Strano tijelo je ušlo u nos. Strano tijelo u nosu

Nisu rijetki slučajevi kada se iz bilo kojeg razloga nađe strano tijelo u nosu djeteta. Najčešće je to zbog nepažnje roditelja koji su bebu ostavili bez nadzora, kupili mu neprikladne igračke ili nisu ograničili pristup malim predmetima. Pa, ako možete brzo pronaći i izdvojiti predmet. Ali ponekad prodire preduboko i ne možete bez pomoći stručnjaka.

Kako strano tijelo ulazi

Strano tijelo može ući u bebin nos na nekoliko načina. Najčešće to gura sebi - slučajno ili namjerno. Tako mali dijelovi igračaka, zrna, perle, kosti, dugmad i druge kućne sitnice mogu biti u nosu. Mala djeca to uglavnom mogu učiniti nesvjesno, pa stoga nije moguće odmah otkriti problem.

Starija djeca se mogu plašiti kazne i jednostavno ne govore roditeljima o tome, već pokušavaju sami izvući predmet. Ne shvatajući kako to da urade, oni to obično guraju dalje i u tom slučaju je neophodna medicinska pomoć. Štoviše, daleko zaglavljeni predmet može ozlijediti sluznicu nosa i uzrokovati krvarenje ili gnojnu upalu.

Ponekad, tokom medicinskih manipulacija ili zahvata, u nosu ostaju komadići gaze, pamuka itd. Vata može ostati u nosu kada koristite pamučne štapiće u nosnim prolazima kod kuće (samo skočite sa štapa). Takvi mekani predmeti se ne osjećaju odmah u nosu, pa se često nalaze već kada je došlo do upale.

Još jedan uobičajen način da strana tijela uđu u nosnu šupljinu je oštar dah. Tako doleću čestice prašine, prljavštine, sitnih insekata, zrna peska, zrna itd. Iako tijekom rekreacije na otvorenom ili ako se u kući ne poštuju osnovna higijenska pravila, mravi, žohari i male bube mogu se i sami uvući u nos. Teško ih je izvaditi kod kuće, ali je moguće.

Komadi hrane ponekad lete u nos prilikom kašljanja ili povraćanja. Ako su mali i nisu čvrsti, onda se nakon nekog vremena otapaju i lako se izduvaju. Veliki i tvrdi komadi se zaglavljuju, počinje proces propadanja čiji je rezultat teška upala nazalne sluznice ili sinusa. U tom slučaju potrebno je liječiti ne samo uzrok, već i popratne simptome.

Očigledni simptomi

Djeca koja već dobro govore obično još uvijek govore roditeljima da im je nešto ušlo u nos. Bebe mlađe od 2 godine to ne mogu, štaviše, često toga nisu ni svjesne. Stoga je vrijedno brinuti ako dijete iznenada ima takve simptome:

Očigledniji simptomi pojavljuju se nešto kasnije, kada je strano tijelo izazvalo aktivni upalni proces. Oni su raznoliki i zavise od vrste stranog tijela. Temperatura može naglo porasti, može se pojaviti gnojni curenje iz nosa, oticanje sluznice.

Ako se problem zanemari, tada upalni proces pokriva sve veće područje, ide do sinusa. Postupno se razvija sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, hronični rinitis. Ako se upala proširi na srednje uho, javlja se gnojni otitis srednjeg uha, a ako su kosti oštećene, osteomijelitis. Uz dugotrajnu kroničnu intoksikaciju, u teškim slučajevima dolazi do meningitisa i sepse.

Pokušaj da sami otkrijete i izvadite strano tijelo iz djetetovog nosa se ne isplati. Pogrešne radnje mogu samo pogoršati situaciju. Stoga je jedini ispravan izlaz da se odmah obratite ljekaru. Štaviše, često postaje neophodan detaljan pregled uz upotrebu moderne opreme.

Dijagnostičke metode

Najlakši način da pronađete predmet zaglavljen u nosnom prolazu je da ga pregledate iznutra rinoskopom. Ali ova metoda radi samo sa čvrstim stranim tijelima koja nisu prodrla duboko. Ali šta ako je negdje iznad gornjeg neba? Ovdje na scenu stupa hardverska dijagnostika.

Obično počinje rendgenskim snimkom. Ali ne mogu se svi predmeti vidjeti na njemu. Na slici su jasno vidljivi metal i čvrsta organska materija (sjeme, kosti itd.). Loše se razlikuje guma, plastika, silikon. Na njemu su praktički nevidljivi mali insekti, zrnca pijeska, zrna, čestice hrane. U tom slučaju potrebno je koristiti kompjutersku tomografiju koja daje detaljnije informacije.

U stacionarnim uslovima, nosni prolaz se pregledava endoskopom. Omogućava vam da prikažete sliku sa minijaturne kamere na monitoru, a na kraju cijevi nalazi se posebna omča koja može odmah uhvatiti predmet i ukloniti ga, ako je moguće.

Prva pomoć

Ako strano tijelo koje je ušlo u nos djeteta nije izazvalo krvarenje, ne uzrokuje jake bolove i ne ozlijedi sluznicu, onda ga možete pokušati ukloniti sami. Ali prije nego što započnete bilo kakve manipulacije, morate se dobro sjetiti šta ni u kom slučaju ne možete učiniti:

I šta je preostalo da se radi? Prvo dobro operite ruke. Zatim prstom stisnite "zdravu" nozdrvu, nagnite bebinu glavu prema dolje i zamolite ga da oštro izdahne kroz nos. Ako u nosu ima zrna pijeska, zrna ili sjemenki, to obično pomaže.

