Degunā iekļuvis svešķermenis. Svešķermenis degunā

Gadījumi, kad kāda iemesla dēļ bērna degunā tiek atrasts svešķermenis, nav nekas neparasts. Visbiežāk tas ir saistīts ar vecāku neuzmanību, kuri atstāja mazuli bez uzraudzības, iegādājās viņam nepiemērotas rotaļlietas vai neierobežoja piekļuvi maziem priekšmetiem. Labi, ja jūs varat ātri atrast un izņemt vienumu. Bet dažreiz tas iekļūst pārāk dziļi, un jūs nevarat iztikt bez speciālistu palīdzības.

Kā iekļūst svešķermenis

Svešķermenis mazuļa degunā var nokļūt vairākos veidos. Visbiežāk viņš to piespiež sev - vai nu nejauši, vai ar nolūku. Tādējādi degunā var būt sīkas rotaļlietu daļas, graudi, krelles, kauli, pogas un citi sadzīves nieki. Mazi bērni parasti to var darīt neapzināti, un tāpēc nav iespējams nekavējoties atklāt problēmu.

Vecāki bērni var baidīties no soda un vienkārši par to nestāsta vecākiem, bet mēģina paši izvilkt priekšmetu. Nesaprotot, kā to izdarīt, viņi to parasti virza vēl tālāk, un šajā gadījumā medicīniskā palīdzība ir obligāta. Turklāt tālu iestrēdzis priekšmets var savainot deguna gļotādu un izraisīt asiņošanu vai strutojošu iekaisumu.

Dažkārt medicīnisko manipulāciju vai procedūru laikā degunā paliek marles gabaliņi, vates u.c. Vate var palikt degunā, mājās lietojot vates kociņus deguna ejās (vienkārši nolec no kociņa). Šādi mīksti priekšmeti degunā nav uzreiz jūtami, tāpēc tie bieži tiek atrasti jau tad, kad ir noticis iekaisums.

Vēl viens izplatīts veids, kā svešķermeņi nonāk deguna dobumā, ir asa elpa. Tā ielido putekļu daļiņas, netīrumi, sīki kukaiņi, smilšu graudi, graudi utt. Lai gan atpūtā brīvā dabā vai arī tad, ja mājā netiek ievēroti elementāri higiēnas noteikumi, degunā var ielīst arī skudras, tarakāni un sīkas blaktis. Mājās tos ir grūti iegūt, bet tas ir iespējams.

Klepojot vai vemjot, dažkārt degunā ieplūst ēdiena gabaliņi. Ja tie ir mazi un nav cieti, tad pēc kāda laika tie izšķīst un viegli izpūš. Lieli un cieti gabali iestrēgst, sākas pūšanas process, kura rezultāts ir smags deguna gļotādas jeb deguna blakusdobumu iekaisums. Šajā gadījumā ir jāārstē ne tikai cēlonis, bet arī pavadošie simptomi.

Acīmredzami simptomi

Bērni, kuri jau prot labi runāt, parasti joprojām stāsta saviem vecākiem, ka viņiem kaut kas ir iekļuvis degunā. Mazuļi, kas jaunāki par 2 gadiem, to nevar izdarīt, turklāt bieži vien viņi to pat neapzinās. Tāpēc ir vērts uztraukties, ja bērnam pēkšņi ir šādi simptomi:

Acīmredzamāki simptomi parādās nedaudz vēlāk, kad svešķermenis izraisīja aktīvu iekaisuma procesu. Tie ir dažādi un ir atkarīgi no svešķermeņa veida. Var strauji paaugstināties temperatūra, var parādīties strutainas iesnas, gļotādu pietūkums.

Ja problēma tiek ignorēta, tad iekaisuma process aptver arvien lielāku laukumu, iet uz deguna blakusdobumu. Pamazām attīstās sinusīts, sinusīts, frontālais sinusīts, hronisks rinīts. Ja iekaisums izplatās vidusausī, parādās strutojošs vidusauss iekaisums, un, ja ir bojāti kauli, osteomielīts. Ar ilgstošu hronisku intoksikāciju smagos gadījumos rodas meningīts un sepse.

Mēģināt patstāvīgi atklāt un izņemt svešķermeni no bērna deguna nav tā vērts. Nepareizas darbības var tikai pasliktināt situāciju. Tāpēc vienīgā pareizā izeja ir nekavējoties konsultēties ar ārstu. Turklāt bieži vien ir nepieciešama rūpīga pārbaude, izmantojot modernu aprīkojumu.

Diagnostikas metodes

Vienkāršākais veids, kā atrast deguna ejā iestrēgušu priekšmetu, ir izpētīt to no iekšpuses ar rinoskopu. Bet šī metode darbojas tikai ar cietiem svešķermeņiem, kas nav iekļuvuši dziļi. Bet ja tas atrodas kaut kur virs debesīm? Šeit tiek izmantota aparatūras diagnostika.

Tas parasti sākas ar rentgena staru. Bet ne visus priekšmetus uz tā var redzēt. Attēlā skaidri redzami metāli un cietās organiskās vielas (sēklas, kauli utt.). Sliktāk atšķirama gumija, plastmasa, silikons. Uz tā praktiski nav redzami mazi kukaiņi, smilšu graudi, graudi, pārtikas daļiņas. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot datortomogrāfiju, kas sniedz detalizētāku informāciju.

Stacionāros apstākļos deguna eju pārbauda, ​​izmantojot endoskopu. Tas ļauj monitorā parādīt attēlu no miniatūras kameras, un caurules galā ir īpaša cilpa, kas var nekavējoties uzņemt objektu un, ja iespējams, to noņemt.

Pirmā palīdzība

Ja svešķermenis, kas nokļuvis bērna degunā, neizraisīja asiņošanu, nerada stipras sāpes un netraumē gļotādu, tad varat mēģināt to izņemt pats. Bet pirms sākat jebkādas manipulācijas, jums labi jāatceras, ko jūs nekādā gadījumā nevarat darīt:

Un kas atliek darīt? Pirmkārt, rūpīgi nomazgājiet rokas. Pēc tam ar pirkstu saspiediet “veselīgo” nāsi, nolieciet mazuļa galvu uz leju un lūdziet viņam strauji izelpot caur degunu. Ja degunā ir smilšu graudi, graudi vai sēklas, tas parasti palīdz.

