Ambulanca për dëmtimin e organeve gjenitale të jashtme. Urgjenca në rast të dëmtimit të organeve gjenitale të jashtme Dëmtime të organeve gjenitale të jashtme

Lëndimi traumatik i vaginës është një patologji e zakonshme dhe e rrezikshme tek gratë më shpesh të moshës riprodhuese. Shkaqet e dëmtimit mund të jenë si më poshtë:

1. Aktiviteti i punës është një nga shkaqet e shpeshta të dëmtimit të integritetit të organeve riprodhuese. Në këtë rast, vërehen lezione nga gërvishtjet dhe çarjet e vogla deri në këputje masive të vaginës dhe perineumit.
2. Kryerja e një aborti mjekësor mund të shkaktojë një shkelje të mukozës gjenitale femërore, por nuk ka gjasa.
3. Lëndimi i mukozës vaginale mund të ndodhë gjatë deflorimit. Sepse kur ndodh një çarje e himenit mishor, në këtë proces mund të përfshihen edhe muret e vaginës, e cila kërcënon humbjen e gjakut për shkak të pranisë së një numri të madh enësh gjaku.
4. Lëndimi i vaginës ndodh gjatë marrëdhënieve normale seksuale. Në këtë rast, me shumë mundësi, partnerët zgjodhën një pozicion të pasuksesshëm, ose ishin në gjendje dehjeje, gjë që ia zbuti dhimbjen gruas. Kjo çon në shtrirje, në disa raste, në çarje të murit vaginal ose zhvendosje të mitrës anash, gjë që e bën shumë të vështirë për një shtatzëni të ardhshme.
5. Përdhunimi është shkaku më i zakonshëm i këputjes së mureve të vaginës, forniksit të pasmë dhe të përparmë, deri në dëmtimin e rektumit dhe fshikëzës. Shpesh kjo ndodh me viktimat e mitur.
6. Dëmtimi i mukozës mund të ndodhë tek gratë e moshuara, pasi muret e vaginës humbasin elasticitetin e tyre. Sidomos pas fillimit të menopauzës. Plagët e vjetra dhe plagët në mukozë gjithashtu mund të shkaktojnë lëndime gjatë marrëdhënieve seksuale.
7. Dëmtimi mekanik i vaginës ndodh gjatë përdhunimit ose përdorimit vullnetar të objekteve të huaja në seks. Kjo është veçanërisht e rrezikshme kur përdorni objekte shpuese dhe prerëse. Ai përfshin gjithashtu abortet kriminale. Lëndime të tilla janë shumë të rrezikshme, pasi ato sjellin këputje të mureve dhe harqeve të vaginës, plagë depërtuese në zgavrën e barkut me prolapsim të zorrëve në vaginë, këputje të uretrës dhe fshikëzës.
8. Vajzat e vogla mund të fshehin objekte të ndryshme të vogla në organet gjenitale gjatë lojës. Kjo mund të çojë në lëndime dhe inflamacion.
9. Lëndimet në vaginë mund të jenë për shkak të lëndimeve nga rrëzimet, si frakturat e legenit. Si rregull, këto janë hematoma të madhësive të ndryshme.
10. Lëndimet në hollin e vaginës gjatë seksit ndodhin me lubrifikimin e pamjaftueshëm dhe sjelljen e vrazhdë, të pahijshme të një burri, gjë që mund të çojë në procese inflamatore dhe ënjtje të mukozës.
11. Një grua mund të dëmtojë mukozën vaginale me dush të shpeshta, dhe kjo çon në larjen e florës normale dhe, në përputhje me rrethanat, në zhvillimin e infeksioneve kronike, pasi nuk ka imunitet lokal.

Dëmtimet e organeve gjenitale femërore, veçanërisht ato të vogla, shumë shpesh nuk japin simptoma të ndritshme menjëherë. Pas një kohe shfaqen ankesa për dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, tension, dhimbje gjatë ecjes dhe uljes, sekrecione me gjak, ënjtje të mukozës. Duke ndjerë siklet, një grua e kupton që ka ndodhur një dëmtim vaginal, natyrisht, nëse nuk ka pasur probleme shëndetësore para ngjarjeve të caktuara. Sa serioz është dhe cilat mund të jenë pasojat, do ta përcaktojë specialisti.

Por me çdo shqetësim, duhet të kontaktoni një institucion mjekësor për këshilla në mënyrë që të shmangni pasojat katastrofike.

Sepse edhe gërvishtja më e vogël, dhe ajo mund të infektohet, do të çojë në një proces inflamator serioz.

Me simptomat e mësipërme, ka kohë për të menduar, pasi nuk ka asnjë kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën. Sidoqoftë, në rastet e dëmtimit të rëndë të mukozës vaginale me këputje dhe plagë depërtuese në organet e afërta, duhet të kontaktoni menjëherë një ambulancë ose të shkoni vetë në spital. Shumë shpesh, një vajzë në një gjendje të tillë nuk mund të ndihmojë më veten, kështu që kjo duhet të bëhet nga një person afër. Është e rëndësishme të dini se çdo minutë ka rëndësi, pasi tashmë po flasim për shpëtimin e jetëve.

Cilat janë simptomat që duhet të shkoni urgjentisht te mjeku:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në vaginë gjatë marrëdhënies seksuale ose pas saj. Dhimbja rritet dhe ka një karakter intensiv.
• Gjakderdhje pas aktit seksual. Një rrjedhë pulsuese e gjakut të kuqërremtë konsiderohet veçanërisht e rrezikshme, gjë që tregon dëmtim të një arterie të madhe.
• Ethe.
• Shkarkimet nga organet gjenitale të përmbajtjes së zorrëve ose fshikëzës.
• Mendje e hutuar, marramendje.
• Pamundësia për të urinuar ose dhimbje të forta me të.
• Shkarkim i përgjakshëm dhe temperaturë e lartë pas një aborti mjekësor (kriminal) ose lindje.

Mjekimi

Para së gjithash, nëse gjendja e gruas e lejon, mjeku flet me të për praninë e ankesave të një natyre të caktuar tek ajo kohët e fundit dhe pas lëndimit. Më pas, bëhet një ekzaminim i organeve gjenitale të jashtme me ndihmën e gishtërinjve dhe pasqyrave. Mjeku merr strisone nga vagina për analiza klinike dhe për infeksion. Nëse është e nevojshme, bëhen ultratinguj dhe rreze x të organeve të legenit. Në dëmtimet e rënda që depërtojnë në organet e afërta, mund të kryhet edhe cistoskopia, nëse gjendja e pacientit e lejon.

Çdo dëmtim i mukozës vaginale është një tregues për shtrimin në spital. Abrasionet sipërfaqësore trajtohen me solucione antiseptike dhe vëzhgohen për disa ditë për të përjashtuar përhapjen e infeksionit në indet e shëndetshme.

Lëndimet e rënda trajtohen me kirurgji. Lotët, qoftë edhe të vegjël, indikohen për t'u qepur, përndryshe infektohen dhe formojnë burim sëmundjesh kronike. Gjithashtu, dëmtimi që nuk është riparuar më vonë mund të formojë plagë dhe ulçera në vaginë, të cilat do ta komplikojnë shumë jetën e një gruaje dhe do të rrezikojnë amësinë e planifikuar. Gjakderdhja ndalet me tamponadë ose qepje të enëve të mëdha të dëmtuara dhe mureve vaginale.

Hematomat e organeve gjenitale trajtohen në mënyrë konservative, duke përshkruar terapi zgjidhëse dhe ftohje në zonën e prekur. Vetëm në rastin e një vëllimi të madh hapet hematoma, hiqen mpiksjet e gjakut dhe vendoset kullimi. Qepja tregohet në vijim.

Në rast të këputjes së vaulteve vaginale, dëmtimit të zorrëve ose fshikëzës, kryhet një operacion abdominal. Sigurohuni që të kryeni një transfuzion gjaku ose përbërësish të tij, sepse me lezione të tilla, humbja e gjakut mund të jetë e konsiderueshme. Ashpërsia e hipovolemisë tregohet nga cila grua do t'i jepet çdo 3 orë deri në stabilizim. Më tej, për të parandaluar përhapjen e infeksionit, një kurs i terapisë me antibiotikë është i detyrueshëm. Janë të përshkruara edhe barna të përgjithshme forcuese. Kursi i rehabilitimit do të jetë i gjatë, veçanërisht nëse gruaja është dhunuar. Në raste të tilla, një psikolog duhet të punojë. Pas ndërhyrjeve kirurgjikale, veçanërisht ato komplekse, duhet të përmbahen nga aktiviteti seksual deri në 4-6 muaj.

Nëse organet gjenitale të një gruaje nuk korrespondojnë disi me normën për shkak të një dëmtimi, specialisti patjetër do të rekomandojë kirurgji plastike. Sidomos nëse është një vajzë e re.

Efektet

Pasojat mund të jenë shumë të ndryshme. Rëndim në pjesën e poshtme të barkut, ndonjëherë dhimbje të lehta, një tendencë për sëmundje inflamatore, infektive. E gjitha varet nga ashpërsia, zona dhe natyra e lezionit të organeve gjenitale femërore. Koha gjatë së cilës një grua ishte me këtë problem pa kujdes të kualifikuar mjekësor është shumë e rëndësishme. Natyrisht, në rastet e ndërhyrjeve kirurgjikale komplekse, veçanërisht në heqjen e organeve riprodhuese, gruaja do ta ketë të vështirë. Së pari, ky është një dështim i madh hormonal me të gjitha hijeshitë e tij, dhe së dyti, aspekti psikologjik. Në këtë rast, mbështetja e të dashurve është shumë e rëndësishme.

Me dëmtim të thjeshtë dhe ndërhyrje të shpejtë e efektive nga mjeku, prognoza është shumë e favorshme. Nëse një vajzë ka injoruar një vizitë te një specialist për një kohë të gjatë, procesi infektiv mund të përhapet dhe të shkaktojë dëm të madh në trupin e saj. Për shembull, inflamacioni i zgjatur i vaginës, edhe për shkak të një gërvishtjeje të cekët në mukozën, mund të çojë në inflamacion kronik të tubave fallopiane dhe një patologji e tillë nuk është në përputhje me shtatzëninë. Por në këtë rast, pasojat nuk do të shoqërohen me një dëmtim, por me një qëndrim të pakujdesshëm ndaj shëndetit të vet.

Lëndimet traumatike në gjinekologji shpesh kërkojnë kujdes urgjent mjekësor. Lëndimet e organeve gjenitale që ndodhin pas një mavijosjeje, operacioni, aborti ose marrëdhënieje seksuale vërehen në 0.5% të pacientëve me profil gjinekologjik që trajtohen në spital. Aktualisht, pavarësisht gjakderdhjes së madhe dhe infeksionit të indeve të dëmtuara, vdekjet janë shumë të rralla për shkak të terapisë me antibiotikë, anestezisë dhe transfuziologjisë. Lëndimet traumatike të organeve gjenitale femërore jashtë lindjes shoqërohen me futjen e trupave të huaj në traktin gjenital, me marrëdhënie seksuale, veçanërisht gjatë përdhunimit, me lëndime industriale dhe shtëpiake.

Lëndimet e vulvës dhe vaginës vërehen pas një mavijosjeje, një rënie në një objekt të mprehtë ose të mprehtë, pas një goditjeje, dëmtimi, marrëdhënie të ashpër seksuale. Si rezultat i një mavijosjeje, një goditje me një objekt të mprehtë, shpesh formohen hematoma, e cila shoqërohet me një efekt mekanik në murin e enëve të gjakut dhe këputjen e tij. Hematomat në formën e formacioneve blu-vjollcë zakonisht diagnostikohen lehtësisht nga një ekzaminim i thjeshtë. Nga organet gjenitale të jashtme kalojnë në perineum, përhapen në indin perivaginal dhe janë aq domethënëse sa shoqërohen me zhvillimin e anemisë akute te pacienti. Me hematoma të mëdha, vërehen ënjtje, dhimbje të forta dhe deformim të vulvës. Nëse hematoma infektohet, atëherë temperatura rritet, shfaqen të dridhura.

Trajtimi i hematomave reduktohet në taktika konservative-pritëse. Zakonisht rekomandohet regjim shtrati, akull në zonën e hematomës, vitamina K, P, C, klorur kalciumi. Nëse hematoma rritet, pacienti zhvillon anemi akute, rekomandohet hapja e tumorit të gjakut, heqja e mpiksjes së gjakut dhe lidhja e enës së gjakderdhjes. Zgavra është e qepur fort ose lihet kullimi nëse ekziston rreziku i infeksionit me hematomë (dëmtime dhe çarje në vulvë). Hapet një hematoma e acaruar, zgavra e saj drenohet.

Më të rrezikshmet janë këputjet e enëve të gjakut dhe indeve në klitoris, pasi vihet re gjakderdhje masive parenkimale. Prandaj, ata duhet të ndihmohen sa më shpejt të jetë e mundur.

Si rezultat i një rënieje në një objekt të mprehtë ose një goditje me brirët e një kafshe, vërehen këputje jo vetëm në perineum, vaginë, por edhe perforim të qemereve, dëmtim të fshikëzës, rektumit.

Diagnoza e saktë lehtësohet nga ekzaminimi në pasqyra, ekzaminimi bimanual dhe simptomat. Trajtimi i këputjes së vaginës, perineumit, rektumit është qepja e tyre. Nëse është formuar një hematoma në indin parauterine ose paravaginal, atëherë boshllëku nuk duhet të qepet fort, veçanërisht nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë pas hendekut, maturantët duhet të vendosen në plagë.

Gjatë marrëdhënieve seksuale ndonjëherë vërehen edhe lëndime traumatike të organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme. Lëndime të tilla vërehen më shpesh tek gratë në pleqëri, me stenozë të organeve gjenitale pas vuajtjes së sëmundjeve inflamatore, me infantilizëm, me marrëdhënie seksuale të dhunshme (në gjendje të dehur), një pozicion të gabuar të gruas dhe një penis të madh. Shkatërrim i dukshëm i vaginës, këputje të kasafortave që depërtojnë në zgavrën e barkut, trauma në rektum konstatohen në përdhunimet e të miturve dhe shpesh ka gjakderdhje të bollshme. Thyerje të tilla janë të qepura. Nëse kanë kaluar më shumë se 6 orë nga lëndimi, suturat nuk vendosen, plagët shërohen me qëllim dytësor.

Relativisht shpesh ka lëndime që vijnë nga futja e trupave të huaj në traktin gjenital të grave gjatë abortit kriminal dhe onanizmit.

Me futjen e objekteve të mprehta në vaginë, shpesh vërehet dëmtim i qafës së mitrës ose trupit të mitrës. Depërtimi i objekteve të vogla në zgavrën e mitrës ose në zgavrën e barkut diagnostikuar me radiografi, ndonjëherë një ekzaminim dixhital të zgavrës së mitrës. Në varësi të klinikës dhe vendndodhjes, trupi i huaj hiqet përmes rrugës vaginale ose gjatë operacionit abdominal.

Shumë rrallë ka dëmtime të rënda të periudhës postoperative, kur instrumentet kirurgjikale lihen në zgavrën e barkut gjatë operacionit. Në raste të tilla kryhet një relaparotomi urgjente me nxjerrjen e instrumenteve të harruara.

Nuk duhet të harrojmë se shumë lëndime gjenitale ndodhin në rrugë, në ambiente industriale dhe mund të infektohen. Prandaj, është e nevojshme të sigurohet trajtimi i kujdesshëm i plagës dhe parandalimi

Në mjaft serioze, kërkon ndihmën e një mjeku.

Çfarë konsiderohet traumë?

Sigurisht, “plagët e betejës” nga seksi përfshijnë gërvishtjet, mavijosjet nga një puthje pasionante ose goditjen e kokës në kokë. Por megjithatë, është zakon të quhen lëndime shkelje të integritetit të lëkurës ose mukozave në zonën gjenitale.

Në qytetet e mëdha, disa gra në muaj drejtohen te mjekët me lëndime pas intimitetit. Këto janë larg grave me virtyt të lehtë, por gratë apo të dashurat më të zakonshme që nuk kanë marrë parasysh veçoritë e tyre anatomike dhe marrëdhënien e tyre me madhësinë e partnerit.

Një gjë e vogël, por e pakëndshme

Më të padëmshmet, por jo më pak të pakëndshmet janë llojet e ndryshme të gërvishtjeve. Ato ndodhin me marrëdhënie seksuale shumë të gjata dhe të shpeshta dhe mungesë lubrifikimi. Si rezultat i fërkimit të lëkurës ndaj mukozave të thata, ka ënjtje të indeve të labia minora dhe hyrje në vaginë, lot mikroskopik dhe dhimbje gjatë larjes ose seksit. Këto lëndime nuk janë të rrezikshme, por të pakëndshme - për disa ditë ata do të ftohin dashnorët e zjarrtë.

