ნევროზული დარღვევები ბავშვობაში. დედები და მამები

ნევროზების პათოგენეზი წარმოადგენს პათოფიზიოლოგიური მექანიზმის ფორმირების ისტორიას და დაავადების კლინიკურ სურათს (Myasishchev V.N., 1965). განვიხილოთ პათოგენეზი ისეთი ფაქტორების მოქმედების დინამიკაში, როგორიცაა: 1) კონსტიტუცია და ორგანიზმის ნეირო-სომატური სისუსტე; 2) პრემორბიდული ნიშნები და ასაკი; 3) არასახარბიელო ცხოვრებისეული მდგომარეობა; 4) ფსიქიკური ტრავმა და შინაგანი კონფლიქტი; 5) ნეიროფსიქიკური სტრესი; 6) პათოფიზიოლოგია; 7) პიროვნების ცვლილება. პათოგენეზის განხილვისას განზოგადებულია როგორც ადრე მიღებული, ისე ახალი მონაცემები.

კონსტიტუციური ფაქტორი

ყურადღებას იქცევს ბავშვებისა და დედების დიდი მსგავსება მამებთან, რაც ქმნის გარკვეულ წინააღმდეგობას მამის არასაკმარის ფსიქოლოგიურ გავლენას წინაპართა და მშობელთა ოჯახებში და ცალმხრივ, შემცვლელ ქალურ გავლენას შორის ორივე ოჯახში. ეს არის კონსტიტუციურ-ეკოლოგიური კონფლიქტის ერთ-ერთი ვარიანტი. ამას უნდა დავამატოთ, რომ თავად დედა განიცდიდა ამას ბავშვობაში, როდესაც მამასთან საერთოობის მიუხედავად, ვერ პოულობდა მასთან ემოციურ კონტაქტს, მათ შორის ოჯახში დედის (ბებიის) ცალმხრივად დომინანტური პოზიციის გამო. მაგრამ მშობლების ოჯახშიც კი შვილები ერთნაირ მდგომარეობაში არიან: მამასთან უფრო დიდი მსგავსებით, ხშირად ართმევენ მასთან კონტაქტს, განსხვავებით ოჯახში დედის გაბატონებული გავლენისგან. ისტორია, როგორც ვხედავთ, მეორდება, რაც არ არის გულგრილი ისეთი პერსონალური კატეგორიების ფორმირების მიმართ, როგორიცაა სიყვარულის გრძნობა, სიყვარული უმცროსი ასაკის გოგონებში და სქესობრივი როლის იდენტიფიკაცია უფროსი სკოლამდელი ასაკის ბიჭებში.

თუ გავითვალისწინებთ ხასიათის თვისებების კლინიკურ (არანორმალურ) კომბინაციებს, მაშინ მთელი ქალის ხაზის გასწვრივ, განსაკუთრებით დედასა და ბებიაში, მგრძნობელობა და შფოთვა გამოირჩევა ემოციურად გამძაფრებული ემოციური მგრძნობელობისა და შფოთვის სახით. კონსტიტუციურად გავრცელებული იქნება ასევე საეჭვოობა და აზროვნების მოუქნელობა (რიგიდულობა), რომელიც ჭარბობს ქალის ხაზში. ორივე სტრიქონში საერთო იქნება პიროვნების ჰიპერსოციალური ორიენტაცია, რომელიც, ერთის მხრივ, ასახავს შესწავლილ ოჯახებში პოზიტიურ სოციალურ ორიენტაციას (მოვალეობის გრძნობა, მოვალეობა, პრინციპების დაცვა) და მეორე მხრივ, წინასწარ განსაზღვრას. და მაქსიმალიზმი, კომპრომისების სირთულე.

დედები უფრო მეტად ახასიათებენ ხასიათს, ვიდრე მამები; თავის მხრივ, დედის ბებიებს უფრო მეტად ამძიმებენ, ვიდრე ბაბუებს. ზოგადად, ტვირთი მშობლებისა და ბებია-ბაბუების ოჯახებში უფრო გამოხატულია ქალის ხაზით, რაც ხაზგასმულია ბავშვობაში დედის ხშირი ნერვიულობის და აწმყოში ნევროზული მდგომარეობის არსებობით. შესაბამისად, შეიძლება საუბარი არა მხოლოდ უფრო დიდ ფსიქოლოგიურ ზეგავლენაზე ქალის ხაზის გასწვრივ ბებია-ბაბუის და მშობლების ოჯახებში, არამედ ამ ხაზის გასწვრივ უფრო დიდ დატვირთვაზეც. თუ ქალის ხაზში უფრო ხშირია აფექტურ-მახასიათებელი აშლილობები, მაშინ მამაკაცის ხაზში - ფსიქომოტორული დარღვევები: ტიკები, ჭუჭყიანი, ენურეზი. ორივე ხაზში არის ნეიროფსიქიკური სისუსტე ნეიროპათიის სახით.

ტემპერამენტი, ნეიროფსიქიური რეაქციის თანდაყოლილი ტიპი, ძირითადად ფსიქიკური პროცესების ტემპის მხრიდან, ასევე უნდა მივაწეროთ კონსტიტუციურ გამოვლინებებს. უკვე აღინიშნა, რომ განსხვავებები ტემპერამენტის ტიპების სიმძიმის ნევროზებში და ნორმაში (დაწყებითი სკოლის ასაკში) არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც მოსალოდნელი იყო. მიუხედავად ამისა, ნევროზებთან შედარებით მეტია ფლეგმატური ტემპერამენტის მქონე ბავშვები, ამ შემთხვევაში მათი ნევროზული ჩამორჩენა არ არის გამორიცხული. რაც უფრო მეტად „იცვლება“ ბუნებრივი ტემპერამენტი არასათანადო აღზრდის გავლენის ქვეშ, მით უფრო დიდია ნევროზის სიმძიმე, რომელიც გამოწვეულია გადაჭარბებული შეზღუდვით ან ბავშვების ფსიქოფიზიოლოგიური შესაძლებლობების გადაჭარბებული სტიმულირებით. ეს უფრო მეტად ეხება ბიჭებს, რომლებსაც, გოგოებთან შედარებით, უფრო მეტად აქვთ ქოლერიული ტემპერამენტი, რომელსაც ყველაზე ადვილად აზიანებს ზედმეტი გარემოსდაცვითი შეზღუდვები. ბიჭები უფრო დაუცველები არიან ქოლერიული ტემპერამენტის შეზღუდვის მიმართ, ხოლო გოგონები ფლეგმატური ტემპერამენტის სტიმულაციის მიმართ.

ქოლერიული ტემპერამენტის მქონე ბავშვები უფრო მიდრეკილნი არიან შფოთვითი და აღგზნებული წრის ნევროზული რეაქციებისკენ, ფლეგმატური ტემპერამენტით - ნევროზული შიშებისა და დათრგუნული წრის რეაქციებისკენ.

ნეირო-სომატური სისუსტე

ყველაზე ხშირად საუბარია ზოგად სომატურ სისუსტეზე, ხშირი გაციებისადმი მიდრეკილებაზე, სპაზმებზე სასუნთქი გზების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. უფრო ხშირად ეს შეინიშნება ნეიროპათიის ფოიეში და არის ორგანიზმის ზოგადი შეცვლილი ნეიროფსიქიკური რეაქტიულობის ერთ-ერთი გამოხატულება.

ნეიროპათიაზე ნაკლებად ხშირი, სხეულის ნეიროფსიქიკური სისუსტის წყარო იქნება ნარჩენი ცერებრალური ორგანული უკმარისობა. ორივე ტიპის პათოლოგია ხელს უწყობს ასთენიური აშლილობების გაჩენას, რომლის წინააღმდეგაც უფრო ადვილად ფიქსირდება ნევროზული სიმპტომები, უპირველეს ყოვლისა შიშები, აკვიატებული აზრები და შიშები.

ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთ შერჩევით სისუსტეზე ან სხეულის გარკვეული სისტემების დეფიციტზე, რომლებიც ყველაზე მგრძნობიარეა სტრესის მიმართ. ეს შეიძლება იყოს ზედმეტად აჩქარებული ან ნელი მეტყველება დიზართრიის ელემენტებით ჭკუის დროს; გაიზარდა კუნთების აგზნებადობა ზოგადი მოტორული უკმარისობით და მაღალი ზრდა ტიკებით; ძილის ბიორიტმის დარღვევა ენურეზით; ლორწოვანი გარსების, სასუნთქი გზებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამტარიანობა და აგზნებადობა სტრესით გამოწვეული ბრონქული ასთმის, ჩვეულებრივი ღებინების, გასტრიტის და ანგიოქოლეცისტიტის დროს; ვეგეტოვასკულარული ლაბილობა თავის ტკივილის სახით, პულსის და არტერიული წნევის არასტაბილურობა; კანისა და ლორწოვანი გარსების ალერგიული ჰიპერმგრძნობელობა ექსუდაციური-კატარალური დიათეზის, ცრუ კრუპის, კვინკეს შეშუპებისა და ნეიროდერმატიტის სახით.

ხანგრძლივი ფსიქიკური სტრესი თავისთავად იწვევს გარკვეულ ფუნქციურ დარღვევებს თავის ტვინის დიენცეფალიური ნაწილის აქტივობაში. ეს გამოიხატება სომატური დაავადებების ქრონიკული მიმდინარეობით, მოზარდობის ასაკში პირველად გაჩნდა ვეგეტოვასკულარული დისტონია და ჰორმონალური არასტაბილურობა.

შესაძლებელია შერეული ვარიანტიც, როდესაც ქრონიკული სტრესი, რომელიც მოქმედებს ცენტრალური მარეგულირებელი მექანიზმებით, ამძაფრებს სხეულის ისედაც დასუსტებულ სომატურ სფეროებს და იწვევს ახალი, ფსიქოსომატურად განპირობებული აშლილობების გაჩენას.

როდესაც სხეული დასუსტებულია, განათლების პრობლემები იზრდება, რადგან არ არის ადვილი მიდგომის პოვნა ხშირად დაავადებული ბავშვის მიმართ. ამ შემთხვევაში დედა და ბებია ხშირად ავლენენ ჰიპერდაცვას და დაცვას თანატოლებთან ურთიერთობისას.

დიზონტოგენეზს ასევე აქვს გარკვეული მნიშვნელობა ნევროზების პათოგენეზში, როგორც ფიზიკური განვითარების თვალსაზრისით (მაგალითად, მაღალი ზრდა ბავშვებში, განსაკუთრებით ტიკებით დაავადებულ გოგონებში), ასევე გონებრივი განვითარების თვალსაზრისით, პირველ წლებში არათანაბარი ტემპის სახით. ცხოვრების. ჩვეულებრივ, ეს არის გონებრივი განვითარების გარკვეული ასპექტების წინსვლა ან შეფერხება, როგორც ნევროზის მქონე ბავშვებში ასაკთან დაკავშირებული ტემპერამენტის არასტაბილურობის გამოხატულება. ასე რომ, ჭუჭყიანობის დროს ჩვენ ხშირად ვხედავთ მეტყველების განვითარების გარკვეულ შეფერხებას, რასაც მოჰყვება მისი „გარღვევა“ - აჩქარება. ასეთი უთანასწორობა ასახავს ზოგადად ნევროზებისთვის დამახასიათებელ სირთულეებს მშობლების ტემპერამენტის კონტრასტული მახასიათებლების შერწყმისა და ჭკუაზე - ერთ-ერთი მათგანის ფლეგმატური ტემპერამენტის უპირატესობა ბავშვების ცხოვრების დასაწყისში, შემდეგ კი ქოლერიკი. მეორის ტემპერამენტი, რასაც მოჰყვება ტემპერამენტის შედარებითი გათანაბრება სანგური ტიპის მიხედვით.

ბავშვთა პრემორბიდული თვისებები

ხასიათისა და პიროვნების ჩამოყალიბების თავისებურება ნევროზების პათოგენეზის ერთ-ერთი ცენტრალური ცნებაა. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პრემორბიდული ნიშნები არ არის ისეთი გამოხატული და არანორმალური, რომ ვისაუბროთ მათ წამყვან როლზე ნევროზების წარმოშობაში, განსხვავებით ფსიქოპათიური განვითარებისგან, თავდაპირველი ხასიათის დარღვევების პათოლოგიური სპექტრით. ნევროზის შემთხვევაში უფრო სწორი იქნება გამოვყოთ წარმოქმნილი პიროვნებისა და ცხოვრების ტრავმული სიტუაციის ურთიერთქმედება, სადაც ეს უკანასკნელი წამყვანი ღირებულებაა. უფრო მეტიც, ნევროზი შეიძლება ასევე მოხდეს პრემორბიდულად უცვლელ ფონზე, მაგრამ უფრო მეტად ეს ეხება ნევროზულ რეაქციებს.

პრემორბიდული ნიშნებიდან, პირველ რიგში, ყურადღებას იქცევს ემოციური მგრძნობელობა და „მე“-ს განცდის სიმძიმე. ემოციური მგრძნობელობა გამოიხატება ემოციური კონტაქტის, აღიარების, სიყვარულისა და სიყვარულის გაზრდილი საჭიროებით საყვარელი ადამიანებისა და მნიშვნელოვანი ადამიანების მხრიდან, ასევე შესამჩნევი მგრძნობელობით მათი ურთიერთობის ჩრდილების მიმართ. თავის მხრივ, ამ მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება იწვევს მარტოობის შიშს, რაც ასე თანდაყოლილია ნევროზის მქონე ბავშვებში, ან განუყოფელი გრძნობების, ემოციური უარყოფისა და იზოლაციის შიშს.

"მე"-ს ექსპრესიულობა არის თვითშეფასების ადრეული გამოვლინება, საკუთარი აზრის სურვილი, დამოუკიდებლობა სწავლაში და ქმედებებში. ეს ბავშვები, რომლებიც მთლიანები არიან და გრძნობებში სპონტანურები არიან, იბრძვიან იყვნენ საკუთარი თავი, ვერ იტანენ ჭკუას, მოჩვენებით თავაზიანობას და სიცრუეს, ორმაგობას გრძნობებში და ურთიერთობებში. სიცოცხლის პირველ წლებში ისინი დაუცველად აღიქვამენ "მე"-ს გრძნობის დარღვევას, დათრგუნვას, დიქტატურას, საქმიანობის შეზღუდვას, გადაჭარბებულ კონტროლს და გადაჭარბებულ ზრუნვას, ავლენენ შეუთავსებლობას ასეთ დამოკიდებულებასთან სიჯიუტის სახით (ამ თვალსაზრისით, მშობლების შეხედულება).

აქტივობის და დამოუკიდებლობის გადაჭარბებული შეზღუდვა ქმნის თვითგამოხატვის, თვითრეალიზაციისა და საკუთარი „მე“-ს მტკიცების მოთხოვნილებების დაბლოკვის ეფექტს.

აღზრდის შეუსაბამობა თანდაყოლილი ტემპერამენტის ორიგინალურობასთან, გაჩენილ ხასიათთან და გაჩენილ პიროვნებასთან იწვევს ემოციური კონტაქტის, სიყვარულისა და სიყვარულის ფუნდამენტური მოთხოვნილებების ჩამორთმევას, აღიარებას, თვითგამოხატვას, თვითრეალიზაციას და მტკიცებას "მე". ". გარდა ამისა, ამ ბავშვებში ხაზგასმული „მე“-ს გრძნობა ასევე ასახავს თვითგადარჩენის გამოხატულ ინსტინქტს, რაც ემოციურ მგრძნობელობასთან, შთაბეჭდილების უნართან და არახელსაყრელ ცხოვრებისეულ ვითარებასთან ერთად ხელს უწყობს ნევროზული შიშების და ფსიქიკური ტრავმის გაჩენას. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, ამძაფრებს უსაფრთხოების საჭიროებას დაუცველობის, გაუბედაობისა და შფოთვის გაზრდის სახით. სწორედ აფექტურად განცდილ დეპრივაციასა და წამყვანი მოთხოვნილებების გამწვავებაში შედის ფსიქოგენური ასპექტები ნევროზის მქონე ბავშვების პიროვნების ჩამოყალიბებაში.

ასაკის ფაქტორი

ნევროზების პათოგენეზში ასაკობრივი ფაქტორი მნიშვნელოვანია ნევროზული აშლილობების გამოვლენისთვის ყველაზე მგრძნობიარე ასაკის გამოვლენის თვალსაზრისით. ნევროზის მქონე 325 ბავშვში (191 ბიჭი და 134 გოგონა) ნევროზის დაწყების საშუალო ასაკი 6 წელია: ბიჭებში 5; გოგონები - 6,5 წელი. ბიჭებში ეს წინ უსწრებს მარცხენა ნახევარსფეროს ასაკთან დაკავშირებულ აქტივაციას. ამრიგად, უმეტეს შემთხვევაში ნევროზი იწყება სკოლამდელ ასაკში, როდესაც ბავშვები ჯერ კიდევ საკმაოდ ემოციურები არიან და ამავე დროს აქვთ აზროვნების ინტენსიური განვითარება (ფსიქიკის კოგნიტური დონე).

ამ ასაკში მათ ღრმად ესმით და ღრმად განიცდიან ცხოვრებისეულ ტრავმულ გარემოებებს, ჯერ კიდევ ვერ ახერხებენ მათი გადაჭრას ყველაზე ხელმისაწვდომი გზით. თუ გავიხსენებთ ადრე მოცემულ მონაცემებს სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში ნერვული მანიფესტაციების სიმძიმის შესახებ (ნევროზზე უფრო ფართო), მაშინ ისინი ყველაზე ხშირად ჩნდება 5 და 6 წლის ასაკში, რაც მიუთითებს განვითარების განსაკუთრებულ, მგრძნობიარე სტადიაზე. ფსიქიკა და პიროვნების ჩამოყალიბება. ამავე ასაკში, ასაკთან დაკავშირებული შიშები ყველაზე გავრცელებულია, მათ შორის სიკვდილის შიში და მასთან დაკავშირებული შიშები, კლინიკურად გამძაფრებული ძლიერი გრძნობებით, შიშებით და დაავადებებით. ამ ასაკში და თანატოლებთან კომუნიკაციის დიდი მოთხოვნილებაა, რაც ასევე გამოიხატება როლური იდენტიფიკაციის აუცილებლობით იმავე სქესის მშობელთან, საპირისპირო სქესის მშობლის მიმართ სიყვარულისა და სიყვარულის გრძნობის შენარჩუნებით. ამ მოთხოვნილებების დაბლოკვა, უსაფრთხოებისა და თავდაჯერებულობის გრძნობის ნაკლებობა, ისევე როგორც ცხოვრებისეული წარუმატებლობის ემოციურად განცდილი გამოცდილება, ფსიქოფიზიოლოგიური შესაძლებლობების გადაჭარბებასთან ერთად, აშკარად აგრძნობინებს თავს ხანგრძლივი მოქმედების და მოქმედების სახით. უხსნადი ფსიქიკური სტრესი, შემდგომში ვლინდება ნევროზის კლინიკური სურათით. ბიჭებში ნევროზული აშლილობების ადრე გამოვლენა, სხვა ფაქტორებთან ერთად, მიუთითებს მათ უფრო მგრძნობელობაზე დედასთან ურთიერთობის ემოციური პრობლემების მიმართ, როგორც უახლოესი და ამავე დროს ტრავმული ადამიანის არაადეკვატური დამოკიდებულების გამო.

ცხოვრების ყოველი წლისთვის (ბავშვთა სქესის მიღმა) ნევროზების გაჩენის ანალიზისას ყველაზე დაუცველია 2,3,5 და 7 წლის ასაკი. 2 და 3 წლის ასაკში ნევროტიზმი არის შედეგი, ერთი მხრივ, ბაღში და საბავშვო ბაღში მოთავსებისას მშობლებისგან განშორების ტრავმული გამოცდილების და მათთან ადაპტაციის პრობლემების; მეორე მხრივ, მშობლების დაპირისპირება შვილების სიჯიუტესთან, ფაქტობრივად, მათ ბუნებრივ ტემპერამენტთან, ნებასთან და „მე“-ს გაჩენილ გრძნობასთან. ნევროტიზაციის წყაროებზე ახლახან ვისაუბრეთ 5 წლის ასაკში. 7 წლის ასაკში ნევროზული ფაქტორი არის ნეიროფსიქიკური გადატვირთვა სკოლის სწავლის გამო (ხშირად ერთდროულად ორი), კლასების გაზრდილი მოთხოვნები და მშობლების მიერ გაკვეთილების მომზადებაზე გადაჭარბებული კონტროლი, ასევე სკოლასთან ფსიქოლოგიური ადაპტაციის პრობლემები.

64%-ში ნევროზი ჩნდება სკოლამდელ ასაკში, 36%-ში კი სკოლის ასაკში (მნიშვნელოვანი განსხვავებები). ნევროზის ყველაზე დიდი სიმძიმე დაწყებითი სკოლის ასაკის ბიჭებში ფიქსირდება. აღსანიშნავია, რომ ბიჭებში ნევროზის სიმძიმე მნიშვნელოვნად აღემატება გოგონების ნევროზის სიმძიმეს.

როგორც ბიჭებში, ასევე გოგონებში ნევრასთენია ყველაზე ხშირად იწყება 2, 3 და 7 წლის ასაკში; ისტერიული ნევროზი - 3 წლის ასაკში; შფოთვითი ნევროზი - 5 წლის ასაკში; აკვიატებული ნევროზი - სკოლაში, ძირითადად მოზარდობის ასაკში, ასაკში. ამრიგად, ნევროზული რეაქციის ყველაზე ადრეული კლინიკური ფორმები (სკოლამდე და ადრეულ სკოლამდელ ასაკში) იქნება ნევრასთენია და ისტერიული ნევროზი, შფოთვითი ნევროზი უფროს სკოლამდელ ასაკში, განმეორებითი ნევრასთენია დაწყებით სკოლაში და ობსესიურ ნევროზი მოზარდებში. შესაბამისად, ნევროზების წარმოშობის ასაკობრივი ასპექტები იქნება: ნევრასთენია 2 და 3 წლის ასაკში - მშობლების ბრძოლა ბავშვების სიჯიუტესთან; ისტერიული ნევროზი 3 წლის ასაკში - დედის მხრიდან ემოციური კონტაქტის დარღვევა და ოჯახში ბავშვების არ აღიარება; შფოთვითი ნევროზი 5 წლის ასაკში - ასაკთან დაკავშირებული შიშების აფექტური, სიტუაციურად განსაზღვრული გამძაფრება; ნევრასთენია 7 წლის ასაკში - ნეიროფსიქიური გადატვირთვა ბავშვებში მშობლების გადაჭარბებული მოთხოვნების გავლენის ქვეშ; აკვიატებული ნევროზი სკოლაში, ხშირად თინეიჯერობა, ასაკი - მორალური და ეთიკური, აფექტურად მიმართული და გადაუჭრელი კონფლიქტები. ასეთ ასაკობრივ დინამიკაში ძნელი არ არის ბავშვის ცხოვრების პირველ წლებში ნევროზებში გარეგნულად განსაზღვრული პათოგენეტიკური კონფლიქტებიდან გადასვლა მოზარდებში შიდა კონფლიქტებზე.

კონცეფცია "ცხოვრების სიტუაცია"

ეს ნიშნავს გარემო ფაქტორების უარყოფით გავლენას ბავშვების ხასიათისა და პიროვნების ფორმირებაზე. იქნება გადახრები აღზრდაში და კონფლიქტები, ცხოვრებისეული სირთულეები და გაჭირვება, რეალობის გარკვეულ ასპექტებთან ადაპტაციის სირთულე და ა.შ. ხშირად საუბარია ცხოვრებისეული გარემოებების არასახარბიელო ერთობლიობაზე, რომელიც ხშირად თამაშობს საკვანძო ფსიქო-ტრავმული ფაქტორის როლს. ცხოვრების პირველ წლებში ისეთი ფსიქოტრავმული მოვლენების ერთდროულად ან მჭიდროდ განვითარებული მოვლენები, როგორიცაა საავადმყოფოში დედის გარეშე მოთავსება, საბავშვო ბაღში და საბავშვო ბაღში ყოფნის დაწყება, ძმის ან დის დაბადება ყურადღების ცენტრში. დედას აქვს არასასურველი ეფექტი. ეს ყველაფერი შეიძლება მოხდეს ოჯახური კონფლიქტებისა და განქორწინების, შიშისა და შოკის გამოცდილების ფონზე, უბედური შემთხვევებისა და ოპერაციების ჩათვლით. აქ არის ისეთი ტრავმული გარემოებები, როგორიცაა მშობლების დაუნდობელი ბრძოლა შვილების სიჯიუტესთან და მათი უნებლიე ჭამა, დღის განმავლობაში იძულებითი დაძინება, ოჯახში არათანმიმდევრული და კონტრასტული დამოკიდებულება, ხშირი დაავადებები და თანატოლებთან კომუნიკაციისგან იზოლაცია, ემოციური განცალკევება. ოჯახში ერთ-ერთი შვილი, მამის აღზრდაში მონაწილეობა ან მისი არყოფნა, დედის მხრიდან სიყვარულის ნაკლებობა, როდესაც ის გაღიზიანებული და შეშფოთებულია, მოზარდების დიდი რაოდენობის გადაჭარბებული მოთხოვნები, გადაჭარბებული მეურვეობა და ა.შ.

აქ არის ორი ცხოვრებისეული სიტუაცია, რომელიც გავრცელებულია ჩვენს პრაქტიკაში, მაგრამ დრამატული ბავშვებისთვის. პირველში 5 წლის ბიჭი გამოირჩეოდა აგზნებადობითა და შფოთვით, არ აძლევდა დედას და სხვა მოზარდებს, ეძინა შეშფოთებულს, ხანდახან შიშით იღვიძებდა. მას ეშინოდა ყველაფრის ახალი, უცნობი, როგორც არასასურველი მოვლენების შესაძლო ეფექტი. შიში 11 თვიდან დაიწყო. მისი ცხოვრება, როდესაც მან დედასთან ერთად საავადმყოფოში ერთი თვე გაატარა შუა ოტიტის გამო. მას ჩაუტარდა დიდი რაოდენობით მტკივნეული პროცედურა, მათ შორის პარაცენტეზი. სწორედ ამ ასაკში ეშინიათ ბავშვებს უცნობი ხანდაზმული ქალების გარეგნობის. ყვირილით წაართვეს დედას პროცედურებისთვის და დედის არყოფნა ახლა საფრთხის არსებობის სიგნალი იყო. ახალმა გარემომაც იმოქმედა, სადაც თავს დაცულად და დედისგან დაცულად არ გრძნობდა. დაკავებულმა დედამ მისი აღზრდა ადრეულ ასაკში მიანდო მშობლებს, რომლებსაც, მის მსგავსად, აქვთ გაზრდილი შფოთვა და ჰიპერსოციალურობა. ზედმეტად დამცავ ბიჭს მოუწია მოუსმინა გაუთავებელ მორალიზაციას ოთხი ზრდასრულისგან იმის შესახებ, რაც მათი აზრით არ იყო საკმარისად სწრაფი ინტელექტუალური პროგრესი. ამავდროულად, მას ხშირად საყვედურობდნენ გრძნობების გამოხატვისა და მოძრაობებში აქტიურობის გამო სპონტანურობის გამო. გასათვალისწინებელია, რომ ბატონმა ბებიამ დედა როლიდან მთლიანად ჩამოაგდო, ბიჭის თანატოლებიც ჩაანაცვლა. ურყევი, პარანოიდული დაჟინებით მას სჯეროდა, რომ მამა შვილზე მავნე ზეგავლენას ახდენდა, აღაგზნებდა მას თავისი ზედმეტი „აურზაურით“ და „კაპრიზებით“ და არსებითად - აცნობიერებდა მის ბუნებრივ აქტივობას და ემოციურობას. ბებია განსაკუთრებით უკმაყოფილო იყო პუნქტუალურად დადგენილი ყოველდღიური რუტინის დარღვევით, ვინაიდან შვილიშვილს დღისით უწევდა ძილი „როგორც მოსალოდნელი იყო“, მიუხედავად იმისა, რომ ამ დროს ვერ იძინებდა. როდესაც ის 5 წლის იყო, ბებიის დაჟინებული თხოვნით, მამამისი ოჯახიდან გააძევეს, რადგან ის ეჯიბრებოდა მას და ბაბუას ოჯახში გადამწყვეტი ხმის უფლებისთვის. გარეგნულად და ტემპერამენტით ვაჟი მამას ჰგავდა, რამაც მის მდგომარეობას ოჯახში დაამძიმა. გარდა ამისა, განქორწინება მოხდა მხოლოდ იმ ასაკში, როდესაც ოჯახში ერთი და იგივე სქესის მშობლის როლთან იდენტიფიკაციის მაქსიმალური საჭიროება იყო. ამ დროს გადაწყვიტეს ბიჭის საბავშვო ბაღში გაგზავნა. მაგრამ განვითარებული შიშების დიდი რაოდენობით, საკუთარ თავში ეჭვის და თანატოლებთან ურთიერთობის გამოცდილების ნაკლებობის გამო, მან ვერ შეძლო ადაპტაცია, იყო დათრგუნული, ცრემლიანი, განიცდიდა დედის არყოფნას, მიუხედავად მასთან ურთიერთობის სირთულისა და შეუსაბამობისა. მუდმივი და უხსნადი სტრესების ამ ფონზე გაჩნდა ტიკები და კონსულტაციაზე დაისვა შფოთვითი ნევროზის დიაგნოზი.

როგორც ვხედავთ, ამ ბიჭს ძალიან ბევრი არახელსაყრელი მოვლენა ჰქონდა თავის ხანმოკლე ცხოვრებაში, რამაც, რა თქმა უნდა, გადააჭარბა ადაპტაციური შესაძლებლობების ზღვარს და გამოიწვია ნეიროფსიქიური ძალების გადაჭარბება ნევროზის კლინიკური სურათის სახით.

მეორე შემთხვევაში ვისაუბრებთ 9 წლის ბიჭზე, გაღიზიანებულ, არასტაბილური გუნება-განწყობის, ადვილად დაღლილ და საკუთარ თავში დარწმუნებული. ზოგადი მოსაზრებით, ის სწავლობს თავის შესაძლებლობებზე დაბლა, ადვილად იფანტება და, უფროსების აზრით, ვერ ამზადებს საკუთარ გაკვეთილებს. თუ ამას საღამოს დავუმატებთ თავის ტკივილს, დაძინების გაძნელებას, მაშინ გამოჩნდება ნევრასთენიის კლინიკური სურათი. სიცოცხლის პირველ წლებში საკმაოდ მშვიდად იზრდებოდა. ამასობაში მშობლებს შორის იზრდებოდა კონფლიქტები, ძირითადად მამის მკაცრი ბუნების გამო, რომელსაც აღიზიანებდა შვილის ემოციურობა, მისი „არაადეკვატურობა“ და ახირებები, ფაქტობრივად, ასაკისთვის ნორმალური ემოციების გამოვლინება (თავად მამა. არ იყო შვილის როლში, რადგან მან ადრე დაკარგა მამა და აღზარდა დეიდამ - ქალი, "ყოველ მხრივ სწორი", მაგრამ მოკლებული სინაზისა და თანაგრძნობის გრძნობას). როდესაც ეს ბიჭი 5 წლის იყო, მისი მშობლები ერთმანეთს დაშორდნენ და ის კიდევ უფრო მიეჯაჭვა დედას, თავს არ აშორებდა, რადგან მასში ხედავდა უსაფრთხოების და ურთიერთგაგების ერთადერთ წყაროს. როდესაც მან სკოლაში სიარული დაიწყო, დედა ხელახლა დაქორწინდა და ახალი ქორწინებიდან გამოჩენილმა ბავშვმა მთლიანად გადაიტანა მისი ყურადღება შვილისგან. ამ უკანასკნელის შესახებ კი „ზრუნვა“ ენისა და მუსიკალურ სკოლაში ერთდროულად მოთავსებით გამოიხატა.

მომდევნო წლებში დედა უცნაურად შეიცვალა მასთან ურთიერთობა, დაიწყო ყოველი ნაბიჯის შემოწმება, ხშირად ღიზიანდებოდა და ყვიროდა და ფიზიკურად სჯიდა დაბალი კლასისთვის. ამავდროულად, მას არ შეეძლო დაეხმარა შვილს, ჩაუნერგა მას ნდობა და გაეგო მისი გრძნობები. ასე რომ, ბიჭი ემოციური ობოლი გახდა არსებულ მშობლებთან ერთად, რომელმაც დაკარგა არა მხოლოდ მამა, არამედ დედის სითბო, მისი სულიერი დახმარება. მისი გაზრდილი დაღლილობა ხანგრძლივი სტრესის შედეგია, რაც გამოწვეულია არა იმდენად ზედმეტი დატვირთვით, არამედ ოჯახში უუნარობის, უსარგებლობის, უსარგებლობისა და მარტოობის გრძნობით.

ცხოვრებისეული გარემოებების არახელსაყრელი კომბინაციისა და ემოციურად დატვირთული გამოცდილების დიდი რაოდენობის შედეგად, ემოციური მგრძნობელობის რეაქტიული გამწვავება ხდება მგრძნობელობის სახით. იგი განიხილება, როგორც ემოციური არასტაბილურობის, შფოთვის, დაუცველობისა და საკუთარი თავის დაუცველობის ერთობლიობა.

ეს ბავშვები ხშირად ღელავენ, განაწყენებულნი და ტირიან. შესამჩნევია ცუდი ტოლერანტობა ნებისმიერი მწუხარების, მოლოდინების, განწყობის დაქვეითებისა და სევდის მიმართ. ისინი განიცდიან უსაფრთხოების, სიყვარულისა და თანაგრძნობის მზარდ მოთხოვნილებას, მაგრამ ვერ ასრულებენ მას მშობლების დამოკიდებულებისა და არსებული გარემოებების გამო. გახანგრძლივებული ემოციური უკმაყოფილების მდგომარეობა და მთლიანობაში ფსიქიკური დაძაბულობა მიუთითებს ქრონიკული ფსიქოტრავმული ცხოვრებისეული სიტუაციის არსებობაზე.

ფსიქიკური ტრავმა

ეს უფრო სპეციფიკური კონცეფციაა, ვიდრე არახელსაყრელი ცხოვრებისეული სიტუაცია ან გარემოებათა ერთობლიობა, რომელიც ფსიქიკური ტრავმისგან განსხვავებით ყოველთვის არ არის აღიარებული და გამოცდილი, მაგრამ ფსიქიკური ტრავმის მსგავსად მოქმედებს როგორც ფსიქოგენური ფაქტორი ნევროზებში. ფსიქიკური ტრავმა არის ემოციური ასახვა ცნობიერებაში ინდივიდუალურად მნიშვნელოვანი მოვლენების ცხოვრებაში, რომლებსაც აქვთ დამთრგუნველი, შემაშფოთებელი და ზოგადად უარყოფითი ეფექტი. ამ თვალსაზრისით, ფსიქიკური ტრავმა ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის. ამავდროულად, ბევრი რამ არის საერთო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ემოციურად გამძაფრებული გამოცდილება, თუ განვიხილავთ მას შიშებსა და საფრთხეებზე ემოციური რეაგირების ეთიკური და მორალური პოზიციებიდან, უეცარი შოკები, მნიშვნელოვანი საჭიროებების ბლოკადა, გამოუსწორებელი დანაკარგები და დანაკარგები. ფსიქიკური ტრავმა არის როგორც ობიექტური, ასევე სუბიექტური ფენომენი. ის ობიექტურია იმდენად, რამდენადაც ასახავს ადამიანის გამოცდილების უნივერსალურ რეესტრს; მისი სუბიექტურობა არის გამოცდილების ინდივიდუალურად განსხვავებულ, პიროვნულ ხასიათში, როდესაც ის, რაც მტკივნეულად, ხანდახან ხანგრძლივად აწუხებს ერთ ადამიანს, გავლენას ახდენს მეორეზე მხოლოდ ხანმოკლე, ხანმოკლე დროით.

ფსიქიკური ტრავმა, როგორც ფსიქოლოგიური კონცეფცია, მოიცავს ზოგიერთი ინდივიდუალურად მნიშვნელოვანი, უსიამოვნო მოვლენის ცნობიერ აღქმას, მათ დამუშავებას გამოცდილების სახით და მეტ-ნაკლებად გახანგრძლივებული აფექტის ან ფსიქიკური მდგომარეობის განვითარებას უარყოფითი ემოციური ნიშნით. ფსიქიკური ტრავმის განცხადება ნიშნავს არა მხოლოდ უარყოფითი ემოციების არსებობას, არამედ მათი რეაქციის არარსებობას. ფსიქიკური ტრავმა ყოველთვის არ არის „ხილული“, ანუ ის ვლინდება ქცევაში, განსაკუთრებით ემოციების დამუშავების შთამბეჭდავი, შინაგანი ბუნების მქონე ბავშვებში.

ფსიქიკური ტრავმის ანალიზისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს სიზმრების შინაარსის გამჟღავნებას. ასე რომ, 13 წლის ბიჭი ჯერ კიდევ საშინლად იხსენებს რაზე ოცნებობდა 4 წლის ასაკში: ”მე ვეკითხები - დედა, რა არის ეს და პასუხად - ღრიალი-ღრიალი-ღრიალი. ჰიპერსოციალური, ჯიუტი და უკომპრომისო დედა ხშირად ყვიროდა, ბრაზობდა, ლანძღავდა და სჯიდა სკოლამდელ შვილს სათანადო ქცევის წინასწარ განსაზღვრული იდეებიდან ოდნავი გადახრის გამო. ხშირად იყო გაღიზიანებულ და უკმაყოფილო მდგომარეობაში, იგი „ყრუ იყო“ მის ემოციურ მოთხოვნებზე, არ ავლენდა სინაზესა და სითბოს, სწორედ იმ დროს, როცა ამის საჭიროება ბავშვებში განსაკუთრებით დიდია. ტრავმული გამოცდილების მეხსიერებაში ასეთი, თუმცა შერჩევითი შენახვა არის მათი მაღალი მნიშვნელობის მაჩვენებელი წამყვანი ღირებულებითი ორიენტაციებისა და საჭიროებების სისტემაში. სხვა შემთხვევაში, 4 წლის გოგონას არაერთხელ უნახავს ოცნება: "მგლები დადიან ქუჩაში". რატომ ხედავს ის ცხოველებს გამვლელების, ხალხის ნაცვლად? მისი მშობლები მუდმივად ჩხუბობენ მათ აღზრდაზე, რაც, თუმცა, ხელს არ უშლის ორივეს მიმართონ ფიზიკურ დასჯას. გოგონასთვის ტრავმული გამოცდილება იძულებულია დაიძინოს, ავსებს მას მშობლების მგლებად გადაქცევის საშინელებით.

ყოველთვის შორს არის ის, რომ ფსიქიკური ტრავმა, როგორიცაა ემოციური შოკი, შიში, რჩება მეხსიერებაში მომდევნო წლებში. აქ აქტიურდება ფსიქოტრავმული მოვლენების რეპრესიის ან ამნეზიის დამცავი მექანიზმი, როგორც ეს მოხდა 9 წლის ბიჭუნაში 5 წლის ასაკიდან დაწყებული ჭუჭყიანობით, როცა მას დევნის მამალი შეაშინა. ახლა მას ეს ეპიზოდი აღარ ახსოვს. რატომ ეშინოდა მამლის ასე? რადგან ეს დაემთხვა ცხოველთა შიშისადმი გაზრდილი მგრძნობელობის ასაკს. და ბიჭს იმ წლებში არა მარტო მამლის, არამედ კატებისა და ძაღლების ეშინოდა. გარდა ამისა, ის არის ემოციურად მგრძნობიარე, შთამბეჭდავი და დაუცველი საკუთარი უფლებების დაცვაში, რასაც მორჩილების მიზნით მხარს უჭერდა მოუთმენელი და ზედმეტად მკაცრი მშობლების მუდმივი მუქარა.

ფსიქიკური ტრავმის როლი გამოხატული გამოცდილების არსებობისას ასევე შეიძლება შეასრულოს განყოფილებაში „არახელსაყრელი ცხოვრებისეული სიტუაცია“ განხილული მოვლენები. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ფსიქიკურ ტრავმებს, რომლებიც დაკავშირებულია სიცოცხლის პირველ წლებში დედის გარეშე საავადმყოფოებში ყოფნასთან, დიდი რაოდენობით მტკივნეულ პროცედურებთან და ამ დაწესებულებების პერსონალის არასწორ ქცევასთან, ბავშვების გაზრდილი ემოციური მგრძნობელობისა და შთამბეჭდავობის იგნორირებასთან, მიჯაჭვულობასთან. მათ დედას. იგივე შეიძლება ითქვას სომატურ სანატორიუმებში მოთავსებაზე, თუ პერსონალი არ არის ადეკვატური და ხშირად, როგორც სხვა ბავშვთა დაწესებულებებში (პირველ რიგში ეს ეხება ძიძად მომუშავე შემთხვევით პირებს), მიმართავს დასჯას, მუქარას და გმობას. ბავშვების „გაჯიუტება“, რომლებსაც დღის განმავლობაში არ შეუძლიათ სწრაფად დაიძინონ, არის „იმდენი, რამდენიც უნდა იყოს“ და მუდმივად ცდილობდნენ სახლში წავიდნენ დედასთან. ჩვენს პრაქტიკაში დამახასიათებელია შემთხვევები, როცა დაწყებითი სკოლამდელი ასაკის ბავშვებს დასჯის მიზნით აკეტებენ ტუალეტში, ათავსებენ ბნელ ოთახში, იმის შიშით, რომ დედა არ მოვა და არ მიატოვებს მათ და ა.შ. "სხვათა შორის", ეცემა დახურული სივრცის, სიბნელისა და მარტოობის შიშისადმი მაქსიმალური მგრძნობელობის ასაკში, რაც არის ბავშვების ფსიქიკური ტრავმატიზაციის წყარო.

ნევროზის დროს დომინანტური როლი ეკუთვნის ქრონიკულ ფსიქიკურ ტრავმას, რომელსაც ხშირად ემატება მწვავე ფსიქიკური ტრავმა. თუმცა, ამ უკანასკნელს ასევე შეუძლია შეასრულოს შედარებით დამოუკიდებელი მნიშვნელობა, როგორც ეს ჩანს შემდეგი დაკვირვებებიდან. 5 წლის ბიჭი შფოთვითი ნევროზით და ჭექა-ქუხილით გაგზავნეს საბავშვო ბაღში სწავლის მეორე კურსზე, სადაც ის ძიძამ დასაჯა ქოთანზე შენელებისთვის. და ბაგაში არსებული ატმოსფერო სასურველს ტოვებდა. შვილისთვის დროზე ადრე მისულმა დედამ შემდეგი სურათი ნახა: ვაჟი სველი დადის, ყველა ფანჯარა ღიაა (ზამთარში), ხოლო ახალგაზრდა „პედაგოგ-სტაჟიორები სხედან სამზარეულოში და ეწევიან. პარალელურად საავადმყოფოში წავიდა, სადაც კრივში ყოფნისას დედა ძალიან ენატრებოდა, ამ ასაკში ტკივილის შეუწყნარებლობის გამო ინექციების ეშინოდა. აქამდე მას ეშინია ახალი უცნობი სიტუაციების და ამავდროულად უცქერს. მას ბევრი შიში აქვს, არ არის დარწმუნებული საკუთარ თავში და გადამწყვეტია თავის ქმედებებში. მსგავსი დიაგნოზით კიდევ ერთი 6 წლის ბიჭი, 1,5 წლის ასაკში, ასთმური ბრონქიტის გამო საავადმყოფოში გადაიყვანეს. დაბალი კვების გამო გაუჭირდა ვენების პოვნა და როცა დედამ წაიყვანა 1,5 თვის შემდეგ. არ იცნო იგი და მამამისი, თითქოს უცხოები იყვნენ. შემდგომში მას ეშინოდა ექიმების, ისევე როგორც ყველა უცხო ადამიანის და ახალი სიტუაციების. სანამ ეს შიშები არ მოვიშორეთ, ბიჭი აგრძელებდა წუწუნს. ასევე უნდა ითქვას 14 წლის გოგონაზე, რომელმაც სახლიდან გასვლისას სხვებისთვის გაუგებარი შიში განიცადა. აღვნიშნოთ, რომ ნევროზის მქონე ბავშვები სახლიდან კი არ გარბიან, როგორც ეს ხშირად ხდება ფსიქოპათიური განვითარებით, არამედ, პირიქით, „შევარდებიან სახლში“, ანუ რჩებიან მასში. და ამ გოგონამ ყველა საბაბი გამოიყენა, რომ სკოლაში არ წასულიყო. ეს ყველაფერი 1,5 წლის ასაკში დაიწყო, როცა დედამ ბაგა-ბაღში გაგზავნა და ერთ დღესაც ვერ გამოჰყავდა.

ფსიქიკური ტრავმა ყოველთვის არ არის განსაზღვრული გარე არასასურველი გარემოებებით ან მოვლენებით. სასკოლო ასაკში, განსაკუთრებით მოზარდობაში, თანხმდება მტკივნეულ, განუკითხავ გამოცდილებასთან, „მეს“ შეცვლასა და არასრულფასოვნებასთან, შეუფერებლობასთან და დაუცველობასთან, თანატოლების მხრიდან უარყოფასა და მათგან განსხვავებულობასთან „მე არ ვარ როგორც ყველა სხვა“. ფსიქიკური ტრავმის ასეთი ტრანსკრიფცია, უპირველეს ყოვლისა, დამახასიათებელია აკვიატებული ნევროზისთვის, განსაკუთრებით დისმორფოფობიისთვის, „მე“-ს შეცვლის წამყვანი აკვიატებული შიშით. მაგრამ ამ შემთხვევებშიც კი შეიძლება აღმოჩნდეს გარკვეული ხარვეზები განათლებაში, გადახრები მშობლების პიროვნებაში და ოჯახში ურთიერთობებში, რაც, ისევე როგორც ფსიქიკური ტრავმა, გავლენას ახდენს ნევროზებში შინაგანი კონფლიქტის წარმოშობაზე.

შინაგანი კონფლიქტი

ჩვენ განვიხილავთ მას როგორც პათოგენურ, ხშირად არაცნობიერ (ბავშვებში), წინააღმდეგობებთან მიმართებაში, ასევე გამოცდილებასთან მიმართებაში - კონფლიქტის ფსიქოლოგიურ შინაარსთან.

ფროიდის (1912) მიხედვით, ნევროზის ძირითადი შინაგანი წინააღმდეგობა არის დაპირისპირება ფსიქიკის ცნობიერ (გარემოს) და არაცნობიერ (ინსტინქტურ) ასპექტებს შორის. ობსესიურ-კომპულსიური ნევროტული განვითარებით, წინააღმდეგობა ძირითადად იქნება მოვალეობის გრძნობას (ზნეობა) და ადამიანის სურვილებს (მიდრეკილებებს) შორის.

ს. იუნგი (წელი დაზუსტებული არ არის) აღმოაჩენს შემდეგ ძირითად პათოგენურ წინააღმდეგობას ნევროზებში: მათ ინდივიდუალურ მიდრეკილებას, რომელსაც შეიძლებოდა სხვა ტიპი აერჩია, თუ არანორმალური გარეგანი პირობები ამას ხელს არ შეუშლიდა. იქ, სადაც არის ასეთი გარეგანი გავლენის ქვეშ მყოფი ტიპის გარყვნილება, ინდივიდი შემდგომში ხდება უმეტესწილად ნევროზული და მისი განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ინდივიდის ბუნებრივად შესაბამისი დამოკიდებულების იდენტიფიცირებით“ (გვ. 13).

გარბუზოვის (1977) მიერ ბავშვებში ნევროზების კონცეფციაში მთავარი პათოგენური წინააღმდეგობა მდგომარეობს გარემოზე გავლენის შეუსაბამობაში რეაგირების თანდაყოლილ ტიპთან - ტემპერამენტთან. ჩვენი მონაცემებით (1972 წ.) ნევროზის ფუნდამენტური წინააღმდეგობა იქნება მშობლებისა და ზოგადად აღზრდის მოთხოვნებს შორის შეუსაბამობა, ბავშვების ფსიქოფიზიოლოგიური შესაძლებლობები, ხასიათისა და პიროვნების ჩამოყალიბების თავისებურებები.

გილიაროვსკის (1938) მიხედვით, ნევროზის არსი გულისხმობს შეუსაბამობას ინდივიდის ხელთ არსებულ შესაძლებლობებსა და იმ მოვალეობებს შორის, რომლებიც წარმოიქმნება გარკვეული სოციალური ურთიერთობების არსებობით. R.A. Zachepitsky (1975) ხედავს ნევროზის პათოგენურ წყაროს მნიშვნელოვანი პიროვნული ურთიერთობების შეჯახებაში შეუთავსებელ ცხოვრებისეულ სიტუაციასთან, რაც იწვევს GNA პროცესების გადატვირთვას და მის დარღვევებს.

ნევროზული კონფლიქტი სხვადასხვა ნევროზებში წარმოდგენილია, V.N. Myasishchev (1960) მიხედვით, შემდეგნაირად. ნევრასთენიასთან ერთად, ეს არის წინააღმდეგობა ინდივიდის შესაძლებლობებსა და საკუთარ თავზე გადაჭარბებულ მოთხოვნილებებს შორის. ისტერიული ნევროზის დროს კონფლიქტი გამოწვეულია გადაჭარბებული პრეტენზიებით, რომლებიც შერწყმულია ობიექტური, რეალური პირობების არადაფასებასთან ან სრულ უგულებელყოფასთან. აკვიატებული ნევროზის დროს კონფლიქტი გამოწვეულია კონფლიქტური ტენდენციებით, ბრძოლა სურვილსა და მოვალეობას შორის, მორალურ პრინციპებსა და პიროვნულ მიჯაჭვულობას შორის.

ბავშვებში ნევროზის პათოგენური წინააღმდეგობების ტიპოლოგია ზოგადად იმეორებს აღწერილს. თუმცა არაერთი დაზუსტება და დამატებაა საჭირო ბავშვობის სპეციფიკის გათვალისწინებით.

ნევრასთენიასთან ერთად, არსებობს საწყისი წინააღმდეგობა მშობლების მოთხოვნებსა და ბავშვების შესაძლებლობებს შორის, რომლებსაც არ შეუძლიათ საკუთარი თავის დამტკიცება ცხოვრების ზოგიერთ მნიშვნელოვან ასპექტში. ეს წინააღმდეგობა შეიძლება ჩაითვალოს თვითდადასტურების ან სოციალური კონფორმულობის კონფლიქტად, რომელიც გამოიხატება შიშით ან ძირითადი შფოთვით „არ იყოს ის“, ვინც მიიღება, მოწონება, პატივისცემა (ავტორიტეტი) ოჯახში და თანატოლთა ჯგუფში.

ისტერიულ ნევროზში წამყვანია წინააღმდეგობა ემოციური ამოცნობის მწვავე მოთხოვნილებასა და მშობლების მხრიდან მისი დაკმაყოფილების შესაძლებლობას შორის, რაც გამოიხატება „არავისი ყოფნის“ შიშით, ანუ არ ნიშნავს, რომ არ იყოს ღირებული. , უნდა იყოს დავიწყებული და უსიყვარულო.

შიშის ნევროზის დროს, წინააღმდეგობა არის თავდაცვის შეუძლებლობას ან სისუსტეს შორის გამოხატული თვითგადარჩენის ინსტინქტით. ასეთი წინააღმდეგობა გამოიხატება „არაფერი ყოფნის“ შიშით, ანუ არ არსებობდეს, არ იყოს, იყო უსიცოცხლო და მკვდარი.

აკვიატებული ნევროზის დროს, წინააღმდეგობაა გრძნობასა და მოვალეობას შორის, ფსიქიკის ემოციურ და რაციონალურ მხარეებს შორის, ცვლილებების ცენტრალურ შიშთან ან „არ ყოფნის“ შიშთან.