Možete jednostavno da izazovete kijanje tako što ćete bebi ubaciti prstohvat crnog (mlevenog!) bibera ispod nosa, kapati sok kalanhoea u slobodnu nozdrvu, tražeći od njega da pogleda u sijalicu ili jako sunce. Prilikom kihanja preporučljivo je i prstom zatvoriti nezačepljenu nozdrvu. Ako ove jednostavne tehnike ne pomognu, ne biste trebali dalje eksperimentirati. Zamolite bebu da pokuša da diše na usta kako ne bi još dublje povukla predmet i odvedite je u bolnicu.

Metode ekstrakcije

Naravno, treba se odmah obratiti otorinolaringologu za pomoć. On je bolji od drugih stručnjaka upoznat sa strukturom i karakteristikama nosa, a ima i čitav niz alata i metoda za njegovo ispitivanje. Imajte na umu da se djeca sa stranim predmetima u nosu pregledavaju van reda!

Nakon eksternog pregleda, lekar odlučuje da li se strano telo može odmah ukloniti, da li je neophodan dodatni pregled ili hirurška intervencija. Ekstrakcija plitkog zaglavljenog malog predmeta provodi se u lokalnoj anesteziji (u nos se ulijeva otopina anestetika) pomoću kuke ili endoskopa. Cijela manipulacija traje nekoliko minuta, majka prima potrebne preporuke i nosi bebu kući.

Ako krv teče iz nosa, a na slici se nađu igle, igle i drugi traumatski predmeti, hirurška intervencija postaje neizbježna.

Takva operacija se izvodi u opštoj anesteziji u bolnici, a nakon nje, najmanje 1-2 dana, dijete je pod stalnim medicinskim nadzorom. Ako je potrebno, operacija se izvodi odmah. Ali ako nema opasnosti po život i zdravlje bebe, tada se prije nje poduzimaju važni testovi (zgrušavanje krvi, itd.), I ona se imenuje sljedeći dan.

Njega i prevencija

Nakon uklanjanja stranog tijela iz nosne šupljine djeteta, obavezne su mjere koje sprečavaju ili otklanjaju upalni proces. Ako su se već pojavili gnojni curenje iz nosa i druge komplikacije, liječnik može smatrati potrebnim koristiti antibakterijske lijekove, oralno ili u obliku kapi za nos. U nedostatku teške upale, dovoljno je tretirati nosne prolaze antiseptičkim rastvorom 2-3 puta dnevno.

Biljne kapi za nos "Pinosol" imaju dobar protuupalni učinak. Eterična ulja uključena u njegov sastav imaju snažno protuupalno i antiseptičko djelovanje, dobro vlaže sluznicu, ublažavaju iritaciju i oticanje. Ali po preporuci ljekara možete koristiti i druge lijekove. Ako ste uspjeli ispuhati nos kod kuće, korisno je nakapati nos uljem morske krkavine za prevenciju.

Naravno, niko nije siguran od slučajnog gutanja sitnih predmeta u nos, a posebno dijete. Ali ako roditelji budu pažljivi i poduzmu preventivne mjere, onda se rizici mogu znatno smanjiti:

• ne ostavljajte dijete mlađe od 2 godine da se igra bez nadzora;
• čistite oštre i vrlo male predmete na mjestima nedostupnim bebi;
• ne dozvolite djetetu da jede u pokretu i tokom igre;
• naučite ga da dok jedete ne možete pričati, a kamoli da se smejete;
• Objasnite svom djetetu važnost temeljnog žvakanja hrane.
• kupujte samo igračke koje odgovaraju uzrastu djeteta;
• pregledajte igračke koje su već tu da li ima malih i opasnih dijelova.

Razgovarajte sa svojim djetetom o važnosti pričanja roditeljima o svim problemima. Mora znati da će, ako pogriješi, dobiti pomoć od roditelja, a ne kaznu. Što se prije razjasni situacija i pomogne bebi, manja je vjerovatnoća da će se pojaviti razne komplikacije.

Strano tijelo nosa je strano tijelo koje je slučajno ušlo u nosnu šupljinu - sjemenka bobice, perlica, sjemenka, komarac ili drugi insekt, mali dio igračke, komad plastike, drvo, hrana, papir ili pamučna vuna. Boravak stranog tijela u nosu može se odvijati bez simptoma. U osnovi, to se manifestira bolom, iscjetkom iz zahvaćene polovine nosa i jednostranom začepljenošću. Dijagnoza stranog tijela u nosu postavlja se na osnovu anamneze, rinoskopije, otorinolaringološkog pregleda, radiografije i CT podataka. Suština liječenja stranog tijela u nosu je da se ono što je brže moguće eliminira puhanjem, kirurškim ili endoskopskim uklanjanjem.

Otorinolaringolozi najčešće dijagnosticiraju strana tijela u nosu kod djece. Dijete tokom igre može namjerno ubaciti drugačiji predmet u nos, ne razmišljajući o posljedicama. Strana tijela koja su na ovaj način ušla u nosnu šupljinu obično se nalaze u donjem nosnom prolazu. Od ukupnog broja stranih tela u nosu, ovakvi slučajevi čine 80%. Mnogo su rjeđi strani predmeti kod kojih je jedna polovina zaglavljena u nosnoj pregradi, a druga u donjoj nosnoj školjki. Strana tijela koja su nasumično ušla u nos često su vrlo duboko lokalizirana.

