère très différents. Parmi eux se distinguent :
- Corps étrangers vivants. Par exemple : sangsues, larves, vers ;
- Corps étrangers métalliques - boutons, vis, pièces de monnaie, badges, épingles, boutons, clous, aiguilles ;
- Biologique - morceaux de légumes et de fruits, graines de fruits, allumettes, graines de plantes céréalières.
- Inorganique - petites perles, boutons, pierres, morceaux de coton, caoutchouc mousse, papier, éponges.
- Sans contraste et radio-opaque.
Symptômes de cette maladie
La plupart du temps, les corps étrangers sont localisés dans le passage nasal, moins souvent ils peuvent être situés dans le passage nasal moyen ou inférieur, dans la région choanale, à la veille du nez, profondément dans les parties postérieures du nez. Un signe très important de la présence d'un corps étranger dans le nez est la congestion nasale, qui se manifeste d'un côté. Si un corps étranger reste longtemps dans le nez, un processus purulent commence à se développer. Un écoulement purulent avec du sang apparaît. Il y a une odeur âcre putride de cette moitié du nez où se trouve le corps étranger. L'odeur est renforcée par la décomposition de corps étrangers organiques. L'irritation se produit dans la zone près de l'entrée du nez, car l'enfant le gratte constamment.
Les réactions initiales à un corps étranger pénétrant dans le nez comprennent le larmoiement, les éternuements, l'écoulement aqueux d'un côté. Ces symptômes n'apparaissent pas pendant longtemps et disparaissent rapidement.
Dans le cas d'un long séjour d'un corps étranger dans la cavité nasale, des rhinolithes se forment - des calculs nasaux. Ils surviennent à la suite du dépôt de carbonate de calcium et de phosphate avec le développement d'un processus inflammatoire réactif de la membrane muqueuse. Un tissu de granulation saignant se développe également. Il existe une rhinosinusite, et parfois une ostéomyélite.
Si une tentative de retrait d'un corps étranger échoue, le processus s'accompagne d'un saignement, d'un traumatisme de la muqueuse nasale, de la pénétration d'un corps étranger dans le nasopharynx, dans les parties les plus profondes de la cavité nasale. À partir de ces endroits, le corps étranger a la possibilité de pénétrer dans les voies respiratoires et alimentaires.
Diagnostic d'un corps étranger dans le nez
La base du diagnostic de cette maladie est la collecte de l'anamnèse et de l'endoscopie. Si nécessaire, des radiographies de la cavité du nome sont réalisées. Afin d'identifier les corps étrangers, une simple radiographie est réalisée. En cas de suspicion de présence d'un corps étranger organique, un produit de contraste est utilisé.
En effectuant des radiographies, vous pouvez établir la présence d'un corps étranger, sa localisation et sa nature.
Il est un peu difficile d'identifier un corps étranger chez les enfants, car il n'y a pas assez de données anamnestiques. Un corps étranger peut pénétrer dans le nez de l'enfant sans la présence des parents. Les enfants, craignant d'être punis, cachent cela à leurs parents et l'oublient rapidement. Les circonstances ne sont clarifiées qu'après le développement de la maladie. Les médecins devraient être alarmés par un long processus purulent dans la cavité nasale du bébé en termes de corps étranger.
Les méthodes de diagnostic les plus précises sont la rhinoscopie postérieure et antérieure et la fibroendoscopie, dans le cas d'un corps étranger situé dans la partie postérieure de la cavité nasale. Dans ce cas, la muqueuse nasale est soigneusement anémisée avec une solution d'adrénaline au préalable pour réduire le gonflement. Si le corps étranger ne peut pas être détecté après cela, l'endroit suspect est sondé à l'aide d'une sonde ventrale. Ce processus est effectué après l'application d'une anesthésie locale.
Traitement d'un corps étranger dans le nez
Si vous trouvez un corps étranger dans le nez d'un enfant, ne paniquez pas. Vous devez lui demander de respirer par la bouche afin que, sous l'influence du courant d'air, le corps étranger ne s'enfonce pas encore plus profondément.
Les corps étrangers sont retirés de la cavité nasale en ambulatoire. En cas de complications, le patient est soumis à une hospitalisation. Le moyen le plus abordable et le plus simple est de se moucher. Cette méthode est particulièrement efficace dans les cas où le corps étranger est volumineux. Avant la procédure, vous devez verser une solution vasoconstrictrice dans le nez. Si le corps étranger n'est pas libéré, il est retiré du nez de l'enfant avec un crochet émoussé, sous anesthésie locale avant cela. Le crochet est inséré par le haut derrière le corps étranger sous contrôle visuel et retiré le long du fond de la cavité nasale avec des mouvements de glissement.
