Slučajevi kada se iz bilo kojeg razloga nađe strano tijelo u nosu djeteta nisu neuobičajeni. Najčešće je to zbog nepažnje roditelja koji su bebu ostavili bez nadzora, kupili mu neprikladne igračke ili nisu ograničili pristup malim predmetima. Pa, ako možete brzo pronaći i izvaditi predmet. Ali ponekad prodire preduboko i ne možete bez pomoći stručnjaka.
Kako strano tijelo ulazi
Strano tijelo može dospjeti u bebin nos na nekoliko načina. Najčešće ga gura sebi – slučajno ili namjerno. Dakle, mali dijelovi igračaka, zrna, perle, kosti, gumbi i druge kućne sitnice mogu biti u nosu. Mala djeca to uglavnom mogu učiniti nesvjesno, pa stoga nije moguće odmah otkriti problem.
Starija djeca mogu se bojati kazne i jednostavno ne govore roditeljima o tome, već pokušavaju sami izvući predmet. Ne shvaćajući kako to učiniti, oni to obično guraju dalje iu ovom slučaju liječnička pomoć je neizostavna. Štoviše, daleko zabijeni predmet može ozlijediti nosnu sluznicu i izazvati krvarenje ili gnojnu upalu.
Ponekad tijekom medicinskih manipulacija ili zahvata u nosu ostanu komadići gaze, vate i sl. Vata može ostati u nosu kada koristite pamučne pupoljke u nosnim prolazima kod kuće (samo skočite sa štapića). Takvi mekani predmeti se ne osjete odmah u nosu, pa se često nađu već kod upale.
Drugi uobičajeni način ulaska stranih tijela u nosnu šupljinu je oštar udah. Tako dolijeću čestice prašine, prljavštine, sitni insekti, zrnca pijeska, žitarice itd. Iako tijekom rekreacije na otvorenom ili ako se u kući ne poštuju osnovna higijenska pravila, mravi, žohari i male bube mogu sami puzati u nos. Teško ih je izvući kod kuće, ali je moguće.
Komadići hrane ponekad dolete u nos prilikom kašljanja ili povraćanja. Ako su male i nisu čvrste, nakon nekog vremena se otope i lako se ispuhuju. Veliki i tvrdi komadi zapinju, počinje proces truljenja, što za posljedicu ima jaku upalu nosne sluznice ili sinusa. U ovom slučaju potrebno je liječiti ne samo uzrok, već i popratne simptome.
Očigledni simptomi
Djeca koja već dobro govore uglavnom roditeljima ipak kažu da im je nešto ušlo u nos. Bebe mlađe od 2 godine to ne mogu, štoviše, često toga nisu ni svjesne. Stoga je vrijedno zabrinutosti ako dijete iznenada ima takve simptome:
Očigledniji simptomi pojavljuju se malo kasnije, kada je strano tijelo izazvalo aktivni upalni proces. Oni su raznoliki i ovise o vrsti stranog tijela. Temperatura može naglo porasti, može se pojaviti gnojno curenje iz nosa, oticanje sluznice.
Ako se problem zanemari, tada upalni proces pokriva sve veće područje, ide do sinusa. Postupno se razvija sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, kronični rinitis. Ako se upala proširi na srednje uho, javlja se gnojna upala srednjeg uha, a ako su oštećene kosti, osteomijelitis. Uz dugotrajnu kroničnu intoksikaciju, u teškim slučajevima dolazi do meningitisa i sepse.
Pokušati samostalno otkriti i ukloniti strano tijelo iz nosa djeteta ne isplati se. Pogrešne radnje mogu samo pogoršati situaciju. Stoga je jedini ispravan izlaz odmah se obratiti liječniku. Štoviše, često postaje neophodan temeljit pregled uz korištenje suvremene opreme.
Dijagnostičke metode
Najlakši način da pronađete predmet zaglavljen u nosnom hodniku je da ga pregledate iznutra rinoskopom. Ali ova metoda djeluje samo s čvrstim stranim tijelima koja nisu duboko prodrla. Ali što ako je negdje iznad gornjeg neba? Ovdje dolazi dijagnostika hardvera.
Obično počinje rendgenskom snimkom. Ali na njemu se ne mogu vidjeti svi predmeti. Na slici su jasno vidljivi metalni i čvrsti organi (sjemenke, kosti itd.). Lošije se razlikuju guma, plastika, silikon. Na njemu su praktički nevidljivi mali insekti, zrnca pijeska, žitarice, čestice hrane. U ovom slučaju potrebno je koristiti kompjutorsku tomografiju koja daje detaljnije podatke.
U stacionarnim uvjetima, nosni prolaz se ispituje pomoću endoskopa. Omogućuje prikaz slike s minijaturne kamere na monitoru, a na kraju cijevi nalazi se posebna petlja koja može odmah uhvatiti objekt i ukloniti ga, ako je moguće.
Prva pomoć
Ako strano tijelo koje je dospjelo u djetetov nos nije izazvalo krvarenje, ne uzrokuje jaku bol i ne ozljeđuje sluznicu, tada ga možete pokušati sami ukloniti. Ali prije nego što započnete bilo kakve manipulacije, morate se dobro sjetiti što ni u kojem slučaju ne možete učiniti:
I što preostaje učiniti? Najprije temeljito operite ruke. Zatim stisnite "zdravu" nosnicu prstom, nagnite bebinu glavu prema dolje i zamolite ga da oštro izdahne kroz nos. Ako u nosu ima zrna pijeska, zrna ili sjemenki, to obično pomaže.