Jūs varat vienkārši izprovocēt šķaudīšanu, paslidinot mazulim zem deguna šķipsniņu melno (maltu!) piparu, iepilinot Kalančo sulu brīvajā nāsī, aicinot paskatīties uz spuldzīti vai spožo sauli. Šķaudot, vēlams arī ar pirkstu aizvērt neaizsprostotu nāsi. Ja šīs vienkāršās metodes nepalīdz, jums nevajadzētu turpināt eksperimentēt. Lūdziet mazulim mēģināt elpot caur muti, lai neievilktu priekšmetu vēl dziļāk, un nogādājiet viņu uz slimnīcu.

Ekstrakcijas metodes

Protams, jums nekavējoties jāsazinās ar otolaringologu, lai saņemtu palīdzību. Viņš ir labāks par citiem speciālistiem, kas pārzina deguna uzbūvi un īpašības, kā arī viņam ir vesels rīku un metožu komplekts tā pārbaudei. Ņemiet vērā, ka bērni ar svešķermeņiem degunā tiek izmeklēti ārpus kārtas!

Pēc ārējās apskates ārsts izlemj, vai svešķermeni var izņemt nekavējoties, vai nepieciešama papildu izmeklēšana vai ķirurģiska iejaukšanās. Sekla iestrēguša maza priekšmeta ekstrakcija tiek veikta vietējā anestēzijā (degunā ielej anestēzijas šķīdumu), izmantojot āķa cilpu vai endoskopu. Visa manipulācija aizņem dažas minūtes, māmiņa saņem nepieciešamos ieteikumus un ved mazuli mājās.

Ja no deguna plūst asinis un attēlā tiek atrastas adatas, tapas un citi traumatiski priekšmeti, ķirurģiska iejaukšanās kļūst neizbēgama.

Šāda operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā slimnīcā, un pēc tās, vismaz 1-2 dienas, bērns atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Ja nepieciešams, operācija tiek veikta nekavējoties. Bet, ja mazuļa dzīvībai un veselībai briesmas nedraud, tad pirms viņas tiek veiktas svarīgas pārbaudes (asins sarecēšanai utt.), Un viņa pati tiek nozīmēta nākamajā dienā.

Aprūpe un profilakse

Pēc svešķermeņa izņemšanas no bērna deguna dobuma obligāti jāveic pasākumi, kas novērš vai novērš iekaisuma procesu. Ja jau parādījušās strutojošas iesnas un citas komplikācijas, ārsts var uzskatīt par nepieciešamu lietot antibakteriālas zāles, iekšķīgi vai deguna pilienu veidā. Ja nav smaga iekaisuma, pietiek ar deguna eju apstrādi ar antiseptisku šķīdumu 2-3 reizes dienā.

Augu bāzes deguna pilieni "Pinosol" ir laba pretiekaisuma iedarbība. Sastāvā iekļautajām ēteriskajām eļļām ir spēcīga pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība, tās labi mitrina gļotādu, mazina kairinājumu un pietūkumu. Bet pēc ārsta ieteikuma varat lietot citas zāles. Ja mājās izdevās izpūst degunu, profilaksei noder degunu pilināt ar smiltsērkšķu eļļu.

Protams, neviens nav pasargāts no nejaušas mazu priekšmetu norīšanas degunā, īpaši bērns. Bet, ja vecāki ir uzmanīgi un veic profilaktiskus pasākumus, riskus var ievērojami samazināt:

• neatstāt bērnu līdz 2 gadu vecumam spēlēties bez uzraudzības;
• notīriet asus un ļoti mazus priekšmetus mazulim nepieejamās vietās;
• neļaujiet bērnam ēst ceļā un spēles laikā;
• iemāciet viņam, ka ēšanas laikā jūs nevarat runāt, nemaz nerunājot par smieties;
• Izskaidrojiet bērnam, cik svarīgi ir rūpīgi sakošļāt pārtiku.
• pirkt tikai bērna vecumam atbilstošas ​​rotaļlietas;
• pārbaudiet, vai tajās rotaļlietās nav sīku un bīstamu detaļu.

Runājiet ar savu bērnu par to, cik svarīgi ir pastāstīt vecākiem par visām nepatikšanām. Viņam jāzina, ja viņš kļūdīsies, viņš saņems palīdzību no vecākiem, nevis sodu. Jo ātrāk tiks noskaidrota situācija un sniegta palīdzība mazulim, jo ​​mazāka iespēja, ka parādīsies dažādi sarežģījumi.

Deguna svešķermenis ir nejauši deguna dobumā nokļuvis svešķermenis - ogu sēkliņa, krelle, sēkla, ods vai cits kukainis, neliela rotaļlietas daļa, plastmasas gabals, koks, ēdiens, papīrs vai vate. Svešķermeņa atrašanās degunā var noritēt bez simptomiem. Būtībā tas izpaužas kā sāpes, izdalījumi no skartās deguna puses un vienpusējs sastrēgums. Svešķermeņa diagnoze degunā balstās uz anamnēzes, rinoskopijas, otolaringoloģiskās izmeklēšanas, rentgenogrāfijas un CT datiem. Svešķermeņa degunā ārstēšanas būtība ir pēc iespējas ātrāk to likvidēt ar pūšanu, ķirurģisku vai endoskopisku izņemšanu.

Visbiežāk otolaringologi bērniem diagnosticē svešķermeņus degunā. Bērns spēļu laikā var apzināti iebāzt degunā citu priekšmetu, nedomājot par sekām. Svešķermeņi, kas šādā veidā nonākuši deguna dobumā, parasti atrodas apakšējā deguna ejā. No kopējā svešķermeņu skaita degunā šādi gadījumi veido 80%. Daudz retāk sastopami svešķermeņi, kuros viena puse ir iestrēdzis deguna starpsienā, bet otra apakšējā deguna gliemežnīcā. Svešķermeņi, kas nejauši iekļuvuši degunā, bieži tiek lokalizēti ļoti dziļi.

