Dom
Ayurveda
Hitna pomoć za oštećenje vanjskih genitalnih organa. Hitna pomoć u slučaju oštećenja vanjskih genitalnih organa Oštećenje vanjskih genitalnih organa

Hitna pomoć za oštećenje vanjskih genitalnih organa. Hitna pomoć u slučaju oštećenja vanjskih genitalnih organa Oštećenje vanjskih genitalnih organa

22.04.2022

Traumatska ozljeda vagine je česta i opasna patologija kod žena češće reproduktivne dobi. Uzroci oštećenja mogu biti sljedeći:

Radna aktivnost je jedan od čestih uzroka oštećenja integriteta reproduktivnih organa. U ovom slučaju se uočavaju lezije od malih abrazija i pukotina do masivnih ruptura vagine i perineuma.
Provođenje medicinskog pobačaja može uzrokovati oštećenje sluznice ženskih genitalija, ali je malo vjerojatno.
U toku defloracije može doći do povrede vaginalne sluznice. Jer kada dođe do pucanja mesnatog himena, u proces se mogu uključiti i zidovi vagine, što prijeti gubitkom krvi zbog prisustva velikog broja krvnih žila.
Povreda vagine nastaje tokom normalnog seksualnog odnosa. U ovom slučaju, najvjerovatnije, partneri su odabrali neuspješnu poziciju, ili su bili u stanju intoksikacije, što je otupilo ženinu bol. To dovodi do istezanja, u nekim slučajevima, do pucanja vaginalnog zida ili pomicanja materice u stranu, što otežava nastanak buduće trudnoće.
Silovanje je najčešći uzrok rupture zidova vagine, stražnjeg i prednjeg forniksa, do oštećenja rektuma i mjehura. Često se to dešava sa maloljetnim žrtvama.
Oštećenje sluznice može nastati kod starijih žena, jer zidovi vagine gube elastičnost. Naročito nakon početka menopauze. Stari ožiljci i ožiljci na sluznici također mogu uzrokovati ozljede tokom seksualnog odnosa.
Mehanička oštećenja vagine nastaju prilikom silovanja ili dobrovoljne upotrebe stranih predmeta u seksu. Ovo je posebno opasno kada se koriste predmeti za bušenje i rezanje. To također uključuje kriminalne abortuse. Takve ozljede su vrlo opasne, jer podrazumijevaju rupture zidova i lukova vagine, prodorne rane u trbušnu šupljinu sa prolapsom crijeva u rodnicu, rupturom mokraćne cijevi i mjehura.
Djevojčice tokom igre mogu sakriti razne male predmete u genitalije. To može dovesti do ozljeda i upale.
Povrede vagine mogu biti posledica povreda od padova, kao što su prelomi karlice. U pravilu su to hematomi različitih veličina.
Povrede predvorja vagine tokom seksa nastaju nedovoljnim podmazivanjem i nepristojnim, nesposobnim ponašanjem muškarca, što može dovesti do upalnih procesa i otoka sluznice.
Žena može ozlijediti sluznicu vagine čestim ispiranjem, a to dovodi do ispiranja normalne flore i shodno tome do razvoja kroničnih infekcija, jer nema lokalnog imuniteta.

Povrede ženskih genitalnih organa, posebno one manje, vrlo često ne daju odmah svetle simptome. Nakon nekog vremena javljaju se pritužbe na vučuće bolove u donjem dijelu trbuha, napetost, bol pri hodu i sjedenju, krvavi iscjedak, oticanje sluznice. Osjećajući nelagodu, žena shvati da je došlo do povrede vagine, naravno, ako prije određenih događaja nije bilo zdravstvenih problema. Koliko je to ozbiljno i kakve mogu biti posljedice, utvrdit će specijalista.

Ali uz bilo kakvu nelagodu, morate se obratiti medicinskoj ustanovi za savjet kako biste izbjegli katastrofalne posljedice.

Jer i najmanja ogrebotina, a može se inficirati, dovest će do ozbiljnog upalnog procesa.

Uz gore navedene simptome, ima vremena za razmišljanje, jer nema direktne prijetnje životu. Međutim, u slučajevima teških oštećenja vaginalne sluznice s rupturama i prodornim ranama u obližnje organe, treba odmah kontaktirati hitnu pomoć ili sami doći u bolnicu. Vrlo često djevojka u takvom stanju više ne može sama sebi pomoći, pa bi to trebala učiniti osoba u blizini. Važno je znati da je svaki minut bitan, jer već govorimo o spašavanju života.

Koji su simptomi zbog kojih morate hitno posjetiti ljekara:

Bol u donjem dijelu trbuha i u vagini za vrijeme ili nakon spolnog odnosa. Bol raste i ima intenzivan karakter.
Krvarenje nakon spolnog odnosa. Pulsirajući mlaz grimizne krvi smatra se posebno opasnim, što ukazuje na oštećenje velike arterije.
Vrućica.
Iscjedak iz genitalija sadržaja crijeva ili mjehura.
Zbunjen um, stupor.
Nemogućnost mokrenja ili jak bol s tim.
Krvavi iscjedak i visoka temperatura nakon medicinskog (kriminalnog) pobačaja ili porođaja.

Tretman

Pre svega, ako stanje žene to dozvoljava, lekar sa njom razgovara o prisustvu tegoba određene prirode kod nje u poslednje vreme i nakon povrede. Zatim se vrši pregled vanjskih genitalnih organa uz pomoć prstiju i ogledala. Doktor uzima briseve iz vagine radi kliničke analize i infekcije. Po potrebi se radi ultrazvuk i rendgenski snimci karličnih organa. Kod težih ozljeda koje prodiru u obližnje organe može se uraditi i cistoskopija, ako stanje pacijenta dozvoljava.

Svako oštećenje vaginalne sluznice je indikacija za hospitalizaciju u bolnici. Površinske abrazije tretiraju se antiseptičkim otopinama i promatraju nekoliko dana kako bi se isključilo širenje infekcije na zdrava tkiva.

Ozbiljne povrede se liječe operacijom. Suze, čak i manje, indicirano je zašivanje, inače se inficiraju i predstavljaju izvor kroničnih bolesti. Takođe, oštećenja koja nisu sanirana mogu kasnije da formiraju ožiljke i čireve u vagini, što će u velikoj meri otežati život žene i ugroziti planirano majčinstvo. Krvarenje se zaustavlja tamponadom ili šivanjem velikih oštećenih krvnih žila i zidova vagine.

Hematomi genitalnih organa liječe se konzervativno, propisivanjem otklanjanja terapije i hladnoće na zahvaćeno područje. Samo u slučaju velikog volumena hematom se otvara, uklanjaju krvni ugrušci i uspostavlja se drenaža. Šav je prikazan dalje.

U slučaju rupture vaginalnih svodova, oštećenja crijeva ili mjehura, radi se abdominalna operacija. Obavezno izvršite transfuziju krvi ili njenih komponenti, jer kod takvih lezija gubitak krvi može biti značajan. Ozbiljnost hipovolemije ukazuje na to kojoj ženi će se dati svaka 3 sata do stabilizacije. Nadalje, kako bi se spriječilo širenje infekcije, obavezan je kurs antibiotske terapije. Propisuju se i lijekovi za opće jačanje. Tok rehabilitacije će biti dug, posebno ako je žena zlostavljana. U takvim slučajevima treba raditi psiholog. Nakon hirurških intervencija, posebno složenih, treba se suzdržati od seksualne aktivnosti do 4-6 mjeseci.

Ako genitalije žene nekako ne odgovaraju normi zbog ozljede, specijalist će svakako preporučiti plastičnu operaciju. Pogotovo ako se radi o mladoj djevojci.

Efekti

Posljedice mogu biti vrlo različite. Težina u donjem dijelu trbuha, ponekad blagi bol, sklonost ka upalnim, zaraznim bolestima. Sve ovisi o težini, području i prirodi lezije ženskih genitalnih organa. Veoma je važno vrijeme tokom kojeg je žena imala ovaj problem bez kvalifikovane medicinske nege. Naravno, u slučajevima složene operacije, posebno kod uklanjanja reproduktivnih organa, ženi će biti teško. Prvo, ovo je veliki hormonski neuspjeh sa svim svojim čarima, a drugo, psihološki aspekt. U ovom slučaju je podrška najbližih veoma važna.

Uz jednostavno oštećenje i brzu, efikasnu intervenciju ljekara, prognoza je vrlo povoljna. Ako je djevojka dugo ignorirala posjetu specijalistu, zarazni proces se može proširiti i nanijeti veliku štetu njenom tijelu. Na primjer, dugotrajna upala vagine, čak i zbog plitke ogrebotine na sluznici, može dovesti do kronične upale jajovoda, a takva patologija nije kompatibilna s trudnoćom. Ali u ovom slučaju, posljedice neće biti povezane s ozljedom, već s nemarnim odnosom prema vlastitom zdravlju.

Traumatske ozljede u ginekologiji često zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Povrede genitalnih organa koje nastaju nakon modrice, operacije, pobačaja ili spolnog odnosa uočene su kod 0,5% pacijentica ginekološkog profila koje se liječe u bolnici. Trenutno, usprkos obilnom krvarenju i infekciji oštećenih tkiva, smrtni slučajevi su vrlo rijetki zbog antibiotske terapije, anestezije i transfuziologije. Traumatske povrede ženskih genitalija van porođaja povezuju se sa unošenjem stranih tela u genitalni trakt, sa seksualnim odnosom, posebno tokom silovanja, sa industrijskim i kućnim povredama.

Ozljede vulve i vagine uočavaju se nakon modrice, pada na tup ili oštar predmet, nakon udarca, ozljede, grubog spolnog odnosa. Kao rezultat modrice, udarca tupim predmetom, često se formiraju hematomi, što je povezano s mehaničkim djelovanjem na zid žile i njegovim pucanjem. Hematomi u obliku plavo-ljubičastih formacija obično se lako dijagnosticiraju jednostavnim pregledom. Iz vanjskih genitalnih organa prelaze u perineum, šire se u perivaginalno tkivo i toliko su značajne da su praćene razvojem akutne anemije kod bolesnice. Kod velikih hematoma bilježi se oteklina, jaka bol i deformacija vulve. Ako se hematom inficira, tada se temperatura povećava, pojavljuje se zimica.

Liječenje hematoma svodi se na konzervativno-očekivane taktike. Obično se preporučuje mirovanje u krevetu, led na području hematoma, vitamini K, P, C, kalcijum hlorid. Ako hematom raste, pacijent razvija akutnu anemiju, preporučuje se otvaranje krvnog tumora, uklanjanje krvnih ugrušaka i podvezivanje krvarenja. Šupljina se čvrsto zašije ili se ostavlja drenaža ako postoji opasnost od infekcije hematoma (oštećenja i pukotina vulve). Otvara se gnojni hematom, drenira mu se šupljina.

Najopasnije su rupture krvnih sudova i tkiva u klitorisu, jer se uočava masivno parenhimsko krvarenje. Stoga im treba pomoći što je prije moguće.

Kao rezultat pada na oštar predmet ili udarca rogovima životinje, uočavaju se rupture ne samo u perineumu, vagini, već i perforacija svodova, oštećenje mjehura, rektuma.

Tačna dijagnoza je olakšana pregledom u ogledalima, bimanualnim pregledom i simptomima. Liječenje rupture vagine, perineuma, rektuma je njihovo šivanje. Ako je u parauterinom ili paravaginalnom tkivu nastao hematom, onda se razmak ne smije čvrsto šivati, pogotovo ako je nakon razmaka prošlo više od 12 sati, maturantice treba staviti u ranu.

Prilikom spolnog odnosa ponekad se zapažaju i traumatske povrede vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa. Takve se ozljede češće uočavaju kod žena u starijoj dobi, sa stenozom genitalnih organa nakon upalnih bolesti, s infantilizmom, s nasilnim spolnim odnosom (u stanju intoksikacije), nepravilnim položajem žene i velikim penisom. Kod silovanja maloljetnica nalaze se značajna destrukcija vagine, rupture svodova koji prodiru u trbušnu šupljinu, traume rektuma, a često dolazi do obilnog krvarenja. Takve pauze se šivaju. Ako je od povrede prošlo više od 6 sati, šavovi se ne postavljaju, rane zarastaju sekundarnom intencijom.

Relativno često dolazi do ozljeda koje nastaju unošenjem stranih tijela u genitalni trakt žene tokom kriminalnog pobačaja i onanizma.

Unošenjem oštrih predmeta u vaginu često se opaža oštećenje grlića maternice ili tijela maternice. Prodiranje malih predmeta u materničnu šupljinu ili u trbušnu šupljinu dijagnosticira se radiografijom, ponekad digitalnim pregledom šupljine materice. U zavisnosti od klinike i lokacije, strano telo se uklanja vaginalnim putem ili tokom abdominalne operacije.

Vrlo rijetko postoje teške ozljede postoperativnog perioda, kada se hirurški instrumenti ostavljaju u trbušnoj šupljini tokom operacije. U takvim slučajevima radi se hitna relaparotomija uz vađenje zaboravljenih instrumenata.

Ne smijemo zaboraviti da se mnoge ozljede genitalija događaju na ulici, u industrijskim prostorijama i mogu se zaraziti. Stoga je potrebno osigurati pažljiv tretman rane i prevenciju

Dovoljno ozbiljno, zahtijeva pomoć ljekara.

Šta se smatra traumom?

Naravno, "borbene rane" od seksa uključuju ogrebotine, modrice od strastvenog poljupca ili udarca glavom o uzglavlje. Ali ipak, uobičajeno je ozljede nazivati kršenjem integriteta kože ili sluznice u području genitalija.

U velikim gradovima, nekoliko žena mjesečno se obraća ljekarima sa povredama nakon intimnosti. To su daleko od žena lake vrline, već najobičnije supruge ili djevojke koje nisu vodile računa o vlastitim anatomskim osobinama i odnosu prema veličini partnera.