Možete jednostavno izazvati kihanje tako što ćete djetetu staviti prstohvat crnog (mljevenog!) Papra ispod nosa, ukapati sok od Kalanchoe u slobodnu nosnicu, zamoliti ga da gleda u žarulju ili jarko sunce. Prilikom kihanja također je poželjno prstom zatvoriti nezačepljenu nosnicu. Ako ove jednostavne tehnike ne pomognu, nemojte dalje eksperimentirati. Zamolite bebu da pokuša disati na usta kako ne bi povukla predmet još dublje i odvedite je u bolnicu.
Metode ekstrakcije
Naravno, odmah se trebate obratiti otorinolaringologu za pomoć. On je bolji od drugih stručnjaka upoznat sa strukturom i značajkama nosa, a također ima čitav niz alata i metoda za njegovo ispitivanje. Imajte na umu da se djeca sa stranim predmetima u nosu pregledavaju izvan reda!
Nakon vanjskog pregleda liječnik odlučuje može li se strano tijelo odmah ukloniti, je li potreban dodatni pregled ili kirurški zahvat. Ekstrakcija plitkog zaglavljenog predmeta izvodi se u lokalnoj anesteziji (otopina anestetika se ulijeva u nos) kukicom ili endoskopom. Cijela manipulacija traje nekoliko minuta, majka dobiva potrebne preporuke i vodi bebu kući.
Ako krv teče iz nosa, a na slici se nalaze igle, igle i drugi traumatični predmeti, kirurška intervencija postaje neizbježna.
Takva se operacija izvodi u općoj anesteziji u bolnici, a nakon nje, najmanje 1-2 dana, dijete je pod stalnim liječničkim nadzorom. Ako je potrebno, operacija se izvodi odmah. Ali ako nema opasnosti za život i zdravlje bebe, tada se prije nje poduzimaju važni testovi (za zgrušavanje krvi, itd.), A ona sama se imenuje sljedeći dan.
Njega i prevencija
Nakon uklanjanja stranog tijela iz nosne šupljine djeteta, obavezne su mjere koje sprječavaju ili uklanjaju upalni proces. Ako se već pojavio gnojni curenje iz nosa i druge komplikacije, liječnik može smatrati potrebnim koristiti antibakterijske lijekove, oralno ili u obliku kapi za nos. U nedostatku teške upale, dovoljno je tretirati nosne prolaze antiseptičkom otopinom 2-3 puta dnevno.
Kapi za nos "Pinosol" na biljnoj bazi imaju dobar protuupalni učinak. Eterična ulja uključena u njegov sastav imaju snažan protuupalni i antiseptički učinak, dobro vlaže sluznicu, ublažavaju iritaciju i oticanje. Ali prema preporuci liječnika, možete koristiti druge lijekove. Ako ste uspjeli ispuhati nos kod kuće, korisno je za prevenciju nakapati nos uljem pasjeg trna.
Naravno, nitko nije siguran od slučajnog gutanja malih predmeta u nos, osobito dijete. Ali ako su roditelji pažljivi i poduzmu preventivne mjere, tada se rizici mogu znatno smanjiti:
- ne ostavljajte dijete mlađe od 2 godine da se igra bez nadzora;
- čistite oštre i vrlo male predmete na mjestima nedostupnim bebi;
- ne dopustite djetetu da jede u pokretu i tijekom igre;
- naučite ga da dok jedete ne smijete pričati, a kamoli se smijati;
- Objasnite svom djetetu važnost temeljitog žvakanja hrane.
- kupujte samo igračke koje odgovaraju dobi djeteta;
- pregledajte one igračke koje su već tamo na prisutnost malih i opasnih dijelova.
Razgovarajte s djetetom o tome koliko je važno reći roditeljima o svim nevoljama. Mora znati da će, ako pogriješi, od roditelja dobiti pomoć, a ne kaznu. Što se prije raščisti situacija i pomogne bebi, manja je vjerojatnost da će se pojaviti razne komplikacije.
Strano tijelo nosa je strano tijelo koje je slučajno dospjelo u nosnu šupljinu - sjemenka bobice, perla, sjemenka, komarac ili drugi kukac, mali dio igračke, komad plastike, drveta, hrane, papir ili vatu. Boravak stranog tijela u nosu može proći bez simptoma. U osnovi, to se očituje bolovima, iscjetkom iz zahvaćene polovice nosa i jednostranom začepljenošću. Dijagnoza stranog tijela u nosu postavlja se na temelju anamneze, rinoskopije, otorinolaringološkog pregleda, radiografije i CT podataka. Suština liječenja stranog tijela u nosu je njegovo što brže uklanjanje ispuhivanjem, kirurškim ili endoskopskim uklanjanjem.
Najčešće, otorinolaringolozi dijagnosticiraju strana tijela u nosu kod djece. Dijete tijekom igre može namjerno umetnuti drugačiji predmet u nos, ne razmišljajući o posljedicama. Strana tijela koja su na taj način dospjela u nosnu šupljinu obično se nalaze u donjem nosnom hodniku. Od ukupnog broja stranih tijela u nosu, takvi slučajevi čine 80%. Mnogo su rjeđi strani predmeti kod kojih je jedna polovica zaglavljena u nosnoj pregradi, a druga u donjoj nosnoj školjki. Strana tijela koja su slučajno ušla u nos često su lokalizirana vrlo duboko.