Deguna svešķermeņu klasifikācija

Svešķermeņi degunā ir ļoti dažādi pēc izmēra, formas un rakstura. Tātad deguna dobuma svešķermeņus iedala:

• metāls (skrūves, monētas, metāla konstruktora daļas, naglas, adatas, šaujamieroču lauskas, pogas);
• neorganiskas (krelles, plastmasas detaļas, oļi, krelles, stikla gabali, vate);
• dzīvs (kāpuri, kukaiņi, apaļtārpi, dēles);
• bioloģiski (zirņi, dažādu augu sēklas, patērētās pārtikas daļas, mazas pupiņas, augļu sēklas, dārzeņu un augļu gabaliņi).

Tāpat deguna svešķermeņi tiek iedalīti radiopagnētiskajos un radiopagnētajos atkarībā no tā, vai tie tiek vizualizēti rentgena izmeklēšanas laikā vai nē. Radionecaurlaidīgi ķermeņi ir stikls, metāla priekšmeti, kauli, rotaļlietu daļas, pogas.

Svešķermeņa patoģenēze degunā

Svešķermenis var dabiski iekļūt degunā no apkārtējās vides. Tādējādi objekts var iekļūt no rīkles caur choanāla atverēm un caur nāsīm. Parasti pirmsskolas vecuma bērniem tiek konstatēti svešķermeņi, kas iekļuvuši degunā caur nāsīm. Tieši šajā vecumā bērni intereses pēc var degunā likt dažādus priekšmetus. Arī dzīvi organismi, kas atrodas ieelpotā gaisā vai ūdenī no rezervuāriem un atklātiem avotiem, var nejauši nokļūt degunā.

Jatrogēnas dabas deguna svešķermeņi nav īpaši izplatīti. Šie priekšmeti ir degunā atstāts vates tampons, daļa no ķirurģiskā instrumenta, kas tika izmantots operāciju laikā (deguna gliemežnīcas rezekcija, hoanālās atrēzijas korekcija, septoplastika, deguna dobuma audzēja noņemšana u.c.) vai dažādas otolaringoloģiskās. procedūras.

Aizrīšanās ēšanas vai vemšanas laikā var izraisīt svešķermeņa iekļūšanu degunā. Šādos brīžos pārtikas gabali un citi priekšmeti, kas atradās rīkles dobumā, nokļūst degunā pa choanae atverēm, caur kurām rīkle ir savienota ar degunu. Tāpat svešķermeņa iekļūšana degunā var notikt ar deguna traumu vai dažādiem tam blakus esošo sejas struktūru bojājumiem. Šajā gadījumā par svešķermeni degunā var kļūt koka gabals, stikla gabals, lode vai irdens kaula gabals, ass priekšmets.

Svešķermeņa simptomi degunā

Svešķermeņa iekļūšanu deguna dobumā var pavadīt reflekss šķaudīšana, asarošana un ūdeņaini izdalījumi no vienas deguna puses. Tiesa, šādi simptomi pāriet ļoti ātri, pēc tam pacients neko nejutīs. Piemēram, nelieli svešķermeņi degunā, kuriem ir gluda virsma, ilgstoši var iztikt bez klīniskām izpausmēm. Ir gadījumi, kad pat priekšmeti ar asiem stūriem un raupjiem deguna svešķermeņiem pacientam neizraisīja sūdzības, turklāt ilgu laiku.

Deguna svešķermeņa ietekmē tiek traumēta gļotāda, kas provocē spēcīgu iekaisuma procesu, ko pavada tādi klīniski simptomi kā sāpes degunā un gļotādas vai strutaini izdalījumi no vienas deguna puses. Iekaisuma rezultātā rodas deguna gļotādas pietūkums, kas apgrūtina deguna elpošanu.

Citos gadījumos svešķermenis deguna blakusdobumos uzreiz pēc iekļūšanas degunā izraisa dažāda veida diskomfortu:

• svešķermeņa sajūta;
• kairinājums;
• kutēšana;
• sāpes skartajā deguna pusē.

Sāpes, kas saistītas ar svešķermeni, var papildināt ar pieres, rīkles vai vaiga apstarošanu. Visizteiktākais sāpju sindroms ir ar svešķermeņiem ar asiem stūriem, tas var būt jebkurš metāla priekšmets. Šādi priekšmeti nopietni bojā deguna iekšējos audus, bieži izraisot deguna asiņošanu. Deguna svešķermeni dažos gadījumos pavada reibonis un galvassāpes. Nākotnē sāpes pastiprinās, izraisot paaugstinātu uzbudināmību, miega traucējumus, bērniem - trauksmi, biežas kaprīzes un asarošanu.

Svešķermenim degunā klasiskā simptomu triāde ir sāpes, izdalījumi un aizlikts deguns. Šie simptomi ir divpusēji, kas tos atšķir no alerģiskā rinīta, rinīta un sinusīta izpausmēm. Svešķermenis degunā bērniem visbiežāk pavada tikai iesnas ar izdalījumiem, kas nāk no vienas deguna puses. Ar dziļu elpu dažos gadījumos deguna svešķermenis var migrēt rīklē vai balsenē, ko pavada pastiprinātas sāpes un vairāku jaunu simptomu parādīšanās.

Atsevišķos deguna svešķermeņos, kas tajā atrodas ilgu laiku, notiek dažas izmaiņas. Piemēram, pupiņas un zirņi no deguna mitrās vides ievērojami palielinās, kas noved pie deguna elpošanas nosprostošanās, bet tikai tajā deguna daļā, kurā tie ir lokalizēti. Daži svešķermeņi laika gaitā var sadalīties gabalos un pat pilnībā sadalīties. Gadījumā, ja deguna svešķermenis nav izšķīdis un atstājis savu sākotnējo izskatu, nākotnē tas var kļūt par deguna akmens kodolu. Ir vērts atzīmēt, ka tas veidojas sāļu nogulsnēšanās laikā, kas atrodas deguna gļotādas sekrēcijā. Ja svešķermenis ilgstoši atrodas deguna dobumā, palielinās granulācijas audu veidošanās risks, tā augšana izraisa neatgriezeniskus gļotādas bojājumus. Granulācijas audi paslēps deguna svešķermeni, padarot to grūti vizualizēt diagnostikā.