Sitnica, ali neprijatna

Najbezopasnije, ali ništa manje neugodne su razne vrste trljanja. Javljaju se kod vrlo dugih i čestih seksualnih odnosa i nedostatka podmazivanja. Kao rezultat trenja kože o suhu sluzokožu, dolazi do oticanja tkiva malih usana i ulaza u vaginu, mikroskopskih suza i bolova prilikom pranja ili seksa. Ove ozljede nisu opasne, ali neugodne - nekoliko dana će hladiti vatrene ljubavnike.

Za vrijeme zacjeljivanja ovih rana vrijedi se suzdržati od spolnih odnosa i koristiti antiseptičke otopine (Epigen ili Miramistin). To će spriječiti infekciju mikrotraume. Ukoliko bol ne nestane u roku od 3-5 dana, potrebno je da se obratite lekaru. Ponekad spolno prenosive infekcije daju slične simptome.

Lakše povrede

Manje ozljede mogu biti uzrokovane pirsingom na intimnim mjestima (u predjelu klitorisa, usana), rastom dlačica na intimnim mjestima ili strništima na licu (u slučaju oralnog seksa). Koristeći sofisticirane položaje, možete dobiti iščašenja i uganuća.

U žaru strasti mogu se pojaviti ugrizi, modrice na vratu, izgrebana ramena i leđa.

Ujedi na intimnim mestima su bolni i slabo zarastaju na bradavicama, usnama. Na klitorisu, uz ugriz, može se čak formirati vrlo bolan hematom. Rane nakon ugriza u intimnom području često se inficiraju i krvare, pa je potrebna konsultacija ljekara ako bol ne nestane nakon par dana.

Jedna od tipičnih traumatskih povreda tokom seksa na tepisima su opekotine leđa i donjeg dela leđa, obično kod žena. Nastaju zbog intenzivnog trenja o hrpu tepiha po koži. Nakon nekog vremena na koži se javlja crvenilo sa jakim pečenjem, narušava se integritet kože ili stvara mjehur, kao kod opekotina.

Teže povrede

Kod vrlo teškog seksa moguće su ozljede genitalnih organa koje izazivaju bol u preponama, poremećaj mokrenja i bol tokom njega. Osim toga, kod velike veličine partnerovog penisa, žena može razviti unutrašnje ozljede - rupture prednjeg zida vagine ili vaginalnog forniksa (područje prijelaza u cerviks).

Kod oštrog i dubokog uvođenja penisa u vaginu može doći do oštrog bola i krvarenja, posebno ako ugao umetanja nije paralelan s osi vagine. Ovo se može desiti prilikom promene položaja i zabacivanja ženinih nogu na ramena muškarca. Takve ozljede zadobiju žene čiji partneri imaju impresivne veličine “dostojanstva”, kao i one koje koriste seksualne igračke koje nisu fiziološki velike.

Kod dubokog prodiranja moguće su ozljede maternice i ligamenata - snažnim pritiskom penisa žena može osjetiti oštar bol u trbuhu. Kao rezultat istezanja ligamenata koji drže maternicu, ona se može pomaknuti sa svoje normalne ose i ugroziti reproduktivnu funkciju u budućnosti.

Posljedice nekonvencionalnog seksa

Povrede u netradicionalnom seksu

Povrede tokom seksa kod žena

Lider u traumatizmu je analni seks, tokom intimnih odnosa može doći do oštećenja sluznice rektuma, može doći do pucanja rektalnog sfinktera sa nastalim fiziološkim problemima.

Prilikom analnog seksa mogu nastati pukotine - zarastaju dugo i bolno, mogu izazvati upalu rektuma (proktitis) i stvaranje hemoroida. Kod oboljenja rektalnog područja analni seks je kontraindiciran.

Ako zaista želite eksperimentirati, koristite posebne lubrikante, pažljivo slušajte svoje osjećaje i izbjegavajte bol.

egzotične povrede

Ponekad, kod posebno emotivnih i stidljivih žena, uz oštre zvukove ili pokrete, može proraditi mehanizam stresa - snažan refleksni grč mišića vagine sa štipanjem penisa u njemu. Ovo stanje se zove vaginizam i smiješno je samo onima koji nisu bili u takvoj situaciji.

Da bi se izvukla iz "smrtnog stiska", žena treba da zategne mišiće u području štampe, simulirajući odlazak u toalet "na veliki način". Da bi sačuvao svoje "dostojanstvo", muškarac treba da uvuče kažiprst u anus svoje partnerke i snažno ga povuče unazad. Ako ove manipulacije ne pomognu, pozovite hitnu pomoć, samo liječnici mogu ublažiti grč.

Dodijelite rane i zatvorene ozljede vanjskih, unutarnjih genitalija ili istovremeno oštećenje vanjskih i unutarnjih genitalnih organa.

Povrede spoljašnjih genitalija(pubis, velike i male usne, klitoris, predvorje, himen, perineum) obično nastaju kao rezultat direktnog udarca. U 75% slučajeva postoje otvorene razderotine, au 25% zatvorene ozljede (modrice, modrice).

Kod ozljeda vanjskih genitalnih organa, 30% žrtava doživi vanjsko krvarenje ili stvaranje hematoma. Do značajnog krvarenja dolazi kod oštećenja venskih pleksusa i kavernoznih formacija u klitorisu, kao i kod ozljede velikih krvnih žila perineuma. Ovisno o veličini i učestalosti hematoma, uočavaju se bol, simptomi akutnog gubitka krvi, otežano mokrenje i tepezma. U 15% slučajeva hematomi se mogu gnojiti, što je praćeno pojačanim bolom, groznicom, pogoršanjem općeg stanja.

Dijagnoza se postavlja na temelju objektivne studije, uzimajući u obzir vrstu i prirodu oštećenja. Prilikom pregleda vanjskih genitalnih organa utvrđuje se lokalizacija rane, intenzitet krvarenja, nalazi se hematom, koji je često jednostran. Hematom velike veličine manifestira se u obliku guste i bolne formacije. Palpacija i pregled (vaginalni ili rektalni) omogućavaju vam da razjasnite njegovu veličinu i prevalenciju.

Rane unutrašnjih genitalnih organa(vagina, materica, jajovodi i jajnici) javljaju se u 60% svih ozljeda genitalija. Pukotine zidova vagine obično su praćene krvarenjem iz genitalnog trakta, rjeđe stvaranjem hematoma. Rupture vagine su češće u stražnjem i bočnom forniksu. Vaginalni hematom se može proširiti na vanjske genitalije i karlično tkivo. S rastom hematoma pojavljuju se lučni bolovi, anemija se razvija u nedostatku značajnog vanjskog krvarenja. Lokalizacija, dubina i priroda vaginalne rupture, kao i veličina hematoma, utvrđuje se na osnovu anamneze, vaginalnih ili rekto-vaginalnih pregleda, pregleda zidova vagine i njenih lukova pomoću ogledala. Prije svega, treba isključiti prodorne rane vagine s oštećenjem peritoneuma, mjehura, rektuma.

Izolovana oštećenja materice van perioda trudnoće, kao i jajovoda i jajnika su rijetka, jer su unutrašnji genitalni organi zaštićeni od vanjskih utjecaja stidnim kostima. Ponekad se, kod zatvorene ozljede abdomena, uočavaju rupture cističnih formacija dodataka maternice (ciste jajnika, hidrosalpinks).

Zatvorena trauma abdomena i materice tokom rane trudnoće često dovodi do pobačaja. Klinička slika u slučaju spontanog pobačaja (započeti abortus, pobačaj u toku, nepotpuni abortus) manifestuje se bolnim ili grčevitim bolovima u donjem delu stomaka i krvarenjem različitog intenziteta iz genitalnog trakta. Značajan gubitak krvi praćen je simptomima sve veće anemije: opća slabost, bljedilo kože, tahikardija, arterijska hipotenzija.

U kasnoj trudnoći materica zauzima značajan dio trbušne šupljine i često je jedini unutrašnji organ koji je oštećen pri zatvorenoj abdominalnoj ozljedi. Kao posljedica rane od metka, metka ili gelera, tupe traume ili izlaganja udarnom valu eksplozije, uočava se oštećenje materice s prekidom trudnoće: odvajanje normalno smještene posteljice, ruptura materice, intrauterina smrt fetusa, spontana pobačaja i prijevremenog porođaja.

Prijevremeno odvajanje normalno locirane posteljice karakterizira bol u abdomenu, napetost i lokalna osjetljivost maternice pri njenoj palpaciji, simptomi sve veće anemije, pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. Ovisno o području abrupcije placente, otkrivaju se znakovi intrauterine hipoksije fetusa ili njegove smrti. Može doći do kršenja koagulacije krvi kao rezultat razvoja akutnog oblika diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Glavni znakovi rupture maternice su bol u trbuhu, jak bol pri palpaciji abdomena i maternice, simptomi iritacije peritonea, znaci akutno rastuće anemizacije, hipoksija ili intrauterina smrt fetusa.

Istovremena trauma vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa javlja se u 5% od ukupnog broja genitalnih povreda. Uočava se kod prostrelnih rana karlice i donjeg abdomena, izlaganja impulsu udarnog talasa eksplozije, pada sa visine, saobraćajnih nesreća.

Ubodne i posekotine, kao i razderotine vulve, perineuma i vagine manifestuju se spoljašnjim krvarenjem. Kod zatvorenih prijeloma zdjeličnih kostiju uočava se sekundarno oštećenje stijenki vagine fragmentima kostiju s stvaranjem hematoma i modrica, s njihovim naknadnim širenjem na područje vanjskih genitalnih organa.

Dijagnoza rana i zatvorenih povreda spoljašnjih i unutrašnjih genitalija zasniva se na podacima bimanualnog pregleda, pregleda zidova vagine u ogledalima i procene opšteg stanja žrtve.

Smjernice za vojnu hirurgiju

ime:

Nastaju kao posljedica padova, posebno na oštre i probadajuće predmete, tokom snošaja, kada se tvrdi i oštri predmeti, instrumenti (bougie, metalni kateteri, dilatatori i dr.) unose u vaginu i šupljinu materice.

Vrste genitalnih trauma

U praksi akušerstva i ginekologije, oštećenja genitalnih organa izvan porođajnog čina primjećuju se prilično rijetko. Klasificiraju se na sljedeći način:

pauze tokom seksualnog odnosa;

oštećenja uzrokovana stranim tijelima u genitalnom traktu;

ozljede vanjskih genitalija i vagine domaće i industrijske prirode uzrokovane bilo kojim oštrim predmetom;

modrice genitalija, zgnječenje;

ubodne, posekotine i prostrelne rane genitalnih organa; povrede usled lekarske prakse.

Simptomi genitalne traume

Povreda spoljašnjih genitalija manifestuje se krvarenjem, formiranjem hematoma, često opsežnog, u predelu velikih i malih usana, u vaginalnoj regiji. Ako je klitoris oštećen, gdje postoji velika vaskularna mreža, krvarenje može biti vrlo obilno.

Liječenje genitalnih ozljeda

Bez obzira na uzrok oštećenja, potreban je temeljit pregled u bolnici radi utvrđivanja njegovog volumena, koji uz inicijalni pregled uključuje i posebne metode (rektoskopija, cistoskopija, radiografija, ultrazvuk i NMR itd.).

Liječenje genitalnih ozljeda je obično hirurško. Sastoji se od pažljivog tretmana rane, zaustavljanja krvarenja podvezivanjem krvnih žila ili uz pomoć tamponade. Rjeđe se šivanje vrši na praznini (ako se uoči stanje svježe "nekontaminirane" rane). Za ozljede koje prodiru u vaginalni forniks indicirana je laparotomija. Istovremeno se sprovode anti-šok mere, daje se tetanus toksoid, sprečava i leči upalni proces.

18346 0

Urgentna stanja u ginekologiji mogu se podijeliti u pet grupa.

1. Unutrašnje krvarenje.
2. Spoljno krvarenje.
3. Upalne bolesti ženskih genitalnih organa.
4. Uvrtanje jajovoda, ciste jajnika, dodaci i njihovi tumori.
5. Oštećenje ženskih genitalnih organa.

Unutrašnje krvarenje

Ektopična trudnoća zauzima veliko mjesto u unutrašnjim krvarenjima. Najčešći je uzrok "akutnog abdomena" u ginekologiji i može se pojaviti na tri načina: jajovodni abortus, ruptura jajovoda, nesmetana jajovodna trudnoća.

tubalni abortus

S ovom patologijom, oplođeno jaje se implantira u sluznicu ampularnog dijela cijevi. Rastom fetusa dolazi do iritacije sluznice, što uzrokuje peristaltičku kontrakciju cijevi i potiskivanje fetusa u trbušnu šupljinu. Krvarenje i gubitak krvi su manji. Žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicu, slabost. Istovremeno, ona bilježi zračenje boli u ramenom pojasu i bočnim površinama vrata.

Može doći do krvavog iscjetka iz vagine. Tipično je kašnjenje menstruacije u periodu od 6 do 8 sedmica. Pregledom se uočava bljedilo kože i sluzokože. tahikardija. Lagani pad krvnog pritiska.

Bol pri palpaciji donjeg abdomena, pojačan perkusijom i laganom palpacijom. Može se primijetiti fenomen tuposti kretanja. Prilikom vaginalnog pregleda primjećuje se povećanje maternice i otkrivaju se mrlje. Kod nekih pacijenata može se utvrditi izbočenje bilo kojeg luka.

rupture cijevi

Kada se oplođeno jaje implantira u srednji dio cijevi ili njen vrat, njen rast dovodi do pucanja cijevi, što se karakterizira sljedećim kliničkim manifestacijama:

iznenadni bol u donjem dijelu abdomena sa zračenjem u epigastričnu regiju i rameni pojas;
bljedilo, hladan znoj, zašiljene crte lica, plitko disanje, mučnina, povraćanje;
čest puls slabog punjenja, pad krvnog pritiska, zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida;
bol kada je cerviks pomaknut.