Gjatë shërimit të këtyre plagëve, ia vlen të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale dhe të përdorni solucione antiseptike (Epigen ose Miramistin). Kjo do të parandalojë infeksionin e mikrotraumës. Nëse dhimbja nuk largohet për 3-5 ditë, duhet të konsultoheni me një mjek. Ndonjëherë infeksionet seksualisht të transmetueshme japin simptoma të ngjashme.

Lëndime të lehta

Lëndimet e vogla mund të shkaktohen nga shpimet në vende intime (në zonën e klitorisit, labia), rritja e qimeve në vende intime ose kashta në fytyrë (në rastin e seksit oral). Duke përdorur qëndrime të sofistikuara, mund të merrni dislokime dhe ndrydhje.

Në vapën e pasionit mund të shfaqen kafshime, mavijosje në qafë, shpatulla të gërvishtura dhe shpinë.

Kafshimet në vendet intime janë të dhimbshme dhe nuk shërohen mirë në thithkat, buzët. Në klitoris, me një pickim, madje mund të formohet një hematoma shumë e dhimbshme. Plagët pas pickimeve në zonën intime shpesh infektohen dhe rrjedhin gjak, ndaj kërkojnë konsultë me mjekun nëse dhimbja nuk largohet pas disa ditësh.

Një nga dëmtimet tipike traumatike gjatë seksit në tapet janë djegiet e shpinës dhe pjesës së poshtme të shpinës, zakonisht te femrat. Ato ndodhin për shkak të fërkimit intensiv në grumbullin e tapetit nga lëkura. Pas ca kohësh, skuqja me djegie të rëndë zhvillohet në lëkurë, integriteti i lëkurës dëmtohet ose formon një flluskë, si me djegie.

Lëndime më të rënda

Me seks shumë të fortë janë të mundshme lëndimet në organet gjenitale duke provokuar dhimbje në ije, çrregullime të urinimit dhe dhimbje gjatë tij. Përveç kësaj, me një madhësi të madhe të penisit të partnerit, një grua mund të zhvillojë lëndime të brendshme - këputje të murit të përparmë të vaginës ose fornix vaginale (zona e kalimit në qafën e mitrës).

Me një futje të mprehtë dhe të thellë të penisit në vaginë, mund të shfaqen dhimbje të mprehta dhe gjakderdhje, veçanërisht nëse këndi i futjes nuk është paralel me boshtin e vaginës. Kjo mund të ndodhë gjatë ndryshimit të pozicioneve dhe hedhjes së këmbëve të gruas përsëri mbi supet e burrit. Lëndime të tilla fitohen nga gratë, partnerët e të cilave kanë përmasa mbresëlënëse "dinjiteti", si dhe ato që përdorin lodra seksuale që nuk janë fiziologjikisht të mëdha.

Me depërtim të thellë, lëndimet në mitër dhe ligamente janë të mundshme - me një shtytje të fortë nga penisi, një grua mund të ndjejë një dhimbje të mprehtë në bark. Si rezultat i shtrirjes së ligamenteve që mbajnë mitrën, ajo mund të zhvendoset nga boshti i saj normal dhe të kërcënojë funksionin riprodhues në të ardhmen.

Pasojat e seksit jokonvencional

Lëndimet në seksin jo tradicional

Lëndimet gjatë seksit tek femrat

Lider në traumatizëm është seksi anal, gjatë marrëdhënieve intime mund të dëmtohet mukoza e rektumit, mund të ndodhë një çarje e sfinkterit rektal me problemet fiziologjike që rezultojnë.

Gjatë seksit anal mund të krijohen çarje - ato shërohen për një kohë të gjatë dhe me dhimbje, mund të shkaktojnë inflamacion të rektumit (proktit) dhe formimin e hemorroideve. Për sëmundjet në zonën e rektumit, seksi anal është kundërindikuar.

Nëse vërtet dëshironi të eksperimentoni, përdorni lubrifikantë të veçantë, dëgjoni me shumë kujdes ndjenjat tuaja dhe shmangni dhimbjen.

lëndime ekzotike

Ndonjëherë, në gratë veçanërisht emocionale dhe të turpshme, me tinguj ose lëvizje të mprehta, mund të funksionojë një mekanizëm stresi - një spazëm i fortë refleks i muskujve të vaginës me shtrëngim të penisit në të. Kjo gjendje quhet vaginismus dhe është vetëm qesharake për ata që nuk kanë qenë në një situatë të tillë.

Për të dalë nga "kontrolli i vdekjes", një grua duhet të shtrëngojë muskujt në zonën e shtypit, duke simuluar shkuarjen në tualet "në mënyrë të madhe". Për të ruajtur "dinjitetin" e tij, një mashkull duhet të fusë gishtin tregues në anusin e partnerit të tij dhe ta tërheqë me forcë. Nëse këto manipulime nuk ndihmojnë, telefononi një ambulancë, vetëm mjekët mund të lehtësojnë spazmën.

Alokimi i plagëve dhe dëmtimeve të mbyllura të organeve gjenitale të jashtme, të brendshme ose dëmtime të njëkohshme të organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme.

Lëndimet e organeve gjenitale të jashtme(pubis, labia e madhe dhe e vogël, klitorisi, holli, himeni, perineumi) zakonisht ndodhin si rezultat i një goditjeje të drejtpërdrejtë. Në 75% të rasteve, ka çarje të hapura, dhe në 25% - lëndime të mbyllura (mavijosje, mavijosje).

Me lëndime të organeve gjenitale të jashtme, 30% e viktimave përjetojnë gjakderdhje të jashtme ose formimin e hematomës. Gjakderdhje e konsiderueshme ndodh kur dëmtohen plexuset venoze dhe formacionet shpellore në klitoris, si dhe kur dëmtohen enët e mëdha të perineumit. Në varësi të madhësisë dhe prevalencës së hematomës, vërehen dhimbje, simptoma të humbjes akute të gjakut, vështirësi në urinim dhe tepezma. Në 15% të rasteve, hematomat mund të supurojnë, gjë që shoqërohet me dhimbje të shtuar, temperaturë, përkeqësim të gjendjes së përgjithshme.

Diagnoza vendoset në bazë të një studimi objektiv, duke marrë parasysh llojin dhe natyrën e dëmtimit. Gjatë ekzaminimit të organeve gjenitale të jashtme, përcaktohet lokalizimi i plagës, intensiteti i gjakderdhjes, konstatohet një hematoma, e cila shpesh është e njëanshme. Një hematoma me përmasa të konsiderueshme manifestohet në formën e një formacioni të dendur dhe të dhimbshëm. Palpimi dhe ekzaminimi (vaginal ose rektal) ju lejon të sqaroni madhësinë dhe prevalencën e tij.

Plagët e organeve gjenitale të brendshme(vagina, mitra, tubat fallopiane dhe vezoret) ndodhin në 60% të të gjitha lëndimeve gjenitale. Rupturat e mureve të vaginës zakonisht shoqërohen me gjakderdhje nga trakti gjenital, më rrallë me formimin e hematomave. Rupturat e vaginës janë më të zakonshme në pjesën e pasme dhe anësore. Hematoma vaginale mund të përhapet në organet gjenitale të jashtme dhe në indin e legenit. Me rritjen e hematomës, shfaqen dhimbje të harkut, anemia zhvillohet në mungesë të gjakderdhjes së jashtme të konsiderueshme. Lokalizimi, thellësia dhe natyra e këputjes vaginale, si dhe madhësia e hematomës, përcaktohen në bazë të anamnezës, ekzaminimeve vaginale ose rekto-vaginale, ekzaminimit të mureve të vaginës dhe harqeve të saj duke përdorur pasqyra. Para së gjithash, duhet të përjashtohen plagët depërtuese të vaginës me dëmtim të peritoneumit, fshikëzës, rektumit.

Dëmtimi i izoluar i mitrës jashtë periudhës së shtatzënisë, si dhe i tubave fallopiane dhe vezoreve, është i rrallë, pasi organet gjenitale të brendshme mbrohen nga ndikimet e jashtme nga kockat pubike. Ndonjëherë, me një dëmtim të mbyllur të barkut, vërehen këputje të formacioneve cistike të shtojcave të mitrës (cista ovariane, hidrosalpinx).

Trauma e mbyllur në bark dhe mitër gjatë shtatzënisë së hershme shpesh çon në abort. Kuadri klinik në rastin e abortit spontan (aborti i filluar, aborti i vazhdueshëm, aborti jo i plotë) manifestohet me dhimbje dhembje ose ngërçe në pjesën e poshtme të barkut dhe gjakderdhje me intensitet të ndryshëm nga trakti gjenital. Humbja e konsiderueshme e gjakut shoqërohet me simptoma të anemisë në rritje: dobësi e përgjithshme, zbehje e lëkurës, takikardi, hipotension arterial.

Në shtatzëninë e vonë, mitra zë një pjesë të konsiderueshme të zgavrës së barkut dhe shpesh është organi i vetëm i brendshëm që dëmtohet gjatë një dëmtimi të mbyllur të barkut. Si rezultat i një të shtëna me armë zjarri, plumbi ose predhash, trauma e mprehtë ose ekspozimi ndaj një valë shoku të një shpërthimi, vërehet dëmtimi i mitrës me ndërprerjen e shtatzënisë: shkëputja e një placentë të vendosur normalisht, këputja e mitrës, vdekja intrauterine e fetusit, spontane. aborti dhe lindja e parakohshme.

Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht karakterizohet nga dhimbje në bark, tension dhe butësi lokale të mitrës gjatë palpimit të saj, simptoma të anemisë në rritje, shfaqje të rrjedhjeve të përgjakshme nga trakti gjenital. Në varësi të zonës së shkëputjes së placentës, zbulohen shenja të hipoksisë intrauterine të fetusit ose vdekjes së tij. Mund të ketë një shkelje të koagulimit të gjakut si rezultat i zhvillimit të një forme akute të koagulimit intravaskular të shpërndarë (DIC).

Shenjat kryesore të rupturës së mitrës janë dhimbje barku, dhimbje të forta gjatë palpimit të barkut dhe mitrës, simptomat e acarimit peritoneal, shenjat e anemizimit në rritje akute, hipoksia ose vdekja intrauterine e fetusit.

Trauma e njëkohshme në organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme paraqitet në 5% të numrit të përgjithshëm të lëndimeve gjenitale. Vërehet në rast të plagëve me armë zjarri në legen dhe në fund të barkut, ekspozim ndaj impulsit të valës goditëse të shpërthimit, rënie nga lartësia, aksidente rrugore.

Plagët me thikë dhe prerje, si dhe çarjet e vulvës, perineumit dhe vaginës manifestohen me gjakderdhje të jashtme. Me thyerje të mbyllura të eshtrave të legenit, vërehet dëmtim sekondar i mureve të vaginës nga fragmente kockore me formimin e hematomave dhe mavijosjeve, me përhapjen e tyre të mëvonshme në zonën e organeve gjenitale të jashtme.

Diagnoza e plagëve dhe dëmtimeve të mbyllura të organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme bazohet në të dhënat e një ekzaminimi bimanual, ekzaminimit të mureve vaginale në pasqyra dhe vlerësimit të gjendjes së përgjithshme të viktimës.

Udhëzime për kirurgjinë ushtarake

Emri:

Ato zhvillohen si pasojë e rënieve, veçanërisht në objekte të mprehta dhe shpuese, gjatë marrëdhënieve seksuale, kur në vaginë dhe në zgavrën e mitrës futen sende të forta dhe të mprehta, instrumente (bougie, kateterë metalikë, dilatatorë etj.).

Llojet e traumave gjenitale

Në praktikën e obstetrikës dhe gjinekologjisë, dëmtimi i organeve gjenitale jashtë aktit të lindjes vërehet mjaft rrallë. Ato klasifikohen si më poshtë:

pushimet gjatë marrëdhënieve seksuale;

dëmtimi i shkaktuar nga trupat e huaj në traktin gjenital;

dëmtim i organeve gjenitale të jashtme dhe vaginës të natyrës shtëpiake dhe industriale, i shkaktuar nga ndonjë objekt i mprehtë;

mavijosje të organeve gjenitale, shtypje;

goditje me thikë, prerje dhe plagë me armë zjarri në organet gjenitale; lëndimet për shkak të praktikës mjekësore.

Simptomat e traumës gjenitale

Dëmtimi i organeve gjenitale të jashtme manifestohet me gjakderdhje, formimin e një hematome, shpesh të gjerë, në rajonin e labia majora dhe labia minora, në rajonin vaginal. Nëse klitorisi është i dëmtuar, ku ka një rrjet të gjerë vaskular, gjakderdhja mund të jetë shumë e madhe.

Trajtimi i lëndimeve gjenitale

Pavarësisht nga shkaku i dëmtimit, kërkohet një ekzaminim i plotë në spital për përcaktimin e vëllimit të tij, i cili përfshin, krahas ekzaminimit fillestar, edhe metoda speciale (rektoskopia, cistoskopia, radiografia, ultrasonografia dhe NMR, etj.).

Trajtimi i lëndimeve gjenitale është zakonisht kirurgjik. Ai konsiston në trajtimin e kujdesshëm të plagës, ndalimin e gjakderdhjes me lidhjen e enëve ose me ndihmën e tamponadës. Më rrallë, qepja kryhet në hendek (nëse vërehet gjendja e një plage të freskët "të pandotur"). Për lëndimet që depërtojnë në forniksin vaginal, indikohet laparotomia. Në të njëjtën kohë, kryhen masa kundër goditjes, administrohet toksoid i tetanozit dhe parandalohet dhe trajtohet procesi inflamator.

18346 0

Kushtet urgjente në gjinekologji mund të ndahen në pesë grupe.

1. Gjakderdhje e brendshme.
2. Gjakderdhje e jashtme.
3. Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore.
4. Përdredhja e tubave, cisteve ovariane, shtojcave dhe tumoreve të tyre.
5. Dëmtimi i organeve gjenitale femërore.

Gjakderdhje e brendshme

Një shtatzëni ektopike zë një vend të madh në gjakderdhjen e brendshme. Është shkaku më i shpeshtë i “abdomenit akut” në gjinekologji dhe mund të ndodhë në tre mënyra: aborti tubal, këputja e tubave, shtatzënia e patrazuar e tubave.

aborti tubal

Me këtë patologji, një vezë e fekonduar implantohet në mukozën e pjesës ampullare të tubit. Me rritjen e fetusit, ndodh acarimi i mukozës, i cili shkakton tkurrje peristaltike të tubit dhe shtyrjen e fetusit në zgavrën e barkut. Gjakderdhja dhe humbja e gjakut janë të vogla. Një grua përjeton dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, marramendje, dobësi. Në të njëjtën kohë, ajo vë në dukje rrezatimin e dhimbjes në brezin e shpatullave dhe sipërfaqet anësore të qafës.

Mund të ketë rrjedhje të përgjakshme nga vagina. Një vonesë në menstruacionet për një periudhë prej 6 deri në 8 javë është tipike. Gjatë ekzaminimit, vërehet zbehje e lëkurës dhe mukozave. Takikardi. Rënie e lehtë e presionit të gjakut.

Dhimbje në palpimin e pjesës së poshtme të barkut, e rënduar nga goditjet dhe palpimi i lehtë. Mund të vërehet fenomeni i mërzisë në lëvizje. Në ekzaminimin vaginal, vërehet një rritje në mitër dhe konstatohet njolla. Në disa pacientë, mund të përcaktohet një zgjatje e çdo harku.

këputja e tubit

Kur një vezë e fekonduar implantohet në pjesën e mesme të tubit ose në qafë, rritja e saj çon në një këputje të tubit, i cili karakterizohet nga manifestimet klinike të mëposhtme:

• dhimbje me fillim të papritur në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në rajonin epigastrik dhe brezin e shpatullave;
• zbehje, djersë e ftohtë, tipare të mprehta të fytyrës, frymëmarrje të cekët, nauze, të vjella;
• puls i shpeshtë i mbushjes së dobët, rënie e presionit të gjakut, tension mbrojtës i muskujve të murit të përparmë të barkut;
• dhimbje kur qafa e mitrës zhvendoset.

Një shtatzëni tubale e pashqetësuar karakterizohet nga një vonesë e menstruacioneve për 68 javë dhe dhimbje të paqarta në pjesën e poshtme të barkut.

Apopleksia ovariane (këputja spontane) është më e zakonshme tek vajzat dhe gratë e reja në formën e një këputjeje të trupit të verdhë përpara lëshimit të vezës në zgavrën e lirë të barkut. Sëmundja fillon me shfaqjen e dhimbjeve të papritura të mprehta në njërën nga gjysmat e pjesës së poshtme të barkut. Pacientët raportojnë një ndjenjë koke të lehtë, ndonjëherë duke arritur të fikët. Ata ankohen për ftohje, etje, dridhje në sy, marramendje

Humbja e gjakut është zakonisht e vogël. Gjendja është e kënaqshme. Pulsi është disi i përshpejtuar. Barku është i butë, i dhimbshëm në palpim në pjesën e poshtme.

