Termenii de cezariană programată, durata și cursul operației. Cezariană Este posibil să alegeți o cezariană după bunul plac

Nașterea este un proces la care corpul unei femei este pe deplin adaptat. Dar uneori, dintr-un motiv sau altul, nașterea naturală poate reprezenta un pericol pentru sănătatea sau chiar viața atât a copilului, cât și a mamei. În astfel de cazuri, se efectuează o naștere operativă - o operație cezariană.

Operația cezariană poate fi planificatși urgent. O cezariană planificată este prescrisă în timpul sarcinii: conform indicațiilor sau la cererea viitoarei mame. Decizia privind operația de cezariană de urgență se ia dacă complicațiile apar deja în timpul nașterii sau situații periculoase care necesită intervenție urgentă (hipoxie fetală acută, desprindere de placenta etc.).

Indicațiile pentru operația cezariană sunt împărțite în absolutși relativ. Acestea sunt considerate absolute, pe baza cărora medicul prescrie necondiționat operația și nu se poate vorbi de naștere naturală. Aceste indicații includ următoarele.

Indicații absolute pentru operație cezariană

Bazinul îngust al femeii în travaliu. Din cauza acestei caracteristici anatomice, o femeie pur și simplu nu va putea naște singură, deoarece vor exista probleme cu trecerea copilului prin canalul de naștere. Această caracteristică este detectată imediat după înregistrare, iar femeia este pregătită și adaptată pentru livrarea operativă încă de la început.

obstrucție mecanicăîmpiedicând trecerea fătului în mod natural. Ar putea fi:

• defragmentarea oaselor pelvine;
• tumori ovariene;
• placenta previa (placenta nu este situată unde ar trebui să fie, blocând intrarea fătului în colul uterin);
• cazuri individuale de fibrom uterin.

Șansă de ruptură uterină. Această indicație pentru naștere prin cezariană apare dacă există suturi și cicatrici pe uter, de exemplu, după cezariană și operații abdominale anterioare.

Desprinderea prematură a placentei. Patologia se exprimă prin faptul că placenta, chiar înainte de debutul travaliului, este separată de uter, privând copilul de nutriție și acces la oxigen.

Indicații relative pentru operație cezariană

Indicațiile relative pentru operația cezariană sugerează posibilitatea nașterii naturale, dar cu risc pentru copil sau mamă. Într-o astfel de situație, toți factorii individuali sunt cântăriți și luați în considerare cu atenție. Indicațiile relative includ:

• deficiență de vedere la mamă (aceasta se datorează încărcării mari asupra ochilor atunci când femeia care naște este încordată);
• disfuncționalități ale rinichilor;
• boli cardiovasculare;
• patologia sistemului nervos;
• boli oncologice etc.

După cum puteți vedea, aceste boli nu sunt legate de sarcină, dar încărcarea intensă asupra corpului mamei în timpul nașterii poate provoca diverse complicații.

În plus, o indicație pentru operația cezariană este preeclampsie- o încălcare a sistemului de flux sanguin și a vaselor de sânge.

la mărturie, punând în pericol sănătatea copilului includ diferite infecții cu transmitere sexuală la mamă, deoarece copilul se poate infecta în timp ce trece prin canalul de naștere.

În ceea ce privește operația de cezariană de urgență, se prescrie dacă activitatea de muncă este foarte slabă sau s-a oprit cu totul.

feluri

Prin urgență, operația cezariană poate fi de următoarele tipuri:

• planificat;
• de urgență.

După tehnica de execuție, se disting:

• cezariana abdominala - incizia se face prin peretele abdominal anterior;
• operație cezariană vaginală - o incizie prin fornixul anterior al vaginului.

Cum funcționează operația cezariană, ce se întâmplă înainte și după ea

Cum se efectuează operația cezariană?

Când am planificat o operație cezariană? Data operației este stabilită individual și depinde de starea femeii și a copilului. Dacă nu există indicații speciale, atunci este programată o operație cezariană pentru ziua cea mai apropiată de data estimată a nașterii. De asemenea, se întâmplă ca operația să se efectueze odată cu debutul contracțiilor.

Cum să vă pregătiți pentru o operație cezariană

De obicei, o viitoare mamă care așteaptă o operație cezariană planificată este plasată în spital în prealabil pentru a efectua o examinare - pentru a determina dacă copilul este la termen și gata de naștere și pentru a monitoriza starea femeii. De regulă, o operație cezariană este programată pentru dimineața, iar ultima masă și băutură este posibilă cel târziu cu 18 ore cu o seară înainte. Stomacul pacientului operat trebuie să fie gol pentru a preveni pătrunderea conținutului său în tractul respirator. Dimineața, în ziua operației, se efectuează proceduri de igienă pentru pregătirea operației de cezariană: se face o clismă, se rade pubisul. În continuare, femeia se schimbă într-o cămașă și este dusă sau dusă pe o targă în sala de operație.

Imediat înainte de operație, se efectuează anestezie, se introduce un cateter în vezică (va fi îndepărtat la câteva ore după operație), stomacul este tratat cu un dezinfectant. În plus, un mic ecran este instalat în zona pieptului femeii, astfel încât aceasta să nu poată vedea progresul operației.

Anestezie

Astăzi sunt disponibile 2 tipuri de anestezie: anestezie epidurală și anestezie generală. Anestezia epidurală implică introducerea unui tub subțire printr-un ac în locul de ieșire al rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. Sună destul de înfricoșător, dar, de fapt, o femeie se confruntă cu disconfort doar pentru câteva secunde când se efectuează o puncție. În plus, ea încetează să simtă durere și senzații tactile în partea inferioară a corpului.

Anestezie generala. Acest tip de anestezie este utilizat pentru operația de cezariană de urgență atunci când nu există timp de așteptat pentru efectul anesteziei epidurale. În primul rând, se injectează intravenos un preparat din așa-numita anestezie preliminară, apoi un amestec de gaz anestezic și oxigen intră prin tubul din trahee, iar ultimul este un medicament care relaxează mușchii.

Evoluția operației cezariane

După ce anestezia a avut efect, începe operația. Cum se face o operație cezariană? În primul rând, se face o incizie în peretele abdominal. In timpul operatiei sunt posibile 2 tipuri de incizii: longitudinale (verticale de la uter pana la buric; se fac cu o cezariana de urgenta, pentru ca se trece mai repede bebelusul prin ea) si transversala (deasupra uterului).

În continuare, chirurgul împinge mușchii, face o incizie în uter și deschide vezica fetală. După îndepărtarea copilului, placenta este îndepărtată. Apoi medicul coase mai întâi uterul cu fire care se dizolvă după câteva luni - după ce țesuturile cresc împreună, iar apoi peretele abdominal. Se aplică un bandaj steril, se pune gheață pe abdomen pentru ca uterul să se contracte intens și, de asemenea, pentru a reduce pierderile de sânge.

Durata unei operații cezariane durează de obicei de la 20 la 40 de minute, în timp ce copilul se naște deja la 10 minute, sau chiar mai devreme.