თვითდადასტურების კონფლიქტი ნევრასთენიაში ხშირად ჩნდება სკოლამდელ ასაკში, როგორც წარმოშობილი „მე“-ს გამოვლინება, ისევე როგორც დაწყებითი სკოლის ასაკში, მოვალეობის, პასუხისმგებლობისა და მოვალეობის გრძნობის ფორმირებისას (ერთიანდება „სინდისის“ ცნება) და მოთხოვნილება იყო ის, ვინც პოულობს მიღებას და გაგებას ჯგუფში. აღიარების კონფლიქტი ისტერიულ ნევროზში დამახასიათებელია უმცროსი სკოლამდელ ასაკში, როდესაც გამოხატულია ემოციური აღიარების, მოსიყვარულეობის და სიყვარულის მოთხოვნილება. შიშის ნევროზით, კონფლიქტი, რომელიც დაფუძნებულია საკუთარი თავის დაცვის უუნარობაზე ან უფრო ფართოდ - თვითგამორკვევის კონფლიქტი - დამახასიათებელია უფროსი სკოლამდელი ასაკისთვის კომუნიკაციისა და დროისა და სივრცის აბსტრაქტული კატეგორიების, სიცოცხლისა და სიკვდილის ხაზგასმული საჭიროებით. . და ბოლოს, „მე“-ს ერთიანობის კონფლიქტი ობსესიურ ნევროზში დამახასიათებელია თვითშეგნების განვითარების მოზარდობის ეტაპისთვის და გამოიხატება „საკუთარი თავის სხვათა შორის ყოფნის“ პრობლემით.

რა თქმა უნდა, ეს არის სქემა, რომელიც არ გამორიცხავს პათოგენური წინააღმდეგობების სხვა ასაკობრივ ვარიანტებს ან ერთდროულად რამდენიმეს არსებობას. განხილულ პათოგენურ წინააღმდეგობებში მთავარია თვითდადასტურების, აღიარების (სიყვარულის), დაცვის (უსაფრთხოების) და "მე"-ს ერთიანობის სასიცოცხლო მოთხოვნილებების რეალიზების აფექტურად განცდილი შეუძლებლობა. შედეგად, დაბრკოლებები იქმნება წამყვანი პირადი მოთხოვნილების განხორციელების გზაზე - თვითრეალიზაცია, როგორც ნევროზებში შინაგანი კონფლიქტის მთავარი ნაკვეთი.

განვიხილოთ შინაგანი კონფლიქტის ფსიქოლოგიური შინაარსი. 3. ფროიდის დამსახურებაა ის, რომ მან პირველმა გაიგო ნევროზი, როგორც პიროვნების წინააღმდეგობრივი განვითარების ტანჯვა (I. E. Volpert, 1972). კ.ნორნეუს (1946) მიხედვით, ნევროზული კონფლიქტი წარმოიქმნება მაშინ, როცა ადამიანის უსაფრთხოების სურვილი ეწინააღმდეგება სურვილების დაკმაყოფილების სურვილს და შემდეგ მუშავდება ქცევის გარკვეული სტრატეგია კონფლიქტის გადაწყვეტის მიზნით. ე.ფრომის (1947) აზრით, პიროვნების მოტივაციის ორმაგობა ან შეუსაბამობა, რაც ხელს უწყობს შინაგან კონფლიქტს, ხაზს უსვამს ისიც, რომ, ერთი მხრივ, ის დამოუკიდებლობისკენ ისწრაფვის; მეორე მხრივ, მას სურს დამოუკიდებლობის თავიდან აცილება, რადგან ეს გაუცხოებამდე მიგვიყვანს. ამასთან ახლოს არის კ. ნორნის გვიანდელი თვალსაზრისი ნევროზებზე, როგორც პიროვნების გაუცხოება „მე“-სგან, მასში იდეალიზებული „მე“-ს ჭარბობს, რაც ინდივიდის ირაციონალური წარმოსახვის პროდუქტია ( ჰორნი კ., 1950).

შინაგანი კონფლიქტის დროს გამოცდილება ხდება მტკივნეული, თუ მათ უჭირავთ ცენტრალური ან თუნდაც მნიშვნელოვანი ადგილი ინდივიდისა და რეალობის ურთიერთობის სისტემაში. მათი მნიშვნელობა არის აფექტური დაძაბულობის და აფექტური რეაქციის მდგომარეობა.

ფსიქოლოგიური კონფლიქტი ნევროზში არის შეუთავსებლობა, პიროვნების წინააღმდეგობრივი და განუყოფელი ურთიერთობების შეჯახება (Myasishchev VN, I960). რაც უფრო დიდია ოჯახში ბავშვის მიმართ შეუსაბამობის, შეუსაბამობისა და არაადეკვატურობის ხარისხი, მით უფრო დაძაბული და არასტაბილურია მისი შინაგანი მდგომარეობა, რაც მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნერვული პროცესების გადატვირთვისა და ნევროზული „დაშლის“ გავლენის ქვეშ. თუნდაც უმნიშვნელო ფსიქოტრავმები და სომატური სისუსტე (ზახაროვი ა.ი., 1972).

პირობითად, შიდა კონფლიქტი შეიძლება დაიყოს ინტერესთა კონფლიქტად (პრეფერენციები), მოთხოვნილებები, შესაძლებლობები და სტიმული. ინტერესთა კონფლიქტი ხშირად წარმოდგენილია სიტუაციით, როდესაც მშობლები არ ითვალისწინებენ ბავშვების სექსუალურ პრეფერენციებს, ზრდიან მათ „ასექსუალურ არსებებად“, ან გოგოს, როგორც ადრე მოსალოდნელ ბიჭს, ხოლო ბიჭს, როგორც ემოციურად სასურველ გოგოს. დამახასიათებელი იქნება ის ვითარებაც, რომელიც 10 წლის გოგონას შეექმნა, რომლის ორივე მშობელი ინჟინერია და მათემატიკაში დაბალი წარმატებებით უკმაყოფილოა. ქალიშვილი ინტერესს იჩენს ჰუმანიტარული მეცნიერებების მიმართ, რაც მშობლებს არ შეეფერება.

ინტერესთა კონფლიქტს ნევროზებში ხშირად ემატება შესაძლებლობათა კონფლიქტი, რომელშიც, თავის მხრივ, ჩართულია გარკვეული ტიპის საქმიანობის შესაძლებლობები. ასე რომ, საშუალო სკოლის გოგონა, მამის, ინჟინრის დაჟინებული თხოვნით, სწავლობს მათემატიკურ სკოლაში. დედა, მუსიკოსი, მუსიკალურ სკოლაშიც აიძულებს სწავლას. მშობლები ეჯიბრებიან ერთმანეთს; გარდა ამისა, მათ არ აქვთ ურთიერთგაგება და თითოეული ცდილობს ქალიშვილი თავის მხარეს მიიზიდოს. ამ სიტუაციაში ის უფრო და უფრო იღლებოდა, ჩნდებოდა თავის ტკივილი, აწუხებდა ძილი, დაეცა გუნება-განწყობილება, ხოლო ნევრასთენია პასუხი იყო მშობლების ზედმეტ და შესაძლებლობებთან არაპროპორციულ მოთხოვნებზე. მომავალში მან აირჩია არა ტექნიკური უნივერსიტეტი ან კონსერვატორია, არამედ სამედიცინო უნივერსიტეტი, სადაც, თუმცა, ავადმყოფური მდგომარეობის გამო ვერ ჩააბარა. ჩვენ უკვე ვისაუბრეთ საჭიროებათა წამყვან კონფლიქტზე, აღვნიშნეთ „მე“-ს თვითდადასტურების, აღიარების, დაცვისა და ერთიანობის კონფლიქტები.

ნევროზისთვის დამახასიათებელია სურვილების კონფლიქტი, რომელიც მოზარდებში განვითარებული სექსუალური განცდის, სექსუალური ლტოლვის მორალურ ნორმებთან და შეზღუდვებთან შეჯახებაშია.

შინაგანი კონფლიქტის დინამიკა გაფართოებული ფორმით შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად: 1) ფსიქოტრავმულის არსებობა, ანუ გამოცდილების, ცხოვრებისეული გარემოებების ან მოვლენების გამომწვევი; 2) სირთულე, ბავშვის მიერ მათი გადაჭრის შეუძლებლობა, რაც იწვევს დაღლილობისა და დაძაბულობის ქრონიკულ განცდას; 3) საპირისპიროდ მიმართული მოტივების, სურვილების, მისწრაფებების შეჯახება, იმედგაცრუების, შინაგანი არეულობის ეფექტის გამომწვევი; 4) საკუთარი თავის უკმაყოფილების განცდის გაჩენა, გაზრდილი შფოთვა და ემოციური დაძაბულობა; 5) თვითშეფასების არასტაბილურობა, ძირითადად მისი დაქვეითება, პერსპექტივების პესიმისტური შეფასება; 6) შეფასებებისა და განსჯის შინაგანი თანმიმდევრულობის დაქვეითება, გადაწყვეტილების მიღების რყევები, საკუთარ თავში ეჭვი; 7) გაზრდილი მგრძნობელობა გარკვეული ცხოვრებისეული გარემოებებისა და მოვლენების მიმართ შეუწყნარებლობის ან იდიოსინკრატული, ემოციურად გამძაფრებული ტიპის პასუხის სახით.

თუ შინაგანი კონფლიქტის განხილული დინამიკის პირველი და მეორე პუნქტები ნიშნავს სტრესს, მაშინ მესამე წერტილიდან - იმედგაცრუებიდან დაწყებული - ის გადადის დისტრესში - მეტ-ნაკლებად სტაბილურ, უარყოფითად აღქმულ ემოციურ აშლილობაში. თავად ბავშვი ვერ გამოდის ამ მდგომარეობიდან, ვინაიდან არ არის აღმოფხვრილი ცხოვრების ფსიქოტრავმული პირობები და არ აქვს საკმარისი ცხოვრებისეული გამოცდილება. ამავდროულად, მზარდი აფექტი, როგორც გამოცდილების წარმოებული, სულ უფრო ბლოკავს გადაწყვეტილებებს და მომავალში მსგავსი გამოცდილების გაძლების უნარს.

გამოცდილების განუკითხაობა უიმედობის გრძნობის სახით ხაზს უსვამს „მეს“ დაუცველობას, ადეკვატური ფსიქოლოგიური დაცვისა და თავდაჯერებულობის ნაკლებობას, რაც აისახება სიზმრებში, როგორც 8 წლის გოგონა: „დავვარდი. მთიდან ზღვაში და იქ ურჩხულები შემომეხვივნენ ყველა მხრიდან“. მას აკრავს ოთხი მომთხოვნი და ამავე დროს კონფლიქტური ზრდასრული, რომლებიც მისგან მოელის როგორც ჩვეულებრივ, ისე მუსიკალურ სკოლაში წარმატებებს.

ყურადღებას იპყრობს 9 წლის ბიჭის სიზმარიც: „მანქანა მიდის ქუჩაში და ყველას თავისი ვიზაში მიჰყავს. რაღაცის თქმა მინდა, მაგრამ დრო არ მაქვს და კინაღამ დავარტყი“. მანქანა არის სანიმუშო ქცევისა და მაღალი მიღწევების პრინციპული და მოუქნელი მოთხოვნები ორ სკოლაში, რომელიც ერთხელ და სამუდამოდ დაწესებულია მრავალმა ზრდასრულმა. მაგრამ იგივე მოზარდებს ავიწყდებათ ბიჭის გახურება სინაზით და სიყვარულით, ვერ გრძნობენ მისი გამოცდილების სიღრმეს, დროში არ ყოფნის შიშს და რაიმეს არასწორ კეთებას. მას ოჯახში საკუთარი სიტყვა არ აქვს, არ შეუძლია სურვილების გამოხატვა, თუნდაც სევდიანი და მოწყენილი, რადგან სრულიად და სრულად არის დაპროგრამებული იდეალური ტიპის ქცევისთვის და ყველა სფეროში უწყვეტი წარმატებისთვის.

ნევროზის მქონე ბავშვები, ერთის მხრივ, სოციალურად ორიენტირებულნი არიან, ანუ უნდათ იყვნენ როგორც ყველა, მეორე მხრივ, არ უნდათ იყვნენ ისეთი, როგორიც მშობლებს უნდათ ნახონ, რადგან ეს მათ ინტერესებთან შეუთავსებელია. , საჭიროებები და შესაძლებლობები. ასეთი სიტუაციის ორმაგობა არ იქნებოდა ისეთი ტრავმული და არ გამოიწვევდა დანაშაულის გამოხატულ გრძნობას ნევროზის მქონე ბავშვებში კონფორმულობის არსებობისას, შემდეგ ისინი გარეგნულად შეესაბამებოდნენ მშობლების მოთხოვნებს და ამავე დროს დარჩებოდნენ საკუთარ თავს. . მაგრამ მათი ხასიათის თვისებებიდან გამომდინარე, ისინი არ შეიძლება იყვნენ ორმაგი, შეგნებულად ითამაშონ როლი, ასევე პრეტენზია, ეშმაკობა. საკუთარი „მე“-ს დამტკიცების მცდელობისას, ეს ბავშვები ვერ უარყოფენ მშობლების მიერ დაწესებულ „მეს“ იმიჯს, ხდებიან საკუთარი თავი. ამას თან ახლავს მზარდი შინაგანი მოუსვენრობა, დაძაბულობა და საკუთარ თავში ეჭვი. არსებობს კომპენსატორული საჭიროება, ვიყოთ კიდევ უფრო სოციალურად მიღებული და დამტკიცებული, რათა შემცირდეს შფოთვისა და დანაშაულის გრძნობა იმის გამო, რომ არ სურთ გახდნენ ის, რაც მშობლებს სურთ ნახონ შვილებმა. მაგრამ სოციალური აღიარება (ოჯახის გარეთ) რთულია ნევროზული გამძაფრებული ხასიათის თვისებების, ემოციურად მაღალი მოლოდინებისა და მზარდი მტკივნეული ცვლილებების გამო. თანატოლებთან კომუნიკაციის წარუმატებლობა, სოციალური ადაპტაციის სირთულე, უკმაყოფილების ქრონიკული განცდა წარმოშობს აბსტრაქტულ წარმონაქმნებს, რომლებიც ცვლის რეალობას, იდეალიზებულ კონსტრუქციას ან „მე“-ს ზედნაშენს. ძირითადად, ეს არის თავდაუზოგავი მეგობრობის ოცნებები, რისთვისაც არაფრის გაკეთება არ არის საჭირო, მარადიული სიყვარული, განუყოფელი ბედნიერება და რწმენა იმისა, რომ ყველაფერი თავისთავად გამოვა, ის მოგვარდება, თუ გარკვეულ ქმედებებს შეასრულებ და ნაკლებ რისკს მიიღებ. საკუთარ „მე“-სთან მიმართებაში შესამჩნევია გაურკვევლობის, საკუთარი თავის მიმართ უნდობლობისა და უკმაყოფილების განვითარება, რომელსაც ემატება შფოთვისა და შფოთვის დიფუზურად მზარდი გრძნობა. შედეგად „მე“-ს კონტურები ხდება განუსაზღვრელი, ბუნდოვანი და მცირდება საფრთხის გაძლების უნარი. ეს ერთად ზრდის საკუთარი თავის გამტარიანობას ტრავმული მოვლენების აღქმისა და ცხოვრებისეული წარუმატებლობის გამოცდილების დაგროვებისთვის. უფრო მეტიც, უკმაყოფილების და შფოთვის მუდმივი განცდა, საკუთარი თავის ყოფნის შეუძლებლობის გამო, ანუ ბუნებრივად და მშვიდად, აქტიური და თავდაჯერებული, ადრე თუ გვიან ქმნის ფსიქოლოგიურ რღვევას უმწეობისა და უძლურების, უიმედობის და უიმედობის განცდით. უიმედობა, პესიმიზმი და სასოწარკვეთა, მათი ძალების ურწმუნოება, საფრთხის გაძლების უნარი. უმწეობისა და უძლურების განცდა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სისუსტით, შეუწყნარებლობით, დაუცველობით და შიშებით; უიმედობისა და უიმედობის განცდა - დაღლილობა, ძალის დაკარგვა, გადაულახავი დაბრკოლებების განცდა, ინტერესის დაკარგვა, გაჯერება; პესიმიზმისა და სასოწარკვეთის განცდა - შფოთვა-დეპრესიული განწყობის ფონი, გაღიზიანებისა და უკმაყოფილების აფეთქებები. საკუთარ თავში ეჭვი ნიშნავს შინაგანი ერთიანობის ნაკლებობას, შეფასებებში დაბალ თანმიმდევრულობას, გადაწყვეტილების მიღებისას ყოყმანობას და ახალ სიტუაციებში შფოთვას.

ნევროზებში „მე“-ს ფსიქოგენური ცვლილების აღწერილი პროცესი განსხვავდება „მე“-ს დაშლისგან და მით უმეტეს ფსიქოზებში და რეაქტიულ მდგომარეობებში დეპერსონალიზაციისგან. ნევროზის დროს უფრო სწორია საუბარი არა საკუთარი „მეს“ გაუცხოებაზე, არამედ მისი ფსიქოლოგიური სტრუქტურის შეუსაბამობაზე ზოგიერთი მხარის ჰიპერტროფიის სახით სხვების საზიანოდ, რასაც თან ახლავს დარღვევა. მთლიანობის განცდა, "მე"-ს ერთიანობა, შფოთვა და საკუთარ თავში ეჭვი. მტკივნეული, ნების საწინააღმდეგოდ წარმოქმნილი, ფსიქიკური ცვლილებები ნევროზებში, როგორიცაა აფექტური არასტაბილურობა, შინაგანი დაძაბულობა, გაზრდილი დაღლილობა და შიში და თავისთავად აღიქმება როგორც რაღაც უცხო, უცხო, შეუთავსებელი "მე"-სთან, მასში ჩარევა, შემდგომი განვითარების თავიდან აცილება. ასევე შეუძლებელია ამ მტკივნეული ცვლილებებისგან თავის დაღწევა, თუმცა თავდაპირველად მათ შეუძლიათ გარკვეულწილად გაააქტიურონ "მე", მისი წინააღმდეგობის და დაცვის ფუნქციები. თუმცა, ნევროზული ცვლილებების უნებლიე ბუნება, წინა მცდელობების წარუმატებლობასთან ერთად „მე“-ს დასაცავად და დადასტურებით, მას სულ უფრო ნაკლებად აქტიურს, ფსიქოგენურად შეცვლილს, რეალობის აღქმის უუნარობას.

ნეიროფსიქიური სტრესი

ნევროზის დროს ეს უფრო ფართო ცნებაა, ვიდრე შინაგანი კონფლიქტი, რადგან ის უფრო მრავალრიცხოვანი წყაროებიდან მოდის და ყოველთვის არ არის ფსიქოლოგიურად მოტივირებული. საწყის დონეზე, ის შეიძლება წარმოდგენილი იყოს კონსტიტუციურად და ანტენატალურად შეცვლილი ნეიროფსიქიკური რეაქტიულობით ნეიროპათიაში, პერინატალურ და პოსტნატალურ ორგანულ ცერებრალური პათოლოგიაში და მშობლების კონტრასტული ტემპერამენტის გენეტიკურად რთული კომბინაციით.

არასათანადო აღზრდისა და კონფლიქტების შედეგად გამოწვეული დაძაბულობა, წინა წყაროებისგან განსხვავებით, მატულობს ბავშვების ასაკთან ერთად. უპირველეს ყოვლისა, პათოგენურია აქტივობის დაბლოკვა, ემოციური რეაქციის ნაკლებობა, შესაძლებლობების გადაჭარბებული სტიმულირება და ზოგადად განათლება, რომელიც არ შეესაბამება ტემპერამენტის, ხასიათისა და პიროვნების ჩამოყალიბების მახასიათებლებს. ოჯახში აღზრდისა და ურთიერთობების პათოგენური სიტუაციები სულაც არ არის აღიარებული ტრავმულად, მაგრამ მაინც ხელს უწყობს ფსიქიკური სტრესის განვითარებას. გარდა ამისა, ის ასევე შეიძლება წარმოიშვას ფსიქოლოგიური ინფექციის ან ინდუქციის შედეგად - უფროსებისა და თანატოლების ნერვული მდგომარეობის უნებლიე ათვისების შედეგად, რომლებთანაც ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება უშუალო და მჭიდრო კომუნიკაციაში - კონტაქტში. ეს დამახასიათებელია ემოციურად მგრძნობიარე, სპონტანური და შთამბეჭდავი ბავშვებისთვის, რომლებიც, როგორც იქნა, გადადიან საკუთარ თავზე, აღიქვამენ ახლო და მნიშვნელოვანი ადამიანების ემოციურ მდგომარეობას, თანაგრძნობენ, თანაუგრძნობენ ან მიბაძავთ, იდენტიფიცირებენ მათთან. აქ ასევე მუშაობს მაღალი ემოციური ანაბეჭდის ფსიქოლოგიური მექანიზმები, შერჩევითი ვარაუდი, სიყვარული და სიყვარული.

ქრონიკული ფსიქოტრავმული ვითარება, როგორც დაძაბულობის წყარო, უნდა განიხილებოდეს ბავშვებისთვის გადაუჭრელი გამოცდილების არსებობისას, რომლებიც ქმნიან შიდა კონფლიქტის შინაარსს. ამ ფონზე, დამატებით მოქმედი ფსიქიკური ტრავმები - ემოციური აჯანყება - ზრდის ცხოვრებისეული სიტუაციის პათოგენურობას, ვინაიდან ბავშვი ვერ უმკლავდება მათ, გადარჩება. შინაგან კონფლიქტთან, კომუნიკაციის პრობლემებთან და ცხოვრებისეული გარემოებების არახელსაყრელ კომბინაციასთან ერთად, ეს საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ წარუმატებელი, ტრავმული ცხოვრებისეული გამოცდილების ან ქრონიკული დისტრესის გამოჩენაზე, როგორც ნევროზებში პათოგენური დაძაბულობის მთავარი წყარო. სიტუაციას ართულებს ის ფაქტი, რომ შეზღუდული და უკვე ფსიქოგენურად დეფორმირებული ცხოვრებისეული გამოცდილების, აღზრდისა და ოჯახური ურთიერთობების პირობების გამო, ნევროზის მქონე ბავშვები ემოციურად ვერ რეაგირებენ დაგროვებულ ნეიროფსიქიკურ სტრესზე. ისინი იძულებულნი არიან დათრგუნონ ის, რაც აჭარბებს ადაპტაციური შესაძლებლობების ზღვარს და კიდევ უფრო ცვლის ორგანიზმის ნეიროფსიქიკურ რეაქტიულობას. ამ შემთხვევაში ხდება ფსიქოფიზიოლოგიური რესურსებისა და შესაძლებლობების არაპროდუქტიული ხარჯვა, მათი შემდგომი გადატვირთვა და ზოგადად მტკივნეული შესუსტება. ქრონიკული ფსიქიკური სტრესის შედეგი იქნება ცერებრალური ასთენიური დარღვევების ზრდა, რაც აფიქსირებს გამოცდილებას და ართულებს ნეიროფსიქიური ძალების შემდგომ აღდგენას. ამავდროულად, მცირდება გონებრივი ტოლერანტობა სტრესის ფაქტორების მუდმივი ზემოქმედების მიმართ, იზრდება შფოთვა და ემოციური არასტაბილურობა, ჩნდება ან იზრდება ვეგეტოვასკულარული და სომატური დარღვევები, მცირდება საერთო გამძლეობა და სხეულის წინააღმდეგობა. ერთად, ეს საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ ნევროზის დეტალური კლინიკური სურათის გამოჩენაზე.

ხანგრძლივი მოქმედების ფსიქიკური სტრესის განვითარება ნევროზულ, პათოგენურ-მიზეზობრივ სტრესად შეიძლება ვიმსჯელოთ შემდეგი ფსიქოგენური ცვლილებებით, მათი განვითარების დინამიკაში: 1) სხეულის ფსიქოფიზიოლოგიური შესაძლებლობებისა და სისტემების გადაჭარბებული დატვირთვა; 2) ცხოვრებისეული გამოცდილების აფექტური დამუშავება (გამოცდილების ფიქსაციის, ემოციური არასტაბილურობისა და შფოთვის სახით); 3) გაზრდილი მგრძნობელობა „მე“-ს შემდგომი საფრთხის მოქმედების მიმართ (ემოციური იდიოსინკრაზის ან სენსიბილიზაციის ეფექტი); 4) საკუთარი თავის და სხვებისადმი დამოკიდებულების რეაქტიული, ფსიქოგენურად განპირობებული ცვლილება (თვითდაეჭვების ფორმირება, აფექტურ-შფოთვითი და ეგოცენტრულად დამცავი ტიპის აღქმა); 5) ქცევის თავდაცვით-აცილების მოტივაციის გაჩენა (როდესაც ბავშვი „არ ესმის“, არ პასუხობს ტრავმულ სტიმულებზე გარე გარემოდან - „შერჩევითი უყურადღებობის“ ფენომენი, როდესაც ის თავს არიდებს სირთულეებს და საფრთხეებს, რომლებიც შეიძლება კიდევ უფრო შემცირდეს. „მე“-ს გრძნობა, როცა შიშობს და თავს დაუცველად გრძნობს კომუნიკაციის ახალ, უჩვეულო სიტუაციებში); 6) სასიცოცხლო აქტივობის, ენერგიის, ზოგადად ბიოტონუსის დაქვეითება, რეაქტიულობის ცვლილება და ფუნქციური ხასიათის ცენტრალური პათოფიზიოლოგიური ცვლილებების განვითარება; 7) მარეგულირებელი და ადაპტური (ადაპტაციური) ნეიროფსიქიკური მექანიზმების კლინიკურად განსაზღვრული დარღვევა, სხეულის ვეგეტოსომატური აქტივობის ჩათვლით მისი მინიმალური წინააღმდეგობის ადგილებში.

ჩვენ უკვე შევეხეთ კითხვას, რატომ არ მცირდება ფსიქიკური სტრესი ნევროზის დროს, არამედ იზრდება და აღწევს კრიტიკულ დონეს. ეს ნაწილობრივ განპირობებულია დამცავი ფსიქოლოგიური მექანიზმების გამოვლინების სპეციფიკით. ტრადიციული გაგებით, ს. ფროიდი (1926) და ა. ფროიდი (1936) თვლიან მათ, როგორც გონებრივი რეაგირების უნებლიე ფორმებს, რომლებსაც აქვთ მოტივი (მიზანი) შფოთვის აღმოფხვრა, როგორც კონფლიქტის, ინდივიდისთვის უსიამოვნო სიტუაციის გაცნობიერება. . ამ თვალსაზრისის განვითარების ამოსავალი წერტილი იყო: 1) საფრთხის აღქმას თან ახლავს თავდაცვის მობილიზება „მე“-ს მხარდასაჭერად; 2) გამოცდილება, რომელიც შეუთავსებელია პიროვნების თვითშეფასებასთან, როგორც წესი, გამოირიცხება ცნობიერებიდან; 3) საკუთარი გრძნობების, სურვილების, მიდრეკილებების არაცნობიერი გადაცემა სხვა ადამიანზე, თუ ადამიანს არ სურს მათთან აღიარება, აცნობიერებს მათ სოციალურ მიუღებლობას; 4) გრძნობებისა და მიდრეკილებების რაციონალიზაცია, როგორც მათი სოციალური კონტროლის საშუალება.

დღეისათვის ძირითადი თავდაცვის მექანიზმებია: რეპრესია, პროექცია, უარყოფა (უარი), რაციონალიზაცია, სუბლიმაცია, იზოლაცია და რეგრესია. შემდგომში არაერთმა მკვლევარმა წვლილი შეიტანა თავდაცვის მექანიზმების თეორიის შემუშავებაში. ამასთან დაკავშირებით უნდა აღინიშნოს ჰიპერკომპენსაციის ფსიქოლოგიური მექანიზმები (Adler A., ​​1928); თავდაცვით-პასიური და დამცავი აგრესიული ქცევა (სუხარევა გ. ე., 1959); ადაპტაციის სინდრომის განვითარების სამი ეტაპი: შფოთვა, დაცვა და ამოწურვა (Selye H., 1974); თავად ნევროზული სიმპტომების დამცავი მნიშვნელობა და რეაქტიული ხასიათის ძვრები (Ivanov N.V., 1974); ნეგატიური დამოკიდებულებების ტრანსფორმაცია და მათი ჩანაცვლება მოტივების სისტემაში ჩანაცვლების სახით (F. E. Bassin, V. E. Rozhnov, M. A. Rozhnova, 1974). ნევრასთენიის მქონე პაციენტებში ფსიქოლოგიური თავდაცვის წამყვანი სახეებია უარყოფა და რაციონალიზაცია; ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს - აფექტის იზოლაცია; ისტერიით - გადაადგილებით (ტაშლიკოვი ვ.ა., 1981 წ.).

ნევროზის მქონე ბავშვებისთვის ისეთი ტიპის დაცვა, როგორიცაა პროექცია, არ არის დამახასიათებელი, მაგრამ ის ხშირად გვხვდება ფსიქოპათიურ განვითარებაში. ნევროზის მქონე ბავშვებში პასუხისმგებლობა განვითარებულ მოვლენებზე მიეკუთვნება საკუთარ თავს დანაშაულის გრძნობის გაჩენით და თვითდამცირების ელემენტარული იდეებით. ახასიათებს დუმილი, დაბნეულობა, იმედგაცრუება, როცა ბავშვი იკარგება და ვერაფერს ამბობს, „დამნაშავე დანაშაულის გარეშე“ შთაბეჭდილებას ტოვებს. ჩვეულებრივ, არის საშუალო ტიპის რეაქცია, როდესაც ბავშვები არ აძლევენ თავს შეურაცხყოფის უფლებას, ავლენენ მოქნილ, სიტუაციურ ტიპის რეაქციას. სუბლიმაცია ხდება დისმორფოფობიითა და ფსიქოგენური აპორექსიით დაავადებულ მოზარდებში ობსესიური ნევროზის ფარგლებში, როდესაც აღმოცენებული სექსუალური ლტოლვა და მეორადი სექსუალური მახასიათებლები უარყოფილია, როგორც რაღაც ბინძური და სამარცხვინო, მაღალი აკადემიური მიღწევებისგან განსხვავებით. აკვიატებული ნევროზის მქონე ბავშვებს ასევე ახასიათებთ გრძნობებისა და სურვილების გადაჭარბებული რაციონალიზაცია, გონებრივი აქტივობის ჰიპერტროფია, მორალური აკრძალვები ემოციური აღქმის საზიანოდ და გრძნობების გამოხატვის უშუალობა. ისტერიული ნევროზის დროს, ფსიქოლოგიური თავდაცვის წამყვანი ტიპები იქნება რეპრესია (ხშირად უსიამოვნო გამოცდილების ამნეზიის სახით) და რეგრესია - "მე"-ს ფსიქოგენური, რეაქტიულად განპირობებული ტრანსფორმაცია ადრეულ, ემოციურად მისაღებ ეტაპებზე დაბრუნების ტიპით. გონებრივი განვითარება. რეგრესია და რაციონალიზაცია შეინიშნება ნევრასთენიის დროსაც, ხოლო შფოთვითი ნევროზს უფრო ახასიათებს აფექტის იზოლირება და ფიქსაცია, მისი გაღვივება შფოთვითა და შიშით.

ნევროზის შემთხვევაში, ინჰიბიტორული პროცესების აქტივობის ზრდას აქვს გარკვეული დამცავი მნიშვნელობა, ქმნის ტრანსცენდენტული ინჰიბიციის პათოფიზიოლოგიურ ზონებს და იცავს ნერვულ უჯრედებს შემდგომი გადატვირთვისა და ამოწურვისგან. ასეთი ბავშვი ხდება უფრო და უფრო დუნე, „ნელი“ კლასში, ჭამაში, ჩაცმაში, საშინაო დავალების მომზადებაში. ეს ხელს უშლის ნეიროფსიქიური დაძაბულობის შემდგომ დაგროვებას, ბავშვი ნაკლებად იღლება, იღებს დროებით შესვენებას. შერჩევითი უყურადღებობაც იმავე მიზანს ემსახურება, როდესაც ნევროზით დაავადებული ბავშვები ჯიუტად „არ ისმენენ“ უფროსების მოთხოვნებს, გაუთავებელ წაქეზებასა და იძულებას, ხშირად იფანტებიან გაკვეთილების მომზადებისას და იწყებენ სხვა, უფრო სასიამოვნო და ემოციურად მდიდარ საქმიანობას. ნევროზის მქონე ბავშვებს ასევე უჭირთ რაიმე სავალდებულო, პასუხისმგებლიანი და მკაცრად რეგულირებული აქტივობის დაწყება, ვინაიდან ის მოითხოვს ყურადღების მაღალ კონცენტრაციას და ეფექტურობას, უკვე დასუსტებულს ნევროზის შედეგად. ამავდროულად, მშობლები, არ ესმით და ხშირად უგულებელყოფენ არსებული დარღვევების მტკივნეულ ხასიათს, მკვეთრად აძლიერებენ ფსიქოლოგიურ ზეწოლას ბავშვებზე, ზედმეტად აკონტროლებენ გაკვეთილებს, აიძულებენ მათ ოდნავი შეცდომის შემთხვევაში თავიდან გადაწერონ ყველაფერი და მუდმივად წაუკითხონ ბავშვებს მორალი. რომ ვერ ითვისებენ. ამ შემთხვევაში ტიპიურია სიზმარში გამოცდილების ჩახშობა, მათი აფექტური დამუშავება, რაზეც არაერთხელ გვისაუბრია. თუმცა, თავად ძილი კარგავს თავის ბევრ ბუნებრივ ფუნქციას და ხდება საფრთხის წყარო, ვიდრე უსაფრთხოებისა და გამოჯანმრთელების წყარო ღამის შიშის გამო.

ნევროზების პათოფიზიოლოგია

კლასიკურ ვერსიაში იგი წარმოდგენილია ი.პ.პავლოვის (1951) და ნ.ი.კრასნოგორსკის (1939) ნაწარმოებებით. დადასტურებულია ნევროზებში ნეიროდინამიკური დარღვევების ფუნქციური ბუნება აგზნების და დათრგუნვის პროცესების გადატვირთვის, მათი მობილურობისა და შეჯახების შედეგად. გამოვლინდა ქერქის ფუნქციური შესუსტების პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები, ჰიპნოზური (ფაზური) მდგომარეობების განვითარება, იზოლირებული "ავადმყოფი წერტილები", პათოლოგიურად ინერტული აგზნების კერები ინდუქციური ინჰიბიციით ირგვლივ, აგრეთვე ქერქსა და ქვეკორტექსს შორის დარღვეული ურთიერთობები. ნევროზებში პათოფიზიოლოგიური მექანიზმების შემდგომი გადახედვა იყო შემდეგი: ა.ა.უხტომსკის დომინანტის შესახებ იდეების აღორძინება; სუბკორტიკალური წარმონაქმნების როლის გამოვლენა და მათთვის უფრო დიდი პათოგენური მნიშვნელობის მინიჭება, კერძოდ, ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის დარღვევები; უმაღლესი ნერვული აქტივობის „სუსტი“ და „ძლიერი“ ტიპების ხელოვნურობის კრიტიკა ტემპერამენტზე დიდი ყურადღების მიქცევით; პირველ და მეორე სასიგნალო სისტემებზე შეხედულებების ცალმხრივობის გააზრება და ნახევარსფეროთაშორის ასიმეტრიის პრობლემაზე ყურადღების მიქცევა.

განზოგადებული ფორმით, ნევროზების პათოფიზიოლოგიურ მექანიზმს, BD Karvasarsky ხედავს თავის ტვინის ინტეგრაციული სისტემების ფუნქციების დარღვევაში, რომელთა შორის, თავის ტვინის ქერქთან ერთად, მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის ლიმბურ-რეტიკულურ კომპლექსს. A. M. Vein, A. D. Solovieva, O. A. Kolosova (1981) ხაზს უსვამენ მისი დაზიანებების რბილობას და შექცევადობას ნევროზებში, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან ტვინის უხეშ ლოკალურ დაზიანებებს.

VK Myager (1976) გამოავლინა ცვლილებების სპეციფიკური ბუნება მეზოდიენცეფალურ რეგიონში ნევროზებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ვეგეტატიურ-ტროფიკულ და სომატურ ფუნქციებზე.

ნევროზის დროს პათოფიზიოლოგიურ აშლილობებზე კომენტირება შეგვიძლია შემდეგი ცნებების დინამიკით, რომლებიც აკავშირებს მათ ძირითადად კლინიკასთან: 1) აგზნების პროცესის გადატვირთვა; 2) დამუხრუჭების პროცესის გადაჭარბებული ძაბვა; 3) აგზნების და დათრგუნვის პროცესების „შეჯახება“; 4) ორმხრივი რეგულირების დარღვევა; 5) ფაზური მდგომარეობების განვითარება; 6) ორგანიზმის ნეიროფსიქიური რეაქტიულობისა და ადაპტაციური ფუნქციების ცვლილებები; 7) პათოდინამიკური და, ამავე დროს, შედარებით სტაბილური ცერებრალური დარღვევების ფორმირება, რომელიც გამოიხატება ნევროზის კლინიკური სურათით.

აგზნებადობა -ყველაზე ადრეული პასუხი ონტოგენეზში შეზღუდვებისა და ინტენსიური სტიმულის მოქმედების ქვეშ სტენურ, ბუნებით აქტიურ ბავშვებში. აგზნებადობა ასევე მიუთითებს ნერვული სისტემის გაზრდილ კონსტიტუციურ მგრძნობელობაზე მის მუშაობაში ერთდროული დიდი რაოდენობით ჩარევით ან დამახინჯებით, რაც გამოიხატება ნეიროპათია. შემდგომში, აგზნებადობა არის აფექტების გამოცდილების დაგროვების შედეგი, განსაკუთრებით ფიზიკური უმოქმედობისა და ემოციური გამონადენის დაბლოკვის პირობებში ქოლერიული ტემპერამენტის მქონე ბავშვებში, ექსტრავერტულ და მიდრეკილნი გრძნობების გამოხატვისკენ. აგზნებადობა ასევე შეიძლება შეძენილი იყოს ბავშვის ირგვლივ ნერვიულად აღგზნებული, მოუთმენელი და კონფლიქტური პირების ფსიქოლოგიური ინფექციის მექანიზმებით. ამაღელვებელი ეფექტი აქვს ერთ-ერთი ზრდასრულის არათანმიმდევრულ მიმართვას და რამდენიმე მათგანის კონტრასტულ დამოკიდებულებას.

ნევროზის დროს აგზნებადობა ყველაზე ხშირად გამოიხატება გაღიზიანებული სისუსტით ან ინერტული აღგზნებით, როდესაც ბავშვი, მშობლების თქმით, ხშირად წუწუნებს, ბრაზდება, უკმაყოფილოა, კაპრიზული და არამდგრადია ან სწრაფად ვერ ჩერდება, ნელა მოდის გონს, ტირის. დიდხანს და უნუგეშოდ და ნერვიულობს. ამ უკანასკნელს ასახავს სკოლაში შემთხვევა 11 წლის ბიჭთან, რომელიც ჩვენთან ნევრასთენიით მკურნალობდა. ერთ დღეს მუსიკის მასწავლებელმა დატოვა კლასი; ყველამ დაიწყო მხიარულად ცეკვა მუსიკის რიტმზე და ბიჭმაც. როდესაც მასწავლებელი მოულოდნელად შევიდა კლასში, ყველა მაშინვე გაჩუმდა, მაგრამ ის ვერ ჩერდებოდა და ყველასთვის დაარტყა. აგზნებადობა ხშირად ვლინდება გამოხატული მოუსვენრობისა და შფოთვის განცდით, ასევე ზოგადი მოუსვენრობით, სწრაფი მეტყველებითა და ყურადღების გაფანტვით. ნევროზის დროს აგზნებადობა შერჩევითია, ვლინდება ძირითადად ოჯახში, როგორც ფსიქიკური ტრავმის უდიდესი წყარო.

დამუხრუჭებახშირად არის რეაქცია ტრანსცენდენტური სტიმულის მოქმედებაზე, რომელსაც ბავშვი ვერ უძლებს. კიდევ ერთი წყარო იქნება ნერვული სისტემის გაზრდილი მგრძნობელობა, მაგრამ, აგზნებადობისგან განსხვავებით, დაუცველობისა და დაუცველობის უფრო დიდი ჩრდილით, როგორც კონსტიტუციური, ასევე ნეიროპათიური, ასევე შერეული ბუნებით. დათრგუნვა ასევე მოქმედებს ფსიქიკური შოკებისა და ტრავმული გამოცდილების შედეგად გაუთავებელი საფრთხეებისა და ფსიქოფიზიოლოგიური შესაძლებლობების გადაჭარბებული სტიმულირების ფონზე ფლეგმატური ტემპერამენტის მქონე ბავშვებში, ინტროვერტულ, გრძნობების შთამბეჭდავი გამოხატვისკენ მიდრეკილი. დათრგუნვა ასევე შეიძლება შეძენილი იყოს ფსიქოლოგიური ინფექციის მექანიზმების მეშვეობით შეშფოთებული, საეჭვო და გადამწყვეტი მოზრდილების მხრიდან. ზედმეტ მორალურ მოთხოვნილებებს, რომლებსაც ბავშვი ვერ ამართლებს, დამთრგუნველი ეფექტი ექნება. დათრგუნვა ხდება მაშინ, როცა სწრაფად უნდა გააკეთო ის, რისი გაკეთებაც ფლეგმატური ტემპერამენტის მქონე ბავშვს არ ძალუძს ძალების გადამეტების გარეშე. მშობლების მიერ კულტივირებული დანაშაულის გრძნობა, ბავშვების უმწეობისა და უძლურების განცდა, გონებრივი ასთენია ხელმისაწვდომი შესაძლებლობებისა და რესურსების გადაჭარბების შედეგად აძლიერებს ინჰიბირებას.

დათრგუნვა ვლინდება შენელებით, რეაქციების სიმხურვალედ, რეაგირების გამოხატული ლატენტური პერიოდით, საუბარში პაუზებით, ასევე დიდი რაოდენობით შიშებით, თავდაჯერებულობით, მოქმედებებში და საქმეებში გადაუწყვეტელობით, რთული სიტუაციების თავიდან აცილებით. ბავშვი სულ უფრო და უფრო ტოვებს ლეთარგიულ, შეუგროვებელ შთაბეჭდილებას, გულგრილი და გულგრილი მშობლების მოთხოვნების მიმართ, ხშირად „არ ესმის“, ანუ მაშინვე არ რეაგირებს, „იჭრება“, ანუ ინერტული; ზოგჯერ „იყინება“ და „ერთ წერტილს იყურება“, ანუ უნებურად დროებით ასვენებს.

ინჰიბირება, ისევე როგორც აგზნებადობა, უფრო დამახასიათებელია გარკვეული სიტუაციებისთვის. აგზნებადობის და დათრგუნვის სელექციურობა აჩვენებს იმას. რეტიკულური წარმონაქმნების (აგზნებადობის) და ლიმბური წარმონაქმნების (დათრგუნვა) მონაწილეობის მიუხედავად მათ გარეგნობაში, მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის შუბლის ქერქის ნეიროდინამიკის ცვლილებას მისი კონტროლისა და სხვადასხვა ქცევითი სტრატეგიების შედარების ფუნქციებით. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აგზნებადობაზე გავლენას ახდენს ქოლერიული ტემპერამენტი, ხოლო დათრგუნვაზე - ფლეგმატური ტემპერამენტი. თავის მხრივ, აგზნებადობა და დათრგუნვა აძლიერებს ტემპერამენტის ამ ექსტრემალურ ტიპებს, რაც ქმნის ჰიპერაქტიურობის ან ჰიპოაქტიურობის შთაბეჭდილებას.

ნევროზის შემდეგი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმი იქნება აგზნების და დათრგუნვის პროცესების „შეჯახება“,უფრო ფართოდ - კონსტიტუციურ-ეკოლოგიური წინააღმდეგობები. ინტრაფსიქიკურ დონეზე „შეჯახება“ არის მრავალმხრივი მოტივაციის შედეგი, მაგალითად, დასვენების სურვილი, როცა უკვე გაჩნდა დაღლილობა და რაიმე სახის რუტინული და უსიამოვნო სამუშაოს შესრულების აუცილებლობა, რომ აღარაფერი ვთქვათ დასრულებაზე; მოქმედების მოთხოვნილება და შიში და ა.შ. აფექტით შეფერილი ასეთი კონტრასტული გამოცდილება აყალიბებს გაზრდილი აგზნებადობისა და დათრგუნვის დომინანტებს, ხშირად ტვინის გონებრივი აქტივობის ფუნქციონალური ორგანიზაციის სხვადასხვა დონეზე.

ერთგვარი „შეჯახება“ იქნება მშობლების მოთხოვნებსა და ბავშვების ფსიქოფიზიოლოგიურ შესაძლებლობებს შორის შეუსაბამობა, ანუ კონსტიტუციური და გარემოსდაცვითი წინააღმდეგობები.

ამასთან დაკავშირებით, არაერთხელ აღინიშნა ფლეგმატური ტემპერამენტის მქონე ბავშვებში გადაჭარბებული შეზღუდვების პათოგენური როლი ფსიქომოტორული აქტივობის გაზრდის შესახებ. ყველაზე არახელსაყრელი მდგომარეობა შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დედას კონტრასტული, ფლეგმატური ტემპერამენტით და გოგონას გარეგნობის წინასწარი ნაკრებით ჰყავს ბიჭი მამის მსგავსი ქოლერიული ტემპერამენტით. ასევე შეიძლება ვისაუბროთ გამოხატულ კონსტიტუციურ-ეკოლოგიურ კონფლიქტზე, როდესაც ქოლერიული ტემპერამენტის და ბიჭის გარეგნობის წინასწარი ნაკრების მქონე დედას ჰყავს მამამისის მსგავსი გოგონა ფლეგმატური ტემპერამენტით.

სანგური ტემპერამენტის მქონე ბავშვებში „შეჯახების“ ეფექტს ქმნის მშობლების კონტრასტული დამოკიდებულება, როდესაც ერთი მათგანი, ჩვეულებრივ, უფრო სწრაფი ტემპერამენტით, ასტიმულირებს ზედმეტად, ხოლო მეორე, ნაკლებად სწრაფი ტემპერამენტით, პირიქით. ზედმეტად ზღუდავს ბავშვის აქტივობას. შემდეგ ჩვენ ვხედავთ ბუნებრივი ტემპერამენტის „გაქრობის“ ეფექტს, რომელიც წარმოდგენილია როგორც ტემპერამენტის უკიდურესი ტიპების ფსევდოპოლუსებით, გაზრდილი აგზნებადობის და ერთდროულად დათრგუნვის სახით. ზოგიერთი ზრდასრული მათ თვლის მოუსვენარ, ბავშვების არასტაბილური ყურადღების მიღებით, ქოლერიკულად, სხვები - ფლეგმატურად კლასების შენელების, ზოგადი შეუწყნარებლობისა და დათრგუნვის გამო. სიმართლე სადღაც შუაშია – ამ ბავშვებს აქვთ სანგური, მაგრამ არა საკმარისად სტაბილური და, რაც მთავარია, პათოლოგიურად შეცვლილი ტემპერამენტი. ამ მხრივ ტიპიური ვითარებაა, როდესაც 3 წლის ბიჭის დედას ტიკებითა და მუწუკით დაავადებული ზოგადი ნევროზული დაავადების ფონზე ქოლერიული ტემპერამენტი აქვს, გაუთავებლად ჩქარობს და ასტიმულირებს (ასტიმულირებს) შვილს, უკვე საკმაოდ გამოხატული. აქტივობა და მოძრაობის სიჩქარე. ფლეგმატური ტემპერამენტის მქონე მამა, პირიქით, მიდრეკილია შვილის საქმიანობის გადაჭარბებული შეზღუდვისკენ, გრძნობების გამოხატვის უშუალობაზე. შედეგად, ბუნებრივად სანგური, მაგრამ მაინც არასტაბილური ტემპერამენტის მქონე ბიჭი, ერთი მხრივ, აღგზნებული, მოუსვენარი და მოუთმენელია, მეორე მხრივ კი ნელი მოძრაობა, „ნელი“ და ინერტულად ჯიუტი. ეს ქმნის შთაბეჭდილებას, რომ ამავე დროს, მაგრამ განსხვავებულ სიტუაციაში, ის არის ქოლერიც და ფლეგმატურიც. ორივე ტემპერამენტის ელემენტები ნამდვილად არის მასში, რაც ქმნის მარგინალობის ან არასტაბილურობის ეფექტს მისი თანდაყოლილი სანგური ტემპერამენტის განვითარებაში. მაგრამ ასაკთან დაკავშირებული ტემპერამენტის არასტაბილურობა არ იქნებოდა ასე ხანგრძლივი და გამოხატული, რომ არ ყოფილიყო კონტრასტი და უკიდურესობა მშობლებთან მიმართებაში, რომლებიც ეწინააღმდეგება ბავშვების ბუნებრივ აქტივობას. ჭუჭყიანობისას ხშირად ვხვდებით მსგავს სურათს, რომელიც გამოხატულია როგორც კლონური (ქოლერიულ ტემპერამენტთან ასოცირებული), ასევე მატონიზირებელი (ფლეგმატური ტემპერამენტის გავლენა) მეტყველების კრუნჩხვით. აქვე აღვნიშნავთ, რომ განსახილველ ტემპერამენტთა „ომში“ ქოლერიული ტემპერამენტის დედა, არსებითად, შვილის პიროვნებაში ებრძვის მამის ფლეგმატურ ტემპერამენტს, ეს უკანასკნელი კი დედის ქოლერიულ ტემპერამენტს. ერთმანეთთან დაბალი ფსიქოლოგიური და ფსიქოფიზიოლოგიური თავსებადობის დემონსტრირება.

ასევე აუცილებელია აღინიშნოს დისონტოგენეტიკური ტიპის წინააღმდეგობა, კონსტიტუციურად განსაზღვრული ტემპერამენტის განვითარების საპირისპიროდ მიმართული ტენდენციების გამო. ეჭვგარეშეა, რომ ტემპერამენტი არ არის რაღაც ფიქსირებული, ერთხელ და სამუდამოდ უცვლელი. მოზარდებშიც კი, ცხოვრების განმავლობაში, ტემპერამენტის გარკვეული ცვლილებები ხდება რიგ შემთხვევებში, როდესაც ზოგი ხდება ნელი მოძრაობა წლების განმავლობაში, აუჩქარებელი და საფუძვლიანი განსჯაში, ზოგი კი პირიქით, უფრო აქტიური და სწრაფი ხდება. ზოგიერთ ბავშვსა და მოზარდში ასეთი დინამიკა უფრო შესამჩნევია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც მშობლებს აქვთ კონტრასტული ტემპერამენტული თვისებები. შემდეგ ვხედავთ დიდ არასტაბილურობას, ტემპერამენტის ერთგვარ მარგინალობას ბავშვებში მშობლების საპირისპირო ტემპერამენტების განვითარების პროცესში შეუთავსებელ კომბინაციასთან დაკავშირებით. უფრო მეტიც, სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვი შეიძლება იყოს ნაკლებად აქტიური, გარკვეულწილად ნელი სიარულისა და მეტყველების უნარების განვითარებაში, შემდეგ უფრო და უფრო სწრაფი, იმპულსური, სწრაფად ლაპარაკი („მეტყველების გარღვევის“ ეფექტი, რომელიც ხშირად გვხვდება. ჭუჭყიანში), შეახსენებს ამ ყველაფერს, შესაბამისად, ერთის ფლეგმატურ ტემპერამენტს და მეორე მშობლის ქოლერიულ ტემპერამენტს. ან ხდება საპირისპირო დინამიკა, როდესაც ცხოვრების პირველ წლებში ინდივიდუალური გონებრივი და ფსიქომოტორული ფუნქციების შედარებით დაჩქარებული მომწიფება იცვლება მათი შემდგომი განვითარების ტემპის შენელებით, რითაც ემსგავსება ადამიანის ქოლერიულ ტემპერამენტს და ფლეგმატურ ტემპერამენტს. სხვა მშობელი. ნევროზებისთვის დამახასიათებელი ტემპერამენტის ფორმირების მსგავსი დინამიკა საკმაოდ ხშირად ხსნის ფსიქომოტორული განვითარების არათანაბარობას, მის დიზონტოგენეზს. ამრიგად, შეიძლება ვისაუბროთ ტემპერამენტის გარკვეულ არასტაბილურობაზე იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვი ერთდროულად ემსგავსება და არ ჰგავს ტემპერამენტით თითოეულ მშობელს და არ შეუძლია დროებით დასტაბილურდეს ზრდის პროცესში მის ერთ-ერთ ტიპზე. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ტემპერამენტის არასტაბილურობა უფრო მძაფრდება იმ დამოკიდებულების გავლენის ქვეშ, რომელიც არ შეესაბამება ბავშვების ფსიქოფიზიოლოგიურ შესაძლებლობებს და მშობლების საპირისპიროდ მიმართულ დამოკიდებულებას. ამ ვარიანტში არ არის მცირე მნიშვნელობა ის ფაქტი, რომ ბავშვები ერთ-ერთი მშობლის მსგავსია. მერე „წლებთან ერთად“ უფრო და უფრო ემსგავსება ამ მშობლის ტემპერამენტს, რაც შესაძლოა ეწინააღმდეგებოდეს მის დამოკიდებულებას, რაც ისევ კონსტიტუციურ-ეკოლოგიური კონფლიქტის ერთ-ერთი გამოხატულებაა.