Në diagnozën diferenciale të gjakderdhjes së brendshme me origjinë gjenitale, duhet menduar edhe për gjakderdhjen nga briri rudimentar i mitrës shtatzënë i shqyer, këputjet e membranës fibroide të murit të saj dhe cistat endometriale.

Mjeku i urgjencës duhet të kujtojë se edhe një dyshim i lehtë për gjakderdhje të brendshme me origjinë gjenitale kërkon referimin e menjëhershëm të pacientit në një spital gjinekologjik. Para transportit, është e nevojshme të vendosni të ftohtë në stomak, të injektoni në mënyrë intravenoze 10.0 ml një zgjidhje 10% të glukonatit të kalciumit, 4 ml një zgjidhje 1% të vikasolit. Transporti në tabelë në një pozicion horizontal me një fund të këmbës pak të ngritur.

Gjakderdhje e jashtme

Këtu në radhë të parë duhet vënë aborti jo i plotë. Nëse ka vonesë me referimin në spitalin gjinekologjik kujdestar, atëherë pacienti zhvillon një pasqyrë klinike të anemisë akute, shokut hemorragjik. Diagnoza nuk paraqet vështirësi.

Ndihma urgjente gjatë transportit konsiston në rimbushjen e BCC duke kryer terapi infuzion. Shtrim i menjëhershëm në një spital gjinekologjik kujdestar.

Në praktikë, ekzistojnë edhe llojet e mëposhtme të gjakderdhjeve të jashtme: juvenile dhe klimakterike, gjakderdhje nga fibroidet submukozale dhe karcinomat progresive të qafës së mitrës. Pacientët me gjakderdhje të tillë kanë nevojë për një të ngjashme
ndihmë.

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore

Proceset inflamatore të rrezikshme për jetën në legenin e një gruaje përfshijnë pyosalpinx dhe pyoovar, si dhe një absces tubo-ovarian të shpërthyer. Për shkak të zhvillimit të peritonitit, fotografia klinike e një "barku akut" lind shpejt. Diagnoza nuk paraqet ndonjë vështirësi, pasi shumica e pacientëve i kanë të gjitha shenjat e peritonitit dhe në anamnezë vazhdimisht theksojnë sëmundjet inflamatore të përsëritura të shtojcave.

Simptomat lokale mund të jenë shumë të theksuara, duke përfshirë fenomenet peritoneale me infeksion gonorroide. Së bashku me dhimbjet e forta në pjesën e poshtme të barkut, ka një vonesë në jashtëqitje dhe gazra, si dhe një dëshirë të pakontrollueshme për të urinuar. Barku është i zgjeruar dhe i tensionuar. Për shkak të dhimbjes së fortë gjatë palpimit dhe tensionit të theksuar mbrojtës të muskujve të murit të përparmë të barkut, është e vështirë të krijohen manifestime patologjike.

Është shumë e vështirë të dallosh apendicitin akut nga adnexiti. E para dëshmohet nga gjetjet më të njëanshme: fillimi i pacaktuar i sëmundjes me nauze, të vjella dhe dhimbje epigastrike (simptomë e Kocher).

Fillimi i sëmundjes me temperaturë të lartë, të dridhura dhe dhimbje shpine zakonisht afër fillimit të menstruacioneve tregon adnexit akut. Për më tepër, hidhërimi i theksuar zbulohet direkt mbi simfizë. Me kalimin e kohës, zvogëlohet. Në apendicitin akut, dhimbja maksimale në palpim zbulohet në rajonin iliake të djathtë. Këtu regjistrohen edhe simptoma të theksuara të acarimit të peritoneumit.

Një pamje akute e sëmundjes me shenja peritoniti mund të vërehet edhe si rezultat i infeksionit të tumorit të mitrës ose shtojcave të tij, me përdredhje të këmbëve të kistës ovarian ose tumorit të saj. Zakonisht adnexitit i paraprin një ftohje dhe një histori e gjatë gjinekologjike.

Të gjithë pacientët me sëmundje akute inflamatore të organeve gjenitale femërore dhe me tablo klinike të "barkut akut" kanë nevojë për shtrimin urgjent në një spital gjinekologjik kujdestar.

Para transportit, duhet të vendosni të ftohtë në stomak, ta vendosni pacientin në një mburojë dhe një barelë.

Nëse pacienti ka shenja shoku (kolapsi), është e nevojshme të administrohen analeptikë kardiak dhe respiratorë në mënyrë intramuskulare (2 ml tretësirë ​​kafeine 10%, 2 ml kordiamine) dhe në rast të një gjendjeje të theksuar serioze, të bëhet infuzion intravenoz. prej 400 ml poliglucinë (ngadalë, me pika).

Përdredhje e tubave, cisteve ovariane, adnexave dhe tumoreve të tyre

Shumë shpesh, fotografia e një "barku akut" shkaktohet nga përdredhja e pedikulës së një kisti të tumorit ovarian, shumë më rrallë - nga një përdredhje e vezores ose tubit. Sipas literaturës, në 15-30% të pacientëve me tumore ovariane vihet re një pamje e përdredhjes pak a shumë të theksuar të këmbëve të saj. Edhe në një vezore të pandryshuar, mund të ndodhë përdredhje e këmbëve të saj, e ndjekur nga nekroza. Është veçanërisht e vështirë të bëhet një diagnozë e tillë tek vajzat. Përdredhja e pedikulës së tumorit, përkatësisht, e organit, ndodh për shkak të ndikimeve të jashtme, siç është, për shembull, me një ndryshim të papritur në pozicionin e trupit.

Shenjat klinike janë akute. Ashpërsia dhe intensiteti i tyre varet nga sa shpejt dhe plotësisht ndërpritet furnizimi me gjak në këmbë. Përdredhja shoqërohet me dhimbje të forta ngërçe në pjesën e poshtme të barkut, ndonjëherë dhimbjet janë aq të forta sa ndodh tronditja. Nëpërmjet murit të barkut është e mundur të hetohen vetëm një madhësi e konsiderueshme e kistit (tumorit).

Ka raste kur ka një rritje graduale të dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut dhe vëllimi i tumorit rritet ngadalë. Këtu, kur pedikuli është i përdredhur, bllokohet vetëm lumeni i venës me muret e saj delikate dhe furnizimi me gjak arterial vazhdon të kryhet. Me një mbivendosje të papritur të lumeneve të venës dhe arteries (përdredhje e këmbës me 360), shfaqet paroksizmale, kryesisht në formën e dhimbjes së barkut, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut me nauze, të vjella dhe kolaps.

Në këtë sfond, mund të zhvillohet një klinikë e peritonitit bakterial-toksik. Ekziston një tension i theksuar i murit të përparmë të barkut dhe këtu - një simptomë pozitive e Shchetkin - Blumberg. Ka raste në të cilat shoku i rëndë septik, i cili ndërlikon përdredhjen e tubave, shtojcave dhe tumoreve të tyre, çoi shumë shpejt në një përfundim tragjik.

Gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale, duhet të përjashtohen format e mëposhtme nozologjike: obstruksioni akut i zorrëve (format e mbytjes), apendiciti akut, piosalpinksi i hapur, intussusceptimi, perforimi i ulçerës duodenale dhe stomakut.

Në raste të rralla, mund të ndodhë përdredhje e fibroideve subseroze të mitrës, me shfaqjen e nekrozës së saj. Kuadri klinik është identik me atë të përdredhjes së kistës ovarian.

Dëmtimi i organeve gjenitale femërore

Lëndimet kërcënuese për jetën e organeve gjenitale femërore janë kryesisht pasoja të ndërhyrjeve në zgavrën e mitrës. Kjo përfshin manipulime, për shembull, me një kuretë gjatë abortit, si dhe gjatë kuretazhit diagnostik gjatë gjakderdhjes së mitrës. Çdo perforim i mitrës gjatë abortit dhe pas ndërhyrjeve kriminale kërkon laparotomi të menjëhershme.

Meqenëse çarja e jashtme gjenitale dhe vagina mbrohen në mënyrë të besueshme nga unaza e kockave të legenit dhe lëvizjet reflekse mbrojtëse të muskujve të kofshës, dëmtimi i tyre ndodh shumë rrallë. Nëse ato ndodhin, zakonisht janë rezultat i marrëdhënieve seksuale, përdhunimit dhe lëndimit të drejtpërdrejtë.

Gjatë marrëdhënieve seksuale, dëmtimi ndodh për shkak të aplikimit të më shumë përpjekjeve se sa duhet, me himen të ngurtë dhe organ gjenital infantil, ose me anomali në zhvillimin e organeve gjenitale të jashtme femërore. Gjakderdhja gjatë deflorimit mund të jetë veçanërisht e rëndë nëse ka shkelje në sistemin e koagulimit të gjakut.

Gjakderdhja është veçanërisht e rëndë me lëndimet e hapura të klitorisit.

Plagët me thikë i përkasin lëndimeve tipike traumatike të organeve gjenitale të jashtme tek vajzat dhe gratë. Me këtë lloj dëmtimi, vagina, zorra e trashë, uretra, fshikëza, rektumi mund të dëmtohen. Është shumë e rëndësishme të studiohet rrjedha e kanalit të plagës. Humbja e konsiderueshme e gjakut dhe stresi çojnë në zhvillimin e shokut.

Trajtimi i gjakderdhjes për shkak të marrëdhënieve seksuale përfshin kryesisht përdorimin e tamponadës.

Për të përjashtuar dëmtimin e organeve të tjera, fshikëza, uretra, forniksi vaginal i pasmë dhe rektumi duhet të ekzaminohen me kujdes.

Në rast të lëndimeve të hapura të organeve gjenitale femërore, është e nevojshme të bëhet tualeti i plagës - të trajtohet lëkura në perimetrin e saj me alkool dhe jod. Më pas aplikoni një fashë aseptike në plagë.

Në prani të një sindromi të theksuar dhimbjeje, administroni analgjezikë në mënyrë intramuskulare (2 ml tretësirë ​​5% analgin, 1-2 ml tretësirë ​​2% promedol).

Transporti në spitalin gjinekologjik kujdestar me mburojë dhe barelë me urgjencë.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Si klasifikohen lëndimet traumatike të organeve gjenitale femërore?

Trupat e huaj.

Plagë të freskëta dhe dëmtime të organeve gjenitale:

Lëndime të freskëta, në varësi të marrëdhënieve seksuale;

Lëndime të freskëta, jo të varura nga marrëdhëniet seksuale;

Lëndimet e shkaktuara nga prerja dhe therja me thikë e sendeve dhe armëve të zjarrit;

Djegiet.

Lëndimet e vjetra të organeve gjenitale dhe ndryshimet e tyre cikatrike:

Lëndime (këputje) të perineumit dhe vaginës;

Dëmtimi i mitrës. Fistula urogjenitale dhe intestinale-gjenitourinare.

Cilat janë ankesat më të shpeshta të gëlltitjes së trupit të huaj?

Ankesat më të shpeshta janë dhimbja, leukorea (zakonisht fetide), njolla.

Në cilat rrethana trupat e huaj mund të hyjnë në vaginë?

Trupat e huaj mund të futen në vaginë në rastet e mëposhtme:

Gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor të pacientit (unaza uterine, pessaries, garza dhe shtupë pambuku);

Kur përdorni kontraceptivë - prezervativë për meshkuj dhe femra;

Me futjen e objekteve të ndryshme në vaginë me qëllim të abortit, masturbimit etj.

Si bëhet njohja e trupave të huaj në vaginë?

Njohja e trupave të huaj në vaginë bazohet në një ekzaminim gjinekologjik me anë të pasqyrave, si dhe në një ekzaminim dixhital dhe nuk paraqet vështirësi.

Cilat janë parimet kryesore të trajtimit?

Trajtimi konsiston në heqjen e trupit të huaj, përshkrimin e dushave me dezinfektim të dobët me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit 1:4000-1:6000 ose antiseptikëve të tjerë.

Kur ndodhin më shpesh plagët dhe lëndimet e freskëta të organeve gjenitale?

Lëndimet e freskëta dhe dëmtimet e organeve gjenitale më së shpeshti ndodhin gjatë lindjes ose gjatë abortit të induktuar, prandaj janë paraqitur në lëndën “Obstetrikë”, por organet urogjenitale mund të dëmtohen gjatë marrëdhënieve seksuale, operacioneve gjinekologjike (Fig. 14.1) dhe akteve të dhunshme.

Oriz. 14.1.Perforimi i mitrës: A - curette; B - me futjen e DIU

Si quhet dëmtimi i himenit gjatë marrëdhënies së parë seksuale?

Dëmtimi i himenit ndodh, si rregull, gjatë marrëdhënies së parë seksuale - deflorimi (deflorim). Lotjet e skajeve të himenit në këtë rast janë të cekëta dhe shoqërohen me gjakderdhje të lehtë.

Cilat janë shkaqet e këputjes patologjike të saj?

Ndonjëherë gjatë marrëdhënies së parë seksuale, këputja e himenit arrin në bazën e saj dhe shoqërohet me gjakderdhje të bollshme. Arsyet e një këputjeje të tillë patologjike janë forca (ngurtësia) e tepruar e himenit, mishi i tij, moszhvillimi i organeve gjenitale, si dhe ndikimi i tepërt fizik gjatë vrazhdësisë dhe dhunës.

Dëmtimi i vaginës ndodh për shkak të moszhvillimit, uljes së elasticitetit ose zbutjes së tepërt të mureve.

Ku ndodh zakonisht këputja vaginale?

Muret vaginale zakonisht grisen në të tretën e sipërme në rajonin e pasmë ose në një nga harqet anësore. Me një këputje të thellë të murit anësor të vaginës, indi i legenit ekspozohet. Është jashtëzakonisht e rrallë që një këputje e forniksit vaginal të shoqërohet me një shkelje të integritetit të peritoneumit që mbulon zgavrën rektorale të mitrës (hapësira Douglas). Në raste të tilla, mund të ndodhë prolapsi i sytheve të zorrëve.

Cilat janë simptomat e rupturave gjenitale?

Simptomat e këputjeve gjenitale në lidhje me marrëdhëniet seksuale janë dhimbje dhe gjakderdhje, ndonjëherë shumë të shumta. Shkaqet e gjakderdhjes - venat e grisura, lakunat kavernoze, degët arteriale.

Ku bazohet diagnoza e boshllëqeve të tilla?

Diagnoza e rupturave nuk është e vështirë nëse marrim parasysh anamnezën karakteristike dhe disponueshmërinë e organeve të dëmtuara për ekzaminim.

Cila është taktika e trajtimit kirurgjik në rastet e infektuara dhe jo të infektuara?

Trajtimi në rastet jo të infektuara është kirurgjik: lidhni enët gjakderdhëse dhe qepni skajet e indeve të grisura. Nëse anija gjakderdhëse nuk gjendet, atëherë në zonën e gjakderdhjes aplikohet një qepje e zhytur në catgut. Nëse një çarje e re e murit vaginal depërton thellë, atëherë plaga duhet të qepet në shtresa dhe në mënyrë sekuenciale. Në rast të dëmtimit të zorrëve, indikohet operacioni abdominal.

Në rastet e infektuara, duhet të kufizohet vetëm në lidhjen e enëve të gjakderdhjes ose qepjen e zonës përkatëse pa qepjen e skajeve të plagës; sipërfaqet e plagës trajtohen me solucione antiseptike dhe infiltohen me antibiotikë.

Cili është prognoza me trajtimin e duhur dhe në kohë?

Prognoza me trajtimin e duhur dhe në kohë është e favorshme.

Çfarë mund t'i atribuohet lëndimeve aksidentale gjatë manipulimeve mjekësore?

Ky grup përfshin dëmtimet e shkaktuara gjatë procedurave të ndryshme mjekësore: me një zgjerim të thellë të kanalit të qafës së mitrës me dilatatorë metalikë, lëndime aksidentale të fshikëzës, ureterit, mitrës gjatë operacioneve.

Cili është shkaku më i zakonshëm i traumës së topitur të organit gjenital të jashtëm?

Trauma e topitur ndodh nga goditja e sendeve të topitura (mavijosje) ose indirekte (në rast të dëmtimit të legenit kockor, me plagë me armë zjarri etj.). Si rezultat i lëndimeve të tilla, më shpesh zhvillohet një hematoma, e cila, në varësi të vendit të lëndimit, mund të formohet në vulvë, perineum ose vaginë.

Cilat janë simptomat e një hematome të vulvës?