Klasifikacija stranih tijela nosa

Strana tijela u nosu su izuzetno raznolika po veličini, obliku i prirodi. Dakle, strana tijela nosne šupljine dijele se na:

• metal (šrafovi, kovanice, dijelovi metalnog konstruktora, ekseri, igle, fragmenti vatrenog oružja, dugmad);
• anorganski (perle, plastični dijelovi, kamenčići, perle, komadići stakla, vata);
• živi (larve, insekti, okrugli crvi, pijavice);
• organski (grašak, sjemenke raznih biljaka, dijelovi konzumirane hrane, mali pasulj, sjemenke voća, komadi povrća i voća).

Također, strana tijela nosa se dijele na rendgenoprovidna i rendgenoprovidna, u zavisnosti od toga da li se vizualiziraju tokom rendgenskog pregleda ili ne. Radioprovidna tijela su staklo, metalni predmeti, kosti, dijelovi igračaka, dugmad.

Patogeneza stranog tijela u nosu

Strani predmet može prirodno ući u nos iz okoline. Dakle, predmet može ući iz ždrijela kroz hoanalne otvore i kroz nozdrve. U pravilu se kod djece predškolskog uzrasta nalaze strana tijela koja su ušla u nos kroz nozdrve. Upravo u ovom uzrastu djeca, iz interesa, mogu staviti razne predmete u nos. Također, živi organizmi koji se nalaze u udahnutom zraku ili u vodi iz rezervoara i otvorenih izvora mogu slučajno dospjeti u nos.

Strana tijela nosa jatrogene prirode nisu vrlo česta. Ovi predmeti su štapić vate ostavljen u nosu, dio hirurškog instrumenta koji se koristio prilikom operacija (resekcija nosne školjke, korekcija atrezije hoana, septoplastika, uklanjanje tumora nosne šupljine i sl.) ili raznih otorinolaringoloških operacija. procedure.

Gušenje tokom jela ili povraćanje može uzrokovati da strano tijelo uđe u nos. U takvim trenucima komadići hrane i drugi predmeti koji su se nalazili u ždrijelnoj šupljini ulaze u nos kroz otvore choanae, kroz koje je ždrijelo spojeno s nosom. Također, do prodiranja stranog tijela u nos može doći uz traumu nosa ili različita oštećenja struktura lica uz njega. U tom slučaju komad drveta, komad stakla, metak ili labav komad kosti, oštar predmet može postati strano tijelo u nosu.

Simptomi stranog tijela u nosu

Ulazak stranog predmeta u nosnu šupljinu može biti praćen refleksnim kijanjem, suzenjem i vodenim iscjetkom iz jedne polovine nosa. Istina, takvi simptomi prolaze vrlo brzo, nakon čega pacijent neće ništa osjećati. Na primjer, mala strana tijela u nosu, koja imaju glatku površinu, mogu dugo trajati bez kliničkih manifestacija. Postoje slučajevi kada čak i predmeti s oštrim uglovima i grubim stranim tijelima nosa nisu izazivali pritužbe kod pacijenta, i to dugo vremena.

Pod utjecajem stranog predmeta u nosu dolazi do ozljede sluznice, što izaziva jak upalni proces, koji je popraćen takvim kliničkim simptomima kao što su bol u nosu i mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz jedne polovice nosa. Kao posljedica upale dolazi do otoka nosne sluznice, što otežava nosno disanje.

Strano tijelo u sinusima u drugim slučajevima, odmah nakon ulaska u nos, uzrokuje razne vrste nelagode:

• osjećaj stranog predmeta;
• iritacija;
• golicanje;
• bol u zahvaćenoj strani nosa.

Bol povezan sa stranim tijelom može biti praćen zračenjem u čelo, ždrijelo ili obraz. Najizraženiji sindrom boli je kod stranih tijela sa oštrim uglovima, može biti bilo koji metalni predmet. Takvi predmeti ozbiljno oštećuju unutrašnja tkiva nosa, često uzrokujući krvarenje iz nosa. Strano tijelo nosa u nekim slučajevima prati vrtoglavica i glavobolja. U budućnosti se bol pojačava, što dovodi do povećane razdražljivosti, poremećaja sna, kod djece - do anksioznosti, čestih hirova i plačljivosti.

Za strano tijelo u nosu, klasična trijada simptoma je bol, iscjedak i začepljenost nosa. Ovi simptomi su bilateralne prirode, što ih razlikuje od manifestacija alergijskog rinitisa, rinitisa i sinusitisa. Strano tijelo u nosu kod djece najčešće prati samo curenje iz nosa sa iscjedakom koji dolazi iz jedne polovine nosa. Kod dubokog daha, u nekim slučajevima, strano tijelo nosa može migrirati u ždrijelo ili larinks, što je praćeno pojačanim bolom i pojavom niza novih simptoma.

Odvojena strana tijela nosa, koja se nalaze u njemu duže vrijeme, prolaze kroz neke promjene. Na primjer, grah i grašak iz vlažne sredine nosa značajno se povećavaju u veličini, što dovodi do začepljenja nosnog disanja, ali samo u dijelu nosa u kojem su lokalizirani. Neka strana tijela mogu se s vremenom raspasti, pa čak i potpuno raspasti. U slučaju kada se strano tijelo nosa nije riješilo i ostavilo prvobitni izgled, u budućnosti može postati jezgro nosnog kamena. Vrijedi napomenuti da se formira tokom taloženja soli, koje se nalaze u sekretu nazalne sluznice. Ako strano tijelo duže vrijeme ostane u nosnoj šupljini, to će povećati rizik od razvoja granulacijskog tkiva, čiji rast izaziva trajnu ozljedu sluznice. Granulaciona tkiva će sakriti strano tijelo nosa, što otežava njegovu vizualizaciju u dijagnozi.