Nesmetanu tubalnu trudnoću karakteriše kašnjenje menstruacije od 68 nedelja i nejasan bol u donjem delu stomaka.

Apopleksija jajnika (spontana ruptura) je češća kod djevojčica i mladih žena u vidu rupture žutog tijela prije izlaska jajne stanice u slobodnu trbušnu šupljinu. Bolest počinje pojavom iznenadnih oštrih bolova u jednoj od polovica donjeg abdomena. Pacijenti prijavljuju osjećaj vrtoglavice, ponekad i do nesvjestice. Žale se na zimicu, žeđ, treperenje u očima, vrtoglavicu

Gubitak krvi je obično mali. Stanje je zadovoljavajuće. Puls je donekle ubrzan. Trbuh je mekan, bolan pri palpaciji u donjem dijelu.

U diferencijalnoj dijagnozi unutrašnjeg krvarenja genitalnog porijekla treba misliti i na krvarenje iz pokidanog rudimentarnog roga maternice, rupture fibroidne membrane njenog zida i endometrijalne ciste.

Ljekar hitne pomoći treba zapamtiti da čak i mala sumnja na unutrašnje krvarenje genitalnog porijekla zahtijeva hitno upućivanje pacijentice u ginekološku bolnicu. Prije transporta potrebno je staviti hladno na stomak, intravenozno ubrizgati 10,0 ml 10% rastvora kalcijum glukonata, 4 ml 1% rastvora vikasola. Prevoz na dasci u horizontalnom položaju sa blago podignutim krajem stopala.

Eksterno krvarenje

Ovdje na prvo mjesto treba staviti nepotpuni abortus. Ako dođe do kašnjenja sa upućivanjem u dežurnu ginekološku bolnicu, tada pacijentkinja razvija kliničku sliku akutne anemije, hemoragijskog šoka. Dijagnoza ne predstavlja poteškoće.

Hitna pomoć tokom transporta sastoji se u dopuni BCC provođenjem infuzijske terapije. Hitna hospitalizacija u dežurnoj ginekološkoj bolnici.

U praksi postoje i sljedeće vrste vanjskih krvarenja: juvenilna i klimakterična, krvarenja iz submukoznih mioma i progresivni karcinomi grlića materice. Slično je potrebno i pacijentima s takvim krvarenjem
pomoć.

Upalne bolesti ženskih genitalnih organa

Po život opasni upalni procesi u karlici žene uključuju pyosalpinx i pyoovar, kao i eruptirani tuboovarijalni apsces. Zbog razvoja peritonitisa brzo se javlja klinička slika "akutnog abdomena". Dijagnoza ne predstavlja poteškoće, jer većina pacijenata ima sve znakove peritonitisa, a u anamnezi stalno ističu ponavljajuće upalne bolesti priraslica.

Lokalni simptomi mogu biti vrlo izraženi, uključujući peritonealne pojave sa infekcijom gonoreja. Uz jake bolove u donjem dijelu trbuha, javlja se kašnjenje stolice i plinova, kao i nekontrolisani nagon za mokrenjem. Trbuh je uvećan i napet. Zbog jake boli pri palpaciji i izražene zaštitne napetosti mišića prednjeg trbušnog zida, teško je utvrditi patološke manifestacije.

Vrlo je teško razlikovati akutni apendicitis od adneksitisa. O prvom svjedoče više jednostrani nalazi: neodređeni početak bolesti s mučninom, povraćanjem i epigastričnim bolom (Kocherov simptom).

Početak bolesti sa visokom temperaturom, zimicama i bolovima u leđima obično blizu početka menstruacije ukazuje na akutni adneksitis. Štaviše, izražena bolnost se otkriva direktno iznad simfize. Vremenom se smanjuje. Kod akutnog upala slijepog crijeva, maksimalna bol pri palpaciji otkriva se u desnoj ilijačnoj regiji. Ovdje se bilježe i izraženi simptomi iritacije peritoneuma.

Akutna slika bolesti sa znacima peritonitisa može se uočiti i kao rezultat infekcije tumora maternice ili njenih dodataka, sa uvrtanjem nogu ciste jajnika ili njenog tumora. Obično adneksitisu prethodi prehlada i duga ginekološka anamneza.

Svim pacijentima sa akutnim upalnim oboljenjima ženskih genitalnih organa i kliničkom slikom "akutnog abdomena" potrebna je hitna hospitalizacija u dežurnoj ginekološkoj bolnici.

Prije transporta treba staviti hladno na stomak, staviti pacijenta na štit i nosila.

Ukoliko pacijent ima znakove šoka (kolapsa), potrebno je intramuskularno primijeniti srčane i respiratorne analeptike (2 ml 10% otopine kofeina, 2 ml kordiamina), a u slučaju izraženijeg teškog stanja uspostaviti intravensku infuziju. 400 ml poliglucina (polako, kap po kap).

Torzija jajovoda, ciste jajnika, adneksa i njihovi tumori

Vrlo često je slika "akutnog abdomena" uzrokovana uvrtanjem pedikula tumorske ciste jajnika, znatno rjeđe - uvrtanjem jajnika ili cijevi. Prema literaturi, kod 15-30% pacijenata sa tumorom jajnika postoji slika manje ili više izražene torzije njegovih nogu. Čak i kod nepromijenjenog jajnika može doći do torzije njegovih nogu, praćene nekrozom. Posebno je teško postaviti takvu dijagnozu kod djevojčica. Torzija pedikule tumora, odnosno organa, nastaje zbog vanjskih utjecaja, kao što je, na primjer, iznenadna promjena položaja tijela.

Klinički znaci su akutni. Njihova težina i intenzitet zavise od toga koliko brzo i potpuno dolazi do prekida dotoka krvi u nozi. Uvijanje je praćeno jakim grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha, ponekad su bolovi toliko jaki da nastaje šok. Kroz trbušni zid moguće je sondirati samo značajnu veličinu ciste (tumora).

Postoje slučajevi u kojima dolazi do postepenog pojačavanja bola u donjem dijelu trbuha, a volumen tumora se polako povećava. Ovdje, kada se pedikula uvrne, blokira se samo lumen vene sa svojim nježnim zidovima, a dotok arterijske krvi se nastavlja. Uz naglo preklapanje lumena vene i arterije (torzija noge za 360), javlja se paroksizmalan, uglavnom u obliku kolike, bol u donjem dijelu trbuha s mučninom, povraćanjem i kolapsom.

Na toj pozadini može se razviti klinika bakterijsko-toksičnog peritonitisa. Postoji izražena napetost prednjeg trbušnog zida i ovdje - pozitivan simptom Shchetkin - Blumberg. Postoje slučajevi u kojima je teški septički šok, koji komplicira torziju cijevi, privjesaka i njihovih tumora, vrlo brzo doveo do tragičnog ishoda.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze treba isključiti sljedeće nozološke oblike: akutnu crijevnu opstrukciju (stragulacijski oblici), akutni apendicitis, otvoreni piosalpinks, intususcepciju, perforaciju čira na dvanaestercu i želuca.

U rijetkim slučajevima može doći do torzije subseroznih fibroida maternice, s pojavom nekroze. Klinička slika je identična onoj kod torzije ciste jajnika.

Oštećenje ženskih genitalnih organa

Povrede ženskih genitalnih organa opasne po život su prvenstveno posledice intervencija u materničkoj duplji. To uključuje manipulacije, na primjer, s kiretom tijekom pobačaja, kao i tijekom dijagnostičke kiretaže tijekom krvarenja iz maternice. Svaka perforacija materice tokom pobačaja i nakon kriminalnih intervencija zahtijeva hitnu laparotomiju.

Budući da su vanjska genitalna pukotina i vagina pouzdano zaštićeni prstenom zdjelične kosti i refleksnim zaštitnim pokretima bedrenih mišića, do njihovog oštećenja dolazi vrlo rijetko. Ako se pojave, obično su rezultat seksualnog odnosa, silovanja i direktne povrede.

Prilikom snošaja dolazi do oštećenja uslijed primjene većeg napora nego što je potrebno, kod rigidnog himena i infantilnih genitalija, ili kod anomalija u razvoju ženskih vanjskih genitalnih organa. Krvarenje tokom defloracije može biti posebno teško ako postoje poremećaji u sistemu koagulacije krvi.

Krvarenje je posebno jako kod otvorenih povreda klitorisa.

Ubodne rane spadaju u tipične traumatične povrede spoljašnjih genitalija kod devojčica i žena. Ovakvom povredom može doći do oštećenja vagine, debelog crijeva, uretre, mokraćne bešike, rektuma. Veoma je važno proučiti tok kanala rane. Značajan gubitak krvi i stres dovode do razvoja šoka.

Liječenje krvarenja uslijed spolnog odnosa prvenstveno uključuje upotrebu tamponade.

Kako bi se isključilo oštećenje drugih organa, treba pažljivo pregledati mjehur, uretru, stražnji vaginalni forniks i rektum.

U slučaju otvorenih ozljeda ženskih genitalnih organa potrebno je oprati ranu - tretirati kožu u njenom obimu alkoholom i jodom. Zatim nanesite aseptični zavoj na ranu.

U prisustvu izraženog sindroma boli, intramuskularno dajte analgetike (2 ml 5% rastvora analgina, 1-2 ml 2% rastvora promedola).

Prevoz do dežurne ginekološke bolnice na štitu i nosilima po hitnoj pomoći.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Kako se klasifikuju traumatske povrede ženskih genitalnih organa?

Strana tijela.

Svježe rane i oštećenja genitalnih organa:

Svježe ozljede, ovisno o spolnom odnosu;

Svježe ozljede koje ne ovise o spolnom odnosu;

Povrede uzrokovane rezanjem i ubodom predmeta i vatrenog oružja;

Burns.

Stare ozljede genitalnih organa i njihove cikatrične promjene:

Povrede (rupture) perineuma i vagine;

Oštećenje materice. Urogenitalne i intestinalno-genitourinarne fistule.

Koje su najčešće pritužbe na gutanje stranog tijela?

Najčešće tegobe su bol, leukoreja (obično smrdljiva), mrlje.

Pod kojim okolnostima strana tijela mogu ući u vaginu?

Strana tijela mogu ući u vaginu u sljedećim slučajevima:

Prilikom pružanja medicinske njege pacijentu (maternični prstenovi, pesari, gaza i pamučni brisevi);

Prilikom upotrebe kontracepcijskih sredstava - muški i ženski kondomi;

Uz unošenje raznih predmeta u vaginu u svrhu pobačaja, samozadovoljavanja itd.

Kako je prepoznavanje stranih tijela u vagini?

Prepoznavanje stranih tijela u vagini zasniva se na ginekološkom pregledu pomoću ogledala, kao i digitalnom pregledu i ne predstavlja poteškoće.

Koji su glavni principi liječenja?

Liječenje se sastoji u uklanjanju stranog tijela, propisivanju slabo dezinfekcijskih tuševa otopinom kalijevog permanganata 1:4000-1:6000 ili drugim antisepticima.

Kada se najčešće javljaju svježe rane i ozljede genitalnih organa?

Svježe ozljede i oštećenja genitalnih organa najčešće se javljaju tokom porođaja ili indukovanog pobačaja, pa su prikazani na predmetu "Akušerstvo", ali se urogenitalni organi mogu oštetiti tokom snošaja, ginekoloških operacija (sl. 14.1) i nasilnih radnji.

Rice. 14.1.Perforacija materice: A - kireta; B - sa uvođenjem spirale

Kako se zove oštećenje himena prilikom prvog seksualnog odnosa?

Oštećenje himena nastaje, po pravilu, prilikom prvog seksualnog odnosa - defloracije (defloracija). Suze rubova himena u ovom slučaju su plitke i praćene su manjim krvarenjem.

Koji su uzroci njegove patološke rupture?

Ponekad prilikom prvog seksualnog odnosa puknuće himena dostigne njegovu bazu i praćeno je obilnim krvarenjem. Razlozi za takvu patološku rupturu su prekomjerna snaga (ukočenost) himena, njegova mesnatost, nerazvijenost genitalnih organa, kao i pretjerani fizički udari tokom grubosti i nasilja.

Oštećenje vagine nastaje zbog nerazvijenosti, smanjenja elastičnosti ili pretjeranog omekšavanja zidova.

Gdje se obično javlja ruptura vagine?

Zidovi vagine su obično pokidani u gornjoj trećini u predjelu stražnjeg ili jednog od bočnih lukova. Uz duboku rupturu bočne stijenke vagine, izlaže se karlično tkivo. Izuzetno je rijetko da je ruptura vaginalnog forniksa popraćena kršenjem integriteta peritoneuma koji oblaže rekto-uterinu šupljinu (Douglasov prostor). U takvim slučajevima može doći do prolapsa crijevnih petlji.

Koji su simptomi rupture genitalija?

Simptomi rupture genitalija u vezi sa seksualnim odnosom su bol i krvarenje, ponekad vrlo obilno. Uzroci krvarenja - pokidane vene, kavernozne lakune, arterijske grane.

Na čemu se zasniva dijagnoza takvih praznina?

Dijagnoza ruptura nije teška ako se uzme u obzir karakteristična anamneza i dostupnost oštećenih organa za pregled.

Koja je taktika hirurškog lečenja u inficiranim i neinficiranim slučajevima?

Liječenje u neinficiranim slučajevima je hirurško: podvezati krvareće sudove i zašiti rubove potrganog tkiva. Ako se krvarenje ne pronađe, tada se na područje krvarenja postavlja potopljeni šav od katguta. Ako svježa ruptura vaginalnog zida prodire duboko, tada se rana mora zašiti u slojevima i uzastopno. U slučaju oštećenja crijeva indikovana je operacija abdomena.

U inficiranim slučajevima treba ga ograničiti samo na podvezivanje krvarenja ili šivanje odgovarajućeg područja bez šivanja rubova rane; površine rane tretiraju se antiseptičkim rastvorima i infiltriraju antibioticima.

Kakva je prognoza uz pravilno i blagovremeno liječenje?