Svešķermeņa diagnoze degunā

Otolaringologs ir atbildīgs par svešķermeņa diagnostiku rīklē, pamatojoties uz anamnēzi, rinoskopijas rezultātiem un deguna dobuma izmeklēšanu. Daudz vairāk problēmu rodas ar deguna svešķermeņu diagnostiku maziem bērniem. Ļoti bieži viņu anamnēzē nav norāžu par svešķermeņa iekļūšanu degunā.

Ir arī grūti diagnosticēt svešķermeni, kas ilgstoši atrodas deguna dobumā. Fakts ir tāds, ka izteiktas tūskas, granulāciju veidošanās vai iekaisuma izmaiņu dēļ gļotādā rinoskopijas laikā tas var netikt vizualizēts. Lai šādās situācijās atklātu svešķermeni degunā, tiek izmantota palpācija ar metāla zondi. Tiesa, izmantojot šo metodi, var konstatēt tikai blīvus svešķermeņus.

Deguna svešķermeņa gadījumā papildus tiek veikta ultraskaņa, bakposev izdalījumi no deguna, CT vai deguna blakusdobumu rentgenogrāfija, faringoskopija, CT vai galvaskausa rentgenogrāfija.

Svešķermeņa komplikācijas degunā

Deguna svešķermeņi izraisa apgrūtinātu deguna elpošanu un ventilācijas traucējumus, kas vēl vairāk izraisa iekaisuma izmaiņas deguna blakusdobumos. Ilgstoša svešķermeņa atrašanās degunā var izraisīt gļotādas čūlu veidošanos, deguna gliemežu nekrozi, polipozes izaugumu veidošanos, asaru kanālu darbības traucējumus, asaru maisiņa strutošanu.

Savukārt sekundāras infekcijas pievienošana provocē strutojošu rinosinusītu, dažos gadījumos deguna kaulu struktūru osteomielītu. Turklāt ir smagi gadījumi, kad deguna svešķermenis sāk perforēt tā sieniņu. Tieši tāpēc, parādoties pirmajiem svešķermeņa simptomiem degunā, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Svešķermeņa ārstēšana degunā

Deguna svešķermenim ir vairākas briesmas, tāpēc tā noņemšana jāveic pēc iespējas ātrāk, lai iekaisuma reakcijai un pietūkumam nebūtu laika attīstīties. Pretējā gadījumā ekstrakcijas process kļūs daudz sarežģītāks. Ja svešķermenis ir tikko iekļuvis degunā, to var noņemt ar vienkāršu pūšanu. Pacientam jāievelk gaiss, jāaizver mute un spēcīgi jāizpūš ieelpotais gaiss, vienlaikus ar pirkstu aizsedzot veselo nāsi. Šī metode ir piemērota tikai pieaugušajiem un vecākiem bērniem.

Ja pieaugušie un mazi bērni nav spējuši dabiski izņemt svešķermeni, nepieciešama endoskopiska noņemšana. Maziem bērniem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, pieaugušajiem pietiek ar vietējo anestēziju. Ķirurģiski svešķermenis tiek izņemts ļoti reti, tikai gadījumos, kad endoskopiskā izņemšana nav bijusi veiksmīga.

Papildus iepriekšminētajām metodēm papildus tiek izmantota deguna dobuma mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem, deguna blakusdobumu iztukšošana un mazgāšana, kā arī vazokonstriktoru pilienu ievadīšana degunā. Ja nepieciešams, ārstējiet komplikācijas.

Nejauši deguna dobumā nokļuvis svešķermenis: krelle, ogu sēkliņa, sēkliņa, maza rotaļlietas daļa, ods vai cits kukainis, koka gabals, plastmasa, pārtika, kokvilna vai papīrs. Svešķermenis degunā var būt asimptomātisks. Bet biežāk tas izpaužas kā sāpes, vienpusējs deguna nosprostojums un izdalījumi no skartās deguna puses. Anamnēzes dati, otolaringoloģiskās izmeklēšanas un rinoskopijas rezultāti, CT un radiogrāfijas dati palīdz diagnosticēt svešķermeni degunā. Svešķermeņa ārstēšana degunā ir pēc iespējas agrāka tā likvidēšana ar pūšanu, endoskopisku vai ķirurģisku izņemšanu.

Galvenā informācija

Visbiežāk ar svešķermeņiem degunā saskaras speciālisti bērnu otolaringoloģijas jomā. Bērni, spēlējoties, apzināti ievieš degunā un viens otrā dažādus priekšmetus. Svešķermeņi, kas šādā veidā nonākuši deguna dobumā, parasti atrodas apakšējā deguna ejā. Tie veido 80% no kopējā svešķermeņu skaita degunā. Retāk tiek novēroti svešķermeņi, kas vienā galā ir iesprūduši deguna starpsienā, bet otrā - apakšējā deguna gliemežnīcā. Deguna svešķermenim, kas tajā iekļuvis nejauši, var būt jebkura lokalizācija.

Patoģenēze

Svešķermeņa iekļūšana degunā var notikt dabiski no apkārtējās vides caur nāsīm un no rīkles caur choanāla atverēm. Deguna svešķermeņi, kas iekļuvuši pa nāsīm, atrodami galvenokārt pirmsskolas vecuma bērniem, kuri intereses pēc paši ieliek degunā dažādus sīkus priekšmetus. Nejauši dzīvi organismi, kas atrodas ieelpotā gaisā vai ūdenī no atklātiem avotiem un rezervuāriem, var nokļūt degunā. Dažos gadījumos deguna svešķermenim ir jatrogēns raksturs un tas ir degunā atstāts vates tampons vai otolaringoloģisku manipulāciju vai operāciju laikā (septoplastika, hoanālās atrēzijas korekcija, turbināta rezekcija) izmantotā ķirurģiskā instrumenta salauzta daļa, deguna dobuma audzēja noņemšana utt.).