მოდი ეს ორი დაკვირვებით ავხსნათ. ერთ-ერთში ვისაუბრებთ 10 წლის ბიჭზე ნევრასთენიის დიაგნოზით. თავიდან მას ნელ-ნელა განუვითარდა მეტყველება და უფრო გვიან დაიწყო სიარული, ვიდრე მისი თანატოლების უმეტესობა, მიუხედავად რაქიტისა და დაავადებების არარსებობისა. ასევე გამოირჩეოდა სიმშვიდით, ნელი მოძრაობითა და აქტივობით. თანდათან, სკოლამდელ ასაკშიც კი, დედის მხრიდან მუდმივი სტიმულირების ფონზე, ის უფრო სწრაფი ხდება მოძრაობებში, ლაპარაკი და ახლა ტოვებს ზედმეტად სწრაფი, მოუსვენარი და მოუთმენლის შთაბეჭდილებას. ასეთი დინამიკა შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც მამასთან საერთო ფლეგმატური ტემპერამენტის თვისებების შესუსტება და დედასთან საერთო ქოლერიული ტემპერამენტის თვისებების გაძლიერება. სინამდვილეში, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ სანგური, მაგრამ მაინც არასტაბილური, მარგინალური ტემპერამენტის არსებობაზე, რომელიც შეიძლება შეფასდეს სკოლამდელი ასაკის ბოლოს, როდესაც ის არ იყო ნელი ან სწრაფი, აერთიანებდა ამ თვისებებს. სკოლაში მკვეთრად გაიზარდა მამის ფსიქოლოგიური ზეწოლა, რომელსაც ბიჭი ჰგავს. მოთხოვნებში აქტივობის შეზღუდვამ, ფიზიკურმა დასჯამ, პუნქტუალურობამ და პედანტურობამ გამოიწვია ბიჭის აგზნებადობა, ის კიდევ უფრო მოუსვენარი და მოძრავი, უყურადღებო და გაფანტული, თითქოს ჰიპერაქტიური გახდა. ყველა ეს გამოვლინება ასევე გაიზარდა ნევროზულ მდგომარეობაში მყოფი დედის აღელვებული, მოუსვენარი მდგომარეობის შედეგად. გარდა ამისა, ორივე მშობელი სულ ჩხუბობდა შვილის აღზრდაზე, ანუ ოჯახში დაძაბული სიტუაცია იყო. რაც უფრო მეტად „აწესებდა“ მამა შვილს და ეწინააღმდეგებოდა დედას, მით უფრო „ფიქსირდა“ ეს უკანასკნელი ნევროზულ მდგომარეობაში და უნებურად გადასცემდა შვილს აღელვებულ, მტკივნეულ მდგომარეობას. შედეგად, ბიჭმა ჯერ ვერ შეძლო ტემპერამენტის რომელიმე ტიპის სტაბილიზაცია. ეს შემთხვევა საშუალებას გვაძლევს ახლებურად შევხედოთ დიზონტოგენეზის ზოგიერთ ასპექტს ტემპერამენტის არათანაბარი განვითარების გამო.

სხვა შემთხვევაში, ნევრასთენიით დაავადებულმა 12 წლის ბიჭმა ყურადღება მიიპყრო ლეთარგიით და სწავლის ნელი სიჩქარით, ზოგადი უხერხულობითა და ხატვის სირთულეებით. მამის მსგავსად, ის საკუთარ თავში ინახავს ყველა გამოცდილებას, არ არის გულწრფელი საყვარელ ადამიანებთან, არ არის ისეთი კომუნიკაბელური, როგორც მისი თანატოლების უმეტესობა. აქტივობის შენელების პარალელურად, აკადემიური მოსწრება გაუარესდა, სკოლაში დავალებების შესასრულებლად დრო არ ჰქონდა, იყო უყურადღებო, მიმოფანტული მოძრაობებში, დიდხანს ატარებდა სახლში „თხრაში“ გაკვეთილებით, ყველაფრის დამთავრების დრო არ ჰქონდა. მათ. თავისი გარეგნობით და მზარდი ნელი, შთამბეჭდავი და ინტროვერსიული ვაჟი სულ უფრო მეტად ემსგავსება მამას ფლეგმატური ტემპერამენტით. სიცოცხლის პირველ წლებში, პირიქით, სწრაფად განვითარდა: ლაპარაკი, სიარული ადრე დაიწყო, მოძრავი იყო, გრძნობების გამოხატვაში უშუალო. თავისი აქტიურობითა და რეაქციების სისწრაფით შემდეგ ქოლერიული ტემპერამენტული თვისებების მქონე დედას დაემსგავსა. „ფეხზე წამოდგომის შემდეგ მალევე, უწყვეტი შეზღუდვები მოჰყვა მამის მშობლებს, რომლებიც ოჯახში 5 წლამდე ცხოვრობდნენ. აკრძალული იყო სირბილი, ხმაური, გრძნობების ღიად გამოხატვა. ყველაფერი ჩუმად უნდა გაეკეთებინა, ფეხის წვერებზე სიარული და თავისი „მე“ არაფერში გამოეხატა. ძუნწი პოზიტიური გრძნობების, თანაგრძნობისა და სიყვარულის გამოხატვაში, ბებია-ბაბუა გამუდმებით საყვედურობდნენ შვილიშვილს, რომ ის ყველაფერს არასწორად აკეთებდა, „ცუდს“, „ცუდს“, „ჯიუტს“. 4 წლის ასაკში მან დაიწყო საბავშვო ბაღში სიარული, სადაც „უიღბლო“ იყო მასწავლებელთან, რომელმაც ყველას თვალწინ ხაზგასმით შეარცხვინა და შენიშვნები გააკეთა, რომ ის ასევე არ ძერწავდა და საერთოდ არ იყო როგორც ყველას. და თუ მისი ცხოვრების პირველ წლებში ბიჭის საავტომობილო უნარ-ჩვევები კარგად იყო, ის არ დაეცა, თვითონ ეცვა, აშენდა კომპლექსური სტრუქტურები კუბებისგან და დამხმარე საგნებისგან, შემდეგ თანდათან უფრო და უფრო ნაკლებად იყო დარწმუნებული საკუთარ თავში, საკუთარ შესაძლებლობებში. იმის გაკეთება, რაც საჭირო იყო, როგორც საჭირო იყო. ამავდროულად, გაიზარდა სიმკაცრე, დაძაბულობა და შეცდომები დავალებების მომზადებაში, რაც ერთხმად დაგმო ყველა ზრდასრული ადამიანის მიერ, გარდა დედისა. იგი თვლის, რომ სწორედ ამ ასაკიდან შეეძლო შვილს სძულდეს კლასები, რაც გამოიხატა სკოლაში, სადაც მამამისი, პროფესიით ინჟინერი, შეუწყნარებლად აღიქვამდა მის მიერ დაშვებულ შეცდომებს ნახატში და ზუსტ დისციპლინებში. მაგრამ რაც უფრო მშრალი ხასიათი, მკაცრი, პედანტი და ჰიპერსოციალური მოაზროვნე მამა იყო შვილის მიმართ მკაცრი და მომთხოვნი, თვლიდა მას ზარმაცი, მით უფრო ანელებდა და უარესად სწავლობდა, ვერ გაუძლო მამის არაადეკვატურ დამოკიდებულებას, ასევე გადაჭარბებულ სტიმულაციას. , მორგებული მოუთმენელი დედისგან. ქრონიკული ფსიქოტრავმული სიტუაციისა და მოზარდების გაზრდილი მოთხოვნების გამართლების შეუძლებლობის შედეგად, გახდნენ „ვინ უნდა იყოს“, მოხდა „კრახი“ ბიჭის პირველად მაღალ აქტივობასა და მუდმივი თავის შეკავების, დათრგუნვის აუცილებლობას შორის. მისი გრძნობები და სურვილები, იყოს ყველაფერში საფუძვლიანი და პუნქტუალური. სწორედ სკოლაში სწავლის პერიოდში გამოჩნდა მისი ნეიროფსიქიკური ძალების და შესაძლებლობების მტკივნეული გადატვირთვა, ასევე ნევროზული დაავადება ნევრასთენიის სახით. მან ვერასოდეს შეძლო გამხდარიყო „სხვა“, როგორც ამას ოჯახი ითხოვდა, დაავადდა ნევროზით და საბოლოოდ გადაიქცა, თითქოსდა, მის ანტიპოდად - დათრგუნულ, ლეთარგიულ, ნელა და ვერ ითვისებდა უფროსების შემდგომ მოთხოვნებს. ამრიგად, მისი „ფსევდოფლეგმატიზმი“ ნევროზული დაავადების გამოვლინება იყო. ამასთანავე ხაზს უსვამდა და მტკივნეულად ამძაფრებდა ტემპერამენტის შინაგან არასტაბილურობას. „თავისთავად“ ის დიდი ალბათობით სანგვინი გახდებოდა, რაც შესამჩნევი იყო სკოლამდელი ასაკის ბოლოს. მაგრამ მაშინაც კი ის განვითარების არახელსაყრელ პირობებში იმყოფებოდა, განიცდიდა მოზარდების მზარდ უარყოფით გავლენას. მისი ოჯახური დრამა დაიწყო უმცროსი ძმის თანდასწრებით, რომელიც ყველა ასპექტში იყო აყვავებული, რომელსაც მშობლები უფრო ფრთხილად ეპყრობოდნენ, გარკვეულწილად ხვდებოდნენ შეცდომებს, მაგრამ ვერ ახერხებდნენ პირმშოს აღქმის სტერეოტიპის აღდგენას. არის ერთგვარი „გადაგდებული“ ოჯახში. გარდა ამისა, უმცროსი უფროსისგან განსხვავებით დედას ჰგავდა და მასავით უყოყმანოდ, სწრაფად და ინიციატივით აკეთებდა ყველაფერს.

განხილულ შემთხვევებში გავრცელებული იქნება ტემპერამენტის შინაგანი არასტაბილურობა, კონსტიტუციურად განპირობებული ზრდის პროცესით, როგორც მშობლების ტემპერამენტის კონტრასტული თავისებურებების ასახვა. ტემპერამენტის არასტაბილურობა იზრდება ზრდასრულთა დამოკიდებულების პირობებში, რომლებიც არ შეესაბამება ბავშვების ფსიქოფიზიოლოგიურ შესაძლებლობებს, რაც იწვევს აგზნების და დათრგუნვის პროცესების გადატვირთვას, მათი „შეჯახების“ ეფექტს. ამ უკანასკნელზე ასევე მიუთითებს მრავალმხრივი კლინიკური სურათი. ასე რომ, პირველ შემთხვევაში, ჭარბი მობილურობის, მოუსვენრობისა და აგზნებადობის გაბატონებასთან ერთად, კლასებში ვლინდება ლეთარგიის, ნელი სიჩქარის ელემენტებიც. მეორე შემთხვევაში, პირიქით, დომინანტური ზოგადი ლეთარგიით ჩნდება ლეთარგია და ნელი, მოუსვენრობა, იმპულსურობა და კლასებში დისპერსიულობა.

ორივე შემთხვევაში დარღვეულია ნერვული სისტემის ყველაზე დაუცველი თვისება - აგზნების და დათრგუნვის პროცესების მობილურობა, მათი ურთიერთობა მტკივნეული აშლილობის ან ნევროზის კლინიკურ სურათთან.

ორმხრივი რეგულაციის დარღვევა -ნევროზების კიდევ ერთი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმი, რომელიც განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. N.N. Bragina-ს ლიტერატურის მიმოხილვებიდან. ტ.ა. დობროხოტოვა (1981), ვ. როტენბერგი (1984), ე. გ. სიმერნიცკაია (1985), იუ. ჩირკოვი (1985) აქედან გამომდინარეობს, რომ ერთი ნახევარსფეროს დომინირების კონცეფცია, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არსებობდა, ახლა იცვლება ფუნქციური ცნებით. ნახევარსფეროების სპეციალიზაცია. მარცხენა ნახევარსფერო უზრუნველყოფს დისკრეტულ, ანალიტიკურ, ვერბალურ-ლოგიკურ აზროვნებას, მარჯვენა - სივრცულ-ფიგურულ, კონკრეტულ. მარჯვენა ნახევარსფეროში ხდება სენსორული აღქმა, ინტუიციური ორიენტაცია გარემომცველ სამყაროში, აღქმის გამჭრიახობა. მასში დომინირებს არაცნობიერი, სპონტანური პროცესები, ინფორმაციის არავერბალური ანალიზი, ნეგატიური ემოციები, როგორიცაა სევდა და შიში. მარცხენა ნახევარსფეროში დომინირებს ცნობიერი და მეტყველების პროცესები, დადებითი ემოციები. თუ მარცხენა ნახევარსფერო არის ენის ცენტრი, მაშინ მარჯვენა ნახევარსფერო არის მუსიკის განცდის ცენტრი. მარცხენა ნახევარსფეროს დომინირება შეიძლება უკავშირდებოდეს მეორეს, ხოლო მარჯვენას - პირველი სასიგნალო სისტემის უპირატესობას (Suvorova V.V., 1975; Rusalov V.M., 1979).

მარჯვენა ნახევარსფეროს უფრო დიდი აქტივობა შესამჩნევია ნევროზული პიროვნების თვისებების არსებობისას: დაუცველობა, შფოთვა, სტრესის შეუწყნარებლობა (Horkovic G., 1977). მარცხენა ნახევარსფეროს ფუნქციების ადრეული და გადაჭარბებული სტიმულირება მარჯვენა ნახევარსფეროს საზიანოდ ბავშვებში ნევროზების ჰიპერსოციალური განათლების პირობებში აღინიშნა V.I. Garbuzov (1986). ნევროზის მიღმა აღმოჩნდა კავშირი ბავშვთა აუტიზმის კლინიკურ სიმპტომებსა და მარჯვენა ნახევარსფეროს ჰიპოაქტივაციის მექანიზმებს შორის (Kagan V. E., 1978). მარჯვენა ნახევარსფეროში თავდაცვის მექანიზმები აქტიურდება რეპრესიებისა და სიზმრების სახით. რეპრესირებული მოტივი გადადის ქვეცნობიერში და იწვევს არაცნობიერ შფოთვას. მაშინ ადამიანი ვერ ახერხებს კონცენტრირებას და სუსტდება მისი უნარი გადაჭრას აქტუალური პრობლემები (Rotenberg V., 1985).

ბავშვი იბადება ორივე "მარჯვენა" ნახევარსფეროთი. 2 წლამდე, ნებისმიერი მათგანი შეიძლება გახდეს მარცხენა - მეტყველება. ბიჭები ტვინის ასიმეტრიის თვალსაზრისით უფრო სწრაფად ვითარდებიან, ვიდრე გოგონები. 6 წლის ასაკში ბიჭებში უკვე შესამჩნევია ნახევარსფეროების მკაფიო ფუნქციური სპეციალიზაცია; 13 წლამდე გოგონები ინარჩუნებენ ტვინის გარკვეულ პლასტიურობას, მისი ნახევრების ეკვივალენტობას (ჩირკოვი იუ., 1985). ზოგადად, ითვლება, რომ სიცოცხლის პირველ წლებში მარჯვენა ნახევარსფერო უფრო აქტიურია, მათ შორის მეტყველებასთან მიმართებაში, მარცხენასთან შედარებით (Simernitskaya E. G. 1985). მაგრამ მარცხენა ნახევარსფეროს აქტივობის შემდგომი ზრდაც კი არ გამორიცხავს მარჯვენას აქტივობის რყევებს. ამრიგად, მოსკოვის უმაღლესი განათლების პრობლემების კვლევითი ინსტიტუტის თანახმად, მემარჯვენე (მარცხენა ნახევარსფერო) სტუდენტებმა, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი ნერვული მგრძნობელობა საგამოცდო სესიის ბოლოს, სტრესის გავლენის ქვეშ, გაზარდეს მარჯვენა ნახევარსფეროს აქტივობა. რაც შეეხება მემარცხენეობას, არა ყოველთვის, მაგრამ საკმაოდ ხშირად, რომელიც ასოცირდება მარჯვენა ნახევარსფეროს აქტივობასთან, მნიშვნელოვანია გენეტიკური ფაქტორი, ისევე როგორც, ლიტერატურის მიხედვით, ნეიროფსიქიური სისუსტე და, კერძოდ, ადრეული დიფუზური ტვინის დარღვევები (Simernitskaya E. G., 1985). აღსანიშნავია აგრეთვე შფოთვითი და საეჭვო ხასიათის თვისებების მემარცხენეებსა და ამბიდექსტერებში უფრო დიდი სიმძიმის ნიშნები (Hicks R., Pellegrini R., 1978).

ნევროზის მქონე ბავშვებში პრემორბიდული მახასიათებლების ანალიზი აჩვენებს მარჯვენა ნახევარსფეროს აქტივობის უპირატესობას, რომელიც ნორმალურზე შედარებით დიდხანს გრძელდება. ამას მოწმობს აღქმის მთლიანობა, გულუბრყვილობა, სპონტანურობა, ვარაუდობა (რომელიც, ჩვენი აზრით, ისევე როგორც ჰიპნოზირება, მარჯვენა ნახევარსფეროს ფუნქციაა), შფოთვისა და შიშებისადმი მიდრეკილება, შთამბეჭდავობა, აზროვნების გამოსახულება, მუსიკისადმი მომატებული მგრძნობელობა. წარსული გამოცდილების ფიქსაცია და უსიამოვნო გამოცდილების ჩახშობის ტენდენცია, მათ შორის ძილის დროს. მარჯვენა ნახევარსფეროს გაბატონებულ როლზე ასევე მიუთითებს მემარცხენეობის შედარებითი სიხშირე (ამბიდექსტერიულობა), რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული.

ნევროზით დაავადებულ ბავშვებს ახასიათებთ წინააღმდეგობა მარჯვენა ნახევარსფეროს გაბატონებულ აქტივობასა და უპირატესად „მარცხენა ნახევარსფეროს“ ტიპის განათლებას შორის. ამ უკანასკნელს ხელს უწყობს ზედმეტად ადრეული სოციალიზაცია, გადაჭარბებული რაციონალურობა ბავშვებთან ურთიერთობისას, მორალური შეზღუდვების დიდი რაოდენობა, სიტყვიერი მითითებები, მუქარა და რჩევა. ამასთან, მშობლების მხრიდან გრძნობების გამოხატვის უშუალობა არ არის, ისინი არ თამაშობენ ბავშვებთან, ხელს უშლიან გრძნობების სპონტანურ გამოხატვას, მაგრამ მუდმივად ასწავლიან როგორ მოიქცნენ, შეიკავონ, გააკონტროლონ თითოეული ნაბიჯი. ისინი ასევე მკვეთრად რეაგირებენ ბავშვების არასაკმარის, მათი აზრით, ინტელექტუალურ მიღწევებზე. ეს განსაკუთრებით გამოხატულია, როდესაც ისინი მოთავსებულნი არიან მეტყველების სპეციალიზებულ სკოლებში, სადაც ნევროზებით დაავადებული ბავშვები ხშირად დიდ წარმატებას არ ავლენენ და სადაც, ჩვენი მონაცემებით, ნევროზების ყველაზე დიდი რაოდენობაა. გარდა ამისა, პირველ კლასებში და ჩვეულებრივ სკოლებში წამყვანი მარჯვენა ნახევარსფერული აქტივობის მქონე ბავშვებს ხშირად უჭირთ რუსულ ენაში (ნაწილობრივ მათემატიკაში) და მეტყველების გაუარესება, როგორიცაა ჭუჭყიანი.

განათლების „მარცხენა“ ასპექტი უფრო მკაფიოდ არის გამოხატული მშობლებში ინჟინრების პროფესიულ ჯგუფში, რაც, როგორც გვახსოვს, ჭარბობს ნევროზის მქონე ბავშვებში. შეშფოთებული და საეჭვო ხასიათის თვისებებით, მშობლები აჩვენებენ გადაჭარბებულ კონტროლს, ეჭვებს და შიშებს ბავშვების შესაძლებლობებზე, მათ ინტელექტუალურ მიღწევებზე.

მშობლების ცალმხრივი რაციონალური, „მეორე სიგნალის“ დამოკიდებულების გათვალისწინებით, შეგვიძლია ვისაუბროთ მარცხენა ნახევარსფეროს ფუნქციების გარკვეულ გადატვირთვაზე ან ზედმეტად ადრეულ სტიმულაციაზე, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის დამახასიათებელი ნევროზის მქონე ბავშვებისთვის, ცნობილი პირველი სიგნალის, სპონტანურად გამოხატული (ექსპრესიული) აქტივობის „ბლოკირება“ ან დათრგუნვა, რომელიც დაკავშირებულია მარჯვენა ნახევარსფეროს ფუნქციონირებასთან. ეს უფრო მეტად მოქმედებს მემარცხენეებზე მარჯვენა ნახევარსფეროს ხაზგასმული აქტივობით. ამავდროულად, მშობლების მხრიდან შფოთვა და შფოთვა, ისევე როგორც ბავშვებში ფსიქიკური შოკები, შიშები და მტკივნეული გამოცდილება, დამატებით ტვირთს ქმნის მარჯვენა ნახევარსფეროს ფუნქციონირებაზე, რაც მზარდი ზომით იწვევს შიშებსა და შფოთვას.

რაციონალური ნიშნის წნევა მარცხენა ნახევარსფეროზე ხშირად არ მცირდება, მაგრამ იზრდება წარმოქმნილი ნევროზული აშლილობებით, რასაც მშობლები და მასწავლებლები თვლიან, როგორც ქცევის ნებაყოფლობითი (ცნობიერი) რეგულირების ნაკლებობა და აძლიერებენ მორალურ მოთხოვნებს, ნაცვლად მათი შესუსტებისა და ურთიერთობის აღდგენისა. ბავშვები. სწორედ მაშინ წყვეტს ბავშვი ათვისებას, ანუ ამუშავებს, როგორც მისაღებს, მშობლების მოთხოვნებს, „არ ისმენს“, აკეთებს ყველაფერს ხაზგასმით ნელა, „იჭრება“, განიცდის დაღლილობას და დაქვეითებულ განწყობას, რაც ხშირად ხდება ნევრასთენიასთან. ბავშვების მშობლების დამოკიდებულებასთან შეუთავსებელი გამოცდილება გამოიხატება უსიამოვნო სიზმრებით ღამის შფოთვით და დილის ამნეზიით შფოთვითი ნევროზის დროს. ეს მიუთითებს მარჯვენა ნახევარსფეროს დამცავ ფუნქციაზე, რომელიც არ იძლევა მისთვის მიუღებელ გამოცდილების გაცნობიერებას. მაგრამ რაც ნაკლებია ინფორმირებულობა, მით უფრო დიფუზური, თავისუფლად მცურავი შფოთვა ან მოუსვენრობა, უფრო და უფრო მოქმედებს როგორც გონებრივი აქტივობის ირაციონალური ან ნევროზული ასპექტი. სწორედ შინაგანი კონფლიქტის გაგების შეუძლებლობა, მისი ირაციონალური დამუშავება მარჯვენა ნახევარსფეროში ქმნის მისი უხსნადობის ეფექტს. გარდა ამისა, გამჭრიახობა შეუძლებელია მარჯვენა ნახევარსფეროს დათრგუნვის გამო და მისგან წამოსული შფოთვა ინდუქციურად ცვლის მარცხენა ნახევარსფეროს თანდაყოლილ ლოგიკურ აზროვნებას, რაც კიდევ უფრო ართულებს წარმოშობილი პრობლემების კონსტრუქციულად გადაჭრას.

მოდით დავაზუსტოთ ზემოთ მოყვანილი დებულებები. თუ მარცხენა ნახევარსფერო განიცდის ქრონიკულ გადატვირთვას ზედმეტი ინფორმაციისგან და ამავე დროს არ არის ემოციური რეაქცია უსიამოვნო გრძნობებისა და გამოცდილების მარჯვენა ნახევარსფეროს მხრიდან, მაშინ ამ უკანასკნელის ირაციონალური „პროდუქტი“ ამახინჯებს მარცხენას ლოგიკურ აზროვნებას. მასში ჩნდება აკვიატებული შიშების, შიშებისა და აზრების ცენტრები ან დომინანტები, რომლებიც ცნობიერების მიერ აღიქმება როგორც „არა საკუთარი“, ნების საწინააღმდეგოდ, უნებლიე. მაგრამ "გადატვირთული" მარცხენა ნახევარსფერო მათ ვერ ათავისუფლებს ცერებრალური ასთენიის ან "მორალური ინტოქსიკაციის" განვითარებადი ფენომენების გამო. გარდა ამისა, აკვიატებები ამცირებს შიშისა და შფოთვის წნევას მარჯვენა ნახევარსფეროდან, რაც გამოიხატება ცნობილი კლინიკური ფენომენით „შიშების კრისტალიზაცია“ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს ფობიების სახით. კლინიკური დინამიკის შემდეგი ეტაპი იქნება აკვიატებული შიშის გადასვლა აკვიატებულ ეჭვებში (ფიქრებში) ასაკთან ერთად (ჩვეულებრივ, არა უადრეს 5 წელი ბიჭებისთვის და 12 წლის გოგონებისთვის) და მარცხენა ნახევარსფეროს კონსტიტუციურად განსაზღვრული აქტივობა. ეს არის სიტუაცია, როდესაც ცალმხრივად ინტელექტუალურად განვითარებული, მაგრამ ხშირად მოტორულად უხერხული და ემოციურად შებოჭილი ბავშვები ქმნიან პატარა მოხუცების შთაბეჭდილებას, რომლებიც ლაპარაკობენ დამახსოვრებულ ფრაზებზე და იყენებენ ზრდასრული, ხშირად მორთული მეტყველების მონაცვლეობას. მათ აშკარად აკლიათ ემოციურობა, გამოხატულება, ადამიანური, განსაკუთრებით ბავშვური გრძნობების მთელი სპექტრი. აკვიატებული ეჭვები ოჯახური მიდრეკილების პირობებში და მშობლების შესაბამისი დამოკიდებულება ხდება მოზარდობის ასაკში შეშფოთებული და საეჭვო ხასიათის თვისებების განვითარების საფუძველი.

მთლიანობაში ნევროზებში ინტერჰემისფერული ასიმეტრიის დინამიკის განხილვისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ნახევარსფეროების საწყისი აქტივობა ნევროზის სხვადასხვა კლინიკურ ფორმებში, თუ არ ვსაუბრობთ სიცოცხლის პირველ წლებზე. ობსესიური ნევროზისა და ნაწილობრივ ნევრასთენიის დროს მარცხენა ნახევარსფერო შედარებით უფრო აქტიურია, ვიდრე შფოთვითი ნევროზისა და განსაკუთრებით ისტერიული ნევროზის დროს, რომლის დროსაც მარჯვენა ნახევარსფეროს ფუნქციური აქტივობა უფრო გამოხატულია.

ყველა შემთხვევაში, ნევროზებში ინტერჰემისფერული ასიმეტრიის პრობლემის მთავარი ასპექტი იქნება ის, რომ მარჯვენა ნახევარსფეროს აქტივობა ძალიან ადრეა დათრგუნული და მარცხენა ნახევარსფეროს აქტივობა აღგზნებულია, ან ხდება მარჯვენა ნახევარსფეროს აქტივობის ცალმხრივი ჩანაცვლება მარცხენათი. ნახევარსფეროს ფუნქციური აქტივობა.

ნევროზის დროს ნახევარსფეროების თანაფარდობების დინამიკა განხილულია მე-5 ცხრილში. ნევროზის კლინიკაში ნახევარსფეროების ფუნქციური სპეციალიზაცია განხილულია ცხრილში 6.

ცხრილი 5. ნახევარსფეროთაშორისი ურთიერთობების დინამიკა ნევროზებში

ცხრილი 6. ნახევარსფეროების ფუნქციური სპეციალიზაცია ნევროზების კლინიკაში

Შენიშვნა.ორივე ნახევარსფეროს საერთო (ინტეგრაციული) მახასიათებელი იქნება შფოთვა, შინაგანი უკმაყოფილება.

ნევროზის დროს განხილულ ნახევარსფეროთაშორის ურთიერთობებთან დაკავშირებით შევეხებით მემარცხენეობის პრობლემას. მარცხენა ხელის უპირატესობა ვლინდება "კოღოების კვნეტასა" და "ხელის" ნიმუშებში.

"კოღოების ჩხიკვის" ტესტი გამოიყენება სუგესტიურობის დასადგენად. სუბიექტი დგას ზურგით ექიმისკენ, რომელიც აცხადებს აპარატის (სათამაშოების) „ჩართვას“, რომელიც კოღოს კვნესის მსგავს ხმას გამოსცემს. ბავშვები არა მხოლოდ განსაზღვრავენ ბგერას, თუკი „ისმენენ“, არამედ ექიმის მოთხოვნით ლოკალიზდებიან, ძირითადად ყურის მარცხენა ან მარჯვნივ. ტესტი ჩაუტარდა ნევროზის მქონე 74 ბავშვს. ბავშვების უმეტესობა (ბიჭების 64% და გოგონების 63%) ხმის წყაროს მარცხნივ პოულობს, ანუ უსიამოვნო ბგერის აღქმაში მარცხნივ ლოკალიზაციას პოულობენ (ბიჭებში განსხვავებები მნიშვნელოვანია). მარჯვენა ნახევარსფეროს აქტივობის უპირატესობა შესამჩნევია ეეგ-ზეც, როდესაც მარჯვენა ნახევარსფერო საგრძნობლად ჭარბობს „დაინტერესებულ“ ნახევარსფეროებს შორის.

„ხელის“ ტესტი მდგომარეობს იმაში, რომ საუბრის ან თამაშის დასრულების შემდეგ ექიმი უეცრად აწვდის ხელს ბავშვს და ეუბნება: „მშვიდობით“. ნევროზის მქონე 112 ბავშვიდან 36%-მა, ანუ ყოველმა მესამემ, მარცხენა ხელი უფრო კომფორტულად დადო, ბიჭებში (34%) და გოგონებში (37%) განსხვავებების გარეშე. „ხელის“ ტესტი უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე მარცხენა ხელის უპირატესობის ვიზუალური განსაზღვრა, მშობლების აზრით, რაც ნევროზის მქონე ბავშვების საერთო რაოდენობის 24%-ს შეადგენს. გარდა ამისა, ყველა მემარცხენე (რომელშიც შედის ამბიდექსტერები) გამოკვლევის დროს არის „მემარჯვენე“, ანუ გადამზადებული მარჯვენა ხელით მანიპულირებისთვის. ბიჭების საშუალო ასაკი გამოკვლევისას არის 7 წელი მემარცხენეებისთვის, 9 წელი მემარჯვენეებისთვის; გოგონებში, შესაბამისად, 8 და 9 წლის. შესაბამისად, მემარცხენეობის დროს ნევროზული სიმპტომები უფრო ადრეულ ასაკში ვლინდება. როდესაც ბავშვები იყოფა 10 წლამდე და უფროსი ასაკის მიხედვით, ბიჭებსა და გოგოებში, მემარცხენეობა მნიშვნელოვნად ჭარბობს სკოლამდელ და დაწყებითი სკოლის ასაკში მოზარდობასთან შედარებით. ბიჭებში ეს თანაფარდობაა 59 და 7% (გვ<0,001), у девочек - 48 и 20% (р<0,05), т. е. у мальчиков левшество проходит раньше, а у девочек - позже, что подтверждают данные литературы о более раннем возрастании активности левого полушария у мальчиков.

მემარცხენეობის მაღალი პროცენტი შეინიშნება შფოთვითი ნევროზის მქონე ბიჭებში (52%), დაბალი პროცენტი აკვიატებული ნევროზის მქონე ბიჭებში (0), რაც ხაზს უსვამს მარჯვენა (შიშის ნევროზი) და მარცხენა (ობსესიური ნევროზი) წამყვან აქტივობას. ნახევარსფეროები.

ნევროზის კლინიკური ფორმის მიღმა, შიშის ინდექსი გამოითვალა ცალკე მემარცხენეობისა და მემარჯვენეობისთვის. ბიჭებისთვის ეს მნიშვნელოვანია, ხოლო გოგონებისთვის, როგორც ტენდენცია, უფრო მაღალია მემარცხენეობის დროს. საინტერესოა, რომ შიშები, რომლებსაც ბავშვები უარყოფენ, მაგრამ მშობლების მიერ აღიარებული (ე.ი. რეპრესირებულები) უფრო დიდია მემარცხენეობაში (ტენდენცია). ეს მონაცემები ადასტურებს მარჯვენა ნახევარსფეროს „ინტერესს“ უსიამოვნო გრძნობებისა და გამოცდილების გადაადგილებით.

ნეიროპათია, ნარჩენი ცერებრალური ორგანული უკმარისობა და სიჯიუტე (მშობელთა თვალსაზრისით) არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ბიჭების მემარცხენეობაზე. გოგონები აძლიერებენ მემარცხენეობას ნარჩენი ცერებრალური ორგანული უკმარისობით. მაგრამ მაშინაც კი აუცილებელია ნევროზის წამყვანი კლინიკური სიმპტომების გათვალისწინება.

მემარცხენეობის უპირატეს ფუნქციურ ასპექტზე მოწმობს ის ფაქტიც, რომ შიშების წარმატებული თერაპიისა და ბავშვების ზოგადი ემოციური ტონის ამაღლების შემდეგ ხელი მარჯვენა ხელზე შეიცვალა.

აქ მოცემულია რამდენიმე ამონაწერი ნევროზის მქონე ბავშვების შემთხვევის ისტორიიდან, როგორც მემარცხენე, ასევე მემარჯვენე, ნევროზის კლინიკურ სიმპტომებზე აქცენტით. გამაერთიანებელი მომენტები ყველა დაკვირვებაში იქნება შეუსაბამობა მშობლების დამოკიდებულებას ბავშვების ფსიქოფიზიოლოგიურ შესაძლებლობებზე, მათ შორის ტემპერამენტის ტიპს, ზედმეტად ინტენსიური ინტელექტუალური სტრესის ჩათვლით, სიტყვიერი სტიმულირების, მორალური აკრძალვებისა და დანიშნულების ჩათვლით, ზედმეტად ადრეული სოციალიზაცია და რაციონალიზაცია. ბავშვთა გრძნობები, უსიამოვნო გრძნობებზე და გამოცდილებაზე რეაგირების შესაძლებლობების ბლოკირება, ექსპრესიულად მდიდარი თამაშების ნაკლებობა, უშუალობა ბავშვებთან ურთიერთობაში.

ერთ-ერთი დაკვირვებით, არასრული ოჯახიდან 7 წლის გოგონა ძილის წინ ავლენს შფოთვას და შიშებს, რაც, თუმცა, ბოლომდე არ არის გაცნობიერებული და ექიმთან საუბარში უარყოფს. თავიდანვე მან უპირატესობა მიანიჭა მარცხენა ხელს, იყო ძალიან ემოციურად მგრძნობიარე და შთამბეჭდავი, თანატოლებზე წინ უსწრებდა გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებას. დედა ინჟინერია, შეშფოთებული და საეჭვო, გრძნობებს სიტყვებით ცვლის, ქალიშვილის ყოველ ნაბიჯს აკონტროლებს და მისგან მაღალ ინტელექტუალურ მიღწევებს ითხოვს. ჯერ კიდევ სკოლამდე, გოგონამ განიცადა გადატვირთვა მუსიკის გაკვეთილებზე იძულების, მუსიკალური ნოტაციის უნაკლო ოსტატობის გამო. პირველ კლასში დაიწყო დაღლილობა, გაჩნდა თავის ტკივილი, გაღიზიანება და აგზნებადობა. დედის მხრიდან ავტორიტარული პიროვნული თვისებების მქონე ბებია გამუდმებით ზრუნავდა, რომ შვილიშვილმა ეს ხელი „როგორც უნდა იყოს“, გამუდმებით კომენტარს აკეთებდა და შეცდომის დაშვებისას მარცხენა ხელს ურტყამდა. მიღებაზე პაციენტი არის შეზღუდული და დაძაბული, ეშინია გამოხატოს გრძნობები და სურვილები, გააკეთოს რაიმე არასწორად, როგორც უნდა, „როგორც მოსალოდნელია“. ბავშვებივით თამაში არ იცის, მეტყველება უფერული და დუნეა, დროდადრო ნერვული ხველებით წყვეტს. მასზე შთაბეჭდილება ისეთია, რომ ის ემოციურად განადგურებულია, დაპროგრამებულია მოქმედებების მხოლოდ გარკვეული სპექტრის შესასრულებლად, მოკლებულია სპონტანურობასა და უშუალობას გრძნობების გამოხატვისას. დიაგნოზი არის ნევრასთენია. თავის წარმოშობაში მნიშვნელოვანია აღზრდის „მემარცხენე“ ტიპი ემოციური რეაგირების შესაძლებლობების არარსებობის პირობებში. კლინიკურად, ეს გამოიხატება როგორც ასთენიური დარღვევების (ძირითადად მარცხენა ნახევარსფერო) და შიშების (მარჯვენა ნახევარსფერო) მატებით, მარცხნივ საკუთარ თავში ეჭვისა და შიშის გამოვლენით. სხვა დაკვირვებით, 12 წლის ბიჭი არასრული ოჯახიდან სწავლობს ინგლისურ სკოლაში ტექნიკური მიკერძოებით. მასთან გამუდმებით მუშაობენ მამა და მშობლები - ორივე პროფესორი: ენათმეცნიერი და ფილოსოფოსი. ყველა ერთად აიძულებს მათ არაერთხელ გადაწერონ გაკვეთილები, ეძებენ უმცირეს შეცდომებს და მოითხოვენ შესანიშნავ მიღწევებს, მაგრამ ვაჟი „არ იწევს“, ის უფრო და უფრო იღლება, უჩივის თავის ტკივილს, გაჭირვებით იძინებს, ხანდახან სველდება. ღამე. გაკვეთილები გრძელდება 4 საათამდე ან მეტი; მამა ახლოს ზის და აიძულებს გაუთავებლად გაიმეოროს მასალა ხმამაღლა, დაიმახსოვროს. მაგალითად, ვაჟი არაერთხელ იმეორებს, სად მდებარეობს ინგლისი, დილით კი ამბობს, რომ ის აფრიკაშია ან ვინ იცის სად. დაღლილობის პარალელურად, ის სულ უფრო და უფრო იფანტება და ავიწყდება, დიდხანს ვერ ახერხებს კონცენტრირებას, ადვილად იფანტება. მოზარდები თვლიან ამ სიზარმაცეს და მხოლოდ ზრდიან მოთხოვნებს და მორალურ წნეხს. დედა - პროფესიით ინჟინერი, ცალ-ცალკე ცხოვრობს, უმცროს შვილთან ერთად, რითაც შვილებს ყოფს ქმართან. განქორწინებამდე მშობლები გამუდმებით ჩხუბობდნენ უფროსზე, ერთობოდნენ სიტყვიერ ჩხუბში და წარუმატებლად ხვდებოდნენ ვინ იყო მართალი და ვინ არასწორი. დედა ხშირად იღებდა თავის გაღიზიანებას შვილზე, "გადაჭარბებული" აქტიურობით ურტყამდა თავში. მამამისი, რომელიც ცდილობდა დაევიწყებინა და თავი გადაეტანა ოჯახური პრობლემებისგან, იმ დროს ბოროტად იყენებდა ალკოჰოლს, მთლიანად ანდობდა თავის აღზრდას ცოლს (ერთ დროს მშობლებმაც გაგზავნეს იგი ინგლისურ ენაზე სპეციალიზებულ სკოლაში და აიძულეს ესწავლა "ჩინებულად" სკოლის ბოლოს შესამჩნევად დაღლილი, თავის ტკივილებით შეშფოთებული, კუჭის წყლული.მიუხედავად უინტერესობისა, მშობლები დაარწმუნეს, დააპირეს და დაემუქრნენ ტექნიკურ უნივერსიტეტში, სადაც მამა ასწავლიდა. ვაჟმა აკადემიური შვებულება მიიღო. რამდენჯერმე მანამ, სანამ ის, უკვე თავისი ნებით, ჰუმანიტარულ უნივერსიტეტში გადავიდა). მისი ამბავი მეორდება, როგორც ვხედავთ, შვილთან ერთად, მაგრამ მამას არ სურს ამის აღიარება, ქვეცნობიერად იმ იმედით, რომ შვილს შეუძლია აანაზღაუროს ის, რაც ოდესღაც გადახდისუუნარო და უინტერესო აღმოჩნდა. აქ ნათლად დავინახავთ მამათათვის დამახასიათებელ პროექციის ფსიქოლოგიურ თავდაცვის მექანიზმს ჩვენს დაკვირვებებში, ტიპების მიხედვით: „მიჭირდა, ძნელია, ასე რომ, ძნელი იყოს, მისთვის რთულია, აცნობეთ მას“. რამდენია ფუნტი“. რაც შეეხება ბიჭს, ნევრასთენიის კლინიკური სურათის ფონზე, მასში უფრო აქტიურად ფუნქციონირებს მარჯვენა ნახევარსფეროს დათრგუნვა, მარცხნივ ერთდროული მუდმივად მზარდი ვერბალურ-ნიშანთა დატვირთვით. ეს გამოიხატება, ერთის მხრივ, გაღიზიანებისა და აღგზნების „მარჯვენა“ აფეთქებებით, ანუ ნეგატიური ემოციებით, მათი უნებლიე რეაგირებით და, მეორე მხრივ, ცერებროსთენიური აშლილობების განვითარებით, დავიწყებისა და უაზრობის განვითარებით, რაც. ასრულებს გარკვეულ დამცავ ფუნქციას - იცავს მარცხენა ნახევარსფეროს ზედმეტი, ტრანსცენდენტური და მისთვის არა დამახასიათებელი ინფორმაციული დატვირთვისგან.

შემდეგი დაკვირვებით, 7 წლის ბიჭი შფოთვითი ნევროზით და ჭუჭყით, ჯერ კიდევ არასტაბილური, მარგინალური ტემპერამენტით, განიცდის მუდმივ სტიმულაციას, დედის მხრიდან ქოლერიული ტემპერამენტის ადაპტაციას და მამისგან ფლეგმატური ტემპერამენტის ზედმეტ შეზღუდვებს. ოჯახში, როგორც ხშირად ხდება ჭუჭყიან ბავშვებს, ბევრი ზრდასრულია, ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით მაღალია ვერბალურ-ინფორმაციული დატვირთვა მარცხენა ნახევარსფეროზე. გარდა ამისა, ის დადის „სრულდღიან სკოლაში“, სადაც ბევრი ბავშვი იღლება ხმაურით, უჩივის სახლში თავის ტკივილს. ღამით ხშირად იღვიძებს შიშით, ყვირის, დილით არაფერი ახსოვს განცდილისაგან. მაშასადამე, ღამის შიში არის თავისებური რეაქცია დღის განმავლობაში დაგროვილ ნეგატიურ ემოციებზე მარჯვენა ნახევარსფეროში. დამცავი დათრგუნვა, რომელიც ხდება საშინელი სიზმრების შემდეგ, ხელს უშლის მათ დილით რეალიზებას. ამავდროულად, დღის შიშების აქტუალობა გარკვეულწილად სუსტდება, სანამ ისინი კვლავ არ დაგროვდებიან კრიტიკულ საზღვრებში და არ მოხდება ღამის შიშის კიდევ ერთი შეტევა. აქ ჩვენ ვხედავთ ფსიქიკური ჰომეოსტაზის გარკვეულ მექანიზმს - ნეიროფსიქიური დაძაბულობის უნებლიე რეგულირებას. ღამის შიშების სიმკვეთრე ნაკლები იქნებოდა, თუ ბიჭს შეეძლო გამოეთქვა თავისი უთანხმოება, პროტესტი, ან თუნდაც ამაზე რეაგირება მოეხდინა თამაშში. მაგრამ მას ოჯახში სიტყვა ჩამოართვეს, თამაშების ნაცვლად მუდმივი გაკვეთილები იყო, კითხვა, დამახსოვრება, წაკითხვა, ანუ მარცხენა „არაჩვეულებრივი“ ნახევარსფერო გადატვირთული იყო, მარჯვენა კი „დატვირთული“. მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. ოჯახს ჰქონდა ეგრეთ წოდებული „სამკურნალო-დამცავი“ რეჟიმი, რაც გაგებული იყო, როგორც ზრდასრულთა უთვალავი ბრძანების უდავო შესრულება აქტიური ემოციებისა და თამაშების არარსებობის პირობებში, თანატოლებთან კომუნიკაცია. გარდა ამისა, მოზარდები განუწყვეტლივ აიძულებდნენ გაემეორებინათ ყოველი არასწორად წარმოთქმული სიტყვა, ეთქვათ მხოლოდ ამოსუნთქვისას, ნელა და სასიმღერო ხმით, რაც აუტანელ ტვირთად უქმნიდა ტემპერამენტში ჯერ კიდევ საკმარისად სწრაფ ბიჭს და მხოლოდ ასწორებდა მეტყველების დარღვევას. კლონური წუწუნის სახით. მისი ემოციები ძირითადად შიშებით იყო წარმოდგენილი, რომლებიც კლინიკურ კულმინაციას ძილის დროს აღწევდნენ.

ტემპერამენტის კუთხით ანალოგიური მდგომარეობა აქვს 9 წლის ბიჭს „ობსესიურ ნევროზის“ დიაგნოზით. ის ასევე ერთადერთია ოჯახში და ჰყავს 4 ზრდასრული ტექნიკური გამოცდილება. ადრე განვითარდა, 5 წლის ასაკში კითხულობდა, სკოლამდეც სწავლობდა უცხო ენას და მუსიკას. ზრდასრულთა ინტელექტუალური ზეწოლის მატებასთან ერთად, ის უფრო და უფრო თავშეკავებული და უხერხული, ნელი, ზოგჯერ აღგზნებული და მოუთმენელი ხდებოდა, ანუ კლინიკურად ძლიერდებოდა მისი კონსტიტუციურად არასტაბილური, მარგინალური ტემპერამენტის უკიდურესი მხარეები. მაგრამ ეს ყველაფერი არის წინაპირობა იმისა, რაც მას შეემთხვა სკოლაში, სადაც დომინანტურმა მასწავლებელმა, რომელიც არ მოითმენს რაიმე გადახრებს მისი მეთოდოლოგიიდან, დაიწყო მკაფიო, ყველა წესის მიხედვით წაკითხვის მოთხოვნა, ხაზგასმით აღინიშნა ყველა ნაკლოვანება. ბიჭის ხმის გამოთქმა. სახლში, მასწავლებლის რჩევით, ყველა ზრდასრულმა დაიწყო მათი იძულება, წაეკითხათ და ისწავლონ გაკვეთილები ხმამაღლა. ამასთან, როგორც „უპერსპექტივო“, გარიცხეს სპორტული განყოფილებიდან, სადაც სურვილით წავიდა. ასეთი სტრესი, ისევე როგორც გაზრდილი დატვირთვა ორ სკოლაში სწავლის გაგრძელების გამო, შეუმჩნეველი არ დარჩენილა. თავისთვის არაბუნებრივად ნელი გახდა, მტკივნეულად, მსუქანივით, სიტყვებს ირჩევდა, აშკარად ეშინოდა არასწორად, არასწორად თქვას. გარდა მზარდი შფოთვისა და ფსიქიკური ასთენიისა, გაზრდილი ნეიროდერმატიტისა, ხშირად იწყებდა მუცლის ტკივილს სკოლის შემდეგ (გამოკვლევით პათოლოგია არ გამოვლენილა), დილაობით თავს ცუდად გრძნობდა, აწუხებდა ლეთარგიას, გაღიზიანებას. თუ ადრე არასდროს იცინოდა, ახლა გახდა სევდიანი, დეპრესიული, ზოგჯერ ტირილი, ანუ ლატენტური, ამ შემთხვევაში ფსიქოგენურად განპირობებული, დეპრესიის ნიშნები იყო. ამავდროულად, ის სულ უფრო და უფრო საეჭვო ხდება, ეჭვობს თავისი გადაწყვეტილებების სისწორეში, საკუთარ თავში არ არის დარწმუნებული, „დაკარგულია“, როგორც ვხედავთ, არა მხოლოდ „მისი“ ტემპერამენტი, არამედ „მე“-ს გრძნობაც. მისმა მტკივნეულად გადატვირთულმა, თუმცა საკმაოდ აქტიურმა, მარცხენა და დათრგუნულმა მარჯვენა ნახევარსფერომ შექმნა კლინიკური სურათი შფოთვითი და საეჭვო ხასიათის თვისებებისა და ასთენო-დეპრესიული შრეების განვითარების შესახებ.

მოზარდ გოგონებში უფრო ხშირია დეპრესიული ნევროზული შრეები, ვიდრე ბიჭებში, მაგრამ ასევე მარჯვენა ნახევარსფეროს ემოციური ჩამორჩენით და მარცხენას ინტელექტუალურ-რაციონალური გადატვირთვით. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელია ნევრასთენიის კლინიკური სურათი დეპრესიული და ისტერიული ჩანართებით, განსაკუთრებით ფლეგმატური ტემპერამენტის მქონე გოგონებში, ჩუმად, გრძნობების შთამბეჭდავი გამოხატვისკენ მიდრეკილი. ასეთი თვისებები გახანგრძლივებული სტრესის გავლენის ქვეშ, რომელიც დაკავშირებულია ცალმხრივ ინტელექტუალურ სტიმულაციასთან, ზრდასრულთა გადაჭარბებულ მოთხოვნილებებთან, ზედმეტ მორალურ წნეხთან, კლინიკურად მძაფრდება, ქმნის მელანქოლიით დათრგუნულ, დუნე და ინიციატივის ნაკლებობას და არსებითად ნევრასთენიურ (ჰიპოსთენიურ) ეფექტს. პასუხის ტიპი.