Dhimbja shfaqet në vendin e lëndimit, ndonjëherë e padurueshme; urinimi bëhet i shpeshtë dhe i dhimbshëm. Me përhapjen e hematomës në indin peri-intestinal dhe peri-vaginal shfaqen tenesmus, vështirësi në urinim dhe jashtëqitje. Ënjtja në vendin e mavijosjes merr një ngjyrë kaltërosh-e zezë ose kaltërosh-kuqe. Kur hematoma përhapet nëpër fibër, dukuritë e anemisë akute vijnë në radhë të parë, pavarësisht mungesës së gjakderdhjes së jashtme.

Ku bazohet diagnoza e hematomës vulvare?

Hematoma njihet me ekzaminimin e organeve gjenitale të jashtme dhe një ekzaminim dixhital të vaginës.

Cilat janë parimet bazë të trajtimit të hematomës vulvare?

Para së gjithash, trajtimi duhet të synojë ndalimin e gjakderdhjes, ruajtjen e integritetit të integritetit të hematomës për të shmangur infeksionin dhe zvogëlimin e dhimbjes. Për këtë qëllim, pushimi është i përshkruar,

qetësues kundër dhimbjeve, pako akulli. Nëse hematoma rritet së bashku me simptomat e anemisë, atëherë hapet me një prerje të gjerë mediale, hiqen mpiksjet, qepen enët e gjakderdhjes. Kaviteti i hematomës drenohet. Antibiotikët përshkruhen në mënyrë profilaktike. Me humbje të konsiderueshme të gjakut, vëllimi i BCC plotësohet.

Pse lëndimet klitoriale kërkojnë trajtim urgjent kirurgjik?

Lëndimet e klitorisit për shkak të ngopjes së këtij organi me enë gjaku janë jashtëzakonisht të rrezikshme, pasi shoqërohen me gjakderdhje të rëndë, prandaj kërkojnë trajtim urgjent kirurgjik.

Cili është trajtimi kirurgjik i lëndimeve të klitorit?

Trajtimi konsiston në aplikimin e suturave hemostatike.

Si diagnostikohet një dëmtim vaginal?

Diagnoza vendoset pas ekzaminimit të vaginës me ndihmën e pasqyrave.

Cila është taktika e trajtimit kirurgjik të plagëve të vaginës?

Trajtimi konsiston në debridimin parësor kirurgjik dhe suturimin. Në rast të shkeljes së integritetit të peritoneumit, fshikëzës dhe zorrëve, tregohet diseksioni abdominal.

Cilat janë shkaqet kryesore të djegieve të vulvës, vaginës dhe qafës së mitrës?

Djegiet e vulvës, vaginës dhe qafës së mitrës shfaqen si rezultat i larjes vaginale me ujë të nxehtë ose një mbidoze me dezinfektues.

Cili është trajtimi për djegiet gjenitale?

Trajtimi nuk ndryshon nga metodat e pranuara përgjithësisht në kirurgji për djegiet e trupit.

Kur ndodhin më shpesh këputjet e qafës së mitrës?

Qafa e mitrës dëmtohet më shpesh gjatë lindjes dhe më rrallë gjatë abortit.

Çfarë mund të shkaktojë dhëmbëza të qafës së mitrës?

Deformimi cikatrial i qafës së mitrës ndodh në rastet kur këputjet nuk janë qepur ose kur janë shëruar me intensitet dytësor (Fig. 14.2).

Oriz. 14.2.Deformimi cikatricial i qafës së mitrës: 1 - pas këputjes së njëanshme; 2 - dypalëshe; 3 - të shumëfishta (mbresë ylli)

Cilat simptoma mund të shfaqen me një deformim të qafës së mitrës?

Simptomat e rupturave të vjetra të qafës së mitrës janë leukorrea, infertiliteti, abort, parregullsi menstruale, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit.

Cilat janë metodat "përgjithësisht të pranuara" kirurgjikale për trajtimin e cikatriceve të qafës së mitrës?

Këto metoda përfshijnë operacionin Emmett, amputim në formë koni sipas Sturmdorf dhe amputim në formë pyke sipas Schroeder, amputim të lartë të qafës së mitrës, plastikë të qafës së mitrës me metodën e diseksionit sipas V.I. Yeltsov-Strelkov.

Cili është avantazhi i trajtimit kirurgjik të deformimit cikatrial të qafës së mitrës sipas metodës V.I. Yeltsov-Strelkov?

Kjo kirurgji plastike rindërtuese lejon, së bashku me heqjen e të gjithë indeve të mbresë, të rivendosë plotësisht formën dhe funksionin e kanalit të qafës së mitrës dhe qafës së mitrës (shih Kapitullin 6).

Çfarë është një fistula?

fistula (fistula) quhet një kalim artificial i formuar midis dy organeve të zgavra ngjitur ose organeve të zbrazëta dhe lëkurës së jashtme.

Cilat fistula dallohen?

Të dallojë:

Fistula vezikale: veziko-vaginale, veziko-uterine, veziko-adnexale;

Fistula ureterale: ureterale, ureterale-lagështi, uretero-uterine;

Fistula uretrovaginale dhe uretrovezikale-vaginale;

Fistula të kombinuara: urinare, urinare.

Fistula komplekse urogjenitale (Fig. 14.3).

Oriz. 14.3.Fistula gjenitourinar: 1 - vezikovaginale; 2-vezikuterina (cervikale); 3 - uretrovaginale; 4 - ureterovaginale

Cilat janë shkaqet kryesore të fistulave?

Shkaqet e fistulave janë të ndryshme. Kjo perfshin:

Lëndimi i lindjes;

Lëndimet e shkaktuara në organet gjenitourinar dhe në zorrët gjatë operacioneve dhe manipulimeve;

Anomalitë e zhvillimit;

Tumoret malinje në fazën e kalbjes së tumorit;

dëmtimi nga rrezatimi;

Një depërtim i qelbës ose produkteve të tjera patologjike nga shtojcat e mitrës në organet urinare, vaginë ose zorrët;

Procesi tuberkuloz në zorrën e poshtme;

Lëndime aksidentale me dëmtim të mureve të secilit prej organeve ngjitur me njëri-tjetrin.

Cilat fistula janë më të zakonshme?

Fistulat gjenitourinar janë shumë më të zakonshme se fistulat enterogenitale për faktin se uretra dhe istmusi i fshikëzës ndodhen prapa harkut pubik, shtypen lehtësisht kundër tij nga koka e fetusit e futur në legenin e vogël, ndërsa sigmoidi dhe rektumi janë në kushte më të favorshme, pasi ato mbrohen nga presioni i kokës së fetusit.

Cilat janë simptomat kryesore të fistulave?

Simptomat kryesore të fistulës përfshijnë:

Mospërmbajtje urinare dhe fekale;

Proceset inflamatore në organet gjenitale të jashtme, vaginë, fshikëzën, në pjesët e sipërme të sistemit urinar - ureter, legenin renal, parenkimën e veshkave;

Me hapje fistuloze midis zgavrës së abscesit (pyosalpinx, abscesi i zgavrës rekto-uterine, etj.) dhe vaginës; nga ky i fundit derdhet qelbi.

Ku bazohet diagnoza e fistulës?

Tashmë gjatë mbledhjes së një anamneze, është e mundur të përcaktohet prania e një fistula dhe natyra e saj, lokalizimi, madhësia.

Nëse urina rrjedh vazhdimisht, por urinimi spontan është gjithashtu i mundur, duhet të supozohet një fistula vezikovaginale ureterovaginale ose shumë e vogël.

Një fistula me diametër të madh zbulohet gjithashtu me një ekzaminim të thjeshtë duke përdorur pasqyra ose një ekzaminim vaginal me dy duar. Ju mund të aplikoni sondimin e kalimit fistuloz përmes vaginës, testin me mbushjen e fshikëzës. Për këtë, injektohet rreth 200 ml një dezinfektues ngjyrues steril (rivanol 1:1000, blu metilen 1:2000, permanganat kaliumi 1:1000). Gjatë ekzaminimit të vaginës me ndihmën e pasqyrave, zbulohet rrjedhja e lëngjeve nga vrima fistuloze dhe përcaktohet vendndodhja dhe madhësia e saj. Prania e një fistula, vendndodhja dhe madhësia e saj mund të përcaktohet duke përdorur cistoskopinë dhe kromocistoskopinë. Në prani të fistulave të kombinuara, është e mundur të përdoret një ekzaminim me rreze X duke përdorur agjentë kontrasti të tretshëm në ujë (fistulografi).

Cila metodë trajtimi është e zbatueshme për këtë patologji?

Trajtimi është vetëm kirurgjik (Fig. 14.4). Operacioni kryhet jo më herët se në 4-6 muaj. pas formimit të fistulës. Parimi i funksionimit të qepjes së fistulës urinare është të ndani fistulën e murit vaginal nga muri i fshikëzës dhe t'i jepni asaj lëvizshmëri.

Oriz. 14.4. Opsionet për qepjen e fistulës intestinale-vaginale: I - me diseksion të faringut të jashtëm: a - linjë prerjeje (1 - faring i jashtëm; 2 - fistula); b - membrana muskulare është e theksuar; c - rreshti i parë i qepjeve (musculoskeletal); g - rreshti i dytë i qepjeve (në mukozën); II - pa diseksion të faringut të jashtëm: a - vija e prerjes (1), fistula (2); b - rreshti i parë i qepjeve (musculoskeletal); në - rreshti i parë i qepjeve, i mbuluar me një përplasje të rreshtit të pasmë

Pas kësaj, skajet e plagës lidhen me qepje të ndërprera, të ndara në mënyrë të tillë që ligaturat të kalojnë në mënyrë tërthore përmes shtresës muskulore të fshikëzës. Rreshti i dytë i qepjeve të ndërprera vendoset në indin e fshikëzës, dhe i treti - në murin e vaginës. Në periudhën pas operacionit, futet një kateter i përhershëm, fshikëza lahet me zgjidhje antiseptike, antibiotikë.

Fistulat fekale qepen përmes vaginës - skajet e hapjes fistuloze hiqen dhe qepjet me shtresa vendosen në skajet e pasazhit fistuloz pa shpuar mukozën e zorrëve.

Cili është parandalimi i shfaqjes së fistulave të organeve gjenitale femërore?

Parandalimi konsiston në organizimin e duhur të kujdesit obstetrik dhe menaxhimin e duhur të lindjes, trajtimin në kohë të pacientëve me procese tumorale në organet gjenitale, operacionin e kujdesshëm në organet e legenit dhe menaxhimin e kualifikuar të pacientëve dhe puerperave në periudhën pas operacionit dhe pas lindjes.

Cilat janë tiparet e traumës gjenitale femërore tek vajzat?

Veçoritë e lëndimeve te vajzat janë lëndimet e vulvës dhe vaginës për shkak të rënies në sende të mprehta, prerëse dhe therëse, si dhe lëndimet e djegura nga pakujdesia e prindërve (ujë të vluar, zjarr i hapur).

Cilat janë veçoritë e taktikave të trajtimit tek vajzat?

Karakteristikat e kujdesit mjekësor për vajzat janë lehtësimi efektiv i dhimbjes, parandalimi i goditjes dhe mbyllja e lotëve me gjilpëra atraumatike.

Dëmtimi i organeve gjenitale mund të ndahet sipas vendndodhjes (organet gjenitale të jashtme, vagina dhe mitra, fistula urogjenitale dhe enterogenitale) dhe sipas shkaqeve (lindje, abort, mavijosje, goditje, rënie, marrëdhënie seksuale).

Dëmtimi i organeve gjenitale të jashtme, perineumit dhe vaginës ndodh me mavijosje, rënie, me marrëdhënie seksuale të vrazhda, si dhe në prani të plagëve, atrofisë senile, moszhvillimit të organeve gjenitale femërore. Më shpesh, formohen hematoma dhe plagë të hapura. Në rast të dëmtimit të enëve, mund të ndodhë gjakderdhje masive, veçanërisht kur ato lokalizohen në klitoris. Plagët me thikë, prerje dhe plumba të organeve gjenitale femërore janë të rralla, ato mund të jenë sipërfaqësore dhe të thella, që depërtojnë në hapësirën retroperitoneale dhe të kombinuara me dëmtime të organeve ngjitur.

Gjatë marrëdhënies seksuale, sidomos të parës, mund të ketë dëmtime në labi, himen, muret vaginale (shpesh në forniksin e pasmë), dëmtim të rektumit, fshikëzës, madje edhe depërtim në zgavrën e barkut. Në situatën e fundit, zorrët mund të dëmtohen, mund të zhvillohet peritoniti dhe sepsis.

Kuadri klinike manifestohet me simptoma të ndryshme. Më shpesh vërehen gjakderdhje, dhimbje, ndonjëherë mosmbajtje e urinës, feces, zhvillim i infeksionit. Hematomat që rezultojnë mund të rriten në mënyrë progresive, duke kapur indet dhe organet ngjitur. Ato mund të përhapen në indin paravaginal, zonën perirenal dhe vende të tjera.

Kur jepni ndihmën e parë: aplikoni të ftohtë (paketë akulli) në vendin e lëndimit, në rast të gjakderdhjes dhe hematomave, është e nevojshme të kryhet një tamponadë e ngushtë e vaginës ose të aplikohet një fashë e ngushtë, urgjentisht ta çoni pacientin në spital. Nëse humbja e gjakut është masive, atëherë administrimi intravenoz i solucioneve është i detyrueshëm për qëllime të terapisë zëvendësuese dhe parandalimin e shokut hemorragjik. Nëse është e nevojshme, ilaçe kundër dhimbjeve.

Trajtimi në secilin rast përcaktohet nga natyra e dëmtimit dhe simptomave. Plagët qepen me sutura të veçanta, hapen hematomat progresive për të gjetur dhe fashuar zonat me gjakderdhje. Në rast të dëmtimit të organeve ngjitur, ato restaurohen. Në disa raste, ndërhyrjet kirurgjikale kryhen së bashku nga një mjek obstetër-gjinekolog dhe një kirurg. Nëse dyshohet për dëmtim të organeve të barkut, bëhet laparotomia urgjente dhe më pas suturimi ose rezeksioni i zorrëve, qepja e fshikëzës etj.

Dëmtimi i mitrës ndodh më shpesh gjatë abortit ose lindjes. Vërehen këputje të qafës së mitrës gjatë lindjes, zgjerim i kanalit të qafës së mitrës me dilatatorë Hegar.

Dëmtimi i trupit të mitrës mund të shkaktohet nga një sondë, dilatator, curette, abortsang dhe objekte të tjera (kur kryeni një abort kriminal). Gjatë një aborti artificial, perforimi i mitrës kryhet kur pozicioni i mitrës nuk dihet para fillimit të operacionit, me ekzekutim të detyruar, në rast inferioriteti të mureve të mitrës në periudhën pas lindjes, gjatë proceseve inflamatore; etj.

Simptomat klinike të perforimit të mitrës mund të jenë dhimbje dhe gjakderdhje, ndoshta formimi i hematomave. Nëse plaga depërton në zgavrën e barkut, atëherë mund të dëmtohen zorrët, fshikëza dhe organet e tjera, mund të shfaqen dhimbje të mprehta dhe madje edhe tronditje.

Në fazën e ndihmës së parë dhe përgatitjes para operacionit, pushimi në shtrat, ftohja në pjesën e poshtme të barkut, terapia me infuzion, anestezi janë të detyrueshme.

Trajtimi konsiston në laparotomi urgjente dhe qepje të hapjes në mitër. Në rast të dëmtimit të madh, infeksionit, mitra hiqet. Në rast të dëmtimit të organeve të barkut, kryhet një ndërhyrje e përshtatshme kirurgjikale në zorrët, fshikëzën etj. Nëse mitra është e shpuar me sondë, është i mundur trajtimi konservativ (regjim shtrati, vëzhgim i kujdesshëm, terapi me antibiotikë).

Me këputje të qafës së mitrës qepet ose kryhet operacioni plastik.

Fistula urogjenitale dhe enterogenitale mund të shfaqen gjatë lindjes patologjike, operacioneve gjinekologjike, terapisë me rrezatim të neoplazmave malinje. Fistulat gjenitourinar mund të shkaktohen nga dëmtimi i pjesëve të poshtme (uretrës), të mesme (në fund të fshikëzës) dhe të sipërme (ureterit) të traktit urinar. Fistulat gastrointestinale ndodhin me këputje të perineumit të shkallës III ose lëndime të rektumit në rastin e përdorimit të pincës obstetrike, amniotomisë.

Kuadri klinik karakterizohet me mosmbajtje urinare me fistula gjenitourinar, gazra dhe feçe - me intestinale-gjenitale. Gjatë ekzaminimit në pasqyra, fistulat zbulohen mjaft lehtë; për të sqaruar diagnozën, mund të përdoret metoda e cistoskopisë.