Perioada postoperatorie

Încă o zi după cezariană, femeia se află în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă pentru ca medicii să-i poată monitoriza starea. Apoi, mama nou făcută este transferată într-o secție obișnuită. Pentru a reduce durerea, ea este prescrisă calmante, medicamente pentru reducerea uterului și normalizarea stării tractului gastrointestinal. Uneori sunt prescrise antibiotice, dar acest lucru este decis individual. Treptat, dozele de medicamente sunt reduse și sunt complet abandonate.

Dacă operația a decurs fără complicații, ridică-te pentru prima dată o femeie are voie după cel puțin 6 ore. Mai întâi trebuie să te așezi pe canapea, apoi să stai puțin. În niciun caz nu trebuie să vă încordați, să experimentați cel puțin un efort fizic minim, deoarece acest lucru amenință cu divergența cusăturilor.

Este foarte recomandat să cumpărați în avans bandaj postoperator, purtarea acestuia va facilita foarte mult miscarea si disconfortul in primele zile dupa operatia cezariana, mai ales cand trebuie sa va culcati sau sa va dati jos din pat.

Îngrijire, dietă și scaun

În prima zi după operație, se recomandă să beți doar apă fără gaz și va trebui să beți mult pentru a compensa pierderea de lichid. De asemenea, va trebui să vă goliți vezica urinară la timp. Se crede că o vezică plină previne contracțiile uterine.

În a doua zi este permisă hrana lichidă (cereale, bulion etc.). Dacă totul este în regulă, atunci din a treia după operație, puteți reveni la dieta normală recomandată femeilor care alăptează, cu toate acestea, după naștere, multe mame se plâng de constipație, iar pentru a atenua situația, este indicat să nu mâncați alimente solide timp de câteva zile.

De asemenea, această problemă se rezolvă prin clisme, lumânări (de obicei se folosesc lumânări cu glicerină; atunci când pui o astfel de lumânare, încearcă să te întinzi o vreme) și consumând alimente care au efect laxativ (chefir, fructe uscate etc.) .

După externarea din spital

În prima lună și jumătate după cezariană, nu vei putea să faci baie, să înoți în piscină și iazuri, te vei putea spăla doar la duș.

Activ exercițiu fizic trebuie amânat cel puțin două luni. În acest moment, este nevoie de ajutorul rudelor și al soțului. Deși este imposibil să refuzi complet activitatea fizică. În mod ideal, medicul după operație ar trebui să vă spună despre exerciții care vor grăbi recuperarea corpului, cel puțin puteți întreba singur despre asta.

Reînnoi viata sexuala Se recomandă nu mai devreme de o lună și jumătate de la operație. Asigurați-vă că aveți grijă de contracepție. Experții sfătuiesc să planificați următoarea sarcină numai după 2 ani, timp în care organismul se va recupera complet și va putea asigura dezvoltarea deplină a bebelușului nenăscut.

Este posibilă nașterea naturală după cezariană?

Contrar credinței populare, o femeie poate da ea însăși pe lume un copil dacă sarcina anterioară s-a încheiat cu o operație cezariană. Dacă cusăturile s-au vindecat, nu există complicații, sistemul reproducător și-a revenit cu succes și nu există indicații pentru o altă operație cezariană.

Avantajele și dezavantajele unei operații cezariane

Nașterea chirurgicală este posibilă atât din motive medicale, cât și la cererea proprie a femeii. Cu toate acestea, medicii se opun de obicei unei astfel de decizii, descurajând viitoarea mamă de la intervenția chirurgicală. Dacă aveți în vedere și o intervenție chirurgicală, cu condiția ca nașterea normală să nu fie contraindicată pentru dvs., cântăriți cu atenție toate aspectele pozitive și negative ale problemei.

Avantajele unei operații cezariane:

• în timpul operației, leziunile organelor genitale, cum ar fi rupturi și incizii, sunt imposibile;
• nașterea prin cezariană durează maximum 40 de minute, în timp ce în nașterea naturală o femeie trebuie adesea să suporte contracții timp de câteva ore.

Contra unei operații cezariane:

• aspect psihologic: mamele se plang ca la inceput nu se simt conectate cu copilul, nu au senzatia ca l-au nascut singure;
• limitarea activității fizice și durerea la locul suturii;
• cicatrice. Citiți mai multe despre asta în articol.

Consecințele unei operații cezariane

Consecințele pot fi împărțite în 2 tipuri: pentru mamaîn legătură cu intervenția chirurgicală și pentru un copil din cauza nașterii nenaturale.

Consecințe pentru mamă:

• durere în cusături, ca urmare a unei cicatrici pe abdomen;
• restricții privind activitatea fizică, incapacitatea de a face baie și de a relua relațiile intime timp de câteva luni;
• starea psihologica.

Consecințe pentru copil:

• psihologic; există părerea că copiii care s-au născut prin intervenție chirurgicală se adaptează mai rău la lumea din jurul lor. Este demn de remarcat faptul că opiniile oamenilor de știință în această chestiune diferă, iar experiența mamelor arată că, în majoritatea cazurilor, temerile legate de copiii care rămân în urmă în dezvoltarea mentală sunt exagerate și nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru. Cu toate acestea, nu se poate nega faptul că copilul nu parcurge calea pregătită pentru el de natură, și ajutând să se pregătească pentru un nou mediu de existență;
• posibilitatea de lichid amniotic rezidual în plămânii nou-născutului;
• intrarea în sângele copilului a medicamentelor anestezice. Citiți mai multe despre consecințele operației cezariane și urmăriți videoclipul din

Complicații după operație cezariană

Complicații după anestezie. Dacă urmează să faceți o operație cezariană cu epidurală, trebuie să vă amintiți următorul punct. După operație, cateterul cu anestezic este lăsat ceva timp în spate, iar prin el se injectează medicamente pentru a anestezia cusăturile. Prin urmare, după terminarea operației, este posibil ca femeia să nu simtă ambele sau un picior și să nu se poată mișca.

Există cazuri când, atunci când muți o femeie pe o canapea, picioarele ei sunt răsucite și, din moment ce femeia operată nu simte nimic, acest fapt poate trece neobservat mult timp.

Ce amenință? Datorită faptului că membrul este într-o poziție nefirească, se dezvoltă sindrom de presiune pozițională prelungită. Cu alte cuvinte, țesuturile moi sunt lipsite de alimentare cu sânge pentru o lungă perioadă de timp. După neutralizarea compresiei, se dezvoltă șoc, edem sever, activitatea motrică afectată a membrului și, nu întotdeauna, dar destul de des, insuficiență renală, toate acestea sunt însoțite de dureri severe care durează câteva luni.

Asigurați-vă că cereți personalului spitalului să verifice dacă ați fost așezat corect pe canapea. Amintiți-vă că, uneori, sindromul de zdrobire este fatal.

În plus, anestezia este adesea însoțită de dureri de cap și dureri de spate.

Una dintre cele mai frecvente complicații este aderențe. Buclele intestinelor sau ale altor organe ale cavității abdominale cresc împreună. Tratamentul depinde de caracteristicile individuale ale femeii: cazul poate fi limitat la kinetoterapie obișnuită sau poate ajunge la necesitatea intervenției chirurgicale.

endometrita- inflamație în uter. Pentru a preveni aceasta, se prescrie un curs de antibiotice imediat după operație.