Svešķermenis degunā var būt aizrīšanās rezultāts ēšanas vai vemšanas laikā. Šajā gadījumā pārtikas gabalus vai citus priekšmetus, kas atrodas rīkles dobumā, var iemest degunā caur choanāla atverēm, kas savieno degunu ar rīkli. Svešķermeņa rašanās degunā iespējama arī ar deguna traumu un tai blakus esošo sejas konstrukciju bojājumiem. Šādā gadījumā par svešķermeni degunā var kļūt stikla gabals, koka gabals, ass priekšmets, lode vai irdens kaula gabals.

Deguna svešķermeņu klasifikācija

Pēc savas būtības deguna svešķermeņus iedala: neorganiskajos (oļi, krelles, krelles, vate, stikla gabali, plastmasas detaļas), metāliskajos (monētas, skrūves, metāla konstruktora daļas, adatas, naglas, pogas, šaujamieroču lauskas), organiskas (sēklas dažādu augu, zirņu, mazo pupiņu, dārzeņu un augļu gabaliņi, augļu sēklas, patērētās pārtikas daļas), dzīvi (kukaiņi, kāpuri, dēles, apaļtārpi).

Atkarībā no tā, vai rentgena izmeklēšanas laikā deguna svešķermenis tiek vizualizēts vai nē, tiek izolēti radiopagnētiskie un radiopagnētiskie svešķermeņi. Radionecaurlaidīgi ķermeņi ir metāla priekšmeti, stikls, kauli, pogas, rotaļlietu daļas.

Svešķermeņa simptomi degunā

Parasti svešķermeņa iekļūšanu deguna dobumā pavada reflekss šķaudīšana, ūdeņaini izdalījumi no vienas deguna puses un asarošana. Taču šie simptomi ātri izzūd un turpmāk deguna svešķermenis var pacientam nemaz netraucēt. Neliels deguna svešķermenis, kam ir gluda virsma, ilgstoši var nedot nekādas klīniskas izpausmes. Ir gadījumi, kad raupji deguna svešķermeņi un pat priekšmeti ar asiem stūriem ilgu laiku neizraisīja pacienta sūdzības.

Laika gaitā svešķermeņa izraisīta deguna gļotādas kairinājuma un hroniska ievainojuma rezultātā var rasties iekaisuma reakcija, izraisot klīnisku simptomu parādīšanos kā sāpes degunā, gļotādas vai gļotādas izdalījumi no vienas puses deguns. Iekaisuma izraisītais deguna gļotādas pietūkums apgrūtina deguna elpošanu.

Citos gadījumos deguna svešķermenis uzreiz, no brīža, kad tas nokļūst degunā, izraisa dažāda veida neērtas sajūtas: kutināšanu, kairinājumu, svešķermeņa sajūtu, sāpes skartajā deguna pusē. Svešķermeņa sāpes var izstarot uz pieri, vaigu vai kaklu.

Visintensīvākais sāpju sindroms ir raksturīgs svešķermenim degunā ar asām malām vai izvirzījumiem. Šādi priekšmeti var izraisīt ievērojamu deguna iekšējo audu bojājumu ar deguna asiņošanas rašanos. Dažos gadījumos deguna svešķermeni pavada galvassāpes, reibonis. Stipras sāpes degunā var izraisīt miega traucējumus, paaugstinātu uzbudināmību, bērniem - trauksmi, asarošanu un biežas kaprīzes.

Klasika svešķermeņiem degunā ir simptomu triāde: sāpes, izdalījumi no deguna un deguna nosprostošanās. Raksturīga iezīme, kas atšķir šos simptomus no rinīta, alerģiskā rinīta un sinusīta izpausmēm, ir to vienpusība. Bērniem visbiežāk deguna svešķermeni pavada tikai iesnas ar izdalījumiem tikai no vienas deguna puses. Dažos gadījumos ar dziļu elpu svešķermenis degunā var migrēt rīklē vai balsenē. Tad klīniskajā attēlā parādās rīkles svešķermeņa vai balsenes svešķermeņa simptomi.

Atsevišķi deguna svešķermeņi, ilgstoši atrodoties tajā, piedzīvo dažas izmaiņas. Tātad zirņi un pupiņas no deguna mitrās vides sāk palielināties, bieži vien pilnībā bloķējot deguna elpošanu tajā deguna pusē, kurā tie atrodas. Daži svešķermeņi degunā laika gaitā sadalās, mīkstina vai pilnībā sadalās. Ja deguna svešķermenis saglabā sākotnējo izskatu, tad tas var kļūt par deguna akmeņa kodolu, kas veidojas deguna gļotādas sekrēta sāļu nogulsnēšanās laikā. Ar ilgstošu deguna svešķermeni ir iespējama granulācijas audu attīstība, kuru augšanu provocē pastāvīga gļotādas traumatizācija. Izstrādātās granulācijas bieži slēpj deguna svešķermeni, kas apgrūtina vizualizāciju un diagnozi.

Komplikācijas

Apgrūtināta deguna elpošana un traucēta ventilācija svešķermeņa dēļ degunā var izraisīt iekaisuma izmaiņas deguna blakusdobumos. Ar ilgstošu svešķermeņa atrašanos degunā ir iespējamas gļotādas čūlas, polipozes izaugumu attīstība, deguna gliemežnīcas nekroze, asaru maisiņa strutošana un asaru kanālu traucējumi. Sekundāras infekcijas pievienošanās izraisa strutojošu rinosinusītu, ļoti reti - deguna kaulu struktūru osteomielītu. Smagos gadījumos svešķermenis degunā var perforēt tā sieniņu.