Dijagnoza stranog tijela u nosu

Otorinolaringolog je odgovoran za dijagnosticiranje stranog tijela u ždrijelu na osnovu anamneze, rezultata rinoskopije i pregleda nosne šupljine. Mnogo više problema javlja se kod dijagnoze stranih tijela nosa kod male djece. Vrlo često u njihovoj anamnezi nema naznaka da strano tijelo ulazi u nos.

Takođe je teško dijagnosticirati strano tijelo koje se dugo nalazi u nosnoj šupljini. Činjenica je da se zbog izraženog edema, formiranih granulacija ili upalnih promjena na sluznici ne može vizualizirati tijekom rinoskopije. Za otkrivanje stranog tijela u nosu u takvim situacijama koristi se palpacija metalnom sondom. Istina, ovom metodom mogu se otkriti samo gusta strana tijela.

U slučaju stranog tijela nosa dodatno se radi ultrazvuk, bakposev iscjedak iz nosa, CT ili radiografija paranazalnih sinusa, faringoskopija, CT ili radiografija lubanje.

Komplikacije stranog tijela u nosu

Strana tijela nosa dovode do pojave otežanog nosnog disanja i poremećaja ventilacije, što dodatno provocira upalne promjene u paranazalnim sinusima. Produženi boravak stranog tijela u nosu može uzrokovati ulceraciju sluznice, nekrozu nosne školjke, razvoj polipoznih izraslina, poremećaje suznih kanala, gnojenje suzne vrećice.

Zauzvrat, dodavanje sekundarne infekcije izaziva razvoj gnojnog rinosinusitisa, u nekim slučajevima, osteomijelitisa koštanih struktura nosa. Osim toga, postoje teški slučajevi kada strano tijelo nosa počinje da perforira njegov zid. Zato, kod prvih simptoma stranog tijela u nosu, odmah se obratite specijalistu.

Liječenje stranog tijela u nosu

Strano tijelo nosa nosi niz opasnosti, pa se njegovo uklanjanje treba dogoditi što je brže moguće kako upalna reakcija i oteklina ne bi imali vremena za razvoj. U suprotnom, proces ekstrakcije će postati mnogo složeniji. Ako je strano tijelo upravo ušlo u nos, može se ukloniti jednostavnim puhanjem. Bolesnik treba da udahne vazduh, zatvori usta i snažno izduva udahnuti vazduh, dok prstom pokrije zdravu nozdrvu. Ova metoda je prikladna samo za odrasle i stariju djecu.

Ako odrasli i mala djeca ne mogu prirodno ukloniti strano tijelo, potrebno je endoskopsko uklanjanje. Kod male djece zahvat se izvodi u općoj anesteziji, za odrasle je dovoljna lokalna anestezija. Strano tijelo se hirurški uklanja vrlo rijetko, samo u slučajevima kada endoskopsko uklanjanje nije bilo uspješno.

Osim navedenih metoda, dodatno se koriste i ispiranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama, dreniranje i pranje paranazalnih sinusa, te ukapavanje vazokonstriktornih kapi u nos. Ako je potrebno, liječite komplikacije.

Strani predmet koji je slučajno ušao u nosnu šupljinu: perla, sjemenka bobica, sjemenka, mali dio igračke, komarac ili drugi insekt, komad drveta, plastike, hrane, pamuka ili papira. Strano tijelo u nosu može biti asimptomatsko. Ali češće se manifestira bolom, jednostranom začepljenošću nosa i iscjetkom iz zahvaćene polovice nosa. Podaci iz anamneze, rezultati otorinolaringološkog pregleda i rinoskopije, CT i radiografski podaci pomažu u dijagnosticiranju stranog tijela u nosu. Liječenje stranog tijela u nosu je da se ono što prije eliminira puhanjem, endoskopskim ili kirurškim uklanjanjem.

Opće informacije

Najčešće se sa stranim tijelima u nosu susreću stručnjaci iz oblasti dječje otorinolaringologije. Djeca, dok se igraju, namjerno unose razne predmete u nos i jedni drugima. Strana tijela koja su na ovaj način ušla u nosnu šupljinu obično se nalaze u donjem nosnom prolazu. Oni čine 80% ukupnog broja stranih tijela u nosu. Rjeđe se uočavaju strani objekti koji su na jednom kraju uglavljeni u nosni septum, a na drugom u donju nosnu školjku. Strano tijelo nosa, koje je nasumično ušlo u njega, može imati bilo koju lokalizaciju.

Patogeneza

Ulazak stranog tijela u nos može se dogoditi prirodno iz okoline kroz nozdrve i iz ždrijela kroz hoanalne otvore. Strana tijela nosa koja su ušla kroz nozdrve nalaze se uglavnom kod djece predškolskog uzrasta, koja iz interesa sami stavljaju razne male predmete u nos. Nasumično, živi organizmi koji se nalaze u udahnutom zraku ili u vodi iz otvorenih izvora i rezervoara mogu ući u nos. U pojedinim slučajevima strano tijelo nosa je jatrogene prirode i predstavlja štapić vate ostavljen u nosu ili slomljeni dio hirurškog instrumenta koji se koristi prilikom otorinolaringoloških manipulacija ili operacija (septoplastika, korekcija atrezije hoana, resekcija čahura, uklanjanje tumora nosne šupljine itd.).