Klasifikacija stranih tijela nosa
Strana tijela u nosu vrlo su raznolika po veličini, obliku i karakteru. Dakle, strana tijela nosne šupljine klasificiraju se na:
- metal (vijci, novčići, dijelovi metalnih konstrukcija, čavli, igle, dijelovi vatrenog oružja, gumbi);
- anorganski (perle, plastični dijelovi, kamenčići, perle, komadići stakla, vata);
- žive (larve, insekti, valjkasti crvi, pijavice);
- organski (grašak, sjemenke raznih biljaka, dijelovi konzumirane hrane, sitne mahune, sjemenke voća, komadići povrća i voća).
Također, strana tijela nosa dijele se na radiokontaktna i radiokontaktna, ovisno o tome vide li se prilikom rendgenskog pregleda ili ne. Radiokontaktna tijela su staklo, metalni predmeti, kosti, dijelovi igračaka, gumbi.
Patogeneza stranog tijela u nosu
Strano tijelo može prirodno ući u nos iz okoline. Dakle, predmet može ući iz ždrijela kroz hoanalne otvore i kroz nosnice. U pravilu, strana tijela koja su ušla u nos kroz nosnice nalaze se u djece predškolske dobi. Upravo u ovoj dobi djeca, radi interesa, mogu stavljati razne predmete u nos. Također, živi organizmi koji se nalaze u udahnutom zraku ili u vodi iz rezervoara i otvorenih izvora mogu slučajno dospjeti u nos.
Strana tijela nosa jatrogene prirode nisu vrlo česta. To su štapić ostavljen u nosu, dio kirurškog instrumenta koji je korišten tijekom operacija (resekcija nosne školjke, korekcija atrezije koana, septoplastika, uklanjanje tumora nosne šupljine i dr.) ili raznih otorinolaringoloških postupci.
Gušenje tijekom jela ili povraćanja može uzrokovati ulazak stranog tijela u nos. U takvim trenucima komadići hrane i drugi predmeti koji su se nalazili u ždrijelnoj šupljini ulaze u nos kroz otvore hoana, kojima je ždrijelo povezano s nosom. Također, ulazak stranog tijela u nos može se dogoditi s traumom nosa ili raznim oštećenjima susjednih struktura lica. U tom slučaju komad drveta, komad stakla, metak ili labavi komad kosti, oštar predmet mogu postati strano tijelo u nosu.
Simptomi stranog tijela u nosu
Ulazak stranog tijela u nosnu šupljinu može biti popraćen refleksnim kihanjem, suzenjem i vodenastim iscjetkom iz jedne polovice nosa. Istina, takvi simptomi prolaze vrlo brzo, nakon čega pacijent neće ništa osjetiti. Na primjer, mala strana tijela u nosu, koja imaju glatku površinu, mogu dugo trajati bez kliničkih manifestacija. Postoje slučajevi kada čak i predmeti s oštrim kutovima i grubim stranim tijelima nosa nisu uzrokovali pritužbe kod pacijenta, i to dugo vremena.
Pod utjecajem stranog predmeta u nosu, sluznica je ozlijeđena, što izaziva jak upalni proces, koji je popraćen takvim kliničkim simptomima kao što su bol u nosu i mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz jedne polovice nosa. Uslijed upale dolazi do otoka nosne sluznice što otežava disanje na nos.
Strano tijelo u sinusima u drugim slučajevima, odmah nakon ulaska u nos, uzrokuje različite vrste nelagode:
- osjećaj stranog objekta;
- iritacija;
- škakljanje;
- bol u zahvaćenoj strani nosa.
Bol povezana sa stranim tijelom može biti popraćena iradijacijom u čelo, ždrijelo ili obraz. Najizraženiji sindrom boli je kod stranih tijela s oštrim kutovima, može biti bilo koji metalni predmet. Takvi predmeti ozbiljno oštećuju unutarnje tkivo nosa, često uzrokujući krvarenje iz nosa. Strano tijelo nosa u nekim slučajevima prati vrtoglavica i glavobolja. U budućnosti se bol pojačava, što dovodi do povećane razdražljivosti, poremećaja spavanja, kod djece - do tjeskobe, čestih hirova i suzljivosti.
Za strano tijelo u nosu, klasični trijas simptoma je bol, iscjedak i začepljenost nosa. Ovi simptomi su bilateralne prirode, što ih razlikuje od manifestacija alergijskog rinitisa, rinitisa i sinusitisa. Strano tijelo u nosu kod djece najčešće prati samo curenje nosa s iscjetkom koji izlazi iz jedne polovice nosa. S dubokim udahom, u nekim slučajevima, strano tijelo nosa može migrirati u ždrijelo ili grkljan, što je popraćeno pojačanom boli i pojavom niza novih simptoma.
Odvojena strana tijela nosa, koja su u njemu dugo vremena, prolaze kroz neke promjene. Na primjer, grah i grašak iz vlažnog okruženja nosa značajno se povećavaju u veličini, što dovodi do blokade nosnog disanja, ali samo u dijelu nosa u kojem su lokalizirani. Neka se strana tijela s vremenom mogu raspasti na komade, pa čak i potpuno raspasti. U slučaju kada se strano tijelo nosa nije riješilo i ostavilo svoj prvobitni izgled, u budućnosti može postati jezgra nosnog kamenca. Vrijedno je napomenuti da se formira tijekom naslaga soli, koje su sadržane u sekretu nosne sluznice. Ako strano tijelo ostane u nosnoj šupljini dulje vrijeme, povećava se rizik od razvoja granulacijskog tkiva, čiji rast izaziva trajno oštećenje sluznice. Granulacijska tkiva će sakriti strano tijelo nosa, što otežava vizualizaciju u dijagnozi.