Sângerare se referă, de asemenea, la complicații după cezariană și, în cazuri rare, duc la necesitatea extirparei uterului.

Pot apărea și complicații în timpul vindecarea suturii până când se diverg.

Deci, operația cezariană este o garanție a vieții pentru mamă și copil în cazurile în care nașterea naturală este imposibilă sau periculoasă. În fiecare an această operație este îmbunătățită, iar numărul de complicații scade. Cu toate acestea, factorul uman nu poate fi exclus, prin urmare, dacă cunoașteți principalele caracteristici ale operației și îngrijirii postoperatorii, acest lucru vă va ajuta să evitați complicațiile și să vă bucurați de bucuriile maternității fără durere inutilă.

Video cu o operație cezariană

Imi place!

În întreaga lume, există o tendință clară către naștere blândă, care vă permite să salvați sănătatea atât a mamei, cât și a copilului. Un instrument care ajută la realizarea acestui lucru este operația cezariană (CS). O realizare semnificativă a fost utilizarea pe scară largă a metodelor moderne de anestezie.

Principalul dezavantaj al acestei intervenții este creșterea frecvenței complicațiilor infecțioase postpartum de 5-20 de ori. Cu toate acestea, terapia cu antibiotice adecvată reduce semnificativ probabilitatea apariției lor. Cu toate acestea, există încă dezbateri despre când se efectuează o operație cezariană și când nașterea fiziologică este acceptabilă.

Când este indicată livrarea operativă?

O operație cezariană este o procedură chirurgicală majoră care crește riscul de complicații în comparație cu nașterea naturală normală. Se efectuează numai sub indicații stricte. La cererea pacientului, CS poate fi efectuată într-o clinică privată, dar nu toți obstetricienii-ginecologi vor întreprinde o astfel de operație fără a fi nevoie.

Operația se efectuează în următoarele situații:

1. Placenta previa completă - o afecțiune în care placenta este situată în partea inferioară a uterului și închide faringele intern, împiedicând nașterea copilului. Prezentarea incompletă este o indicație pentru intervenție chirurgicală atunci când apare sângerare. Placenta este alimentată din abundență cu vase de sânge și chiar și o lezare ușoară a acesteia poate provoca pierderi de sânge, lipsă de oxigen și moarte fetală.

2. A apărut înainte de timp din peretele uterin - o afecțiune care amenință viața unei femei și a unui copil. Placenta desprinsă din uter este o sursă de pierderi de sânge pentru mamă. Fătul încetează să primească oxigen și poate muri.

3. Intervenții chirurgicale anterioare asupra uterului și anume:

• cel puțin două operații cezariane;
• o combinație de o operație CS și cel puțin una dintre indicațiile relative;
• îndepărtarea intermusculară sau pe o bază solidă;
• corectarea defectului în structura uterului.

4. Poziții transversale și oblice ale copilului în cavitatea uterină, prezentare podală („booty down”) în combinație cu greutatea preconizată a fătului peste 3,6 kg sau cu orice indicație relativă pentru naștere operativă: o situație în care copilul este localizat la nivelul orificiului intern, care nu se află în regiunea parietală, și frunte (frontal) sau față (prezentare facială) și alte caracteristici ale locației care contribuie la trauma la naștere la un copil.

Sarcina poate apărea chiar și în primele săptămâni ale perioadei postpartum. Metoda calendaristică de contracepție în condiții de ciclu neregulat nu este aplicabilă. Cele mai des folosite prezervative sunt mini-pastilele (contraceptive progestative care nu afectează copilul în timpul alăptării) sau convenționale (în absența lactației). Utilizarea trebuie exclusă.

Una dintre cele mai populare metode este . Instalarea unei spirale după o operație cezariană poate fi efectuată în primele două zile după aceasta, dar aceasta crește riscul de infecție și este, de asemenea, destul de dureroasă. Cel mai adesea, spirala este instalată după aproximativ o lună și jumătate, imediat după debutul menstruației sau în orice zi convenabilă pentru o femeie.

Daca o femeie are peste 35 de ani si are cel putin doi copii, daca doreste, chirurgul poate efectua sterilizarea chirurgicala in timpul operatiei, cu alte cuvinte, ligatura trompelor. Aceasta este o metodă ireversibilă, după care concepția nu apare aproape niciodată.

Sarcina ulterioară

Nașterea naturală după cezariană este permisă dacă țesutul conjunctiv format pe uter este bogat, adică puternic, uniform, capabil să reziste la tensiunea musculară în timpul nașterii. Această problemă trebuie discutată cu medicul supraveghetor în timpul sarcinii următoare.

Probabilitatea unei nașteri ulterioare în mod normal crește în următoarele cazuri:

• o femeie a născut cel puțin un copil prin mijloace naturale;
• dacă s-a efectuat CS din cauza malpoziției fătului.

Pe de altă parte, dacă pacienta are peste 35 de ani în momentul următoarei nașteri, este supraponderală, are comorbidități, dimensiuni nepotrivite fetale și pelvine, este probabil să fie operată din nou.

De câte ori se poate face o operație cezariană?

Numărul de astfel de intervenții este teoretic nelimitat, totuși, pentru menținerea sănătății, se recomandă să nu le faci mai mult de două ori.

De obicei, tacticile pentru re-sarcina sunt următoarele: o femeie este observată în mod regulat de un obstetrician-ginecolog, iar la sfârșitul perioadei de gestație, se face o alegere - intervenție chirurgicală sau naștere naturală. În timpul nașterii normale, medicii sunt gata să efectueze o operație de urgență în orice moment.

Sarcina după cezariană este cel mai bine planificată cu un interval de trei ani sau mai mult. În acest caz, riscul de insolvență a suturii de pe uter scade, sarcina și nașterea decurg fără complicații.

Cât de repede pot să nasc după operație?

Depinde de consistența cicatricei, de vârsta femeii, de boli concomitente. Avorturile după CS afectează negativ sănătatea reproducerii. Prin urmare, dacă o femeie a rămas însă însărcinată aproape imediat după un CS, atunci cu un curs normal de sarcină și supraveghere medicală constantă, poate avea un copil, dar nașterea va fi cel mai probabil operativă.

Principalul pericol al sarcinii precoce după CS este eșecul suturii. Se manifestă prin creșterea durerii intense la nivelul abdomenului, apariția secrețiilor sângeroase din vagin, apoi pot apărea semne de sângerare internă: amețeli, paloare, scădere a tensiunii arteriale, pierderea cunoștinței. În acest caz, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Ce este important de știut despre a doua operație cezariană?

O operație planificată se efectuează de obicei în perioada de 37-39 de săptămâni. Incizia se face de-a lungul vechii cicatrici, ceea ce prelungește oarecum timpul de operație și necesită o anestezie mai puternică. Recuperarea după CS poate fi, de asemenea, mai lentă, deoarece țesutul cicatricial și aderențele din abdomen împiedică contracțiile uterine bune. Cu toate acestea, cu atitudinea pozitivă a femeii și a familiei sale, cu ajutorul rudelor, aceste dificultăți temporare sunt destul de depășite.