Prognoza uz pravilno i blagovremeno liječenje je povoljna.

Šta se može pripisati slučajnim povredama tokom medicinskih manipulacija?

U ovu grupu spadaju povrede nastale tokom raznih medicinskih zahvata: kod dubokog proširenja cervikalnog kanala metalnim dilatatorima, slučajnih povreda mokraćne bešike, uretera, materice tokom operacija.

Koji je najčešći uzrok tupe traume vanjskih genitalija?

Tupa trauma nastaje udarom tupim predmetima (modrica) ili indirektno (u slučaju oštećenja kosti karlice, prostrijelnom ranom i sl.). Kao posljedica ovakvih ozljeda najčešće nastaje hematom, koji, ovisno o mjestu ozljede, može nastati u vulvi, perineumu ili vagini.

Koji su simptomi vulvarnog hematoma?

Bol se pojavljuje na mjestu ozljede, ponekad nepodnošljiv; mokrenje postaje učestalo i bolno. Širenjem hematoma u peri-intestinalno i perivaginalno tkivo javljaju se tenezmi, otežano mokrenje i defekacija. Otok na mjestu modrice poprima plavkasto-crnu ili plavkasto-crvenu boju. Kada se hematom širi kroz vlakno, na prvom mjestu su pojave akutne anemije, uprkos odsustvu vanjskog krvarenja.

Na osnovu čega se postavlja dijagnoza hematoma vulve?

Hematom se prepoznaje pregledom spoljašnjih genitalnih organa i digitalnim pregledom vagine.

Koji su osnovni principi liječenja vulvarnog hematoma?

Prije svega, liječenje treba biti usmjereno na zaustavljanje krvarenja, na održavanje integriteta integumenta hematoma kako bi se izbjegla infekcija i na smanjenje boli. U tu svrhu propisano je mirovanje,

tablete protiv bolova, paket leda. Ako hematom raste zajedno sa simptomima anemije, tada se otvara širokim medijalnim rezom, uklanjaju se ugrušci, zašivaju krvareće žile. Šupljina hematoma je drenirana. Antibiotici se propisuju profilaktički. Sa značajnim gubitkom krvi, volumen BCC se nadopunjuje.

Zašto ozljede klitorisa zahtijevaju hitno hirurško liječenje?

Povrede klitorisa zbog zasićenja ovog organa krvnim žilama su izuzetno opasne, jer su praćene teškim krvarenjem, te stoga zahtijevaju hitno kirurško liječenje.

Šta je hirurško lečenje povreda klitorisa?

Liječenje se sastoji od postavljanja hemostatskih šavova.

Kako se dijagnostikuje povreda vagine?

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda vagine uz pomoć ogledala.

Koja je taktika hirurškog liječenja rana vagine?

Liječenje se sastoji od primarnog hirurškog debridmana i šivanja. U slučaju kršenja integriteta peritoneuma, mjehura i crijeva, indikovana je abdominalna disekcija.

Koji su glavni uzroci opekotina vulve, vagine i grlića materice?

Opekline vulve, vagine i grlića maternice nastaju kao rezultat vaginalnog ispiranja vrućom vodom ili predoziranja dezinficijensima.

Koji je tretman za opekotine genitalija?

Liječenje se ne razlikuje od metoda općenito prihvaćenih u operaciji opekotina tijela.

Kada se najčešće javljaju rupture grlića materice?

Grlić materice se najčešće ošteti tokom porođaja, a rjeđe prilikom pobačaja.

Šta može uzrokovati ožiljke na grliću materice?

Cikatricijalni deformitet grlića materice nastaje u slučajevima kada rupture nisu zašivene ili kada su zacijeljene sekundarnom intencijom (Sl. 14.2).

Rice. 14.2.Cicatricijalni deformitet cerviksa: 1 - nakon jednostrane rupture; 2 - bilateralni; 3 - višestruki (zvjezdasti ožiljak)

Koji se simptomi mogu javiti kod deformiteta grlića materice?

Simptomi starih ruptura grlića materice su leukoreja, neplodnost, pobačaj, menstrualne nepravilnosti, bolovi u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.

Koje su "općeprihvaćene" hirurške metode za liječenje ožiljaka na grliću materice?

Ove metode uključuju Emmettovu operaciju, konusnu amputaciju po Sturmdorfu i klinastu amputaciju po Schroederu, visoku amputaciju cerviksa, cervikalnu plastiku metodom disekcije po V.I. Jeljcov-Strelkov.

Koja je prednost hirurškog liječenja cicatricijalnog deformiteta grlića materice po metodi V.I. Jeljcov-Strelkov?

Ova rekonstruktivna plastična kirurgija omogućava, uz uklanjanje svih ožiljnih tkiva, potpuno vraćanje oblika i funkcije cervikalnog kanala i cerviksa (vidi Poglavlje 6).

Šta je fistula?

fistula (fistula) naziva se vještački prolaz formiran između dva susjedna šuplja organa ili šupljih organa i vanjske kože.

Koje se fistule razlikuju?

razlikovati:

Vesikalne fistule: veziko-vaginalne, veziko-uterine, veziko-adneksalne;

Ureteralne fistule: ureteralne, ureteralno-vlažne, uretero-uterine;

Uretrovaginalne i uretrovezikalno-vaginalne fistule;

Kombinovane fistule: mokraćne, mokraćne.

Složene urogenitalne fistule (slika 14.3).

Rice. 14.3.Genitourinarne fistule: 1 - vezikovaginalne; 2-vezikouterini (cervikalni); 3 - uretrovaginalni; 4 - ureterovaginalni

Koji su glavni uzroci fistula?

Uzroci fistula su različiti. To uključuje:

porođajna ozljeda;

Povrede nanesene genitourinarnim organima i crevima tokom operacija i manipulacija;

Anomalije razvoja;

Maligni tumori u fazi propadanja tumora;

oštećenje zračenja;

Probijanje gnoja ili drugog patološkog produkta iz materničnih dodataka u mokraćne organe, vaginu ili crijeva;

Tuberkulozni proces u donjem crijevu;

Slučajne ozljede s oštećenjem zidova svakog od organa koji se nalaze jedan uz drugi.

Koje su fistule najčešće?

Genitourinarne fistule su mnogo češće od enterogenitalnih fistula zbog činjenice da se uretra i isthmus mokraćnog mjehura nalaze iza pubičnog luka, lako su pritisnuti na njega fetalnom glavom umetnutom u malu karlicu, dok su sigmoidni i rektum u povoljnijim uslovima, jer su zaštićeni od pritiska glave fetusa.

Koji su glavni simptomi fistula?

Glavni simptomi fistule uključuju:

Urinarna i fekalna inkontinencija;

Upalni procesi u vanjskim genitalijama, vagini, mokraćnom mjehuru, u gornjim dijelovima urinarnog sistema - ureter, bubrežna karlica, parenhim bubrega;

Sa fistuloznim otvorima između šupljine apscesa (piosalpinks, apsces rekto-uterine šupljine, itd.) i vagine; gnoj teče iz ovog drugog.

Na osnovu čega se postavlja dijagnoza fistule?

Već prilikom prikupljanja anamneze moguće je utvrditi prisutnost fistule i njenu prirodu, lokalizaciju, veličinu.

Ako urin kontinuirano curi, ali je moguće i spontano mokrenje, treba pretpostaviti ureterovaginalnu ili vrlo malu vezikovaginalnu fistulu.

Fistula velikog promjera također se otkriva jednostavnim pregledom pomoću ogledala ili dvoručnim vaginalnim pregledom. Možete primijeniti sondiranje fistuloznog prolaza kroz vaginu, test sa punjenjem mjehura. Za to se ubrizgava oko 200 ml sterilnog dezinfekcionog sredstva za bojenje (rivanol 1:1000, metilen plavo 1:2000, kalijum permanganat 1:1000). Prilikom pregleda vagine uz pomoć ogledala, otkriva se curenje tekućine iz fistuloznog otvora te se utvrđuje njegova lokacija i veličina. Prisutnost fistule, njena lokacija i veličina mogu se utvrditi pomoću cistoskopije i kromocistoskopije. U prisustvu kombinovanih fistula, moguće je koristiti rendgenski pregled pomoću kontrastnih sredstava rastvorljivih u vodi (fistulografija).

Koja metoda liječenja je primjenjiva za ovu patologiju?

Liječenje je samo hirurško (slika 14.4). Operacija se izvodi ne ranije od 4-6 mjeseci. nakon formiranja fistule. Princip rada šivanja mokraćne fistule je da se fistula vaginalnog zida odvoji od zida mokraćne bešike i da joj se da pokretljivost.

Rice. 14.4. Opcije za šivanje intestinalno-vaginalne fistule: I - sa disekcijom vanjskog ždrijela: a - linija reza (1 - vanjski ždrijelo; 2 - fistula); b - mišićna membrana je istaknuta; c - prvi red šavova (mišićno-skeletni); g - drugi red šavova (na mukoznoj membrani); II - bez disekcije vanjskog ždrijela: a - linija reza (1), fistula (2); b - prvi red šavova (mišićno-skeletni); u - prvi red šavova, prekriven preklopom zadnjeg reda

Nakon toga se rubovi rane spajaju isprekidanim, odvojenim šavovima na način da ligature prolaze poprečno kroz mišićni sloj mjehura. Drugi red prekinutih šavova postavlja se na tkivo mokraćne bešike, a treći - na zid vagine. U postoperativnom periodu ubacuje se trajni kateter, mjehur se ispere rastvorima antiseptika, antibiotika.

Fekalne fistule se šivaju kroz vaginu - rubovi fistuloznog otvora se izrezuju i na rubove fistuloznog prolaza nanose slojeviti šavovi bez probijanja crijevne sluznice.

Koja je prevencija pojave fistula ženskih genitalnih organa?

Prevencija se sastoji u pravilnoj organizaciji akušerstva i pravilnom vođenju porođaja, blagovremenom lečenju bolesnica sa tumorskim procesima u genitalnim organima, pažljivom hirurškom zahvatu na karličnim organima i kvalifikovanom zbrinjavanju bolesnica i puerpera u postoperativnom i postporođajnom periodu.

Koje su karakteristike traume ženskih genitalija kod djevojčica?

Karakteristike povreda kod devojčica su povrede vulve i vagine usled pada na oštre, sečuće i ubodne predmete, kao i povrede od opekotina usled nepažnje roditelja (ključala voda, otvorena vatra).

Koje su karakteristike taktike liječenja kod djevojčica?

Karakteristike medicinske njege za djevojčice su efikasno ublažavanje bolova, prevencija šoka i zatvaranje suza atraumatskim iglama.

Oštećenja genitalnih organa mogu se podijeliti prema lokaciji (vanjski spolni organi, vagina i maternica, urogenitalne i enterogenitalne fistule) i po uzrocima (porođaj, abortus, modrice, udarci, padovi, seksualni odnosi).

Oštećenja vanjskih genitalija, perineuma i vagine nastaju modricama, padovima, grubim spolnim odnosom, kao i u prisustvu ožiljaka, senilne atrofije, nerazvijenosti ženskih genitalnih organa. Češće se formiraju hematomi i otvorene rane. U slučaju oštećenja krvnih žila može doći do masivnog krvarenja, posebno kada su lokalizirani u klitorisu. Ubodne, rezne i prostrelne rane ženskih genitalnih organa su rijetke, mogu biti površinske i duboke, prodiru u retroperitonealni prostor, te kombinirane s oštećenjem susjednih organa.

Prilikom spolnog odnosa, posebno prvog, može doći do ozljeda usana, himena, zidova vagine (često u stražnjem forniksu), oštećenja rektuma, mokraćne bešike, pa čak i prodora u trbušnu šupljinu. U potonjoj situaciji može doći do oštećenja crijeva, razvoja peritonitisa i sepse.

Klinička slika se manifestuje različitim simptomima. Češće se opaža krvarenje, bol, ponekad inkontinencija urina, fecesa, razvoj infekcije. Nastali hematomi se mogu progresivno povećavati, zahvaćajući susjedna tkiva i organe. Mogu se proširiti na paravaginalno tkivo, perirenalno područje i druga mjesta.

Prilikom pružanja prve pomoći: na mjesto ozljede staviti hladno (ledeni paket), u slučaju krvarenja i hematoma potrebno je izvršiti čvrstu tamponadu vagine ili staviti čvrst zavoj, hitno odvesti pacijenta u bolnicu. Ako je gubitak krvi velik, tada je intravenska primjena otopina obavezna u svrhu zamjenske terapije i prevencije hemoragijskog šoka. Ako je potrebno, tablete protiv bolova.

Liječenje je u svakom slučaju određeno prirodom oštećenja i simptomima. Rane se zašivaju odvojenim šavovima, otvaraju se progresivni hematomi da bi se pronašla i zavojila mjesta koja krvare. U slučaju oštećenja susjednih organa, oni se obnavljaju. U nekim slučajevima, hirurške intervencije zajednički izvode akušer-ginekolog i hirurg. Ako se sumnja na oštećenje trbušnih organa, radi se hitna laparotomija, nakon čega slijedi šivanje ili resekcija crijeva, šivanje mjehura i sl.

Oštećenje materice se češće dešava tokom pobačaja ili porođaja. Uočavaju se rupture grlića materice tokom porođaja, proširenje cervikalnog kanala Hegar dilatatorima.

Oštećenje na tijelu materice može biti uzrokovano sondom, dilatatorom, kiretom, abortsangom i drugim predmetima (prilikom izvođenja kriminalnog pobačaja). Prilikom vještačkog pobačaja vrši se perforacija materice kada prije početka operacije nije poznat položaj materice, uz prisilno izvođenje, u slučaju inferiornosti zidova materice u postporođajnom periodu, tokom upalnih procesa, itd.

Klinički simptomi perforacije materice mogu biti bol i krvarenje, moguće stvaranje hematoma. Ako rana prodre u trbušnu šupljinu, može doći do oštećenja crijeva, mjehura i drugih organa, oštrih bolova, pa čak i šoka.