Strano tijelo u nosu može biti posljedica gušenja tokom jela ili povraćanja. U tom slučaju komadići hrane ili drugi predmeti koji se nalaze u ždrijelnoj šupljini mogu se baciti u nos kroz hoanalne otvore koji povezuju nos sa ždrijelom. Pojava stranog tijela u nosu moguća je i kod ozljede nosa i oštećenja struktura lica uz njega. U tom slučaju, komad stakla, komad drveta, oštar predmet, metak ili labav komad kosti mogu postati strano tijelo u nosu.

Klasifikacija stranih tijela nosa

Strana tijela nosa po svojoj prirodi dijele se na: neorganska (šljunak, perle, perle, vata, komadi stakla, plastični dijelovi), metalna (kovanice, šrafovi, dijelovi metalnog konstruktora, igle, ekseri, dugmad, fragmenti vatrenog oružja), organski (sjeme raznih biljaka, grašak, mali pasulj, komadići povrća i voća, sjemenke voća, dijelovi konzumirane hrane), živi (insekti, larve, pijavice, okrugle gliste).

U zavisnosti od toga da li se strano tijelo nosa vizualizira tokom rendgenskog pregleda ili ne, izoluju se rendgensko i radioprovidna strana tijela. Radioprovidna tijela su metalni predmeti, staklo, kosti, dugmad, dijelovi igračaka.

Simptomi stranog tijela u nosu

Obično je ulazak stranog predmeta u nosnu šupljinu praćen refleksnim kijanjem, vodenim iscjetkom s jedne strane nosa i suzenjem. Međutim, ovi simptomi brzo nestaju i u budućnosti strano tijelo nosa možda uopće neće smetati pacijentu. Malo strano tijelo nosa, koje ima glatku površinu, možda neće dati nikakve kliničke manifestacije dugo vremena. Postoje slučajevi kada gruba strana tijela u nosu, pa čak i predmeti s oštrim uglovima, dugo vremena nisu izazivali pritužbe pacijenata.

S vremenom, kao posljedica iritacije i kronične ozljede nosne sluznice stranim predmetom, može doći do upalne reakcije koja dovodi do pojave kliničkih simptoma u vidu bola u nosu, sluzavog ili mukopurulentnog iscjetka iz jedne polovine nos. Oticanje nosne sluznice uzrokovano upalom uzrokuje poteškoće u nosnom disanju.

U drugim slučajevima, strano tijelo nosa odmah, od trenutka kada uđe u nos, izaziva razne vrste neugodnih osjećaja: škakljanje, iritaciju, osjećaj stranog predmeta, bol u zahvaćenoj polovini nosa. Bol stranog tijela može zračiti u čelo, obraz ili grlo.

Najintenzivniji sindrom boli karakterističan je za strano tijelo u nosu s oštrim rubovima ili izbočinama. Takvi predmeti mogu uzrokovati značajna oštećenja unutrašnjih tkiva nosa s pojavom epistaksa. U nekim slučajevima, strano tijelo nosa je praćeno glavoboljom, vrtoglavicom. Jaka bol u nosu može dovesti do poremećaja sna, povećane razdražljivosti, kod djece - do anksioznosti, plačljivosti i čestih hirova.

Klasika za strano tijelo u nosu je trijada simptoma: bol, iscjedak iz nosa i začepljenost nosa. Karakteristična karakteristika koja razlikuje ove simptome od manifestacija rinitisa, alergijskog rinitisa i sinusitisa je njihova jednostrana priroda. Kod djece strano tijelo nosa najčešće prati samo curenje iz nosa sa iscjedakom iz samo jedne polovine nosa. U nekim slučajevima, pri dubokom udahu, strano tijelo u nosu može migrirati u ždrijelo ili larinks. Tada se u kliničkoj slici pojavljuju simptomi stranog tijela ždrijela ili stranog tijela larinksa.

Odvojena strana tijela nosa, kada su u njemu duže vrijeme, prolaze kroz neke promjene. Dakle, grašak i grah iz vlažnog okruženja nosa počinju se povećavati u veličini, često potpuno blokirajući nosno disanje polovice nosa u kojoj se nalaze. Neka strana tijela u nosu se vremenom raspadaju, omekšaju ili se potpuno razgrađuju. Ako strano tijelo nosa zadrži svoj izvorni izgled, onda može postati jezgro nosnog kamena koji nastaje tijekom taloženja soli sadržanih u sekretu nosne sluznice. Uz dugotrajno strano tijelo nosa, moguć je razvoj granulacijskog tkiva, čiji je rast izazvan stalnom traumom sluznice. Razvijene granulacije često skrivaju strano tijelo nosa, što otežava vizualizaciju i dijagnozu.

Komplikacije

Poteškoće u nosnom disanju i poremećena ventilacija zbog stranog tijela u nosu mogu dovesti do upalnih promjena u paranazalnim sinusima. Kod dugotrajnog boravka stranog tijela u nosu moguća je ulceracija sluznice, razvoj polipoznih izraslina, nekroza nosne školjke, nagnojavanje suzne vrećice i poremećaji suznih kanala. Dolazak sekundarne infekcije uzrokuje razvoj gnojnog rinosinusitisa, vrlo rijetko - osteomijelitisa koštanih struktura nosa. U teškim slučajevima, strano tijelo u nosu može probiti njegov zid.