Nașterea nu este doar cel mai important și responsabil eveniment din viața unei femei însărcinate, ci, ce este acolo, uneori sincer înfricoșător. Încă din primele luni, în special viitoarele mămici suspecte studiază forumuri, cautând sfaturi despre cum să nască fără durere. Citiți recenzii despre femei care au experimentat diverse tehnici. Și tot mai mulți oameni sunt convinși că nașterea fără durere este aproape de necrezut. Și ca mântuire, mi se strecoară în cap următorul gând: de ce să nu aleg operația cezariană? La urma urmei, se pare că este atât de simplu, nu mai periculos decât o operație de îndepărtare a apendicitei. Tot ce trebuie să faci este să te ridici pe masa de operație și acolo... am adormit, m-am trezit, mi s-a făcut un nod scârțâit în brațe și atât - ești mamă! Miracole și nimic mai mult. Dar este totul într-adevăr atât de roz sau o operație cezariană este o intervenție chirurgicală serioasă? Care sunt indicațiile pentru o operație cezariană?

Există mai multe motive pentru care operația de îndepărtare a fătului printr-o incizie în abdomenul mamei a fost numită cezariană. Conform uneia dintre legende, așa s-a născut Gaius Julius Caesar. Potrivit altuia, numele provine din versiunea latină „sectio caesaria”, care se traduce literal prin „am tăiat tăietura”.

În orice caz, în acele vremuri îndepărtate, era aproape imposibil ca o femeie în travaliu să supraviețuiască după cezariană. În același timp, dificultățile nașterii naturale s-au încheiat adesea cu moartea unui copil sau a mamei. Prin urmare, în cazurile dificile, au încercat să salveze cel puțin un copil. Și numai odată cu dezvoltarea medicinei în secolul al XIX-lea a devenit în sfârșit posibil ca ambele să supraviețuiască, dar chiar și în acele zile rata mortalității era de un sfert din toate femeile operate.

Odată cu utilizarea pe scară largă a antibioticelor la mijlocul secolului al XX-lea, mortalitatea în timpul nașterii operatorii a fost redusă la cazuri izolate, iar operațiile cezariane au început să fie efectuate nu numai conform indicațiilor stricte, ci și în unele țări la cererea unei femei. De exemplu, în Brazilia, conform datelor pentru 2015, mai mult de jumătate dintre copii s-au născut chirurgical. Cu toate acestea, nașterea prin cezariană nu este atât de inofensivă pe cât se crede în mod obișnuit. Are propriile cauze și complicații, care pot fi periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Care sunt indicațiile pentru o operație cezariană?

Fiecare operațiune are propriile sale motive - indicii care au condus la necesitatea ei. Operația cezariană nu face excepție în acest sens. Dacă absența intervenției chirurgicale implică un anumit risc pentru viața mamei sau a fătului, atunci aceasta se numește indicații absolute. Dacă o femeie poate naște singură, dar acest lucru este plin de un pericol mare pentru ea sau pentru copil, atunci astfel de indicații vor fi relative.

Creșterea numărului de nașteri chirurgicale în lume se datorează în principal lipsei de dorință a medicilor de a-și asuma riscuri în prezența unor indicații relative. Într-o situație controversată, se efectuează din ce în ce mai mult operațiile cezariane pentru a reduce posibilitatea unor consecințe adverse.

Ca orice intervenție medicală, operația cezariană are contraindicațiile ei. Acestea includ: moarte fetală intra- sau perinatală, deformări fetale, prematuritate severă. Dacă nu există încredere în viabilitatea fătului, medicii încearcă să nu lase o cicatrice pe uter.

Absolut din partea femeii în travaliu...

Una dintre indicațiile absolute este modificarea configurației pelvisului. Dacă o femeie în travaliu are una sau mai multe dimensiuni pelvine reduse, acesta este considerat un pelvis îngust anatomic. Cu un pelvis anatomic îngust de gradul al treilea sau al patrulea de severitate, livrarea naturală este imposibilă. Această situație apare la 5-7% din toate nașterile. De asemenea, cauza unei operații cezariane vor fi deformările pelviene după boli anterioare, tumorile osoase, leziunile articulației pubiene după nașteri anterioare. Mai sunt cinci indicii absolute din partea mamei.

1. Obstacole pentru copil în timpul trecerii canalului de naștere. Acestea pot include deformări cicatrici ale regiunii cervicale a uterului și pereților vaginali, tumori cu localizare nefavorabilă (fibroame uterine mari, tumori ovariene), varice pronunțate în zona genitală, fistule în perineu. Motivul principal pentru livrarea operativă în astfel de cazuri este amenințarea cu rupturi extinse ale țesutului cicatricial, deoarece este mai puțin elastic. Tumorile, în plus, pot fi comprimate în timpul trecerii fătului și devin necrotice, iar fibroamele uterine mari pot fi, de asemenea, un obstacol mecanic pentru făt. Varicele sunt periculoase cu posibilitatea de rupturi, urmate de sângerări abundente, amenințând femeia în travaliu cu moartea.
2. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Dacă detașarea ocupă mai mult de o treime din întreaga zonă sau progresează rapid, în timp ce femeia nu poate naște în mod natural, atunci fătul va muri rapid în condiții de hipoxie crescândă. În plus, detașarea amenință femeia în travaliu cu sângerări severe. Cauza desprinderii placentare poate fi traumatismele abdominale, stresul, preeclampsia, golirea rapida a uterului la spargerea apei in conditii de polihidramnios, sarcina multipla.
3. Placenta previa. Dacă placenta acoperă complet colul uterin din partea inferioară a uterului, este o prezentare completă. În consecință, cu o prezentare incompletă, colul uterin este parțial blocat. Indicația absolută este prezentarea completă, precum și combinația dintre prezentarea incompletă a placentei cu orice alte complicații ale sarcinii.
4. Amenințarea cu ruptura uterului. O situație foarte periculoasă. În lipsa unei intervenții chirurgicale de urgență, femeia în travaliu este amenințată cu moartea. Probabilitatea rupturii uterine crește în prezența factorilor de risc: o cicatrice inconsistentă după o operație anterioară de cezariană, nașteri multiple, un făt mare, sarcină multiplă pe fondul unui strat muscular alterat patologic al uterului.
5. Preeclampsie și exlampsie. Complicații ale preeclampsiei din sistemul nervos central, care necesită naștere imediată, indiferent de vârsta gestațională.

... și din partea fătului

Necesitatea unei intervenții chirurgicale apare dacă poziția fătului este perturbată. Vorbim despre locația transversală, oblică a copilului. Când copilul stă întins cu fesele în jos, se efectuează o operație cezariană în cazul suspiciunii unui făt mare (greutatea fetală estimată este mai mare de 3500 g) sau în combinație cu patologii din partea femeii în travaliu. Mai sunt patru indicii.

1. Introducerea incorectă a capului. Cu pozițiile extensorilor (când gâtul bebelușului nu este îndoit și în loc de spatele capului, fruntea și coroana sunt adiacente canalului de naștere), nașterea este în mod natural extrem de periculoasă chiar și cu un făt mic și o dimensiune bună a pelvisului femeii.
2. Prezentarea și prolapsul unor părți ale cordonului ombilical. Motivul este riscul extrem de mare de moarte fetală în timpul nașterii din cauza compresiei cordonului ombilical.
3. Insuficiență respiratorie acută (hipoxie) a fătului. Este diagnosticat în timpul nașterii din diverse motive. De exemplu, desprinderea placentară, slăbiciunea travaliului, prezentarea anormală a fătului și inserția capului. În hipoxia acută pe CTG și în timpul auscultației, se observă anumite modificări ale bătăilor inimii fetale. Dacă tratamentul conservator nu reușește, singura modalitate de a salva fătul este operația cezariană.
4. Moartea sau starea terminală a unei femei cu un făt viu. Cezariana face posibilă nașterea unei femei în comă, în agonie, care a murit la naștere, salvând astfel viața unui copil.