Diagnostika

Vairumā gadījumu deguna svešķermeni var diagnosticēt otolaringologs, pamatojoties uz anamnēzi, deguna izmeklēšanu un rinoskopiju. Diagnozes grūtības rodas maziem bērniem, kuru anamnēzē var nebūt norādes par svešķermeņa iekļūšanu degunā. Ir grūti noteikt ilgstoši esošu svešķermeni degunā. Rinoskopijas laikā to var nevizualizēt stipras tūskas, gļotādas iekaisuma izmaiņu vai izveidojušos granulāciju dēļ. Šādos gadījumos tiek izmantota palpācija ar metāla zondi, lai atklātu svešķermeni degunā. Tomēr tas ļauj noteikt tikai blīvus svešķermeņus.

Papildus, ja degunā ir svešķermenis, tiek veikta bakterioloģiska izdalīšanās no deguna, tiek veikta ultraskaņa, CT vai deguna blakusdobumu rentgenogrāfija, galvaskausa CT vai rentgenogrāfija, faringoskopija.

Svešķermeņa izņemšana no deguna

Svešķermeņa izņemšana degunā jāveic pēc iespējas agrāk, pirms nav izveidojies pietūkums un iekaisuma reakcija, kas apgrūtina tā izņemšanu. Svešķermeni degunā, kas nesen iekļuvis degunā, var noņemt ar vienkāršu pūšanu. Pacientam tiek lūgts uzņemt pēc iespējas vairāk gaisa, aizvērt muti, ar pirkstu aizsedziet veselīgo nāsi un ar spēku izpūst ieelpoto gaisu. Šo metodi var izmantot tikai vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Pieaugušajiem pēc neveiksmīga mēģinājuma dabīgā ceļā izpūst svešķermeni degunā, bet maziem bērniem tiek veikta svešķermeņa endoskopiskā noņemšana. Pieaugušajiem procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, maziem bērniem var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Retos gadījumos, kad endoskopiskā noņemšana nav bijusi veiksmīga, svešķermenis tiek izņemts ķirurģiski.

Ja nepieciešams, papildus tiek veikta deguna dobuma mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem, vazokonstriktoru pilienu iepilināšana degunā, deguna blakusdobumu drenēšana un mazgāšana, komplikāciju ārstēšana.

Svešķermenis degunā ir visi priekšmeti, kas kaut kādā veidā nokļuvuši deguna dobumā. Ļoti bieži bērni mēģina degunā ievietot mazus priekšmetus. Visbiežāk pēc ilgiem mēģinājumiem viņiem tas izdodas. Pēc šīs situācijas vecāki to var uzreiz atklāt, vai varbūt ilgu laiku pat nenojauš, ka bērna degunā ir svešķermenis.

Cēloņi

Spēles laikā gadās, ka bērni nereti vienaudžiem degunā un ārā liek dažādus priekšmetus. Dažos gadījumos svešķermenis nokļūst degunā, kad tas ir ievainots vai vemšanas laikā caur nazofarneksu. Ļoti retos gadījumos deguna dobumā tiek konstatēti skartie zobi to attīstības pārkāpuma dēļ. Vecākiem bērniem degunā var atrast tamponus, kurus atstāj pēc deguna asiņošanas apstāšanās. Svešķermeņi var nokļūt arī dobumā ar iekļūstošu brūci sejā. Neveiksmīgi mēģinot to izņemt, choanē var iekļūt svešķermenis.

Deguna svešķermeņi ir ļoti dažādi pēc izmēra, formas un rakstura. Starp tiem izšķir:

• Dzīvi svešķermeņi. Piemēram: dēles, kāpuri, tārpi;
• Metāla svešķermeņi - pogas, skrūves, monētas, nozīmītes, piespraudes, pogas, naglas, adatas;
• Bioloģiskā - dārzeņu un augļu gabaliņi, augļu sēklas, sērkociņi, graudaugu sēklas.
• Neorganiskās - mazas krelles, pogas, akmentiņi, vates gabaliņi, putuplasts, papīrs, sūkļi.
• Bez kontrasta un radiopagnētisks.

Šīs slimības simptomi

Pārsvarā svešķermeņi lokalizējas deguna ejā, retāk tie var atrasties vidējā vai apakšējā deguna ejā, choanālajā reģionā, deguna priekšvakarā, dziļi deguna aizmugurējās daļās. Ļoti svarīga svešķermeņa klātbūtnes pazīme degunā ir deguna nosprostošanās, kas izpaužas vienā pusē. Ja degunā ilgstoši atrodas svešķermenis, tad sāk veidoties strutojošs process. Parādās strutaini izdalījumi ar asinīm. No tās deguna puses, kur atrodas svešķermenis, ir jūtama pūtīga asa smaka. Smaržu pastiprina sadalīšanās organiskie svešķermeņi. Apgabalā pie deguna ieejas rodas kairinājums, jo bērns to pastāvīgi skrāpē.

Sākotnējās reakcijas uz svešķermeņa iekļūšanu degunā ir asarošana, šķaudīšana, ūdeņaini izdalījumi no vienas puses. Šie simptomi neparādās ilgu laiku un ātri izzūd.

Svešķermeņa ilgstošas ​​uzturēšanās gadījumā deguna dobumā veidojas rinolīti - deguna akmeņi. Tie rodas kalcija karbonāta un fosfāta nogulsnēšanās rezultātā, attīstoties gļotādas reaktīvam iekaisuma procesam. Attīstās arī asiņojoši granulācijas audi. Ir rinosinusīts, dažreiz arī osteomielīts.

Ja mēģinājums izņemt svešķermeni ir neveiksmīgs, tad procesu pavada asiņošana, deguna gļotādas traumas, svešķermeņa iekļūšana nazofarneksā, deguna dobuma dziļākajās daļās. No šīm vietām svešķermenim ir iespēja nokļūt pārtikā un elpošanas traktā.

Svešķermeņa diagnoze degunā

Šīs slimības diagnozes pamatā ir anamnēzes apkopošana un endoskopija. Ja nepieciešams, tiek veikta nome dobuma rentgena izmeklēšana. Lai identificētu svešķermeņus, tiek veikta vienkārša rentgena izmeklēšana. Ja ir aizdomas par organiska svešķermeņa klātbūtni, izmanto kontrastvielu.

Veicot rentgena starus, jūs varat noteikt svešķermeņa klātbūtni, tā lokalizāciju un raksturu.