Dijagnoza stranog tijela u nosu
Za dijagnosticiranje stranog tijela u ždrijelu na temelju anamneze, rezultata rinoskopije i pregleda nosne šupljine zadužen je otorinolaringolog. Puno više problema nastaje kod dijagnoze stranih tijela nosa kod male djece. Vrlo često u njihovoj anamnezi nema naznaka ulaska stranog tijela u nos.
Također je teško dijagnosticirati strano tijelo koje je dugo bilo u nosnoj šupljini. Činjenica je da se zbog izraženog edema, formiranih granulacija ili upalnih promjena na sluznici ne može vidjeti tijekom rinoskopije. Za otkrivanje stranog tijela u nosu u takvim situacijama koristi se palpacija metalnom sondom. Istina, pomoću ove metode mogu se otkriti samo gusta strana tijela.
U slučaju stranog tijela nosa dodatno se radi ultrazvuk, bakposev iscjedak iz nosa, CT ili radiografija paranazalnih sinusa, faringoskopija, CT ili radiografija lubanje.
Komplikacije stranog tijela u nosu
Strana tijela nosa dovode do pojave otežanog nosnog disanja i poremećaja ventilacije, što dodatno provocira upalne promjene u paranazalnim sinusima. Dugotrajni boravak stranog tijela u nosu može uzrokovati ulceraciju sluznice, nekrozu nosne školjke, razvoj polipoznih izraslina, poremećaje suznih kanala, gnojenje suzne vrećice.
Zauzvrat, dodavanje sekundarne infekcije izaziva razvoj gnojnog rinosinuitisa, u nekim slučajevima, osteomijelitisa koštanih struktura nosa. Osim toga, postoje teški slučajevi kada strano tijelo nosa počinje bušiti njegovu stijenku. Zato se pri prvim simptomima stranog tijela u nosu treba odmah obratiti stručnjaku.
Liječenje stranog tijela u nosu
Strano tijelo nosa nosi niz opasnosti, pa se njegovo uklanjanje treba dogoditi što je brže moguće kako se upalna reakcija i oteklina ne bi imali vremena razviti. Inače će proces ekstrakcije postati mnogo kompliciraniji. Ako je strano tijelo tek ušlo u nos, može se ukloniti jednostavnim ispuhivanjem. Bolesnik treba udahnuti zrak, zatvoriti usta i snažno ispuhati udahnuti zrak, a zdravu nosnicu pokriti prstom. Ova metoda je prikladna samo za odrasle i stariju djecu.
Ako odrasli i mala djeca nisu mogli prirodnim putem ukloniti strano tijelo, potrebno je endoskopsko uklanjanje. Kod male djece zahvat se izvodi u općoj anesteziji, a kod odraslih za to je dovoljna lokalna anestezija. Kirurški se strano tijelo vadi vrlo rijetko, samo u slučajevima kada endoskopsko vađenje nije uspjelo.
Uz gore navedene metode, dodatno se koriste ispiranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama, drenaža i pranje paranazalnih sinusa, te ukapavanje vazokonstriktorskih kapi u nos. Ako je potrebno, liječiti komplikacije.
Strani predmet koji je slučajno dospio u nosnu šupljinu: perla, sjemenka bobice, sjemenka, mali dio igračke, komarac ili drugi kukac, komad drveta, plastike, hrane, pamuka ili papira. Strano tijelo u nosu može biti asimptomatsko. Ali češće se očituje boli, jednostranom začepljenošću nosa i iscjetkom iz zahvaćene polovice nosa. Podaci o anamnezi, rezultati otorinolaringološkog pregleda i rinoskopije, podaci CT-a i radiografije pomažu u dijagnosticiranju stranog tijela u nosu. Liječenje stranog tijela u nosu je njegovo što ranije uklanjanje ispuhivanjem, endoskopskim ili kirurškim uklanjanjem.
Opće informacije
Najčešće se sa stranim tijelima u nosu susreću stručnjaci iz područja dječje otorinolaringologije. Djeca, dok se igraju, namjerno stavljaju razne predmete u nos i jedni drugima. Strana tijela koja su na taj način dospjela u nosnu šupljinu obično se nalaze u donjem nosnom hodniku. Oni čine 80% ukupnog broja stranih tijela u nosu. Rjeđe se opažaju strani predmeti koji su se na jednom kraju uglavili u nosnu pregradu, a na drugom u donju nosnu školjku. Strano tijelo nosa, koje je slučajno ušlo u njega, može imati bilo koju lokalizaciju.
Patogeneza
Ulazak stranog tijela u nos može se dogoditi prirodnim putem iz okoline kroz nosnice i iz ždrijela kroz hoanalne otvore. Strana tijela nosa koja su ušla kroz nosnice nalaze se uglavnom kod djece predškolske dobi, koja radi interesa sama sebi stavljaju razne sitne predmete u nos. Nasumično, živi organizmi koji se nalaze u udahnutom zraku ili u vodi iz otvorenih izvora i akumulacija mogu dospjeti u nos. U nekim slučajevima strano tijelo nosa je jatrogene prirode i predstavlja štapić s vatom koji je ostao u nosu ili slomljeni dio kirurškog instrumenta koji se koristi tijekom otorinolaringoloških manipulacija ili operacija (septoplastika, korekcija atrezije koana, resekcija nosne školjke, uklanjanje tumora nosne šupljine i sl.).