Rudă din partea femeii în travaliu...

Indicațiile relative pentru nașterea prin cezariană din partea mamei includ următoarele șase condiții.

1. Pelvis îngust clinic.În 1-2% din nașteri, poate exista o discrepanță între dimensiunea părții prezente a fătului și pelvisul femeii în travaliu. Această situație se numește bazin îngust clinic. Prognosticul este posibil la ecografie la sfârșitul sarcinii după examinarea dimensiunii fătului, dar diagnosticul final se pune în timpul nașterii. Cu o tactică greșită de naștere pentru mamă și făt, sunt posibile complicații grave, până la moartea fătului, de aceea este indicat să efectuați operația fără a aștepta leziuni.
2. Preeclampsie. Un curs lung atipic, un efect slab al tratamentului nu este cel mai bun însoțitor al unei femei la nașterea naturală. Pericolul constă în efectele adverse ale preeclampsiei asupra corpului mamei și copilului, precum și în probabilitatea dezvoltării complicațiilor - preeclampsie și eclampsie.
3. Prezența bolilor sistemului reproducător. De exemplu, infertilitatea, avortul spontan obișnuit. Pe lângă faptul că boala de bază poate interfera cu travaliul eficient, o femeie care nu a reușit să rămână însărcinată de mult timp se teme cel mai adesea de posibilitatea de a pierde un copil la naștere, iar acest lucru nu îi oferă posibilitatea de a acordați-vă cursului natural și productiv al nașterii.
4. Patologia extragenitală severă. Boli decompensate ale sistemului cardiovascular, respirator, endocrin. Boala renală necomplicată în sine nu este o indicație pentru operația cezariană, dar este foarte adesea complicată de patologia obstetricală (preeclampsie, insuficiență placentară, desprindere de placenta), prin urmare, astfel de femei însărcinate sunt adesea născute prompt. Bolile oculare progresează adesea în timpul sarcinii. Indicația operației cezariane pentru vedere este patologia retinei. Dacă problema a fost detectată în prealabil în timpul sarcinii, atunci retina poate fi „sudată”. Atunci nașterea într-un mod natural este posibilă. Daca problema nu a fost rezolvata in timpul sarcinii, atunci va fi mai sigur sa nasti operativ pentru a evita dezlipirea de retina si posibila orbire.
5. Slăbiciunea persistentă a activității muncii. Dacă nu răspunde la terapia medicamentoasă și amenință cu travaliul prelungit și hipoxie la făt.
6. Femeie primitivă de peste 30 de ani.În realitățile lumii moderne, există o tendință puternică de a amâna nașterea până la o vârstă mai târzie, când o carieră a fost deja construită și părinții pot asigura pe deplin financiar copilul nenăscut, astfel încât prima naștere „peste 30 de ani” să nu fie surprinde pe oricine. Dar fiziologia corpului feminin rămâne neschimbată... În timp, țesuturile își pierd elasticitatea și capacitatea de a se întinde, riscul de rupere a canalului de naștere este mai mare. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât mai des sunt detectate boli cronice care complică cursul sarcinii. Cu toate acestea, nimeni nu va recomanda o cezariană doar din cauza vârstei. Indicația pentru intervenție chirurgicală va fi prezența complicațiilor concomitente ale sarcinii curente.

... și din partea fătului

Contrar credinței populare, gemenii nu sunt o indicație pentru o operație cezariană. Dacă bebelușii sunt bine poziționați (ambele copii stau întinși cu capul în jos), atunci viitoarea mamă ar putea bine să nască singură. Dar dacă bebelușii au o locație problematică sau există factori de risc în sarcina actuală (vârsta mamei, o cicatrice pe uter, anomalii în viața și dezvoltarea copiilor), atunci intervenția chirurgicală va fi cea mai bună opțiune pentru a naște. fara probleme. Mai sunt trei afecțiuni care pot provoca o cezariană.

1. Fructe mari. Greutatea corporală prevăzută a bebelușului este mai mare de 4000 g, împreună cu orice patologie a sarcinii, va servi drept motiv relativ pentru o operație cezariană.
2. FPI cronică (insuficiență fetoplacentară). Patologia sarcinii, în care alimentarea cu sânge între placentă și făt este perturbată. Ca urmare, copilul nu primește suficientă nutriție necesară dezvoltării sale. Aproximativ o cincime din sarcinile complicate de insuficiență placentară se termină cu nașterea unui copil mort. Cauzele acestei boli pot fi boli obstetrice, procese infecțioase (cel mai adesea chlamydia), boli de rinichi concomitente. Cu o decompensare severă, este necesară nașterea prematură a femeii pentru a oferi copilului șansa de a se dezvolta în afara uterului.
3. Cu prezentare podală a fătului. Prezentarea podologică împreună cu ruptura prematură a lichidului amniotic, un făt mare, un pelvis îngustat de gradul I sau II este motivul nașterii prin cezariană.

Deci, în obstetrică, există multe probleme atunci când avantajele unei operații cezariane sunt evidente: operația ajută la evitarea rănilor copilului și mamei în timpul nașterii, face posibilă îndepărtarea rapidă a copilului, oprirea sângerării și salvarea vieții femeii. Dacă dintr-un motiv oarecare o femeie în travaliu are nevoie de o naștere operativă, atunci refuzul acesteia este periculos pentru viață și sănătate.

Tactici de livrare chirurgicală

În același timp, este important să știți cum are loc o operație cezariană și cât timp este efectuată.
În funcție de urgență, se disting două tipuri de operații.

1. Operație cezariană planificată. Dacă indicațiile sunt cunoscute chiar și în timpul sarcinii sau chiar înainte de aceasta, se selectează o anumită dată și se programează o operație. Nu întotdeauna se poate spune exact la ce oră se efectuează o operație cezariană. De obicei, medicii permit ca sarcina să fie dusă la momentul optim (39-40 de săptămâni, în mod ideal după debutul travaliului singur). Dar există situații în care este imposibil să așteptați: cu gestoză, o cicatrice subțire pe uter, insuficiență fetoplacentară, datele pot fi deplasate în urmă cu patru până la șase săptămâni și, uneori, din păcate, chiar mai devreme. Pregătirea include o clisma de curățare, aportul de alimente și apă este interzis cu 12 ore înainte de operație.
2. Cezariana de urgenta. Se efectuează în situații de urgență apărute în procesul de naștere. Intervenția de urgență nu lasă timp pentru pregătirea femeii în travaliu. Există, de asemenea, mai puțină opțiune de anestezie și tip de incizie.