Bērniem ir nedaudz grūti noteikt svešķermeni, jo nav pietiekami daudz anamnētisko datu. Bērna degunā svešķermenis var nokļūt bez vecāku klātbūtnes. Bērni, baidoties, ka tiks sodīti, slēpj to no saviem vecākiem un drīz par to aizmirst. Apstākļi tiek noskaidroti tikai pēc slimības attīstības. Ārstus vajadzētu satraukties par strutojošu ilgstošu procesu mazuļa deguna dobumā svešķermeņa izteiksmē.

Visprecīzākā no diagnostikas metodēm ir aizmugurējā un priekšējā rinoskopija un fibroendoskopija, ja svešķermenis atrodas deguna dobuma aizmugurējā daļā. Šajā gadījumā deguna gļotādu pirms tam rūpīgi anemizē ar adrenalīna šķīdumu, lai mazinātu pietūkumu. Ja pēc tam svešķermeni nevar atklāt, aizdomīgo vietu zondē ar vēderzondi. Šo procedūru veic pēc vietējās anestēzijas lietošanas.

Svešķermeņa ārstēšana degunā

Ja bērna degunā atrodat svešķermeni, nekrītiet panikā. Jums jālūdz viņam elpot caur muti, lai gaisa plūsmas ietekmē svešķermenis nenonāktu vēl dziļāk.

Svešķermeņi tiek izņemti no deguna dobuma ambulatorā veidā. Ja rodas komplikācijas, pacients tiek hospitalizēts. Vispieejamākais un vienkāršākais veids ir izpūst degunu. Šī metode ir īpaši efektīva gadījumos, kad svešķermenis ir liels. Pirms procedūras jums jāiepilina vazokonstriktora šķīdums degunā. Ja svešķermenis netiek atbrīvots, tad tas tiek izņemts no bērna deguna ar neasu āķi, pirms tam izmantojot vietējo anestēziju. Āķis tiek vizuāli kontrolēts ievietots no augšas aiz svešķermeņa un ar slīdošām kustībām noņemts gar deguna dobuma apakšu.

Ļoti sarežģītos gadījumos, ja atkārtoti mēģinājumi izvilkt ķermeni beidzās neveiksmīgi, operāciju veic anestēzijā. Anestēziju izmanto arī tad, ja svešķermeņiem ir ass gals un tie var bojāt deguna dobumu.

Tā kā pastāv svešķermeņa pārvietošanās risks nazofarneksā vai dziļajās deguna daļās, elpošanas traktā, ir aizliegts ar pinceti vai knaiblēm izņemt no deguna apaļas formas svešķermeņus. Bet tas neattiecas uz citas formas svešķermeņiem. Rinolīts tiek noņemts tādā pašā veidā. Liels rinolīts pirms izņemšanas tiek sasmalcināts deguna dobumā ar tapām.

Pēc svešķermeņa izņemšanas no deguna obligāti jāveic pretiekaisuma terapija, pat ja izņemšana notika mājās. Vieglā gadījumā vienu nedēļu var lietot pilienus, kuru pamatā ir augu uzlējumi. Ja situācija ir nopietnāka, tad tiek noteikti pilieni ar antibiotikām.

Profilakse

Jāraugās, lai bērns nespēlētos ar ļoti mazām rotaļlietām. Mazulim ir jādod augļi pēc tam, kad no tiem ir izņemti visi kauli. Ja bērns ir vecāks, mēģiniet viņam paskaidrot, ka degunā neko nevar ievadīt.

Sveiki dārgie lasītāji! Šodien mēs runāsim par maziem bērniem un viņu zinātkāri. Mazie bērni, īpaši līdz 3 gadu vecumam, pasauli apgūst ne tikai ar acīm un rociņām, bet arī cenšas degunā vai ausī ievietot dažādus pēc izmēra piemērotus priekšmetus. Konkrēti apskatīsim situāciju, kad zīdainis var iebāzt degunā svešķermeni, kas vecākiem jādara šādā situācijā un kā pareizi sniegt pirmo palīdzību bērnam.

Diezgan bieži, kad vecāku nav blakus, mazulis rotaļāšanās procesā apzināti vai netīši var iebāzt degunā jebkuru svešķermeni, kas atrodas viņa rokās. Tās var būt dažādas mazas rotaļlietas, krelles, mazas monētas, pogas, augļu sēklas, zirņi, rieksti utt.

Ejot pa ielu, degunā var ielidot kukaiņi (puduri). Degunā var nokļūt tārpi – apaļtārpi, cērmes, mušu kāpuri. Ja bērns aug antisanitāros apstākļos, tad miegā tarakāns var ielīst degunā.

Dažreiz vemšanas laikā deguna dobumā var nokļūt ēdiena gabals, īpaši bīstami ir, ja šī daļiņa aizķeras un pilnībā aizver deguna lūmenu.

Reti, bet ir gadījumi, kad pēc medicīniskām manipulācijām deguna ejā paliek vates kociņu gabaliņi vai uzgaļi, kas operācijas laikā nav redzami spēcīgas asiņošanas dēļ.

Vēl retāk, bet tomēr ir gadījumi, kad bērns iebāž degunā baterijas - baterijas. Tas ir ļoti bīstami, jo šādā situācijā ir iespējams gļotādas ķīmisks apdegums līdz pat deguna starpsienas skrimšļa kušanai.

Svešķermenis degunā - simptomi

Svešķermeņa klātbūtne degunā bērniem ir diezgan izplatīts iemesls, lai meklētu palīdzību pie LOR ārsta. To, ka ir notikusi līdzīga problēma, vecāki uzreiz nepamana. Brīdi, kad mazulis kaut ko iebāž savam vai citam bērnam degunā, vecāki, kā likums, nepamana. Jā, un nelieli svešķermeņi uzreiz neliek par sevi manīt.

Vecāki sāk uztraukties, kad viņi to pamana

• bērns sāk šķaudīt (dabiskā ķermeņa reakcija, lai noņemtu kaut ko nevajadzīgu);
• ir asarošana un sāpīgums nāsī, kur atrodas svešķermenis.