Strano tijelo u nosu može biti posljedica gušenja tijekom jela ili povraćanja. U tom slučaju komadići hrane ili drugi predmeti koji se nalaze u ždrijelnoj šupljini mogu se ubaciti u nos kroz koanalne otvore koji povezuju nos sa ždrijelom. Pojava stranog tijela u nosu moguća je i kod ozljede nosa i oštećenja struktura lica uz njega. U tom slučaju komad stakla, komad drveta, oštar predmet, metak ili labavi komadić kosti mogu postati strano tijelo u nosu.
Klasifikacija stranih tijela nosa
Po svojoj prirodi strana tijela nosa dijele se na: anorganska (kamenčići, kuglice, kuglice, vata, komadići stakla, plastični dijelovi), metalna (kovanice, vijci, dijelovi metalnih konstrukcija, igle, čavli, gumbi, fragmenti vatrenog oružja), organski (sjemenke raznih biljaka, grašak, bobe, komadići povrća i voća, sjemenke voća, dijelovi konzumirane hrane), živi (insekti, ličinke, pijavice, valjkasti crvi).
Ovisno o tome vidi li se strano tijelo nosa tijekom rendgenske pretrage ili ne, izdvajaju se radiokontaktna i radiokontaktna strana tijela. Radiokontaktna tijela su metalni predmeti, staklo, kosti, gumbi, dijelovi igračaka.
Simptomi stranog tijela u nosu
Obično je ulazak stranog tijela u nosnu šupljinu praćen refleksnim kihanjem, vodenastim iscjetkom s jedne strane nosa i suzenjem. Međutim, ti simptomi brzo nestaju iu budućnosti strano tijelo nosa možda uopće neće smetati pacijentu. Malo strano tijelo nosa, koje ima glatku površinu, možda neće dati nikakve kliničke manifestacije dugo vremena. Postoje slučajevi kada gruba strana tijela nosa, pa čak i predmeti s oštrim kutovima, dugo nisu izazivali pritužbe pacijenata.
Tijekom vremena, kao posljedica iritacije i kronične ozljede nosne sluznice stranim tijelom, može doći do upalne reakcije koja dovodi do pojave kliničkih simptoma u vidu bolova u nosu, sluzavog ili mukopurulentnog iscjetka iz jedne polovice nosa. nos. Otok nosne sluznice koji je posljedica upale uzrokuje poteškoće u nosnom disanju.
U drugim slučajevima, strano tijelo nosa odmah, od trenutka kada uđe u nos, izaziva različite vrste neugodnih osjeta: škakljanje, iritaciju, osjećaj stranog tijela, bol u zahvaćenoj polovici nosa. Bol stranog tijela može se širiti u čelo, obraz ili grlo.
Najintenzivniji sindrom boli karakterističan je za strano tijelo u nosu s oštrim rubovima ili izbočinama. Takvi predmeti mogu uzrokovati značajna oštećenja unutarnjih tkiva nosa s pojavom epistaksa. U nekim slučajevima strano tijelo nosa prati glavobolja, vrtoglavica. Jaka bol u nosu može dovesti do poremećaja sna, povećane razdražljivosti, kod djece - do tjeskobe, suzljivosti i čestih hirova.
Klasično za strano tijelo u nosu je trijas simptoma: bol, iscjedak iz nosa i začepljenost nosa. Karakteristična značajka koja razlikuje ove simptome od manifestacija rinitisa, alergijskog rinitisa i sinusitisa je njihova jednostrana priroda. U djece strano tijelo nosa najčešće prati samo curenje iz nosa s iscjetkom samo iz jedne polovice nosa. U nekim slučajevima, s dubokim udahom, strano tijelo u nosu može migrirati u ždrijelo ili grkljan. Tada se u kliničkoj slici pojavljuju simptomi stranog tijela ždrijela ili stranog tijela grkljana.
Odvojena strana tijela nosa, kada su u njemu dulje vrijeme, prolaze kroz neke promjene. Dakle, grašak i grah iz vlažnog okruženja nosa počinju se povećavati, često potpuno blokirajući nosno disanje polovice nosa u kojoj se nalaze. Neka strana tijela u nosu se s vremenom raspadnu, omekšaju ili se potpuno raspadnu. Ako strano tijelo nosa zadrži svoj prvobitni izgled, tada može postati jezgra nosnog kamenca koji nastaje taloženjem soli sadržanih u sekretu nosne sluznice. S dugotrajnim stranim tijelom nosa moguć je razvoj granulacijskog tkiva, čiji je rast potaknut stalnom traumom sluznice. Razvijene granulacije često skrivaju strano tijelo nosa, što otežava vizualizaciju i dijagnosticiranje.
Komplikacije
Otežano nosno disanje i poremećena ventilacija zbog stranog tijela u nosu mogu dovesti do upalnih promjena u paranazalnim sinusima. Uz dugotrajan boravak stranog tijela u nosu, moguća je ulceracija sluznice, razvoj polipoznih izraslina, nekroza nosne školjke, gnojenje suzne vrećice i poremećaji suznih kanala. Pristupanje sekundarne infekcije uzrokuje razvoj gnojnog rinosinuitisa, vrlo rijetko - osteomijelitisa koštanih struktura nosa. U teškim slučajevima strano tijelo u nosu može probušiti njegovu stijenku.