Alegerea anesteziei

La operație participă o echipă de medici (doi obstetricieni-ginecologi și un medic anestezist) și o asistentă operatorie. Alegerea anesteziei pentru operație cezariană
depinde de urgenta operatiei. O cezariană de urgență este adesea efectuată sub anestezie generală. In timpul operatiei planificate se tine cont de dorinta femeii in travaliu.

Până de curând, se folosea predominant anestezia generală endotraheală. Cu comoditatea sa în raport cu femeia în travaliu, mai ales în situații critice, are un dezavantaj semnificativ - acționează deprimant asupra sistemelor respiratorii și nervoase ale fătului. Prin urmare, nu trebuie să treacă mai mult de zece minute de la administrarea anesteziei până la extracția fătului.

În condițiile medicinei moderne, se folosește din ce în ce mai mult un tip de anestezie mai sigur - anestezia regională. Include anestezie rahidiană și epidurală pentru operație cezariană. O „injecție” în spate face posibilă anesteziarea unei femei, în timp ce aceasta rămâne conștientă, vede nașterea unui copil și poate chiar să-l alăpteze imediat după extracție. Pentru un copil, răul este neglijabil, deoarece anestezicele acționează local și doar o cantitate minimă intră în sânge. Singurul dezavantaj al acestui tip de anestezie este viteza de apariție a efectului, prin urmare, în situații critice, anestezia generală ocupă încă o pondere semnificativă.

Metoda de tăiere

Metoda de incizie depinde și de motivele operației. Pentru cezariană planificată, se preferă o incizie transversală în segmentul inferior uterin, iar materialul de sutură absorbabil este din ce în ce mai utilizat. Într-o situație dificilă de urgență, pot recurge la o incizie longitudinală, oferă acces bun la uter, dar dezavantajul său constă într-un defect cosmetic pronunțat.

Din punct de vedere al timpului, o operație cezariană durează aproximativ o oră, aceasta include îndepărtarea copilului, revizuirea cavității uterine, sutura strat cu strat a țesuturilor. După operație, femeia este transferată la secția de terapie intensivă, unde este observată timp de 12 ore-zile cu o perioadă postoperatorie necomplicată. Apoi, în următoarele trei sau patru zile înainte de externare, mama proaspăt făcută petrece în secție împreună cu copilul.

Complicații posibile

O operație cezariană are o serie de complicații. Cu o cezariană de urgență, acestea sunt observate de două până la cinci ori mai des decât în ​​cazul uneia planificate. Dar chiar și în acest caz, frecvența lor nu depășește 5% din toate nașterile operatorii.

În perioada postoperatorie, trebuie să fiți atenți la sângerare din cauza contracției lente a uterului, complicațiile inflamatorii sunt, de asemenea, frecvente - endometrită, peritonită, inflamație a anexelor. Posibilă tromboză, embolie. Complicațiile după anestezie sunt luate în considerare separat.

Consecințele operației

Cu un decurs favorabil al perioadei postoperatorii, femeia este externată din maternitate în a patra sau a cincea zi. Dar consecințele pe termen lung ale unei operații cezariane se pot face simțite ani mai târziu. Una dintre ele este boala adezivă. Adeziunile se pot forma după intervenția chirurgicală în cavitatea pelviană, gradul de prevalență a acestora depinde de tendința genetică a țesuturilor femeii la cicatrizare, precum și de prezența inflamației în perioada postoperatorie. În acest caz, operația cezariană este periculoasă, cu posibilitatea de infertilitate secundară, iar riscul de sarcină extrauterină crește și el.

În plus, pe uter rămâne o cicatrice. Starea lui joacă un rol enorm în planurile de reproducere viitoare ale unei femei. Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă și cu o cicatrice, dar este foarte important să se ia în considerare viabilitatea acesteia. Monitorizarea cu ultrasunete a sarcinii ulterioare vă permite să determinați tactica optimă pentru re-nașterea unei femei cu antecedente de operație cezariană.

Complicațiile și reabilitarea îndelungată sunt principalele dezavantaje ale operației cezariane. Sarcina cadrelor medicale este să dea recomandările potrivite, iar femeile aflate la naștere să le urmeze fără încetare.

Perioada de recuperare

Perioada postoperatorie timpurie include o dietă, profilaxie cu antibiotice, iar medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru o mai bună contracție uterină. Este foarte important să te ridici și să încerci să mergi la șase ore după operație - astfel se previne dezvoltarea bolii adezive. La fel de important este ca recuperarea să înceapă alăptarea cât mai curând posibil. Pe lângă beneficiile evidente pentru copil, se realizează prevenirea hemoragiei postpartum (ca răspuns la supt, se produce hormonul oxitocină, care stimulează activitatea contractilă a uterului).

După externare, este foarte important să stabiliți mișcări regulate ale intestinului - cu ajutorul unei diete bogate în fibre, trebuie să vă amintiți și să beți multă apă, deoarece pierderea de lichide a unei mame care alăptează este enormă.

Intimitatea cu soțul tău iubit este posibilă nu mai devreme de două luni mai târziu, în absența contraindicațiilor. Activități sportive - în șase luni. Durerea în zona inciziei dispare pentru fiecare în parte, dar în majoritatea cazurilor, după o lună, disconfortul încetează să deranjeze femeia. O regulă importantă: în perioada postoperatorie, nu poți ridica mai multă greutate decât greutatea copilului tău. Simțiți-vă liber să cereți ajutor, deoarece recuperarea dificilă este una dintre caracteristicile unei operații cezariane.

Principalul lucru nu este modul în care se va naște un nou omuleț, ci faptul că se naște sănătos, iar nașterea se desfășoară fără complicații. Nu-ți fie frică să naști prin intervenție chirurgicală, dacă există indicații pentru asta. Dar amintiți-vă: la întrebarea care este mai bună - cezariană sau nașterea naturală - se poate răspunde doar pe baza unei situații specifice, iar prețul unei greșeli este prea mare.

imprimare

Operația de cezariană este un subiect care nu lasă indiferentă nicio viitoare mamă. De la începuturile sale și până în prezent, metoda chirurgicală de naștere a fost un motiv de frică, concepții greșite și dezbateri aprinse.

Recent, au apărut un număr mare de susținători ai operației de cezariană. Multe femei însărcinate cred serios că operația este doar una dintre opțiunile de naștere pe care o pot alege singure, precum nașterea verticală sau nașterea în apă. Unii chiar susțin că o operație cezariană este o versiune mai modernă, ușoară și nedureroasă a nașterii unui copil, se presupune că este mai ușoară și mai sigură pentru mamă și copil decât un proces lung și complicat de naștere naturală. De fapt, acest lucru nu este adevărat; nașterea operativă este un tip special de îngrijire obstetricală, indispensabilă în cazurile în care nașterea naturală este imposibilă din mai multe motive sau chiar periculoasă pentru viața mamei sau a fătului. Cu toate acestea, nici cel mai puțin dureros, nici cel mai sigur mod de a naște „cezariană” nu poate fi numit. Ca orice altă intervenție chirurgicală, nașterea operativă este asociată cu riscuri semnificative pentru sănătatea mamei, atât în ​​timpul operației în sine, cât și în perioada postoperatorie. De aceea, o operație cezariană nu se face niciodată pur și simplu „la cererea” pacientului, fără indicații medicale reale.