Trajtimi kirurgjik - qepja e hapjeve fistuloze duke përdorur teknika speciale. Fistulat e vogla me kujdesin e duhur ndonjëherë mund të mbyllen vetë. Kujdesi përfshin higjienën e organeve gjenitale, trajtimin e lëkurës së organeve gjenitale të jashtme dhe të mukozës së vaginës me vazelinë ose vaj tjetër, emulsion sintomicinë.

Parandalimi bazohet në menaxhimin korrekt të lindjes (shih librin "Obstetrika"), respektimin e teknikës së operacioneve gjinekologjike dhe regjimeve të rrezatimit për tumoret malinje.

SHTATZËNI EKTOPIKE

Një shtatzëni ektopike zhvillohet kur një vezë e fekonduar implantohet jashtë mitrës. Kur veza lokalizohet në vende të pazakonta në mitër, shtatzënia quhet uterine me implantim atipik (anormal) të vezës. Këto gjendje shoqërohen me gjakderdhje dhe pamje klinike të "abdomenit akut" dhe kërkojnë kujdes urgjent. Të dy konceptet janë të bashkuara me emrin "shtatzani ektopike".

Frekuenca e shtatzënisë ektopike po rritet vazhdimisht. Gjatë 2-3 dekadave të fundit, ajo është rritur në një numër vendesh me 4-6 herë në raport si me numrin e lindjeve ashtu edhe me numrin e përgjithshëm të shtatzënive. Përmirësimi i metodave të diagnostikimit në kohë dhe ofrimi i kujdesit urgjent ka ulur ndjeshëm shpeshtësinë e vdekjeve.

Patogjeneza e sëmundjes reduktohet në një shkelje të transportit të një veze të fekonduar dhe patologjisë së implantimit të vezës fetale. Shkaqet dhe faktorët e rrezikut të shtatzënisë ektopike përfshijnë: 1) kontributin në çrregullime funksionale të organeve gjenitale - përdorimi i barnave hormonale për qëllime terapeutike dhe kontraceptive (droga estrogjenike dhe progestogjene, progestinat sintetikë, stimulimi i ovulacionit dhe shtatzënisë, etj.), histori infertiliteti, shtatzëni ektopike në histori, infantilizëm, patologji të ndryshme endokrine; 2) duke kontribuar në patologjinë anatomike të organeve gjenitale - sëmundje inflamatore të tubave fallopiane dhe organeve të tjera gjenitale të etiologjive të ndryshme, tumore dhe sëmundje të ngjashme me tumorin e organeve gjenitale, keqformime, aborte, ndërhyrje intrauterine; 3) shkaqe të tjera - kontraceptivë intrauterine, ndërhyrje të mëparshme kirurgjikale në organet e legenit dhe barkut, endometrioza.

Klasifikimi i shtatzënisë ektopike sipas lokalizimit:

Shtatzënia ektopike - tubale, vezore, ndërligamentoze, abdominale;

Variantet jonormale të shtatzënisë së mitrës - cervikale, intersticiale, shtatzënia në bririn rudimentar të mitrës.

Klinikisht, me të gjitha llojet e shtatzënisë ektopike, dallohen: progresive, e ndërprerë, e ndërprerë.

Masat urgjente kërkojnë situata për shkak të shtatzënisë së ndërprerë ose të ndërprerë.

Shtatzënia tubale është më e shpeshta (90-98%) ndër ato ektopike. Kuadri klinik i shtatzënisë tubale varet nga vendndodhja e vezës së fetusit (ampullare, intersticiale, isthmike), lloji i ndërprerjes (abort tubal, këputje e tubit) dhe afati.

Me një këputje të tubit fallopian, ka gjithmonë simptoma të gjakderdhjes së brendshme me ashpërsi të ndryshme: humbje patologjike e gjakut, sindromi i humbjes masive të gjakut, shoku hemorragjik. Në të njëjtën kohë, shfaqen simptoma të acarimit peritoneal: fryrje, dhimbje, tension i murit të përparmë të barkut, simptoma peritoneale. Gjakderdhja intra-abdominale dhe simptomat e acarimit peritoneal janë të ndërlidhura. Me ashpërsinë e tyre, shpesh nuk është e mundur të palpohen mitra dhe shtojcat gjatë ekzaminimit vaginal, gjë që në situata të tilla nuk duhet kërkuar.

Thyerja e fetusit gjatë shtatzënisë tubale shoqërohet gjithmonë me një dhimbje të mprehtë në bark, e cila shkaktohet si nga këputja e vetë tubit, ashtu edhe nga acarimi i peritoneumit me gjak që derdhet në të. Dhimbja mund të jetë e rëndë ose më pak intensive, por vërehet gjithmonë me një shtatzëni tubale të ndërprerë. Shpesh, një sulm i fortë dhimbjeje në kohën e këputjes së tubit paraprihet nga dhimbje ngërçesh më pak intensive. Ato shoqërohen me peristaltikën tubale (“kolika tubale”) për shkak të hemorragjisë në vezë përpara këputjes së tubit. Një fenomen i ngjashëm ndodh me një abort të tubalit të përgatitur. Ndonjëherë në kohën e një sulmi të fortë dhimbjeje ka një humbje të vetëdijes. Kështu, në mënyrë klasike, këputja e fetusit në tub shoqërohet me humbje të vetëdijes, të fikët dhe dobësi të përgjithshme si pasojë e gjakderdhjes së brendshme dhe simptomave të dhimbjes.

Shtatzënia tubale e ndërprerë karakterizohet nga ndryshime në gjak: ulje e numrit të eritrociteve, sasisë së hemoglobinës, hematokritit; shpesh ESR i ngritur, leukocitozë e lehtë.

Këto dukuri mund të mos jenë me një këputje të tubit ose me një abort tubal në një fazë të hershme të zhvillimit të vezës fetale (2-3 javë nga momenti i implantimit, shpesh para menstruacioneve të ardhshme).

Shtatzënia në vezore është mjaft e rrallë. Vitet e fundit vihet re një rritje e shpeshtësisë së saj, e cila shoqërohet me disa lloje kontracepsioni hormonal intrauterin dhe oral. Veza e fekonduar mund të lokalizohet në sipërfaqen e vezores ose brenda folikulit. Ruptura e fetusit gjatë shtatzënisë ovariane shoqërohet me simptoma të gjakderdhjes së brendshme.

Shtatzënia ndërligamentoze meriton vëmendje të veçantë, kryesisht për shkak se ajo arrin afate të gjata. Me të, veza fetale, e ngjitur në tub, zhvillohet në anën midis fletëve të ligamentit të gjerë. Një shtatzëni ektopike intraligamentare mund të mos ndryshojë klinikisht nga ajo e mitrës deri në periudha relativisht të gjata (3-5 muaj). Më shpesh, diagnoza e shtatzënisë ndërligamentoze vendoset pas ndërprerjes së saj dhe ndërhyrjes kirurgjikale për shkak të gjakderdhjes së madhe, e cila vërehet gjithmonë kur këputet ligamenti i gjerë.

Forma abdominale e shtatzënisë ektopike konsiderohet e mundshme. Është parësore (kur veza implantohet në peritoneum, është parësore) dhe dytësore (veza fetale ngjitet në peritoneum për herë të dytë pas një aborti tubal). Një vezë e fekonduar implantohet më shpesh në zona pa peristaltikë të zorrëve (prapa mitrës, në zonën e mëlçisë dhe shpretkës). Në procesin e zhvillimit, organe të ndryshme të zgavrës së barkut (zorrët, omentumi) përfshihen në të. Diagnoza dhe trajtimi kirurgjik i kësaj forme të shtatzënisë është shumë i vështirë.

Shtatzënia në bririn rudimentar të mitrës ndodh kur ekziston një mitër rudimentare, zgavra e së cilës komunikon me tubin dhe nuk ka një dalje në vaginë. Në të njëjtën kohë, muret mukoze dhe muskulare të bririt rudimentar nuk janë të zhvilluara dhe nuk lejojnë që shtatzënia të përfundojë deri në fund për shkak të këputjes së bririt në javën 8-16. Deri në këtë periudhë, në aspektin klinik, shtatzënia vazhdon si e mitrës, shpesh me dhimbje, e cila çon në shtrimin në spital dhe terapinë, si në rastin e abortit. Kur një bri rudimentar i mitrës me një vezë fetale çahet, vërehet gjakderdhje intensive dhe zhvillimi i shpejtë i simptomave të brendshme peritoneale.

Shtatzënia ektopike në seksionin intersticial të tubit vazhdon pothuajse njësoj si në bririn rudimentar të mitrës. Zhvillohet deri në një datë të mëvonshme (3-5 muaj) dhe përfundon me një këputje të jashtme të fetusit. Në të njëjtën kohë, sindroma e humbjes masive të gjakut ose shoku hemorragjik në kombinim me shokun peritoneal po rritet me shpejtësi.

Shtatzënia cervikale në rrjedhën klinike i referohet varianteve të shtatzënisë ektopike të mitrës. Në fazat e hershme është asimptomatike, me shenja të ngjashme me shtatzëninë e mitrës. Pastaj ka diktim, shpesh "kontakt", dhe pacientët shtrohen në spital me diagnozën e "abortit të filluar". Në ekzaminim, një rritje në formën e balonës në qafën e mitrës përcaktohet me një trup të vogël të mitrës, i cili shpesh është më i vogël se qafa e mitrës "shtatzënë". Me këtë formë ekziston rrezik i madh për gjakderdhje të bollshme që kërcënon jetën e gruas.

Shtatzënia ektopike progresive në të gjitha variantet e lokalizimit ektopik dhe të mitrës në fazat e hershme mund të mos shoqërohet klinikisht nga ndonjë simptomë specifike. Anamneza dallohet nga prania e një ose më shumë faktorëve të rrezikut (proceset inflamatore, opsionet kontraceptive, patologjia endokrine, etj.). Jane karakteristike vonesa e menstruacioneve dhe shenjat subjektive te shtatzanise (perversion i shijes, te perziera, te vjella etj.). Membrana e mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës, si në shtatzëninë e mitrës, është me ngjyrë cianotike, qafa e mitrës zbutet në një masë më të vogël. Trupi i mitrës është pak i zmadhuar, por më pak se në periudhën përkatëse gjatë shtatzënisë së mitrës. Simptomat e Hegar, Piskachek dhe të tjera karakteristike për shtatzëninë e mitrës janë ose të buta ose jo të përcaktuara.

Në varësi të vendndodhjes së vezës së fetusit, deformime të mitrës ose formacione të ngjashme me tumorin mund të vërehen në vende të ndryshme: në vezore - në zonën e shtojcave; midis gjetheve të ligamentit të gjerë - në anën e mitrës; në bririn rudimentar - pranë trupit të mitrës; në pjesën intersticiale të tubit - trupi asimetrik i mitrës; në qafën e mitrës - një qafë në formë baloneje; në zgavrën e barkut - në vende të ndryshme të saj. Madhësia e formacioneve të ngjashme me tumorin dhe shkalla e deformimit të trupit të mitrës varen nga koha e shtatzënisë ektopike. Një shenjë e rëndësishme klinike e shtatzënisë ektopike është vonesa në madhësinë e mitrës nga koha e shtatzënisë së synuar me një rritje në madhësinë e formacioneve të ngjashme me tumorin, të përcaktuara në vendet e lokalizimit të vezës së fetusit gjatë shtatzënisë ektopike të ndryshme. variantet.

Shkarkimi i përgjakshëm i mitrës shpesh (deri në 50 - 70%) ndodh gjatë shtatzënisë ektopike të lokalizimit të ndryshëm. Karakteristika e tij karakteristike është mungesa e efektivitetit të terapisë së gjakderdhjes, duke përfshirë metodat hormonale të hemostazës.

Në diagnozën dhe gjatë diagnozës diferenciale të shtatzënisë ektopike, krahas të dhënave të anamnezës dhe simptomave klinike, vëmendje e veçantë i kushtohet metodave të veçanta të kërkimit.

Metodat biologjike, serologjike dhe imunologjike bëjnë të mundur përcaktimin e niveleve të gonadotropinës korionike njerëzore, përbërjeve estrogjenike dhe progesteronit në urinë dhe gjak. Këto metoda kanë një vlerë të lartë diagnostikuese.

Ultratingulli në shtatzëninë ektopike zë një vend të veçantë. Ekografia transabdominale ju lejon të përcaktoni ose përjashtoni shtatzëninë e mitrës dhe ektopike, zhvillimin normal ose jonormal të mitrës. Sidoqoftë, në një kohë më të hershme (deri në 1 javë), prania e shtatzënisë uterine dhe ektopike mund të përcaktohet vetëm duke përdorur ekografinë transvaginale - një metodë e shpejtë, gjerësisht e disponueshme dhe shumë efektive (90 - 95% e rasteve) për diagnostikimin e shtatzënisë ektopike. Besohet se futja e ultrazërit lejon përjashtimin e teknikave invazive (kuldoskopia, laparoskopia, laparotomia, madje edhe shpimi i zgavrës së barkut përmes forniksit të pasmë) nga praktika e diagnostikimit të shtatzënisë ektopike.

Punksioni i zgavrës së barkut përmes forniksit të pasmë ruan rëndësinë dhe rëndësinë e tij, duke lejuar diagnozën e shtatzënisë ektopike të ndërprerë dhe të ndërprerë në kushte të ndryshme. Në shumicën e rasteve, pacientët me shtatzëni ektopike kërkojnë ndihmë pas ndërprerjes së saj. Simptomat klinike në raste të tilla dhe rezultatet pozitive të kuldocentezës (zbulimi i gjakut që nuk mpikset) ju lejojnë të merrni shpejt një vendim për organizimin dhe sigurimin e urgjencës, duke përfshirë kujdesin kirurgjik. Megjithatë, dihet se punksioni abdominal nuk zbulon një shtatzëni ektopike në zhvillim. Për më tepër, gjatë shpimit të zgavrës së barkut, shpesh mund të merren rezultate false pozitive dhe negative, gjë që provokon zbatimin e ndërhyrjes kirurgjikale të panevojshme ose, anasjelltas, vonon kohën e saj kur tregohet.

Laparoskopia në diagnostikimin e shtatzënisë ektopike është një metodë mjaft informuese. Më shpesh në praktikë, laparoskopia kirurgjikale përdoret për të trajtuar shtatzëninë ektopike. Indikacionet për laparoskopinë diagnostike mund të jenë situata kur metodat e përshkruara më parë, duke marrë parasysh ankesat dhe simptomat klinike, nuk lejojnë diagnozën diferenciale midis shtatzënisë ektopike dhe sëmundjeve të tjera.

Kuretazhi (kuretazhi) i mukozës së mitrës kryhet në mungesë të simptomave që kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale pas kuldocentezës. Ekzaminimi histologjik i skrapeve mbetet një metodë kërkimore e përdorur gjerësisht në diagnostikimin e shtatzënisë ektopike, diferencimin e saj nga shtatzënia e mitrës dhe aborti i mitrës. Dyshimi për praninë e elementeve të vezës fetale në skrapim dhe konfirmimi i saj me ekzaminim histologjik janë bazë për diagnozën e abortit të mitrës jo të plotë. Mungesa e elementeve të vezës në gërvishtjen nga mitra shërben si bazë për studime shtesë (ekografi, teste urinar), monitorim dinamik.

Diagnoza diferenciale e shtatzënisë ektopike kryhet me një sërë sëmundjesh kirurgjikale dhe sëmundje të tjera gjinekologjike.

Zhvillimi i shtatzënisë ektopike shpesh duhet të diferencohet me sëmundjet e mëposhtme: kërcënimin dhe fillimin e ndërprerjes së shtatzënisë uterine në fazat e hershme; aborti jo i plotë; gjakderdhje jofunksionale e mitrës dhe inflamacion i shtojcave të mitrës. Kritere të rëndësishme për diagnozën diferenciale midis këtyre sëmundjeve janë (së bashku me të dhënat e anamnezës dhe pamjen klinike) rezultatet e analizave serologjike dhe imunologjike të gjakut, ekografisë, analizave të urinës, kiretazhit të mitrës dhe histologjisë skraping. Sipas indikacioneve, mund të kryhet terapi provë anti-inflamatore dhe hemostazë hormonale (estrogjen).

Ndërprerja e shtatzënisë tubale sipas llojit të abortit tubal është klinikisht i ngjashëm me abortin e mitrës. Për diagnozë, mund të përdorni ultratinguj, kuldocentezë, curettage të mitrës. Informacioni i marrë, së bashku me të dhënat klinike, kontribuon në diagnozën e saktë.

Kur një tub çahet me shtatzëninë, gjakderdhja intensive është e mundur dhe diagnoza zakonisht nuk është e vështirë. Shpesh mund të mbizotërojnë simptomat peritoneale, gjë që kërkon diagnozë diferenciale me sëmundjet akute kirurgjikale (peritonit, apendiksit, kolecistit akut, dhimbje barku renale). Simptomat klinike, të kombinuara me rezultatet e analizave të gjakut dhe urinës, kuldocenteza, na lejojnë të diferencojmë këto gjendje. Në situata veçanërisht të vështira, laparotomia urgjente zgjidh dyshimet.