Dijagnostika

U većini slučajeva, strano tijelo u nosu može dijagnosticirati otorinolaringolog na osnovu anamneze, pregleda nosa i rinoskopije. Poteškoće u dijagnostici javljaju se kod male djece, u čijoj anamnezi možda nema naznaka da strano tijelo ulazi u nos. Teško je otkriti dugo postojeće strano tijelo u nosu. Tokom rinoskopije, možda se neće vizualizirati zbog jakog edema, upalnih promjena na sluznici ili formiranih granulacija. U takvim slučajevima koristi se palpacija metalnom sondom za otkrivanje stranog tijela u nosu. Međutim, to omogućava otkrivanje samo gustih stranih predmeta.

Dodatno, kod stranog tijela u nosu, radi se bakteriološki iscjedak iz nosa, ultrazvuk, CT ili radiografija paranazalnih sinusa, CT ili radiografija lubanje, faringoskopija.

Uklanjanje stranog tijela iz nosa

Uklanjanje stranog tijela u nosu treba obaviti što je prije moguće, prije nego se razvije otok i upalna reakcija, što otežava njegovo uklanjanje. Strano tijelo u nosu koje je nedavno ušlo u nos može se ukloniti jednostavnim puhanjem. Od pacijenta se traži da udahne što je moguće više zraka, zatvori usta, pokrije prstom zdravu nozdrvu i snažno izduva udahnuti zrak. Ova metoda se može koristiti samo kod starije djece i odraslih.

Kod odraslih, nakon neuspjelog pokušaja da se strano tijelo iz nosa izduva na prirodan način, a kod male djece vrši se endoskopsko uklanjanje stranog tijela. Kod odraslih se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji, a kod male djece to može zahtijevati opću anesteziju. U rijetkim slučajevima kada endoskopsko uklanjanje nije uspjelo, strano tijelo se uklanja kirurški.

Po potrebi se dodatno vrši ispiranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama, ukapavanje vazokonstriktornih kapi u nos, dreniranje i pranje paranazalnih sinusa, te liječenje komplikacija.

Strano tijelo u nosu su svi predmeti koji su na neki način dospjeli u nosnu šupljinu. Vrlo često djeca pokušavaju ubaciti male predmete u nos. Najčešće, nakon dugih pokušaja, uspiju u tome. Nakon ove situacije, roditelji to odmah mogu otkriti, ili možda dugo vremena ni ne shvaćaju da se u nosu njihovog djeteta nalazi strano tijelo.

Uzroci

Tokom igre dešava se da djeca često stavljaju razne predmete u i iz nosa svojih vršnjaka. U nekim slučajevima strano tijelo uđe u nos kada je ozlijeđen ili tokom povraćanja kroz nazofarinks. U vrlo rijetkim slučajevima, impaktirani zubi se nalaze u nosnoj šupljini zbog kršenja njihovog razvoja. Kod starije djece u nosu se mogu naći tamponi koji ostaju nakon što krvarenje iz nosa prestane. Strano tijelo također može ući u šupljinu sa prodornom ranom na licu. Strano tijelo može prodrijeti u hoanu, kada se neuspješno pokušava ukloniti.

Strana tijela nosa su vrlo različita po veličini, obliku i karakteru. Među njima se razlikuju:

• Živa strana tela. Na primjer: pijavice, larve, crvi;
• Metalna strana tijela - dugmad, vijci, kovanice, značke, igle, dugmad, ekseri, igle;
• Organski - komadi povrća i voća, sjemenke voća, šibice, sjemenke žitarica.
• Neorganski - male perle, dugmad, kamenčići, komadići vate, pjenasta guma, papir, spužve.
• Bez kontrasta i radionepropusna.

Simptomi ove bolesti

Uglavnom su strana tijela lokalizirana u nosnom prolazu, rjeđe se mogu nalaziti u srednjem ili donjem nosnom prolazu, u hoanalnoj regiji, uoči nosa, duboko u stražnjim dijelovima nosa. Vrlo važan znak prisustva stranog tijela u nosu je začepljenost nosa, koja se manifestira na jednoj strani. Ako je strano tijelo dugo u nosu, tada se počinje razvijati gnojni proces. Pojavljuje se gnojni iscjedak s krvlju. Iz one polovine nosa u kojoj se nalazi strano tijelo osjeća se truli oštar miris. Miris se pojačava razgradnjom organskih stranih tijela. Iritacija se javlja u području blizu ulaza u nos, jer ga dijete stalno češe.

Početne reakcije na ulazak stranog tijela u nos uključuju suzenje, kihanje, vodenasti iscjedak s jedne strane. Ovi simptomi se ne pojavljuju dugo vremena i brzo nestaju.

U slučaju dugog boravka stranog tijela u nosnoj šupljini, formiraju se rinoliti - nosni kamenci. Nastaju kao rezultat taloženja kalcijevog karbonata i fosfata uz razvoj reaktivnog upalnog procesa sluznice. Razvija se i krvarenje granulacionog tkiva. Postoji rinosinusitis, a ponekad i osteomijelitis.

Ako je pokušaj uklanjanja stranog tijela neuspješan, tada je proces praćen krvarenjem, traumom nosne sluznice, prodiranjem stranog tijela u nazofarinks, u dublje dijelove nosne šupljine. Sa ovih mesta strano telo ima mogućnost da uđe u hranu i respiratorni trakt.

Dijagnoza stranog tijela u nosu

Osnova dijagnoze ove bolesti je prikupljanje anamneze i endoskopija. Po potrebi se radi rendgensko snimanje šupljine noma. Da bi se identifikovala strana tela, radi se jednostavan rendgenski snimak. Ako postoji sumnja na prisustvo organskog stranog tijela, koristi se kontrastno sredstvo.