Indicații pentru operația cezariană

Indicațiile pentru livrarea operativă sunt împărțite în absolute și relative. Indicațiile absolute includ situații în care nașterea prin canalul de naștere este în principiu imposibilă sau periculoasă pentru viața mamei și/sau a fătului. Iată cele mai frecvente indicații absolute pentru nașterea prin cezariană:

Placenta previa completa- atașarea locului copilului în segmentul inferior al uterului, în care acoperă complet zona orificiului intern al colului uterin. În acest caz, nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă: placenta închide pur și simplu ieșirea copilului din uter. În plus, la primele contracții, însoțite de deschiderea colului uterin, placenta va începe să se exfolieze din zona faringelui intern; acest lucru poate duce la dezvoltarea sângerării masive, care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului.

Poziția transversală a fătului- un astfel de aranjament al bebelușului, în care progresul acestuia prin canalul de naștere devine imposibil. În poziție transversală, fătul este situat în uter orizontal, perpendicular pe coloana vertebrală a mamei. În acest caz, nu există nicio parte prezentă a fătului - capul sau fesele - care în mod normal ar trebui să exercite presiune asupra colului uterin în timpul contracțiilor, ajutându-l să se deschidă. Drept urmare, în timpul nașterii în poziția transversală a fătului, colul uterin practic nu se deschide, iar pereții uterului contractant pun presiune pe coloana vertebrală transversală a copilului, care este plină de leziuni grave la naștere.

bazin îngust este o indicație absolută pentru operație dacă este detectat un grad al treilea sau al patrulea al unui pelvis uniform îngustat (o scădere a tuturor dimensiunilor cu mai mult de 3 cm) sau un bazin oblic - o îngustare a dimensiunilor interne cu o deplasare reciprocă a oaselor care formează pelvisul mic din cauza rănirii sau rahitismului. Cu un astfel de grad de îngustare, nașterea prin canalul de naștere este imposibilă, indiferent de dimensiunea și locația fătului.

fructe mari nu este întotdeauna o indicație absolută pentru nașterea operativă: cu dimensiuni pelvine normale, chiar și un copil mare se poate naște natural. Nou-născuții cu o greutate mai mare de 3600 g sunt considerați mari.Cu toate acestea, cu o greutate fetală mai mare de 4500 g, chiar și un pelvis normal poate fi prea îngust pentru făt, iar nașterea într-un mod natural poate fi riscantă pentru sănătate.

Încurcarea multiplă a cordonului ombilical duce la o scurtare semnificativă a lungimii sale și la deteriorarea alimentării cu sânge a fătului. În plus, numeroase, mai mult de trei, bucle ale cordonului ombilical interferează cu localizarea normală a fătului în uter și împiedică mișcările necesare pentru biomecanismul normal al nașterii. Biomecanismul este totalitatea miscarilor proprii ale bebelusului in timpul nasterii, ajutandu-l sa se adapteze la marimea si forma bazinului mamei. Dacă fătul nu are capacitatea de a face mișcările necesare - de exemplu, îndoiți, dezdoiți și întoarceți capul, leziunile la naștere sunt inevitabile chiar și cu dimensiunea normală a pelvisului și a fătului însuși.

Bolile materneînsoțită de o încălcare a tonusului muscular și de reglare nervoasă a organelor pelvine. Există puține astfel de boli și sunt destul de rare. Nașterea prin canalul natural de naștere în acest caz este imposibilă, deoarece cu aceste patologii nu se dezvoltă activitatea productivă de muncă. Un exemplu de astfel de indicație absolută pentru „cezariană” sunt paralizia și pareza (paralizia parțială) a organelor pelvine, precum și scleroza multiplă - o leziune a sistemului nervos, caracterizată printr-o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase către organe și muşchii.

Complicațiile sarcinii și nașterii, care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului, sunt principalele indicații absolute pentru nașterea operativă de urgență.

De fapt, operația, numită „cezariană”, a fost efectuată mai întâi tocmai în scopul de a salva vieți. Indicațiile „vitale” includ o încălcare acută a activității cardiace a mamei și a fătului, desprinderea placentară, forme severe de toxicoză tardivă (preeclampsie), afectarea fluxului sanguin placentar de gradul 3, amenințarea rupturii uterine sau o cicatrice postoperatorie veche. pe uter.

Indicațiile relative includ situații în care nașterea chirurgicală este preferabilă nașterii naturale:

• vârsta femeii este sub 16 ani sau, dimpotrivă, peste 40 de ani;
• patologia vederii, sistemelor cardiovasculare și neuroendocrine;
• ușoară îngustare a pelvisului sau o creștere a greutății fetale;
• prezentare podologică - locația bebelușului în uter, în care fesele sau picioarele sunt situate dedesubt;
• curs complicat al sarcinii - toxicoză tardivă, afectarea fluxului sanguin placentar;
• prezența bolilor cronice generale și ginecologice.

Pentru a decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale, este suficientă o singură indicație absolută sau o combinație de mai multe indicații relative.

Operație sau naștere?

De ce se face cezariana doar dupa indicatii? La urma urmei, operația este mult mai rapidă decât nașterea naturală, este complet anesteziată și elimină riscul de leziuni la naștere pentru mamă și copil. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să aflați mai multe despre caracteristicile livrării operative.

1. Cezariana este o operatie abdominala; aceasta înseamnă că medicii trebuie să deschidă abdomenul pentru a îndepărta fătul. Dintre toate tipurile de intervenții chirurgicale, operațiile abdominale sunt asociate cu cel mai mare număr de riscuri pentru viața și sănătatea pacientului. Acesta este riscul de a dezvolta sângerare intra-abdominală și riscul de infecție a organelor abdominale și riscul de divergență a suturilor postoperatorii, respingerea materialului de sutură și multe altele. În perioada postoperatorie puerperul prezintă dureri abdominale semnificative, necesitând anestezie medicală. Recuperarea corpului mamei după nașterea chirurgicală durează mai mult decât după nașterea naturală și este asociată cu o limitare semnificativă a activității fizice. Dacă comparăm traumatismul nașterii „naturale” și „artificiale”, atunci, desigur, abraziunile, o incizie perineală și chiar rupturile canalului de naștere sunt incomparabile cu traumatismul operației abdominale.

2. Pentru a extrage fătul, medicii trebuie să disece peretele abdominal anterior, aponevroza este o placă de tendon largă care leagă mușchii abdominali, peritoneul este o membrană seroasă subțire translucidă care protejează organele interne ale cavității abdominale și peretele abdominal. uter. După extracția fătului, se sutează uterul, peritoneul, aponevroza, grăsimea subcutanată și pielea. Materialul modern de sutură este hipoalergenic, aseptic, de exemplu. nu provoacă supurație și în cele din urmă se rezolvă complet, cu toate acestea, consecințele intervenției chirurgicale rămân pentru totdeauna. În primul rând, acestea sunt cicatrici - zone de țesut conjunctiv formate la locul cusăturii; spre deosebire de celulele adevărate ale unui organ, celulele țesutului conjunctiv nu îndeplinesc nicio funcție specifică necesară pentru funcționarea normală a unui organ. Țesutul format la locul suturii este mai puțin durabil decât țesutul propriu al organului, prin urmare, ulterior, dacă este întins sau rănit, poate apărea o ruptură la locul cicatricii. Riscul de rupere a cicatricei de pe uter este întotdeauna păstrat în toate sarcinile și nașterile ulterioare. Pe parcursul sarcinii, în prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter, o femeie este sub supraveghere medicală deosebit de atentă. În plus, intervenția chirurgicală limitează capacitatea de a avea mai mult de trei copii: în timpul fiecărei operații ulterioare, țesutul vechii cicatrici este excizat, ceea ce reduce zona peretelui anterior al uterului și creează un risc și mai mare de apariție. ruptura in urmatoarea sarcina. O altă consecință neplăcută a oricărei intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală este formarea de aderențe; Acestea sunt fire de țesut conjunctiv dintre organele și pereții cavității abdominale. Aderențele pot perturba permeabilitatea trompelor uterine și a intestinelor, provocând infertilitate secundară și probleme digestive grave.