Vēlāk ir apgrūtināta deguna elpošana, veidojas iesnas ar strutainiem izdalījumiem, tiek novēroti asiņaini izdalījumi un nepatīkama smaka no deguna.

Parasti visi simptomi ir vienpusēji.

Sekas un komplikācijas

Ja pirmā palīdzība netiek sniegta pareizi, laika gaitā var rasties nopietnas komplikācijas:

• Hronisks, dažreiz strutains, rinīts vai rinosinusīts,
• apgrūtināta deguna elpošana deguna gļotādas pietūkuma dēļ,
• galvassāpes, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm,
• Rinolīta attīstība ir deguna akmens veidošanās ap svešķermeni.

Rinolīts ir visnopietnākā svešķermeņa ilgstošas ​​uzturēšanās komplikācija. Kalcija un magnija kaļķa un fosfātu sāļi nosēžas uz tās virsmas. Sajaucoties ar gļotām, veidojas savdabīgas kapsulas, kuras var būt mīkstas un cietas, ar gludu vai raupju virsmu. Jebkurā gadījumā šāda “izaugšana” kairina gļotādu, kas noved pie nepārtrauktām iesnām.

Rinolīta attīstība noved pie vēl nopietnākām komplikācijām, tā var būt

• augšžokļa un frontālo sinusu iekaisums - sinusīts vai frontālais sinusīts,
• vidusauss iekaisums - otitis
• strutojošs rinosinusīts,
• bieža deguna asiņošana,
• deguna kaulu osteomielīts - spožkaula un periosta iekaisums,
• deguna starpsienas perforācija.

Svešķermenis bērna degunā - pirmā palīdzība

Mazuļa dzīvība dažreiz ir atkarīga no tā, vai pirmā palīdzība tika sniegta pareizi. Ja tā notiek, kas vecākiem jādara mājās?

1. Pirmkārt, jums ir jānoskaidro, cik tālu svešķermenis atrodas degunā. Lai to izdarītu, paņemiet parastu lukturīti un spīdiet. Vispirms noskaidrojiet, kāds objekts atrodas deguna dobumā: dzīvs kukainis vai nē.
2. Ja tas ir dzīvs kukainis - skrien uz slimnīcu! Nepieciešama steidzama palīdzība: kukainis spēj ielīst vēl tālāk deguna ejā.
3. Paskaidrojiet bērnam, ka viņš elpo caur muti, tāpēc, ieelpojot gaisu caur degunu, priekšmets var iekļūt tālāk un iekļūt elpošanas traktā, kas ir ļoti bīstami.
4. Palūdziet bērnam izpūst degunu. Lai to izdarītu, ļaujiet viņam nospiest savu brīvo nāsi, nedaudz nolieciet galvu uz priekšu un mēģiniet izpūst degunu caur otru nāsi. Ja prece ir maza, tā iznāks.
5. Pirms bērns izpūš degunu, piliniet degunā īslaicīgas darbības vazokonstriktorus, lai mazinātu tūsku (bērnu Naphthyzinum, Sanorin, Virocil, Polydex, Nazol baby) vai 1-2 pilienus augu eļļas. Dažreiz, ja objekts ir mazs, pēc pietūkuma noņemšanas tas viegli izplūst.
6. Deguna pūšana ne vienmēr var palīdzēt, it īpaši, ja bērns ir mazs un pats nevar izpūst degunu. Šādā gadījumā mēģiniet notīrīt degunu ar nelielu gumijas klizmu. Iepūtiet gaisu ar klizmu nāsī, kurā nav svešķermeņa, lūdzot bērnam aizvērt muti.

Īpaši vēlos brīdināt vecākus: nevajadzētu iesaistīties amatieru aktivitātēs, ja svešķermeni nevar noņemt pats, izmantojot iepriekš minētās metodes. Fakts ir tāds, ka ekstrakcijas laikā svešķermenis var vēl vairāk virzīties un caur balseni nokļūt elpošanas traktā. Un tas ir ļoti bīstami, jo, ja kāds priekšmets nonāk balsenē, vairākas minūtes ir iespējama balsenes spazma, un bērns var nomirt.

Ko vecākiem nekad nevajadzētu darīt:

• lai izņemtu svešķermeni, izmantojiet pinceti (varat savainot un izraisīt asiņošanu) vai vates tamponu (svešķermeni var pagrūst vēl tālāk);
• mēģiniet noņemt svešķermeni ar pirkstiem;
• noskalojiet degunu ar ūdeni;
• ar pirkstiem piespiediet deguna eju ar tur iestrēgušu priekšmetu;
• dot bērnam ēst un dzert, līdz tiek izņemts svešķermenis.

Pie kura ārsta vērsties

Ja šāda situācija jau ir notikusi un svešķermeni pašam neizdodas izņemt, sazinieties ar otolaringologu, ārkārtējos gadījumos ar ķirurgu. Ja jūsu klīnikā nav LOR ārsta vai tas ir ārpus darba laika, sazinieties ar ātrās palīdzības staciju. Jums noteikti palīdzēs.

Ja jūs pats izņēmāt priekšmetu no deguna, jums joprojām ir jādodas pie ārsta.

Nobeigumā gribu teikt, ka vecākiem jābūt uzmanīgākiem un mazus bērnus neatstāt bez uzraudzības. Tad jums nav jāpalīdz bērnam izņemt svešķermeni no deguna.
Cienījamie mani lasītāji! Es ļoti priecājos, ka ielūkojāties manā emuārā, paldies visiem! Vai šis raksts jums bija interesants un noderīgs? Lūdzu, rakstiet savu viedokli komentāros. Es patiešām vēlos, lai jūs arī kopīgotu šo informāciju ar saviem draugiem sociālajā tīklā. tīkliem. Es ļoti ceru, ka mēs ar jums sazināsimies vēl ilgi, emuārā būs vēl daudz interesantu rakstu. Lai tos nepalaistu garām, abonējiet emuāra ziņas.

Būt veselam! Taisija Filippova bija ar jums.