Provođenjem rendgenskih zraka možete utvrditi prisutnost stranog tijela, njegovu lokalizaciju i prirodu.

Malo je teško identificirati strano tijelo kod djece, jer nema dovoljno anamnestičkih podataka. Strano tijelo može ući u nos djeteta bez prisustva roditelja. Djeca, u strahu da će biti kažnjena, to kriju od roditelja i ubrzo zaboravljaju. Okolnosti se razjašnjavaju tek nakon razvoja bolesti. Ljekari bi trebali biti uznemireni gnojnim dugim procesom u nosnoj šupljini bebe u smislu stranog tijela.

Najpreciznije dijagnostičke metode su stražnja i prednja rinoskopija i fibroendoskopija, u slučaju stranog tijela smještenog u stražnjem dijelu nosne šupljine. U tom slučaju, nazalna sluznica se prethodno pažljivo anemizira otopinom adrenalina kako bi se smanjilo oticanje. Ako se strano tijelo nakon ovoga ne može otkriti, onda se sumnjivo mjesto sondira trbušnom sondom. Ovaj postupak se provodi nakon primjene lokalne anestezije.

Liječenje stranog tijela u nosu

Ako nađete strano tijelo u nosu djeteta, nemojte paničariti. Trebate ga zamoliti da diše na usta, kako strano tijelo pod utjecajem strujanja zraka ne bi zašlo još dublje.

Strana tijela se uklanjaju iz nosne šupljine ambulantno. Ako se pojave komplikacije, pacijent je podložan hospitalizaciji. Najpovoljniji i najlakši način je ispuhati nos. Ova metoda je posebno efikasna u slučajevima kada je strano tijelo veliko. Prije postupka potrebno je ukapati vazokonstriktornu otopinu u nos. Ako se strano tijelo ne oslobodi, onda se iz djetetovog nosa uklanja tupom kukom, a prije toga u lokalnoj anesteziji. Kuka se ubacuje odozgo iza stranog tijela pod vizualnom kontrolom i klizećim pokretima uklanja uz dno nosne šupljine.

U vrlo teškim slučajevima, ako su ponovljeni pokušaji izvlačenja tijela završili neuspješno, operacija se izvodi u anesteziji. Anestezija se koristi i ako strana tijela imaju oštar kraj i mogu oštetiti nosnu šupljinu.

Iz razloga što postoji opasnost od pomjeranja stranog tijela u nazofarinks ili u duboke dijelove nosa, respiratorni trakt, zabranjeno je vađenje stranih tijela okruglog oblika iz nosa pincetom ili pincetom. Ali to se ne odnosi na strana tijela drugačijeg oblika. Rinolit se uklanja na isti način. Veliki rinolitis se prije uklanjanja smrska u nosnoj šupljini iglama.

Nakon što je strano tijelo uklonjeno iz nosa, neophodno je provesti antiinflamatornu terapiju, čak i ako je uklanjanje obavljeno kod kuće. U lakšim slučajevima, kapi na bazi biljnih infuzija mogu se koristiti nedelju dana. Ako je situacija ozbiljnija, onda se propisuju kapi s antibioticima.

Prevencija

Morate paziti da se dijete ne igra s vrlo malim igračkama. Bebi treba dati voće, nakon što se iz njih uklone sve kosti. Ako je dijete starije, pokušajte mu objasniti da se ništa ne može ubrizgati u nos.

Pozdrav dragi čitaoci! Danas ćemo pričati o maloj djeci i njihovoj radoznalosti. Mala djeca, posebno do 3 godine, upoznaju svijet ne samo očima i rukama, već pokušavaju ubaciti razne predmete odgovarajuće veličine u nos ili uho. Razmotrimo konkretno situaciju kada beba može staviti strano tijelo u nos, šta bi roditelji trebali učiniti u takvoj situaciji i kako pravilno pružiti prvu pomoć djetetu.

Vrlo često, kada roditelji nisu u blizini, beba u procesu igre, svjesno ili nenamjerno, može u nos ugurati bilo koji strani predmet koji mu je u rukama. To mogu biti razne male igračke, perle, sitni novčići, dugmad, sjemenke voća, grašak, orašasti plodovi itd.

Šetajući ulicom, insekti (mušice) mogu uletjeti u nos. Crvi mogu ući u nos - okrugli crvi, pinworms, larve muha. Ako dijete odrasta u nehigijenskim uvjetima, tada se žohar može uvući u nos tokom spavanja.

Ponekad, prilikom povraćanja, komadić hrane može ući u nosnu šupljinu, posebno je opasno ako se ova čestica zaglavi i potpuno zatvori lumen nosa.

Rijetko, ali postoje slučajevi kada nakon medicinskih manipulacija u nosnom prolazu ostanu komadići pamučnih štapića ili vrhova koji se ne vide tokom operacije zbog obilnog krvarenja.

Još rjeđe, ali ipak, ima slučajeva da dijete nabije baterije u nos - baterije. Ovo je vrlo opasno, jer je u takvoj situaciji moguća hemijska opekotina sluznice, sve do topljenja hrskavice nosnog septuma.

Strano tijelo u nosu - simptomi

Prisutnost stranog tijela u nosu kod djece prilično je čest razlog za traženje pomoći od ORL liječnika. Činjenicu da se dogodio sličan problem roditelji ne primjećuju odmah. Trenutak kada beba stavi nešto u nos svom ili drugom djetetu, roditelji po pravilu ne primjećuju. Da, i mala strana tijela ne daju se odmah osjetiti.