მსგავსი ვითარება დაფიქსირდა 13 წლის 2 გოგონაში. ორივე "მარჯვენა ნახევარსფეროა", ემოციურად მგრძნობიარე და შთამბეჭდავი, მაგრამ უკვე დათრგუნული, ზედმეტად დაღლილი, არ შეუძლია ემოციურად გამოხატოს საკუთარი თავი არა იმდენად ფლეგმატური ტემპერამენტის გამო, არამედ ინტელექტუალური დიქტატისა და ემოციური შეზღუდვების გამო ჰიპერსოციალური და პარანოიდული დედების მხრიდან. ხასიათის თვისებები. ორივე სწავლობს სპეციალურ ენასა და მუსიკალურ სკოლაში ერთდროულად, უჭირს წერა, გრაფიკა და, როგორც ეს „მარჯვენა ტვინის“ შემთხვევაშია და ზოგადად ნევროზის მქონე ბავშვებისთვისაა დამახასიათებელი, ხშირად არ შეუძლიათ თავისუფლად, ბუნებრივად გამოხატვა. სიტყვებით რასაც ფიქრობენ, მით უფრო გრძნობენ და გამოცნობენ. გასაკვირი არ არის, რომ მას შემდეგ, რაც მისთვის ჩვეული ლარინგოტრაქეიტი ვირუსული მწვავე რესპირატორული დაავადების შემდეგ, მათი ხმა "არ გამოჯანმრთელდა". ამან შესაძლებელი გახადა სკოლაში დიდხანს არ წასულიყო, რითაც აღმოფხვრა წარმატებისთვის რბოლის გაგრძელება, რამაც არ მოიტანა კმაყოფილების და სიამოვნების გრძნობა და თავიდან აიცილა ნეიროფსიქიური ძალების შემდგომი გადატვირთვა. ფსიქოგენურმა, ისტერიულად დაფიქსირებულმა, აფონიამ ასევე შესაძლებელი გახადა სკოლაში იძულებითი კომუნიკაციის გამორიცხვა, რომლითაც ისინი დიდწილად იყვნენ დატვირთულნი, ასევე გაზრდილი, მათთვის დამახასიათებელი მარცხენა ნახევარსფეროს მოთხოვნები მეტყველებისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქოთერაპიის ისეთ ფორმას, როგორიცაა თამაში, ემოციურად მდიდარი, ექსპრესიული გზით, შეუძლია აღადგინოს მარჯვენა ნახევარსფეროს აქტივობა. ამავდროულად, ხშირად ხდება ემოციური აქტივობის ზოგადი აღორძინება, როგორც ერთ-ერთი ჩვენი პაციენტი ნევროზული დეპრესიით და შფოთვითი და საეჭვო განვითარებით თავის დღიურში წერს: „ამ ბოლო დროს შევამჩნიე, რომ საგრძნობლად შევიცვალე. როგორ მომწიფდეს. მეოთხე განზომილება გაიხსნა. სამყარო გახდა უფრო ნათელი, ღრმა, სავსე ბგერებით და შეწყდა ცალმხრივი, ნაცრისფერი. სევდა და უმიზეზო ლტოლვა თანდათან გაქრა. ყველაფერი თავის ადგილზე დადგა." ამავდროულად გრძნობდა, რომ მათემატიკა გართულდა, თუმცა მაინც კარგი შეფასებები ჰქონდა. ყველაფერი მოგვიანებით შეიქმნა. ჩვენ ვსაუბრობთ ერთგვარ ბალანსზე - ნახევარსფეროების არაბუნებრივად შეცვლილი ფუნქციური აქტივობის გასწორებაზე, რამაც, სხვათა შორის, შესაძლებელი გახადა თავი დაეღწია აკვიატებული შიშებისა და ეჭვებისგან, რომლებიც მას ადრე აწუხებდა.

სხვა შემთხვევაში, 9 წლის მემარცხენე გოგონამ დიაგნოზით „ნევრასთენია, ჭუჭყიანი“ დაწერა თამაშის სერიების შემდეგ: „პირველად მრავალი წლის განმავლობაში (და ის მხოლოდ 9 წლისაა) მინდოდა. ხტომა, სირბილი, ყვირილი. და როცა გადავხტი, მომინდა დავწოლილიყავი, ჩამეძინა და არაფერისთვის ყურადღება არ მიმექცია. ამავდროულად, მეტყველება გაუარესდა ჭკუის კუთხით და შესუსტდა მტკივნეულად გამძაფრებული დამოკიდებულება სკოლაში ქულებისადმი (ის სწავლობს „შესანიშნავად“). აღინიშნა ნახევარსფეროების ბუნებრივი ფუნქციური ბალანსის აღდგენა, რასაც თან ახლდა „დაბლოკილი“ მარჯვენა ნახევარსფეროს აქტივობის მატება და მარცხენა ნახევარსფეროს ჰიპერტროფიული აქტივობის დაქვეითება, ამასთან, ხაზს უსვამს მის ჯერ კიდევ დიდწილად ფიზიოლოგიურს (მარცხენა ხელობა). და ასაკთან დაკავშირებული „არაჩვეულებრივი“ მეტყველების დარღვევების დროებითი მატების სახით - ჭუჭყიანი. შემდეგ ჩვენ წარმატებით გამოვიყენეთ ჰიპნოთერაპია ცერებრასთენიური (მარცხენა ნახევარსფერო) დარღვევების შედეგების აღმოსაფხვრელად და მეტყველების ფუნქციის აღსადგენად.

ასეთი მაგალითები გვიჩვენებს ფსიქოთერაპიაში გათვალისწინების აუცილებლობას ნახევარსფეროთაშორისი ურთიერთობების დინამიკის განხილული თავისებურებებისა და „მე“-ს ტონის შემდგომი გაძლიერების ჰიპნოთერაპიის საშუალებით.

ზოგჯერ სავსებით საკმარისია დროული კონსულტაცია, რაც მშობლებს საშუალებას აძლევს თავად გამოასწორონ ბავშვებთან ურთიერთობის ზოგიერთი ასპექტი. ამასთან დაკავშირებით, უნდა ითქვას 7 წლის „მარჯვენა ნახევარსფეროს“ ბიჭზე, რომელიც ერთი წლის წინ დაესწრო ხალხმრავალ „ნულ კლასს“, სადაც უკვე გაშენებული იყო კლასების რბოლა; „დამატებითი“ თამაშების ნაცვლად, იყო რედაქციები და დღის ძილი მხოლოდ ქაღალდზე იყო, რადგან არცერთ ბავშვს არ ეძინა, უფრო მეტად იღლებოდა არაფრის კეთება და იძულებული გახდა თავი შეეკავებინა. უმაღლესი ტექნიკური განათლების მქონე 4 ზრდასრულ ოჯახში, ბიჭის შეფასებებს მტკივნეულად აღიქვამენ, აიძულებენ მას ბევრი ხმამაღლა წაიკითხოს, რადგან მას "არასწორი დიქცია" აქვს. აღვნიშნავთ, რომ ქოლერიული ტემპერამენტის მქონე მამას აქვს სწრაფი და დაძაბული მეტყველება; ფლეგმატური ტემპერამენტის მქონე დედაში მეტყველება, პირიქით, ნელი, ბლანტი, დეტალურია, რაც აჩენს მის შეშფოთებულ და საეჭვო ბუნებას. სკოლის გარდა ბიჭი უხალისოდ ესწრება ინგლისურის გაკვეთილებს, დედა კი მის გადაყვანას ენის სასწავლებელში აპირებს. ამასობაში ყველა აიძულებს მას არაერთხელ გადაწეროს გაკვეთილები, ხშირად შეწყვიტოს ლაპარაკი, შეასწოროს დრტვინვა და მიიყვანოს ლოგოპედთან, რომელიც ასწავლის ნელა, სასიმღერო ხმით, ბუნებრივად სწრაფად, ბიჭის ქოლერიული ტემპერამენტით ლაპარაკს. . მისი მდგომარეობის გაუარესებამ (გაძლიერებულმა დაღლილობამ, ყურადღების გაფანტულობამ, თავის ტკივილმა) და იმავე დონეზე ჭუჭყიანობის გამუდმებულმა მშობლებმა აიძულა რჩევის მოძიება. რეკომენდაციები იყო შემდეგი: 1) უფრო დიდი მოტორული და ემოციური რელაქსაციის უზრუნველყოფა; 2) არ შეზღუდოთ საუბარი; დაე, ილაპარაკოს, როგორც სურს; არ შეწყვიტოთ საუბარი; 3) არ აიძულოს ხმამაღლა წაიკითხოს, ასევე აიძულოს წაიკითხოს დიდი რაოდენობით წიგნი; 4) შეწყვიტოთ ინგლისური ენის სწავლა, დატოვეთ იმავე სკოლაში; 5) ნუ მფარველობ წვრილმანებზე; 6) სკოლაში მიღებული შეფასებებისადმი დამოკიდებულების შეცვლა; უპასუხეთ მათ უფრო მშვიდად; 7) არ საჭიროებს გადაწერის გაკვეთილებს; 8) მამამ დაუჩქარებლად ისაუბროს; 9) გამორიცხეთ გაკვეთილები ლოგოპედთან.

მშობლებმა ეს რჩევები მიჰყვეს, ამასთან ერთად თანდათან გაუმჯობესდა ბიჭის ზოგადი მდგომარეობა და შეწყდა ჭექა-ქუხილი.

ფაზური მდგომარეობების განვითარებანევროზის დროს განვიხილავთ აგზნების და დათრგუნვის პროცესების დინამიკას. მათი ცალმხრივი სიმკვეთრისგან განსხვავებით, გათანაბრების ფაზის გამოჩენა ნიშნავს აგზნებადობის შემცირებას და ინჰიბირების ზრდას. ნიველირების ფაზა არის ფსიქიკური ასთენიის, ნერვული უჯრედების დაღლილობის შედეგი. უფრო მეტიც, ბავშვი, ერთი მხრივ, ინერტული, არ შეუძლია სწრაფად ჩართოს, აღელვდეს, მკაფიოდ გამოხატოს თავისი გრძნობები, მათ შორის წყენა, გაღიზიანება და ბრაზი, ხოლო მეორე მხრივ, მას არ შეუძლია შეანელოს, შეიკავოს გრძნობები. უფრო და უფრო უნებლიე ხდება.ხასიათი. ნიველირების ფაზის დამახასიათებელი ნიშნებია დაღლილობა, გაჯერება, ინტერესის დაკარგვა, ნათელი გრძნობებისა და გამოცდილების ნაკლებობა, ზრდასრულთა ჩვეულ და ამავდროულად ტრანსცენდენტურ მოთხოვნებზე რეაგირება, როდესაც ბავშვი „არ ესმის“, ავლენს სიჯიუტეს. სხვების ხედვა. ნიველირების ფაზა, უპირველეს ყოვლისა, დამახასიათებელია ნევრასთენიის კლინიკური სურათისთვის.

შემდეგ, პარადოქსულ, ფაზაში გვხვდება სუსტი რეაქცია ძლიერ, ძირითადად რეალურ სტიმულებზე და პირიქით, სუსტი, უმეტესად წარმოსახვითი, სტიმული ან სტიმული იწვევს ძლიერ, არაადეკვატურ რეაქციას. ეს აიხსნება როგორც დამცავი ინჰიბირების მოქმედებით გადაჭარბებული სტიმულაციისა და გადამეტებული აგზნების პირობებში, ასევე მგრძნობელობის გამწვავებით, ძირითადად გონებრივი სენსიბილიზაციის ან იდიოსინკრაზიის განვითარებით - განპირობებული რეფლექსური პათოლოგიური რეაქციის სტერეოტიპებით. მსგავსი ვითარება დამახასიათებელია შიშის ნევროზისთვის, როდესაც რეალურ სტიმულს, საფრთხეს უფრო ნაკლები ეფექტი აქვს, ვიდრე წარმოსახვით გამოწვეული შიშები. უფრო ფართო გაგებით, პარადოქსულ ფაზას ახასიათებს შინაგანი შეგრძნებების ემოციურად მკვეთრი ხმა ან შფოთვის, შფოთვის, შიშის, გაღიზიანების, წყენისა და უკმაყოფილების გამოცდილება, რომელიც იძენს გარკვეულ თვითგანვითარებას და კლინიკურ მნიშვნელობას მუდმივი სტრესის პირობებში. ემოციური რეაგირების შეუძლებლობა და წარმოქმნილი პრობლემების კონსტრუქციული გადაწყვეტა. გაღვიძებულ მდგომარეობაში მათი რაციონალური დამუშავების ნაცვლად სიზმრების დროს ხდება ირაციონალური დამუშავება, რომლებიც აფექტური დატვირთვის გამო სულ უფრო კარგავენ ადაპტაციურ, დამცავ ფუნქციას, რაც ფსიქიკური ტრავმატიზაციის დამატებითი წყაროა.

ულტრაპარადოქსული ფაზის სიმძიმე დამოკიდებულია მტკივნეული ფუნქციური კერების ან შეგუბებითი აგზნების დომინანტების განვითარებაზე, ძირითადად მარცხენა ნახევარსფეროში, მარჯვენაში დათრგუნვის პროცესის მატებით. უფრო ფართოდ, ეს არის ნახევარსფეროთაშორის ურთიერთქმედების დისოციაციის ან დაშლის პროცესი, რომელსაც თან ახლავს აკვიატებული, პირველ რიგში, კონტრასტული იდეების გამოჩენა. აკვიატებული ნევროზის მქონე 13 წლის გოგონას აწუხებდა აკვიატებული აზრები ცუდ ადამიანებზე, როგორც კარგ ადამიანებზე და პირიქით. ეს დაიწყო ოჯახში, როდესაც შეშფოთებული, ჰიპოქონდრიული და ჰიპერსოციალური დედა მუდმივ კონფლიქტში იყო ბებიასთან, რომელიც თრგუნავდა მის ნებას, რაც, თუმცა, ხელს არ უშლიდა მათ ნეგატიური დამოკიდებულება ჰქონოდათ მამის მიმართ, რომელიც ქალიშვილს უყვარდა და რომელიც იყო. საბოლოოდ იძულებული გახდა დაეტოვებინა ოჯახები. ძნელი მისახვედრი არ არის, რომ დედა და ბებია ახორციელებენ ძლიერ ფსიქოლოგიურ ზეწოლას გოგონაზე, ძირითადად მორალურ და ინტელექტუალურზე, ხოლო ბებიის ავტორიტარიზმი გამოიხატება მისი სპონტანური, ემოციურად პირდაპირი აქტივობის უთვალავი აკრძალვით. გარდა ამისა, მორწმუნე ბებია არ უშვებს გოგონაში ნეგატიური გრძნობების გამოვლენას, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წლებში, თვლის მათ „ეშმაკისგან, ბოროტისგან“. ამ პირობებში გოგონას სპონტანურობა და ემოციური აქტივობა თანდათან იკლებს; ის სულ უფრო და უფრო დათრგუნული ხდება, ზოგჯერ აღელვებული, ანუ ხდება მისი მარჯვენა, წამყვანი ნახევარსფეროს დათრგუნვის რეაქტიული პროცესი (ის კარგად ხატავს, სწავლობს სამხატვრო სტუდიაში, აქვს განვითარებული წარმოსახვითი აზროვნება, ემოციური მგრძნობელობა და შთაბეჭდილების უნარი). ასევე არსებობს დედისა და ბებიის მიმართ მოვალეობის გრძნობის შეჯახება (შეჯახება) და მამის სიყვარულის გრძნობა, როგორც საფუძველი, მისი უხსნადი შინაგანი კონფლიქტის მოტივაცია, რადგან მას არ შეუძლია მიატოვოს მშობლები ან განიცადოს მუდმივი არამეგობრული და აგრესიული. გრძნობები მათ მიმართ. დათრგუნული მარჯვენა და გადატვირთული, აღგზნებული მარცხენა ნახევარსფერო ქმნის დისოციაციის ეფექტს ნახევარსფეროთაშორის ურთიერთობებში დომინანტური აკვიატებული აზრების წარმოქმნით მარცხენა ნახევარსფეროში ნეგატიურად მიმართული გრძნობების გადაადგილების გამო, შფოთვა და მოუსვენრობა მარჯვენა ნახევარსფეროდან. მარცხენა ნახევარსფეროსთან ერთად განვითარებულია მოვალეობის, ვალდებულების, პასუხისმგებლობის გრძნობა, რომელსაც აერთიანებს „სინდისის“ კონცეფცია, ეს ქმნის შეჯახების ეფექტს, ვინაიდან მარცხენა ნახევარსფერო „არ უშვებს“ მიუღებელ, უარყოფითად ორიენტირებულ გრძნობებს მარჯვნიდან და. ამავე დროს, მისი გადატვირთულობის (ასთენიის) გამო ვერ უზრუნველყოფს მათზე აუცილებელ ცნობიერ, რაციონალურ კონტროლს. შედეგად, გოგონა ცუდად ფიქრობს კარგ ადამიანებზე (სოციალური თვალსაზრისით შეფასებულია მარცხენა ტვინის აზროვნებით), ანუ ის აღიქვამს, გრძნობს მათ (მარჯვენა ტვინი, შეფასების სენსუალური ტიპი).

ულტრა პარადოქსული ფაზის არსებობა ასევე შეიძლება გამოვლინდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც შფოთვა ცვლის სიხარულს, ცრემლები ცვლის სიბრაზეს, ახალი აშინებს, მაგრამ სევდა აღაგზნებს, ან როდესაც ბავშვი ტირის და იცინის ერთდროულად. ულტრაპარადოქსული ფაზა ყოველთვის არ არის მხოლოდ კლინიკური მოვლენა. ხშირად ეს ხდება 2 წლის ასაკში - ეგრეთ წოდებული "სიჯიუტის" პერიოდში, როდესაც ბავშვი "პირიქით" ასრულებს უფროსების მოთხოვნებს: აწევის ნაცვლად ისვრის, იცვამს, როცა ეუბნებიან, რომ არ არის საჭირო, ანუ ყველაფერს ხაზგასმით აკეთებს თავისებურად, როგორც შენ გინდა. აქ აშკარაა შეტაკება (კონფლიქტი) უფროსების ზედმეტი, გარკვეულწილად ტრანსცენდენტული მოთხოვნების ნეგატიურ აღქმას შორის, რომელიც ზღუდავს გრძნობების სპონტანურ გამოხატვას და არ აძლევს საშუალებას უპასუხოს იმ ემოციებს, რომლებსაც ბავშვი ჯერ არ მიიჩნევს უარყოფითად (ეფექტი მარჯვენა ნახევარსფეროს ბლოკირების ან დათრგუნვისა და გაჩენილი განცდა "მე", თვითშეგნება (რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს უპირატესად მარცხენა ნახევარსფეროს ფენომენად). ნეგატივიზმი არ არის გამოხატული იმ შემთხვევებში, როდესაც მშობლები ითვალისწინებენ ბავშვების ბუნებრივ ემოციურ აქტივობას, აძლევენ მათ შესაძლებლობას გამოხატონ მღელვარების, ბრაზისა და ტირილის გრძნობები სპონტანურ თამაშში ან დამოუკიდებელ დროსტარებაში და ამავე დროს არ უშლიან მათ სურვილს. იყოს საკუთარი თავი.

სხეულის ნეიროფსიქიური რეაქტიულობისა და ადაპტაციური ფუნქციების ცვლილება ხდება კორტიკალური ტონის ფუნქციური დარღვევებისა და კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ურთიერთობების დარღვევის პირობებში, მათ შორის თალამუსის (მგრძნობელობის), ჰიპოთალამუსის (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა რეგულირება) და რეტიკულური წარმონაქმნის გავლენის დროს. (ენერგეტიკული პოტენციალი). ამ ურთიერთობების ანალიზი ჩვენს ამოცანაში არ შედის. მთავარი ის არის, რომ ყველა ეს ცვლილება შუამავლობით ხდება გახანგრძლივებული სტრესით, რაც ქმნის ნეიროფსიქიკურ დაძაბულობას კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ურთიერთობების ფუნქციური დარღვევებით და ზოგადად ნახევარსფეროთაშორისი ურთიერთქმედებით. აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული ინდივიდის კონსტიტუციურ მახასიათებლებზე და პრემორბიდულ მახასიათებლებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ ან აფერხებენ ფსიქოგენურად გამოწვეული ნევროზული აშლილობების წარმოქმნას, აგრეთვე სხეულის გარკვეული სისტემების თავდაპირველ დეფიციტს, რომლებიც, როგორც მისი მინიმალური წინააღმდეგობის ადგილები, პირველ რიგში ვლინდება. სტრესულ ზემოქმედებაზე, უფრო სწორედ მათ ნეირო-სომატურ და ენდოკრინულ ირიბ შედეგებზე.

განხილული პათოფიზიოლოგიური ცვლილებების საბოლოო ეტაპი იქნება ნევროზული დაავადების დეტალური კლინიკური სურათის გამოჩენა. სისტემური თვალსაზრისით, ნევროზების კლინიკა არის სხეულის ფსიქიკური და ნეირო-სომატური გარემოს მუდმივობის შეცვლის რეაქტიული პროცესი, შედარებით სტაბილური პათოდინამიკური სტრუქტურების გაჩენა, ქცევის ნებაყოფლობითი რეგულაციის დარღვევა და ნევროზული განვითარება. სიმპტომები. ნევროზის კლინიკა მჭიდრო კავშირშია ორგანიზმის თავდაცვითი ძალების შესუსტებასთან, მისი ტონუსის დაქვეითებასთან, რეაქტიულობასთან, ეფექტური ფსიქიკური თვითრეგულირების ნაკლებობასთან ერთად კეთილდღეობისა და თვითაღქმის ცვლილებასთან. მუდმივი ნევროზული, უმეტესად უნებლიე, ნებისყოფით არ კონტროლირებადი, შეგნებული კონტროლი, ცვლილებები არღვევს გარემოსთან ადაპტაციას, რაც ერთად ემსახურება დამატებითი და, ისევ, უხსნადი გამოცდილების წყაროს ბავშვებისთვის, რომლებიც სულ უფრო განსხვავდებიან თავიანთი ქცევით თანატოლებისგან. მზარდი სირთულეები საკუთარი შესაძლებლობების რეალიზებაში, საკუთარი თავის დამტკიცებასა და შემოქმედებითი პოტენციალის გამოვლენაში არის ნევროზების სპეციფიკური პიროვნული ცვლილებების საფუძველი, რაც უფრო გამოხატულია, რაც უფრო გრძელია ნევროზის მიმდინარეობა და მთლიანობაში არახელსაყრელი ცხოვრებისეული სიტუაციის სიმძიმე.

განზოგადებული ფორმით ბავშვებში და მოზარდებში ნევროზების პათოგენეზი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1. ნევროზების პათოგენეზი ბავშვებსა და მოზარდებში

პიროვნების ცვლილებები

ნევროზის ხანგრძლივი კურსის შედეგად ისინი შეიძლება დაჯგუფდეს შემდეგნაირად: 1) მთლიანი პროდუქტიულობისა და აქტივობის დაქვეითება ასთენიური აშლილობისა და დამარცხების განწყობის გაზრდის გამო; 2) შფოთვისა და შფოთვის მატება, აფექტური სიფხიზლის გამოჩენა და თავდაცვით-აცილებადი ეგოცენტრული ტიპის ქცევა; 3) ემოციურად დეპრესიული განწყობის ფონი; 4) თვითდაჯერებულობის განვითარება და მოვლენების პროგნოზირების სირთულეები; 5) კომუნიკაციაში სხვებზე დამოკიდებულება საკუთარი თავის მიმართ ყურადღების გაზრდის, სიმპათიისა და მხარდაჭერის ემოციურად გამოხატული მოლოდინის გამო; 6) სუბიექტივიზმი შეფასებებში აზროვნების რეაქტიული მოუქნელობით და მისი ირაციონალური დამუშავებით; 7) შეუსაბამობა და შეუსაბამობა ქმედებებში.

თუ შეუძლებელია ტრავმული ცხოვრებისეული სიტუაციის გადაწყვეტა და არ არის დროული, პათოგენეტიკურად დასაბუთებული ფსიქოთერაპიული ჩარევა, ნევროზის მქონე ბავშვები ვეღარ უძლებენ, დეკომპენსირებულნი ამავე დროს: 1) მოლოდინში; 2) გაურკვევლობა, გაურკვევლობა; 3) გახანგრძლივებული ნეიროფსიქიური სტრესი, განსაკუთრებით გაზრდილი პასუხისმგებლობის ვითარებაში; 4) შენიშვნები, კრიტიკა და მუქარა საკუთარი თავის მიმართ (სენსიბილიზაციის ეფექტი შეხების და დაუცველობის სახით); 5) წარუმატებლობა კომუნიკაციაში და მნიშვნელოვანი აქტივობების შესრულებაში; 6) სიყვარულის დაკარგვა ან შემცირება, აღიარება და მხარდაჭერა; 7) მარტოობის განცდა, როგორც სოციალურ-ფსიქოლოგიური იზოლაციის საფრთხე ინტერპერსონალური ურთიერთობების სფეროში მზარდი დარღვევების გამო.

ნევროზის მქონე ბავშვებისთვის რთულია არა მხოლოდ საკუთარი თავის ყოფნა, არამედ გლუვი, პირდაპირი ურთიერთობების დამყარება, როდესაც ისინი ხდებიან ან ზედმეტად დამოკიდებულნი, მორჩილნი, ვარაუდობენ, ან ცდილობენ წამყვანი როლების შესრულებას, რაც ეწინააღმდეგება მათ უკვე დიდწილად შეცვლილ შესაძლებლობებსა და შესაძლებლობებს. ძნელია რაიმე, განსაკუთრებით საპასუხისმგებლო საქმიანობის დაწყება, სტაბილურობა და თანმიმდევრულობა მის განხორციელებაში, ისევე როგორც შეუპოვრობა, მოთმინება, ყურადღება. კომპენსატორული ან რეაქტიული სურვილების დიდი რაოდენობა კონფლიქტში მოდის ცხოვრებისეულ მოთხოვნებთან, მის სირთულეებთან და პრობლემებთან ადაპტაციის მზარდი გაუარესებასთან, რაც ქმნის ნევროზული იდეალიზმის ფენომენს. თავის მხრივ, ადაპტაციის სირთულე, მეგობრების შეძენის უუნარობა, გამოცდილებაზე ეგოცენტრული ფიქსაცია აყალიბებს ნევროზულ „საკუთარ თავში გაყვანის“ ან ინდივიდუალიზმის ფენომენს. ეს ყველაფერი საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ მზარდი უფსკრული მაღალ იდეალებს, ცხოვრებისეულ მიზნებს შორის და მათი პრაქტიკაში განხორციელების შეუძლებლობაზე, ასევე თავის დაცვაზე, საკუთარი აზრის დაცვაზე, განსაკუთრებით გარედან რაიმე საფრთხის არსებობისას. ნევროზული პიროვნების ცვლილებების ასახვა იქნება საკუთარი თავის დაუკმაყოფილებლობისა და უკმაყოფილების მუდმივი განცდა, თვითშეგნების ერთგვარი კრიზისი, რომელიც მოზარდობის ასაკში გარდაიქმნება უღირსობის და ცხოვრების მნიშვნელობის დაკარგვის განცდაში, მისი ფასეულობების ნგრევაში.

დასკვნა

მეთოდოლოგიურ ასპექტში, ნევროზების პრობლემა მოიცავს ისეთ მონაკვეთებს, როგორიცაა: ეტიოლოგია, ანამნეზი, რომელიც შედგება ცხოვრების ანამნეზისა და დაავადების ისტორია, პათოგენეზი, კლინიკა, დიფერენციალური დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია. ეს მონოგრაფია ეხება პირველ სამს, ნაკლებად სრულად გაშუქებულ ლიტერატურაში, სექციებს, ნევროზების ერთგვარ პროპედევტიკას. ეტიოლოგიის მონაცემები მნიშვნელოვნად გაფართოვდა ნევროზების წარმოშობაში ოჯახის ფაქტორის როლის დაზუსტების გამო; ანამნეზს ემატება პიროვნების ჩამოყალიბების დინამიკა, ხოლო პათოგენეზი შესწავლილია ფსიქოლოგიური, კლინიკური და ფიზიოლოგიური ფაქტორების ერთიანობის თვალსაზრისით. თავის მხრივ, ეტიოლოგია და ანამნეზი, რომელიც განიხილება მათ განუყოფელ კავშირში, არის ნევროზების გენეზისი, რაც შესაძლებელს ხდის მათი პათოგენეზის ყველაზე რთული მონაკვეთის უფრო აზრობრივად ახსნას. ეს უკანასკნელი სტრუქტურირებულია, როგორც სხვა მონაცემების პრეზენტაცია, უპირველეს ყოვლისა, ზოგადად ნევროზების განვითარებისათვის დამახასიათებელი ზოგადი შაბლონების გამოვლენის თვალსაზრისით. სისტემურმა მიდგომამ შესაძლებელი გახადა გამოეყო მშობლებისა და ოჯახური ურთიერთობების პრემორბიდული პიროვნების რიგი სპეციფიკური მახასიათებლები, რომლებიც ქმნიან ბავშვებში და მოზარდებში ნევროზების ერთიან კონცეპტუალურ მოდელს.

ნევროზი ბავშვობაში არის კლინიკური, პიროვნული და სოციალურ-ფსიქოლოგიური პრობლემების ასახვა, რომლებიც წარმოიქმნება მოზარდებში, რომლებიც მშობლებად ხდებიან ცხოვრების რთულ პერიოდში ნაადრევად ან გვიან, ამ როლისთვის მოუმზადებლები, ინფანტილურ-გაუაზრებელი ან ზედმეტად ამბიციურები, ახდენენ გონებრივ განვითარებას. ბავშვების პროკრუსტეს კალაპოტში მისი ამბიციური გეგმები და იმედები. შეუძლებელია ბავშვების განვითარებაში მშობლების პირადი პრობლემების ასახვის ასახვა, თანამედროვე ცხოვრების ტემპის აჩქარების, მისი ურბანიზაციისა და ტექნოკრატიზაციის გამო, სოციალური როლების დანიშნულების მუდმივად მზარდი პასუხისმგებლობისა და სიმკაცრის გამო. ინტერპერსონალური ურთიერთობების გართულება და უპიროვნულობა და ოჯახის განვითარების სოციალურ-ფსიქოლოგიური დინამიკის არახელსაყრელი ტენდენციები: მისი სტაბილურობის დაქვეითება, ნაყოფიერება დედის ცალმხრივი დომინირებით, მისი გადაჭარბებული დატვირთვა და ნევროტიზმი. მორალური და ეთიკური პრინციპების ნაკლებობა გარემომცველ მოზარდებთან ურთიერთობაში, პიროვნების ფსიქოპათიური გაღვივება ზოგიერთ თანამედროვე ქალში, კომუნიკაციის დაბალი სოციალურ-ფსიქოლოგიური კულტურა, ხელმისაწვდომი, ეფექტური და დროული ფსიქოლოგიური და ფსიქოთერაპიული დახმარების ნაკლებობა არ არის გულგრილი. ბავშვების გონებრივი განვითარება.

დღესდღეობით მშობლების მრავალი პრობლემის სათავე საგვარეულო ოჯახშია, ურთიერთობებისა და აღზრდის იმ მახასიათებლებში, რამაც უარყოფითი გავლენა მოახდინა მშობლების ხასიათისა და პიროვნების ჩამოყალიბებაზე და გაართულა მათი შემდგომი ურთიერთობები ქორწინებაში. პიროვნული მახასიათებლებიდან დედის ბებიაში ავტორიტარული თვისებები გამოირჩევა, პიროვნების ჰიპერსოციალურ ორიენტაციასთან და მაღალ შფოთვასთან ერთად. მისი მხრიდან ცალმხრივი აღზრდა და კარნახი ოჯახში ეწინააღმდეგება ქალიშვილების უფრო დიდ მსგავსებას მამასთან, რომლის როლი ოჯახში აშკარად არასაკმარისია, ისევე როგორც ბავშვებთან ემოციური კონტაქტი. მომავალი მეუღლე ბავშვობაში და შემდგომ წლებში ხაზს უსვამდა დედაზე ნევროზულ დამოკიდებულებას ოჯახში მამის არასაკმარისი გავლენით ან არარსებობით. შედეგად, ჩვენ ვხედავთ ქალის გავლენის გადამეტებას მამაკაცის უკმარისობის საწინააღმდეგოდ, ისევე როგორც ნევროზულ კომპლემენტარულობას ქორწინებაში, როდესაც მეუღლე აპროექტებს თავის დედისადმი მიჯაჭვულობას მეუღლეზე, ხოლო ეს უკანასკნელი ასრულებს მამის მიმართ არარეალიზებულ სიყვარულს. მასთან ურთიერთობა. ასეთი ნევროზული გამოკვეთილი მოლოდინები ეწინააღმდეგება მეუღლეების ტემპერამენტისა და ხასიათის რეალურ კონტრასტს, რაც ქმნის თავდაპირველ განწყობას მათ ურთიერთობაში. ის უფრო მკაფიოდ ჟღერადობას იწყებს ბავშვის გაჩენის შემდეგ, რომლის აღზრდა ხდება ოჯახური უთანხმოების მთავარი წყარო. გარდა ამისა, მშობლების მიერ განცდილი ფსიქოლოგიური სტრესი გულისხმობს მათი პირადი თვითშეგნების კრიზისებს, საკუთარი თავის პოვნისა და ცხოვრებაში ადგილის დამკვიდრების მცდელობებს, რაც განსაკუთრებით გამოხატულია 35-40 წლის ასაკში. ოჯახში კონფლიქტები და ფსიქოლოგიური კრიზისები მშობლებში გაზრდილი ფსიქიკური სტრესის მნიშვნელოვანი წყაროა, არახელსაყრელი ხასიათის თვისებების გამძაფრება და ნევროტიზმი, მათგან ერთ-ერთი მაინც, როგორც წესი, დედა, რომელიც დიდ დატვირთვას განიცდის ოჯახური და პროფესიული როლების შერწყმისგან. ამრიგად, საქმე გვაქვს ოჯახში საწყის ფსიქოლოგიურ და კლინიკურ დატვირთვასთან მშობლების არახელსაყრელი პიროვნული მახასიათებლების, ურთიერთობის კონფლიქტური სტრუქტურისა და ერთ-ერთ მათგანში ნევროზულ დაავადებასთან. ეს უფრო მეტად ეხება ნევროზებით დაავადებულ დედებს, რომლებიც პიროვნულად შეცვლილები არიან და ოჯახურ ურთიერთობებს კონფლიქტად თვლიან. ყველა შემთხვევაში, მშობლები ფსიქოპათოლოგიურად უფრო მეტად იცვლებიან ვიდრე ბავშვები, რაც ოჯახში არახელსაყრელ ურთიერთობებთან ერთად, უარყოფითად აისახება მათი პიროვნების აღზრდასა და ჩამოყალიბებაზე. მშობლებს შორის მუდმივი უთანხმოება ნიშნავს ერთმანეთის ემოციური მდგომარეობის სტაბილიზაციის შეუძლებლობას, რაც ხელს უწყობს გაჩენას პირველ რიგში დედაში, პირველ რიგში განცდის, შემდეგ კი მარტოობის შიშის გაჩენას. ნევროზულ მდგომარეობასთან ერთად, ეს ქმნის სამ დამახასიათებელ ფენომენს ბავშვებთან ურთიერთობაში: მუდმივი შფოთვა, როგორც პროტოპათიული, ინსტინქტურად გამძაფრებული შფოთვა ან წინასწარმეტყველება, რომ რაღაც აუცილებლად მოხდება მათთან; მეურვეობის გადაჭარბებული, ასაკობრივი მოთხოვნილებები; ბავშვებთან ერთად ოჯახში ემოციურად იზოლირებული დიადის ჩამოყალიბების სურვილი. თავის მხრივ, რაც უფრო დიდია დედის მხრიდან შფოთვა და მეურვეობა, მით უფრო გამოხატულია წინააღმდეგობა მამის მხრიდან, რომელიც ხშირად იყენებს კონტრასტულად განსხვავებულ, მკაცრ ტაქტიკას ბავშვებთან ურთიერთობაში ან განზრახ არ იღებს მონაწილეობას აღზრდაში. თუ მშობლები თავიანთი ენერგიის დიდ ნაწილს ხარჯავენ ერთმანეთთან საქმეების დალაგებაზე, მაშინ ბავშვების უშუალო მოპყრობის უკიდურესობა შეიძლება არც ისე დიდი იყოს და არ ახლდეს მათთან კონფლიქტი. კონფლიქტის ბავშვებთან ურთიერთობაზე გადასვლის საპირისპირო ვითარებაში, მათ გონებრივ განვითარებას კიდევ უფრო მეტი საფრთხე ემუქრება, რადგან მათ არ შეუძლიათ საკუთარი თავის დაცვა და გარდა ამისა, მშობლები შეურიგებლად აღიქვამენ ბავშვებში, მათი თვალსაზრისით, თითოეულის ხასიათის თვისებებს. სხვა. შემდეგ მშობლების დაბალი ფსიქოლოგიური (მახასიათებელი) თავსებადობის აფექტური ფოკუსი არის ბავშვი, რომლის პოზიცია განსაკუთრებით არასახარბიელოა წინა არასასურველობის, მშობლების მიერ მოსალოდნელი სქესის შეუსაბამობისა და უფრო მეტი ძმის ან დის ოჯახში ყოფნის გამო. აყვავებული მრავალი თვალსაზრისით. შესწავლილი ოჯახებისთვის დამახასიათებელი მშობლის როლების ინვერსიის მდგომარეობა ასევე არახელსაყრელი იქნება ბავშვების პიროვნების ჩამოყალიბებისთვის, როდესაც ბებია ცვლის დედას, რომელიც, თავის მხრივ, ასრულებს მამის როლს, ხოლო ეს უკანასკნელი იქცევა. ოჯახში "ზედმეტად" ყოფნა, ხშირად ტოვებს მას. მსგავსი უფრო ტრავმული ვითარება გავლენას ახდენს მამის მფარველობის გარეშე დარჩენილ ბიჭებზე, რომლებსაც მოკლებულია ქცევის ადეკვატური სქესობრივი მოდელები და განიცდიან გადამეტებულ მეურვეობასაც და უარყოფას ტემპერამენტისა და ხასიათის თვისებების ოჯახში, რომლებიც საერთოა მამებთან. შემდეგ ისინი განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან შიშისა და საკუთარ თავში ეჭვისკენ, როგორც ეს მოხდა ერთ 3 წლის ბიჭთან, რომელიც ღამით იღვიძებს გაციებული ტირილით: „დაფრინავს, დაფრინავს“. ჩვენი ვარაუდი, რომ ის სიზმარში ხედავს ბაბა იაგას, დადასტურდა შესაბამის ნახატზე ასახვით. ეს ზღაპრული სურათი უნებურად უკავშირდება დედასთან განშორების საფრთხეს, რადგან ბიჭი პატარა ასაკიდან ესწრება სადღეღამისო ჯგუფს, არ რჩება მარტო, საშინლად ეშინია სიბნელის, ანუ აღმოაჩენს ასაკს. - დაკავშირებული შიშებით, მაგრამ გაძლიერებული ოჯახური მდგომარეობით. ამავდროულად, იმპერიული, აღგზნებული დედა "ხმამაღლა ხმით" ეპყრობა შვილს უხეშად და "მიზიდულობით", ფიზიკურად სჯის მას სიჯიუტისთვის, მაგრამ არსებითად - მამასთან საერთო მობილურობისთვის და საკუთარი თავის ყოფნის სურვილისთვის. მთელი პრობლემა იმაში მდგომარეობს, რომ მას არ ჰყავს „მფარველი, რომელიც გაუმკლავდება ბაბა იაგას“, ისევე როგორც არ არსებობს მამა, რომელიც ბებიის დაჟინებული თხოვნით ოჯახიდან გარიცხეს. როგორც სხვა შემთხვევებში, დედას ძნელად თუ გადაწყვეტდა განქორწინებას, რომ არა მშობლების ბრმა მხარდაჭერა, რომლებიც უფრო მეტად ცალმხრივი დამოკიდებულებიდან გამომდინარეობენ, ვიდრე შვილიშვილისადმი უინტერესო სიყვარულითა და ზრუნვით. ჩვენ გავამრავლეთ ღამის საშინელება თამაშში, სადაც ვაჟმა უხეშად გახადა დედა ბაბა იაგა და თავად გახდა საკუთარი თავის „მფარველი“. როდესაც თამაშის შემდეგ დედას მივეცით რეკომენდაცია, სხვათა შორის, რომ თავი აარიდოს ფიზიკურ დასჯას, მან ეს უარყოფითად მიიღო და თქვა: „სხვანაირად როგორ შეიძლება, რადგან მისგან დამნაშავე შეიძლება გაიზარდოს! ეს ხაზს უსვამს იმას, თუ როგორ შეიძლება თანაარსებობდეს დედის შფოთვა მის პარანოიდულ დამოკიდებულებებთან - ეჭვი და ცრურწმენა მისი შვილის გონებრივ განვითარებასთან დაკავშირებით, რომელიც მისთვის არის რაღაც „განტევების თხა“, „რაც ყოველთვის ხელთ არის“, რომელზედაც შეგიძლიათ მუდმივად ამოიღოთ. თქვენი განწყობა და აგრესიული, არამეგობრული გრძნობები ყოფილი ქმრის მიმართ. ამ ქალებს შეუძლიათ აღზარდონ არა მომავალი კაცები, არამედ მორცხვი, შიშიანი და დაუცველი არსებები, რომლებსაც არ აქვთ საკუთარი აზრი, არიან ზედმეტად დამოკიდებულნი და შინაგანად არასტაბილურები, კონფლიქტურები.

ყოველთვის არ შეიძლება ნევროზული ბავშვების აღზრდაზე საუბარი „არასწორად“; ხშირად ის ბუნებით "ზედმეტად სწორია". ეს არის პიროვნების ჰიპერსოციალური ორიენტაციის შემთხვევები მშობლებში, პირველ რიგში დედებში, რასაც თან ახლავს გადაჭარბებული სიზუსტე და პრინციპების დაცვა ბავშვებთან ურთიერთობაში, მათი უშუალობისა და ემოციურობის უარყოფა, ანუ ყველაფერი, რასაც ჩვენ პრინცესა ნესმეიანას კომპლექსად ვნიშნავთ. . იგივე „ტვინზე ორიენტირებული მშობლები“ ​​მოუქნელები არიან ბავშვებთან ურთიერთობისას, ზედმეტად აძლიერებენ და აჩქარებენ მათ ინტელექტუალურ შესაძლებლობებს, ამავდროულად ავლენენ მრავალ აკრძალვასა და მორალურ დანიშნულებას. ასეთი დამოკიდებულება ხშირად გვხვდება ITR ჯგუფის მშობლებში, რომლებიც ზედმეტად რაციონალურები და რაციონალურები არიან, უფრო მეტად ფიქრობენ სქემებითა და კლიშეებით, ვიდრე გრძნობებითა და სურათებით. ეს დედები ნაკლებ მნიშვნელობას ანიჭებენ ემოციურ ასპექტებს ბავშვებთან ურთიერთობაში, მათი შინაგანი, გონებრივი გარემოს დაცვას, მაგრამ უზომოდ დიდ მნიშვნელობას ანიჭებენ პრესტიჟისა და კარიერის საკითხებს, წარმატებას ნებისმიერ ფასად. ინჟინერიის პროფესიის დაუფლებისას მამაკაცებთან არა ყოველთვის საუკეთესო ხერხის შედარებისას, ამ დედებმა დაკარგეს მრავალი თანდაყოლილი თვისება, სანაცვლოდ ვერ იპოვეს რა შეიძლება იყოს გულწრფელი, თბილი, პირდაპირი და პასუხისმგებელი დასაწყისი ბავშვებთან ურთიერთობაში, რომლის გარეშეც მათი განვითარება შეუძლებელია. სრული და ჰარმონიული. შედეგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ნევროზის მქონე ბავშვებში „ბავშვობა ქრება“, წაართვეს უფროსებმა, რომლებსაც ბავშვობაში არ ჰქონდათ შანსი, თავად განიცადონ ბავშვობის ბედნიერება.

არახელსაყრელი ცხოვრებისეული ვითარება, რომელშიც ხდება ბავშვების პიროვნების ფორმირება, მშობლების დამოკიდებულება ფსიქოფიზიოლოგიურ შესაძლებლობებსა და პიროვნულ მახასიათებლებს შორის, ისევე როგორც ზოგადად ფსიქო-ტრავმული ცხოვრებისეული გარემოებების ერთობლიობა, მუდმივი ფსიქიკური წყაროა. სტრესი, გადაუჭრელი კონფლიქტის გამოცდილება, ფსიქიკური განვითარების სტრესის ფაქტორი. უფრო მეტიც, ეს უკანასკნელი თავისთავად გამოირჩევა გარკვეული ორიგინალურობით, ტემპერამენტის ასაკთან დაკავშირებული არასტაბილურობით, მარჯვენა ნახევარსფეროს დიფერენციირებით, კონსტიტუციურად სხეულის ზოგიერთი სისტემის დასუსტების გამო.

ფსიქიკური ტრავმატიზაცია და ემოციების დაბლოკვა არის ორი ფაქტორი, რომელიც პათოლოგიურად აღაგზნებს და ამავდროულად აფერხებს წამყვანი, მარჯვენა, ნახევარსფეროს აქტივობას, რომელსაც ავსებს „მარცხნივ“, რაციონალურად გადატვირთავს განათლების მარცხენა ნახევარსფეროს. შემდეგ ნეგატიური ემოციები, მათ შორის შფოთვა და შიშები, რომლებიც წარმოიქმნება მარჯვენა ნახევარსფეროში, მათი რეაქციის შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, მარცხნივ გადაიქცევა შფოთვაში, აკვიატებულ შიშებში და ეჭვებში, ანუ შეშფოთებულ და საეჭვო ტიპის რეაქციაში. ნევროზის მქონე ბავშვებში შემდგომი დეპრესიული განწყობის ცვლილება არის მარჯვენა ნახევარსფეროს მზარდი დათრგუნვის შედეგი მარცხენა ჰიპერტროფიული, შეცვლილი აქტივობით, რაც ხსნის მტკივნეულად გამძაფრებული კეთილსინდისიერების განვითარებას, პრინციპების დაცვას, მოვალეობის გრძნობას, მოვალეობას და სირთულეებს. კომპრომისი, შფოთვითი საეჭვოობის და ხასიათის დათრგუნული თვისებების გამოვლენასთან ერთად.

თითოეული ასაკი თავისებურად მგრძნობიარეა მშობლების დამოკიდებულების გარკვეული ასპექტების მიმართ. ამრიგად, სკოლამდელ ასაკში დედისგან განცალკევებას განსაკუთრებული ფსიქოტრავმული მნიშვნელობა აქვს, რაც ხელს უშლის მიჯაჭვულობის ადეკვატური გრძნობის ჩამოყალიბებას და ასოცირდება პირველ რიგში საბავშვო ბაღში მოთავსებასთან. ამავე ასაკში პათოგენურად მნიშვნელოვანია ბავშვთა ტემპერამენტთან და სიჯიუტესთან ბრძოლა, რომელიც ყალიბდება „მე“-ს განცდით. უმცროს სკოლამდელ ასაკში სიყვარულის გრძნობა და ზოგადად ემოციური განვითარება განსაკუთრებით დაუცველია, ადვილად ზიანდება ოჯახური კონფლიქტის, და-ძმის გარეგნობის, გადაჭარბებული სიმკაცრისა და კეთილსინდისიერების დროს ბავშვებთან ურთიერთობისას. 4 წლის ბავშვებში სიყვარულის მოთხოვნილების პიკი ხშირად არ ემთხვევა სიყვარულის ორმხრივ გრძნობას დედაში, რომელიც აგვიანებს მის გამოვლინებას.

თუ 5 წლამდე ყველაზე დაზიანებული ფსიქიკური სტრუქტურები არის ემოციები და ტემპერამენტი, რომელიც აქტიურად ვითარდება ამ ასაკში, მაშინ მოგვიანებით პიროვნება გამოდის წინა პლანზე და ინარჩუნებს ხასიათზე უარყოფითი ზემოქმედების შესაძლებლობას.

უფროს სკოლამდელ ასაკში (5-7 წელი) მამის ოჯახიდან წასვლა ტრავმულია (ბიჭებისთვის); იგივე სქესის მშობელთან იდენტიფიკაციის ადეკვატური მოდელის არარსებობა, ისევ უფრო ხშირად ბიჭებში, რაც ართულებს მათ თანატოლებთან ურთიერთობას; მათთან კომუნიკაციისაგან იზოლაცია უფროსებთან დაწესებული კონტაქტის გზით; მშობლების გადაჭარბებული მეურვეობა და შფოთვა, ბავშვებში ასაკთან დაკავშირებული შიშების გაძლიერება, მათი თავდაჯერებულობის შელახვა.

დაწყებითი სკოლის ასაკში გაიზრდება მგრძნობელობა სასკოლო წარმატებასთან დაკავშირებით, ინტელექტუალური დატვირთვა, პასუხისმგებლობის გრძნობა, რომელსაც ბავშვი ვერ ამართლებს. მოზარდობის პერიოდში მგრძნობიარე სფეროები იქნება ისეთი პიროვნული მახასიათებლები, როგორიცაა თვითშემეცნება და საკუთარი თავის პატივისცემა, გონებრივი ინტეგრაცია, ინტერესები და ჰობი.

შედეგად, სკოლამდელ ბავშვებში მშობლების დამოკიდებულების გაბატონებული პათოგენური ასპექტებია არასაკმარისი ემოციური რეაგირება, ემოციების დაბლოკვა, "მე"-ს და ტემპერამენტის გრძნობები, ზედმეტად ადრეული სოციალიზაცია და მორალური შეზღუდვებისა და აკრძალვების გადაჭარბებული დონე. სასკოლო ასაკში უფრო მნიშვნელოვანი ხდება ბავშვების შესაძლებლობებისადმი უნდობლობა, გაკვეთილებზე კონტროლის გადაჭარბება, ინტელექტუალური ზეწოლა და მიკერძოება კლასებში.

ამ პირობებში ტრავმული ცხოვრებისეული გამოცდილების და ნეიროფსიქიური სტრესის გამოჩენა განსაკუთრებით შესამჩნევი ხდება ბავშვების მიერ ნეგატიურ ემოციებზე დროული რეაგირების შესაძლებლობის არარსებობის და მშობლებისთვის შეუზღუდავი მსგავსი შესაძლებლობების არსებობის პირობებში. აქ ჩნდება "ორთქლის ქვაბის" ეფექტი, რომელიც ადრე თუ გვიან აფეთქდება წნევის მუდმივი ზრდით და მის შესამცირებლად სარქვლის არარსებობით. მსგავსი კრიტიკული მნიშვნელობა "ბოლო წვეთი", "ბიძგი", "გნი-ის დაშლა" კლასიკური გაგებით არის მწვავე ფსიქიკური ტრავმა, რომელიც ახდენს სხეულის ისედაც დასუსტებული ძალების დეკომპენსირებას, შემდგომში ცვლის მის რეაქტიულობას. ნეიროფსიქიკური სტრესის წინა მაღალ დონესთან ერთად, ეს იწვევს განვითარებადი პიროვნების ფსიქოგენურ დაავადებას - ნევროზს. მისი კურსის ხანგრძლივობას ხელს უწყობს მშობლების არაადეკვატური რეაქცია, რომლებსაც არ შეუძლიათ დაავადების წარმოშობის გაგება და მათი მტკიცედ გაყინული ურთიერთობების აღდგენა, ასევე ბავშვების მკვეთრი პირადი რეაქცია მნიშვნელოვანი სირთულეების საპასუხოდ. მიზნები. მაშინ ნევროზით დაავადებული ბავშვების ცხოვრება შეიძლება იყოს უწყვეტი დრამა სულ უფრო ტრაგიკული დასასრულით, სადაც არ არის შესვენებები და სადაც ერთადერთი „მგრძნობიარე“ მაყურებელი თავად არიან. ნევროზის დროს აფექტურად გამოხატული პიროვნული პრობლემები არის საკუთარი „მეს“, სახის და ადგილის პოვნა ცხოვრებაში. ამ მცდელობების უხსნადობა ასაკთან ერთად იწვევს საკუთარი თავისადმი უკმაყოფილების მუდმივ განცდას და შფოთვას, ხშირად გადაიქცევა პესიმიზმში, სასოწარკვეთილებაში, უიმედო მდგომარეობაში და ფსიქოლოგიურ რღვევაში, საკუთარი ძალების ურწმუნოებაში. ამის ასახვას ვხედავთ მოზარდებში, რომლებიც ვერ უძლებენ ცხოვრებისეულ სირთულეებს და ადვილად იღლებიან, რომლებიც არ არიან ადაპტირებულნი ქორწინებაში და ხშირად იმედგაცრუებულნი არიან, რომლებიც სულში რჩებიან კაპრიზული, თავმოყვარე, დაუცველები, მოწყენილი, მორცხვი და ვერ უძლებენ თავს. თავისთვის შვილი.