Dans les cas très difficiles, si des tentatives répétées d'extraction du corps échouent, l'opération est réalisée sous anesthésie. L'anesthésie est également utilisée si les corps étrangers ont une extrémité pointue et peuvent endommager la cavité nasale.
Pour la raison qu'il existe un risque de déplacement d'un corps étranger dans le nasopharynx ou dans les parties profondes du nez, les voies respiratoires, il est interdit d'enlever les corps étrangers de forme ronde du nez avec une pince à épiler ou une pince. Mais cela ne s'applique pas aux corps étrangers de forme différente. Rhinolith est retiré de la même manière. Une grande rhinolite est écrasée dans la cavité nasale avec des épingles avant d'être retirée.
Une fois le corps étranger retiré du nez, il est impératif d'effectuer un traitement anti-inflammatoire, même si le retrait a eu lieu à domicile. Dans un cas bénin, des gouttes à base de tisanes peuvent être utilisées pendant une semaine. Si la situation est plus grave, des gouttes contenant des antibiotiques sont prescrites.
La prévention
Il faut veiller à ce que l'enfant ne joue pas avec de très petits jouets. Le bébé doit recevoir des fruits après en avoir retiré tous les os. Si l'enfant est plus âgé, essayez de lui expliquer que rien ne peut être injecté dans le nez.
Bonjour chers lecteurs ! Aujourd'hui, nous allons parler des jeunes enfants et de leur curiosité. Les petits enfants, en particulier jusqu'à 3 ans, apprennent le monde non seulement avec leurs yeux et leurs mains, mais essaient également de mettre divers objets de taille appropriée dans leur nez ou leur oreille. Examinons spécifiquement la situation où un bébé peut mettre un corps étranger dans son nez, ce que les parents doivent faire dans une telle situation et comment prodiguer correctement les premiers soins à un enfant.
Très souvent, lorsque les parents ne sont pas là, le bébé en train de jouer, consciemment ou non, peut mettre dans son nez tout objet étranger qu'il a entre les mains. Ceux-ci peuvent être divers petits jouets, perles, petites pièces de monnaie, boutons, graines de fruits, pois, noix, etc.
En marchant dans la rue, les insectes (moucherons) peuvent voler dans le nez. Les vers peuvent pénétrer dans le nez - vers ronds, oxyures, larves de mouches. Si un enfant grandit dans des conditions insalubres, un cafard peut ramper dans le nez pendant son sommeil.
Parfois, lors de vomissements, un morceau de nourriture peut pénétrer dans la cavité nasale, c'est particulièrement dangereux si cette particule se coince et ferme complètement la lumière nasale.
Rarement, mais il existe des cas où, après des manipulations médicales, des morceaux de coton-tige ou des embouts restent dans le passage nasal, qui ne sont pas visibles pendant l'opération en raison de saignements abondants.
Encore moins souvent, mais quand même, il y a des cas où un enfant met des piles dans son nez - des piles. Ceci est très dangereux, car dans une telle situation, une brûlure chimique de la membrane muqueuse est possible, jusqu'à la fonte du cartilage de la cloison nasale.
Corps étranger dans le nez - symptômes
La présence d'un corps étranger dans le nez chez l'enfant est un motif assez fréquent de recours à un médecin ORL. Le fait qu'un problème similaire se soit produit, les parents ne le remarquent pas immédiatement. Le moment où le bébé met quelque chose dans son nez ou celui d'un autre enfant, les parents, en règle générale, ne le remarquent pas. Oui, et les petits corps étrangers ne se font pas immédiatement sentir.
Les parents commencent à s'inquiéter lorsqu'ils remarquent que
- l'enfant commence à éternuer (la réaction naturelle du corps pour retirer quelque chose d'inutile);
- il y a une déchirure et une douleur dans la narine où se trouve le corps étranger.
Plus tard, il y a une difficulté à respirer par le nez, un nez qui coule se développe avec un écoulement purulent, un écoulement sanglant et une odeur désagréable du nez sont observés.
En règle générale, tous les symptômes sont unilatéraux.
Conséquences et complications
Si les premiers secours ne sont pas prodigués correctement à temps, des complications graves peuvent survenir avec le temps :
- Chronique, parfois purulente, rhinite ou rhinosinusite,
- Difficulté à respirer par le nez en raison d'un gonflement de la muqueuse nasale,
- Maux de tête dus à un apport insuffisant d'oxygène au cerveau,
- Le développement de la rhinolite est la formation d'une pierre nasale autour d'un corps étranger.