Diagnoza diferenciale e shtatzënisë ektopike në bririn rudimentar të mitrës me patologjinë e shtatzënisë uterine kryhet duke përdorur ultratinguj.

Ndihma e parë për shtatzëninë ektopike përfshin urinë, të ftohtin në pjesën e poshtme të barkut, transportimin e një gruaje me një barelë (varelë) në sallën e operacionit (spital) me një "gjilpërë në venë". Në shtatzëninë cervikale, në rast të njollave, kryhet tamponada vaginale gjatë transportit.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike në përgjithësi njihet si ndërhyrje kirurgjikale. Taktika e saktë është zbatimi i njëkohshëm i ndërhyrjes kirurgjikale me ndalimin e gjakderdhjes dhe reanimimin. Nën anestezi të përgjithshme, kryhet laparotomia dhe mbyllet vendi i gjakderdhjes (ndalimi i gjakderdhjes), pas së cilës operacioni mund të ndërpritet për reanimim intensiv dhe, nëse është e mundur, riinfuzion të gjakut nga zgavra e barkut. Derisa gjakderdhja të ndalet, masat kryesore të ringjalljes janë transfuzioni i gjakut dhe anestezi. Përdorimi i barnave dhe infuzioni i solucioneve për të rritur presionin e gjakut vetëm mund të përkeqësojë gjendjen.

Më shpesh, gjatë shtatzënisë tubale, kryhet salpingektomia (për gratë që kanë kryer një funksion riprodhues, dhe në mungesë të kushteve për operacione të ruajtjes së organeve), më rrallë - heqja e vezës së fetusit me qepje ose plastikë të tubit.

Me lokalizimin e vezës së fetusit në seksionin intersticial të tubit, ndërhyrja kirurgjikale konsiston në heqjen e këndit të mitrës.

Operacioni për shtatzëninë ovariane konsiston në rezeksionin e vezores, dhe në mungesë të një mundësie të tillë, adnexektominë.

Teknika e operacionit për shtatzëninë intraligamentare konsiston në disekimin e parë të peritoneumit të ligamentit të gjerë mbi hematomë, i cili hiqet së bashku me vezën fetale dhe më pas kryhet salpingoektomia.

Kur veza fetale lokalizohet në bririn rudimentar të mitrës, ajo hiqet, nëse është e mundur, duke ruajtur shtojcat e mitrës.

Vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale në shtatzëninë abdominale përcaktohet vetëm gjatë vetë operacionit. Mund të jetë e nevojshme të hiqen, së bashku me fetusin, indet përreth të mitrës (peritoneumi parietal, zona e zorrëve, omentumi dhe organet e tjera). Në këtë drejtim, operacioni duhet të kryhet nga një gjinekolog dhe një kirurg.

Trajtimi kirurgjik i shtatzënisë cervikale konsiston në heqjen e mitrës pa shtojca. Në raste të rralla, me një shtatzëni të shkurtër cervikale, ajo mund të kufizohet në heqjen e vezës fetale, kuretazh të shtratit të fetusit, e ndjekur nga tamponadë në një sallë të zgjatur operacioni.

Në trajtimin kirurgjik të shtatzënisë ektopike, laparotomia gjithnjë e më shumë po zëvendësohet nga laparoskopia kirurgjikale. Aftësitë e tij po zgjerohen vazhdimisht, dhe duke marrë parasysh traumatizimin minimal, rikuperimin e shpejtë dhe efikasitetin e lartë në ruajtjen e fertilitetit, ky drejtim është veçanërisht premtues.

Pas trajtimit kirurgjik të shtatzënisë ektopike, grave që duhet të vazhdojnë funksionin e tyre riprodhues, duke mbajtur të paktën një tub fallopian ose pas kryerjes së operacioneve për ruajtjen e organeve, u shfaqet terapi rehabilituese. Ky i fundit duhet të fillojë nga momenti i funksionimit dhe të vazhdojë për 6 muaj. Ai përfshin një pastrim të plotë të zgavrës së barkut dhe krijimin e një hidroperitoneumi artificial duke futur një lëng steril (reopolyglucin) në zgavrën e barkut; terapi intensive me antibiotikë në periudhën postoperative me qëllim parandalues; një kurs hidrotubacioni nga dita e 4-të - e 5-të pas operacionit; trajtimi i fizioterapisë në periudhën pas operacionit; periodikisht (brenda 6 muajve pas operacionit) kurse fizioterapie, hidrotubacion, nëse është e nevojshme, dhe terapi me antibiotikë; rregullimi i ciklit menstrual sipas indikacioneve; mbrojtje nga shtatzënia për periudhën e masave rehabilituese.

Trajtimi konservativ i shtatzënisë së hershme tubale kryhet me metotreksat dhe citrovar (0.1 mg / kg në ditë) nën monitorimin dinamik të ngushtë me ultratinguj të gjendjes së vezës fetale. Zhdukja e tij shpjegohet me resorbimin ose abortin e tubave. Megjithatë, për momentin, fizibiliteti i trajtimit konservativ të shtatzënisë ektopike nuk është vërtetuar përfundimisht dhe nuk kryhet në vendin tonë.

apopleksi ovarian

Ruptura e vezores në literaturë haset me emrat “apopleksia ovariane”, “gjakderdhje ovariane”. Etiologjia dhe patogjeneza e rupturave të vezoreve mund të konsiderohen të studiuara jo mjaftueshëm. Kjo patologji përbën deri në 3% ose më shumë të të gjitha rasteve të gjakderdhjes së brendshme tek gratë. Vërehet më shpesh në moshën 20 - 35 vjeç, më rrallë në periudhën para menopauzës dhe tek vajzat para fillimit të menstruacioneve. Në fakt, mikrodëmtimi i vezoreve me rrjedhje të lehtë të përgjakshme prej tyre ndodh në çdo ovulim.

Me ndikime të caktuara ekzogjene ose endogjene, dëmtimi "fiziologjik" bëhet patologjik, i quajtur tashmë si çarje e vezores. Çrregullime të ndryshme hormonale, procese inflamatore, anomali në pozicionin e organeve gjenitale, tumoret etj konsiderohen si faktorë endogjen.Shkaktarët ekzogjenë që shkaktojnë këputjen e vezoreve përfshijnë traumat e barkut, ngritjen e peshave, ekzaminimet vaginale, marrëdhëniet seksuale të dhunshme.

Apopleksia ovariane, e ndodhur në të gjitha ditët e ciklit menstrual, më së shpeshti shfaqet në mesin e tij, pra në periudhën periovuluese, si dhe në fazën e dytë të ciklit, gjatë periudhës së maturimit dhe funksionimit të trupit të verdhë.

Frekuenca e lartë e këputjeve të vezores së djathtë (2 - 5 herë më shpesh se e majta) mund të shpjegohet me furnizimin e saj më të bollshëm të gjakut (arteria ovariane e djathtë niset drejtpërdrejt nga aorta, dhe e majta - nga arteria renale).

Pamja klinike e gjakderdhjes ovariane ngjan me atë të një shtatëzënie ektopike. Në sfondin e shëndetit të plotë, shpesh në mes të natës ka një sulm të papritur dhimbjeje në bark, djathtas ose majtas. Shpesh, kur sqarohet anamneza, është e mundur të zbulohet se kësaj i paraprinin dhimbje shpimi gjilpërash në një nga rajonet inguinale, ndoshta të lidhura me formimin e një hematome në vezore.

Simptoma e dhimbjes, duke filluar me një atak, zhvillohet ndryshe në të gjithë pacientët. Dhimbja që shfaqet në njërën anë të pjesës së poshtme të barkut rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës, në organet gjenitale ose është e turbullt. Simptoma e dhimbjes, e shkaktuar fillimisht nga këputja e vezores, më vonë zhvillohet për shkak të acarimit të peritoneumit nga gjaku që derdhet në zgavrën e barkut.

Pastaj shfaqen simptoma të acarimit të peritoneumit (në 35% të rasteve). Zona e dhimbjes gjatë palpimit të barkut përcaktohet në të dy anët dhe është më intensive nga njëra anë - në zonën e këputjes së vezores. Tensioni i murit të barkut, si dhe këputjet e vezoreve, vërehen më shpesh në të djathtë, si te apendiciti. Megjithatë, shkalla e tensionit mund të jetë e dobët ose aspak e theksuar, madje edhe me dhimbje të forta.

Ka një lidhje të drejtpërdrejtë midis intensitetit të gjakderdhjes dhe dukurive të anemisë. Zbuloi një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, niveleve të hemoglobinës, hematokritit. Gjithmonë vërehen shqetësime hemodinamike: ulje e presionit të gjakut, rritje e rrahjeve të zemrës.

Simptoma të tjera përfshijnë rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital, ndonjëherë ethe, marramendje dhe dobësi.

Ekzaminimi bimanual zbulon të dhënat e mëposhtme: mitra është me përmasa normale; shtojcat e saj (nga ana e apopleksisë) janë të zmadhuara, të dhimbshme, veçanërisht kur zhvendosen; qemeret e vaginës, shpesh të pasme, dalin jashtë; dhimbje kur qafa e mitrës zhvendoset.

Variantet klinike dallohen:

Anemike - me simptoma kryesore të gjakderdhjes së brendshme deri në shokun hemorragjik;

E dhimbshme (pseudoapendikular) - e shoqëruar me dhimbje me nauze, të vjella, leukocitozë dhe ethe, simptoma të acarimit peritoneal;

Të përziera - në të cilat janë të shprehura simptomat e të dy grupeve - anemike dhe peritoneale.

Klasifikimi i apopleksisë ovariane sipas ashpërsisë:

Shkalla I - e lehtë - karakterizohet nga një sulm i shkurtër dhimbjeje, dhimbje të moderuar në palpimin e barkut, të përziera pa të dhëna për anemizimin dhe simptoma të acarimit peritoneal;

Shkalla II - mesatare - dhimbje të forta dhe të zgjatura, duke filluar me një sulm dhe duke u përhapur në të gjithë barkun ose duke rrezatuar në vende të tjera, vërehen dobësi, zbehje të lëkurës, të fikët, të përzier, të vjella, simptoma peritoneale;

Shkalla III - e fortë - dhimbje e mprehtë e vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut, duke u përhapur gradualisht në të gjithë barkun, fenomene kolapsi ose shoku (djersë e ftohtë, rënie e temperaturës, ulje e presionit të gjakut dhe takikardi, ekstremitete të ftohta, zbehje), simptoma të rënda të acarimit peritoneal me pareza e zorrëve ose përkundrazi, peristaltikë e tepruar.

Krahas të dhënave të anamnezës dhe pamjes klinike, për diagnostikimin e sëmundjes përdoren metoda ndihmëse: shpimi i zgavrës së barkut përmes forniksit, ekografia, laparoskopia. Në diagnozën diferenciale me shtatzëninë ektopike, kryhen testet e shtatzënisë në urinë për gonadotropinë korionike, me apendiksit - analizat e gjakut (leukocitoza, ESR) dhe termometria në dinamikë.

Trajtimi i pacientëve me rupturë ovarian varet kryesisht nga intensiteti i gjakderdhjes së brendshme. Menaxhimi konservativ i grave me apopleksi ovarian të shkallës I (formë e lehtë) është i mundur në kushte stacionare. Në të njëjtën kohë, pushimi në shtrat, i ftohti ose pjesa e poshtme e barkut përshkruhen me vëzhgim dhe ekzaminim në dinamikë. Përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, shfaqja ose intensifikimi i simptomave peritoneale, rritja e ritmit të zemrës, ulja e hemoglobinës dhe numri i qelizave të kuqe të gjakut janë baza për ndryshimin e taktikave dhe kryerjen e ndërhyrjes kirurgjikale.

Me shkallën II dhe HI të ashpërsisë (formë e moderuar dhe e rëndë), menjëherë pas vendosjes së diagnozës, kryhet një operacion. Duke marrë parasysh gjendjen e pacientëve, masat e ringjalljes kryhen njëkohësisht (hemotransfuzion, infuzion i solucioneve zëvendësuese të gjakut, etj.).

Gjatë trajtimit kirurgjik, është e nevojshme të përpiqeni ta minimizoni atë - të kryeni një ndërhyrje për ruajtjen e organeve (rezeksion ovarian). Në rastet e apopleksisë në trupin e verdhë me këputje të vezores gjatë shtatzënisë, është e dëshirueshme të kufizohet shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale duke aplikuar një qepje në formë Z në zonën e gjakderdhjes së vezores pa hequr trupin e verdhë për të ruajtur shtatzënia (nëse është e mundur). Këshillohet përdorimi i laparoskopisë kirurgjikale, me ndihmën e së cilës evakuohet gjaku nga zgavra e barkut dhe kryhet koagulimi i zonës së gjakderdhjes së vezores.

Lëndimi traumatik i vaginës është një patologji e zakonshme dhe e rrezikshme tek gratë më shpesh të moshës riprodhuese. Shkaqet e dëmtimit mund të jenë si më poshtë:

1. Aktiviteti i punës është një nga shkaqet e shpeshta të dëmtimit të integritetit të organeve riprodhuese. Në këtë rast, vërehen lezione nga gërvishtjet dhe çarjet e vogla deri në këputje masive të vaginës dhe perineumit.
2. Kryerja e një aborti mjekësor mund të shkaktojë një shkelje të mukozës gjenitale femërore, por nuk ka gjasa.
3. Lëndimi i mukozës vaginale mund të ndodhë gjatë deflorimit. Sepse kur ndodh një çarje e himenit mishor, në këtë proces mund të përfshihen edhe muret e vaginës, e cila kërcënon humbjen e gjakut për shkak të pranisë së një numri të madh enësh gjaku.
4. Lëndimi i vaginës ndodh gjatë marrëdhënieve normale seksuale. Në këtë rast, me shumë mundësi, partnerët zgjodhën një pozicion të pasuksesshëm, ose ishin në gjendje dehjeje, gjë që ia zbuti dhimbjen gruas. Kjo çon në shtrirje, në disa raste, në çarje të murit vaginal ose zhvendosje të mitrës anash, gjë që e bën shumë të vështirë për një shtatzëni të ardhshme.
5. Përdhunimi është shkaku më i zakonshëm i këputjes së mureve të vaginës, forniksit të pasmë dhe të përparmë, deri në dëmtimin e rektumit dhe fshikëzës. Shpesh kjo ndodh me viktimat e mitur.
6. Dëmtimi i mukozës mund të ndodhë tek gratë e moshuara, pasi muret e vaginës humbasin elasticitetin e tyre. Sidomos pas fillimit të menopauzës. Plagët e vjetra dhe plagët në mukozë gjithashtu mund të shkaktojnë lëndime gjatë marrëdhënieve seksuale.
7. Dëmtimi mekanik i vaginës ndodh gjatë përdhunimit ose përdorimit vullnetar të objekteve të huaja në seks. Kjo është veçanërisht e rrezikshme kur përdorni objekte shpuese dhe prerëse. Ai përfshin gjithashtu abortet kriminale. Lëndime të tilla janë shumë të rrezikshme, pasi ato sjellin këputje të mureve dhe harqeve të vaginës, plagë depërtuese në zgavrën e barkut me prolapsim të zorrëve në vaginë, këputje të uretrës dhe fshikëzës.
8. Vajzat e vogla mund të fshehin objekte të ndryshme të vogla në organet gjenitale gjatë lojës. Kjo mund të çojë në lëndime dhe inflamacion.
9. Lëndimet në vaginë mund të jenë për shkak të lëndimeve nga rrëzimet, si frakturat e legenit. Si rregull, këto janë hematoma të madhësive të ndryshme.
10. Lëndimet në hollin e vaginës gjatë seksit ndodhin me lubrifikimin e pamjaftueshëm dhe sjelljen e vrazhdë, të pahijshme të një burri, gjë që mund të çojë në procese inflamatore dhe ënjtje të mukozës.
11. Një grua mund të dëmtojë mukozën vaginale me dush të shpeshta, dhe kjo çon në larjen e florës normale dhe, në përputhje me rrethanat, në zhvillimin e infeksioneve kronike, pasi nuk ka imunitet lokal.

Dëmtimet e organeve gjenitale femërore, veçanërisht ato të vogla, shumë shpesh nuk japin simptoma të ndritshme menjëherë. Pas një kohe shfaqen ankesa për dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, tension, dhimbje gjatë ecjes dhe uljes, sekrecione me gjak, ënjtje të mukozës. Duke ndjerë siklet, një grua e kupton që ka ndodhur një dëmtim vaginal, natyrisht, nëse nuk ka pasur probleme shëndetësore para ngjarjeve të caktuara. Sa serioz është dhe cilat mund të jenë pasojat, do ta përcaktojë specialisti.