დღეისათვის ბავშვებში ნევროზების დიაგნოზი აშკარად არასრულყოფილია და გაუმჯობესებას საჭიროებს, თუ გვსურს პრაქტიკაში არა სიტყვით, არამედ საქმით გამოვიყენოთ ლოზუნგი: „ადამიანის ჯანმრთელობა ბავშვობაშია დადებული“. ზოგიერთი ექსპერტი ნევროზს მიაწერს ფსიქომოტორული აშლილობის ყველა კლინიკურ ფორმას: ტიკს, ჭუჭყს, ენურეზის, რაც ფუნდამენტურად არასწორია. სხვები მათ ნევროზის მსგავს აშლილობებში რიცხავენ, რაც ასევე ყოველთვის არ შეესაბამება რეალობას. სიმართლე სადღაც შუაშია, მაგრამ მისი დადგენისთვის და ზოგადად ნევროზების სწორი დიაგნოსტიკისთვის, მათ შორის ფსიქომოტორული აშლილობებით გართულებული, საჭიროა ექიმების სპეციალური, ფსიქონევროლოგიური კვალიფიკაცია და სპეციალური მიღების პირობები. ფსიქონევროლოგიური კვალიფიკაცია მოიცავს ფსიქიატრიულ, ნევროლოგიურ, ფსიქოლოგიურ და ფსიქოთერაპიულ ტრენინგს, ასევე ერთწლიან სტაჟირებას ერთ-ერთ პრაქტიკულ დაწესებულებაში. განსაკუთრებული პირობებია ნევროზის მქონე პაციენტების მიმართული მიღება, რომლებიც სკრინინგდებიან ზოგადი მიღებიდან ან მიმართავენ სხვა სპეციალისტებს. შესაბამისად, ამ პაციენტებს ერთ-ერთ დღეს მეტი დრო უნდა დაეთმოთ, ვინაიდან აუცილებელია მშობლების საკმარისად დეტალური გასაუბრება და ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. შესაბამისად, არსებულ სამედიცინო სპეციალობებს უნდა დაემატოს პედიატრიული ნეიროფსიქიატრის სპეციალობა, პოლიკლინიკებში, საავადმყოფოებსა და სანატორიუმებში მუშაობის უფლებით ამბულატორიულ კლინიკაში მინიმუმ 1 ექიმი და საავადმყოფოს ქსელში 1 ექიმი 300 ათასზე. ბავშვები და მოზარდები. ასევე უნდა მივიდეთ დიდ ქალაქებში ბავშვებში ნევროზის სამკურნალო სპეციალიზებული ფსიქოთერაპიული ცენტრების შექმნაზე, მილიონ მოსახლეზე მინიმუმ 3-4 ექიმი და 1 ფსიქოლოგი. მიმართული ფსიქო-ნევროლოგიური სამსახურის და სპეციალიზებული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური ცენტრების შექმნა შესაძლებელს გახდის ნევროზების შესახებ უფრო სანდო სტატისტიკური ინფორმაციის მოპოვებას, დროული მკურნალობის ორგანიზებას და ნეიროპათოლოგთა და ფსიქიატრთა დანიშვნების განტვირთვას, რაც უზრუნველყოფს მათ ადეკვატურ ფოკუსირებას. შედარებით მცირე ხარჯები ანაზღაურდება, ვინაიდან ფსიქოთერაპია, როგორც ნევროზების მკურნალობის წამყვანი მეთოდი, შესაძლებელს ხდის შეწყვიტოს მათი ხანგრძლივი, მრავალწლიანი კურსი და თავიდან აიცილოს როგორც ხასიათისა და პიროვნების არასასურველი ცვლილებები მოზარდებში, ასევე ნევროტიზაცია მოზრდილებში. დროული ფსიქოთერაპია ასევე შესაძლებელს ხდის მშობლების ავადმყოფობის შვებულების ანაზღაურების არაპროპორციულად მაღალი ხარჯების შემცირებას და სერთიფიკატებზე სამუშაოს გამოტოვებას - ნევროზის მქონე ბავშვებზე ზრუნვას, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ სომატური დაავადებები. ამრიგად, ჩვენი მონაცემები აჩვენებს ნევროზებით დაავადებული ბავშვების სიხშირის მნიშვნელოვან (2-3-ჯერ) შემცირებას ფსიქოთერაპიის კურსის გავლის შემდეგ (დამატებული მედიკამენტოზური თერაპიით). ოჯახზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპიის საშუალებით შესაძლებელია ოჯახურ და მშობელთა ურთიერთობებში კრიზისული სიტუაციების თავიდან აცილება და ამით განქორწინების თავიდან აცილება, რომლის საფრთხე საკმაოდ გავრცელებულია განსახილველ ოჯახებში. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ოჯახში მეორე შვილის გამოჩენა, თუ პირველს დიდი ხანია აწუხებს ნევროზი, ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან მშობლებს ეშინიათ ნეიროფსიქიატრიული პათოლოგიის განმეორების. პირიქით, პირველი შვილის დროული და ეფექტური მოპყრობით, როგორც ჩვენი დაკვირვებით ჩანს, მეორე შვილის გაჩენის ალბათობა იზრდება.

აქტუალური და გადაუდებელია ბავშვთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის საკავშირო პროგრამის შემუშავება, რომელიც ითვალისწინებს ნევროზების ადრეული პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ღონისძიებების კონკრეტულ სერიას. ამ ეტაპზე აუცილებელია გაძლიერდეს როგორც დისფუნქციური ოჯახების მფარველობა, 3 წლამდე ბავშვების მქონე ოჯახების დახმარება ბაგა-ბაღების მკვეთრი შემცირების გამო, ასევე მომავალ მშობლებთან ფსიქოპროფილაქტიკური მუშაობა. ის უნდა დაიწყოს სკოლაში, როგორც ოჯახური ცხოვრების ეთიკისა და ფსიქოლოგიის კურსის ნაწილი. ფსიქო-ნევროლოგიური სამსახურის შექმნას ხელი უნდა შეუწყოს სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოების აქტივობის გაზრდა მედიის ჩართულობით, სპეციალიზებული ჟურნალის და ამ თემაზე მეტი წიგნის გამოშვებით.

განაცხადი. ნევროტიზაციის მასშტაბი

შეგიძლია თქვა რომ შენ...

1) ადვილად დაიღლება;

2) ადვილად ღიზიანდება;

3) (თქვენ) ხშირად გეცვლებათ განწყობა;

4) ხშირად არიან შფოთვის მდგომარეობაში;

5) (თქვენ) ხშირად გაქვთ თავის ტკივილი დაძაბულობისა და დაღლილობის შედეგად;

6) (თქვენთვის) დაძაბულობისა და არეულობის დროს ჩნდება სპაზმები, ყელის ტკივილი, სიწითლე, შემცივნება, წნევის მომატება;

7) კარგად არ დაიძინო, დაიძინე, ღამით გაიღვიძე, დილით თავს კარგად არ გრძნობდე;

8) (თქვენ) გაქვთ სექსუალური სურვილის ან უნარის შესამჩნევი დაქვეითება;

9) (თქვენ გაქვთ) ძირითადად უმნიშვნელო ფიზიკური ჯანმრთელობა;

10) არ არიან კმაყოფილი ბავშვთან ურთიერთობით;

11) არ არიან კმაყოფილი ქმართან (ცოლთან) ურთიერთობით;

12) სამსახურში ურთიერთობებით უკმაყოფილო;

13) (თქვენი) ენერგია ხშირად არ პოულობს გამოსავალს;

14) შეიძლება იყოს ბევრად უფრო აქტიური ვიდრე ხარ;

15) (შენ) ხშირად გიწევს თავის შეკავება;

16) უჭირთ გრძნობების გამოხატვა;

17) (თქვენ) გიჭირთ აზრების შეკრება და ადვილად იკარგებით;

18) (თქვენ) გიჭირთ ფეხზე დგომა;

19) ხშირად ეჭვი ეპარება თქვენი გადაწყვეტილებების სისწორეში;

20) არასაკმარისად თავდაჯერებული;

21) ძალიან რთულია (შენთვის) ლოდინი;

22) (თქვენ) გაქვთ შიშები ან აკვიატებული, დაჟინებული და უსიამოვნო აზრები, რომლებსაც ისურვებდით, მაგრამ ვერ მოიშორებთ.

23) (შენთან ერთად) აწმყოში უფრო ცუდია, ვიდრე კარგი;

24) (თქვენ) ხშირად გაქვთ ცუდი, ცუდი განწყობა;

25) ხშირად გრძნობთ შინაგან მარტოობას;

26) სხვებზე უფრო რთულია ადამიანებთან კონტაქტის დამყარება;

27) უკმაყოფილო საკუთარი თავით;

28) რომ შენში არის რაღაც, რაც გამუდმებით გდევნის;

29) განიცდით შინაგანი დაძაბულობის მდგომარეობას, რომლისგანაც სრულად ვერ გათავისუფლდებით;

30) ისეთი არჩევანის წინაშე, რომელსაც ვერ გააკეთებ;

31) რომ შენში არის რაღაც, რაც ხელს უშლის შენი გეგმების განხორციელებას;

32) განიცდიან იმ ფაქტს, რომ ვერ შეათანხმებ ზოგიერთ სურვილს;

33) (თქვენ) დაჩაგრული ხართ გაურკვევლობის მდგომარეობით, რომელშიც იმყოფებით;

34) რომ თქვენს ბავშვობაში და მოზარდობაში ყველაფერი არ იყო უსაფრთხო თქვენს ნერვულ სისტემაში;

35) იპოვნეთ თქვენი მდგომარეობა აწმყოში არც თუ ისე ბუნებრივად, გარკვეულწილად მტკივნეული და გსურთ მისგან თავის დაღწევა.

გამოყენებული მეთოდები

ბავშვების გამოკვლევა

ბოულინგი

ინტერვიუ

ნახატი, როგორც ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის მეთოდი

ეიზენკის კითხვარი (მოზარდების ვერსია)

კითხვარი კატელი (მოზარდობის ვერსია)

როზენცვეიგის ტექნიკა (ბავშვთა ვერსია)

ინტელექტის გაზომვის მეთოდოლოგია - WISK

თემატური აღქმის ტესტი - TAT

მაგიური განწყობის კითხვარი

ნევროზული ტიპის პასუხის კითხვარი

კოღოს ჩხვლეტას ტესტი

შემოთავაზებულობის განსაზღვრის მეთოდოლოგია

ბავშვებთან ურთიერთობის პრობლემატური სიტუაციების კითხვარი

მშობლების გამოკვლევა

აიზენკის კითხვარი

მინესოტას მრავალგანზომილებიანი პიროვნებების სია - MMPI

კითხვარი Cattel (ფორმები A და C)

როზენცვეიგის ტექნიკა

ლუშერის ტექნიკა

არასრული წინადადების ტექნიკა

ლერის კითხვარი

კითხვარი PARI

დაზვერვის გაზომვის მეთოდოლოგია - WAIS

ადრეული ასაკის ბავშვთა განვითარების კითხვარი

ნევროტიზაციის სკალა

მაგიური განწყობის კითხვარი

კითხვარი "ანდაზები"

კითხვარი მშობლების მიერ ბავშვების ხასიათისა და ქცევის შეფასებისთვის

ჰომეოსტატი

ლიტერატურა

ანტონოვი A.I.ნაყოფიერების სოციოლოგია.- მ., 1980 წ.

ბასინი ფ.ვ., როჟნოვი ვ.ე., როჟნოვა მ.ა.ფსიქიკური ტრავმა.- წიგნში: ფსიქოთერაპიის გზამკვლევი. მე-2 გამოცემა. ტაშკენტი, 1979. S. 24-43.

ბოდალევი A.A.ადამიანის მიერ პიროვნების აღქმა და გაგება.-მ., 1982 წ.

ბოდალევი A.A.პიროვნება და კომუნიკაცია.-მ., 1983 წ.

ბოიკო ვ.ვ.ნაყოფიერება. სოციალურ-ფსიქოლოგიური ასპექტები.-მ., 1985 წ.

ბრაგინა ნ.ნ., დობროხოტოვა ტ.ა.ადამიანის ფუნქციური ასიმეტრიები.- მ., 1981 წ.

ბულახოვა ლ.ა.ობსესიური ნევროზის თავისებურებებს ორგანულ ფონზე მოზარდებში - წიგნში: ნევროზი ბავშვებში და მოზარდებში: რეფერატები. მ., 1986. S. 28-29.

ბუანოვი მ.ი.შარდისა და განავლის შეუკავებლობა.-მ., 1985 წ.

ბუანოვი მ.ი.საუბრები ბავშვთა ფსიქიატრიის შესახებ.-მ., 1986წ.

ბუანოვი მ.ი.მოსაზღვრე ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების დინამიკის შესახებ.- წიგნში: ნევროზი ბავშვებში და მოზარდებში: რეფერატები. მ., 1986. S. 30-34.

ვაიზმანი ნ.პ.სკოლის მოსწავლეებში ნევროზული აშლილობების ეპიდემიოლოგიის შესახებ - წიგნში: ნევროზი ბავშვებში და მოზარდებში: რეფერატები. M., 1986, S. 34-36.

უეინ ა.მ., სოლოვიევა ა.დ., კოლოსოვა ო.ა.ვეგეტოვასკულარული დისტონია.-მ., 1981 წ.

გარბუზოვი V.I.ფსიქოთერაპიის თავისებურებები ნევროზის ერთადერთი შვილის მქონე ოჯახში - წიგნში: ოჯახური ფსიქოთერაპია ნერვული და ფსიქიკური დაავადებებისათვის. L., 1978. S. 87-93.

გარბუზოვი V.I.ბავშვებში ნევროზების ეტიოპათოგენეზის პრობლემას - წიგნში: ნევროზი ბავშვებში და მოზარდებში: რეფერატები. მ., 1986. S. 39-41.

გარბუზოვი V.I., Zakharov A.I., Isaev D.N.ნევროზი ბავშვებში და მათი მკურნალობა.- ლ., 1977 წ.

გეოდაკიანი ბ.ა.გენდერული დიფერენციაცია, როგორც სპეციალიზაცია რეპროდუქციის რაოდენობრივ და ხარისხობრივ ასპექტებში - წიგნში: ბიოლოგიის ფილოსოფიური პრობლემები - მ., 1965, გვ. 39-42.

გილიაროვსკი V.Aსაკვანძო მომენტები ნევროზების პრობლემაში - სოვ. ნეიროპათოლ., ფსიქიატრი და ფსიქოგიმ., 1934, No. 2-3, გვ. 74-86 წწ.

გილიშევა I.N.ინტელექტი და პიროვნება ნევროზებში - წიგნში: პიროვნების კვლევა კლინიკაში და ექსტრემალური პირობები. L., 1969. S. 151-165.

გილიშევა I.N.კითხვარები, როგორც პიროვნების კვლევის მეთოდი.- წიგნში: ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკისა და კორექციის მეთოდები კლინიკაში. L., 1983. S. 62-81.

გოლბინ ა.ც.პათოლოგიური ძილი ბავშვებში.- ლ., 1979 წ.

გუბაჩოვი იუ.მ., სტაბროვსკი ე.მ.ფსიქოსომატური ურთიერთობების კლინიკური და ფიზიოლოგიური საფუძველი.- ლ., 1981 წ.

ზახაროვი A.I.ბავშვთა ნევროზების პათოგენეზში ოჯახურ განათლებაში ანომალიების როლის შესწავლის შესახებ - წიგნში: ნევროზები და სასაზღვრო მდგომარეობები. L., 1972. S. 53-55.

ზახაროვი A.I.ნევროზის ფსიქოთერაპია ბავშვებსა და მოზარდებში.-ლ., 1982 წ.

ზახაროვი A.I.როგორ დავძლიოთ შიშები ბავშვებში.-მ., 1986წ.

ზახაროვი A.I.როგორ ავიცილოთ თავიდან ბავშვის ქცევაში გადახრები.-მ., 1986წ.

იოგიხეს მ.ი.ნევროზი ბავშვობაში.-მ. L, 1929 წ.

ისაევი დ.ნ.ფსიქოპროფილაქტიკა პედიატრიულ პრაქტიკაში.- ლ., 1984 წ.

ისაევი დ.ნ., კაგანი ვ.ე.სექსის ფსიქოჰიგიენა ბავშვებში.- ლ., 1986 წ.

კაბანოვი მ.მ.ფსიქიატრიის თეორიული პერსპექტივის შეცვლა.- წიგნში: მოსაზღვრე ფსიქიატრიის თეორიული და მეთოდოლოგიური ასპექტები. L., 1979. S. 5-14.

კაგანი V.E.აუტიზმი ბავშვებში - ლ., 1981 წ.

კაგანი V.E.სკოლის არაადაპტაციის ფსიქოგენური ფორმები.- ვოპრ. ფსიქოლ., 1984, No. 4. S. 89-95.

ქარვასარსკი ბ.დ.ნევროზი.-მ., 1980 წ.

ქარვასარსკი ბ.დ.სამედიცინო ფსიქოლოგია.- ლ., 1982 წ.

ქარვასარსკი ბ.დ., იოვლევი ბ.ვ.ნევროზების კლინიკისთვის პიროვნების კვლევის ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური მეთოდების მნიშვნელობის შესახებ - წიგნში: პიროვნების კლინიკური და ფსიქოლოგიური კვლევები. L., 1971, გვ. 43-47.

ქარვასარსკი ბ.დ.ფსიქოთერაპია.- ლ., 1985 წ.

კირიჩენკო E.I.მცირეწლოვან ბავშვებში ფსიქოგენური დაავადებების ფორმირების ასაკობრივი ასპექტები - წიგნში: ნევროზი ბავშვებში და მოზარდებში. მოხსენებების აბსტრაქტები. M., 1986. S. 86-88.

კირიჩენკო E. I., Zhurba L. T.ნეიროპათიის ფორმების კლინიკური და პათოგენეტიკური დიფერენციაცია მცირეწლოვან ბავშვებში - წიგნში: ბავშვთა ფსიქიატრთა მე-4 სიმპოზიუმი სოც. ქვეყნები. მ., 1976, გვ. 223-227 წწ.

კირიჩენკო ე.ი., შევჩენკო იუ.ს., ბობილევა გ.ი.რეაქტიული დეპრესიების ფსიქოლოგიური სტრუქტურა მცირეწლოვან ბავშვებში.- ჟურნ. ნეიროპატოლი. და ფსიქიატრი., 1986, No. 10. S. 1555-1560 წწ.

კოვალევი ვ.ვ.ბავშვობის ფსიქიატრია.- მ., 1979 წ.

კოვალევი ვ.ვ.ფსიქიკური დისონტოგენეზი, როგორც ბავშვთა ფსიქიატრიის კლინიკური და პათოგენეტიკური პრობლემა.- ჟურნ. ნეიროპატოლი. და ფსიქიატრი., 1981, No. 10. S. 1505-1509 წწ.

კოვალევი ვ.ვ.სემიოტიკა და ფსიქიკური დაავადების დიაგნოზი ბავშვებსა და მოზარდებში.- მ., 1985 წ.

კოზლოვი V.P.ბავშვთა და მოზარდთა აღზრდის ფსიქოჰიგიენური ასპექტები.- წიგნში: ფსიქოჰიგიენა და ფსიქოპროფილაქსია. L., 1983. S. 13-17.

კოზლოვსკაია გ.ვ., ლებედევი ს.ვ.ასაკობრივი ფაქტორის როლი ბავშვებში მოსაზღვრე ფსიქიკური დაავადების სინდრომული სტრუქტურის დინამიკაში.- ჟურნ. ნეიროპატოლი. და ფსიქიატრი., 1981, No. 10. S. 1527-1531 წწ.

კოზლოვსკაია გ.ვ., კრემნევა ლ.ფ.გარემო ფაქტორის და ინდივიდუალური რეაქტიულობის როლი ბავშვობაში მოსაზღვრე ნეიროფსიქიატრიული აშლილობების წარმოქმნასა და კლინიკაში.-წიგნში: ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქოჰიგიენა. M., 1985. S. 66-91.

ლებედევი ს.ვ., კოზლოვსკაია გ.ვ.ბავშვებში ნევროზის პრევენციის ორგანიზაციული ფორმების გაუმჯობესების შესახებ (ეპიდემიოლოგიური კვლევის მონაცემების მიხედვით) - წიგნში: საკავშირო კონფერენცია ბავშვთა ფსიქიატრიული და ნევროლოგიური დახმარების ორგანიზების შესახებ. მ., 1980. S. 24-26.

ლებედინსკი V.V.გონებრივი განვითარების დარღვევები ბავშვებში, - მ., 1985 წ.

ლიბიგ ს.ს.ფსიქოთერაპია და ფსიქოლოგია.- წიგნში: ფსიქოთერაპიის გზამკვლევი. მე-3 გამოცემა. ტაშკენტი, 1985. S. 45-64.

ლიჩკო ა.ე.ურთიერთობის ფსიქოლოგია, როგორც თეორიული კონცეფცია სამედიცინო ფსიქოლოგიასა და ფსიქოთერაპიაში.- ჟურნ. ნეიროპატოლი. და ფსიქიატრი., 1977, No. 12. S. 1833-1838 წწ.

ლიჩკო ა.ე.ფსიქოპათიები და ხასიათის აქცენტაციები მოზარდებში.- ლ., 1983 წ.

ლიჩკო ა.ე.მოზარდთა ფსიქიატრია.-ლ., 1985 წ.

მანოვა-ტომოვა ვ.ს., პიროვ გ.დ., პენუშლიევა რ.დ.ბავშვობაში ქცევითი დარღვევების ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია.-სოფია, 1981 წ.

Myager V.K.დიენცეფალიური დარღვევები და ნევროზები.- ლ., 1976 წ.

მიასიშჩევი V.N.ნევროზების პათოგენეზის კითხვაზე.- ჟურნ. ნეიროპატოლი. და ფსიქიატრი., 1955, No. 7. ს. 486-494 წწ.

მიასიშჩევი V.N.პიროვნება და ნევროზები.- ლ., 1960 წ.

მიასიშჩევი V.N., Karvasarsky B.D.ზოგიერთი თეორიული და პრაქტიკული დასკვნა ნევროზის მქონე 1000 პაციენტის გამოკვლევიდან.- ჟურნ. ნეიროპატოლი. და ფსიქიატრი., 1967, No. 6. S. 897-900 წწ.

ნემჩინ T.A.შიშის კლინიკური თავისებურებები ნევროზებში - წიგნში: ფსიქიატრიისა და ნეიროპათოლოგიის კითხვები. L., 1965. S. 209-217.

ნემჩინ T.A.ნეიროფსიქიური სტრესის მდგომარეობები.- ლ., 1983 წ.

ობოზოვი N.N.ინტერპერსონალური ურთიერთობები, - ლ., 1979 წ.

პივოვაროვა გ.ნ.გახანგრძლივებული რეაქტიული მდგომარეობები ბავშვებში და მოზარდებში.- მ., 1982 წ.

პლატონოვი K.K.პიროვნების სტრუქტურული გაგების ღირებულება ფსიქოთერაპიისა და ფსიქონევროლოგიისთვის.- წიგნში: ფსიქოთერაპიის კითხვები ზოგად მედიცინასა და ფსიქონევროლოგიაში. ხარკოვი, 1968. S. 43-44.

მენეჯმენტიფსიქოთერაპიაში / ედ. V. E. Rozhnova.- M., 1974 წ.

სემიჩოვი S.B.პრემორბიდული ფსიქიკური აშლილობები.- ლ., 1987 წ.

სიმერნიცკაია E.G.ადამიანის ტვინი და გონებრივი პროცესები ონტოგენეზში.-მ., 1985 წ.

სიმეონ თ.პ.ნევროზი ბავშვებში, მათი პრევენცია და მკურნალობა.-მ., 1958 წ.

სოკოლოვი ლ.ვ.ნეიროფსიქიატრიული აშლილობების დინამიკა ბავშვებში საბავშვო დაწესებულებაში ადაპტაციის პროცესში.- შაბ. სამეცნიერო ვოლგოგრადის თაფლის შრომები. ინ-ტა, 1985, No2. გვ 102-103.

სტალინი V.V.ოჯახური თერაპიის ფსიქოლოგიური საფუძვლები.- ვოპრ. ფსიქოლ., 1982, No. 4. S. 109-115.

სტალინი V.V.ინდივიდის თვითშეგნება.-მ., 1983 წ.

სუხარევა გ.ე.კლინიკური ლექციები ბავშვთა ფსიქიატრიაში. T. 2.- M., 1959 წ.

სისენკო V.A.ქორწინების მდგრადობა. პრობლემები, ფაქტორები, პირობები.- მ., 1981 წ.

სისენკო V.A.ოჯახური კონფლიქტები.-მ., 1983 წ.

ტაშლიკოვი V.A.ნევროზების „დაავადების შინაგანი სურათის“ კლინიკური და ფსიქოლოგიური შესწავლა მათი ფსიქოთერაპიის პროცესში.- ჟურნ. ნეიროპათოლი და ფსიქიატრი., 1981, No. 11. S. 1704-1708 წწ.

ხარჩოვი A.G., Matskovsky M.S.თანამედროვე ოჯახი და მისი პრობლემები.-მ., 1978 წ.

ხრისტოზოვი X., აჩკოვა მ., შოილეკოვა მ., სტამბოლოვა ს.ნევროზის გამომწვევი ფაქტორების როლი ბავშვობაში - წიგნში: ბავშვთა ფსიქიატრთა მე-4 სიმპოზიუმი სოც. ქვეყნები. მ., 1976. S. 90-94.

ადლერ ა. Uber Den Nervosen-ის პერსონაჟი.- მიუნხენი, 1928 წ.

ალმქნისტი ფ.სქესობრივი განსხვავებები მოზარდების ფსიქოპათოლოგიაში.- Acta psychiatr. სკანდ., 1986, ტ. 73, No 3. გვ 295-306.

ბამბერჯ. ჰ.მოზარდების შიშები.- ლონდონი; Ნიუ იორკი; სან ფრანცისკო, 1979 წ.

ბოულბი ჯ.განშორება: შფოთვა და ბრაზი.- ლონდონი, 1973 წ.

დებრეი ქ.გენეტიკა და ფსიქიატრიული - პარიზი, 1972 წ.

(ფროიდ ს). ფროიდი 3.ძირითადი ფსიქოლოგიური თეორიები ფსიქოანალიზში / პერ. გერმანულთან - მ. გვ., 1923 წ.

ფროიდი ს.დათრგუნვა, სიმპტომი, ანგოისი.- პარიზი, 1926 წ.

ფროიდი ა.ეგო და თავდაცვის მექანიზმები.- ლონდონი, 1936 წ.

ჰორნი კ.ჩვენი დროის ნევროზული პიროვნება.- N.Y., 1937 წ.

ჰორნი კ.ჩვენი შინაგანი კონფლიქტები.- N.Y., 1945 წ.

ჰორნი კ.ნევროზი და ადამიანის ზრდა.- N. Y., 1950 წ.

(Hug-Helmuth H.) გუგ-ჰელმუტ გ.ბავშვობის ცოდნის ახალი გზები / პერ, გერმანულიდან - ლ., 1926 წ.

(იაკუბიკ ა.) იაკუბიკ ა.ისტერია.-მ., 1982 წ.

იუნგი C.G.ფსიქოლოგიური ტიპები - მ., (წელი დაზუსტებული არ არის).

კლეინ მ. Development de la psychanalyse.- პარიზი, 1966 წ.

(Langmeier J., Matejcek Z.) Langmeyer I., Mateychek 3.გონებრივი უკმარისობა ბავშვობაში.-პრაღა, 1984 წ.

ლეონარდ კ. Kindernevrosen und Kinderpersonlichkeiten.- ბერლინი, 1965 წ.

ლევი დ.მ.დედის ზედმეტი დაცვა.- N. Y., 1943 წ.

მაღაროელი გ.დ.გენეტიკური კომპონენტების მტკიცებულება ნევროზებში.- არქ. გენ. ფსიქიატ., 1973, N1. გვ 111-118.

მუსენ პ.ჰ., კონგერ ჯ.ჯ., კაგან ჯ.ბავშვის განვითარება და პიროვნება.- ნიუ-იორკი: ევანსტონი ა. ლონდონი, 1969 წ.

Noyes R., Clancy J., Grows R., Hoecik V.შფოთვის ოჯახური გავრცელება.-არქ. გენ. Psychiat., 1978, No 9. P. 1057-1059.

რიხტერ ჰ.ე. Eltern, Kind und Nevrose.-შტუტგარტი, 1983 წ.

სარასონ ს.ბ.შფოთვა დაწყებითი სკოლის ბავშვებში.- N.Y., 1960 წ.

Schwartz G. M. და სხვ.ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიის გავრცელების შეფასება. კრიტიკული მიმოხილვა.- J. Am. აკად. ბავშვთა ფსიქიატ., 1981, No 3. გვ 426-476.

(სტრელაუ ჯ.) მესროლე მე.ტემპერამენტის როლი გონებრივ განვითარებაში.-მ., 1982 წ.

(თეთრი B.) თეთრი ბ.ცხოვრების პირველი სამი წელი.-მ., 1982 წ.

ნევროზის ფსიქოთერაპია ბავშვებსა და მოზარდებში

თავი 5 ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგია და პათოგენეზი ბავშვობაში

ემოციური სტრესის მოქმედების მექანიზმი და ფსიქიკური და ფსიქოსომატური დარღვევების გამოვლენის ხელშემწყობი ფაქტორები

სტრესი და ემოციური სტრესი. მათი განვითარების მექანიზმები

ბავშვის ყველაზე დამახასიათებელი თვისება მისი ემოციურობაა. ის ძალიან ნათლად პასუხობს მის გარემოში არსებულ ნეგატიურ და დადებით ცვლილებებს. ეს გამოცდილება ძირითადად დადებითია. ისინი ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ადაპტაციაში ცვალებად ცხოვრებასთან. თუმცა, გარკვეულ პირობებში, გრძნობებმაც შეიძლება უარყოფითი როლი ითამაშონ, რამაც გამოიწვიოს ნეიროფსიქიკური ან სომატური დარღვევები. ეს მაშინ ხდება, როცა ემოციის სიძლიერე ისეთ ხარისხს აღწევს, რომ სტრესის განვითარების მიზეზი ხდება.

ემოციური სტრესი არის კონფლიქტური ცხოვრებისეული სიტუაციების მქონე პირის მიერ გამოხატული ფსიქო-ემოციური გამოცდილების მდგომარეობა, რომელიც მწვავედ ან დიდი ხნის განმავლობაში ზღუდავს მისი სოციალური ან ბიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას [Sudakov K.V., 1986].

სტრესის ცნება სამედიცინო ლიტერატურაში შემოიტანა ნ.სელიემ (1936) და აღწერა ამ შემთხვევაში დაფიქსირებული ადაპტაციის სინდრომი. ამ სინდრომის განვითარებაში შეიძლება გაიაროს სამი ეტაპი:

1) შფოთვის სტადია, რომლის დროსაც ხდება სხეულის რესურსების მობილიზება;

2) წინააღმდეგობის სტადია, რომლის დროსაც ორგანიზმი წინააღმდეგობას უწევს სტრესორს, თუ მისი მოქმედება შეესაბამება ადაპტაციის შესაძლებლობებს;

3) ამოწურვის სტადია, რომლის დროსაც მცირდება ადაპტაციური ენერგიის რეზერვები ინტენსიური სტიმულის ან სუსტი სტიმულის ხანგრძლივი ზემოქმედების დროს, აგრეთვე, როდესაც სხეულის ადაპტაციური მექანიზმები არასაკმარისია.

ნ. სელიემ აღწერა ევსტრესის სინდრომი, რომელიც ხელს უწყობს ჯანმრთელობას და დისტრესი, მავნე ან უსიამოვნო სინდრომი. ეს სინდრომი განიხილება, როგორც ადაპტაციის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ჰომეოსტაზის (სხეულის შიდა გარემოს მუდმივობის) დარღვევის გამო.

სტრესის ბიოლოგიური მნიშვნელობა არის ორგანიზმის თავდაცვითი ძალების მობილიზება. სტრესი, T. Cox-ის (1981) მიხედვით, არის ცნობიერების ფენომენი, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანზე დაყენებულ მოთხოვნილებასა და ამ მოთხოვნილებასთან გამკლავების მის უნარს შორის შედარებიდან. ამ მექანიზმის დისბალანსი იწვევს სტრესის წარმოქმნას და მასზე რეაგირებას.

ემოციური სტრესის სპეციფიკა ის არის, რომ ის ვითარდება პირობებში, როდესაც შეუძლებელია ბიოლოგიური ან სოციალური მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად სასიცოცხლო მნიშვნელობის შედეგის მიღწევა და თან ახლავს სომატოვეგეტატიური რეაქციების კომპლექსი, ხოლო ნეიროენდოკრინული სისტემის გააქტიურება ახდენს ორგანიზმის მობილიზებას. ჩხუბი.

ემოციები, რომლებიც პირველად შედის სტრესის რეაქციაში, ყველაზე მგრძნობიარეა მავნე ფაქტორების მოქმედების მიმართ, რაც დაკავშირებულია მათ მონაწილეობასთან მოქმედების შედეგების მიმღების აპარატში ნებისმიერ მიზანმიმართულ ქცევით მოქმედებაში [Anokhin P.K. , 1973]. შედეგად, აქტიურდება ავტონომიური სისტემა და ენდოკრინული დებულება, რომელიც არეგულირებს ქცევით რეაქციებს. სტრესული მდგომარეობა ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოწვეული იყოს სასიცოცხლო შედეგების მიღწევის შეუსაბამობით, რომლებიც აკმაყოფილებენ სხეულის წამყვან საჭიროებებს გარე გარემოში.

იმის ნაცვლად, რომ მოახდინოს სხეულის რესურსების მობილიზება სირთულეების დასაძლევად, სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები. განმეორებითი გამეორებით ან ხანგრძლივი ცხოვრებისეული სირთულეების გამო აფექტური რეაქციების ხანგრძლივი ხანგრძლივობით, ემოციურმა აღგზნებამ შეიძლება მიიღოს სტაგნაციური სტაციონარული ფორმა.

ამ შემთხვევებში, სიტუაციის ნორმალიზების დროსაც კი, ემოციური აღგზნება ააქტიურებს ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრებს და მათი მეშვეობით არღვევს შინაგანი ორგანოების აქტივობას და არღვევს ქცევას.

ემოციური სტრესის განვითარებაში უმნიშვნელოვანეს როლს თამაშობს დარღვევები პარკუჭოვანი ჰიპოთალამუსის, ამიგდალის ბაზალურ-გვერდითი არეში, ძგიდის და რეტიკულური წარმონაქმნის დროს.

ემოციური სტრესის სიხშირე იზრდება სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესის განვითარებით, ცხოვრების ტემპის აჩქარებით, ინფორმაციის გადატვირთვით, ურბანიზაციის მზარდი და ეკოლოგიური პრობლემებით. ემოციური სტრესისადმი მდგრადობა ინდივიდუალურია. ზოგი უფრო მიდრეკილია, ზოგიც ძალიან სტაბილურია. თუმცა, ნეიროფსიქიატრიული ან სომატური დაავადებების განვითარება ბავშვში ცხოვრებისეული სირთულეების გამო, დამოკიდებულია ინდივიდის ფსიქიკურ და ბიოლოგიურ მახასიათებლებზე, სოციალურ გარემოზე და სტრესორზე (მოვლენა, რომელმაც გამოიწვია ემოციური რეაქცია).

ᲡᲝᲪᲘᲐᲚᲣᲠᲘ ᲒᲐᲠᲔᲛᲝ

წარსულში განმეორებით გადატანილი რთული სიტუაციები ოჯახში და მის გარეთ უარყოფითად მოქმედებს ემოციური სტრესის შედეგებზე. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია განცდილი მოვლენების სიხშირე და სიმძიმე. ფსიქიკური და სომატური ჯანმრთელობისთვის საშიშია არა მხოლოდ ერთი ტრაგიკული შემთხვევა, ახლო ნათესავების გარდაცვალების მსგავსი, არამედ რამდენიმე ნაკლებად დრამატული შემთხვევაც, რომელიც მოხდა მოკლე დროში, რადგან ეს ასევე ამცირებს ადაპტაციის უნარს. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ბავშვი არ არის მარტო მსოფლიოში, რომ სხვა ადამიანებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ სიტუაციასთან ადაპტაციას. წინა ცხოვრებისეულ გამოცდილებასთან ერთად, მნიშვნელოვანია მიმდინარე ცხოვრებისეული გარემოებებიც. ცვალებად სამყაროზე პირადი რეაქციების არაპროპორციულობით, არსებობს საფრთხე ჯანმრთელობისთვის. ეს მიდგომა მოიცავს ადამიანისა და მისი გარემოს ყოვლისმომცველ განხილვას.

ემოციური სტრესის შემდეგ დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს უმწეობის მდგომარეობა, როდესაც გარემო აღიქმება როგორც სახიფათო, არა სასიამოვნო და ადამიანი თავს მიტოვებულად გრძნობს. ამავდროულად, თუ ინდივიდის გარემო იზიარებს მის შეფასებებს და მოსაზრებებს და მას ყოველთვის შეუძლია მისგან ემოციური მხარდაჭერა, მაშინ მცირდება ემოციური სტრესის ავადმყოფური ეფექტის ალბათობა. ადამიანისთვის (განსაკუთრებით ბავშვობაში) სოციალური კავშირების არსებობა იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ მათმა არასაკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესი.

მიჯაჭვულობას, რომელიც ჩნდება ბავშვებსა და მათ მშობლებს შორის ამისთვის ყველაზე მგრძნობიარე პერიოდში - დაბადებიდან მალევე, უდიდესი მნიშვნელობა აქვს არა მხოლოდ როგორც ადამიანთა ჯგუფების გამაერთიანებელ მექანიზმს, არამედ როგორც მექანიზმს, რომელიც უზრუნველყოფს მათ უსაფრთხოებას.

ამ სოციალური მექანიზმის ჩამოყალიბება ემყარება ქცევის თანდაყოლილ ნიმუშებს, რაც განსაზღვრავს არა მხოლოდ მიჯაჭვულობის სიძლიერეს, არამედ მათ დიდ დამცავ ძალას. იმ შემთხვევებში, როდესაც მშობლების მზრუნველობა არასაკმარისი იყო და სოციალური ურთიერთობები ირღვევა ან არ არსებობდა, მომავალში ბავშვებს არ აქვთ აუცილებელი სოციალური თვისებები ცხოვრებაში. დაუცველობის და საფრთხისგან თავის დაცვის უუნარობის განცდა იწვევს ხშირ შფოთვის რეაქციებს და თითქმის მუდმივ ნეიროენდოკრინულ ცვლილებებს. ეს მდგომარეობა ზრდის ემოციური სტრესის უარყოფითი შედეგების რისკს.

სტრესორი

ემოციური სტრესი შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მოვლენებით. გამომდინარე იქიდან, რომ მხოლოდ უარყოფითი ფაქტორები ითვლება მავნედ, მხოლოდ ნეგატიური მოვლენები სისტემატიზებულია, როგორც პოტენციური სტრესორები.

რაზუმოვმა (1976) დაყო სტრესორები, რომლებიც მონაწილეობენ ადამიანებში ემოციური სტრესის რეაქციის ორგანიზებაში ოთხ ჯგუფად:

1) აქტიური საქმიანობის სტრესორები: ა) ექსტრემალური სტრესორები (საბრძოლო მოქმედებები); ბ) წარმოების სტრესორები (დაკავშირებული დიდ პასუხისმგებლობასთან, დროის ნაკლებობასთან); გ) ფსიქოსოციალური მოტივაციის სტრესორები (გამოცდები);

2) შეფასების სტრესორები (შესრულების შეფასება): ა) „სტარტი“ – სტრესორები და მეხსიერების სტრესორები (მოახლოებული შეჯიბრებები, მწუხარების მოგონებები, საფრთხის მოლოდინი); ბ) გამარჯვებები და დამარცხებები (გამარჯვება, სიყვარული, დამარცხება, საყვარელი ადამიანის სიკვდილი); გ) სანახაობა;

3) აქტივობის შეუსაბამობის სტრესორები: ა) განშორება (კონფლიქტები ოჯახში, სკოლაში, მუქარა ან მოულოდნელი ამბები); ბ) ფსიქოსოციალური და ფიზიოლოგიური შეზღუდვები (სენსორული დეპრივაცია, კუნთების დაქვეითება, კომუნიკაციისა და აქტივობის შემზღუდველი დაავადებები, მშობლების დისკომფორტი, შიმშილი);

4) ფიზიკური და ბუნებრივი სტრესორები: კუნთების დატვირთვა, ქირურგიული ჩარევები, ტრავმა, სიბნელე, ხმამაღალი ხმა, ხმაური, სიცხე, მიწისძვრა.

უბრალო ექსპოზიციის ფაქტი სულაც არ ნიშნავს სტრესის არსებობას. უფრო მეტიც, სტიმული მოქმედებს, როგორც P.K. Anokhin (1973) აღნიშნა, შემაჯამებელი სტიმულების აფერენტული სინთეზის ეტაპზე, რომლებიც ძალიან მრავალფეროვანია რაოდენობრივად და ხარისხში, ამიტომ უკიდურესად რთულია ერთ-ერთი ფაქტორის როლის შეფასება. ამავდროულად, ზოგიერთი სტრესისადმი მიდრეკილება შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს ადამიანებში. ახალი შთაბეჭდილებები ზოგისთვის აუტანელია, ზოგი კი აუცილებელი.

არასასურველი ფსიქოსოციალური ფაქტორები

ფსიქოსოციალური არასასურველი ფაქტორები.

გლობალურ ფსიქოსოციალურ ფაქტორებს შორის, ბავშვების ომის შიში ნაწილობრივ ვლინდება როგორც მშობლების და ბებია-ბაბუების შფოთვის ასახვა, ნაწილობრივ, როგორც მედიის მიერ მიღებული მათი შთაბეჭდილებები მიმდინარე შეიარაღებული შეტაკებების შესახებ. ამავდროულად, ბავშვები, უფროსებისგან განსხვავებით, არასწორად აფასებენ რეალური საფრთხის ხარისხს, თვლიან, რომ ომი უკვე მათი სახლის ზღურბლზეა. ნიადაგის, წყლისა და ჰაერის დაბინძურების გამო გარემოსდაცვითი კატასტროფის მოლოდინი ახალ გლობალურ შიშად იქცევა, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მოზარდებზე, არამედ ბავშვებსაც. ეთნიკური დაპირისპირებები, რომლებიც ბოლო დროს ასე გამწვავდა, შეიძლება მივაწეროთ მავნე ეთნიკური ფაქტორების რაოდენობას. ისეთი რეგიონალური ფსიქოსოციალური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა ბუნებრივი კატასტროფები - მიწისძვრები, წყალდიდობები ან სამრეწველო კატასტროფები, დაზიანებების, დამწვრობის და რადიაციული ავადმყოფობის გამომწვევ ფიზიკურ ფაქტორებთან ერთად, ჩნდება პანიკა, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ მოზრდილებს, არამედ ბავშვებსაც. ამ შემთხვევაში ფსიქოგენური ეფექტი შეიძლება დროში გადაიდო და გამოვლინდეს სიცოცხლისთვის უშუალო საფრთხის გაქრობის შემდეგ.

ზოგიერთ დასახლებაში სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ადგილობრივი სირთულეებია. მაგალითად, ნებაყოფლობითი ან იძულებითი გამგზავრება ჩვეული ჰაბიტატებიდან. ამავდროულად, ლტოლვილი ბავშვები, როგორც საკუთარი სირთულეების, ისე საყვარელი ადამიანების შფოთვის გავლენის ქვეშ, მძიმე ფსიქიკურ ტრავმებში აღმოჩნდებიან. ეს სირთულეები საგრძნობლად მწვავდება, როდესაც მიგრაცია ხდება იმ ადგილებში, სადაც ადამიანები განსხვავებულად ურთიერთობენ, ბავშვებს სხვანაირად ზრდიან ან სხვა ენაზე საუბრობენ. ფსიქიკური აშლილობის დიდი რისკი წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ ოჯახის გადასახლება ბავშვის სოციალური სტატუსის დაკარგვას გამოიწვევს. ეს ხდება ახალ სკოლაში, სადაც შეიძლება არ მიიღონ და უარყვეს.

იმ ტერიტორიაზე, სადაც ბავშვი ცხოვრობს, მას შეიძლება დაესხნენ თავს, ბულინგი ან სექსუალური ძალადობა სახლის გარეთ. ბავშვისთვის არანაკლებ, მაგრამ უფრო საშიშია ეპიზოდური ან მუდმივი მუქარა, რომელიც უნდა გაუძლოს თანატოლებს ან უფროს ბავშვებს იმავე სასწავლო დაწესებულებიდან ან მიმდებარე ტერიტორიიდან. ბავშვის სულში მძიმე კვალს ტოვებს ბავშვთა გუნდში დევნა ან დისკრიმინაცია გარკვეული ეთნიკური, ენობრივი, რელიგიური ან სხვა ჯგუფის კუთვნილების გამო.

არასასურველი ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვთა დაწესებულებებთან. სკოლა, რომელიც წარმოადგენს სოციალურ გარემოს, რომელშიც ბავშვები ატარებენ დროის დიდ ნაწილს, ხშირად არის ოთხი პრობლემის მიზეზი. პირველი მათგანი ასოცირდება სკოლაში შესვლასთან, თამაშიდან სამუშაოზე, ოჯახიდან გუნდში, შეუზღუდავი აქტივობიდან დისციპლინაზე გადასვლის გამო. ამავდროულად, ადაპტაციის სირთულის ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მოემზადა ბავშვი სკოლაში.

მეორეც, სტუდენტი უნდა მოერგოს ზეწოლას, რომელსაც მასზე ახორციელებს სასწავლო პროცესის მოთხოვნები. მშობლების, მასწავლებლების, თანაკლასელების ზეწოლა რაც უფრო ძლიერია, მით უფრო განვითარებულია საზოგადოება და განათლების საჭიროების შეგნება.

მესამე, საზოგადოების „ტექნიკიზაცია“, რომელიც მოითხოვს სასწავლო გეგმების გართულებას, მისი კომპიუტერიზაცია მკვეთრად ზრდის სასკოლო ცოდნის დაუფლების სირთულეებს. მოსწავლის მდგომარეობა კიდევ უფრო რთულდება, თუ მას აწუხებს განვითარების შეფერხება, დისლექსია, აღმქმელ-მოტორული ფუნქციების დაქვეითება, ან აღზრდილია სოციალური დეპრივაციის პირობებში, არახელსაყრელ სოციალურ-კულტურულ გარემოში. ბავშვის მდგომარეობას ამძიმებს „მას, როგორც პაციენტს ეტიკეტის მიწებება“, ვინაიდან იცვლება მის მიმართ დიაგნოზის შესაბამისად დამოკიდებულება და წარმატებულ სწავლაზე პასუხისმგებლობა მასწავლებლებიდან ექიმებზე გადადის.

მეოთხე, სკოლაში შეჯიბრის ელემენტის არსებობის გამო, რომელიც დაკავშირებულია მაღალ შესრულებაზე ფოკუსირებასთან, ჩამორჩენილი სტუდენტები აუცილებლად დაგმობილნი არიან, მომავალში მათ მტრულად ექცევიან. ამ ბავშვებს ადვილად უვითარდებათ თვითდამამარცხებელი რეაქცია და ნეგატიური თვითშეფასება: ისინი თავს ართმევენ თავს დამარცხებულების, წარუმატებლების და თუნდაც არასიყვარულის როლს, რაც აფერხებს მათ შემდგომ განვითარებას და ზრდის ფსიქიკური აშლილობის რისკს.

სასკოლო სტრესულ სიტუაციებს შეიძლება დაემატოს ბავშვთა გუნდის უარყოფა, რომელიც გამოიხატება შეურაცხყოფაში, დაშინებაში, მუქარაში ან იძულებით ამა თუ იმ არასახარბიელო საქმიანობას. ბავშვის უუნარობის შედეგი თანატოლების სურვილებსა და აქტივობებს შორის არის თითქმის განუწყვეტელი დაძაბულობა ურთიერთობაში. სერიოზული ფსიქიკური ტრავმა შეიძლება იყოს სკოლის გუნდში ცვლილება. ამის მიზეზი, ერთის მხრივ, ძველი მეგობრების დაკარგვაა, მეორე მხრივ, ახალ გუნდთან და ახალ მასწავლებლებთან ადაპტაციის აუცილებლობაში.

მოსწავლისთვის დიდი პრობლემა შეიძლება იყოს მასწავლებლის ნეგატიური (მტრული, უარმყოფელი, სკეპტიკური) დამოკიდებულება ან არაკეთილსინდისიერი ან ნევროზული მასწავლებლის თავშეკავებული, უხეში, ზედმეტად აფექტური ქცევა, რომელიც ცდილობს ბავშვებთან გამკლავებას მხოლოდ ძალის პოზიციიდან. .

დახურულ ბავშვთა დაწესებულებებში - ბაგა-ბაღებში, ბავშვთა სახლებში, ბავშვთა სახლებში, პანსიონატებში, საავადმყოფოებსა თუ სანატორიუმებში ყოფნა - დიდი გამოცდაა ბავშვის ფსიქიკისა და მისი სხეულისთვის. ამ დაწესებულებებში იზრდება ადამიანთა მუდმივად ცვალებადი ჯგუფი და არა ერთი ან ორი ნათესავი. პატარა ბავშვი სახეების ასეთ კალეიდოსკოპს ვერ მიამაგრებს, თავს დაცულად გრძნობს, რაც იწვევს მუდმივ შფოთვას, შიშს, შფოთვას.

ოჯახის უარყოფითი ფაქტორები. მშობლის აღზრდა შეიძლება იყოს არახელსაყრელი, როდესაც ბავშვს აღზრდიან მიმღები მშობლები, მამინაცვალი ან დედინაცვალი, უცხო პირები, ასევე მშობლები, რომელთაც წყვეტილი ცხოვრობენ. არასრულფასოვან ოჯახში აღზრდა, განსაკუთრებით, არახელსაყრელი ხდება, როცა მშობელი თავს უბედურად გრძნობს და ოჯახში ჩაკეტილი ვერ ახერხებს შვილს ან ქალიშვილს შექმნას პოზიტიური განცდების და ცხოვრებიდან კმაყოფილების აუცილებელი პირობები.

თავად ბავშვები ბევრს იღებენ ოჯახის გარეთ კომუნიკაციისგან. ამავდროულად, ოჯახის სოციალური იზოლაცია შეიძლება გახდეს ბავშვისთვის რისკის ფაქტორი, რადგან ის ეწინააღმდეგება მის კონტაქტს გარემოსთან. ოჯახის იზოლაცია, როგორც წესი, წარმოიქმნება მშობლების პიროვნული ცვლილებების ან მათი მკაცრი პრეფერენციების შედეგად, რომლებიც მკვეთრად განსხვავდება გარემოში მიღებულისგან. ზედმეტად დამცავი მშობელი იღებს გადაწყვეტილებებს ბავშვის ნაცვლად, იცავს მას თუნდაც უმნიშვნელო ან წარმოსახვითი სირთულეებისგან, ნაცვლად იმისა, რომ დაეხმაროს მათ დაძლევაში. ეს იწვევს ბავშვის დამოკიდებულებას და ხელს უშლის მისი პასუხისმგებლობის ჩამოყალიბებას, სოციალური გამოცდილების შეძენას ოჯახის გარეთ, აშორებს მას სოციალური გავლენის სხვა წყაროებისგან. ასეთ ბავშვებს უჭირთ სხვებთან ურთიერთობა, აქვთ ნევროზული აშლილობისა და ფსიქიკური აშლილობის მაღალი რისკი.

ოჯახი ბავშვს ცხოვრებისეულ გამოცდილებას აძლევს. ბავშვის მშობლებთან არასაკმარისი კომუნიკაცია, ერთობლივი თამაშებისა და აქტივობების ნაკლებობა არა მხოლოდ ზღუდავს მისი განვითარების შესაძლებლობებს, არამედ აყენებს მას ფსიქოლოგიური რისკის ზღვარზე.

მშობლის მუდმივი ზეწოლა, რომელიც არ აკმაყოფილებს ბავშვის მოთხოვნილებებსა და მოთხოვნილებებს, როგორც წესი, მიზნად ისახავს გახდეს ის, ვინც სინამდვილეში არის ან ის, ვინც შეიძლება იყოს. მოთხოვნები შეიძლება არ ემთხვეოდეს სქესს, ასაკს ან პიროვნულ თვისებებს. ბავშვის მიმართ ასეთი ძალადობა, მისი ბუნების შეცვლის ან შეუძლებელის იძულების მცდელობა უკიდურესად საშიშია მისი ფსიქიკისთვის. ოჯახში დამახინჯებული ურთიერთობები არასაკმარისი გულწრფელობის, უნაყოფო კამათების, ოჯახური პრობლემების გადაჭრაზე ერთმანეთთან შეთანხმების შეუძლებლობის გამო, ბავშვისგან ოჯახური საიდუმლოების დამალვა - ეს ყველაფერი მას უკიდურესად ართულებს ცხოვრებასთან ადაპტაციას. ასეთი გაურკვეველი და ჩვეულებრივ სტრესული გარემო, რომელშიც ბავშვი იზრდება, სავსეა მისი ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის საფრთხის შემცველობით.