Le rhinolith est la complication la plus grave d'un long séjour d'un objet étranger. Des sels de chaux et de phosphate de calcium et de magnésium se déposent à sa surface. En se mélangeant avec du mucus, des capsules particulières se forment, qui peuvent être molles et dures, avoir une surface lisse ou rugueuse. Dans tous les cas, une telle «croissance» irrite la membrane muqueuse, ce qui entraîne un écoulement nasal continu.
Le développement de la rhinolite entraîne des complications encore plus graves, il peut être
- inflammation des sinus maxillaires et frontaux - sinusite ou sinusite frontale,
- inflammation de l'oreille moyenne - otite
- rhinosinusite purulente,
- saignements de nez fréquents,
- ostéomyélite des os nasaux - inflammation de l'os spongieux et du périoste,
- perforation de la cloison nasale.
Corps étranger dans le nez d'un enfant - premiers secours
La vie du bébé dépend parfois du fait que les premiers soins ont été correctement prodigués. Si cela se produit, que doivent faire les parents à la maison ?
- Tout d'abord, vous devez savoir à quelle distance se trouve l'objet étranger dans le nez. Pour ce faire, prenez une lampe de poche ordinaire et brillez. Tout d'abord, découvrez quel type d'objet se trouve dans la cavité nasale : un insecte vivant ou non.
- S'il s'agit d'un insecte vivant, courez à l'hôpital ! Une aide urgente est nécessaire: l'insecte est capable de ramper encore plus loin dans le passage nasal.
- Expliquez à l'enfant qu'il respire par la bouche, donc lorsque l'air est inhalé par le nez, l'objet peut pénétrer plus loin et pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui est très dangereux.
- Demandez à votre enfant de se moucher. Pour ce faire, laissez-le appuyer sur sa narine libre, inclinez légèrement la tête vers l'avant et essayez de vous moucher par l'autre narine. Si l'article est petit, il sortira.
- Avant que l'enfant ne se mouche, versez des gouttes vasoconstrictrices à action brève dans son nez pour soulager l'enflure (Naphthyzinum pour enfants, Sanorin, Virocil, Polydex, Nazol baby) ou 1-2 gouttes d'huile végétale. Parfois, si l'objet est petit, une fois le gonflement retiré, il sort facilement.
- Se moucher n'aide pas toujours, surtout quand l'enfant est petit et ne peut pas se moucher tout seul. Dans ce cas, essayez de nettoyer votre nez avec un petit lavement en caoutchouc. Soufflez de l'air avec un lavement dans une narine exempte d'objet étranger, en demandant à l'enfant de fermer la bouche.
Je tiens particulièrement à avertir les parents : vous ne devez pas vous engager dans des activités amateurs si vous ne pouvez pas retirer vous-même le corps étranger en utilisant les méthodes ci-dessus. Le fait est que lors de l'extraction, un objet étranger peut pousser encore plus loin et traverser le larynx dans les voies respiratoires. Et c'est très dangereux, car si un objet pénètre dans le larynx, un spasme de la glotte est possible pendant plusieurs minutes et l'enfant peut mourir.
Ce que les parents ne devraient jamais faire :
- pour retirer un corps étranger, utilisez une pince à épiler (vous pouvez vous blesser et provoquer des saignements) ou un coton-tige (vous pouvez pousser le corps étranger encore plus loin) ;
- essayez de retirer un objet étranger avec vos doigts;
- rincez-vous le nez avec de l'eau;
- appuyez avec vos doigts sur le passage nasal avec un objet collé là-bas;
- donner à manger et à boire à l'enfant jusqu'à ce que le corps étranger soit retiré.
Quel médecin contacter
Si une telle situation s'est déjà produite et que vous ne parvenez pas à retirer le corps étranger par vous-même, contactez un oto-rhino-laryngologiste, dans les cas extrêmes, un chirurgien. Si votre clinique n'a pas de médecin ORL ou si c'est en dehors des heures de travail, contactez la station d'ambulance. Vous serez certainement aidé.
Si vous avez vous-même retiré l'objet de votre nez, vous devriez quand même consulter un médecin.
En conclusion, je tiens à dire que les parents doivent être plus vigilants et ne pas laisser les jeunes enfants sans surveillance. Ensuite, vous n'avez pas à aider l'enfant à retirer un objet étranger du nez. 
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