U fazi prve pomoći i preoperativne pripreme obavezan je odmor u krevetu, prehlada u donjem dijelu trbuha, infuzijska terapija, anestezija.

Liječenje se sastoji od hitne laparotomije i šivanja otvora na maternici. U slučaju velikih oštećenja, infekcije, materica se uklanja. U slučaju oštećenja trbušnih organa vrši se odgovarajuća hirurška intervencija na crijevima, mokraćnom mjehuru i sl. Ako je materica perforirana sondom, moguće je konzervativno liječenje (mirovanje u krevetu, pažljivo praćenje, antibiotska terapija).

Kod ruptura cerviksa se šije ili se radi plastična operacija.

Urinogenitalne i enterogenitalne fistule mogu se pojaviti tijekom patološkog porođaja, ginekoloških operacija, zračne terapije malignih neoplazmi. Genitourinarne fistule mogu biti uzrokovane oštećenjem donjeg (uretra), srednjeg (dno mjehura) i gornjeg (ureter) odjeljaka mokraćnih puteva. Gastrointestinalne fistule nastaju s rupturama perineuma III stepena ili ozljedama rektuma u slučaju korištenja akušerskih klešta, amniotomije.

Kliničku sliku karakteriše urinarna inkontinencija sa genitourinarnim fistulama, gasovi i feces - sa intestinalno-genitalnim. Prilikom pregleda u ogledalima, fistule se vrlo lako otkrivaju, a za pojašnjenje dijagnoze može se koristiti metoda cistoskopije.

Hirurško liječenje - šivanje fistuloznih otvora posebnim tehnikama. Male fistule uz pravilnu njegu ponekad se mogu same zatvoriti. Njega uključuje higijenu genitalnih organa, tretiranje kože vanjskih genitalnih organa i sluzokože vagine vazelinom ili drugim uljem, sintomicinskom emulzijom.

Prevencija se zasniva na pravilnom vođenju porođaja (vidi udžbenik "Akušerstvo"), poštivanju tehnike ginekoloških operacija i režima zračenja malignih tumora.

EKTOPIČNA TRUDNOĆA

Ektopična trudnoća se razvija kada se oplođeno jaje implantira izvan materice. Kada je jajna stanica lokalizirana na neuobičajenim mjestima u maternici, trudnoća se naziva uterinom s atipičnom (abnormalnom) implantacijom jajne stanice. Ova stanja su praćena krvarenjem i kliničkom slikom "akutnog abdomena" i zahtijevaju hitnu pomoć. Oba koncepta objedinjuje naziv "ektopična trudnoća".

Učestalost vanmaterične trudnoće je u stalnom porastu. U protekle 2-3 decenije on je u nizu zemalja povećan za 4-6 puta kako u odnosu na broj porođaja, tako i na ukupan broj trudnoća. Unapređenjem metoda pravovremene dijagnostike i pružanja hitne pomoći značajno je smanjena učestalost smrtnih slučajeva.

Patogeneza bolesti svodi se na kršenje transporta oplođenog jajeta i patologiju implantacije fetalnog jajeta. Uzroci i faktori rizika ektopične trudnoće su: 1) doprinos funkcionalnim poremećajima genitalnih organa - upotreba hormonskih lijekova u terapijske i kontracepcijske svrhe (estrogeni i progestageni, sintetički progestini, stimulacija ovulacije i trudnoće, itd.), anamneza neplodnosti, ektopična trudnoća u anamnezi, infantilizam, razne endokrine patologije; 2) doprinosi anatomskoj patologiji genitalnih organa - upalnih oboljenja jajovoda i drugih genitalnih organa različite etiologije, tumora i tumorskih oboljenja genitalija, malformacija, pobačaja, intrauterinih intervencija; 3) drugi uzroci - intrauterini kontraceptivi, prethodne hirurške intervencije na karličnim i trbušnim organima, endometrioza.

Klasifikacija ektopične trudnoće prema lokalizaciji:

Ektopična trudnoća - jajovodna, jajnička, interligamentna, abdominalna;

Abnormalne varijante trudnoće maternice - cervikalna, intersticijska, trudnoća u rudimentarnom rogu materice.

Klinički kod svih vrsta vanmaterične trudnoće postoje: progresivna, prekinuta, prekinuta.

Hitne mjere zahtijevaju situacije zbog prekinute ili prekinute trudnoće.

Tubalna trudnoća je najčešća (90-98%) među ektopičnima. Klinička slika jajovodne trudnoće zavisi od lokacije fetalnog jajeta (ampularno, intersticijalno, istmično), vrste prekida (tubalni pobačaj, ruptura jajovoda) i termina.

S rupturom jajovoda uvijek postoje simptomi unutrašnjeg krvarenja različite težine: patološki gubitak krvi, sindrom masivnog gubitka krvi, hemoragični šok. Istovremeno se razvijaju simptomi peritonealne iritacije: nadimanje, bol, napetost prednjeg trbušnog zida, peritonealni simptomi. Intraabdominalno krvarenje i simptomi peritonealne iritacije su međusobno povezani. S obzirom na njihovu težinu, često nije moguće palpirati matericu i dodatke prilikom vaginalnog pregleda, što u takvim situacijama ne treba tražiti.

Puknuće ploda tokom jajovodne trudnoće uvijek je praćeno oštrim bolom u abdomenu, što je uzrokovano kako rupturom same cijevi, tako i iritacijom peritoneuma krvlju koja se ulijeva u njega. Bol može biti jak ili manje intenzivan, ali se uvijek opaža kod prekinute tubalne trudnoće. Često teškom napadu bola u trenutku rupture cijevi prethodi manje intenzivan grčeviti bol. Oni su povezani sa peristaltikom jajovoda ("tubalne kolike") zbog krvarenja u jajnu stanicu prije rupture cijevi. Sličan fenomen se javlja i kod pripremanja jajovodnog pobačaja. Ponekad u trenutku napada intenzivnog bola dolazi do gubitka svijesti. Tako, klasično, ruptura fetusa u cijevi je praćena gubitkom svijesti, nesvjesticom i općom slabošću kao rezultatom unutrašnjeg krvarenja i simptoma boli.

Prekinutu tubalnu trudnoću karakteriziraju promjene u krvi: smanjenje broja eritrocita, količine hemoglobina, hematokrita; često povišen ESR, blaga leukocitoza.

Ove pojave ne moraju biti kod puknuća cijevi ili jajovodnog pobačaja u ranoj fazi razvoja fetalnog jajeta (2-3 tjedna od trenutka implantacije, često prije sljedeće menstruacije).

Trudnoća jajnika je prilično rijetka. Posljednjih godina bilježi se porast njegove učestalosti, što je povezano s nekim vrstama intrauterine i oralne hormonske kontracepcije. Oplođeno jaje može se lokalizirati na površini jajnika ili unutar folikula. Ruptura fetusa tokom trudnoće jajnika je praćena simptomima unutrašnjeg krvarenja.

Interligamentna trudnoća zaslužuje posebnu pažnju, prvenstveno zbog toga što traje dugo. Uz to, fetalno jaje, pričvršćeno za cijev, razvija se sa strane između listova širokog ligamenta. Intraligamentarna ektopična trudnoća se klinički ne može razlikovati od maternične sve do relativno dugih perioda (3-5 mjeseci). Češće se dijagnoza interligamentne trudnoće postavlja nakon njenog prekida i hirurške intervencije zbog obilnog krvarenja, što se uvijek uočava kada dođe do rupture širokog ligamenta.

Abdominalni oblik ektopične trudnoće smatra se mogućim. Ona je primarna (kada se jaje implantira na peritoneum, ono je primarno) i sekundarno (fetalno jaje je pričvršćeno za peritoneum po drugi put nakon tubalnog pobačaja). Oplođeno jaje se češće ugrađuje u područja bez crijevne peristaltike (iza materice, u području jetre i slezene). U procesu razvoja u njega su uključeni različiti organi trbušne šupljine (crijevo, omentum). Dijagnoza i hirurško liječenje ovog oblika trudnoće je vrlo teško.

Trudnoća u rudimentarnom rogu maternice nastaje kada postoji rudimentarna maternica, čija šupljina komunicira s cijevi i nema izlaz u vaginu. Istovremeno, mukozni i mišićni zidovi rudimentarnog roga nisu razvijeni i ne dozvoljavaju da se trudnoća iznese do termina zbog rupture roga u 8-16 sedmici. Do ovog perioda, klinički gledano, trudnoća teče kao maternična, često uz bolove, što dovodi do hospitalizacije i terapije, kao u slučaju pobačaja. Kada pukne rudimentarni rog maternice s fetalnim jajetom, primjećuje se intenzivno krvarenje i brzi razvoj unutrašnjih peritonealnih simptoma.

Ektopična trudnoća u intersticijskom dijelu cijevi teče gotovo isto kao i u rudimentarnom rogu maternice. Razvija se do kasnijeg datuma (3-5 mjeseci) i završava se eksternom rupturom fetusa. Istovremeno, sindrom masivnog gubitka krvi ili hemoragijskog šoka u kombinaciji s peritonealnim šokom brzo raste.

Cervikalna trudnoća se u kliničkom toku odnosi na varijante vanmaterične trudnoće. U ranim fazama je asimptomatska, sa znakovima sličnim materničnoj trudnoći. Zatim se javljaju fleke, često „kontaktne“, a pacijenti se hospitalizuju sa dijagnozom „započetog pobačaja“. Pregledom se utvrđuje povećanje grlića maternice u obliku bočice s malim tijelom maternice, koje je često manje od "trudnog" grlića materice. Kod ovog oblika postoji velika opasnost od obilnog krvarenja koje ugrožava život žene.

Progresivna ektopična trudnoća u svim varijantama i ektopične i uteralne lokalizacije u ranim fazama možda neće biti klinički praćena bilo kakvim specifičnim simptomima. Anamneza se razlikuje po prisutnosti jednog ili više faktora rizika (upalni procesi, mogućnosti kontracepcije, endokrina patologija itd.). Karakteristični su kašnjenje menstruacije i subjektivni znaci trudnoće (perverzija ukusa, mučnina, povraćanje itd.). Sluzokoža vagine i cerviksa, kao i u trudnoći maternice, je cijanotične boje, cerviks je u manjoj mjeri omekšan. Telo materice je neznatno uvećano, ali manje nego u odgovarajućem periodu tokom uteralne trudnoće. Simptomi Hegar, Piskachek i drugih karakteristični za trudnoću maternice su ili blagi ili nisu definirani.

Ovisno o lokaciji fetalnog jajeta, deformiteti maternice ili tumorske formacije mogu se uočiti na različitim mjestima: u jajnicima - u predjelu dodataka; između listova širokog ligamenta - na strani maternice; u rudimentarnom rogu - pored tijela materice; u intersticijskom dijelu cijevi - asimetrično tijelo materice; u grliću materice - vrat u obliku tikvice; u trbušnoj šupljini - na različitim mjestima. Veličina tumorskih formacija i stupanj deformacije tijela maternice ovise o vremenu ektopične trudnoće. Važan klinički znak ektopične trudnoće je zaostajanje u veličini maternice od vremena planirane trudnoće s povećanjem veličine tumorskih formacija, utvrđenih na mjestima lokalizacije fetalnog jajeta tijekom vanmaterične trudnoće različitih varijante.

Krvavi iscjedak iz maternice se često (do 50 - 70%) javlja tijekom vanmaterične trudnoće različite lokalizacije. Njegova karakteristična karakteristika je nedostatak efikasnosti terapije krvarenja, uključujući hormonske metode hemostaze.

U dijagnostici i tokom diferencijalne dijagnoze vanmaterične trudnoće, uz podatke iz anamneze i kliničkih simptoma, posebna pažnja se poklanja posebnim metodama istraživanja.

Biološke, serološke i imunološke metode omogućavaju određivanje nivoa humanog horionskog gonadotropina, estrogenih jedinjenja i progesterona u urinu i krvi. Ove metode imaju visoku dijagnostičku vrijednost.

Ultrazvuk u ektopičnoj trudnoći zauzima posebno mjesto. Transabdominalni ultrazvuk omogućava vam da odredite ili isključite materničnu i ektopičnu trudnoću, normalan ili abnormalan razvoj maternice. Međutim, u ranijem periodu (do 1 tjedna) prisutnost maternične i vanmaterične trudnoće može se utvrditi samo pomoću transvaginalne ehografije - brze, široko dostupne i visoko učinkovite (90 - 95% slučajeva) metode za dijagnosticiranje ektopične trudnoće. Smatra se da uvođenje ultrazvuka omogućava isključivanje invazivnih tehnika (kuldoskopija, laparoskopija, laparotomija, pa čak i punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks) iz prakse dijagnosticiranja ektopične trudnoće.

Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks zadržava svoju relevantnost i značaj, omogućavajući dijagnostiku prekinute i prekinute vanmaterične trudnoće u različitim stanjima. U većini slučajeva, pacijentice s vanmaterničnom trudnoćom traže pomoć nakon njenog prekida. Klinički simptomi u takvim slučajevima i pozitivni rezultati kuldocenteze (otkrivanje krvi koja se ne zgrušava) omogućavaju vam da brzo donesete odluku o organizaciji i pružanju hitne pomoći, uključujući i kiruršku njegu. Međutim, poznato je da abdominalna punkcija ne otkriva razvoj vanmaterične trudnoće. Osim toga, prilikom punkcije trbušne šupljine često se mogu dobiti i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati, što izaziva provođenje nepotrebne kirurške intervencije ili, obrnuto, odgađa njezino vrijeme kada je to indicirano.

Laparoskopija u dijagnostici ektopične trudnoće prilično je informativna metoda. U praksi se češće koristi hirurška laparoskopija za liječenje vanmaterične trudnoće. Indikacije za dijagnostičku laparoskopiju mogu biti situacije u kojima prethodno opisane metode, uzimajući u obzir pritužbe i kliničke simptome, ne dopuštaju diferencijalnu dijagnozu između ektopične trudnoće i drugih bolesti.