Roditelji počinju da se brinu kada to primete

• dijete počinje kijati (prirodna reakcija tijela da ukloni nešto nepotrebno);
• postoji suzenje i bol u nozdrvi u kojoj se nalazi strano telo.

Kasnije dolazi do otežanog nosnog disanja, javlja se curenje iz nosa s gnojnim iscjetkom, javlja se krvavi iscjedak i neprijatan miris iz nosa.

U pravilu su svi simptomi jednostrani.

Posljedice i komplikacije

Ako se prva pomoć ne pruži pravilno na vrijeme, s vremenom se mogu razviti ozbiljne komplikacije:

• Hronični, ponekad gnojni, rinitis ili rinosinusitis,
• Poteškoće u nosnom disanju zbog oticanja nosne sluznice,
• Glavobolje zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom,
• Razvoj rinolitisa je formiranje nosnog kamena oko stranog tijela.

Rinolit je najteža komplikacija dugog boravka stranog tijela. Na njegovoj površini se talože vapnene i fosfatne soli kalcija i magnezija. Miješajući se sa sluzi, formiraju se osebujne kapsule, koje mogu biti meke i tvrde, glatke ili hrapave površine. U svakom slučaju, takav "izrast" iritira sluznicu, što dovodi do kontinuiranog curenja iz nosa.

Razvoj rinolitisa dovodi do još ozbiljnijih komplikacija, može biti

• upala maksilarnih i frontalnih sinusa - sinusitis ili frontalni sinusitis,
• upala srednjeg uha - otitis
• gnojni rinosinusitis,
• česta krvarenja iz nosa,
• osteomijelitis nosnih kostiju - upala spužvaste kosti i periosta,
• perforacija nosnog septuma.

Strano tijelo u nosu djeteta - prva pomoć

Život bebe ponekad zavisi od toga da li je prva pomoć pružena pravilno. Ako se to dogodi, šta roditelji treba da rade kod kuće?

1. Prije svega, morate saznati koliko je strano tijelo daleko u nosu. Da biste to učinili, uzmite običnu baterijsku lampu i sijajte. Prvo saznajte kakav se predmet nalazi u nosnoj šupljini: živi insekt ili ne.
2. Ako je ovo živi insekt - bježite u bolnicu! Potrebna je hitna pomoć: insekt može puzati još dalje u nosni prolaz.
3. Objasnite detetu da diše na usta, pa kada se vazduh udiše kroz nos, predmet može da prodre dalje i uđe u respiratorni trakt, što je veoma opasno.
4. Zamolite dijete da ispuhne nos. Da biste to učinili, pustite ga da pritisne slobodnu nozdrvu, nagnite glavu malo naprijed i pokušajte ispuhati nos kroz drugu nozdrvu. Ako je predmet mali, izaći će.
5. Prije nego što dijete ispuhne nos, ukapajte mu kratkodjelujuće vazokonstriktorne kapi u nos za ublažavanje otoka (dječji Naphthyzinum, Sanorin, Virocil, Polydex, Nazol baby) ili 1-2 kapi biljnog ulja. Ponekad, ako je predmet mali, nakon uklanjanja otoka lako izlazi.
6. Ispuhivanje nosa možda neće uvijek pomoći, posebno kada je dijete malo i ne može samostalno ispuhati nos. U tom slučaju pokušajte da pročistite nos malim gumenim klistirom. Uduvajte zrak klistirom u nozdrvu bez stranog predmeta, tražeći od djeteta da zatvori usta.

Posebno želim upozoriti roditelje: ne biste se trebali baviti amaterskim aktivnostima ako ne možete sami ukloniti strano tijelo gore navedenim metodama. Činjenica je da prilikom ekstrakcije strani predmet može gurnuti još dalje i kroz larinks ući u respiratorni trakt. A to je vrlo opasno, jer ako neki predmet uđe u larinks, moguć je grč glotisa nekoliko minuta i dijete može umrijeti.

Šta roditelji nikada ne bi trebalo da rade:

• za uklanjanje stranog tijela koristite pincetu (možete ozlijediti i izazvati krvarenje) ili pamučni štapić (možete gurnuti strano tijelo još dalje);
• pokušajte prstima ukloniti strani predmet;
• isprati nos vodom;
• prstima pritisnite nosni prolaz sa zaglavljenim predmetom;
• dajte djetetu hranu i piće dok se strani predmet ne ukloni.

Kojem lekaru se obratiti

Ako se takva situacija već dogodila, a ne možete sami ukloniti strano tijelo, obratite se otorinolaringologu, u ekstremnim slučajevima, hirurgu. Ukoliko vaša ambulanta nema ORL doktora ili je van radnog vremena, obratite se stanici hitne pomoći. Sigurno će vam biti od pomoći.

Ako ste sami izvadili predmet iz nosa, ipak biste trebali posjetiti ljekara.

U zaključku želim reći da roditelji moraju biti oprezniji i ne ostavljati malu djecu bez nadzora. Tada ne morate pomoći djetetu da izvuče strani predmet iz nosa.
Dragi moji čitaoci! Veoma mi je drago što ste pogledali moj blog, hvala svima! Je li vam ovaj članak bio zanimljiv i koristan? Molimo napišite svoje mišljenje u komentarima. Zaista želim da i vi podijelite ove informacije sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. mreže. Zaista se nadam da ćemo još dugo komunicirati s vama, na blogu će biti još mnogo zanimljivih članaka. Kako ih ne biste propustili, pretplatite se na vijesti bloga.

Budite zdravi! Taisiya Filippova je bila sa vama.