ფსიქიკური აშლილობა, პიროვნული აშლილობა ან ოჯახის ერთ-ერთი წევრის ინვალიდობა წარმოადგენს პოტენციურ რისკს ფსიქიკური აშლილობის მქონე ბავშვისთვის. ეს შეიძლება განპირობებული იყოს, პირველ რიგში, ბავშვისთვის გაზრდილი მოწყვლადობის გენეტიკური გადაცემით და, მეორეც, მშობლების ფსიქიკური აშლილობის ზემოქმედებით ოჯახურ ცხოვრებაზე. მათი გაღიზიანება ბავშვს ართმევს სიმშვიდეს, თავდაჯერებულობის გრძნობას. მათი შიში შეიძლება გახდეს ბავშვების აქტივობის შეზღუდვის მიზეზი. მათ ილუზიურ და ჰალუცინაციურ გამოცდილებას შეუძლია შეაშინოს ბავშვები და ავადმყოფ მშობლებმაც კი გამოიწვიოს ბავშვების ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეზე ხელყოფა. ნეიროფსიქიატრიულმა აშლილობამ შეიძლება მშობლებს ბავშვზე ზრუნვის უნარი ჩამოართვას. მესამე, მშობლებთან იდენტიფიკაციის გამო, ბავშვმა, მათ მსგავსად, შეიძლება განიცადოს შფოთვა ან შიში. მეოთხე, ოჯახური ურთიერთობების ჰარმონია შეიძლება დაირღვეს.

გონებრივი ან ფიზიკური უკმარისობა, სენსორული დეფექტი (სიყრუე, სიბრმავე), მძიმე ეპილეფსია, ქრონიკული სომატური დაავადება, მშობლის სიცოცხლისათვის საშიში დაავადება აიძულებს მას ბავშვის მომსახურება და განათლება. ის ასევე ვერ ახერხებს ოჯახის მართვას, რაც, რა თქმა უნდა, ხელს უშლის ბავშვის კეთილდღეობას და საფრთხეს უქმნის მის ფსიქიკურ ჯანმრთელობას.

მშობლების გონებრივი ან ფიზიკური არასრულფასოვნების ეს მდგომარეობა გავლენას ახდენს ბავშვზე აშკარა სოციალური სტიგმატიზაციის გამო; ბავშვის არასაკმარისი მოვლისა და მეთვალყურეობის გამო; მშობლების სიყვარულის გრძნობის ცვლილებებისა და პასუხისმგებლობის შემცირების გამო, რაც გამოწვეულია ბავშვების საჭიროებებისა და სირთულეების გაგების უუნარობით; ოჯახური უთანხმოებისა და დაძაბულობის გამო; სოციალურად მიუღებელი ქცევის გამო; ბავშვის საქმიანობისა და კონტაქტის შეზღუდვის გამო. ოჯახის წევრებს შორის ანტაგონისტური ურთიერთქმედება და ურთიერთობები ასევე იწვევს ბავშვის სოციალურ და ემოციურ განვითარებას უარყოფით შედეგებს.

ბავშვზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ერთმა, რამდენიმე ან ყველა ამ ფაქტორმა ერთდროულად. ყველა ორმხრივი ურთიერთობა ადამიანებს შორის დამოკიდებულია თითოეული მათგანის ქცევაზე. შესაბამისად, სხვადასხვა ხარისხით, დარღვეული ოჯახური ურთიერთობები შეიძლება ნაწილობრივ წარმოიშვას თავად ბავშვის რეაქციების, დამოკიდებულების ან ქმედებების შედეგად. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში ძნელია ვიმსჯელოთ მისი ფაქტობრივი მონაწილეობა ოჯახურ პროცესებში. ოჯახური ურთიერთობების დარღვეული ხშირი შემთხვევები მოიცავს მშობლებსა და შვილებს შორის სითბოს ნაკლებობას, მშობლებს შორის დისჰარმონიას, ბავშვის მიმართ მტრობას ან შეურაცხყოფას.

ოჯახის ზრდასრულ წევრებს შორის არაჰარმონიული ურთიერთობა, რომელიც გამოიხატება ჩხუბით ან ემოციური დაძაბულობის ატმოსფეროში, იწვევს ოჯახის ცალკეული წევრების უკონტროლო და მტრულ ქცევას, რაც ჯიუტად ინარჩუნებს სასტიკ ურთიერთობას ერთმანეთთან. სერიოზული კონფლიქტების შემდეგ ოჯახის წევრები დიდხანს არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან ან სახლიდან გასვლის ტენდენცია აქვთ.

ზოგიერთი მშობლის მტრობა გამოიხატება ბავშვისთვის მუდმივი პასუხისმგებლობის დაკისრებაში სხვა ადამიანების საქციელზე, რაც რეალურად გადადის ფსიქიკურ წამებაში. სხვები ექვემდებარებიან ბავშვს სისტემატიურ დამცირებასა და შეურაცხყოფას, რაც თრგუნავს მის პიროვნებას. ისინი აჯილდოებენ ბავშვს უარყოფითი მახასიათებლებით, პროვოცირებენ კონფლიქტებს, აგრესიას, დაუმსახურებლად სჯიან.

ბავშვის მიმართ სასტიკი მოპყრობა ან მისი მშობლების ფიზიკური წამება საშიშია არა მხოლოდ სომატური, არამედ ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვისაც. ტკივილის, სომატური ტანჯვის ერთობლიობამ წყენასთან, შიშთან, სასოწარკვეთილებასთან და უმწეობასთან, იმის გამო, რომ უახლოესი ადამიანი უსამართლო და სასტიკია, შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა.

სექსუალური ცხოვრების იძულება, გარყვნილი ქმედებები, მშობლების, მამინაცვალის, სხვა ნათესავების მაცდური ქცევა, როგორც წესი, ოჯახურ ურთიერთობებში სერიოზულ პრობლემებთან არის შერწყმული. ამ სიტუაციაში ბავშვი დაუცველია სექსუალური ძალადობისგან, მისი შიშისა და წყენის განცდა ამძაფრებს მომხდარის გარდაუვალობას, დამნაშავის დაუსჯელობას და მის მიმართ განაწყენებულთა ურთიერთსაწინააღმდეგო გრძნობებს.

მოვლენის უნარი, გამოიწვიოს დისტრესი, განისაზღვრება იმით, თუ როგორ აღიქვამს ინდივიდი მას. ადაპტაციის ხარისხის ან დისტრესის დონის მიხედვით განცდილი სირთულეების შეფასებისას აღმოჩნდა, რომ მოვლენის სუბიექტური და ობიექტური მნიშვნელობა ზრდასრული და ბავშვისთვის განსხვავებულია. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოცდილება შეიძლება იყოს მშობლებისგან დროებითი განშორებაც კი. ხანდაზმული ბავშვები მძიმედ განიცდიან მშობლის მისწრაფებებს მაღალი აკადემიური მოსწრების ან სანიმუშო ქცევის დაკმაყოფილების შეუძლებლობის გამო. მოზარდში სტრესის განვითარება ხშირად ასოცირდება თანატოლთა ჯგუფის უარყოფასთან ან უარყოფასთან, რომელსაც მას სურს მიეკუთვნოს.

ის, რომ ყველა, ვინც სტრესს განიცდის, არ ავადდება, ზოგიერთი ინდივიდის გამძლეობით არის განპირობებული. ამავდროულად, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მგრძნობიარეა სტრესის მიმართ.

ინდივიდუალურ პიროვნულ მახასიათებლებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ გარე გავლენის შედეგად დაავადებების გაჩენას, გამოირჩევა ტემპერამენტი. მისი ასპექტები, როგორიცაა სტიმულისადმი მგრძნობელობის დაბალი ბარიერი, რეაქციების ინტენსივობა, ახალ შთაბეჭდილებებთან ადაპტაციის სირთულეები ნეგატიური ემოციების დომინირებით და სხვა, ბავშვს ძალიან მგრძნობიარეს ხდის სტრესის მიმართ. ამავდროულად, ბავშვის აქტივობა, ფიზიოლოგიური ფუნქციების რიტმი, ხელმისაწვდომობა და კარგი ადაპტაცია ახალთან, გაბატონებულ თანაბარ განწყობასთან და გარემოს ცვლილებებზე რეაქციების დაბალი ინტენსივობით, ხელს უშლის დაავადების განვითარებას თანდასწრებით. პოტენციურად სტრესული მოვლენების შესახებ.

სტრესის გაჩენისადმი მიდრეკილება ასევე დაკავშირებულია შეუსაბამობის არსებობასთან გარემოს მოთხოვნებსა და ინდივიდის უნარს, ადეკვატური რეაგირება მოახდინოს მათზე. სტრესული რეაქცია გაგებულია, როგორც დისბალანსი ინდივიდის გარემოსთან ურთიერთობაში და როგორც მისი მოლოდინებისა და მათი განხორციელების შესაძლებლობებს შორის შეუსაბამობის გამოვლინება. თუმცა, ამ რეალიზაციის საბოლოო შედეგი დამოკიდებულია სხვების საქმიანობაზე, რომლებსაც შეუძლიათ გაზარდონ სტრესი ან შეამცირონ მისი პათოგენური ეფექტი გამოცდილების მხარდაჭერით. ეს განმარტავს, მაგალითად, რატომ ხვდება ერთი ბავშვი, რომელიც საგანმანათლებლო დაწესებულების იმავე რთულ პირობებში აღმოჩნდება, წარმატებით ადაპტირდება, ხოლო მეორე, რომელსაც მშობლების ან მეგობრების მხარდაჭერა არ აქვს, ვერ გადაჭრის თავის სირთულეებს, გარდა ნეიროფსიქიატრიული აშლილობისა.

მათ შორის, ვინც სტრესის შემდეგ დაავადდა, ჭარბობს ის პიროვნებები, რომლებიც გამოირჩევიან დიდი ნიჰილიზმით, უძლურების განცდით, გაუცხოებასა და მეწარმეობის ნაკლებობას. სტრესორების პათოგენური ზემოქმედება მცირდება მაღალი თვითშეფასების არსებობით, გარემოსთან მიმართებაში ენერგიული პოზიციით, ვალდებულებების აღების უნარით, მოვლენების კონტროლის უნარისადმი ნდობით. აქტივობა ზრდის სტრესის გადაცემის ხელსაყრელი შედეგის შანსს, ხოლო სიტუაციიდან გამოსავლის ძიებაზე უარის თქმა სხეულს დაუცველს ხდის დაავადებების გაჩენის მიმართ.

კატასტროფულ მოვლენებს ხშირად მოჰყვება „უარის“, „ჩაბარების“ მდგომარეობა მათ გადარჩენილ ადამიანში, ნაკლებად ხშირად - ამ მდგომარეობის წინასწარმეტყველება. ინდივიდი რეაგირებს უმწეობის ან უიმედობის აფექტით, აცნობიერებს თავის მოქმედების უუნარობას, გადალახოს სირთულეები, რომლებიც წარმოიშვა სხვების დახმარების გარეშე, ზოგჯერ კი დახმარების გარეშე. ასეთი ადამიანები განიცდიან სამწუხარო მოვლენებს. ისინი ამ მოგონებებს ისე აღიქვამენ, თითქოს წარსულიდან ყველაფერი უსიამოვნო დაბრუნდა, გადაჭარბებული და მუქარა. ამ დროს მათთვის რთულია მომავლის წარმოდგენა ან გამოსავლის ძიების მცდელობა. ისინი შორდებიან გარემოს, იძირებიან თავიანთ წარსულ გამოცდილებაში. ეს მდგომარეობა პირებს აყენებს დაავადების რისკის ზღვარზე, ხდის მათ უკიდურესად დაუცველს.

ფსიქიკური აშლილობის გამოჩენა ასევე დაკავშირებულია პიროვნების გამოცდილების შინაარსთან. ასეთი გამოცდილება შეიძლება იყოს ფაქტობრივი, მუქარის ან წარმოსახვითი „ობიექტის დაკარგვა“. ამავდროულად, „ობიექტი“ გაგებულია როგორც ცოცხალ არსებებად, ასევე უსულო საგნებად, რომლებზეც მიბმულობის გამო ინდივიდს არ შეუძლია უარი თქვას. მაგალითი იქნება მოკლევადიანი ან - განსაკუთრებით - გრძელვადიანი კონტაქტის დაკარგვა ნათესავებთან ან ჩვეულ აქტივობებთან (თანატოლებთან თამაში).

იზეიმეთ კონკრეტული ცხოვრებისეული სიტუაციის მნიშვნელობა და შესაბამისი კულტურული გავლენა. უფრო მეტიც, სოციალური განვითარება და ტექნოლოგიური რევოლუცია ბოლო წლებში ცვლის საზოგადოებაში არსებულ ყველა ნორმას. ამასთან დაკავშირებით წარმოიქმნება დაძაბულობა ინდივიდსა და გარემოს შორის, რაც ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია.

ლიგენტზე სტრესორის მოქმედების დროს ხდება მისი პირველადი შეფასება, რის საფუძველზეც დგინდება სიტუაციის საფრთხის შემცველი ან ხელსაყრელი ტიპი. ამ მომენტიდან ყალიბდება პერსონალური დაცვის მექანიზმები („თანამფლობელობის პროცესები“), ანუ პიროვნების კონტროლის საშუალება სიტუაციებზე, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ან აწუხებს მას. დაძლევის პროცესები, როგორც აფექტური რეაქციის ნაწილი, მიზნად ისახავს მიმდინარე სტრესორის შემცირებას ან აღმოფხვრას.

მეორადი შეფასების შედეგი არის დაძლევის სტრატეგიის სამი შესაძლო ტიპიდან ერთ-ერთი:

1) პიროვნების პირდაპირი აქტიური ქმედებები საფრთხის შემცირების ან აღმოფხვრის მიზნით (შეტევა ან გაქცევა);

2) ფსიქიკური ფორმა - რეპრესია („ეს მე არ მეხება“), გადაფასება („ეს არც ისე საშიშია“), დათრგუნვა, აქტივობის სხვა ფორმაზე გადასვლა;

3) ზემოქმედების გარეშე გამკლავება, როდესაც არ არის მოსალოდნელი რეალური საფრთხე პირისთვის (სატრანსპორტო საშუალებებთან, საყოფაცხოვრებო ტექნიკასთან კონტაქტი).

მესამე შეფასება ხდება მიღებული უკუკავშირის ან საკუთარი რეაქციების შედეგად განსჯის შეცვლის პროცესში. თუმცა, ემოციური რეაქციების წარმოშობის გაგება შეუძლებელია ფიზიოლოგიური მექანიზმების გათვალისწინების გარეშე. მათ ურთიერთდამოკიდებულებაში გასათვალისწინებელია ფსიქიკური და ფიზიოლოგიური პროცესები.

ფსიქოლოგიური დაცვა და ბიოლოგიური პროცესები

ფსიქოლოგიური დაცვა მნიშვნელოვანია გონებრივი აქტივობისა და ქცევის დეორგანიზაციის თავიდან ასაცილებლად და ამით დაავადების შესაძლო განვითარების მიმართ ინდივიდის წინააღმდეგობის შესაქმნელად. იგი წარმოიქმნება ცნობიერი და არაცნობიერი ფსიქოლოგიური დამოკიდებულების ურთიერთქმედების სახით. თუ ფსიქიკური ტრავმის შედეგად შეუძლებელია ქცევაში ადრე ჩამოყალიბებული დამოკიდებულების განხორციელება, მაშინ შექმნილი პათოგენური დაძაბულობის განეიტრალება შესაძლებელია სხვა დამოკიდებულების შექმნით, რომლის ფარგლებშიც აღმოიფხვრება წინააღმდეგობები საწყის სურვილსა და დაბრკოლებას შორის. ამის მაგალითი იქნება ბავშვის მწუხარება, რომელმაც დაკარგა საყვარელი ძაღლი. შინაური ცხოველის დაბრუნების შეუძლებლობასთან დაკავშირებით, შესაძლებელია ბავშვის ნუგეშისცემა მხოლოდ სხვა ცოცხალი არსების მიცემით, მასში ახალი დამოკიდებულების განვითარება ახლადშექმნილ მეგობარზე ზრუნვისადმი. ნეგატიურად გავლენიანი დამოკიდებულების აღწერილი ტრანსფორმაციის ნაცვლად, შეიძლება დავაკვირდეთ არარეალიზებული დამოკიდებულების ჩანაცვლებას სხვათი, რომელიც არ აწყდება დაბრკოლებებს მოქმედებაში გამოხატვისას. სწორედ ფსიქოლოგიური თავდაცვის დაშლით იქმნება ხელსაყრელი პირობები ფსიქო-ემოციური სტრესის პათოგენური ზემოქმედებისთვის - არა მხოლოდ ფუნქციური, არამედ ორგანული დარღვევების განვითარებისთვის.

ბიოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება სტრესის პერიოდში და აქვთ პათოგენური მნიშვნელობა, წარმოიქმნება რაც უფრო ადვილად, მით უფრო გამოხატულია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ნეიროფსიქიატრიული დარღვევებისადმი. ზოგიერთი ადამიანის განსაკუთრებული მგრძნობელობა ემოციური სტრესის მიმართ, რაც აიხსნება ზოგადი მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური სისუსტით ან უმაღლესი ნერვული აქტივობის ტიპით, ამჟამად დაზუსტებულია სხეულის დაუცველობის მექანიზმზე - ჰიპოთალამუსის აქტივობის მატებით. ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემა, სისხლის მონოპროტეინების ტრანსფორმაციის დარღვევა და ორგანიზმის იმუნოლოგიური მახასიათებლები. სტიმულის არარსებობა ან მათი გადაჭარბებული ნაკადი, რომელიც მოქმედებს ჰიპოთალამუსზე, არღვევს ჰიპოთალამურ-კორტიკალურ ურთიერთობას და ცვლის ინდივიდის რეაქტიულობას სტრესის მიმართ. სტრესის გავლენის ქვეშ ფიზიოლოგიური ცვლილებების წარმოქმნა დამოკიდებულია ემოციური აღგზნების დონეზე, ემოციების ხარისხსა და ნიშანზე, ინდივიდების ფიზიოლოგიური რეაქციების ტიპებზე და სხვადასხვა დროს ერთსა და იმავე ადამიანში პასუხების განსხვავებებზე, აგრეთვე მდგომარეობაზე. ავტონომიური ნერვული სისტემის.

ინდივიდის სხეულში არსებული სტრესის შემზღუდავი სისტემები ადრენერგული და ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემების მეშვეობით ქმნიან მექანიზმებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გარემოსთან ადაპტაციას. ეს სისტემები არა მხოლოდ იცავს სხეულს პირდაპირი დაზიანებისგან, არამედ აყალიბებს ემოციურ ქცევას.

ემოციური სტრესისადმი რეზისტენტობის ერთ-ერთი მექანიზმია თავის ტვინში ოპიოიდერგიული სისტემის გააქტიურება, რომელსაც შეუძლია უარყოფითი ემოციური აგზნების აღმოფხვრა. რთულ სიტუაციებთან ადაპტაციის დროს ტვინში სეროტონინის დაგროვება ასევე თრგუნავს სტრესის რეაქციას. GABAergic სისტემის გააქტიურება თრგუნავს აგრესიულობას და არეგულირებს ქცევას.

სომატური ცვლილებები სტრესის დროს

სტრესი, როგორც პიროვნებასა და გარემოს შორის ურთიერთქმედება, რთული პროცესია, რომელიც დაფუძნებულია ტვინის თითქმის ყველა ნაწილის ინტეგრაციაზე. ამ შემთხვევაში ტვინი გადამწყვეტ როლს ასრულებს: თავის ტვინის ქერქი, ლიმბური სისტემა, რეტიკულური წარმონაქმნი, ჰიპოთალამუსი და პერიფერიული ორგანოები.

სტრესული რეაქცია ფსიქოსოციალური სტიმულის საპასუხოდ იწყება პერიფერიული ნერვული სისტემის რეცეპტორების მიერ სტრესორის აღქმით. ინფორმაციას ღებულობს ცერებრალური ქერქი და რეტიკულური წარმონაქმნი და მისი მეშვეობით ჰიპოთალამუსი და ლიმბური სისტემა. თითოეულ სტიმულს შეუძლია მიაღწიოს ტვინის ამა თუ იმ სტრუქტურას მხოლოდ გააქტიურების გზით, რაც დამოკიდებულია ამ სტიმულის სუბიექტურ მნიშვნელობაზე და მის ზემოქმედებაზე წინ არსებულ სიტუაციაზე, ისევე როგორც მსგავსი სტიმულის გადაცემის წინა გამოცდილებაზე. ამის წყალობით მოვლენები ემოციურ ელფერს იძენს. მიღებული სიგნალები და მათი ემოციური თანხლება გაანალიზებულია შუბლისა და პარიეტალური წილების ქერქში. ინფორმაცია, რომელსაც თან ახლავს ემოციური შეფასება ცერებრალური ქერქიდან, შედის ლიმბურ სისტემაში. თუ ფსიქოსოციალური სტრესორი განიმარტება, როგორც საშიში ან უსიამოვნო, მაშინ შეიძლება მოხდეს ინტენსიური ემოციური აგზნება. როდესაც იბლოკება ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური ან სოციალური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება, ჩნდება ემოციური სტრესი; იგი გამოიხატება, კერძოდ, სომატოვეგეტატიური რეაქციებით. სტრესის განვითარების პროცესში ხდება ავტონომიური ნერვული სისტემის აგზნება. თუ გარემოში ცვლილებების საპასუხოდ არ ჩამოყალიბდა სასარგებლო ადაპტაციური რეაქცია, მაშინ წარმოიქმნება კონფლიქტური სიტუაცია და ძლიერდება ემოციური დაძაბულობა. ლიმბურ სისტემასა და ჰიპოთალამუსში აგზნების მატება, რომელიც არეგულირებს და კოორდინაციას უწევს ავტონომიურ-ენდოკრინული სისტემის აქტივობას, იწვევს ავტონომიური ნერვული სისტემის და ენდოკრინული ორგანოების გააქტიურებას. და ეს იწვევს არტერიული წნევის მატებას, გულისცემის მატებას, სისხლში ჰორმონების გამოყოფას და ა.შ. ამდენად, სტრესული რეაქციები ფსიქოსოციალურ სირთულეებზე არა იმდენად ამ უკანასკნელის შედეგია, არამედ ინტეგრაციული პასუხი მათ კოგნიტურზე. შეფასება და ემოციური აღგზნება.

სტრესის პირველი სომატური გამოვლინებები წარმოიქმნება ავტონომიური ნერვული სისტემის სწრაფი რეაქციის გამო. მას შემდეგ, რაც ფსიქოსოციალური სტიმული შეფასდება, როგორც საფრთხის შემცველი, ნერვული აგზნება გადადის სომატურ ორგანოებზე. ავტონომიური ცენტრების სტიმულირება იწვევს ნორეპინეფრინისა და აცეტილქოლინის კონცენტრაციის ხანმოკლე მატებას ნერვულ დაბოლოებებზე, ორგანოების (გული, სისხლძარღვები, ფილტვები და ა.შ.) აქტივობის ნორმალიზებასა და გააქტიურებას. სტრესული აქტივობის უფრო ხანგრძლივად შესანარჩუნებლად აქტიურდება ნეიროენდოკრინული მექანიზმი, რომელიც ახორციელებს სტრესის რეაქციას ადრენოკორტიკალური, სომატოტროპული, ფარისებრი ჯირკვლის და სხვა ჰორმონების მეშვეობით, რის შედეგადაც, მაგალითად, არტერიული წნევის მატება, ქოშინი, პალპიტაცია და ა.შ. გაგრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში.

ნეიროენდოკრინული მექანიზმის კონტროლის ცენტრი არის სეპტალურ-ჰიპოთალამური კომპლექსი. აქედან იმპულსები იგზავნება ჰიპოთალამუსის მედიანურ ტუბერკულოში. აქ გამოიყოფა ჰორმონები, რომლებიც შედიან ჰიპოფიზში, ეს უკანასკნელი გამოყოფს ადრენოკორტიკოტროპულ ჰორმონს, ზრდის ჰორმონს, რომელიც თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში შედის, ასევე თირეოიდოტროპული ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს ფარისებრ ჯირკვალს. ეს ფაქტორები ასტიმულირებს ჰორმონების გამოყოფას, რომლებიც მოქმედებენ სხეულის ორგანოებზე. ჰიპოფიზის ჯირკვალი, რომელიც იღებს ნერვულ სიგნალებს ჰიპოთალამუსიდან, გამოყოფს ვაზოპრესინს, რომელიც მოქმედებს თირკმელების ფუნქციაზე და ოქსიტოცინს, რომელიც მელანოციტების მასტიმულირებელ ჰორმონთან ერთად გავლენას ახდენს სწავლასა და მეხსიერებაზე. სტრესის რეაქციის დროს ჰიპოფიზის ჯირკვალი ასევე გამოიმუშავებს სამ გონადოტროპულ ჰორმონს, რომლებიც მოქმედებენ სქესსა და სარძევე ჯირკვლებზე. სტრესის პირობებში, ტესტოსტერონის შესაბამისი კონცენტრაციის გავლენით დგინდება სქესის შესაბამისი ქცევა.

ამრიგად, სტრესის პერიოდში, ქერქის ურთიერთქმედების გამო, ლიმბური სისტემა, რეტიკულური წარმონაქმნი და ჰიპოთალამუსი, გარემოს გარეგანი მოთხოვნები და ინდივიდის შინაგანი მდგომარეობა ინტეგრირებულია. ქცევითი ან სომატური ცვლილებები ტვინის ამ სტრუქტურების ურთიერთქმედების შედეგია. თუ ეს სტრუქტურები დაზიანებულია, ეს იწვევს ადაპტაციის შეუძლებლობას ან დარღვევას და გარემოსთან ურთიერთობის დარღვევას.

სტრესული რეაქციის დროს, ტვინის სტრუქტურები, რომლებიც ურთიერთობენ ერთმანეთთან, განსხვავებულად ვლინდება. როდესაც ძირითად ბიოლოგიურ მოთხოვნილებებს საფრთხე ემუქრება, ჰიპოთალამუსი და ლიმბური სისტემა მთავარ როლს ასრულებენ. სოციალური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების სირთულეები მოითხოვს ცერებრალური ქერქისა და ლიმბური სისტემის უდიდეს აქტივობას.

სტრესის პათოგენურობა

სტრესის მდგომარეობა იწვევს ჰიპოთალამუსისა და რეტიკულური წარმონაქმნის ურთიერთქმედების ზრდას, ქერქსა და სუბკორტიკალურ სტრუქტურებს შორის კავშირის გაუარესებას. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ურთიერთობის დარღვევის შემთხვევაში, როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული სტრესის დროს, ჩნდება ტიპიური მოტორული დარღვევები, ძილისა და სიფხიზლის რიტმი, მოძრაობების დარღვევა, განწყობის დარღვევა.

ამასთან, დარღვეულია ნერვული გადამცემების აქტივობა, იცვლება ნეირონების მგრძნობელობა გადამცემებისა და ნეიროპეპტიდების მიმართ.

სტრესის პათოგენურობა (სომატური და ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების გამოწვევის უნარი) დამოკიდებულია მის ინტენსივობაზე ან ხანგრძლივობაზე, ან ორივეზე. ფსიქოსომატური დაავადების, ნევროზის ან ფსიქოზის გაჩენის ფაქტი აიხსნება იმით, რომ ინდივიდი მიდრეკილია მსგავსი ფსიქოფიზიოლოგიური რეაქციების ჩამოყალიბებისკენ სხვადასხვა სტრესორებზე.

სტრესი არ ვითარდება ყველა ან არაფერი კანონის მიხედვით, მაგრამ აქვს გამოვლინების სხვადასხვა დონე. იგი მიმდინარეობს როგორც კომპენსატორული პროცესი გარე სამყაროსთან ურთიერთობაში, როგორც სომატური რეგულაცია. ფუნქციონალური სისტემების აქტივობის მუდმივი ზრდით, მათი ცვეთა და ცვეთა შეიძლება გაუფასურდეს.

M. Poppel, K. Hecht (1980) აღწერილია ქრონიკული სტრესის ტეგენიის სამი ფაზა.

ინჰიბირების ფაზა - სისხლში ადრენალინის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, ტვინში ცილის სინთეზის დათრგუნვა, სწავლის უნარის დაქვეითება და ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის ძლიერი დათრგუნვა, რაც განიმარტება, როგორც სტრესისგან დაცვის შემცირება.

მობილიზაციის ფაზა არის ადაპტაციური პროცესი ცილის სინთეზის ძლიერი მატებით, ტვინში სისხლის მიწოდების მატებით და ტვინში მეტაბოლიზმის ტიპების გაფართოებით.

პრემორბიდული ფაზა - ენერგიის ფორმირებასთან, რომელიც დაკავშირებულია ბევრ სისტემაში დისრეგულაციასთან, ახალი პირობითი რეფლექსების განვითარების შეზღუდვით, არტერიული წნევის მატებასთან, სისხლში შაქრის ცვლილებასთან ინსულინის გავლენის ქვეშ, კატექოლამინების მოქმედება, ძილის ფაზის დარღვევით, ფიზიოლოგიური ფუნქციების რიტმით და სხეულის წონის დაკლებით.

სტრესული რეაქციის განხორციელების გზები განსხვავებულია. სტრესული რეაქციების მრავალფეროვნება დაკავშირებულია იმპლემენტაციასთან ნერვული სისტემის სხვადასხვა „საწყისი რგოლებით“ და სტიმულის განაწილების შემდგომი გზებით.

სომატური სტრესი (ფიზიკური ან ქიმიური ფაქტორების ზემოქმედება) ხორციელდება სუბკორტიკალური სტრუქტურების მეშვეობით (წინა ტუბერალური რეგიონი), საიდანაც ჰიპოთალამუსის მეშვეობით კორტიკოტროპინის გამომყოფი ფაქტორი შედის ჰიპოფიზის წინა ჯირკვალში.

ფსიქიკური სტრესი რეალიზდება ცერებრალური ქერქის-ლიმბურ-კუდალური სუბტუბერკულარული რეგიონის-ზურგის ტვინი-მუცლის ნერვები-თირკმელზედა ჯირკვლის მედულა-ადრენალინი-ნევროგი-ჰიპოფიზის-ACTH-თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მეშვეობით.

სტრესი შეიძლება იყოს ნევროზული, გონებრივი და ფსიქოსომატური (გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული და სხვა დარღვევები, სახსრების დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები) განვითარების მექანიზმი. გახანგრძლივებული სტრესის დროს დაავადების განვითარების საფუძველია ჰორმონების გახანგრძლივებული გავლენა, რომლებიც მონაწილეობენ სტრესული რეაქციის ფორმირებაში და იწვევს ლიპიდების, ნახშირწყლების და ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევას.

სტრესის მოკლევადიანი მწვავე ზემოქმედება იწვევს ადაპტაციური შესაძლებლობების ზრდას. თუმცა, თუ მომზადებული „ბრძოლა-ფრენის“ რეაქცია (სიძნელეებთან ბრძოლა) არ განხორციელდა, მაშინ სტრესი უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე და შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე აფექტური რეაქცია.

სომატური ეტიოლოგიური ფაქტორები

სხეულის დაავადებები, დაზიანებები, მოწამვლა იწვევს ნეიროფსიქიკურ დარღვევებს. თუმცა, ტრადიციულად, სომატოგენური ნეიროფსიქიატრიული აშლილობების, ანუ ფიზიკურ დაზიანებებთან და დაავადებებთან დაკავშირებული აშლილობების შესწავლა, როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში, ტარდებოდა ფსიქიატრიულ კლინიკებში. ამ ანალიზთან დაკავშირებით, როგორც წესი, ანალიზს ექვემდებარებოდა გამოხატული ფსიქიკური დარღვევები გაჭიანურებული ან პერიოდული კურსით. ჩანდა, რომ მათი გაჩენის ერთადერთი მიზეზი ადამიანის სხეულზე მოქმედი ფიზიკური საფრთხე იყო. ითვლებოდა, რომ ფსიქიკური დაავადების კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება დამოკიდებული იყოს მხოლოდ მათი გავლენის სიმძიმეზე, ტემპსა და სიძლიერეზე. მოკლევადიანი დარღვევების შემთხვევები, რომლებიც არ საჭიროებდა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციას, აღწერილი იყო გაცილებით იშვიათად. ბოლო დროს ბავშვებში სომატოგენური ფსიქიკური აშლილობის გამოხატული და განსაკუთრებით მძიმე ფორმები იშვიათობად იქცა. ამავდროულად, გახშირდა ფსიქოზის მსუბუქი ფორმების შემთხვევები, ნევროზის მსგავსი (კლინიკური გამოვლინებით ნევროზის მსგავსი), ენდოფორმული (ენდოგენურ დაავადებებს მოგვაგონებს) დარღვევები. ფსიქიკური აშლილობისა და მასთან დაკავშირებული გართულებების პრევენციისა და მკურნალობის აუცილებლობა მოითხოვდა ამ საკმაოდ გავრცელებული სომატოგენური ფსიქოპათოლოგიის შესწავლას, რომელიც დაფიქსირდა ფსიქიატრიული საავადმყოფოების გარეთ.

პაციენტებმა, რომლებმაც მიმართეს ბავშვთა პოლიკლინიკას ან მკურნალობდნენ ბავშვთა სომატურ საავადმყოფოებსა და სანატორიუმებში, გამოავლინეს ნეიროფსიქიური სიმპტომების მთელი სპექტრი: საწყისი გამოვლინებიდან მძიმე ფსიქოზებამდე. სიმპტომების წარმოშობისა და მახასიათებლების გასაგებად, მათ შეისწავლეს მემკვიდრეობითი დატვირთვა, ბიოლოგიური საფრთხეები, პრემორბიდული მდგომარეობა (ფსიქიკური და სომატური ჯანმრთელობა ავადმყოფობამდე), პიროვნული ცვლილებები დაავადების მიმდინარეობისას და მისი რეაქცია ფსიქიკურ სომატურ მდგომარეობაზე, მიკრო ზემოქმედება. - და მაკროსოციალური პირობები.

ამ ზედაპირული ფსიქიკური აშლილობების შესწავლის შედეგად დადგინდა, რომ ნეიროფსიქიატრიული აშლილობის სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში შერწყმულია პიროვნულ რეაქციებთან, როგორც სომატურ, ასევე ფსიქიკურ დაავადებაზე. ეს რეაქციები დამოკიდებულია ბავშვის ან მოზარდის პიროვნების მახასიათებლებზე, მის ასაკზე, სქესზე და რაც უფრო გამოხატულია, მით უფრო ნაკლებად მძიმეა ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები.

პიროვნული პასუხის უკეთ გასაგებად ჩატარდა დაავადების შიდა სურათის (IDP) ანალიზი. სპეციალურმა მეთოდოლოგიურმა ტექნიკამ შესაძლებელი გახადა ბავშვების ინტელექტუალური დონის როლის შეფასება, ჯანმრთელობისა და ავადმყოფობის შესახებ ცოდნის, ტანჯვის გამოცდილების, მშობლების გაბატონებული ემოციური დამოკიდებულების ბავშვის დაავადებისადმი და პაციენტის აღქმის შესახებ ICD-ის ფორმირებაში.

ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების პათოგენეზის (განვითარების მექანიზმის) სირთულის გათვალისწინებით, აუცილებელია ცალკე განიხილოს სხეულზე მოქმედი და ფსიქიკური აშლილობის გამომწვევი ფაქტორების თავისებურებები. ამ „სომატოგენურ“ ფაქტორებს მიეკუთვნება ეგზოგენური (გარე) ფაქტორები: სომატური და ზოგადი ინფექციური დაავადებები, თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები, ინტოქსიკაცია (მოწამვლა), ტვინის ტრავმული დაზიანება. ვარაუდობენ, რომ ეგზოგენური (მაგალითად, სომატოგენური) დარღვევები წარმოიქმნება გარეგანი მიზეზების მოქმედების გამო, ხოლო ენდოგენური (მაგალითად, შიზოფრენია) - შინაგანი მექანიზმების განლაგების, მემკვიდრეობითი მიდრეკილების განხორციელების გამო. სინამდვილეში, "სუფთა" ენდოგენურ და ეგზოგენურ აშლილობებს შორის არის გადასვლები იმ აშლილობებიდან, რომლებშიც არის ძალიან გამოხატული გენეტიკური მიდრეკილება, ადვილად პროვოცირებული მცირე გარეგანი გავლენით, მათზე, რომლებშიც შესამჩნევი მიდრეკილება არ შეინიშნება და ძლიერი გარეგანი მავნებლობა. აღმოჩნდება ეტიოლოგიური ფაქტორი.

ეგზოგენური რისკების გავრცელება შეიძლება ვიმსჯელოთ V.I. Gorokhov-ის (1982) მონაცემებიდან. მის მიერ დაკვირვებულ პაციენტებს შორის, რომლებიც ბავშვობაში დაავადდნენ, 10% იყო ეგზოგენური ორგანული დაავადებები. ისინი შემთხვევათა 24%-ში თავის დაზიანებებით იყო გამოწვეული, 11%-ში - მენინგიტით, ენცეფალიტით, 8%-ში - სომატური და ინფექციური დაავადებებით. თუმცა, ყველაზე ხშირად - შემთხვევების 45%-ში - აღმოჩენილია ჩამოთვლილი ფაქტორების კომბინაციები, რაც ადასტურებს სხეულსა და ფსიქიკაზე სხვადასხვა საშიშროების კომპლექსური ზემოქმედების უპირატესობას რეალურ ცხოვრებაში.

ინფექციური ფსიქოზის ეტიოლოგიურ ფაქტორებს შორის აღვნიშნავთ, მაგალითად, ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა გრიპი, წითელა, სკარლეტ ცხელება, ჰეპატიტი, ტონზილიტი, ჩუტყვავილა, შუა ოტიტი, წითურა, ჰერპესი, პოლიომიელიტი, ყივანახველა. ნეიროინფექციები (თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები) იწვევს ფსიქიკურ დარღვევებს მენინგიტის, ენცეფალიტის (მენინგოკოკური, ტუბერკულოზი, ტკიპებით გადამდები და სხვ.), ცოფის განვითარების დროს. ასევე შესაძლებელია გართულებების გაჩენა (მეორადი ენცეფალიტი) გრიპის, პნევმონიის, წითელას, დიზენტერიის, ჩუტყვავილას და ვაქცინაციის შემდეგ. რევმატიზმი და წითელი მგლურა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე და ქრონიკული ფსიქიკური დარღვევები. თირკმელების, ღვიძლის, ენდოკრინული ჯირკვლების, სისხლის, გულის დეფექტები შეიძლება გართულდეს ნეიროფსიქიატრიული დარღვევებით. ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, ბარბიტურატებით, ანტიქოლინერგული საშუალებებით, ჰორმონალური პრეპარატებით, აგრეთვე ბენზინით, გამხსნელებით, ალკოჰოლით და სხვა ქიმიკატებით მოწამვლამ. ფსიქიკური აშლილობის მიზეზი შეიძლება იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანება (შერყევა, სისხლჩაქცევები და ნაკლებად ხშირად ღია თავის დაზიანებები).

ძალიან რთულია განხილული აშლილობების წარმოშობის დაკავშირება ერთ მიზეზთან. ”შეუძლებელია ერთი მთავარი ფაქტორის გამოყოფა და მით უმეტეს ერთადერთი და ფენომენის ეტიოლოგიის მასზე დაყვანა” [დავიდოვსკი I.V., 1962]. ფსიქიკური აშლილობის გამომწვევი ეგზოგენური საშიშროების კომპლექსს, როგორც წესი, წინ უძღვის ფაქტორები, რომლებიც ასუსტებს ორგანიზმს, ამცირებს მის რეაქტიულობას, ანუ დაავადებისგან თავის დაცვის უნარს. ეს მოიცავს ბავშვის სომატური განვითარების თავისებურებებს, იმუნურ რეაქტიულობას, აგრეთვე ტვინის ზოგიერთი ნაწილის დაუცველობის გაზრდას, ენდოკრინულ-ვეგეტატიურ, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევებს, რომლებიც მონაწილეობენ მავნე ზემოქმედებისადმი წინააღმდეგობის გაწევაში. სხეულის დამცავი ძალების შესუსტებაში, თავის ტვინის ანთებითი ან ტრავმული დაზიანება, განმეორებითი სომატური დაავადებები, მძიმე მორალური შოკი, ფიზიკური გადატვირთვის, ინტოქსიკაციისა და ქირურგიული ოპერაციების როლი ასევე შეიძლება შესრულდეს.

ეგზოგენური „მიზეზობრივი ფაქტორის“ ზემოქმედების თავისებურებები განისაზღვრება მისი სიძლიერით, ზემოქმედების სიჩქარით, წინასწარგანწყობისა და გამომწვევი მიზეზების ურთიერთქმედების ხარისხითა და მახასიათებლებით.

განვიხილოთ ეგზოგენური ფაქტორების გავლენა ინფექციების მაგალითზე. B. Ya. Pervomaisky (1977) მიხედვით, ორგანიზმსა და ინფექციას შორის შეიძლება მოხდეს სამი სახის ურთიერთქმედება. პირველ მათგანთან, ინფექციის დიდი სიმძიმის (ვირულენტობის) და ორგანიზმის მაღალი რეაქტიულობის გამო, როგორც წესი, არ არსებობს პირობები ფსიქიკური აშლილობის გაჩენისთვის. გახანგრძლივებული ინფექციური დაავადებით (ტიპი 2), ფსიქიკური აშლილობის განვითარების შესაძლებლობა დამოკიდებული იქნება დამატებით (დამაქვეითებელ) ფაქტორებზე. ამ შემთხვევაში გადამწყვეტია სწორი დიეტა და მკურნალობა. მესამე ტიპი ხასიათდება როგორც ორგანიზმის დაბალი რეაქტიულობით, ასევე თერმორეგულაციის სისტემის უკმარისობით. დამცავი დათრგუნვა, რომელიც ხდება ტვინში, ასრულებს სხეულის დამცავ როლს, ხოლო ფსიქიკური დარღვევები, რომლებშიც ის ვლინდება, დადებით როლს ასრულებს.

ეგზოგენური ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების პათოგენეზის გასაგებად აუცილებელია გავითვალისწინოთ ტვინში ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობის, ალერგიის, თავის ტვინის მეტაბოლიზმის დარღვევების, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის, ცერებროსპინალური სითხისა და სისხლის მჟავა-ტუტოვანი შემადგენლობის მნიშვნელობა. თავის ტვინს დამცავი ბარიერის გამტარიანობის გაზრდა, სისხლძარღვთა ცვლილებები და შეშუპება.ტვინი, ნერვული უჯრედების დაზიანება.

მწვავე ფსიქოზები დაბნეულობით წარმოიქმნება ინტენსიური, მაგრამ ხანმოკლე მოქმედების საშიშროების ზემოქმედებისას, ხოლო გაჭიანურებული ფსიქოზები, რომლებიც უახლოვდება ენდოგენურ კლინიკურ გამოვლინებებს, ვითარდება უფრო დაბალი ინტენსივობის საშიშროებაზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით [Tiganov A.S., 1978].

მემკვიდრეობითი ფაქტორები, რომლებიც საფუძვლად უდევს გარკვეულ დაავადებებს ან განვითარების დეფექტებს

მემკვიდრეობითი მიზეზები ჩართულია მთელი რიგი დაავადებებისა და გონებრივი განვითარების დარღვევების წარმოშობაში. გენეტიკური წარმოშობის დაავადებების დროს გენები წარმოქმნიან არანორმალურ ფერმენტებს, ცილებს, უჯრედშიდა წარმონაქმნებს და ა.შ., რის გამოც ორგანიზმში დარღვეულია ნივთიერებათა ცვლა და, შედეგად, შეიძლება მოხდეს ამა თუ იმ ფსიქიკური აშლილობა. მხოლოდ გადახრების არსებობა მშობლების მიერ ბავშვებს გადაცემულ მემკვიდრულ ინფორმაციაში, როგორც წესი, საკმარისი არ არის დაავადების ან განვითარების გადახრის დასაწყებად. მემკვიდრეობით მიდრეკილებასთან დაკავშირებული დაავადების გაჩენის საშიშროება, როგორც წესი, დამოკიდებულია არასასურველ სოციალურ ზემოქმედებაზე, რამაც შეიძლება „გამოიწვიოს“ მიდრეკილი ფაქტორი, გააცნობიეროს მისი პათოგენური ეფექტი. ამ ფაქტის ცოდნა სპეციალური ფსიქოლოგებისა და პედაგოგების მიერ მათ საშუალებას მისცემს, მაგალითად, უკეთ შეაფასონ ფსიქიკური აშლილობის ალბათობა ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის ან გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე მშობლების შემთხვევაში. ასეთი ბავშვებისთვის ხელსაყრელი ცხოვრების პირობების შექმნა შეიძლება ან თავიდან აიცილოს ან შეამსუბუქოს ფსიქიკური აშლილობის კლინიკური გამოვლინებები.

აქ მოცემულია ფსიქიკური აშლილობის რამდენიმე მემკვიდრეობითი სინდრომი, რომელიც ვითარდება გარკვეული ქრომოსომული ან გენეტიკური, ზოგჯერ კი ჩვენთვის უცნობი პირობებით.

მყიფე X სინდრომი (მარტინ-ბელის სინდრომი). ამ სინდრომის დროს X ქრომოსომის ერთ-ერთი გრძელი ტოტი ვიწროვდება ბოლოსკენ, აქვს უფსკრული და ცალკეული ფრაგმენტები, ან მცირე გამონაზარდები. ეს ყველაფერი ვლინდება სპეციფიკური დანამატებით უჯრედების კულტივირებით, რომლებშიც ფოლატების ნაკლებობაა. გონებრივად ჩამორჩენილთა შორის სინდრომის სიხშირე 1,9-5,9%-ია, გონებრივად ჩამორჩენილ ბიჭებში - 8-10%. ჰეტეროზიგოტური მდედრობითი სქესის მატარებლების მესამედს ასევე აქვს ინტელექტუალური დეფექტი. გონებრივად ჩამორჩენილი გოგონების 7%-ს აქვს მყიფე X ქრომოსომა. ამ დაავადების სიხშირე მთელ პოპულაციაში არის 0,01% (1:1000).

კლაინფელტერის სინდრომი (XXY). ამ სინდრომის დროს მამაკაცებს აქვთ დამატებითი X ქრომოსომა. სინდრომის სიხშირე 850 მამრობითი სქესის ახალშობილში 1-ია და მსუბუქი გონებრივი ჩამორჩენის მქონე პაციენტებში 1-2,5%. ამ სინდრომის დროს შეიძლება იყოს რამდენიმე X ქრომოსომა და რაც მეტია, მით უფრო ღრმაა გონებრივი ჩამორჩენილობა. აღწერილია კლაინფელტერის სინდრომის კომბინაცია პაციენტში მყიფე X ქრომოსომის არსებობასთან.

შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი (მონოსომია X). მდგომარეობა განისაზღვრება ერთი X ქრომოსომით. ეს სინდრომი დაბადებული 2200 გოგონადან 1-ს ემართება. გონებრივად ჩამორჩენილთა შორის 1500-დან 1 ქალი.

21-ე ქრომოსომის ტრიზომიის სინდრომი (დაუნის დაავადება). ეს სინდრომი ადამიანის ყველაზე გავრცელებული ქრომოსომული პათოლოგიაა. მას აქვს დამატებითი 21-ე ქრომოსომა. ახალშობილებში სიხშირეა 1:650, პოპულაციაში - 1:4000. გონებრივი ჩამორჩენის მქონე პაციენტებს შორის ეს ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, დაახლოებით 10%.

ფენილკეტონურია. სინდრომი ასოცირდება ფერმენტის მემკვიდრეობით, გენეტიკურად გადამდები ნაკლებობასთან, რომელიც აკონტროლებს ფენილალანინის ტიროზინად გარდაქმნას. სისხლში ფენილალანინის დაგროვება იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას 10000 ახალშობილიდან 1-ში. პოპულაციაში დაავადებულთა რაოდენობაა 1:5000-6000. ფენილკეტონურიით დაავადებული პაციენტები შეადგენენ გონებრივი ჩამორჩენილების 5,7%-ს, რომლებიც დახმარებას ეძებენ გენეტიკური კონსულტაციისგან.

სინდრომი * ელფის სახე * - მემკვიდრეობითი გენეტიკურად გადამდები ჰიპერკალციემია. პოპულაციაში ვლინდება 1:25000 სიხშირით, გენეტიკური კონსულტაციის დროს კი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა დაუნის დაავადებისა და ფენილკეტონურიის შემდეგ (ბავშვთა თითქმის 1%, ვინც მიმართავს).

ტუბეროზული სკლეროზი. ეს არის მემკვიდრეობითი სისტემური (კანისა და ნერვული სისტემის სიმსივნის მსგავსი დაზიანება) დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მუტანტ გენთან. პოპულაციაში ეს სინდრომი ვლინდება სიხშირით 1:20 000. გენეტიკურ კონსულტაციაზე მიღებაზე ასეთი პაციენტები შეადგენენ ყველა პაციენტის 1%-ს, ვინც მიმართავს. ხშირად ვლინდება მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე პაციენტებში.

ალკოჰოლური ენცეფალოპათია. ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია მშობლების ალკოჰოლიზმით, შეადგენს გონებრივი ჩამორჩენის ყველა შემთხვევის 8%-ს. ორსულობის დროს ალკოჰოლისა და მოწევის ბოროტად გამოყენებისას იზრდება ინტრაუტერიული და პერინატალური სიკვდილის, ნაადრევი ასაკის, ასფიქსიის სიხშირე მშობიარობის დროს, იზრდება ბავშვების სიხშირე და სიკვდილიანობა სიცოცხლის ადრეულ წლებში. ალკოჰოლი ინტენსიურად მოქმედებს უჯრედის მემბრანებზე, უჯრედების გაყოფისა და ნერვული უჯრედების დნმ-ის სინთეზის პროცესებზე. ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებში ეს იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის უხეში მანკებს და გონებრივ ჩამორჩენას. ორსულობის მე-10 კვირის შემდეგ ალკოჰოლი იწვევს უჯრედულ დეზორგანიზებას და არღვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის შემდგომ განვითარებას.

მოგვიანებით, ალკოჰოლი არღვევს ნაყოფში ტვინის მეტაბოლიზმს და ნეიროგენულ ზემოქმედებას ენდოკრინულ სისტემაზე, რაც იწვევს ენდოკრინულ დარღვევებს, კერძოდ, ზრდის დარღვევას. სინდრომის სიმძიმე დამოკიდებულია დედის ალკოჰოლიზმის სიმძიმეზე და ნაყოფის ალკოჰოლის ზემოქმედების ხანგრძლივობაზე.

რა არის "ნევროზი"?

ნევროზული აშლილობები უმნიშვნელო ფსიქიატრიისა და ნევროლოგიის საგანია. ნევროზის ცნება მკაცრად არ არის განსაზღვრული. დღემდე არ არსებობს ნევროზის ზოგადად მიღებული განმარტება. ტრადიციულ ფსიქიატრიაში ნევროზები გაგებულია, როგორც ფუნქციური დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ფსიქოგენური წარმოშობით, სომატოვეგეტატიური და ფსიქოემოციური დარღვევების მრავალფეროვნებით. ნევროზის დროს, სხვა ფსიქიკური დაავადებებისგან განსხვავებით, დაავადების ცნობიერება ინდივიდში არ ირღვევა. ნევროზები მიმდინარეობს ფსიქოზური აშლილობისა და მძიმე ქცევითი დარღვევების გარეშე. ვინაიდან ეს დაავადებები ფუნქციური ხასიათისაა, უმეტეს შემთხვევაში, დროულად დაწყებული სწორი მკურნალობით და ხელსაყრელი სიტუაციით, ისინი შექცევადია.