Dijagnostika
U većini slučajeva strano tijelo u nosu može dijagnosticirati otorinolaringolog na temelju anamneze, pregleda nosa i rinoskopije. Poteškoće u dijagnostici javljaju se kod male djece, u čijoj anamnezi možda nema naznaka ulaska stranog tijela u nos. Teško je otkriti dugotrajno strano tijelo u nosu. Tijekom rinoskopije se ne može vidjeti zbog jakog edema, upalnih promjena na sluznici ili formiranih granulacija. U takvim slučajevima koristi se palpacija metalnom sondom za otkrivanje stranog tijela u nosu. Međutim, to omogućuje otkrivanje samo gustih stranih tijela.
Uz strano tijelo u nosu, bakteriološki iscjedak iz nosa, ultrazvuk, CT ili radiografija paranazalnih sinusa, CT ili radiografija lubanje, faringoskopija.
Uklanjanje stranog tijela iz nosa
Uklanjanje stranog tijela iz nosa treba provesti što je prije moguće, prije nego što se razvije oteklina i upalna reakcija koja otežava njegovo uklanjanje. Strano tijelo u nosu koje je nedavno ušlo u nos može se ukloniti jednostavnim ispuhivanjem. Od bolesnika se traži da udahne što više zraka, zatvori usta, pokrije prstom zdravu nosnicu i snažno ispuhne udahnuti zrak. Ova metoda se može koristiti samo kod starije djece i odraslih.
Kod odraslih nakon neuspjelog pokušaja ispuhivanja stranog tijela u nosu na prirodan način, a kod male djece pristupa se endoskopskom uklanjanju stranog tijela. Kod odraslih se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji, a kod male djece može biti potrebna opća anestezija. U rijetkim slučajevima kada endoskopsko uklanjanje nije uspjelo, strano tijelo se uklanja kirurški.
Po potrebi se dodatno provodi ispiranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama, ukapavanje vazokonstriktorskih kapi u nos, drenaža i ispiranje paranazalnih sinusa te liječenje komplikacija.
Strano tijelo u nosu su svi predmeti koji su na neki način dospjeli u nosnu šupljinu. Vrlo često djeca pokušavaju umetnuti male predmete u nos. Najčešće, nakon dugih pokušaja, to im i pođe za rukom. Nakon ove situacije roditelji to mogu odmah otkriti ili možda dugo vremena uopće ne shvaćaju da se u nosu njihovog djeteta nalazi strano tijelo.
Uzroci
Tijekom igre događa se da djeca svojim vršnjacima često stavljaju razne predmete u nos i iz nosa. U nekim slučajevima strano tijelo ulazi u nos kada je ozlijeđen ili tijekom povraćanja kroz nazofarinks. U vrlo rijetkim slučajevima, impaktirani zubi nalaze se u nosnoj šupljini zbog kršenja njihovog razvoja. Kod starije djece u nosu se mogu naći tamponi koji ostaju nakon prestanka krvarenja iz nosa. Strana tijela također mogu dospjeti u šupljinu s prodornom ranom na licu. Strano tijelo može prodrijeti u hoane, ako ga se neuspješno pokušava ukloniti.
Strana tijela nosa vrlo su različita po veličini, obliku i karakteru. Među njima se razlikuju:
- Živa strana tijela. Na primjer: pijavice, ličinke, crvi;
- Metalna strana tijela - gumbi, vijci, kovanice, značke, pribadače, gumbi, čavli, igle;
- Organski - komadići povrća i voća, sjemenke voća, šibice, sjemenke žitarica.
- Anorganski - male perle, gumbi, kamenčići, komadići vate, pjenaste gume, papir, spužve.
- Nekontrastno i radiokontaktno.
Simptomi ove bolesti
Uglavnom su strana tijela lokalizirana u nosnom hodniku, rjeđe se mogu nalaziti u srednjem ili donjem nosnom hodniku, u koanalnoj regiji, na prednjoj strani nosa, duboko u stražnjim dijelovima nosa. Vrlo važan znak prisutnosti stranog tijela u nosu je nazalna kongestija, koja se manifestira na jednoj strani. Ako je strano tijelo dugo u nosu, tada se počinje razvijati gnojni proces. Pojavljuje se gnojni iscjedak s krvlju. Iz one polovice nosa u kojoj se nalazi strano tijelo osjeća se truležan oštar miris. Miris se pojačava organskim stranim tijelima koja se raspadaju. Iritacija se javlja na području blizu ulaza u nos, jer ga dijete stalno češe.
Početne reakcije na ulazak stranog tijela u nos su suzenje, kihanje, vodenasti iscjedak s jedne strane. Ovi simptomi se ne pojavljuju dugo i brzo nestaju.
U slučaju dugotrajnog boravka stranog tijela u nosnoj šupljini stvaraju se rinoliti – nosni kamenci. Nastaju kao posljedica taloženja kalcijevog karbonata i fosfata uz razvoj reaktivnog upalnog procesa sluznice. Razvija se i krvareće granulacijsko tkivo. Postoji rinosinuitis, a ponekad i osteomijelitis.
Ako je pokušaj uklanjanja stranog tijela neuspješan, tada je proces praćen krvarenjem, traumom nosne sluznice, ulaskom stranog tijela u nazofarinks, u dublje dijelove nosne šupljine. S tih mjesta strano tijelo ima priliku ući u hranu i dišne puteve.
Dijagnoza stranog tijela u nosu
Osnova dijagnoze ove bolesti je prikupljanje anamneze i endoskopija. Ako je potrebno, provode se rendgenske snimke nome šupljine. Kako bi se identificirala strana tijela, izvodi se jednostavan rendgenski snimak. Ako postoji sumnja na prisutnost organskog stranog tijela, koristi se kontrastno sredstvo.