3. Principalul dezavantaj al nașterii operaționale pentru un copil este că în timpul unei operații cezariane, fătul nu trece prin canalul de naștere și nu experimentează o diferență de presiune în măsura în care trebuie să „înceapă” procesele de viață autonome. Cu diverse patologii ale fătului și ale mamei, acest fapt este avantajul operației cezariane și determină alegerea medicilor în favoarea operației: căderile de presiune pentru o lungă perioadă de timp devin o povară suplimentară pentru firimituri. Când vine vorba de salvarea vieților mamelor și bebelușilor, nașterea chirurgicală este de preferat și datorită avantajului temporar: de la începerea operației până la extracția fătului, nu trec în medie cel mult 7 minute. Cu toate acestea, pentru un făt sănătos, această cale dificilă prin canalul de naștere, destul de ciudat, este de preferat unei extrageri rapide din rana chirurgicală: copilul este „programat” genetic pentru un astfel de scenariu de naștere, iar extracția chirurgicală este un stres suplimentar pentru l.

În procesul de deplasare prin canalul de naștere, fătul experimentează o presiune crescută din canalul de naștere, ceea ce contribuie la îndepărtarea fluidului fetal - intrauterin - din plămâni; acest lucru este necesar pentru răspândirea uniformă a țesutului pulmonar în timpul primei respirații și începutul unei respirații pulmonare complete. Nu mai puțin importantă este diferența de presiune pe care copilul o experimentează în timpul nașterii naturale și pentru începerea activității independente a rinichilor, a sistemului digestiv și nervos. De mare importanță este trecerea firimiturii prin canalul strâns al nașterii și pentru începerea completă a activității sistemului cardiovascular: în multe privințe, lansarea celui de-al doilea cerc de circulație a sângelui și închiderea ferestrei ovale, deschiderea între atrii, care funcționează la făt în timpul sarcinii, depind de acest lucru.

Operatia cezariana este o interventie chirurgicala suplimentara de volum maxim pentru obstetrica si este asociata cu un risc semnificativ pentru sanatatea mamei, nu se efectueaza niciodata la cererea pacientului. Operația cezariană nu poate fi considerată o opțiune alternativă de naștere; aceasta este o intervenție suplimentară în procesul natural, produsă strict din motive medicale. Decizia finală cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale poate fi luată doar de un medic care observă viitoarea mamă în timpul sarcinii și în timpul nașterii.

Termeni, durata și cursul operațiunii

Toate femeile însărcinate se confruntă cu frica de naștere. Și chiar mai rău, dacă nașterea va avea loc nu pe cale naturală, ci prin operație cezariană. Dar pentru a nu fi atât de înfricoșător, să ne dăm seama de ce se face o operație cezariană, cât timp se efectuează de obicei operația, cât durează și să luăm în considerare întregul curs al operației.

În timpul monitorizării sarcinii, medicul face o recomandare despre cum ar trebui să decurgă nașterea. Dacă sarcina unei femei decurge normal, atunci cel mai probabil, nașterea va avea loc natural. Dacă există anomalii în timpul sarcinii sau în timpul nașterii în sine, atunci medicii pot decide să efectueze nașterea folosind o operație cezariană.

Faceți distincția între operația de cezariană de urgență și operația planificată:

• administrat în timpul sarcinii. În acest caz, femeia în travaliu se pregătește pentru operație în avans, este supusă tuturor examinărilor necesare și, într-o perioadă prestabilită de sarcină, merge la departamentul de patologie. Cele mai frecvente indicații pentru o operație cezariană planificată sunt:
• desprinderea prematură a placentei;
• boala hemolitică a fătului;
• sarcina multipla;
• formă severă de preeclampsie;
• pelvis absolut îngust;
• poziţia transversală a fătului etc.
• operație cezariană de urgență se efectuează cu complicații neprevăzute direct în timpul nașterii care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Sănătatea atât a copilului, cât și a mamei poate depinde de oportunitatea deciziei de a efectua operația. În astfel de situații, calificările medicului și determinarea femeii în travaliu sunt foarte importante (la urma urmei, operația nu poate fi efectuată fără acordul ei).

Timpul optim

De obicei se face o operație cezariană planificată la 40 de săptămâni de sarcină. Acesta este momentul optim pentru operație - cu o masă suficientă, fătul este deja considerat la termen, iar plămânii copilului sunt suficient de dezvoltați pentru a putea respira singur.

Cu o a doua cezariană, momentul operației este deplasat în jos - se face cu câteva săptămâni mai devreme decât data planificată a nașterii, de obicei aceasta este a 38-a săptămână de sarcină.

Această abordare evită apariția contracțiilor, ceea ce reduce riscul apariției diferitelor complicații în timpul operației. Amintiți-vă că doar un medic poate stabili corect cât timp să faceți o operație cezariană în fiecare caz.

Pregătirea pentru operație

O femeie în travaliu care este programată pentru o cezariană planificată este de obicei trimisă la spital cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Dacă o femeie vrea să stea acasă, atunci poate veni la spital în ziua în care va avea loc operația. Dar acest lucru este permis numai în absența complicațiilor severe și cu sănătatea bună a mamei și a copilului.

Perioada postoperatorie

După operație, de obicei sunt prescrise analgezice, deoarece o femeie are dureri severe după o operație cezariană. De asemenea, în funcție de starea femeii, medicul poate prescrie diverse medicamente, precum antibiotice, sau suplimente care îmbunătățesc funcționarea tractului gastro-intestinal.

Vă puteți trezi după operație nu mai devreme de șase ore mai târziu. De asemenea, se recomandă cumpărarea unui bandaj postoperator, care va facilita foarte mult starea la mers.

Alimentația după operație ar trebui să fie specială - în prima zi după cezariană, puteți bea doar apă plată.

În a doua zi, o femeie poate încerca supe, cereale și alte alimente lichide.

În a treia zi, cu o recuperare adecvată, puteți mânca orice aliment care este permis în timpul alăptării.

Dacă încă sunteți programat pentru o operație cezariană planificată, atunci nu vă fie teamă. Cel mai adesea, teama de o cezariană se datorează lipsei de conștientizare a progresului operației. Știind prin ce anume trebuie să treacă, este mult mai ușor pentru o femeie să se pregătească psihologic pentru evenimentele viitoare.