ნევროზული აშლილობების კლასიფიკაცია ბავშვებში და მოზარდებში

ნევროზების დაჯგუფების საკითხები გადაუჭრელებს შორისაა, ვინაიდან ბავშვობის ნევროზები კლინიკური ორიგინალურობით გამოირჩევა. ბავშვთა ფსიქიატრი ვ.ვ. კოვალევის პოზიციის მიხედვით, სიმპტომების არასრულყოფილება, ელემენტარული ბუნება, სომატოვეგეტატიური და მოძრაობის დარღვევების ჭარბობა, დაავადების პირადი გამოცდილების ნაკლებობა, ღრმა შინაგანი დამუშავება ხსნის ბავშვებში მონოსიმპტომური ნევროზების გაბატონებას და ზოგადი ნევროზების შედარებით იშვიათია მხოლოდ 10-12 წლის ასაკიდან. მონოსიმპტომური (სისტემური) ბავშვთა ნევროზები მოიცავს ნევროზულ ჭუჭყს, ტიკებს, ძილისა და მადის დარღვევებს, ნევროზულ ენურეზის და ენკოპრეზისს, პათოლოგიურ ჩვეულ ქმედებებს (ცერის წოვა, ფრჩხილის კვნეტა, ონანიზმი) [V.V. კოვალევი, 1995].

ამავდროულად, მოზარდობის ასაკში ზოგადი ნევროზი ხდება ფსიქოგენური დაავადების უპირატესი ფორმა, რომელიც ხშირად იძენს მიდრეკილებას გაჭიანურებული კურსისკენ და ნევროზული პიროვნების განვითარებაზე გადასვლაზე. ნევროზული სინდრომების სხვადასხვა ფორმების განაწილების მრავალფეროვნებით, მოზარდებში ზოგადი ნევროზის სამი კლასიკური ფორმის აღიარება საყოველთაოდ აღიარებულია:

ამჟამად, ICD-10-ში ზოგიერთი ზოგადი ნევროზები იყოფა სხვადასხვა კატეგორიად სინდრომოლოგიური პრინციპის მიხედვით. ამრიგად, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა იყოფა ორ დიაგნოსტიკურ კატეგორიად - შფოთვითი და ფობიური აშლილობები და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ისტერიული ნევროზი წარმოდგენილია დისოციაციური კონვერტაციის აშლილობების ფართო ჯგუფში და, ზოგიერთი ავტორის აზრით, ეხება სომატიზაციის დარღვევას (ბრიკის სინდრომი) (F45.0 ICD-10-ის მიხედვით) [A. იაკუბიკი, 1982].

რა იწვევს თინეიჯერების შფოთვას?

ტრადიციულ ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიაში, ზოგადად მიღებულია, რომ ნევროზის მიზეზი რთული, მრავალგანზომილებიანია. ნევროზის გამომწვევი მიზეზი არის ტრავმული ეფექტი, რომელიც დაკავშირებულია შინაგან და გარე პირობებთან. შინაგანი პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს მოზარდებში ნევროზული რეაქციის გაჩენას, მოიცავს ხაზგასმული და პათოლოგიური ხასიათის თავისებურებებს, ნარჩენ ცერებრო-ორგანულ უკმარისობას, დატვირთული ბავშვობის ნეიროპათია, სომატური სისუსტე ინფექციების "ჯაჭვის" გადაცემის ან გამოვლინების გამო. სომატური დაავადების, ასაკობრივი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ნეიროფსიქიური სფეროს დაუცველობის ზოგად არასპეციფიკურ ზრდას გარდამავალ ასაკობრივ პერიოდებში. გარე პირობების ფაქტორები მოიცავს არახელსაყრელ ოჯახურ კლიმატს, არამყარ ურთიერთობას თანატოლთა ჯგუფში მოზარდის პოზიციაზე მარტოსულის როლში და შეუსაბამობა სკოლის ტიპსა და ბავშვის შესაძლებლობების დონეს შორის. ეს ფაქტორები ხელს უწყობს ნევროზის გაჩენას მოხაზული ფსიქოტრავმების გავლენის ქვეშ. ნევროზამდე მიმავალი ფსიქოგენები იყოფა შოკურ ფსიქოტრავმებად, შედარებით მოკლევადიანი ეფექტის სიტუაციურ ფაქტორებად, ქრონიკულად მოქმედ ფსიქოტრავმატულ სიტუაციებად და ემოციური დეპრივაციის ფაქტორებად [V.V. კოვალევი, 1995].

ვ.ვ. კოვალევის თქმით, ბავშვთა ფსიქიატრიაში, ბავშვებში და მოზარდებში ნევროზების პათოგენეზის ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლები საერთოდ არ არის შესწავლილი [V.V. კოვალევი, 1995].

ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა სკოლის პრობლემის გადახედვა

ნევროზების გაჩენის ორთოდოქსული ფსიქოანალიტიკური ინტერპრეტაცია მნიშვნელოვნად განსხვავდება ტრადიციულ ფსიქიატრიაში მიღებულისგან. ზიგმუნდ ფროიდის შეხედულებების მიხედვით, ვარაუდობენ, რომ ნევროზი წარმოიქმნება ლიბიდინური სექსუალური იმპულსების დათრგუნვის შედეგად ფსიქოსექსუალური განვითარების გარკვეულ ეტაპებზე ფიქსაციის დროს.

ეგზისტენციალურ-ფენომენოლოგიურ ფსიქიატრიაში „ნევროზული არსებობა არის ეგზისტენციალური შიშისა და დანაშაულის ცნობიერების თავიდან აცილების მცდელობა საკუთარ სიცოცხლეზე პასუხისმგებლობის თავიდან აცილებით და თვითრეალიზაციისგან, ანუ „ჭეშმარიტი“ ცხოვრებისგან გაქცევით. ეგზისტენციალური პრობლემების გადაჭრის მეთოდად ადამიანი ირჩევს ფსიქოპათოლოგიურ სიმპტომებს. ნევროზი, ზოგიერთი ეგზისტენციალისტის აზრით, არარსებობის თავიდან აცილების საშუალებაა ყოფნის თავიდან აცილების გზით, ანუ ნევროზის დროს ინდივიდის პოტენციალი წყვეტს ხორცშესხმას, რადგან „იყოს“ ნიშნავს „არარსებობის“ გაცნობიერებას. მისი თანდაყოლილი ეგზისტენციალური შიში. როლო მეის აზრით, ნევროზის მიზეზი, უპირველეს ყოვლისა, არის რწმენა სამყაროში საკუთარი მნიშვნელობის არარსებობის, არსებობის მნიშვნელობის შესახებ რადიკალური ეჭვი, მარტოობისა და სასოწარკვეთის განცდა. ნევროზი არის „სხვებთან ყოფნის“ ძირითადი ურთიერთობის უარყოფის შედეგი, თითქოსდა „სხვა ადამიანთან შეხვედრის“ როგორც თანაბარ პარტნიორის უარყოფა. ნევროზის დროს ადამიანი ზედმეტად არის ორიენტირებული გარე სამყაროზე და ძალიან ცოტა საკუთარ შინაგან სამყაროზე. Yakubik, 1982, გვ. 121].

ქცევითი ფსიქოთერაპიის მომხრეები, რომლებიც იკავებენ პოზიციას, რომ ადამიანის ქცევა, ზოგადად, სწავლის შედეგია, ნევროზული მოზარდების ქცევას არასწორად შესწავლილი ქცევის შედეგად მიიჩნევენ. ისინი ვარაუდობენ, რომ კლასიკურთან ერთად, ოპერაციული კონდიცირება ჩართულია სიმპტომების ფორმირებასა და ნევროზული აშლილობების მიმდინარეობაში, განსაკუთრებით, როგორიცაა შიშები და აკვიატებები [რ. Telle, 2002].

გეშტალტთერაპიასაც აქვს საკუთარი შეხედულება ნევროზულ აშლილობებზე. ფრიც პერლსი თავის ადრეულ ნაშრომში „ეგო, შიმშილი და აგრესია“ აცხადებს, რომ ნევროზის მნიშვნელობა განვითარების და ადაპტაციის პროცესების დარღვევაშია. ნევროზები ორგანიზმსა და გარემოს შორის კონფლიქტის შედეგებია [F.Perls, 2000]. მოგვიანებით, ნევროზების გაგების იდეების განვითარებით, ფრიც პერლსი ამტკიცებს, რომ „ნევროზი არის სპონტანური აგზნების თავიდან აცილება და შეზღუდვა. ეს არის სენსორული და მოტორული დამოკიდებულების შენარჩუნება სიტუაციებში, რომლებიც არ ამართლებს მათ, ან თუნდაც კონტაქტური სიტუაციის მიღმა: ძილის დროს შენარჩუნებული არასასიამოვნო პოზის მსგავსად. ეს ჩვევები ხელს უშლის ფიზიოლოგიურ თვითრეგულაციას და იწვევს ტკივილს, დაღლილობას, ჰიპერმგრძნობელობას და საბოლოოდ დაავადებას. არ არსებობს სრული დასვენება, არ არის საბოლოო კმაყოფილება. ნევროტიკი, რომელსაც აწუხებს დაუკმაყოფილებელი მოთხოვნილებები და ქვეცნობიერად აგრძელებს თავის დაჭერას, არ შეიძლება გატაცებული იყოს საკუთარი გარეგანი ინტერესებით ან წარმატებით განასახიეროს ისინი. ცნობიერებაში, უმეტესწილად, საკუთარი პიროვნებაა წარმოდგენილი: დარცხვენილი, მონაცვლეობით განაწყენებული და დამნაშავე, ამპარტავანი და დამცირებული, თავხედი და მორცხვი და ა.შ. Perls, 2010, გვ. 274].

ფრანგი გეშტალტ თერაპევტი სერჟ ჯინჯერი, რომელიც ეყრდნობა ჰუმანისტი ფსიქოანალიტიკოსის კარენ ჰორნის მუშაობას, ნევროზს განიხილავს, როგორც ერთ-ერთ თავდაცვით მექანიზმს ძირითადი ეგზისტენციალური შფოთვის წინააღმდეგ, რომელიც იმყოფება ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში და ასოცირდება არჩევანის გაკეთების აუცილებლობასთან. ადამიანის ფსიქიკური ფუნქციონირების დარღვევები თავდაპირველად ადაპტაციის მექანიზმებია, რომლებიც ხელს უწყობენ გადარჩენას არსებობის მოცემულ მომენტში, თუმცა შემდეგ ყალიბდება და აგრძელებს მუშაობას ანაქრონულად მოუქნელად, ხელს უშლის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას, გარდაიქმნება წინააღმდეგობად გეშტალტ გაგებით. სიტყვა [ს. ჯანჯაფილი, 2010].

როგორც ფსიქოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია გეშტალტთერაპიაში, ასევე დავამატებ რამდენიმე პირად შენიშვნას თინეიჯერული ნევროზების თემაზე. მოზარდობა არის ადამიანის ცხოვრების პერიოდი, რომლის დროსაც ხდება გონებრივი აქტივობის რეორგანიზაცია, ფსიქოფიზიოლოგიური ცვლილებების კოორდინაციის უზრუნველყოფა და პიროვნების სოციალური განვითარება, საკმაოდ პრობლემურია თავად მოზარდისთვის და მისი გარემოსთვის. ამ ასაკში აქტუალიზებულია საკუთარი უნიკალურობის პოვნის მოთხოვნილება, ჩნდება კონფორმიზმის დაძლევის მცდელობები, ხდება მძიმე შეტაკება ეგზისტენციალურ იძულებებთან - მარტოობა, სექსუალობა, თავისუფლება, არასრულყოფილება, პასუხისმგებლობა. გეშტალტმა მიდგომამ დაამტკიცა თავი ფსიქოთერაპიულ სივრცეში, როგორც ეფექტური მიდგომა ამ პრობლემების მთელი სპექტრით და მისი დახმარებით შესაძლებელია მოზარდს დაეხმაროს გააცნობიეროს, როგორ ხვდება კონტაქტში საკუთარ თავთან, როგორ ურთიერთობს სხვა ადამიანებთან. და როგორ პოზიციონირებს ის გარემომცველ საზოგადოებაში, როგორ ამყარებს კონტაქტს მასთან.

გეშტალტთერაპია, თავისი შეხედულებით ადამიანის არსებობაში ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური მთლიანობის შესახებ, ფენომენოლოგიაზე აქცენტით, თითოეული ინდივიდის უნიკალურობისა და ორიგინალურობის აღიარებით, როგორც ჩანს, საკმაოდ პერსპექტიული ფსიქოთერაპიული მიმართულებაა მკურნალობისთვის. სხვადასხვა ნევროზული აშლილობები, რომლებიც ორგანულად ჯდება ახალი ზოგადი სამედიცინო პარადიგმის იდეებში. ჰოლიზმის იდეის ერთგულება მკვეთრად განასხვავებს გეშტალტთერაპიას სხვა ფსიქოთერაპიული მიდგომებისგან, რომლებიც ხაზს უსვამენ ან ქცევითი რეპერტუარის გაფართოებას საზოგადოებასთან პიროვნების ადაპტაციური ურთიერთქმედების გასაუმჯობესებლად (ქცევითი ფსიქოთერაპია), ან რაციონალურად გადაიაზრებენ ძველი ცხოვრებისეული გამოცდილების ფრაგმენტებს, მიაჩნიათ, რომ შეიცვლება არსებობა.ადამიანი მომავალში (ფსიქოანალიზი).

გამოყენებული ლიტერატურის სია

Ginger S. Gestalt: კონტაქტის ხელოვნება / პერ. ინგლისურიდან. T. A. Rebeko. – რედ. მე-2. - მ .: აკადემიური პროექტი; კულტურა, 2010. - 191გვ. – (ფსიქოთერაპიული ტექნოლოგიები).

კოვალევი VV ბავშვობის ფსიქიატრია: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. რედ. მე-2, შესწორებული და გაფართოებული. – მ.: მედიცინა, 1995. – 560გვ.

პერლს ფ. გეშტალტთერაპიის თეორია / პერ. ინგლისურიდან. ა.კორნევა, ვ.პეტრენკო. - მ.: ზოგადი ჰუმანიტარული კვლევების ინსტიტუტი, 2010. - 320გვ. სერია: („თანამედროვე ფსიქოლოგია: თეორია და პრაქტიკა“).

Perls F. Ego, შიმშილი და აგრესია / პერ. ინგლისურიდან. ნ.ბ.კედროვა, ა.ნ.კოსტრიკოვა. – მ.: მნიშვნელობა, 2000. – 358გვ.

Telle R. ფსიქიატრია ფსიქოთერაპიის ელემენტებით / პერ. მასთან. გ.ა.ობუხოვა. - მინსკი: Interpressservis, 2002. - 496გვ.

Yakubik A. ისტერია / მთარგმნ. პოლონელი M. G. Lepilina-დან. - მ.: მედიცინა, 1982. - 344გვ.

ნევროზული დარღვევები ბავშვებში და მოზარდებში: სიმპტომები, მიზეზები, თერაპია

სიმპტომები, მიზეზები, თერაპია

ჩვენ ვცხოვრობთ უცნაურ ეპოქაში. ყოველდღიურად სულ უფრო და უფრო მეტია სხვადასხვა საგანმანათლებლო თამაშები და ტექნიკა ბავშვებისთვის და მშობლებს სულ უფრო ნაკლები დრო აქვთ შვილებთან სათამაშოდ. გაიზარდა არასრული ოჯახების რაოდენობა, ბავშვები განიცდიან მშობლების განქორწინების სტრესს, მომავალში კი - დედინაცვალთან ცხოვრება და ა.შ.

საგრძნობლად გაიზარდა ბავშვების დატვირთვაც. ბავშვი თითქმის დაბადებიდან იწყებს განვითარებად წრეებში ხელმძღვანელობას და სკოლაში მას უკვე უნდა შეეძლოს მაგალითების წაკითხვა და ამოხსნა. ეს ყველაფერი ერთად უქმნის ბავშვს ზედმეტ ფსიქო-ემოციურ სტრესს, რომლის გადარჩენაც ყველა ორგანიზმს არ შეუძლია საკუთარი თავის ზიანის მიყენების გარეშე.

ყოველწლიურად იზრდება ბავშვების რიცხვი, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სახის ნევროზული აშლილობა. სტატისტიკის მიხედვით, უმცროსი სკოლის საფეხურის ბოლოს ნევროლოგიურად ჯანმრთელი ბავშვების თითქმის ნახევარი რჩება. ხშირად გვხვდება ნევროზები ბავშვებში და რიგი სხვა ნეიროგენული დარღვევები.

ბავშვთა ნევროზი არის არაღრმა (ხელსაყრელ პირობებში - სრულიად მოსახსნელი) ფსიქიკური დაავადება ბავშვში, რომლის სიმპტომები უკვე ხშირად დიაგნოზირებულია მოზარდში, დაწყებითი სკოლისა და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებშიც კი. რა არის ბავშვებში ნევროზის მიზეზები? ყველა ბავშვი ექვემდებარება მას?
დაავადების წარმოშობა: რატომ ჩემი შვილი?

ნევროზი მცირეწლოვან ბავშვებში (2-3 წლამდე) ჩვეულებრივ ასოცირდება ფიზიოლოგიურ მიზეზებთან. მოგვიანებით, როცა ბავშვის ხასიათი ჩამოყალიბდება, ძალაში შედის ფსიქოლოგიური მიზეზებიც. მაგრამ 0-3 წლის ჩვილებისთვის წამყვანი სტრესის ფაქტორია ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ამ შემთხვევაში ბავშვის ნერვული სისტემა. ამ ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში ნევროზული აშლილობის სიმპტომები (ნიშნები) შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• მძიმე ორსულობა, დედის ავადმყოფობა ორსულობის დროს და სხვა ფაქტორები, რამაც გამოიწვია ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია და ბავშვის ნერვული სისტემის სხვადასხვა ხარისხის დაზიანება;
• დაბადების ტრავმა, მშობიარობის არახელსაყრელი მიმდინარეობა, რამაც ასევე გამოიწვია ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება;
• ადრეულ ასაკში ბავშვის ხშირი დაავადებები, დაავადების მძიმე მიმდინარეობა ( გართულებები).

ნევროზს სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში (3-6 წლის ასაკში) უკვე აქვს მიზეზების 2 ჯგუფი: ფსიქოლოგიური და ფიზიოლოგიური.

ფსიქოლოგიურ მიზეზებს მიეკუთვნება სტრესი, გადაჭარბებული დატვირთვა, არასახარბიელო ურთიერთობა ოჯახში, პრობლემები საბავშვო ბაღში. ფიზიოლოგიური მიზეზები უფრო ვრცელია, ღირს მათზე უფრო დეტალურად საუბარი.

ბავშვთა ნევროზები ყველაზე ხშირად ვლინდება ამისათვის "ხელსაყრელ" ნიადაგზე, ანუ ნერვული სისტემისა და ფსიქიკის გარკვეული მახასიათებლების მქონე ბავშვში:

• გაიზარდა მგრძნობელობა, ემოციურობა. ასეთი ბავშვები ძალიან მძაფრად რეაგირებენ დედისგან განშორებაზე, მათ შეიძლება ადიდონ ცრემლები და ა.შ.
• მათი ინტერესების დაცვის უუნარობა, დაუცველობა.
• შფოთვა, შფოთვის და შიშის ტენდენცია.
• შთაბეჭდილების უნარი (დიდი ხნის განმავლობაში ახსოვს შეურაცხყოფა, უსიამოვნო სიტუაცია).
• შეუსაბამობა, არასტაბილურობა (ჩვეულებრივ რაციონალიზმსა და ემოციურ კომპონენტს შორის).
• ინტროვერსია (ემოციური განცდებისა და წინააღმდეგობების მთელი მასა იშვიათად არის გაჟღერებული, ბავშვი მათ საკუთარ თავში „ითვისებს“).
• ბავშვის მაღალი მოთხოვნილება თვითდამკვიდრებისკენ.

ნევროზი სკოლის მოსწავლეებშიც ანალოგიურად ყალიბდება:

• ფიზიოლოგიური მიზეზები (ანუ ნერვული სისტემის ტიპი, რომლის საფუძველზეც ადვილად ყალიბდება ნევროზები ბავშვებსა და მოზარდებში);
• ფსიქოლოგიური მიზეზები.

ფიზიოლოგიური წინაპირობები უკვე აღწერილია ზემოთ, სწორედ ასეთი ფსიქოტიპის საფუძველზე ყალიბდება ბავშვთა ნევროზები ნებისმიერ ასაკობრივ კატეგორიაში. მაგრამ ფსიქოლოგიური მიზეზები განსხვავდება ასაკის მიხედვით. როგორც ნევროზი ბავშვებში, ასევე სხვა ნევროზული დარღვევები უფრო ხშირად ვლინდება ბავშვის ცხოვრებაში ასაკობრივი კრიზისის დროს.

დაწყებითი სკოლის პერიოდისთვის (7-12 წელი) არის სხვა ასაკობრივი კრიზისი, რომელსაც ბავშვი გადის ცხოვრების მეშვიდე წელს. ბავშვი შედის სკოლის ეპოქაში, ყველაზე მნიშვნელოვანი ზრდასრული ხდება პირველი მასწავლებელი. და საკუთარი სოციალური მნიშვნელობის მტკიცება ახლა ხდება სწავლის პირობებში და დამოკიდებულია სკოლის მიღწევებზე. ინფორმაციის დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება. ნევროლოგიურად სუსტ ბავშვში, ამის საფუძველზე შეიძლება მოხდეს ბავშვობის ნევროზი.

ნევროზი ბავშვებში მოზარდობის ასაკში (12-16 წლის) ძლიერდება მოზარდის ასაკობრივი კრიზისით. ჰორმონალური ქარიშხალი, განწყობის ცვალებადობა, ხშირი დეპრესია ამ ასაკის მუდმივი თანამგზავრია.

ამრიგად, როგორც ბავშვებში, ისე მოზარდებში ნევროზები ეფუძნება ერთის მხრივ ნერვული სისტემის სისუსტეს და მეორეს მხრივ გაზრდილ ფსიქო-ემოციურ სტრესს.

სიმპტომები და ტიპები

ბავშვებში და მოზარდებში ნევროზს აქვს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე ფსიქოლოგიური ხასიათის ნიშნები (სიმპტომები). ფიზიოლოგიური სიმპტომები მოიცავს:

• ძილის დარღვევა (უძილობა, შეწყვეტილი ძილი, შეიძლება იყოს კოშმარები, განსაკუთრებით 3 წლამდე - 6 წლის ბავშვებში);
• მადის დარღვევა (ნევროზი მცირეწლოვან ბავშვებში უფრო ხშირად გამოხატულია მადის ან ღებინების სიმპტომების დაქვეითებით, მოზარდებში შეიძლება განიცადონ ნერვული ბულიმია ან ანორექსია);
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ცერებრალური გემების სპაზმი;
• კუნთების სისუსტე, სისუსტე, დაღლილობა;
• ნერვული ხველა, შარდისა და განავლის შეუკავებლობა (ყველაზე ხშირად ასე ვლინდება ნევროზი მცირეწლოვან ბავშვებში, ზოგჯერ დაწყებითი სკოლის ასაკში);
• სპაზმური ტკივილი გულში ან კუჭში;
• ნერვული ტიკები, კრუნჩხვები, მოტორული ფუნქციების დარღვევა.

როგორც ბავშვებში, ასევე მოზარდების ნევროზებს აქვთ ფსიქოლოგიური ნიშნები (სიმპტომები):

• გაღიზიანება, განწყობის ცვალებადობა (ყველაზე გამოხატული მოზარდებში);
• მგრძნობელობა, დაუცველობა, დაუცველობა (უფრო ხშირად შეინიშნება 3-6 წლის ბავშვებში, სკოლის ასაკის ბავშვები იწყებენ ამ ნიშნების დამალვას, ხდება ინტროვერსია);
• ჩაგრული, დეპრესიული მდგომარეობა (მაქსიმუმ ვლინდება მოზარდებში);
• შიშები, ფობიები;
• ტანტრუმი, ტირილით იატაკზე დაცემა (ყველაზე გამოხატული სკოლამდელ პერიოდში, თინეიჯერებიც ჩნდებიან, მაგრამ სხვანაირად გამოიყურებიან).

სიმპტომების გარკვეული ნაკრების შესაბამისად, ბავშვებში და მოზარდებში ნევროზები იყოფა რამდენიმე ტიპად:

1. ისტერიული ნევროზი (ტანტრუმი, იატაკზე დაცემა, ყვირილი, ტირილი).
2. ასთენიური ნევროზი (სისუსტე, დაღლილობა, ძილის დარღვევა, ცრემლდენა). VSD ხშირად თან ახლავს ასთენიურ ნევროზებს ბავშვებში და მოზრდილებში.
3. ობსესიურ ნევროზი. ზოგიერთი ავტორი მას ასევე მოიხსენიებს აკვიატებულ ნევროზს (მას ახასიათებს სხვადასხვა ტიკები, კრუნჩხვები, კუნთების სპაზმი) და ფობიური ნევროზი (სიბნელის შიში, მარტოობა, საყვარელი ადამიანებისგან განშორება, სიკვდილი).
4. დეპრესიული ნევროზი- პენსიაზე წასვლის სურვილი, დეპრესია, დეპრესიული განწყობა. ყველაზე მეტად ვლინდება მოზარდობის ასაკში.
5. ჰიპოქონდრიული ნევროზი- ავადმყოფობის შიში ასევე უფრო ხშირია მოზარდებში.

როგორც ბავშვებში, ასევე მოზარდებში ნევროზები უნდა განიხილებოდეს კომპლექსურად, როგორც ფსიქოლოგიური, ასევე ფიზიოლოგიური სიმპტომების გათვალისწინებით.
რეაბილიტაციის და პრევენციის მეთოდები

ნევროზის მკურნალობაბავშვებში ტარდება ასეთი სპეციალისტების დახმარებით:

• ნევროლოგი (დაეხმარება უშუალოდ ნევროლოგიური დარღვევების მკურნალობას, საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს სედატიურ საშუალებებს, ჩაატარებს დიაგნოზს);
• ბავშვისა და ოჯახის ფსიქოლოგი (ხელს უწყობს ოჯახში ფსიქოლოგიურად ხელსაყრელი მიკროკლიმატის აღდგენას, განათლების ოპტიმალური მოდელის არჩევას);
• ფსიქოთერაპევტი (დაეხმარება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების მკურნალობას, შეუძლია ჰიპნოზის სესიების ჩატარება, ამ სპეციალისტთან მუშაობა ყველაზე მნიშვნელოვანია მოზარდებისთვის და მოზარდებისთვის);
• ვიწრო პროფილის სხვა სპეციალისტები (შეიძლება საჭირო გახდეს ფსიქიატრისა და ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, რეფლექსოლოგი, აკუპუნქტურისტი, მასაჟისტი ასევე ეხმარება ნევროზული მდგომარეობის მკურნალობაში).

ბავშვებში ნევროზის ყოვლისმომცველი და დროული მკურნალობა ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომების სრულად აღმოფხვრას. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ თქვენი ბავშვის ნერვული სისტემის განსაკუთრებული დაუცველობა არის ის თვისებები, რაც მას ბუნებამ უბოძა სიცოცხლისთვის.

სწორედ ამიტომ, ბავშვებში ნევროზის პრევენციას ასეთი მნიშვნელობა აქვს. და აქ მთავარი როლი მშობლებს ენიჭებათ.

თქვენი ბავშვის ფსიქიკური ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად, დაიცავით ეს მარტივი წესები:

1. შექმენით მკაფიო ყოველდღიური რუტინა თქვენი შვილისთვის. ეს ხელს უწყობს მისი გაუწონასწორებელი ნერვული სისტემის მუშაობის სტაბილიზაციას.
2. ყურადღება მიაქციეთ თქვენი შვილის ცხოვრებაში არსებულ სტრესს. ნევროლოგიური პრობლემების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ნევროლოგს (მკურნალობის კურსს) და მასწავლებელს (დატვირთვა შეამცირეთ).
3. დარწმუნდით, რომ მიაწოდეთ თქვენს შვილს შესაძლებელი ფიზიკური აქტივობა, ეს ამცირებს ფსიქიკურ სტრესს.
4. ოჯახში ფსიქოლოგიური პრობლემების შემთხვევაში არ გადადოთ ოჯახის ფსიქოლოგთან ვიზიტი.
5. თუ შესაძლებელია, მიაწოდეთ თქვენს შვილს ვიზიტი ბავშვთა ფსიქოლოგთან და სტრესთან გამკლავების მეთოდები (თამაშის თერაპია, ზღაპრული თერაპია, არტთერაპია).
6. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ სახლში არსებული რელაქსაციის საშუალებები (ფიჭვის აბაზანა, არომატული ნათურა დამამშვიდებელი ზეთებით, სუნთქვის ვარჯიშები და კუნთების რელაქსაციის მეთოდები, დამამშვიდებელი ბალახების მიღება და საფასური). უფროს ბავშვებს შეიძლება ასწავლონ მედიტაცია. იოგა კარგია ყველა ასაკისთვის, ახლა არის ბავშვის იოგაც კი პატარებისთვის.

როგორც ბავშვებში, ასევე მოზარდებში ნევროზების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. მაგრამ, მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებში ნევროზის მკურნალობა ადვილი საქმე არ არის, სრული გამოჯანმრთელება შესაძლებელია იმ პირობით, რომ რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით სპეციალისტებს.
მედვედევი დ.ფ.

ნევროზული დარღვევები ბავშვობაში

ბავშვობაში ნევროზულ გამოვლინებებს არაერთი თვისება აქვს. ასე, მაგალითად, ბავშვებში ფსიქოტრავმები უფრო სწრაფად იწვევს ნევროზს ასაკთან დაკავშირებული კრიზისების პერიოდში. ადრეული, სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში ნევროზებს ყველაზე ხშირად აქვთ მონოსიმპტომური ნევროზული რეაქციების ხასიათი, რაც გამოიხატება სხეულის რომელიმე სისტემის აქტივობის დარღვევით (ტიკა, ჭუჭყიანი, მადის ნაკლებობა, ღამის ენურეზი). ასეთი ნევროზული რეაქციები შეიძლება მოხდეს მოზრდილებშიც (ე.წ. „სისტემური ნევროზები“).

ბავშვობაში ნევროზები უფრო ღრმა და გაჭიანურებულ ხასიათს იძენს სომატური დაავადებების, ხაზგასმული და ფსიქოპათიური პიროვნული თვისებების, ტვინის მსუბუქი ორგანული დაზიანებების ფონზე, დისფუნქციური ოჯახური ურთიერთობებით და წარუმატებელი ურთიერთობებით ბავშვთა დაწესებულებების კოლექტივებში.

ნევროზული შიშები — წარმოიქმნება ბავშვისთვის მოულოდნელი, საშიში გარემოებების შედეგად, ან იმის გამო, რომ მოზრდილები განზრახ აშინებენ ბავშვს „საგანმანათლებლო“ მიზნით..

ხშირად ბავშვებს აქვთ ბავშვთა დაწესებულებაში მისვლის შიში მას შემდეგ, რაც იქ შიშისმომგვრელი ან კონფლიქტური სიტუაცია შეიქმნა.

მას შემდეგ, რაც ცდილობთ ბავშვს ძალით ასწავლოთ ცურვა, შეიძლება გაჩნდეს წყლის სივრცის შიში.

ნევროზული ტიკები . თიკი — ეს არის უნებლიე, ეპიზოდურად განმეორებითი და გამწვავებული კუნთების ცალკეული ჯგუფების აგზნების შეკუმშვით, რაც, როგორც წესი, ხდება მწვავე ფსიქოტრავმის შემდეგ.. ამავდროულად, გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის არა იმდენად ყველაზე საშინელ სიტუაციას, რამდენადაც მასზე გარემომცველი მოზრდილების ძალადობრივი რეაქცია.

ძილის ნევროზული დარღვევები (ღამის შიშები) — ისინი ვლინდება ბავშვის უეცარი გამოღვიძებით კოშმარის გავლენის ქვეშ, რაც გარკვეულწილად ასახავს რეალურ ფსიქოტრავმატულ სიტუაციას.. ამავე დროს, ბავშვი ყვირის, ტირის, ურეკავს მშობლებს, ეშინია მარტო ძილის. ნევროზულ ბავშვებში ძილის სიღრმის დარღვევით შეიძლება გამოჩნდეს ძილში ლაპარაკი, ძილში სიარული და ძილიანობა. გაჭიანურებული ხასიათის ფსიქოტრავმა ხშირად იწვევს ჩაძინების დარღვევას ან ძილის ფორმულის გაუკუღმართებას, როდესაც პაციენტი იძინებს დღისით, ხოლო ღამით ფხიზლად რჩება.

ნევროზული მეტყველების დარღვევები — ხშირად ბავშვებს უჩნდებათ ლაპარაკის შიში ხალხის ან გარკვეული ადამიანების თანდასწრებით. მწვავე ფსიქოტრავმის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჭექა-ქუხილი; ის ასევე შეიძლება გამოჩნდეს გაჭიანურებულ ფსიქოტრავმატულ სიტუაციაში, განსაკუთრებით ბავშვის მეტყველების მუდმივი კორექტირებითა და კრიტიკით, ასევე აკრძალვით რაიმეს თქმა მის დასაცავად.

მადის ნევროზული დარღვევები — ნევროზული უარი ჭამაზე ყველაზე ხშირად ბავშვებში ყალიბდება ჭამის დროს ტრავმული გამოცდილების შედეგად.. მოზარდობის ასაკში საკვებზე უარის თქმა ხშირად ასოცირდება სისავსის შიშთან, რაც იწვევს ნერვულ ანორექსიას სხეულის წონის კატასტროფულ ვარდნამდე.

ბავშვის ინტერესების უხეში დარღვევის, შეურაცხყოფის ან მოტყუების სიტუაციებში ხშირად ჩნდება პათოქარაქტეროლოგიური რეაქციები. ეს არის არაადაპტაციური ქცევის მოკლევადიანი მდგომარეობა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. ისინი აჩვენებენ არასათანადო ქცევას. გამოარჩევენ:

7. ოპოზიციის რეაქცია;
8. ნიჰილიზმის რეაქცია;
9. ჰიპერკომპენსაციის რეაქცია;
10. იმიტაციის პასუხი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ფსიქოტრავმული ვითარება გაჭიანურებული, უხსნადი ხასიათისაა, შეიძლება აღინიშნოს პიროვნების ნევროზული განვითარება.

ნევროზების სამკურნალოდ ძალიან მნიშვნელოვანია მიკროსოციალური გარემოს გაუმჯობესება და თუ შესაძლებელია ფსიქოტრავმული სიტუაციის აღმოფხვრა. მთავარი მეთოდი, რომელიც იძლევა სტაბილურ თერაპიულ ეფექტს არის ფსიქოთერაპია. უფრო მეტიც, ფსიქოთერაპიული კორექცია ხშირად სჭირდება არა მხოლოდ თავად პაციენტს, არამედ მის ოჯახსაც. ფსიქოთერაპია შეიძლება იყოს ინდივიდუალური ან ჯგუფური. ყველაზე ეფექტური მეთოდები მიზნად ისახავს პიროვნების სტრუქტურისა და მისი ურთიერთობების სისტემის კორექტირებას (პიროვნებაზე ორიენტირებული). Ისინი შეიცავენ ფსიქოდრამა, ტრანსაქციული ანალიზი, გეშტალტთერაპია.

კარგი შედეგები მოდის რაციონალიდან ფსიქოთერაპია. ის საშუალებას იძლევა, ლოგიკური არგუმენტების საშუალებით, შეცვალოს პაციენტის დამოკიდებულება ტრავმული სიტუაციის მიმართ.

ფართოდ გამოიყენება ნევროზის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის აუტოგენური ვარჯიში- თერაპიული თვითჰიპნოზის მეთოდი. მედიტაციის სხვადასხვა ტექნიკა კონცენტრაციით და სუნთქვითი ვარჯიშებით შეიძლება სასარგებლო იყოს.

შემოთავაზების მეთოდები მოიცავს ჰიპნოსუგესტური თერაპია ჰიპნოზურ ძილში პაციენტის ჩაძირვით და წამლის ფსიქოთერაპიაროდესაც წინადადება ხორციელდება მედიკამენტებით გამოწვეული ნარკოტიკული ძილის ფონზე - ბარბამილი, ჰექსენალი, პენტონალი.

ფსიქოთერაპიასთან ერთად ფართოდ გამოიყენება ნევროზის სამკურნალოდ ფარმაკოთერაპია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტრანკვილიზატორებია ფენაზეპამი, ტაზეპამი, ევნოქტინი, ელენიუმი, სედუქსენი, ტრიოქსაზინი.

ისინი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ემოციური რეაქციის სიმძიმე ტრავმულ სიტუაციაში. გარდა ამისა, გამოიყენება მასტიმულირებელი ფსიქოტროპული საშუალებები - სიდნოკარბი, სიდნოფენი; ანტიდეპრესანტები - ამიტრიპტილინი, ლერივონი, პირაზიდოლი; ნეიროლეპტიკები - აზალეპტინი, ნეილეპტილი. სხვადასხვა ჯგუფის წამლების კომბინაციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მათი დოზა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტები. უმჯობესია ამის გაკეთება საავადმყოფოში. თუმცა, ნევროზის მქონე პაციენტები კრიტიკულად არიან განწყობილნი თავიანთი მდგომარეობის მიმართ, არ საჭიროებენ მუდმივ მონიტორინგს და უფრო ხშირად მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე. სახლში ფსიქოტროპული პრეპარატების მიღებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ მათი უმრავლესობა ამცირებს რეაქციის სიჩქარეს და ყურადღებას.

ნევრასთენიის მსუბუქ ფორმებში სედატიურ მცენარეულ პრეპარატებს შეუძლიათ კარგი ეფექტი ჰქონდეთ: ვალერიანის ფესვის ნაყენი ან დეკორქცია, დედის ნაყენის, პეონის, ნოვო პასიტის ნაყენი(ჰიპერსთენიური ფორმა); ელეუტეროკოკი, ჩინური მაგნოლიის ვაზი, ჟენშენის ფესვი (ჰიპოსტენური ფორმა). ნაჩვენებია ვიტამინოთერაპია და ნოოტროპები.

ნევროზის დროს მას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს რეჟიმი, მუშაობისა და დასვენების გონივრული მონაცვლეობა, სუფთა ჰაერზე საკმარისი ზემოქმედება, კარგი ძილი. სასარგებლოა ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, წიწვოვანი და მცენარეული აბაზანები.

1. კირპიჩენკო A.A. ფსიქიატრია: პროკ. თაფლისთვის. თანამებრძოლი. - მე-2 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი - მნ.: ვიშ. სკოლა, 1989 წ.
2. ბორტნიკოვა S. M., Zubakhina T. V. ნერვული და ფსიქიკური დაავადებები. სერია "მედიცინა შენთვის". Rostov N/a: Phoenix, 2000 წ.

ნევროზი ბავშვებში და მოზარდებში

ნევროზები- ეს არის შედარებით ზედაპირული, უმეტეს შემთხვევაში, შექცევადი ფსიქიკური აშლილობები სხვადასხვა ფსიქიკური ტრავმების პიროვნებაზე ზემოქმედების გამო. ნევროზი აწუხებს მთლიანი მოსახლეობის 3-დან 20%-მდე. გოგონებში ნევროზი 3-ჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ბიჭებში.

ნევროზის დროს ხდება ურთიერთობათა სისტემის აშლილობა და მთავარ მნიშვნელობას იძენს საკუთარი თავისადმი დამოკიდებულების დარღვევა, რომელიც გამოიხატება დაბალი ან წინააღმდეგობრივი თვითშეფასებით. ნევროზების განვითარებაში როლს თამაშობს პირადი კონფლიქტები.

ბავშვობაში ინტრაპერსონალური კონფლიქტები არასტაბილურია და ელემენტარულია, ოჯახში ინტერპერსონალურ კონფლიქტებს უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს. დისფუნქციურ ოჯახებში აღზრდილ მოზარდებს შეიძლება ჰქონდეთ როგორც ინტრაპერსონალური, ასევე ინტერპერსონალური კონფლიქტები, რაც ზოგიერთში იწვევს ნევროზს, ზოგში – ქცევის და იმპულსური აშლილობის გამოწვევას.

ბავშვებში და მოზარდებში ნევროზის წარმოშობაში მნიშვნელოვანია ორგანული დაავადებები, განვითარებადი პიროვნების თავისებურებები და პათოლოგიური ოჯახური განათლება. ბავშვებში აღმოჩენილი ყველა ნევროზი ჩვეულებრივ იყოფა ზოგად და სისტემურად. ნევროზის სიხშირის მიხედვით, ისინი ნაწილდება შემდეგნაირად:

I. ზოგადი ნევროზები:

3. ისტერიული ნევროზი.
4. ასთენიური ნევროზი.
5. ობსესიური ნევროზი.

II. სისტემური ნევროზები:

6. ლოგონევროზი (გაჭედვა), ტიკები, ენურეზი, ენკოპრეზი.

ისტერიული ნევროზიუფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში და მოზარდებში პიროვნული მოუმწიფებლობის, ინფანტილიზმის, დემონსტრაციულობის, ფანტაზიებისადმი მიდრეკილების, ჰიპერკომპენსაციის რეაქციების ნიშნებით. ისტერიული ნევროზი ადრეულ ბავშვობაში შეიძლება გამოვლინდეს ფიზიოლოგიური ფუნქციების დარღვევით (სუნთქვა, ყლაპვა, შარდვა, დეფეკაცია), მეტყველების სფეროს დარღვევები - მუტიზმი, მოტორული სფერო. ხანდაზმულ ასაკში ისტერიული ნევროზის გამოვლინებები უფრო მრავალფეროვანია, უფრო მეტად იპყრობს ემოციურ და შემეცნებით სფეროებს და, ფაქტობრივად, არ შეინიშნება ისტერიული ნევროზისგან მოზრდილებში.

ნევრასთენია (ასთენიური ნევროზი). სკოლამდელ ბავშვებში, ფსიქოტრავმის საპასუხოდ, ვითარდება ფსიქოგენური ასთენიური რეაქციები. ბავშვები ფრთხილები არიან, ეშინიათ რისკის, კონკურენციის, ისეთი სიტუაციების, როგორიცაა „გამოცდა“, ემოციური და ინტელექტუალური სტრესი.

სიმპტომები წარმოდგენილია თავის ტკივილით და ტკივილებით გულის არეში, შიშებით, შფოთვით, ძილის დარღვევით, ჰიპოქონდრიული შიშებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ყველაზე ხშირად, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ბავშვები იზრდებიან „გაზრდილი მორალური პასუხისმგებლობის“ პირობებში, რომელშიც ცხოვრების მთავარი ფასეულობებია მოვალეობის ჰიპერტროფიული დაცვა და საკუთარი ემოციური და სხეულის იმპულსების იგნორირება. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ვლინდება ფსიქოგენური ობსესიური რეაქციების სახით, რომლებიც კლინიკურად ვლინდება ობსესიურ ფობიების, მოძრაობებისა და მოქმედებების სახით.

ტიკები ნევროზული- არის უნებლიე, უეცარი, სწრაფი, განმეორებადი, არარიტმული, სტერეოტიპული მოძრაობები ან ვოკალიზაცია.

ტიკების განვითარებაში როლს თამაშობს როგორც გენეტიკური, ასევე ფსიქოგენური ფაქტორები. გარდამავალი ტიკის საფუძველია ბავშვის დათრგუნული აგრესიულობა. ტიკები უფრო ხშირად მოტორულია სახის კუნთების, ენის, ქვედა ყბის, კისრის კუნთების მოციმციმე ან სხვა მოძრაობის სახით. უფრო იშვიათია ზედა კიდურების ტიკის მოძრაობები, უფრო იშვიათია ღერო და ქვედა კიდურები. უმეტეს შემთხვევაში, ტიკები წლების განმავლობაში ქრება და ჩნდება მხოლოდ სტრესულ სიტუაციებში.

ნევროზული ენურეზი. ენურეზი გულისხმობს შარდვის კონტროლის დაკარგვას ღამისა და დღის განმავლობაში. ნებისმიერი დონის რეგულირების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ენურეზი. პაციენტთა 75%-ს აქვს ამ აშლილობის მემკვიდრეობითი ტვირთი.

არაორგანული ენურეზი შეიძლება იყოს ქრონიკული ფსიქოგენიის შედეგი - მშობლების განქორწინება, მათი გამოხატული კონფლიქტი, ძმების ან დების დაბადება, სკოლის დაწყება, დედისგან განშორება, ბავშვის ემოციური უარყოფა, განსაკუთრებით ძლიერდება ენურეზის დაწყებისას. .

ნევროზული ენკოპრეზი- განავლის გამოყოფის კონტროლის შეუძლებლობა, რის შედეგადაც ვლინდება უნებლიე ან თვითნებური ფეკალური შეუკავებლობა ამ მიზნისთვის შეუფერებელ ადგილებში.

სისუფთავის უნარების ჩამოყალიბების შეფერხება, დეფეკაციის კონტროლი დაკავშირებულია ბავშვის სოციალიზაციის დარღვევასთან - ქოთნის გამოყენების უნარის ნაადრევი სტიმულირება, ბავშვის დამცირება და დასჯა დეფეკაციის წარუმატებლობის შემთხვევაში, ატმოსფერო. დამოუკიდებლობის დათრგუნვა საკუთარი სურვილების გამოვლინებაში. დაავადების გავრცელება 5 წლამდე ასაკის 1,5%-ია. იშვიათად გვხვდება მოზარდობის ასაკში.

ლოგონევროზი (ნევროზული წუწუნი)- რიტმის, ტემპის, მეტყველების გამართულობის ფსიქოგენური დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია კუნთების სპაზმებთან, რომლებიც ახორციელებენ მეტყველების აქტს. ქრონიკული და მწვავე ფსიქიკური ტრავმები - კონფლიქტები ოჯახში, ბავშვის ემოციური უარყოფა და მასზე დაფუძნებული აღზრდა დომინანტური ჰიპერპროტექციის ტიპის მიხედვით.

პირველი ნიშნები არის საწყისი ბგერების გამეორება სიტყვებში, პირველი ან ყველაზე რთული სიტყვები წინადადებაში ემოციური სტრესის მომენტებში ისეთ სიტუაციებში, როგორიცაა "გამოცდა". ჭუჭყის ეპიზოდებს ცვლის მეტყველების ეპიზოდები დარღვევის გარეშე. სიმპტომები შეიძლება არ იყოს სიმღერის, კითხვის ან ცხოველებთან და უსულო საგნებთან ურთიერთობისას.

ნევროზების თერაპიული თერაპიის ძირითადი პრინციპები:

ნევროზული დარღვევების ეტიოლოგია და პათოგენეზი განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით.

გენეტიკური, უპირველეს ყოვლისა, არის ნევროზული რეაქციისადმი ფსიქოლოგიური მიდრეკილების კონსტიტუციური მახასიათებლები და ავტონომიური ნერვული სისტემის მახასიათებლები.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვობაში. ამ სფეროში ჩატარებულმა კვლევებმა არ დაადასტურა ცალსახა გავლენა, თუმცა, ნევროზული თვისებები და ბავშვობაში ნევროზული სინდრომების არსებობა მიუთითებს არასაკმარისად სტაბილურ ფსიქიკაზე და მომწიფების ჩამორჩენაზე. ფსიქოანალიტიკური თეორიები განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობენ ადრეული ბავშვობის ფსიქოტრავმების გავლენას ნევროზული აშლილობების ფორმირებაზე.

პიროვნება. ბავშვობის ფაქტორებს შეუძლიათ პიროვნული თვისებების ჩამოყალიბება, რაც შემდგომში ხდება ნევროზების განვითარების საფუძველი. ზოგადად, პიროვნების მნიშვნელობა თითოეულ შემთხვევაში, როგორც იქნა, უკუპროპორციულია ნევროზის დაწყების დროს სტრესული მოვლენების სიმძიმისა. ამრიგად, ნორმალურ ადამიანში ნევროზი ვითარდება მხოლოდ სერიოზული სტრესული მოვლენების შემდეგ, როგორიცაა ომის დროს ნევროზები.

წინასწარგანწყობილი პიროვნების თვისებები ორგვარია: ზოგადი ტენდენცია ნევროზის განვითარებისკენ და სპეციფიკური მიდრეკილება გარკვეული ტიპის ნევროზის განვითარებისკენ.

ნევროზი, როგორც სწავლის დარღვევა. აქ წარმოდგენილია ორი ტიპის თეორია. პირველი ტიპის თეორიების მომხრეები აღიარებენ ფროიდის მიერ შემოთავაზებულ ზოგიერთ ეტიოლოგიურ მექანიზმს და ცდილობენ ახსნან ისინი სწავლის მექანიზმებით. ამრიგად, რეპრესიები განიხილება, როგორც სწავლის ექვივალენტი, რათა თავიდან ავიცილოთ; ემოციური კონფლიქტი გაიგივებულია მიდგომა-აცილების კონფლიქტთან, ხოლო გადაადგილება ასოციაციურ სწავლასთან. მეორე ტიპის თეორიები უარყოფენ ფროიდის იდეებს და ცდილობენ ახსნან ნევროზი ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიიდან ნასესხები ცნებებით. ამავდროულად, შფოთვა განიხილება როგორც მასტიმულირებელი მდგომარეობა (იმპულსი), ხოლო სხვა სიმპტომები განიხილება ნასწავლი ქცევის გამოვლინებად, რომლის განმტკიცებაც არის მათ მიერ გამოწვეული ამ იმპულსის ინტენსივობის დაქვეითება.

გარემო ფაქტორები (საცხოვრებელი და სამუშაო პირობები, უმუშევრობა და ა.შ.). არახელსაყრელი გარემო; ნებისმიერ ასაკში, არსებობს მკაფიო კავშირი ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობასა და სოციალური არახელსაყრელობის ინდიკატორებს შორის, როგორიცაა დაბალპროფილური ოკუპაცია, უმუშევრობა, სიღარიბე სახლში, გადატვირთულობა, შეღავათებზე შეზღუდული წვდომა, როგორიცაა ტრანსპორტი. შესაძლოა, არახელსაყრელი სოციალური გარემო ზრდის დისტრესის ხარისხს, მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს ეტიოლოგიური ფაქტორი უფრო მძიმე დარღვევების განვითარებაში. არასასურველი ცხოვრებისეული მოვლენები (ერთ-ერთი მიზეზი არის სოციალურ გარემოში დამცავი ფაქტორების ნაკლებობა, ასევე ოჯახური არახელსაყრელი ფაქტორები).

ცხადია, რომ ყველა ეს ფაქტორი შეჯამებული იყო "გონებრივი წინააღმდეგობის ბარიერის" (იუ.ა. ალექსანდროვსკი) თეორიაში და ნევროზული აშლილობის განვითარებაში იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს ბარიერი არასაკმარისია ფსიქოტრავმის წინააღმდეგ საპირისპიროდ. ეს ბარიერი, როგორც იქნა, შთანთქავს ფსიქიკური საწყობის ყველა მახასიათებელს და ადამიანის რეაგირების შესაძლებლობას. მიუხედავად იმისა, რომ იგი ემყარება ორ საფუძველს (რომლებიც შეიძლება დაიყოს მხოლოდ სქემატურად), ბიოლოგიურ და სოციალურ, ის არსებითად მათი ერთიანი ინტეგრირებული ფუნქციონალურ-დინამიკური გამოხატულებაა.

ნევროზების მორფოლოგიური საფუძვლები. დომინანტური იდეები ნევროზების, როგორც ფუნქციური ფსიქოგენური დაავადებების შესახებ, რომლებშიც ტვინის სტრუქტურებში მორფოლოგიური ცვლილებები არ არის, ბოლო წლებში მნიშვნელოვანი გადახედვა განიცადა. სუბმიკროსკოპიულ დონეზე გამოვლინდა ცერებრალური ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნევროზში GNI-ს ცვლილებებთან: მემბრანული ხერხემლის აპარატის დაშლა და განადგურება, რიბოსომების რაოდენობის შემცირება და ენდოპლაზმური რეტიკულუმის ცისტერნების გაფართოება. ექსპერიმენტულ ნევროზებში აღინიშნა ჰიპოკამპის ცალკეული უჯრედების დეგენერაცია. ტვინის ნეირონებში ადაპტაციური პროცესების საერთო გამოვლინებად ითვლება ბირთვული აპარატის მასის მატება, მიტოქონდრიული ჰიპერპლაზია, რიბოსომების რაოდენობის ზრდა და მემბრანის ჰიპერპლაზია. იცვლება ლიპიდური პეროქსიდაციის (LPO) ინდიკატორები ბიოლოგიურ მემბრანებში.