Kiretaža (kiretaža) sluznice materice se radi u odsustvu simptoma koji zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju nakon kuldocenteze. Histološki pregled struganja i dalje je široko korištena istraživačka metoda u dijagnostici ektopične trudnoće, njene diferencijacije od trudnoće maternice i pobačaja maternice. Sumnja na prisustvo elemenata fetalnog jajeta u struganju i njegova potvrda histološkim pregledom osnova su za dijagnozu nepotpunog pobačaja materice. Odsustvo elemenata jajne stanice u struganju iz maternice služi kao osnova za dodatne studije (ultrazvuk, testovi urina), dinamičko praćenje.

Diferencijalna dijagnoza ektopične trudnoće provodi se s nizom kirurških i drugih ginekoloških bolesti.

Nastanak vanmaterične trudnoće često se mora razlikovati od sljedećih bolesti: prijetnja i početak prekida maternične trudnoće u ranim fazama; nepotpuni pobačaj; disfunkcionalno krvarenje iz maternice i upala materničnih dodataka. Važni kriterijumi za diferencijalnu dijagnozu između ovih bolesti su (uz podatke iz anamneze i kliničke slike) rezultati seroloških i imunoloških pretraga krvi, ultrazvuka, pretrage urina, kiretaže materice i histologije struganja. Prema indikacijama može se provesti probna protuupalna terapija i hormonska hemostaza (estrogen).

Prekid jajovodne trudnoće po vrsti tubarnog pobačaja klinički je sličan pobačaju maternice. Za dijagnozu možete koristiti ultrazvuk, kuldocentezu, kiretažu maternice. Dobivene informacije, zajedno sa kliničkim podacima, doprinose ispravnoj dijagnozi.

Kada pukne cijev u trudnoći, moguće je intenzivno krvarenje i dijagnoza obično nije teška. Često mogu dominirati peritonealni simptomi, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa akutnim hirurškim oboljenjima (peritonitis, upala slijepog crijeva, akutni holecistitis, bubrežne kolike). Klinički simptomi, u kombinaciji sa rezultatima testova krvi i urina, kuldocentezom, omogućavaju nam da razlikujemo ova stanja. U posebno teškim situacijama, hitna laparotomija rješava sumnje.

Diferencijalna dijagnoza ektopične trudnoće u rudimentarnom rogu maternice s patologijom maternične trudnoće provodi se ultrazvukom.

Prva pomoć za vanmaterničnu trudnoću uključuje glad, hladnoću u donjem dijelu trbuha, transport žene na nosilima u operacionu salu (bolnicu) sa „iglom u veni“. U cervikalnoj trudnoći, u slučaju mrlja, vrši se vaginalna tamponada tokom transporta.

Liječenje vanmaterične trudnoće općenito je priznato kao hirurška intervencija. Ispravna taktika je istovremena provedba kirurške intervencije sa zaustavljanjem krvarenja i reanimacijom. U općoj anesteziji radi se laparotomija i steže se mjesto krvarenja (zaustavljanje krvarenja), nakon čega se operacija može zaustaviti radi intenzivne reanimacije i, ako je moguće, reinfuzije krvi iz trbušne šupljine. Dok krvarenje ne prestane, glavne mjere reanimacije su transfuzija krvi i anestezija. Upotreba lijekova i infuzija otopina za povećanje krvnog tlaka može samo pogoršati stanje.

Češće se, tijekom tubalne trudnoće, izvodi salpingektomija (za žene koje su imale reproduktivnu funkciju, a u nedostatku uvjeta za operacije očuvanja organa), rjeđe - uklanjanje fetalnog jajeta sa šivanjem ili plastikom cijevi.

S lokalizacijom fetalnog jajeta u intersticijskom dijelu cijevi, hirurška intervencija se sastoji u izrezivanju kuta maternice.

Operacija ovarijalne trudnoće sastoji se od resekcije jajnika, au nedostatku takve mogućnosti i adneksektomije.

Tehnika operacije intraligamentarne trudnoće sastoji se u tome da se prvo preseče peritoneum širokog ligamenta preko hematoma koji se uklanja zajedno sa fetalnim jajetom, a zatim se radi salpingektomija.

Kada se fetalno jaje lokalizira u rudimentarnom rogu maternice, uklanja se, ako je moguće, uz očuvanje materničnih dodataka.

Obim hirurške intervencije u abdominalnoj trudnoći određuje se samo tokom same operacije. Možda će biti potrebno, zajedno sa fetusom, ukloniti i okolna tkiva materice (parietalni peritoneum, crijevno područje, omentum i drugi organi). S tim u vezi, operaciju bi trebali obaviti ginekolog i kirurg.

Hirurško liječenje cervikalne trudnoće sastoji se u ekstirpaciji materice bez dodataka. U rijetkim slučajevima, kod kratkotrajne cervikalne trudnoće, može se ograničiti na vađenje fetalnog jajeta, kiretažu kreveta fetusa, nakon čega slijedi tamponada u produženoj operacijskoj sali.

U kirurškom liječenju vanmaterične trudnoće laparotomija se sve više zamjenjuje kirurškom laparoskopijom. Njegove mogućnosti se stalno proširuju, a uzimajući u obzir minimalnu traumatizaciju, brz oporavak i visoku efikasnost u očuvanju plodnosti, ovaj smjer je posebno obećavajući.

Nakon kirurškog liječenja ektopične trudnoće, ženama koje trebaju nastaviti svoju reproduktivnu funkciju, uz održavanje barem jednog jajovoda ili nakon izvođenja operacija očuvanja organa, prikazana je rehabilitacijska terapija. Potonji bi trebao početi od trenutka rada i trajati 6 mjeseci. Uključuje temeljnu sanaciju trbušne šupljine i stvaranje vještačkog hidroperitoneuma uvođenjem sterilne tekućine (reopoliglucina) u trbušnu šupljinu; intenzivna antibiotska terapija u postoperativnom periodu u preventivne svrhe; kurs hidrotubacije od 4. do 5. dana nakon operacije; fizioterapijski tretman u postoperativnom periodu; periodično (u roku od 6 mjeseci nakon operacije) kursevi fizioterapije, hidrotubacije, ako je potrebno, i antibiotska terapija; regulacija menstrualnog ciklusa prema indikacijama; zaštita od trudnoće za vrijeme rehabilitacijskih mjera.

Konzervativno liječenje rane jajovodne trudnoće provodi se metotreksatom i citrovarom (0,1 mg/kg dnevno) pod dinamičkim pomnim ultrazvučnim praćenjem stanja fetalnog jajeta. Njegov nestanak objašnjava se resorpcijom ili jajovodnim pobačajem. Međutim, u ovom trenutku izvodljivost konzervativnog liječenja ektopične trudnoće nije definitivno utvrđena i ne provodi se u našoj zemlji.

apopleksija jajnika

Ruptura jajnika u literaturi se nalazi pod nazivima „apopleksija jajnika“, „krvarenje iz jajnika“. Etiologija i patogeneza ruptura jajnika može se smatrati nedovoljno proučenim. Ova patologija čini do 3% ili više svih slučajeva unutrašnjeg krvarenja kod žena. Uočava se češće u dobi od 20 - 35 godina, rijetko u periodu premenopauze i kod djevojčica prije početka menstruacije. Zapravo, mikrooštećenje jajnika sa blagim krvavim iscjetkom iz njih se javlja pri svakoj ovulaciji.

Uz određene egzogene ili endogene utjecaje, "fiziološka" oštećenja postaju patološka, već se nazivaju rupture jajnika. Endogenim faktorima smatraju se različiti hormonski poremećaji, upalni procesi, anomalije u položaju genitalnih organa, tumori itd. Egzogeni uzroci koji uzrokuju rupturu jajnika su traume abdomena, dizanje tegova, vaginalni pregledi, nasilni polni odnos.

Apopleksija jajnika, koja se javlja svih dana menstrualnog ciklusa, najčešće se javlja u njegovoj sredini, odnosno u periovulatornom periodu, kao iu drugoj fazi ciklusa, u periodu sazrevanja i funkcionisanja žutog tela.

Visoka učestalost ruptura desnog jajnika (2 - 5 puta češće od lijevog) može se objasniti njegovom obilnijim prokrvljenošću (desna arterija jajnika polazi direktno od aorte, a lijeva - od bubrežne arterije).

Klinička slika krvarenja iz jajnika podsjeća na ektopičnu trudnoću. U pozadini potpunog zdravlja, često usred noći dolazi do iznenadnog napada bola u abdomenu, desno ili lijevo. Često se prilikom razjašnjavanja anamneze može otkriti da su tome prethodili trnci u jednoj od ingvinalnih regija, vjerovatno povezani sa stvaranjem hematoma u jajniku.

Simptom boli, počevši od napada, razvija se različito kod svih pacijenata. Bol koji se pojavio na jednoj strani donjeg abdomena zrače u donji dio leđa, genitalije ili je zamagljen. Simptom boli, u početku uzrokovan rupturom jajnika, kasnije se razvija zbog iritacije peritoneuma krvlju koja se izliva u trbušnu šupljinu.

Zatim se javljaju simptomi iritacije peritoneuma (u 35% slučajeva). Zona boli prilikom palpacije abdomena određuje se s obje strane i intenzivnija je s jedne strane - u području rupture jajnika. Napetost trbušnog zida, kao i rupture jajnika, češće se opažaju desno, kao kod upala slijepog crijeva. Međutim, stepen napetosti može biti slab ili uopšte nije izražen, čak i uz jak bol.

Postoji direktna veza između intenziteta krvarenja i pojava anemije. Otkriveno smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, nivoa hemoglobina, hematokrita. Uvijek se primjećuju hemodinamski poremećaji: smanjenje krvnog tlaka, povećanje broja otkucaja srca.

Ostali simptomi uključuju krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, ponekad groznicu, vrtoglavicu i slabost.

Bimanualni pregled otkriva sljedeće podatke: materica je normalne veličine; njegovi dodaci (na dijelu apopleksije) su uvećani, bolni, posebno kada su pomaknuti; svodovi vagine, često stražnji, strše; bol kada je cerviks pomaknut.

Razlikuju se kliničke varijante:

Anemična - s vodećim simptomima unutrašnjeg krvarenja do hemoragičnog šoka;

Bolno (pseudoapendikularno) - praćeno bolom mučninom, povraćanjem, leukocitozom i groznicom, simptomima iritacije peritoneuma;

Mješoviti - kod kojih su izraženi simptomi obje grupe - anemični i peritonealni.

Klasifikacija apopleksije jajnika prema težini:

I stepen - blagi - karakteriše se kratkim napadom bola, umjerenim bolom pri palpaciji abdomena, mučninom bez podataka o anemizaciji i simptomima iritacije peritonea;

II stepen - srednji - jak i dugotrajan bol, koji počinje napadom i širi se po cijelom trbuhu ili se širi na druga mjesta, primjećuju se slabost, bljedilo kože, nesvjestica, mučnina, povraćanje, peritonealni simptomi;

III stepen - jak - konstantan oštar bol u donjem delu stomaka, koji se postepeno širi po celom stomaku, pojave kolapsa ili šoka (hladan znoj, pad temperature, sniženje krvnog pritiska i tahikardija, hladni ekstremiteti, bledilo), jaki simptomi iritacije peritoneuma sa pareza crijeva ili naprotiv, pretjerana peristaltika.

Uz podatke iz anamneze i kliničke slike, za dijagnosticiranje bolesti koriste se pomoćne metode: punkcija trbušne šupljine kroz forniks, ultrazvuk, laparoskopija. U diferencijalnoj dijagnozi sa ektopičnom trudnoćom rade se testovi trudnoće u urinu na horionski gonadotropin, kod upale slijepog crijeva - krvni testovi (leukocitoza, ESR) i termometrija u dinamici.

Liječenje bolesnica sa rupturom jajnika ovisi prvenstveno o intenzitetu unutrašnjeg krvarenja. Konzervativno zbrinjavanje žena sa apopleksijom jajnika I stepena (blage forme) moguće je u stacionarnim uslovima. Istovremeno se propisuje mirovanje u krevetu, hladnoća ili donji dio trbuha uz promatranje i pregled u dinamici. Pogoršanje općeg stanja, pojava ili intenziviranje peritonealnih simptoma, povećanje broja otkucaja srca, smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca osnova su za promjenu taktike i izvođenje kirurške intervencije.

Kod II i HI stepena težine (srednji i teški oblik), odmah nakon postavljanja dijagnoze, radi se operacija. Uzimajući u obzir stanje pacijenata, istovremeno se provode mjere reanimacije (hemotransfuzija, infuzija otopina koje zamjenjuju krv, itd.).

Prilikom hirurškog lečenja potrebno je nastojati da se ono svede na najmanju moguću meru – da se izvrši intervencija očuvanja organa (resekcija jajnika). U slučajevima apopleksije u žutom tijelu s rupturom jajnika u trudnoći, poželjno je ograničiti obim hirurške intervencije nanošenjem šava u obliku slova Z na krvarenje jajnika bez uklanjanja žutog tijela radi očuvanja trudnoća (ako je moguće). Preporučljivo je koristiti kiruršku laparoskopiju, uz pomoć koje se evakuira krv iz trbušne šupljine i vrši koagulacija područja krvarenja jajnika.