Por me çdo shqetësim, duhet të kontaktoni një institucion mjekësor për këshilla në mënyrë që të shmangni pasojat katastrofike.

Sepse edhe gërvishtja më e vogël, dhe ajo mund të infektohet, do të çojë në një proces inflamator serioz.

Me simptomat e mësipërme, ka kohë për të menduar, pasi nuk ka asnjë kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën. Sidoqoftë, në rastet e dëmtimit të rëndë të mukozës vaginale me këputje dhe plagë depërtuese në organet e afërta, duhet të kontaktoni menjëherë një ambulancë ose të shkoni vetë në spital. Shumë shpesh, një vajzë në një gjendje të tillë nuk mund të ndihmojë më veten, kështu që kjo duhet të bëhet nga një person afër. Është e rëndësishme të dini se çdo minutë ka rëndësi, pasi tashmë po flasim për shpëtimin e jetëve.

Cilat janë simptomat që duhet të shkoni urgjentisht te mjeku:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në vaginë gjatë marrëdhënies seksuale ose pas saj. Dhimbja rritet dhe ka një karakter intensiv.
• Gjakderdhje pas aktit seksual. Një rrjedhë pulsuese e gjakut të kuqërremtë konsiderohet veçanërisht e rrezikshme, gjë që tregon dëmtim të një arterie të madhe.
• Ethe.
• Shkarkimet nga organet gjenitale të përmbajtjes së zorrëve ose fshikëzës.
• Mendje e hutuar, marramendje.
• Pamundësia për të urinuar ose dhimbje të forta me të.
• Shkarkim i përgjakshëm dhe temperaturë e lartë pas një aborti mjekësor (kriminal) ose lindje.

Mjekimi

Para së gjithash, nëse gjendja e gruas e lejon, mjeku flet me të për praninë e ankesave të një natyre të caktuar tek ajo kohët e fundit dhe pas lëndimit. Më pas, bëhet një ekzaminim i organeve gjenitale të jashtme me ndihmën e gishtërinjve dhe pasqyrave. Mjeku merr strisone nga vagina për analiza klinike dhe për infeksion. Nëse është e nevojshme, bëhen ultratinguj dhe rreze x të organeve të legenit. Në dëmtimet e rënda që depërtojnë në organet e afërta, mund të kryhet edhe cistoskopia, nëse gjendja e pacientit e lejon.

Çdo dëmtim i mukozës vaginale është një tregues për shtrimin në spital. Abrasionet sipërfaqësore trajtohen me solucione antiseptike dhe vëzhgohen për disa ditë për të përjashtuar përhapjen e infeksionit në indet e shëndetshme.

Lëndimet e rënda trajtohen me kirurgji. Lotët, qoftë edhe të vegjël, indikohen për t'u qepur, përndryshe infektohen dhe formojnë burim sëmundjesh kronike. Gjithashtu, dëmtimi që nuk është riparuar më vonë mund të formojë plagë dhe ulçera në vaginë, të cilat do ta komplikojnë shumë jetën e një gruaje dhe do të rrezikojnë amësinë e planifikuar. Gjakderdhja ndalet me tamponadë ose qepje të enëve të mëdha të dëmtuara dhe mureve vaginale.

Hematomat e organeve gjenitale trajtohen në mënyrë konservative, duke përshkruar terapi zgjidhëse dhe ftohje në zonën e prekur. Vetëm në rastin e një vëllimi të madh hapet hematoma, hiqen mpiksjet e gjakut dhe vendoset kullimi. Qepja tregohet në vijim.

Në rast të këputjes së vaulteve vaginale, dëmtimit të zorrëve ose fshikëzës, kryhet një operacion abdominal. Sigurohuni që të kryeni një transfuzion gjaku ose përbërësish të tij, sepse me lezione të tilla, humbja e gjakut mund të jetë e konsiderueshme. Ashpërsia e hipovolemisë tregohet nga cila grua do t'i jepet çdo 3 orë deri në stabilizim. Më tej, për të parandaluar përhapjen e infeksionit, një kurs i terapisë me antibiotikë është i detyrueshëm. Janë të përshkruara edhe barna të përgjithshme forcuese. Kursi i rehabilitimit do të jetë i gjatë, veçanërisht nëse gruaja është dhunuar. Në raste të tilla, një psikolog duhet të punojë. Pas ndërhyrjeve kirurgjikale, veçanërisht ato komplekse, duhet të përmbahen nga aktiviteti seksual deri në 4-6 muaj.

Nëse organet gjenitale të një gruaje nuk korrespondojnë disi me normën për shkak të një dëmtimi, specialisti patjetër do të rekomandojë kirurgji plastike. Sidomos nëse është një vajzë e re.

Efektet

Pasojat mund të jenë shumë të ndryshme. Rëndim në pjesën e poshtme të barkut, ndonjëherë dhimbje të lehta, një tendencë për sëmundje inflamatore, infektive. E gjitha varet nga ashpërsia, zona dhe natyra e lezionit të organeve gjenitale femërore. Koha gjatë së cilës një grua ishte me këtë problem pa kujdes të kualifikuar mjekësor është shumë e rëndësishme. Natyrisht, në rastet e ndërhyrjeve kirurgjikale komplekse, veçanërisht në heqjen e organeve riprodhuese, gruaja do ta ketë të vështirë. Së pari, ky është një dështim i madh hormonal me të gjitha hijeshitë e tij, dhe së dyti, aspekti psikologjik. Në këtë rast, mbështetja e të dashurve është shumë e rëndësishme.

Me dëmtim të thjeshtë dhe ndërhyrje të shpejtë e efektive nga mjeku, prognoza është shumë e favorshme. Nëse një vajzë ka injoruar një vizitë te një specialist për një kohë të gjatë, procesi infektiv mund të përhapet dhe të shkaktojë dëm të madh në trupin e saj. Për shembull, inflamacioni i zgjatur i vaginës, edhe për shkak të një gërvishtjeje të cekët në mukozën, mund të çojë në inflamacion kronik të tubave fallopiane dhe një patologji e tillë nuk është në përputhje me shtatzëninë. Por në këtë rast, pasojat nuk do të shoqërohen me një dëmtim, por me një qëndrim të pakujdesshëm ndaj shëndetit të vet.

Dëmtimi i organeve gjenitale mund të ndahet sipas vendndodhjes (organet gjenitale të jashtme, vagina dhe mitra, fistula urogjenitale dhe enterogenitale), si dhe sipas shkaqeve (lindje, me mavijosje dhe gunga, rënie, si dhe gjatë marrëdhënieve seksuale).

Dëmtimi i vulvës, perineumit dhe vaginës ka mavijosje, rënie dhe gjatë marrëdhënieve të vrazhda seksuale. Më shpesh, formohen hematoma dhe plagë të hapura. Në rast të dëmtimit të enëve, mund të ndodhë gjakderdhje masive, veçanërisht kur ato lokalizohen në klitoris. Plagët me thikë, të prera dhe me armë zjarri të organeve gjenitale femërore vërehen rrallë, por ato mund të jenë sipërfaqësore dhe të thella, duke depërtuar në hapësirën retroperitoneale dhe të kombinuara me dëmtime të organeve ngjitur.

Gjatë marrëdhënieve seksuale, sidomos të parës, mund të ketë lëndimet e labisë, perineumit, mureve vaginale(sidomos shpesh në forniksin e pasmë), mundësisht me dëmtim të rektumit, fshikëzës, madje edhe me depërtim në zgavrën e barkut. Në situatën e fundit, zorrët mund të dëmtohen, zhvillohen peritoniti dhe sepsis. Kuadri klinike mund të karakterizohet nga simptoma të ndryshme. Më shpesh vërehen gjakderdhje, dhimbje, ndonjëherë mosmbajtje e urinës, feces, zhvillim i infeksionit.

Hematomat që rezultojnë mund të rriten në mënyrë progresive, duke kapur indet dhe organet ngjitur. Ato mund të përhapen në indin paravaginal, zonën perirenal dhe vende të tjera.

Trajtimi në çdo rast do të përcaktohet nga natyra e dëmtimit dhe simptomat e tij. Plagët qepen me sutura të veçanta, hapen hematomat progresive për të gjetur dhe lidhur enët gjakderdhëse. Shumë shpesh kryhet tamponada e vendeve të gjakderdhjes. Në rast të dëmtimit të organeve ngjitur, ato restaurohen, në disa raste, operacionet kryhen së bashku nga një mjek obstetër-gjinekolog dhe një kirurg. Nëse dyshohet për dëmtim të organeve të barkut, bëhet laparotomia urgjente dhe më pas suturimi ose rezeksioni i zorrëve, qepja e fshikëzës etj.

Dëmtimi i mitrës ndodh më shpesh gjatë abortit ose lindjes. Ruturat e qafës së mitrës vërehen gjatë lindjes, si dhe gjatë zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës me dilatatorë Hegar.

Dëmtimi i trupit të mitrës (më shpesh perforimi) mund të prodhohet nga një sondë, dilatatorë, curette, kockë aborti dhe sende të tjera, veçanërisht kur kryhet një abort kriminal. Gjatë një aborti artificial, perforimi i mitrës kryhet kur pozicioni i mitrës nuk dihet para fillimit të operacionit, nëse kanali i qafës së mitrës nuk drejtohet gjatë operacionit, me ekzekutimin e tij të detyruar, si dhe në rastet e inferioritetit. të mureve të mitrës gjatë kuretazhit të tyre (në periudhën pas lindjes, gjatë proceseve inflamatore etj.). d.).

Simptomat klinike të perforimit të mitrës mund të jenë dhimbje dhe gjakderdhje. Formimi i hematomës është i mundur. Nëse instrumenti depërton në murin e mitrës në zgavrën e barkut, atëherë zorrët, fshikëza dhe organet e tjera mund të dëmtohen prej tij. Në këtë rast, ka dhimbje të mprehta dhe madje edhe tronditje. Trajtimi konsiston në laparotomi, qepje të hapjes në mitër. Në disa situata kryhet amputimi i mitrës. Në rast të dëmtimit të organeve të barkut kryhet një ndërhyrje e përshtatshme kirurgjikale (në zorrë, fshikëz etj.). Kur mitra shpohet me sondë, trajtimi konservativ është i mundur (pushimi në shtrat, vëzhgimi i kujdesshëm, terapia me antibiotikë). Me këputje të qafës së mitrës qepet ose kryhet operacioni plastik.

Fistula urogjenitale dhe enterogenitale mund të ndodhë gjatë lindjes patologjike, operacioneve gjinekologjike, terapisë me rrezatim të neoplazive malinje. Fistulat gjenitourinar mund të shkaktohen nga dëmtimi i pjesëve të poshtme (uretrës), të mesme (në fund të fshikëzës) dhe të sipërme (ureterit) të traktit urinar. Fistulat gastrointestinale ndodhin me këputje të perineumit të shkallës së 3-të ose me dëmtime të rektumit kur përdorni pincetë obstetrike, amniotomi. Kuadri klinik karakterizohet me mosmbajtje urinare me fistula gjenitourinar, gazra dhe feçe - me intestinale-gjenitale.

Trajtimi - kirurgjik (qepja e hapjeve fistuloze me teknika speciale). Në praktikën moderne obstetrike dhe gjinekologjike, fistulat urogjenitale dhe enterogenitale janë jashtëzakonisht të rralla.

Shkaqet e dëmtimit të organeve gjenitale femërore mund të jenë mavijosje, rënie, të dhunshme
veprimet etj. Përveç kësaj, dëmtimi i organeve gjenitale shpesh ndodh gjatë lindjes patologjike ose
ndihma operacionale në lindje.

Në mënyrë konvencionale, dëmtimi i organeve gjenitale femërore mund të ndahet në:

• dëmtimi i organeve gjenitale të jashtme dhe vaginës;
• dëmtimi i mitrës.

Dëmtimi i organit gjenital të jashtëm.

Më shpesh ndodh tek vajzat kur bien mbi objekte të mprehta dhe të mprehta, më rrallë
lëndime të dhunshme ose në trafik.

Shkaku i lëndimeve të organeve gjenitale të jashtme mund të jetë patologjik dhe operacional
lindjen e fëmijës. Rupturat e vaginës, qafës së mitrës, perineumit, vulvës ndodhin më shpesh tek gratë në lindje me
legen i ngushtë, fetus i madh, paraqitje jonormale e fetusit, etj. Lotjet e organeve gjenitale të jashtme
shpesh i shoqëruar me lindje operative - imponimi i pincës obstetrike, nxjerrja e fetusit nga
fundi i legenit. Parandalimi i traumatizmit të lindjes do të jetë një qasje individuale ndaj lindjes,
mami e kualifikuar.

Me mavijosje dhe rënie, hematoma, këputje të indeve, të komplikuara
gjakderdhje. Kur bie mbi sende të mprehta, ndodhin plagë depërtuese me dëmtim të kasafortave
vaginë, uretrës.

Kur përdhunohet, mund të ndodhin këputje të mëdha të mureve të vaginës me bollëk
gjakderdhje.

Në aksidentet e transportit, ka dëmtime të kombinuara me dëmtime të kockave të legenit,
organet e legenit etj.

Me dëmtimin e organeve gjenitale të jashtme, simptomat kryesore janë dhimbja dhe
gjakderdhje. Dhimbja mund të variojë nga tronditja e vogël deri tek ajo traumatike. Shkarkimi i gjakut nga
rrjedhje e moderuar deri në gjakderdhje të rëndë, e shoqëruar me shok hemorragjik. Diagnostifikimi
dëmtimi i organeve gjenitale të jashtme bazohet në të dhënat e anamnezës dhe ekzaminimit objektiv.

Ekzaminimi i pacientit duhet të kryhet me anestezi të plotë, gjë që do të lejojë
përcaktoni vendndodhjen e saktë të dëmtimit. Pas konstatimit të natyrës dhe masës së dëmit,
të fillojë masat terapeutike që përfshijnë masa kundër goditjes,
restaurimi kirurgjik i indeve të dëmtuara, rimbushja e humbjes së gjakut. Ndihma e parë
konsiston në aplikimin e një fashë presioni në zonën e gjakderdhjes, duke aplikuar të ftohtë. Sipas indikacioneve
kryhet administrimi intravenoz i lëngjeve antishoku dhe gjaku zëvendësues.

Dëmtimi i mitrës. Perforimi i mitrës është më i zakonshmi
gjatë një aborti. Perforimi më i rrezikshëm i mitrës me dilatatorë ose kuret, pasi kjo ndodh shpesh
dëmtimi i organeve të brendshme. Nëse dyshohet për një perforim të plotë të mitrës, është mirë të kryhet
laparoskopia diagnostike për një rishikim të plotë të gjendjes së organeve të brendshme. Pas konfirmimit
diagnoza e perforimit, është e nevojshme të qepet plaga e mitrës.

Pas operacionit, gratë me një mbresë në mitër duhet të jenë
regjistrimi ambulant në klinikën antenatale. Shtatzënia përjashtohet brenda vitit të ardhshëm, p.sh
nevojitet kohë për formimin e mbresë. Kontracepsioni zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh moshën dhe
kundërindikacionet. Pacienti duhet t'i nënshtrohet terapisë rehabilituese, duke përfshirë
droga anti-inflamatore, trajtim fizioterapie që synon parandalimin
formimi i ngjitjeve në legenin e vogël. Në pacientët që planifikojnë shtatzëni,.
ekzaminim për të sqaruar gjendjen e mbresë në mitër. Në shtatzënitë e mëvonshme, kujdes
vëzhgimi, shtrimi i planifikuar në kohë kritike dhe 2 javë para lindjes së pritshme,
qasje individuale ndaj metodës së dorëzimit.

Lëndimet gjenitale nuk janë shumë të zakonshme. Megjithatë, ato mund të sjellin shumë vuajtje fizike dhe psikologjike. Lëndime të tilla mund të prekin si burrat ashtu edhe gratë e të gjitha moshave.

Shkaqet e traumës në organet gjenitale mund të jenë shumë të ndryshme. Më shpesh, ky është një ndikim aksidental i një natyre mekanike ose termike, por raste të tilla ndonjëherë mund të mahnitin imagjinatën me paparashikueshmërinë e tyre, e cila shoqërohet me një faktor thjesht njerëzor - një mall për një sërë eksperimentesh, ndonjëherë të rrezikshme.

Karakteristikat e lëndimeve të organeve gjenitale

Në rastin e përgjithshëm, një traumë në organet gjenitale është një dëmtim i organit gjenital mashkullor ose femëror të një natyre të ndryshme, duke cenuar funksionet e tij seksuale dhe urinare. Patologji të tilla kanë shkaqe të ndryshme, lokalizim dhe shkallë të dëmtimit. Sipas lokalizimit të tyre, lëndimet ndahen në të hapura dhe të mbyllura.