Provođenjem rendgenskih zraka možete utvrditi prisutnost stranog tijela, njegovu lokalizaciju i prirodu.
Kod djece je malo teže identificirati strano tijelo jer nema dovoljno anamnestičkih podataka. Strano tijelo može dospjeti u djetetov nos i bez prisustva roditelja. Djeca, u strahu da će biti kažnjena, to skrivaju od roditelja, a ubrzo i zaborave. Okolnosti se razjašnjavaju tek nakon razvoja bolesti. Liječnici bi trebali biti alarmirani gnojnim dugim procesom u bebinoj nosnoj šupljini u smislu stranog tijela.
Od dijagnostičkih metoda najpreciznije su stražnja i prednja rinoskopija te fibroendoskopija, u slučaju stranog tijela smještenog u stražnjem dijelu nosne šupljine. U tom se slučaju nosna sluznica prethodno pažljivo anemizira otopinom adrenalina kako bi se smanjio otok. Ako se strano tijelo nakon toga ne može otkriti, tada se sumnjivo mjesto ispituje trbušastom sondom. Ovaj postupak se provodi nakon primjene lokalne anestezije.
Liječenje stranog tijela u nosu
Ako nađete strano tijelo u nosu djeteta, nemojte paničariti. Trebate ga zamoliti da diše na usta, kako pod utjecajem zračne struje strano tijelo ne bi otišlo još dublje.
Strana tijela se vade iz nosne šupljine ambulantno. Ako se pojave bilo kakve komplikacije, pacijent mora biti hospitaliziran. Najpovoljniji i najlakši način je ispuhati nos. Ova metoda je posebno učinkovita u slučajevima kada je strano tijelo veliko. Prije postupka potrebno je u nos ukapati otopinu vazokonstriktora. Ako se strano tijelo ne oslobodi, tada se iz djetetova nosa izvadi tupom kukom, a prije toga u lokalnoj anesteziji. Udica se uvodi odozgo iza stranog tijela pod vizualnom kontrolom i klizećim pokretima uklanja uz dno nosne šupljine.
U vrlo teškim slučajevima, ako su ponovljeni pokušaji izvlačenja tijela završili neuspješno, operacija se izvodi pod anestezijom. Anestezija se također koristi ako strana tijela imaju oštar kraj i mogu oštetiti nosnu šupljinu.
Zbog opasnosti od pomicanja stranog tijela u nazofarinks ili u dublje dijelove nosa, dišne puteve, zabranjeno je vađenje okruglog oblika stranog tijela iz nosa pincetom ili pincetom. Ali to se ne odnosi na strana tijela drugačijeg oblika. Rinolit se uklanja na isti način. Veliki rinolitis se zgnječi u nosnoj šupljini iglama prije uklanjanja.
Nakon uklanjanja stranog tijela iz nosa, nužno je provesti protuupalnu terapiju, čak i ako je uklanjanje obavljeno kod kuće. U blagom slučaju, kapi na bazi biljnih infuzija mogu se koristiti tjedan dana. Ako je situacija ozbiljnija, tada se propisuju kapi s antibioticima.
Prevencija
Treba paziti da se dijete ne igra s vrlo malim igračkama. Bebi je potrebno dati voće, nakon uklanjanja svih kostiju iz njih. Ako je dijete starije, pokušajte mu objasniti da se ništa ne može ubrizgati u nos.
Pozdrav dragi čitatelji! Danas ćemo govoriti o maloj djeci i njihovoj znatiželji. Mala djeca, posebno do 3 godine, uče svijet ne samo očima i rukama, već pokušavaju staviti razne predmete odgovarajuće veličine u nos ili uho. Razmotrimo konkretno situaciju kada beba može staviti strano tijelo u nos, što roditelji trebaju učiniti u takvoj situaciji i kako pravilno pružiti prvu pomoć djetetu.
Vrlo često, kada roditelji nisu u blizini, beba u procesu igre, svjesno ili nenamjerno, može staviti bilo koji strani predmet koji mu se nađe u rukama u nos. To mogu biti razne male igračke, perlice, sitni novčići, gumbi, sjemenke voća, grašak, orasi itd.
Hodajući ulicom, insekti (mušice) mogu letjeti u nos. Crvi mogu ući u nos - okrugli crvi, pinworms, ličinke muhe. Ako dijete raste u nehigijenskim uvjetima, tada žohar može puzati u nos tijekom spavanja.
Ponekad, tijekom povraćanja, komad hrane može ući u nosnu šupljinu, posebno je opasno ako se ta čestica zaglavi i potpuno zatvori lumen nosa.
Rijetko, ali postoje slučajevi kada nakon medicinskih manipulacija u nosnom prolazu ostaju komadići pamučnih štapića ili vrhova koji nisu vidljivi tijekom operacije zbog obilnog krvarenja.
Još rjeđe, ali ipak, ima slučajeva da dijete gura baterije u nos - baterije. Ovo je vrlo opasno, jer je u takvoj situaciji moguća kemijska opeklina sluznice, sve do topljenja hrskavice nosnog septuma.
Strano tijelo u nosu - simptomi
Prisutnost stranog tijela u nosu kod djece je prilično čest razlog traženja pomoći od ORL liječnika. Činjenica da se sličan problem dogodio, roditelji ne primjećuju odmah. Trenutak kada beba stavi nešto u nos svom ili drugom djetetu, roditelji, u pravilu, ne primijete. Da, i mala strana tijela ne osjećaju se odmah.