ნევროზული და სომატოფორმული დარღვევების ეტიოლოგია

ამჟამად ყველაზე ფართოდ გამოიყენება პიროვნებისა და ნევროზების წარმოშობის ფსიქოდინამიკური და კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თეორიები.

პირველის მიხედვით [Freud A., 1936; Myasishchev V.N., 1961; ზახაროვი ა.ი., 1982; ფროიდი 3., 1990; Eidemiller E. G., 1994], ნევროზული აშლილობები არის მოუგვარებელი ნევროზული კონფლიქტის შედეგი, როგორც ინტრა- და ინტერპერსონალურად. საჭიროებათა კონფლიქტი ქმნის ემოციურ დაძაბულობას, რომელსაც თან ახლავს შფოთვა. მოთხოვნილებებს, რომლებიც ერთმანეთთან დიდი ხნის განმავლობაში არის დაკავშირებული კონფლიქტში, არ აქვთ დაკმაყოფილების შესაძლებლობა, მაგრამ დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდება ინტრაპერსონალურ სივრცეში. კონფლიქტების გახანგრძლივება მოითხოვს დიდ ენერგიას, რომელიც პიროვნების/ორგანიზმის განვითარების ნაცვლად იხარჯება მის ენერგეტიკულ შენარჩუნებაზე. სწორედ ამიტომ ასთენია არის უნივერსალური სიმპტომი ნევროზის ყველა ფორმის დროს ბავშვებში, მოზარდებში და მოზრდილებში.

ფსიქოდინამიკური პარადიგმის ფარგლებში ნევროზების ბუნების გაგებაში განსაკუთრებული წვლილი შეიტანა V.N. Myasishchev-მა (1961), რომელიც არის მთავარი ფიგურა, რომელმაც წინასწარ განსაზღვრა "პათოგენეტიკური ფსიქოთერაპიის" განვითარება (პიროვნებაზე ორიენტირებული, რეკონსტრუქციული ფსიქოთერაპია B.D. Karvasarsky-ის მიერ,

G. L. Isurina და V. A. Tashlykov) და ოჯახური ფსიქოთერაპია სსრკ-ში.

თანამედროვე ფსიქონევროლოგიაში გამორჩეული ადგილი დაიკავა ნევროზული და სომატოფორმული აშლილობების მულტიფაქტორული ეტიოლოგიის თეორიამ, რომელშიც წამყვანი როლი ფსიქოლოგიური ფაქტორია.

ყველაზე მეტად, ფსიქოლოგიური ფაქტორის შინაარსი ვლინდება ნევროზების პათოგენეტიკური კონცეფციისა და ვ.ნ. მიასიშჩევის მიერ შემუშავებული „ურთიერთობების ფსიქოლოგიაში“, რომლის მიხედვითაც პიროვნების ფსიქოლოგიური ბირთვი არის ინდივიდუალურად-ჰოლისტური და ორგანიზებული სუბიექტური სისტემა. -შეფასებითი, აქტიური, შეგნებული, შერჩევითი ურთიერთობა გარემოსთან. ახლა გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ურთიერთობები შეიძლება იყოს არაცნობიერი (არაცნობიერი).

V.N. Myasishchev-მა ნევროზში დაინახა ღრმა პიროვნული აშლილობა პიროვნების ურთიერთობების სისტემის დარღვევის გამო. ამასთან, „დამოკიდებულება“ მის მიერ განიხილებოდა, როგორც ცენტრალური სისტემის ფორმირების ფაქტორი მრავალ ფსიქიკურ თვისებას შორის. ”ნევროზის წყარო, როგორც ფიზიოლოგიურად, ასევე ფსიქოლოგიურად, - თვლიდა მას, - არის სირთულეები ან დარღვევები ადამიანის ურთიერთობაში სხვა ადამიანებთან, სოციალურ რეალობასთან და იმ ამოცანებთან, რომლებსაც ეს რეალობა აყენებს მის წინაშე” [Myasishchev V.N., 1960].

რა ადგილი უჭირავს "ურთიერთობის ფსიქოლოგიის" კონცეფციას ისტორიაში? ეს კონცეფცია განვითარდა ტოტალიტარულ საზოგადოებაში. V. N. Myasishchev, რომელმაც მემკვიდრეობით მიიღო თავისი მასწავლებლების სამეცნიერო მეთოდოლოგიური პოტენციალი - V. M. Bekhterev, A. F. Lazursky და მისი კოლეგა M. Ya. Basov, მიუბრუნდა ცოცხალ არსებას, რომელიც იყო კ. მარქსის ფილოსოფიაში - კ მარქსის თეზისზე, რომ " ადამიანის არსი არის სოციალური ურთიერთობების მთლიანობა." L. M. Wasserman და V. A. Zhuravl (1994), ამ გარემოებამ დაეხმარა V. N. Myasishchev-ს დაუბრუნდეს მეცნიერულ გამოყენებას A.F. Lazursky-ის და ცნობილი რუსი ფილოსოფოსის S.L. Frank-ის თეორიული კონსტრუქციები ინდივიდის საკუთარ თავთან და გარემოსთან ურთიერთობის შესახებ.

თუ I.F. Garbart-ისთვის, G. Gefting-ისა და W. Wundt-ისთვის „ურთიერთობის“ ცნება ნიშნავდა „კავშირს“, ნაწილებს შორის დამოკიდებულებას მთლიანში - „ფსიქიკა“, მაშინ ვ.მ. ბეხტერევისთვის „ურთიერთობა“ („კორელაცია“) გულისხმობდა არა იმდენად მთლიანობას, რამდენადაც აქტივობას, ანუ ფსიქიკის უნარს არა მხოლოდ გარემოს ასახვა, არამედ მისი გარდაქმნაც.

A.F. ლაზურსკისთვის, "ურთიერთობის" კონცეფციას სამი მნიშვნელობა ჰქონდა:

1) ენდოფსიქიკის დონეზე - ფსიქიკის არსებითი ერთეულების ურთიერთდაკავშირება;

2) ეგზოფსიქიკის დონეზე – ფენომენები, რომლებიც ჩნდება ფსიქიკისა და გარემოს ურთიერთქმედების შედეგად;

3) ენდო- და ეგზოფსიქიკის ურთიერთქმედება.

მ. ია. ბასოვი, ბოლო დრომდე ვ. მ. ბეხტერევის სტუდენტი და ვ. ნ. მიასიშჩევის კოლეგა, რომელიც თითქმის უცნობი იყო ფსიქიატრიული საზოგადოების ფართო წრისთვის, ცდილობდა შეექმნა „ახალი ფსიქოლოგია“ იმ მიდგომის საფუძველზე, რომელიც მოგვიანებით გახდა ცნობილი როგორც სისტემური მიდგომა. მან მიიჩნია "სიცოცხლის ერთი რეალური პროცესის დაშლა ორ შეუთავსებელ ნაწილად - ფიზიკურად და გონებრივად - კაცობრიობის ერთ-ერთ ყველაზე გასაოცარ და საბედისწერო ილუზიად". ორგანიზმის/პიროვნებისა და გარემოს ურთიერთობები ორმხრივია და გარემო ობიექტური რეალობაა ორგანიზმთან/პიროვნებასთან მიმართებაში.

სქემატურად შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს (სურ. 19).

ბრინჯი. 19. ორგანიზმისა და გარემოს ურთიერთობა.

O - ობიექტის შესაძლებლობები დედის როლში

გ - ობიექტის შესაძლებლობები შვილის როლში

O1 - ობიექტის ახალი თვისებები დედის როლში

C1 - ობიექტის ახალი თვისებები, როგორც შვილი

თავის სწავლებაში ვ.ნ.მიასიშჩევმა არა მხოლოდ გააერთიანა ვ.მ.ბეხტერევის, ა.ფ.ლაზურსკის და მ.ია.ბასოვის იდეები, არამედ წამოაყენა საკუთარი. მან გამოყო ურთიერთობების დონეები (მხარეები), რომლებიც ყალიბდება ონტოგენეზიაში:

1) სხვა პირებზე მეზობელთან (დედასთან, მამასთან) ურთიერთობის დამყარებიდან შორეულთან ურთიერთობის დამყარებამდე;

2) საგნებისა და ფენომენების სამყაროსკენ;

პიროვნების დამოკიდებულება საკუთარ თავზე, ბ. პიროვნების ურთიერთობები, რომლებიც ერთმანეთთან გაერთიანებულია საკუთარი თავის მიმართ დამოკიდებულებით, ქმნიან იერარქიულ სისტემას, რომელიც ასრულებს წამყვან როლს, განსაზღვრავს პიროვნების სოციალურ ფუნქციონირებას.

გაქვთ შეკითხვა?

ან გსურთ დარეგისტრირება?

დატოვეთ თქვენი საკონტაქტო ინფორმაცია და ჩვენ დაგიკავშირდებით, ვუპასუხებთ თქვენს ყველა კითხვას, დარეგისტრირდით ჯგუფებში ან ჩვენს სპეციალისტზე

დედები და მამები!

ვხსნით შემოქმედებითი განვითარების ჯგუფს 3 წლიდან ბავშვებისთვის. იჩქარეთ ახლავე დაჯავშნოთ ადგილი ჯგუფში თქვენი ბავშვისთვის.

razvitie-child.pro

ნევროზული პიროვნების დარღვევები ბავშვებში და მოზრდილებში

ნევროზული პიროვნული აშლილობები (ნევროზი, ფსიქონევროზი) არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, რომლებიც გამოიყოფა სპეციალურ ჯგუფში. ისინი არღვევენ ადამიანის ფსიქიკის მხოლოდ შერჩევითი სფეროების ნორმალურ აქტივობას და არ იწვევენ სერიოზულ გადახრებს პიროვნების ქცევაში, მაგრამ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გააუარესონ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი.

სტატისტიკა აჩვენებს დაავადების მუდმივ ზრდას ბოლო 20 წლის განმავლობაში. მეცნიერები ამას სიცოცხლის რიტმის დიდ აჩქარებასა და ინფორმაციის მრავალჯერ გაზრდილ დატვირთვას უკავშირებენ. ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან ნევროზული აშლილობების განვითარების მიმართ: მათ ასეთი დარღვევები უსვამენ ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში (მამაკაცების 7,6% და ქალების 16,7% 1000 ადამიანზე). სპეციალისტებთან დროული წვდომით, ნევროზული აშლილობების უმეტესობა წარმატებით იკურნება.

ნევროზულ აშლილობებს კლინიკურ პრაქტიკაში უწოდებენ ფუნქციური შექცევადი ფსიქიკური აშლილობების დიდ ჯგუფს, რომლებიც ძირითადად გვხვდება გახანგრძლივებულ ტიპში. ნევროზის კლინიკური გამოვლინებებია პაციენტების აკვიატებული, ასთენიური და ისტერიული მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ეფექტურობის შექცევადი დაქვეითება, როგორც გონებრივი, ასევე ფიზიკური. ფსიქიატრია არის ნევროზების შესწავლა და მკურნალობა. პათოლოგიის შესწავლის ისტორიაში სხვადასხვა მეცნიერი თვლიდა, რომ მისი განვითარება სრულიად განსხვავებული მიზეზებით იყო გამოწვეული.

მსოფლიოში ცნობილმა რუსმა ნეიროფიზიოლოგმა ი.პ. პავლოვმა განსაზღვრა ნევროზი, როგორც უმაღლესი ნერვული აქტივობის ქრონიკული დარღვევა, რომელიც ვითარდება ცერებრალური ქერქის მიდამოებში უკიდურესად ინტენსიური ნერვული დაძაბულობის შედეგად. ეს მეცნიერი მთავარ პროვოცირებად ფაქტორად ზედმეტად ძლიერ ან ხანგრძლივ გარე ზემოქმედებას თვლიდა. არანაკლებ ცნობილი ფსიქიატრი ზ.ფროიდი თვლიდა, რომ მთავარი მიზეზი პიროვნების შინაგანი კონფლიქტი იყო, რომელიც შედგებოდა ინსტინქტური „ის“ ზნეობისა და „სუპერ-მე“-ს საყოველთაოდ მიღებული ნორმების ჩახშობაში. ფსიქოანალიტიკოსმა კ. ჰარნიმ ნევროზულ ცვლილებებს ემყარება დაცვის შიდა მეთოდების წინააღმდეგობაზე (პიროვნების მოძრაობაზე „ხალხისკენ“, „ხალხის წინააღმდეგ“, „ადამიანებისგან შორს“) არასასურველი სოციალური ფაქტორებისგან.

თანამედროვე სამეცნიერო საზოგადოება თანხმდება, რომ ნევროზულ აშლილობას ორი ძირითადი მიმართულება აქვს:

7. 1. ფსიქოლოგიური - მოიცავს პიროვნების ინდივიდუალურ მახასიათებლებს, ადამიანად აღზრდისა და ჩამოყალიბების პირობებს, სოციალურ გარემოსთან ურთიერთობის განვითარებას, ამბიციის დონეს.
8. 2. ბიოლოგიური - დაკავშირებულია ნეიროტრანსმიტერის ან ნეიროფიზიოლოგიური სისტემის გარკვეული ნაწილების ფუნქციურ უკმარისობასთან, რაც საგრძნობლად ამცირებს ფსიქოლოგიურ წინააღმდეგობას ნეგატიური ფსიქოგენური ზემოქმედების მიმართ.

დაავადების ნებისმიერი ფორმის განვითარების პროვოკაციული ფაქტორი ყოველთვის არის გარე ან შინაგანი კონფლიქტები, ცხოვრებისეული გარემოებები, რომლებიც იწვევენ ღრმა ფსიქოლოგიურ ტრავმას, გახანგრძლივებულ სტრესს ან კრიტიკულ ემოციურ და ინტელექტუალურ გადატვირთვას.

გამოვლინების ტიპისა და სიმპტომების მიხედვით, ICD-10-ის (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის) მიხედვით, ნევროზული აშლილობები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

9. F40. ფობიური შფოთვითი აშლილობები: ეს მოიცავს აგორაფობიას, ყველა სოციალურ ფობიას და სხვა მსგავს აშლილობებს.
10. F41. პანიკური დარღვევები (პანიკის შეტევები).
11. F42. აკვიატებები, აზრები და რიტუალები.
12. F43. რეაქციები მძიმე სტრესზე და ადაპტაციის დარღვევაზე.
13. F44. დისოციაციური დარღვევები.
14. F45. სომატოფორმული დარღვევები.
15. F48. სხვა ნევროზული დარღვევები.

უნდა აღინიშნოს, რატომ არის გამოყოფილი ნევროზული აშლილობები ფსიქიკური პათოლოგიების ცალკე ჯგუფად. სხვა ფსიქიატრიული დაავადებებისგან განსხვავებით, ნევროზს ახასიათებს: პროცესის შექცევადობა და სრული გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა, დემენციის არარსებობა და პიროვნული ცვლილებების ზრდა, პაციენტისთვის მტკივნეული პათოლოგიური გამოვლინების ხასიათი, პაციენტის კრიტიკული დამოკიდებულება მისი მდგომარეობის მიმართ. , ფსიქოგენური ფაქტორების გავრცელება, როგორც დაავადების გამომწვევი მიზეზები.

ზოგადად ნევროზებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად. ამრიგად, ფიზიკურად ეს მდგომარეობა შემდეგნაირად ვლინდება:

16. ადამიანს თავბრუსხვევა აქვს;
17. მას ჰაერი აკლია;
18. კანკალებს ან, პირიქით, სიცხეში აგდებს;
19. არის სწრაფი გულისცემა;
20. პაციენტს ხელები კანკალებს;
21. აოფლიანებს მას;
22. არის გულისრევის შეგრძნება.

ნევროზის ფსიქოლოგიური სიმპტომები შემდეგია:

23. შფოთვა;
24. შფოთვა;
25. დაძაბულობა;
26. არარეალურობის განცდა იმისა, რაც ხდება;
27. მეხსიერების დაქვეითება;
28. დაღლილობა;
29. ძილის დარღვევა;
30. კონცენტრირების სირთულე;
31. შიში;
32. აღელვების შეგრძნება;
33. სიმტკიცე.

ნევროზულ პირობებში შფოთვითი აშლილობები ნევროზული ცვლილებების ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დიაგნოსტირებული ფორმაა. თავის მხრივ, ისინი იყოფა სამ ტიპად:

34. 1. აგორაფობია - გამოიხატება შიშით იმ ადგილის ან სიტუაციის მიმართ, საიდანაც შეუძლებელია შეუმჩნეველი დატოვება ან სასწრაფოდ დახმარების მიღება უკიდურესად შეშფოთებულ მდგომარეობაში ჩაძირვისას. ასეთ ფობიებზე დაქვემდებარებული პაციენტები იძულებულნი არიან თავი აარიდონ სპეციფიკურ პროვოცირებას: დიდი ღია ურბანული სივრცეები (მოედნები, გამზირები), ხალხმრავალი ადგილები (სავაჭრო ცენტრები, მატარებლის სადგურები, საკონცერტო და სალექციო დარბაზები, საზოგადოებრივი ტრანსპორტი და ა.შ.). პათოლოგიის ინტენსივობა ძალიან განსხვავებულია და პაციენტმა შეიძლება თითქმის ნორმალური ცხოვრება გაატაროს, ან სახლიდან გასვლაც კი ვერ შეძლოს.
35. 2. სოციოფობია - შფოთვა და შიში გამოწვეულია საჯარო დამცირების შიშით, საკუთარი სისუსტის გამოვლენით, სხვა ადამიანების მოლოდინებთან შეუსაბამობამ. აშლილობა გამოიხატება მსმენელთა დიდი რაოდენობით აზრის გამოხატვის შეუძლებლობაში, ასევე დაცინვის შიშით საზოგადოებრივი აბანოების, საცურაო აუზების, პლაჟების, სპორტდარბაზების გამოყენებაში.
36. 3. მარტივი ფობიები ყველაზე ფართო და მრავალფეროვანი ტიპის დარღვევებია, რადგან ნებისმიერ კონკრეტულ საგანს ან სიტუაციას შეუძლია გამოიწვიოს პათოლოგიური შიში: ბუნებრივი მოვლენები, ცხოველთა და მცენარეთა სამყაროს წარმომადგენლები, ნივთიერებები, პირობები, დაავადებები, საგნები, ადამიანები, მოქმედებები, სხეული. და მისი ნაწილები, ფერები, რიცხვები, კონკრეტული ადგილები და ა.შ.

ფობიური აშლილობა ვლინდება მთელი რიგი სიმპტომებით:

• ძლიერი შიში ფობიის ობიექტის მიმართ;
• ასეთი ობიექტის თავიდან აცილება;
• შფოთვა მასთან შეხვედრის მოლოდინში;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• გაიზარდა გულისცემა და სუნთქვა;
• თავბრუსხვევა;
• შემცივნება ან ცხელება;
• ქოშინი, ქოშინი;
• გულისრევა;
• გონების დაკარგვა ან სისუსტე;
• დაბუჟება.

ამ ტიპის აშლილობის მქონე პაციენტებს განიცდიან ექსტრემალური შფოთვის განმეორებითი შეტევები, ეგრეთ წოდებული პანიკის შეტევები. ვლინდება პაციენტის მიერ საკუთარ თავზე კონტროლის სრული დაკარგვით და ძლიერი პანიკის შეტევით. პათოლოგიის დამახასიათებელი თვისებაა შეტევის კონკრეტული მიზეზის არარსებობა (გარკვეული სიტუაცია, ობიექტი), მოულოდნელობა სხვებისთვის და თავად პაციენტისთვის. შეტევები შეიძლება იყოს იშვიათი (წელიწადში რამდენჯერმე) და ხშირი (თვეში რამდენჯერმე), მათი ხანგრძლივობა მერყეობს 1-5 წუთიდან 30 წუთამდე. მძიმე შემთხვევებში, განმეორებითი შეტევები იწვევს პაციენტების თვითიზოლაციას და სოციალურ იზოლაციას.

ასეთი ნევროზული მდგომარეობა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ბავშვობაში და ახალგაზრდა ასაკში, ქალებში - 2-3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში. დროული და ადეკვატური კომპლექსური თერაპიით, უმეტეს შემთხვევაში, ხდება სრული აღდგენა. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება გაჭიანურებულ კურსს იღებს.

პანიკური აშლილობა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• უკონტროლო შიში;
• ქოშინი;
• თრთოლა;
• ოფლიანობა;
• გაბრუება;
• ტაქიკარდია.



ობსესიურ მდგომარეობებს ან ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობებს ახასიათებს აკვიატებული, საშიში აზრები ან იდეები (აკვიატება) და (ან) განმეორებითი, ასევე აკვიატებული, გარეგნულად უმიზნო და დამღლელი მოქმედებები აკვიატებული აზრებისგან (კომპულსიების) მოშორების მცდელობით. დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მოზარდობისა და ახალგაზრდა ასაკში. იძულება ხშირად რიტუალის სახეს იღებს. არსებობს იძულების ოთხი ძირითადი ტიპი:

• 1. წმენდა (გამოიხატება ძირითადად ხელების დაბანით და ირგვლივ არსებული საგნების გაწმენდით).
• 2. პოტენციური საფრთხის პრევენცია (ელექტროტექნიკის მრავალჯერადი შემოწმება, საკეტები).
• 3. მოქმედებები ტანსაცმელთან მიმართებაში (ჩაცმის სპეციალური თანმიმდევრობა, გაუთავებელი მოზიდვა, ტანსაცმლის გასწორება, ღილაკების შემოწმება, ელვა).
• 4. სიტყვების გამეორება, დათვლა (ხშირად ნივთების სიით ხმამაღლა).

საკუთარი რიტუალების შესრულება ყოველთვის დაკავშირებულია პაციენტის რაიმე მოქმედების არასრულყოფილების შინაგან განცდასთან. ჩვეულებრივ ყოველდღიურ ცხოვრებაში ეს გამოიხატება საკუთარი თავის მიერ შედგენილი დოკუმენტების მუდმივი გადამოწმებით, მაკიაჟის გამუდმებით განახლების სურვილით, ნივთების განმეორებით ჩალაგებაში და ა.შ. მოზარდებს ხშირად აქვთ შემოწმებისა და გაწმენდის კომბინაცია. გამოიხატება აკვიატებული შეხებით სახეზე და თმაზე.

ამ ჯგუფში შედის დარღვევები, რომლებიც გამოვლენილია არა მხოლოდ დამახასიათებელი სიმპტომების, არამედ აშკარა მიზეზის საფუძველზე: უკიდურესად არახელსაყრელი და უარყოფითი მოვლენა პაციენტის ცხოვრებაში, რამაც გამოიწვია უკიდურესი სტრესული რეაქცია. არსებობს:

• 1. მწვავე სტრესული რეაქცია - სწრაფად გამავალი აშლილობა (რამდენიმე საათი ან დღე), რომელიც წარმოიშვა უჩვეულო ძლიერი ფიზიკური ან გონებრივი სტიმულის საპასუხოდ. სიმპტომებში შედის: „გაბნეულობის“ მდგომარეობა, დეზორიენტაცია, ცნობიერების და ყურადღების შევიწროება.
• 2. პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა – არის დაგვიანებული ან გაჭიანურებული რეაქცია განსაკუთრებული სიძლიერის სტრესულ ფაქტორზე (სხვადასხვა კატასტროფები). სიმპტომები მოიცავს: ფიქრებში ან კოშმარებში ტრავმული ეპიზოდის განმეორებადი ინტრუზიული მოგონებები, ემოციური ჩამორჩენა, ძილის დარღვევა (უძილობა), გაუცხოება, ჰიპერფხიზლება, გადაჭარბებული აგზნება, დეპრესია, სუიციდური აზრები.
• 3. ადაპტაციური რეაქციების დარღვევა - ხასიათდება სუბიექტური დისტრესის მდგომარეობით, რომელიც ხდება ადაპტაციის პერიოდში სტრესული ფაქტორის ზემოქმედების ან პაციენტის ცხოვრებაში მნიშვნელოვანი ცვლილებების შემდეგ (საყვარლის დაკარგვა ან მასთან განშორება, იძულებითი მიგრაცია უცხო კულტურულში. გარემო, სკოლაში სიარული, პენსიაზე გასვლა და ა.შ. დ.). ამ ტიპის აშლილობა ქმნის სირთულეებს ნორმალურ სოციალურ ცხოვრებასა და ბუნებრივ ქმედებებში და მისთვის დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები: დეპრესია, სიფხიზლე, უმწეობისა და უიმედობის განცდა, დეპრესია, კულტურული შოკი, ჰოსპიტალიზმი ბავშვებში დევიანტური განვითარების კონტექსტში (უკმარისობა). ცხოვრების პირველი წლის ბავშვის კომუნიკაცია უფროსებთან).

დისოციაციური (კონვერტაციის) დარღვევები არის ცვლილებები ან დარღვევები ძირითადი გონებრივი ფუნქციების მუშაობაში: ცნობიერება, მეხსიერება, საკუთარი იდენტობის განცდა და საკუთარი სხეულის მოძრაობებზე კონტროლის დარღვევა. წარმოქმნის ეტიოლოგია აღიარებულია, როგორც ფსიქოგენური, ვინაიდან აშლილობის გაჩენა დროულად ემთხვევა ტრავმულ სიტუაციას. ისინი იყოფა შემდეგ ფორმებად:

• 1. დისოციაციური ამნეზია. დამახასიათებელი თვისებაა მეხსიერების ნაწილობრივი ან შერჩევითი დაკარგვა, რომელიც მიმართულია კონკრეტულად ტრავმულ ან სტრესთან დაკავშირებულ მოვლენებზე.
• 2. დისოციაციური ფუგა - გამოიხატება პაციენტის უეცარი გადაადგილებით უცნობ ადგილზე პერსონალური ინფორმაციის სრული დაკარგვით სახელამდე, მაგრამ უნივერსალური ცოდნის შენარჩუნებით (ენები, კერძები და ა.შ.).
• 3. დისოციაციური სისულელე. სიმპტომები: ნებაყოფლობითი მოძრაობების შემცირება ან სრული გაქრობა და ნორმალური რეაქციები გარე სტიმულებზე (შუქი, ხმაური, შეხება) ფიზიკური პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში.
• 4. ტრანსი და ფლობა. მას ახასიათებს პიროვნების უნებლიე დროებითი დაკარგვა და პაციენტის გარშემო არსებული სამყაროს ცნობიერების ნაკლებობა.
• 5. დისოციაციური მოძრაობის დარღვევები. ვლინდება კიდურების მოძრაობის უნარის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვის სახით, კრუნჩხვამდე ან დამბლამდე.

ამ ტიპის აშლილობის გამორჩეული თვისებაა პაციენტის განმეორებითი ჩივილი სომატური (სხეულის) სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში და განმეორებითი გამოკვლევების დაჟინებული მოთხოვნა. მსგავსი კლინიკური სურათი შეინიშნება ნევროზის მსგავს მდგომარეობებში. გამოყოფა:

• სომატიზაციის დარღვევა - პაციენტის ჩივილი მრავალრიცხოვან, ხშირად ცვალებადი ფიზიკური სიმპტომების შესახებ ნებისმიერ ორგანოსა თუ სისტემაში, რომელიც მეორდება მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში;
• ჰიპოქონდრიული აშლილობა - პაციენტი მუდმივად შეშფოთებულია სერიოზული დაავადების შესაძლო არსებობით ან მომავალში მისი გარეგნობით; ხოლო ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესები და შეგრძნებები მის მიერ აღიქმება, როგორც პროგრესირებადი დაავადების არაბუნებრივი, შემაშფოთებელი ნიშნები;
• ავტონომიური ნერვული სისტემის სომატოფორმული დისფუნქცია ვლინდება ANS-ის ნორმალური დისფუნქციისთვის დამახასიათებელი ორი ტიპის სიმპტომით: პირველი შეიცავს პაციენტის ობიექტურ ჩივილებს ოფლიანობაზე, ტრემორზე, სიწითლეზე, პალპიტაციაზე, მეორე მოიცავს არასპეციფიკური ხასიათის ტკივილის სუბიექტურ ჩივილებს. სხეული, ცხელების შეგრძნება, ნაწლავის შებერილობა;
• მუდმივი სომატოფორმული ტკივილის დარღვევა - ხასიათდება მუდმივი, მკვეთრი, ზოგჯერ მტანჯველი ტკივილით პაციენტში, რომელიც ვლინდება ფსიქოგენური ფაქტორის გავლენის ქვეშ და არ დასტურდება დიაგნოზირებული ფიზიკური აშლილობით.

ნევროზული აშლილობების მკურნალობის მრავალი მეთოდი არსებობს. თერაპიული ზომები დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის ფორმასა და სიმძიმეზე და ყოველთვის ითვალისწინებს ინტეგრირებულ მიდგომას, მათ შორის შემდეგ ტექნიკასა და მეთოდებს:

1. 1. ნევროზების მკურნალობის მთავარი მეთოდი ფსიქოთერაპიაა. მას აქვს ძირითადი პათოგენეტიკური ტექნიკა (ფსიქოდინამიკური, ეგზისტენციალური, ინტერპერსონალური, კოგნიტური, სისტემური, ინტეგრაციული, გეშტალტთერაპია, ფსიქოანალიზი), რომლებიც გავლენას ახდენენ აშლილობის განვითარების პროვოცირებულ მიზეზებზე; ასევე დამხმარე სიმპტომატური მეთოდები (ჰიპნოთერაპია, სხეულზე ორიენტირებული, ექსპოზიცია, ქცევითი თერაპია, სხვადასხვა სუნთქვის ვარჯიშების ტექნიკა, არტთერაპია, მუსიკათერაპია და ა.შ.), რომლებიც ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.
2. 2. მკურნალობის დამხმარე მეთოდად გამოიყენება ნარკოლოგიური თერაპია. ნარკოტიკების დანიშვნა შეიძლება მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს - ფსიქიატრს ან ნევროლოგს. სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები (ტრაზოდონი, ნეფაზოდონი) გამოიყენება ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევების სამკურნალოდ. კონვერსიული ნევროზის მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ტრანკვილიზატორების (რელანიუმი, ელენიუმი, მეზაპამი, ნოზეპამი და სხვ.) მცირე დოზებით მოკლე კურსებში. მწვავე კონვერტაციის მდგომარეობები (უხეში კრუნჩხვები), დისოციაციურ დარღვევებთან ერთად, ჩერდება ტრანკვილიზატორების ინტრავენური ან წვეთოვანი შეყვანით. დაავადების გაჭიანურების შემთხვევაში თერაპიას ემატება ნეიროლეპტიკები (სონაპაქსი, ეგლონილი). სომატოფორმული ნევროზის მქონე პაციენტებისთვის ფსიქოტროპულ პრეპარატებს ემატება ზოგადი მატონიზირებელი ნოოტროპები (ფენიბუტი, პირაცეტამი და სხვ.).
3. 3. რელაქსაციის მკურნალობა. იგი აერთიანებს დამხმარე მეთოდების მთელ სპექტრს რელაქსაციის მისაღწევად და პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად: მასაჟი, აკუპუნქტურა, იოგა.

ნევროზული დარღვევები შექცევადი პათოლოგიებია და ადექვატური თერაპიით ძირითადად იკურნება. ზოგჯერ შესაძლებელია ნევროზის თვითმკურნალობა (კონფლიქტი კარგავს აქტუალობას, ადამიანი აქტიურად მუშაობს საკუთარ თავზე, სტრესის ფაქტორი მთლიანად ქრება ცხოვრებიდან), მაგრამ ეს იშვიათად ხდება. ნევროზის შემთხვევების უმეტესი ნაწილი საჭიროებს კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას და მეთვალყურეობას და სასურველია მკურნალობა ჩატარდეს სპეციალურ სპეციალიზებულ განყოფილებებსა და კლინიკებში.

ნევროზული დარღვევები (ნევროზი), კლასიფიკაცია და სტატისტიკა

ნევროზული აშლილობა ან ნევროზი არის ადამიანის ფსიქიკის ფუნქციური, ანუ არაორგანული დარღვევა, რომელიც ხდება სტრესული მოვლენებისა და ფსიქოტრავმული ფაქტორების გავლენის ქვეშ ფსიქიკაზე, პიროვნებასა და ადამიანის სხეულზე.

ნევროზულმა აშლილობებმა შეიძლება ძლიერად იმოქმედოს ქცევაზე, მაგრამ არ გამოიწვიოს ფსიქოზური სიმპტომები და ცხოვრების ხარისხის მძიმე დარღვევა. ნევროზული აშლილობების ცალკე ჯგუფს წარმოადგენს ფსიქოზური აშლილობების თანმხლები. თუმცა, ისინი შეტანილია კლასიფიკაციაში ცალკე კოდით და შემდგომში არ განიხილება.

ჯანმო-ს უახლესი მონაცემებით, ბოლო 20-30 წლის განმავლობაში ნევროზული აშლილობების მქონე ადამიანების რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა: 1000 მოსახლეზე 200-მდე ადამიანი, რეგიონის, სოციალური და სამხედრო ცხოვრების პირობების მიხედვით. თითქმის გაორმაგდა ნევროზული დარღვევები ბავშვებსა და მოზარდებში.

ნევროზული დარღვევების კლასიფიკაცია

ერთ-ერთი საუკეთესო კლასიფიკაცია შეგიძლიათ ნახოთ დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია მე-10 გამოცემა (ICD-10) DSM კლასიფიკაციის სისტემის საფუძველზე. ამ კლასიფიკაციაში, ნევროზული აშლილობები შედის კოდის ქვეშ F40ადრე F48. იგულისხმება ნევროზული დონის შემდეგი დარღვევები:



• სტრესის შესწავლის ტექნიკა არსებობს ემოციური სტრესის აღრიცხვისა და შეფასების სხვადასხვა მეთოდი, მეთოდი და ტექნიკური მოწყობილობა. სტრესის სწრაფი დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება მთელი რიგი ორალური სასწორები და კითხვარები შფოთვისა და დეპრესიის დონის დასადგენად. სპეციალიზებულ ტესტებს შორის, პირველი […]
• ადამიანური ურთიერთობების პრობლემა, ისევე როგორც ბევრი ადამიანი, ვისაც უყვარს თავისი ნათესავები, ნატაშა როსტოვა გულწრფელ ოჯახურ სიყვარულს განიცდიდა ყველა ნათესავის მიმართ, ის იყო მეგობრული და მზრუნველი. გრაფინია როსტოვასთვის ნატაშა იყო არა მხოლოდ მისი საყვარელი, უმცროსი ქალიშვილი, არამედ ახლო მეგობარიც. ნატაშამ მოისმინა […]
• NO სმენის შიში NO JAMES: ხშირად გვეშინია არას მოსმენის. როდესაც ვინმეს პაემანზე ვიწვევთ, შეიძლება უარი გვითხრან. როცა გასაუბრებაზე მივდივართ, შეიძლება არ დაგვიქირაონ. როდესაც ჩვენ ვქმნით რაიმე სახის შედევრს, მსოფლიომ შეიძლება არ მიიღოს იგი. და არ იფიქროთ, რომ ხალხმა არ იცის ამის შესახებ. არსებობს […]
• გონებრივი ჩამორჩენილობის ძირითადი ცნებები განუვითარებლობა, როგორც დიზონტოგენეზის ტიპი. გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვები ნორმალურ თანატოლებთან შედარებით სპეციფიკურად ვითარდებიან. განუვითარებლობა, როგორც დარღვევის სახეობა, ეხება ჩამორჩენის ტიპის დიზონტოგენებს, რომლებიც ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით: მომწიფების დაყოვნება […]
• სტრესი სამსახურში დღეს ვისაუბრებთ სტრესზე სამსახურში, მის მიზეზებზე, შედეგებზე და მის თავიდან აცილების ან მინიმუმამდე დაყვანის გზებზე. მაშ რა არის სტრესი? მოდით გამოვიყენოთ განმარტება ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად. სტრესი (ინგლისური სტრესიდან - დატვირთვა, დაძაბულობა; გაზრდილი სტრესის მდგომარეობა) - […]
• შაქრის მაღალი შემცველობის მიზეზები, გარდა დიაბეტისა, ადამიანის ჯანმრთელობისთვის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა სისხლში შაქრის ნორმალურ ფარგლებში შენარჩუნება. საკვები არის გლუკოზის ერთადერთი წყარო ორგანიზმში. სისხლი მას ყველა სისტემაში ატარებს. გლუკოზა არის საკვანძო ელემენტი უჯრედების ენერგიით გაჯერების პროცესში, როგორც მამაკაცებში, […]
• საპროტესტო ქცევა ბავშვების საპროტესტო ქცევის ფორმები - ნეგატივიზმი, სიჯიუტე, სიჯიუტე. გარკვეულ ასაკში, ჩვეულებრივ ორნახევარ-სამ წელიწადში (სამი წლის კრიზისი), ბავშვის ქცევაში ასეთი არასასურველი ცვლილებები მიუთითებს პიროვნების სრულიად ნორმალურ, კონსტრუქციულ ჩამოყალიბებაზე: […]
• აგრესია დემენციის დროს აგრესია დემენციის მქონე ადამიანებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანია. საშუალო და მძიმე სტადიაზე პაციენტების მესამედი ავლენს აგრესიულ ქცევას გარშემომყოფების მიმართ. დემენციის დროს აგრესია იყოფა ფიზიკურად (დარტყმა, ბიძგი და ა.შ.) და სიტყვიერ (ყვირილი, […]

ნევროზები – ფსიქოგენური დაავადებები, რომლებიც ემყარება უმაღლესი ნერვული აქტივობის დარღვევებს, კლინიკურად ვლინდება აფექტური არაფსიქოზური დარღვევებით (შიში, შფოთვა, დეპრესია, განწყობის ცვალებადობა და ა. და ანაზღაურება .

ეტიოლოგია.ნევროზების, როგორც ფსიქოგენური დაავადებების ეტიოლოგიაში, ძირითადი მიზეზობრივი როლი ეკუთვნის სხვადასხვა ფსიქოტრავმატურ ფაქტორებს: მწვავე შოკის ფსიქიკური ეფექტები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე შიში, ქვემწვავე და ქრონიკული ფსიქოტრავმული სიტუაციები (მშობელთა განქორწინება, კონფლიქტები ოჯახში, სკოლაში, სიტუაცია, რომელიც დაკავშირებულია მშობლების სიმთვრალთან, სკოლის წარუმატებლობასთან და ა.შ.) და ა.შ.), ემოციური დეპრივაცია (ანუ დადებითი ემოციური გავლენის დეფიციტი - სიყვარული, მოსიყვარულეობა, წახალისება, წახალისება და ა.შ.). ამასთან ერთად მნიშვნელოვანია ნევროზის ეტიოლოგიაში შიდა და გარე ფაქტორები. შინაგანი ფაქტორები: პიროვნული თვისებები, რომლებიც დაკავშირებულია ფსიქიკურ ინფანტილიზმთან (გაძლიერებული შფოთვა, შიში, შიშისადმი მიდრეკილება). ნეიროპათიური მდგომარეობები, ე.ი. ვეგეტატიური და ემოციური არასტაბილურობის გამოვლინებების კომპლექსი. გარდამავალ (კრიზისულ) პერიოდებში ნერვული სისტემის ასაკთან დაკავშირებული რეაქტიულობის ცვლილებები, ე.ი. 2-4 წლის ასაკში, 6-8 წლის ასაკში და პუბერტატში.

გარე პირობების ფაქტორები:არასწორი აღზრდა. არახელსაყრელი მიკროსოციალური და საცხოვრებელი პირობები. სირთულეები სკოლის ადაპტაციაში და ა.შ.

პათოგენეზი.სინამდვილეში, ნევროზების პათოგენეზს წინ უძღვის ფსიქოგენეზის ეტაპი, რომლის დროსაც ხდება ნეგატიური აფექტით (შიში, შფოთვა, წყენა და ა.შ.) დაინფიცირებული ფსიქოტრავმული გამოცდილების ფსიქოლოგიური დამუშავება. ნევროზების პათოგენეზში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ბიოქიმიურ ცვლილებებს.

სისტემური ნევროზებიბავშვები გარკვეულწილად უფრო ხშირია, ვიდრე ზოგადი ნევროზები. ნევროზული წუწუნი- პსიქოგენურად გამოწვეული მეტყველების რიტმის, ტემპისა და გამართულობის დარღვევა, რაც დაკავშირებულია კუნთების სპაზმებთან, რომლებიც მონაწილეობენ სამეტყველო აქტში. ბიჭები უფრო ხშირად ვიდრე გოგოები. ვითარდება მეტყველების ფორმირებისას (2-3 წელი) ან 4-5 წლის ასაკში (ფრაზეული მეტყველება და შინაგანი მეტყველება). მიზეზები - მწვავე, ქრონიკული ფსიქიკური ტრავმა. ნევროზული ტიკები - ავტომატიზირებული ჩვეული მოძრაობები (მოციმციმე, შუბლის კანის ნაოჭი, ცხვირის ფრთები, ტუჩების ლოკვა, თავის, მხრების კვნეტა, კიდურების, ტანის სხვადასხვა მოძრაობა), ასევე „ხველა“, „ნადირობა“ , „ღრენა“ ხმები (რესპირატორული ტიკები), რომლებიც წარმოიქმნება ამა თუ იმ თავდაცვითი მოძრაობის დაფიქსირების შედეგად, თავდაპირველად მიზანშეწონილია. NT (მათ შორის obsessive) - გვხვდება ბიჭებში 4,5% და გოგონებში 2,6% შემთხვევაში. NT ყველაზე გავრცელებულია 5-დან 12 წლამდე ასაკში. ნტ-ის გამოვლინებები: ჭარბობს ტიკის მოძრაობები სახის, კისრის, მხრის სარტყელის კუნთებში, რესპირატორული ტიკები. ძილის ნევროზული დარღვევები.ძალიან ხშირია ბავშვებსა და მოზარდებში. მიზეზი: სხვადასხვა ფსიქოტრავმული ფაქტორები, განსაკუთრებით საღამოს საათებში მოქმედება. HPC-ის კლინიკა: ძილის დარღვევა, მოუსვენარი ძილი, ძილის სიღრმის დარღვევა, ღამის შიშები, ძილში სიარული და სიარული. მადის ნევროზული დარღვევები (ანორექსია).ჰევროტული დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება კვების სხვადასხვა დარღვევებით მადის პირველადი დაქვეითების გამო. იგი შეინიშნება ადრეულ და სკოლამდელ ასაკში. კლინიკა: ბავშვის რაიმე საკვების მიღების სურვილის ნაკლებობა ან საკვების მიმართ გამოხატული სელექციურობა მრავალი ჩვეულებრივი საკვების უარყოფით, ნელი კვების პროცესი საკვების ხანგრძლივი ღეჭვით, ხშირი რეგურგიტაცია და ღებინება ჭამის დროს. დაქვეითებულია განწყობა ჭამის დროს. ნევროზული ენურეზი - შარდის უგონო დაკარგვა, ძირითადად ღამის ძილის დროს. ეტიოლოგია: ტრავმული ფაქტორები, ნევროზული მდგომარეობა, შფოთვა, ოჯახის ტვირთი. კლინიკას ახასიათებს გამოხატული დამოკიდებულება სიტუაციაზე. NE ხშირდება ტრავმული სიტუაციის გამწვავებით, ფიზიკური დასჯის შემდეგ და ა.შ. უკვე სკოლამდელი აღზრდის ბოლოს და სასკოლო ასაკის დასაწყისში ჩნდება ნაკლებობის გამოცდილება, დაბალი თვითშეფასება, ახალი შარდვის შეშფოთებული მოლოდინი. ნევროზული ენკოპრეზი - მცირე რაოდენობით ნაწლავის მოძრაობების უნებლიე გამოყოფა ზურგის ტვინის დაზიანებების, აგრეთვე ქვედა ნაწლავის ანომალიებისა და სხვა დაავადებების არარსებობისას. ენურეზისთან შედარებით 10-ჯერ უფრო იშვიათად გვხვდება ბიჭებში 7-დან 9 წლამდე. ეტიოლოგია: ხანგრძლივი ემოციური დეპრივაცია, ბავშვის მიმართ მკაცრი მოთხოვნები, ოჯახური კონფლიქტი. პათოგენეზი არ არის შესწავლილი. კლინიკა: სისუფთავის უნარის დარღვევა დეფეკაციის სურვილის არარსებობის შემთხვევაში ნაწლავების მცირე რაოდენობის გამოჩენის სახით. ხშირად მას თან ახლავს გუნება-განწყობის დაქვეითება, გაღიზიანება, ცრემლიანობა, ნევროზული ენურეზი. პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებები - მცირეწლოვან ბავშვებში ნებაყოფლობითი ქმედებების დაფიქსირება. თითის წოვა, გენიტალური მანიპულირება, თავისა და ტანის ქნევა ძილის წინ ცხოვრების პირველი 2 წლის ბავშვებში.

ზოგადი ნევროზები. შიშის ნევროზები.ძირითადი გამოვლინებებია ობიექტური შიშები, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმული სიტუაციის შინაარსთან. დამახასიათებელია შიშების პაროქსიზმული გაჩენა, განსაკუთრებით დაძინებისას. შიშის შეტევები გრძელდება 10-30 წუთი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი შფოთვა, ხშირად ჰალუცინაციები და ილუზიები. შიშების შინაარსი დამოკიდებულია ასაკზე. სკოლამდელი და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში ჭარბობს სიბნელის, მარტოობის შიში, ცხოველები, რომლებიც აშინებდნენ ბავშვს, ზღაპრების პერსონაჟები ან მშობლების მიერ „საგანმანათლებლო“ მიზნით გამოგონილი („შავი ბიძა“ და ა.შ.). დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში შეიმჩნევა შიშის ნევროზის ვარიანტი, სახელწოდებით „სასკოლო ნევროზი“, სკოლამდელი აღზრდილი ბავშვები, როგორც წესი, უვითარდებათ „სასკოლო ნევროზი“. შფოთვითი ნევროზების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მოკლევადიანი და გაჭიანურებული (რამდენიმე თვიდან 2-3 წლამდე). ობსესიური ნევროზი.აკვიატებული ფენომენების დომინირება, რომლებიც დაუნდობლად წარმოიქმნება პაციენტის ნების საწინააღმდეგოდ, რომელიც, აღიარებს მათ არაგონივრულ მტკივნეულ ბუნებას, წარუმატებლად ცდილობს მათ დაძლევას. ბავშვებში აკვიატებების ძირითადი ტიპებია აკვიატებული მოძრაობები და მოქმედებები (ობსესიები) და აკვიატებული შიშები (ფობიები). ერთის ან მეორის უპირატესობის მიხედვით პირობითად გამოიყოფა აკვიატებული მოქმედებების ნევროზი (აკვიატებული ნევროზი) და აკვიატებული შიშის ნევროზი (ფობიური ნევროზი). ხშირად არის შერეული აკვიატებები. აკვიატებული ნევროზი გამოიხატება აკვიატებული მოძრაობებით. ფობიური ნევროზის დროს ჭარბობს აკვიატებული შიშები, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ტენდენცია აქვს რეციდივის მიმდინარეობას. დეპრესიული ნევროზი.დეპრესიული განწყობის ცვლილება. ნევროზის ეტიოლოგიაში მთავარი როლი ეკუთვნის ავადმყოფობას, სიკვდილს, მშობლების განქორწინებას, მათგან ხანგრძლივ განშორებას, ობლობას, ფიზიკური ან გონებრივი დეფექტის გამო საკუთარი არასრულფასოვნების განცდას. დეპრესიული ნევროზის ტიპიური გამოვლინებები შეინიშნება პუბერტატულ და პრეპუბერტატულ ასაკში. ახასიათებს სომატოვეგეტატიური დარღვევები, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, ყაბზობა, უძილობა. ისტერიული ნევროზი.ფსიქოგენური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ნევროზული დონის სხვადასხვა (სომატოვეგეტატიური, მოტორული, სენსორული, აფექტური) დარღვევები. ისტერიული ნევროზის ეტიოლოგიაში მნიშვნელოვანი ხელშემწყობი როლი ეკუთვნის ისტეროიდულ პიროვნულ თვისებებს (დემონსტრაციულობა, „აღიარების წყურვილი“, ეგოცენტრიზმი), ასევე ფსიქიკური ინფანტილიზმი. ბავშვებში ისტერიული აშლილობების კლინიკაში წამყვანი ადგილი უკავია მოტორულ და სომატოვეგეტატიურ დარღვევებს: ასტაზია-აბასია, კიდურების ისტერიული პარეზი და დამბლა, ისტერიული აფონია, აგრეთვე ისტერიული ღებინება, შარდის შეკავება, თავის ტკივილი, სისუსტე, ფსევდო-. ალგიური ფენომენები (ანუ სხეულის ცალკეულ ნაწილებში ტკივილის ჩივილები) შესაბამისი სისტემებისა და ორგანოების ორგანული პათოლოგიის არარსებობის, აგრეთვე ტკივილის ობიექტური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. ნევრასთენია (ასთენიური ნევროზი).ბავშვებში და მოზარდებში ნევრასთენიის გაჩენას ხელს უწყობს სომატური სისუსტე და გადატვირთვა სხვადასხვა დამატებითი აქტივობებით. ნევრასთენია გამოხატული ფორმით გვხვდება მხოლოდ სკოლის ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში. ნევროზის ძირითადი გამოვლინებებია მომატებული გაღიზიანება, შეუკავებლობა, ბრაზი და ამავდროულად აფექტის გამოფიტვა, ტირილზე ადვილად გადასვლა, დაღლილობა, ნებისმიერი ფსიქიკური სტრესის ცუდი ტოლერანტობა. აღინიშნება ვეგეტოვასკულარული დისტონია, მადის დაქვეითება, ძილის დარღვევა. მცირეწლოვან ბავშვებში აღინიშნება საავტომობილო დეზინჰიბირება, მოუსვენრობა და მიდრეკილება არასაჭირო მოძრაობებისკენ. ჰიპოქონდრიული ნევროზი.ნევროზული აშლილობები, რომელთა სტრუქტურაში დომინირებს გადაჭარბებული შეშფოთება საკუთარი ჯანმრთელობის შესახებ და მიდრეკილება არაგონივრული შიშისკენ კონკრეტული დაავადების შესაძლებლობის შესახებ. ის ძირითადად მოზარდებში გვხვდება. ნევროზის პროფილაქტიკა ბავშვებში და მოზარდებშიუპირველეს ყოვლისა, ის ეფუძნება ფსიქოჰიგიენურ ზომებს, რომლებიც მიმართულია ოჯახური ურთიერთობების ნორმალიზებისა და არასწორი აღზრდის გამოსწორებისკენ. ბავშვის ხასიათის მახასიათებლების ნევროზის ეტიოლოგიაში მნიშვნელოვანი როლის გათვალისწინებით, შესაბამისია საგანმანათლებლო ღონისძიებები ინჰიბირებული და შფოთვითი და საეჭვო ხასიათის თვისებების მქონე ბავშვების გონებრივი გამკვრივებისთვის, აგრეთვე ნეიროპათიური პირობებით. ასეთი აქტივობები მოიცავს აქტივობის ფორმირებას, ინიციატივებს, სირთულეების დაძლევის სწავლას, საშიში გარემოებების დეაქტივაციას (სიბნელე, მშობლებისგან განშორება, უცხო ადამიანებთან, ცხოველებთან შეხვედრა და ა.შ.). მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გუნდში განათლება მიდგომის გარკვეული ინდივიდუალიზაციის, გარკვეული ტიპის ხასიათის ამხანაგების არჩევით. გარკვეული პრევენციული როლი ასევე ეკუთვნის ფიზიკური ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ზომებს, პირველ რიგში ფიზიკურ აღზრდასა და სპორტს. მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის სკოლის მოსწავლეთა გონებრივი მუშაობის ფსიქიკურ ჰიგიენას, მათი ინტელექტუალური და ინფორმაციული გადატვირთვის პრევენციას.