Traumatska ozljeda vagine je česta i opasna patologija kod žena češće reproduktivne dobi. Uzroci oštećenja mogu biti sljedeći:

Radna aktivnost je jedan od čestih uzroka oštećenja integriteta reproduktivnih organa. U ovom slučaju se uočavaju lezije od malih abrazija i pukotina do masivnih ruptura vagine i perineuma.
Provođenje medicinskog pobačaja može uzrokovati oštećenje sluznice ženskih genitalija, ali je malo vjerojatno.
U toku defloracije može doći do povrede vaginalne sluznice. Jer kada dođe do pucanja mesnatog himena, u proces se mogu uključiti i zidovi vagine, što prijeti gubitkom krvi zbog prisustva velikog broja krvnih žila.
Povreda vagine nastaje tokom normalnog seksualnog odnosa. U ovom slučaju, najvjerovatnije, partneri su odabrali neuspješnu poziciju, ili su bili u stanju intoksikacije, što je otupilo ženinu bol. To dovodi do istezanja, u nekim slučajevima, do pucanja vaginalnog zida ili pomicanja materice u stranu, što otežava nastanak buduće trudnoće.
Silovanje je najčešći uzrok rupture zidova vagine, stražnjeg i prednjeg forniksa, do oštećenja rektuma i mjehura. Često se to dešava sa maloljetnim žrtvama.
Oštećenje sluznice može nastati kod starijih žena, jer zidovi vagine gube elastičnost. Naročito nakon početka menopauze. Stari ožiljci i ožiljci na sluznici također mogu uzrokovati ozljede tokom seksualnog odnosa.
Mehanička oštećenja vagine nastaju prilikom silovanja ili dobrovoljne upotrebe stranih predmeta u seksu. Ovo je posebno opasno kada se koriste predmeti za bušenje i rezanje. To također uključuje kriminalne abortuse. Takve ozljede su vrlo opasne, jer podrazumijevaju rupture zidova i lukova vagine, prodorne rane u trbušnu šupljinu sa prolapsom crijeva u rodnicu, rupturom mokraćne cijevi i mjehura.
Djevojčice tokom igre mogu sakriti razne male predmete u genitalije. To može dovesti do ozljeda i upale.
Povrede vagine mogu biti posledica povreda od padova, kao što su prelomi karlice. U pravilu su to hematomi različitih veličina.
Povrede predvorja vagine tokom seksa nastaju nedovoljnim podmazivanjem i nepristojnim, nesposobnim ponašanjem muškarca, što može dovesti do upalnih procesa i otoka sluznice.
Žena može ozlijediti sluznicu vagine čestim ispiranjem, a to dovodi do ispiranja normalne flore i shodno tome do razvoja kroničnih infekcija, jer nema lokalnog imuniteta.

Ali uz bilo kakvu nelagodu, morate se obratiti medicinskoj ustanovi za savjet kako biste izbjegli katastrofalne posljedice.

Jer i najmanja ogrebotina, a može se inficirati, dovest će do ozbiljnog upalnog procesa.

Koji su simptomi zbog kojih morate hitno posjetiti ljekara:

Bol u donjem dijelu trbuha i u vagini za vrijeme ili nakon spolnog odnosa. Bol raste i ima intenzivan karakter.
Krvarenje nakon spolnog odnosa. Pulsirajući mlaz grimizne krvi smatra se posebno opasnim, što ukazuje na oštećenje velike arterije.
Vrućica.
Iscjedak iz genitalija sadržaja crijeva ili mjehura.
Zbunjen um, stupor.
Nemogućnost mokrenja ili jak bol s tim.
Krvavi iscjedak i visoka temperatura nakon medicinskog (kriminalnog) pobačaja ili porođaja.

Tretman

Ako genitalije žene nekako ne odgovaraju normi zbog ozljede, specijalist će svakako preporučiti plastičnu operaciju. Pogotovo ako se radi o mladoj djevojci.

Efekti

Oštećenja genitalnih organa mogu se podijeliti prema lokaciji (spoljni spolni organi, vagina i maternica, urogenitalne i enterogenitalne fistule), kao i po uzrocima (porođaj, sa modricama i kvržima, padovi, kao i tokom spolnog odnosa).

Oštećenje vulve, perineuma i vagine ima modrica, padova i tokom grubog seksualnog odnosa. Češće se formiraju hematomi i otvorene rane. U slučaju oštećenja krvnih žila može doći do masivnog krvarenja, posebno kada su lokalizirani u klitorisu. Ubodne, posekotine i prostrelne rane ženskih genitalnih organa uočavaju se rijetko, ali mogu biti površinske i duboke, prodiru u retroperitonealni prostor i kombinirane s oštećenjem susjednih organa.

Tokom seksualnog odnosa, posebno prvog, može biti povrede usnih usana, perineuma, zidova vagine(posebno često u stražnjem forniksu), moguće s oštećenjem rektuma, mokraćne bešike, pa čak i prodiranjem u trbušnu šupljinu. U potonjoj situaciji, crijeva se mogu oštetiti, razviti peritonitis i sepsa. Kliničku sliku mogu karakterizirati različiti simptomi. Češće se opaža krvarenje, bol, ponekad inkontinencija urina, fecesa, razvoj infekcije.

Nastali hematomi se mogu progresivno povećavati, zahvaćajući susjedna tkiva i organe. Mogu se proširiti na paravaginalno tkivo, perirenalno područje i druga mjesta.

Liječenje će u svakom slučaju biti određeno prirodom oštećenja i simptomima. Rane se zašivaju zasebnim šavovima, otvaraju se progresivni hematomi kako bi se pronašle i podvezale krvareće žile. Vrlo često se provodi tamponada mjesta krvarenja. U slučaju oštećenja susjednih organa, oni se obnavljaju, u nekim slučajevima operacije izvode zajednički akušer-ginekolog i kirurg. Ako se sumnja na oštećenje trbušnih organa, radi se hitna laparotomija, nakon čega slijedi šivanje ili resekcija crijeva, šivanje mjehura i sl.

Oštećenje materice nastaje najčešće tokom pobačaja ili porođaja. Uočavaju se rupture grlića materice tokom porođaja, kao i prilikom širenja cervikalnog kanala Hegar dilatatorima.

Oštećenje tijela materice (češće perforacija) mogu se proizvesti sondom, dilatatorima, kiretom, abortusom i drugim predmetima, posebno kada se vrši kriminalni abortus. Prilikom vještačkog pobačaja, perforacija materice se radi kada prije početka operacije nije poznat položaj materice, ako se cervikalni kanal tokom operacije ne ispravi, uz njeno prisilno izvođenje, kao i u slučajevima inferiornosti zidova materice tokom njihove kiretaže (u postporođajnom periodu, tokom upalnih procesa i sl.). d.).

Klinički simptomi perforacije materice mogu biti bol i krvarenje. Moguće je formiranje hematoma. Ako instrument prodre kroz zid maternice u trbušnu šupljinu, onda se njime mogu oštetiti crijeva, mjehur i drugi organi. U ovom slučaju postoje oštri bolovi, pa čak i šok. Liječenje se sastoji od laparotomije, šivanja otvora na maternici. U nekim situacijama se izvodi amputacija materice. U slučaju oštećenja trbušnih organa, radi se odgovarajuća hirurška intervencija (na crijevima, mjehuru i sl.). Kod perforacije materice sondom moguće je konzervativno liječenje (mirovanje u krevetu, pažljivo praćenje, antibiotska terapija). Kod ruptura cerviksa se šije ili se radi plastična operacija.

Urogenitalne i enterogenitalne fistule može nastati tokom patološkog porođaja, ginekoloških operacija, zračne terapije malignih novotvorina. Genitourinarne fistule mogu biti uzrokovane oštećenjem donjeg (uretra), srednjeg (dno mjehura) i gornjeg (ureter) odjeljaka mokraćnih puteva. Gastrointestinalne fistule nastaju kod ruptura međice 3. stepena ili kod ozljeda rektuma pri korištenju opstetričkih klešta, amniotomije. Kliničku sliku karakteriše urinarna inkontinencija sa genitourinarnim fistulama, gasovi i feces - sa intestinalno-genitalnim.

Liječenje - hirurško (šivanje fistuloznih otvora posebnim tehnikama). U suvremenoj akušerskoj i ginekološkoj praksi, urogenitalne i enterogenitalne fistule su izuzetno rijetke.

Uzroci oštećenja ženskih genitalnih organa mogu biti modrice, padovi, nasilni
akcije itd. Osim toga, oštećenja genitalnih organa često nastaju prilikom patološkog porođaja ili
operativna pomagala pri porođaju.

Uobičajeno, oštećenja ženskih genitalnih organa mogu se podijeliti na:

oštećenje vanjskih genitalija i vagine;
oštećenje materice.

Oštećenje spoljašnjih genitalija.

Najčešće se javlja kod djevojčica pri padu na tupe i oštre predmete, rjeđe
nasilne ili saobraćajne povrede.

Uzrok ozljeda vanjskih genitalnih organa može biti patološki i operativni
porođaj. Pukotine vagine, grlića maternice, međice, vulve najčešće se javljaju kod porodilja sa
uska karlica, veliki fetus, abnormalna prezentacija fetusa itd. Suze vanjskih genitalnih organa
često praćen operativnim porođajem - nametanjem akušerskih klešta, vađenjem fetusa
karlični kraj. Prevencija porođajnog traumatizma bit će individualni pristup porođaju,
kvalifikovana babica.

Sa modricama i padovima, hematomima, rupturama tkiva, komplikovano
krvarenje. Prilikom pada na oštre predmete nastaju prodorne rane s oštećenjem svodova
vagina, uretra.

Prilikom silovanja mogu nastati opsežne rupture zidova vagine sa obiljem
krvarenje.

U saobraćajnim nezgodama dolazi do kombinovanih povreda sa oštećenjem karličnih kostiju,
karličnih organa itd.

Kod oštećenja vanjskih genitalnih organa vodeći simptomi su bol i
krvarenje. Bol može varirati od manjeg do traumatskog šoka. Krvni iscjedak iz
umjeren iscjedak do jakog krvarenja, praćenog hemoragičnim šokom. Dijagnostika
oštećenje spoljašnjih genitalnih organa zasniva se na podacima iz anamneze i objektivnog pregleda.

Pregled pacijenta se mora obaviti uz punu anesteziju, što će omogućiti
utvrditi tačnu lokaciju oštećenja. Nakon utvrđivanja prirode i obima štete,
započeti terapijske mjere koje uključuju mjere protiv šoka,
hirurška obnova oštećenih tkiva, nadoknada gubitka krvi. Prva pomoć
sastoji se u stavljanju pritisnog zavoja na područje krvarenja, primjeni hladnoće. Prema indikacijama
vrši se intravenska primjena anti-šok i tekućina koje zamjenjuju krv.

Oštećenje materice. Perforacija materice je najčešća
tokom abortusa. Najopasnija perforacija materice dilatatorima ili kiretom, jer se to često dešava
oštećenja unutrašnjih organa. Ako se sumnja na potpunu perforaciju materice, najbolje je uraditi
dijagnostička laparoskopija za detaljnu reviziju stanja unutrašnjih organa. Nakon potvrde
dijagnoza perforacije, potrebno je zašiti ranu materice.

Nakon operacije treba da budu žene sa ožiljkom na maternici
ambulantna prijava u antenatalnoj ambulanti. Trudnoća je isključena u narednih godinu dana, npr
potrebno je vrijeme za formiranje ožiljaka. Kontracepcija se bira pojedinačno, uzimajući u obzir dob i
kontraindikacije. Pacijent treba podvrgnuti rehabilitacijskoj terapiji, uključujući
protuupalni lijekovi, fizioterapijski tretman usmjeren na prevenciju
stvaranje adhezija u maloj karlici. Kod pacijenata koji planiraju trudnoću,
pregled radi razjašnjenja stanja ožiljka na materici. U kasnijim trudnoćama, oprez
posmatranje, planirana hospitalizacija u kritičnim vremenima i 2 nedelje pre očekivanog porođaja,
individualni pristup načinu isporuke.

Povrede genitalija nisu česte. Međutim, mogu donijeti mnogo fizičke i psihičke patnje. Takve povrede mogu pogoditi i muškarce i žene svih uzrasta.

Uzroci traume genitalnih organa mogu biti vrlo različiti. Najčešće je to slučajni udar mehaničke ili termičke prirode, ali takvi slučajevi ponekad mogu zadiviti maštu svojom nepredvidljivošću, koja je povezana s čisto ljudskim faktorom - žudnjom za raznim, ponekad opasnim eksperimentima.

Karakteristike ozljeda genitalnih organa

U općem slučaju, trauma genitalnih organa je oštećenje muškog ili ženskog spolnog organa različite prirode, narušavanje njegove seksualne i mokraćne funkcije. Takve patologije imaju različite uzroke, lokalizaciju i stupanj oštećenja. Prema svojoj lokalizaciji, povrede se dijele na otvorene i zatvorene.

Otvoreni tip ozljeda uključuje ozljede koje se pojavljuju na površini vanjskih organa i vidljive su vizualno. Najkarakterističnije manifestacije su tragovi posjekotina i ugriza, rane od vatrenog oružja, kao i tragovi izlaganja ekstremnim temperaturama. Povrede zatvorenog karaktera obuhvataju unutrašnje povrede koje se vizuelno ne primećuju: modrice, povrede, iščašenja itd.

Uzroci povreda mogu biti mehanički udari pri udarima, padovi, štipanje; nasilne radnje, toplotno izlaganje ili promrzline, nenormalan seksualni odnos; agresivni udar sa probijanjem, rezanjem predmeta ili vatrenim oružjem; kod žena - porođaj, pobačaj, medicinske procedure. Unatoč raznovrsnosti uzroka, ozljede genitalija imaju niz karakterističnih simptoma: bol, oteklina, hematom, moguće krvarenje, velika hematurija, uretroragija, otežano mokrenje.

Povreda muških genitalija

Povrede muškog genitalnog organa mogu nastati na penisu ili skrotumu sa oštećenjem kožnog tkiva, kavernoznog tela ili frenuluma.

Zatvorena šteta

Ozljede zatvorenog tipa uključuju modrice, dislokacije, frakture, povrede. Najčešće lezije su u predelu prepucija (glava, kavernozno telo). Ozljeda penisa može biti praćena oštećenjem skrotuma i susjednih organa.