Roditelji se počnu brinuti kada to primijete
- dijete počinje kihati (prirodna reakcija tijela da ukloni nešto nepotrebno);
- postoji suzenje i bol u nosnici gdje se nalazi strani predmet.
Kasnije dolazi do otežanog nosnog disanja, curenja iz nosa s gnojnim iscjetkom, krvavim iscjetkom i neugodnim mirisom iz nosa.
U pravilu, svi simptomi su jednostrani.
Posljedice i komplikacije
Ako se prva pomoć ne pruži na vrijeme, s vremenom se mogu razviti ozbiljne komplikacije:
- Kronični, ponekad gnojni, rinitis ili rinosinusitis,
- Otežano disanje na nos zbog otoka nosne sluznice,
- Glavobolje zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom,
- Razvoj rinolitisa je stvaranje nosnog kamenca oko stranog tijela.
Rinolit je najozbiljnija komplikacija dugog boravka stranog tijela. Na njegovoj se površini talože vapno i fosfatne soli kalcija i magnezija. Miješajući se sa sluzi, formiraju se osebujne kapsule, koje mogu biti meke i tvrde, glatke ili hrapave površine. U svakom slučaju, takva "izraslina" iritira sluznicu, što dovodi do stalnog curenja nosa.
Razvoj rinolitisa dovodi do još ozbiljnijih komplikacija, može biti
- upala maksilarnih i frontalnih sinusa - sinusitis ili frontalni sinusitis,
- upala srednjeg uha - otitis
- gnojni rinosinuitis,
- česta krvarenja iz nosa,
- osteomijelitis nosnih kostiju - upala spužvaste kosti i periosta,
- perforacija nazalnog septuma.
Strano tijelo u nosu djeteta - prva pomoć
Život bebe ponekad ovisi o tome je li prva pomoć pružena ispravno. Ako se to dogodi, što roditelji trebaju učiniti kod kuće?
- Prije svega, morate saznati koliko je strani predmet u nosu. Da biste to učinili, uzmite običnu svjetiljku i zasjajte. Prvo, saznajte kakav je objekt u nosnoj šupljini: živi kukac ili ne.
- Ako je ovo živi insekt - trčite u bolnicu! Potrebna je hitna pomoć: kukac je u stanju puzati još dublje u nosni prolaz.
- Objasnite djetetu da diše na usta, pa pri udisanju zraka na nos predmet može prodrijeti dalje i ući u dišne putove, što je vrlo opasno.
- Zamolite dijete da ispuhne nos. Da biste to učinili, neka pritisne slobodnu nosnicu, lagano nagne glavu prema naprijed i pokuša ispuhati nos kroz drugu nosnicu. Ako je predmet mali, izaći će.
- Prije nego što dijete ispuhne nos, nakapajte mu u nos kratkodjelujuće vazokonstrikcijske kapi za ublažavanje oteklina (dječji Naphthyzinum, Sanorin, Virocil, Polydex, Nazol baby) ili 1-2 kapi biljnog ulja. Ponekad, ako je predmet mali, nakon skidanja otekline lako izađe.
- Ispuhivanje nosa možda neće uvijek pomoći, pogotovo kada je dijete malo i ne može samostalno ispuhati nos. U tom slučaju pokušajte pročistiti nos malim gumenim klistirom. Ispuhnite zrak s klizmom u nosnicu bez stranog tijela, tražeći od djeteta da zatvori usta.
Posebno želim upozoriti roditelje: ne biste se trebali baviti amaterskim aktivnostima ako ne možete sami ukloniti strano tijelo gore navedenim metodama. Činjenica je da tijekom ekstrakcije strani predmet može gurnuti još više i kroz grkljan ući u dišni trakt. A to je vrlo opasno, jer ako predmet uđe u grkljan, moguć je grč glotisa na nekoliko minuta i dijete može umrijeti.
Što roditelji nikako ne bi trebali učiniti:
- za uklanjanje stranog tijela koristite pincetu (možete se ozlijediti i izazvati krvarenje) ili štapić s vatom (strano tijelo možete gurnuti još dalje);
- pokušajte ukloniti strani predmet prstima;
- isperite nos vodom;
- pritisnite prstima nosni prolaz s predmetom koji je tamo zaglavljen;
- dajte djetetu hranu i piće dok se strano tijelo ne ukloni.
Kom liječniku se obratiti
Ako se takva situacija već dogodila i niste u mogućnosti sami izvaditi strano tijelo, obratite se otorinolaringologu, u ekstremnom slučaju kirurgu. Ako vaša klinika nema ORL liječnika ili je izvan radnog vremena, obratite se ambulanti. Sigurno će vam se pomoći.
Ako ste sami izvadili predmet iz nosa, ipak trebate posjetiti liječnika.
Zaključno, želim reći da roditelji trebaju biti oprezniji i ne ostavljati malu djecu bez nadzora. Tada ne morate pomagati djetetu da izvadi strano tijelo iz nosa. 
Dragi moji čitatelji! Jako mi je drago da ste pogledali moj blog, hvala svima! Je li vam ovaj članak bio zanimljiv i od pomoći? Napišite svoje mišljenje u komentarima. Stvarno želim da podijelite ovu informaciju sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. mreže.
Stvarno se nadam da ćemo dugo komunicirati s vama, bit će još mnogo zanimljivih članaka na blogu. Kako ih ne biste propustili, pretplatite se na vijesti bloga.
Budi zdrav! S vama je bila Taisiya Filippova.