Lëndimet e tipit të hapur përfshijnë lëndime që shfaqen në sipërfaqen e organeve të jashtme dhe janë të dukshme vizualisht. Manifestimet më karakteristike janë shenjat e prera dhe pickimit, plagët me armë zjarri, si dhe gjurmët e ekspozimit ndaj temperaturave ekstreme. Lëndimet e natyrës së mbyllur përfshijnë dëmtime të brendshme që nuk dallohen vizualisht: mavijosje, shkelje, zhvendosje, etj.

Shkaqet e lëndimeve mund të jenë ndikimi mekanik gjatë goditjeve, rënieve, shtrëngimeve; akte të dhunshme, ekspozim termik ose ngrirje, marrëdhënie seksuale jonormale; ndikim agresiv me shpim, prerje të objekteve ose armë zjarri; tek gratë - lindja e fëmijëve, aborti, procedurat mjekësore. Pavarësisht nga shumëllojshmëria e shkaqeve, dëmtimet gjenitale kanë një sërë simptomash karakteristike: dhimbje, ënjtje, hematoma, gjakderdhje të mundshme, hematuri bruto, uretroragji, urinim të dëmtuar.

Lëndim gjenital mashkullor

Lëndimet e organit gjenital mashkullor mund të ndodhin në penis ose në skrotum me dëmtim të indit të lëkurës, corpus cavernosum ose frenulum.

Dëmtim i mbyllur

Lëndimet e tipit të mbyllur përfshijnë mavijosje, dislokime, fraktura, shkelje. Lezionet më të shpeshta janë në zonën e lafshës (koka, trupi shpellor). Lëndimi i penisit mund të shoqërohet me dëmtim të skrotumit dhe organeve ngjitur.

Mavijosja e penisit është një dukuri mjaft e zakonshme dhe mund të ndodhë kur luani sport (biçikletë, hekura gjimnastikore, etj.), goditje, rënie. Me një dëmtim të tillë, gjakderdhja e shkallëve të ndryshme ndodh në lëkurën e penisit ose në shtresën nënlëkurore. Mund të ketë gjakderdhje të gjerë të shkaktuar nga një shkelje e trupave kavernoz. Procesi shoqërohet me ënjtje dhe blu (ndonjëherë nxirje) të lëkurës së penisit. Hematoma mund të përhapet në skrotum dhe ijë. Trajtimi i një dëmtimi të tillë konsiston në sigurimin e një gjendje pushimi për organin, si rezultat i së cilës hematoma zgjidhet gradualisht vetë.

Zhvendosja e penisit është një situatë në të cilën ka një këputje të ligamenteve që lidhin penisin me pubisin, gjë që shkakton një zhvendosje të trupit kavernoz në skrotum, nën lëkurën e femurit ose mbi harkun pubik. Dëmtimi shoqërohet me ënjtje, hemorragji, hematoma, probleme me urinimin. Trajtimi në këtë rast kryhet me një metodë operative: zvogëlimi i penisit, lidhja ose qepja e ligamentit të këputur.

Një frakturë e penisit mund të ndodhë vetëm me një ngarkesë jonormale në një penis që është në gjendje ereksioni. Me këtë dëmtim, guaska proteinike e një ose të tre trupave shpellorë është grisur. Simptomat kryesore janë një ndjesi e fortë dhimbjeje, një rritje në vëllimin e penisit për shkak të hemorragjisë dhe edemës, ngjyrë blu e errët e lëkurës; në këtë rast, hematoma kalon në zonat pubis, perineum, scrotum dhe femorale. Trajtimi - imobilizimi i penisit me fashë, futja e klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze, aplikimi i kompresës së ftohtë; me gjakderdhje të gjerë - kirurgji për të qepur hendekun.

shkelje

Një dëmtim në formën e një dëmtimi të penisit shfaqet si rezultat i shtrëngimit të një fashë të ngushtë mbi të, vendosjes së një objekti, gjë që është tipike për veprimet e pakuptueshme në fëmijëri. Dëmtimi rrethor i organit çon në një shkelje të rrjedhjes venoze dhe shfaqjen e një edeme të dukshme. Me shtrëngim të zgjatur dhe të fortë, mund të fillojë atrofia e pjesës periferike të penisit ose uretrës. Detyra e trajtimit është heqja e shpejtë e objektit cenues.

Të gjitha këto lloje të efekteve traumatike mund të dëmtojnë skrotumin dhe testikujt. Nëse ato dëmtohen ndjeshëm, gjendja e përgjithshme e një personi përkeqësohet, mund të ndodhë një goditje e fortë dhimbjeje me pasoja shumë të rrezikshme.

Dëmtim i hapur

Lëndimet e hapura përfshijnë plagë me thellësi dhe shkallë të ndryshme dëmtimi. Plagët e prera kanë një karakter të zgjatur me skaje mjaft të lëmuara. Shkalla e gjakderdhjes varet nga thellësia e plagës. Mund të jetë i bollshëm, gjë që ndalon duke copëtuar enët. Për të rivendosur integritetin e indeve, përdoren qepje catgut, kërkohet një ndërhyrje më komplekse për amputimin e pjesshëm të organit. Një plagë me thikë karakterizohet gjithashtu nga gjakderdhje me intensitet të ndryshëm, e cila, me lëndime të lehta, ndalet pas trajtimit fillestar. Punksione të rëndësishme janë qepur. Plagët e kokës karakterizohen nga këputja e lëkurës nga mukoza e qeskës preputiale. Defekti i lëkurës që rezulton kërkon kirurgji plastike.

Kur ekspozohen ndaj temperaturave të ulëta, ngrirja e penisit, më së shpeshti e lafshës, është e mundur. Simptomat - dhimbje, kruajtje, ngurtësim në fund të penisit. Brenda 3 ditëve, skuqja, ënjtja zhvillohet, dhimbja intensifikohet, lëkura në zonën e poshtme errësohet dhe ulcerohet. Trajtimi kryhet duke hequr grimcat e vdekura dhe duke përdorur permanganat kaliumi.

Djegia e penisit manifestohet me dhimbje të forta depërtuese, ënjtje, eritemë. Djegiet e shkallës 2 dhe 3 shkaktojnë flluska, nekrozë dhe eskar. Trajtimi përfshin emërimin e qetësuesve, antibiotikëve dhe sulfonamideve; aplikohet një salcë antiseptike.

Lëndimet e organeve gjenitale femërore

Dëmtimet e organeve femërore ndahen sipas shkaqeve të tyre: këputje gjatë marrëdhënieve seksuale, dëmtime si pasojë e hyrjes së një objekti të rrezikshëm në vaginë, goditje; plagë të prera, therje ose me armë zjarri; ndikim mjekësor i pasuksesshëm, ngrirje dhe djegie.

Lëndim seksual

Janë të njohura raste të këputjes së qemereve dhe të septumit mishor të vaginës, dëmtimit të trupave kavernozë të klitorisit gjatë marrëdhënieve seksuale me një pozicion të pakëndshëm të trupit, intensitet të tepruar, veprime të dhunshme etj. Ndonjëherë ka boshllëqe të konsiderueshme në elementët e jashtëm dhe organet fqinje. Në këtë rast, dëmtimi konstatohet në rektum, vaultet vaginale deri në zgavrën e barkut.

Nëse nuk trajtohen, lotët vaginale mund të shkaktojnë anemi, peritonit dhe sepsë.

Shenja kryesore e dëmtimit është gjakderdhja e bollshme. Trajtimi - qepja pas injektimit me novokainë dhe adrenalinë.

Dëmtime mekanike

Dëmtimet e vulvës dhe vaginës ndodhin shpesh si pasojë e goditjeve, rënieve në sende të ndryshme, mavijosjeve. Si rezultat i ndikimeve mekanike, muret e enëve të gjakut shtrihen dhe çahen me formimin e hematomave të gjera, të cilat mund të përhapen në organet e jashtme, perineum, indet rreth vaginës, madje mund të shkaktojnë anemi. Shfaqen simptomat e mëposhtme: ënjtje, dhimbje, deformim i vulvës dhe nëse hyn infeksion, rritet temperatura, shfaqen të dridhura. Trajtimi - pushim në shtrat, kompresë akulli, marrja e vitaminave K, P dhe C, si dhe klorur kalciumi. Me gjakderdhje të rëndë - trajtim kirurgjik.

Rritja e rrezikut të këputjes së indeve dhe enëve të klitorisit për shkak të gjakderdhjes së rëndë parenkimale. Nëse lëndimi shkaktohet nga një objekt i mprehtë, dëmtimi i penisit shoqërohet me shkatërrim në fshikëz, rektum.

Dëmtimi i objekteve të huaja

Shpesh, dëmtimi i organit gjenital femëror është për shkak të hyrjes së objekteve të mprehta në vaginë, përfshirë. me trajtim mjekësor të cilësisë së dobët. Në këtë rast, mund të ndodhë trauma në mitër ose qafën e mitrës. Goditja e objektit përcaktohet me metodën radiografike ose palpimin e qafës së mitrës. Shumë shpesh, lëndime të tilla shkaktohen nga abortet artizanale.

Lëndimi i uretrës

Lëndimi i uretrës mjaft shpesh bëhet një efekt anësor i dëmtimit të penisit gjatë veprimit mekanik. Ky efekt çon në një shkelje të integritetit të mureve të uretrës, gjë që komplikon shumë pamjen e përgjithshme klinike. Lëndime të tilla shoqërohen me pasoja të rënda, si shoku i dhimbjes, pamundësia për të urinuar, shfaqja e infiltrimit të urinës dhe urohematoma, fistula. Simptomat kryesore janë shenjat e uretroragjisë, mbajtjes së urinës, një hematoma me kalim në zonën e perineumit dhe legenit. Trajtimi bazohet në devijimin artificial të urinës, hapjen e një hematome dhe infiltrate urinare, rivendosjen e integritetit dhe kalueshmërisë së uretrës.

Cila është pika më e pambrojtur në trupin e çdo mashkulli? Nëse ia bëni këtë pyetje një përfaqësuesi të seksit më të fortë, atëherë do të merrni vetëm një përgjigje - zonën intime. Meshkujt kanë shumë frikë se mos goditen në organet riprodhuese, sepse jo vetëm që dhemb, por mund të ndikojë edhe në funksionin riprodhues në të ardhmen. Edhe një plagë e vogël në penis apo testikuj jep shumë shqetësim. Përveç kësaj, mjekët paralajmërojnë se dëmtimi i lëkurës së organeve intime rrit rrezikun e infeksionit dhe baktereve që hyjnë në plagë.

Klasifikimi i lëndimeve të organeve gjenitale tek meshkujt

Absolutisht të gjitha dëmtimet e organeve gjenitale tek meshkujt klasifikohen në disa lloje kryesore:

• Shqyerja e frenulumit të penisit;
• Dëmtime mekanike të penisit;
• Plagë kafshuese të penisit;
• plagë me thikë dhe prerje;
• dislokimi i penisit;
• Përdredhje testikulare patologjike;
• Dëmtimi i penisit ose testikujve.

Lezionet mekanike, kimike, termike të penisit çojnë jo vetëm në dëmtimin e lafshës dhe glass tek një mashkull, por edhe në një humbje të plotë ose të pjesshme të funksionit riprodhues.

Shkaqet e dëmtimit të penisit

Shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të penisit tek një mashkull është marrëdhënia seksuale e pasaktë me një frenulum fiziologjikisht të shkurtër. Lëndime të tilla shoqërohen menjëherë me dhimbje të forta, gjakderdhje, shkelje. Në këtë rast, burri duhet të shkojë menjëherë në spital për kirurgji (nuk ka mënyra të tjera për të eliminuar një dëmtim të tillë mekanik).

Nëse lëkura e penisit dëmtohet nga mekanizmat lëvizës, atëherë në këtë rast mashkulli përjeton dhimbje të forta, gjakderdhje të bollshme nga plagë të mëdha të thella. Janë të njohura mjaft raste që kanë rezultuar në një shkëputje të pjesshme ose të plotë të lëkurës nga penisi dhe skrotumi.

Në rastin e mësipërm, përpjekja për të hequr në mënyrë të pavarur organin e dëmtuar nga mekanizmi i kapjes nuk ia vlen. Viktima duhet të telefonojë menjëherë një ambulancë. Zona e shkëputur e lëkurës duhet të dorëzohet në spital pa dështuar. Nëse kjo nuk bëhet, atëherë dëmtimi i lëkurës do të duhet të mbulohet me lëkurë nga kofsha ose nga muri i barkut.

Çfarë duhet të bëni me plagët e prera të penisit?

Lëndimet e penisit mund të therohen, priten, kafshohen, mjaft të shumta dhe të gjera. Nëse plaga është ekskluzivisht sipërfaqësore, atëherë në këtë rast gjakderdhja nuk do të jetë aq e bollshme dhe e gjerë. Por, nëse si rezultat i dëmtimit dëmtohet i ashtuquajturi trup shpellor, atëherë pacienti mund të përjetojë një goditje të mprehtë dhimbjeje dhe humbje të bollshme gjaku.

Mavijosje të penisit

Mavijosja e penisit është lëndimi i organeve gjenitale mashkullore, që ndodh më shpesh në jetën e përditshme. Me një penis të mavijosur, një burrë mund të përjetojë simptoma të tilla si:

• Përtypje e pakëndshme e dhimbshme e penisit;
• Dhimbje të padurueshme intensive në vendin e lëndimit;
• Hematoma;
• Zgjerimi i penisit në madhësi;
• Ndryshimi i ngjyrës natyrale të penisit në blu me hematoma vjollce dhe njolla.

Si të jepet ndihma e parë?

Në rast të dëmtimit të penisit, është shumë e rëndësishme që të jepet ndihma e parë në kohë për të shmangur pasoja të rënda. Në rast të dëmtimit të rëndë të organit intim, aplikoni një fashë baktericid me çdo zgjidhje dezinfektuese - alkool, jod, jeshile shkëlqyese.

Nëse penisi është dëmtuar plotësisht me prerjen e disa pjesëve të organit, atëherë duhet bërë gjithçka për ta shpëtuar atë.

E rëndësishme! Kur preni penisin (ose një pjesë të tij), është e nevojshme të shkoni në departamentin kirurgjik brenda disa orësh në mënyrë që të keni kohë për të kryer një operacion për të shpëtuar organin.

Ndihma e parë në trajtimin e çdo dëmtimi të penisit duhet të jetë sigurimi i pushimit të viktimës, aplikimi i të ftohtit dhe referimi në një institucion mjekësor.

Mos harroni se një frakturë e penisit mund të ndodhë edhe gjatë marrëdhënieve aktive. Është thjesht e pamundur të mos vërehet një frakturë e penisit, pasi dhimbja e dukshme e fortë dhe një klikim me zë të lartë do të ndihen. Për ca kohë pas frakturës, penisi fiton një nuancë të zezë dhe rritet në madhësi për shkak të hematomave të bollshme. Si rregull, së bashku me një thyerje të penisit, pacienti ka dëmtime mekanike të uretrës (uretrës), si rezultat i së cilës pacienti është shumë i vështirë dhe jashtëzakonisht i dhimbshëm të shkojë në tualet.

Me dislokime të penisit, një nga pjesët e tij mund të zhvendoset në perineum ose në rajonin pubik. Refuzimi për të shkuar te një kirurg pas dëmtimit të penisit çon në një humbje të plotë të funksionit dhe organit riprodhues.

Diagnostifikimi i dëmtimit

Është e ndaluar të përcaktohet në mënyrë të pavarur natyra e dëmtimit të penisit. Për ta bërë këtë, duhet të kontaktoni mjekët me ankesat e duhura. Diagnostifikimi i lëndimeve të penisit nuk është një proces i vështirë.

Gjatë ekzaminimit, mjeku fillimisht duhet të përcaktojë shkallën e dëmtimit të penisit dhe në veçanti të uretrës. Mund të nevojiten një radiografi dhe MRI për të konfirmuar diagnozën.

Parandalimi i dëmtimit të penisit

Si e tillë, nuk ka asnjë profilaksë të veçantë të penisit. Nëse flasim për situata të përditshme, atëherë meshkujve u rekomandohet të zgjedhin një lloj pantallonash ku penisi nuk do të transferohet dhe rrufeja është në një distancë të caktuar nga skrotumi.

Gjatë marrëdhënies, përpiquni të shmangni pozicionet agresive që mund të çojnë në dëmtim.

Trajtimi i lëndimeve të penisit

Arsyeja kryesore që burrat nuk nxitojnë të kërkojnë ndihmë mjekësore është turpi i shtuar. Por, për çfarë sikleti mund të flasim kur bëhet fjalë për faktin se pacienti rrezikon të mbetet pa një organ seksual funksional. Mos harroni se pa kujdesin e duhur mjekësor, rreziku për ta marrë atë është rreth 80%.