Modrica penisa je prilično česta pojava i može se pojaviti prilikom bavljenja sportom (bicikl, gimnastičke šipke, itd.), udaranja, pada. Kod takve ozljede dolazi do krvarenja različitog stepena u kožu penisa ili u potkožni sloj. Može doći do opsežnog krvarenja uzrokovanog povredom kavernoznih tijela. Proces je praćen oticanjem i plavim (ponekad pocrnjenjem) kože penisa. Hematom se može proširiti na skrotum i prepone. Liječenje takvog oštećenja sastoji se u osiguravanju stanja mirovanja za organ, uslijed čega se hematom postupno rješava sam.

Dislokacija penisa je situacija u kojoj dolazi do rupture ligamenata koji povezuju penis sa pubisom, što uzrokuje pomicanje kavernoznog tijela u skrotum, ispod kože femura ili iznad stidnog luka. Oštećenje je praćeno otokom, krvarenjem, hematomom, problemima sa mokrenjem. Liječenje se u ovom slučaju provodi operativnom metodom: smanjenjem penisa, ligacijom ili šivanjem pokidanog ligamenta.

Prijelom penisa može nastati samo kod abnormalnog opterećenja penisa koji je u erekciji. Ovom povredom pokida se proteinska ljuska jednog ili sva tri kavernozna tijela. Glavni simptomi su jaka bol, povećanje volumena penisa zbog krvarenja i edema, tamnoplava boja kože; u tom slučaju hematom prelazi na pubis, perineum, skrotum i femoralnu zonu. Liječenje - imobilizacija penisa zavojem, uvođenje kalcijum hlorida intravenozno, primjena hladnog obloga; kod opsežnog krvarenja - operacija za šivanje praznine.

kršenje

Ozljeda u obliku povrede penisa nastaje kao rezultat zatezanja čvrstog zavoja na njemu, stavljanja predmeta, što je tipično za malosvjesne radnje u djetinjstvu. Kružno oštećenje organa dovodi do kršenja venskog odljeva i pojave primjetnog edema. Kod dugotrajnog i snažnog zatezanja može početi atrofija perifernog dijela penisa ili uretre. Zadatak tretmana je brzo uklanjanje objekta koji krši prava.

Sve ove vrste traumatskih efekata mogu oštetiti skrotum i testise. Ako su značajno oštećeni, opće stanje osobe se pogoršava, može doći do snažnog bolnog šoka s vrlo opasnim posljedicama.

Otvoreno oštećenje

Otvorene povrede uključuju rane različite dubine i stepena oštećenja. Urezane rane imaju produženi karakter sa prilično glatkim rubovima. Stepen krvarenja zavisi od dubine rane. Može biti u izobilju, što se zaustavlja cijepanjem posuda. Za vraćanje integriteta tkiva koriste se catgut šavovi, potrebna je složenija intervencija za djelomičnu amputaciju organa. Ubodnu ranu karakteriše i krvarenje različitog intenziteta, koje kod lakših povreda prestaje nakon početnog tretmana. Značajne ubode se šivaju. Skalpirajuće rane karakteriziraju kidanje kože sa sluzokože prepucijalne vrećice. Nastali defekt kože zahtijeva plastičnu operaciju.

Pri izlaganju niskim temperaturama moguće su ozebline penisa, najčešće prepucija. Simptomi - bol, svrab, induracija na kraju penisa. U roku od 3 dana nastaje crvenilo, oteklina, bol se pojačava, koža u donjoj zoni potamni i ulcerira. Tretman se provodi uklanjanjem mrtvih čestica i upotrebom kalijevog permanganata.

Opeklina penisa se manifestuje jakim prodornim bolom, otokom, eritemom. Opekotine 2. i 3. stepena uzrokuju stvaranje mjehura, nekroze i brazgotine. Liječenje uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, antibiotika i sulfonamida; stavlja se antiseptički zavoj.

Povrede ženskih genitalnih organa

Oštećenja ženskih organa dijele se prema uzrocima: rupture tokom spolnog odnosa, oštećenja kao posljedica ulaska opasnog predmeta u vaginu, udar; posjekotine, ubode ili rane od vatrenog oružja; neuspješan medicinski utjecaj, promrzline i opekotine.

Seksualne povrede

Poznati su slučajevi rupture svodova i mesnatog septuma vagine, oštećenja kavernoznih tijela klitorisa pri snošaju uz neudoban položaj tijela, pretjeranog intenziteta, nasilnih radnji itd. Ponekad postoje značajne praznine u vanjskim elementima i susjednim organima. U ovom slučaju, oštećenja se nalaze u rektumu, vaginalnim svodovima sve do trbušne šupljine.

Ako se ne liječe, vaginalne suze mogu uzrokovati anemiju, peritonitis i sepsu.

Glavni znak oštećenja je obilno krvarenje. Liječenje - šivanje nakon injekcije novokaina i adrenalina.

Mehanička oštećenja

Ozljede vulve i vagine često nastaju kao posljedica udaraca, pada na razne predmete, modrica. Usljed mehaničkih utjecaja dolazi do istezanja i pucanja zidova krvnih žila uz stvaranje velikih hematoma koji se mogu proširiti na vanjske organe, perineum, tkivo oko vagine, pa čak i uzrokovati anemiju. Javljaju se sljedeći simptomi: otok, bol, deformitet vulve, a ako uđe infekcija, temperatura raste, javlja se zimica. Liječenje - mirovanje u krevetu, ledeni oblog, uzimanje vitamina K, P i C, kao i kalcijum hlorida. Kod jakog krvarenja - hirurško liječenje.

Povećan rizik od rupture tkiva i krvnih žila klitorisa zbog obilnog krvarenja parenhima. Ako je ozljeda uzrokovana oštrim predmetom, oštećenje penisa je praćeno destrukcijom u mjehuru, rektumu.

Oštećenje stranog predmeta

Često je oštećenje ženskog genitalnog organa zbog prodiranja oštrih predmeta u vaginu, uklj. uz nekvalitetan medicinski tretman. U tom slučaju može doći do traume materice ili njenog grlića materice. Pogodak predmeta utvrđuje se radiografskom metodom ili palpacijom cerviksa. Često su takve ozljede uzrokovane zanatskim pobačajima.

Povreda uretre

Povreda uretre često postaje nuspojava oštećenja penisa tokom mehaničkog delovanja. Ovaj učinak dovodi do kršenja integriteta zidova uretre, što uvelike otežava cjelokupnu kliničku sliku. Takve ozljede prate ozbiljne posljedice, kao što su šok od bola, nemogućnost mokrenja, pojava infiltracije mokraće i urohematoma, fistule. Glavni simptomi su znaci uretroragije, retencija mokraće, hematom s prijelazom na perineum i područje zdjelice. Liječenje se zasniva na vještačkom preusmjeravanju urina, otvaranju hematoma i urinarnih infiltrata, obnavljanju integriteta i prohodnosti uretre.

Koja je najranjivija tačka na tijelu svakog muškarca? Ako ovo pitanje postavite predstavniku jačeg pola, tada ćete dobiti samo jedan odgovor - intimnu zonu. Muškarci se jako boje da ne dobiju reproduktivne organe, jer to ne samo da boli, već može uticati i na reproduktivnu funkciju u budućnosti. Čak i mala rana na penisu ili testisima stvara veliku nelagodu. Osim toga, liječnici upozoravaju da oštećenje kože intimnih organa povećava rizik od infekcije i ulaska bakterija u rane.

Klasifikacija povreda genitalnih organa kod muškaraca

Apsolutno sve ozljede genitalnih organa kod muškaraca dijele se u nekoliko glavnih tipova:

Pucanje frenuluma penisa;
Mehaničko oštećenje penisa;
Ugrizne rane penisa;
Ubodne i posekotine;
dislokacija penisa;
Patološka torzija testisa;
Povreda penisa ili testisa.

Mehaničke, hemijske, termičke lezije penisa dovode ne samo do oštećenja kožice i glavića kod muškarca, već i do potpunog ili djelomičnog gubitka reproduktivne funkcije.

Uzroci oštećenja penisa

Najčešći uzrok oštećenja penisa kod muškarca je neprecizan seksualni odnos sa fiziološki kratkim frenulumom. Takve ozljede odmah prate jaka bol, krvarenje, povreda. U tom slučaju muškarac treba odmah otići u bolnicu na operaciju (nema drugih načina da se otklone takva mehanička oštećenja).

Ako je koža penisa oštećena pokretnim mehanizmima, tada muškarac doživljava intenzivnu bol, obilno krvarenje iz velikih dubokih rana. Poznato je dosta slučajeva koji su rezultirali djelomičnim ili potpunim odvajanjem kože od penisa i skrotuma.

U gore navedenom slučaju, pokušaj samostalnog uklanjanja oštećenog organa iz mehanizma za hvatanje nije vrijedan toga. Žrtva mora odmah pozvati hitnu pomoć. Otkinuto područje kože mora se obavezno dostaviti u bolnicu. Ako se to ne učini, tada će se oštećenje kože morati prekriti kožom s bedra ili sa trbušnog zida.

Šta učiniti sa posjekotinama penisa?

Povrede penisa mogu biti ubodene, posečene, ugrizene, prilično obilne i opsežne. Ako je rana isključivo površinska, onda krvarenje u ovom slučaju neće biti tako obilno i opsežno. Ali, ako je kao rezultat oštećenja oštećeno takozvano kavernozno tijelo, tada pacijent može doživjeti oštar bol od šoka i obilan gubitak krvi.

Modrice penisa

Modrica penisa je povreda muških genitalnih organa, koja se najčešće javlja u svakodnevnom životu. Uz modricu penisa, muškarac može osjetiti simptome kao što su:

Neugodno bolno škripanje penisa;
Nepodnošljiv intenzivan bol na mjestu ozljede;
Hematom;
Povećanje penisa u veličini;
Promjena prirodne boje penisa u plavu s ljubičastim hematomima i mrljama.

Kako pružiti prvu pomoć?

U slučaju oštećenja penisa vrlo je važno na vrijeme pružiti prvu pomoć kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. U slučaju teškog oštećenja intimnog organa, nanesite baktericidni zavoj s bilo kojim dezinfekcijskim rastvorom - alkoholom, jodom, briljantnom zelenom bojom.

Ako je penis potpuno ozlijeđen odsijecanjem nekog od dijelova organa, onda se mora učiniti sve da se on spasi.

Bitan! Prilikom odsjecanja penisa (ili jednog njegovog dijela) potrebno je u roku od nekoliko sati stići na hirurško odjeljenje kako biste imali vremena za operaciju spašavanja organa.

Prva pomoć u liječenju bilo kakve povrede penisa treba da bude pružanje odmora žrtvi, primjena hladnoće i upućivanje u medicinsku ustanovu.

Imajte na umu da se prijelom penisa može dogoditi čak i tokom aktivnog odnosa. Jednostavno je nemoguće ne primijetiti prijelom penisa, jer će se osjetiti očigledna jaka bol i glasan klik. Neko vrijeme nakon prijeloma penis poprima crnu nijansu i povećava se u veličini zbog obilnih hematoma. U pravilu, uz prijelom penisa, pacijent ima mehaničko oštećenje mokraćne cijevi (mokraćovoda), zbog čega je pacijentu vrlo teško i izuzetno bolno otići na toalet.

Kod dislokacija penisa, jedan od njegovih dijelova može se pomaknuti u perineum ili stidnu regiju. Odbijanje odlaska kirurgu nakon oštećenja penisa dovodi do potpunog gubitka reproduktivne funkcije i organa.

Dijagnostika oštećenja

Zabranjeno je samostalno odrediti prirodu oštećenja penisa. Da biste to učinili, morate se obratiti ljekarima sa odgovarajućim pritužbama. Dijagnosticiranje povreda penisa nije težak proces.

Prilikom pregleda, ljekar prvo mora utvrditi stepen oštećenja penisa i posebno uretre. Rendgen i MRI mogu biti potrebni za potvrdu dijagnoze.

Prevencija povreda penisa

Kao takva, ne postoji posebna profilaksa penisa. Ako govorimo o svakodnevnim situacijama, onda se muškarcima preporučuje da odaberu vrstu pantalona u kojoj se penis neće prenositi, a munja je na određenoj udaljenosti od skrotuma.

Tokom snošaja pokušajte izbjegavati agresivne položaje koji mogu dovesti do oštećenja.

Liječenje povreda penisa

Glavni razlog zbog kojeg muškarci ne žure da potraže medicinsku pomoć je povećana sramota. Ali, o kakvoj sramoti možemo govoriti kada je u pitanju činjenica da pacijent rizikuje da ostane bez funkcionalnog spolnog organa. Imajte na umu da bez odgovarajuće medicinske njege, rizik od dobijanja je oko 80%.

Slični članci

2022-10-11 00:43:47

Detaljno objašnjenje genitalne klamidije kod muškaraca i žena: šta je to, koliko je opasna, koje liječenje je potrebno

Hlamidija je grupa sličnih infekcija koje se nalaze kod životinja i ljudi, a koje izazivaju bakterije Chlamydia, odnosno klamidija.Ove bakterije uzrokuju različite bolesti, ali najčešće klamidija pogađa organe genitourinarnog sistema. Medicinski...
Psihologija ličnosti
2022-10-11 00:43:47

Zašto su osobi potrebne dlake na nogama?

U svakodnevnoj gužvi malo ko razmišlja o tome zašto je osobi potrebna kosa. Ali date su nam ne samo zbog lepote. Kosa obavlja nekoliko vrlo važnih funkcija za osobu. 1) Prvo, kosa je neka vrsta "antene" koja prima ...
Ženska imena
2022-10-11 00:43:47

Nordijsko hodanje - za zdravlje kičme

- one opcije opterećenja koje jednako mogu donijeti i mnogo koristi i ništa manje štete. To se najčešće objašnjava činjenicom da pacijenti ne poštuju pravila treninga. Važno je u procesu uzeti u obzir ne samo karakteristike klasa, već i stanje ...
Psihologija straha

Kategorije

Video snimak

Posljedice osteohondroze: šta vas čeka ako započnete bolest Osteohondroza nije bolest
medicinska psihologija

Popularno

Novo