Afatet e planifikuara të seksionit cezarian, kohëzgjatja dhe rrjedha e operacionit. Prerje cezariane A është e mundur të zgjidhni një operacion cezarian sipas dëshirës

Lindja e fëmijës është një proces me të cilin trupi i gruas është përshtatur plotësisht. Por ndonjëherë, për një arsye ose një tjetër, lindja natyrale mund të përbëjë rrezik për shëndetin apo edhe jetën e fëmijës dhe nënës. Në raste të tilla, kryhet një lindje operative - një prerje cezariane.

Prerja cezariane mund të jetë planifikuar dhe urgjente. Një seksion cezarian i planifikuar përshkruhet gjatë shtatzënisë: sipas indikacioneve ose me kërkesë të nënës së ardhshme. Vendimi për një seksion cezarian urgjent merret nëse shfaqen komplikime tashmë gjatë lindjes, ose situata të rrezikshme që kërkojnë ndërhyrje urgjente (hipoksia akute e fetusit, shkëputja e placentës, etj.).

Indikacionet për prerje cezariane ndahen në absolute dhe i afërm. Ato konsiderohen absolute, në bazë të të cilave mjeku përshkruan pa kushte operacionin dhe nuk mund të flitet për lindje natyrale. Këto indikacione përfshijnë sa vijon.

Indikacionet absolute për prerje cezariane

Legeni i ngushtë i gruas në lindje. Për shkak të kësaj veçorie anatomike, një grua thjesht nuk do të jetë në gjendje të lindë vetë, pasi do të ketë probleme me kalimin e fëmijës përmes kanalit të lindjes. Kjo veçori zbulohet menjëherë pas regjistrimit dhe gruaja përgatitet dhe akordohet për lindje operative që në fillim.

pengim mekanik duke parandaluar kalimin natyral të fetusit. Mund te jete:

• defragmentimi i kockave të legenit;
• tumoret e vezoreve;
• placenta previa (placenta nuk ndodhet aty ku duhet, duke bllokuar fetusin të hyjë në qafën e mitrës);
• raste individuale të fibroideve të mitrës.

Mundësia e këputjes së mitrës. Ky tregues për lindje me prerje cezariane ndodh nëse ka ndonjë qepje dhe plagë në mitër, për shembull, pas seksioneve të mëparshme cezariane dhe operacioneve abdominale.

Shkëputja e parakohshme e placentës. Patologjia shprehet në faktin se placenta, edhe para fillimit të lindjes, është e ndarë nga mitra, duke e privuar fëmijën nga ushqimi dhe aksesi në oksigjen.

Indikacionet relative për prerje cezariane

Indikacionet relative për prerje cezariane sugjerojnë mundësinë e lindjes natyrale, por në rrezik për foshnjën ose nënën. Në një situatë të tillë, të gjithë faktorët individualë peshohen dhe konsiderohen me kujdes. Indikacionet relative përfshijnë:

• dëmtimi i shikimit tek nëna (kjo është për shkak të ngarkesës së lartë në sy kur gruaja që lind është e tendosur);
• keqfunksionime të veshkave;
• sëmundjet kardiovaskulare;
• patologjia e sistemit nervor;
• sëmundjet onkologjike etj.

Siç mund ta shihni, këto sëmundje nuk kanë lidhje me shtatzëninë, por ngarkesa intensive në trupin e nënës gjatë lindjes mund të shkaktojë komplikime të ndryshme.

Përveç kësaj, një indikacion për prerje cezariane është preeklampsi- shkelje në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe enëve të gjakut.

për dëshminë, duke rrezikuar shëndetin e fëmijës përfshijnë infeksione të ndryshme seksualisht të transmetueshme tek nëna, pasi fëmija mund të infektohet duke kaluar nëpër kanalin e lindjes.

Sa i përket prerjes cezariane urgjente, ajo përshkruhet nëse aktiviteti i lindjes është shumë i dobët ose është ndalur fare.

Llojet

Me urgjencë, seksioni cezarian mund të jetë i llojeve të mëposhtme:

• planifikuar;
• emergjente.

Sipas teknikës së ekzekutimit, ata dallojnë:

• prerja cezariane abdominale - prerja bëhet përmes murit të përparmë të barkut;
• seksioni cezarian vaginal - një prerje përmes forniksit të përparmë të vaginës.

Si funksionon një prerje cezariane, çfarë ndodh para dhe pas saj

Si kryhet një prerje cezariane?

Kur kam planifikuar një prerje cezariane? Data e operacionit caktohet individualisht dhe varet nga gjendja e gruas dhe e fëmijës. Nëse nuk ka indikacione të veçanta, atëherë një seksion cezarian është planifikuar për ditën më të afërt me datën e parashikuar të lindjes. Ndodh gjithashtu që operacioni të kryhet me fillimin e kontraktimeve.

Si të përgatiteni për një seksion cezarian

Zakonisht, një nënë e ardhshme në pritje të një seksioni cezarian të planifikuar vendoset në spital paraprakisht për të kryer një ekzaminim - për të përcaktuar që fëmija është i plotë dhe gati për lindje dhe për të monitoruar gjendjen e gruas. Si rregull, një seksion cezarian është planifikuar për në mëngjes, dhe vakti dhe pija e fundit është e mundur jo më vonë se 18 orë një natë më parë. Stomaku i pacientit të operuar duhet të jetë bosh në mënyrë që përmbajtja e tij të mos hyjë në rrugët e frymëmarrjes. Në mëngjes, në ditën e operacionit, kryhen procedura higjienike për t'u përgatitur për një seksion cezarian: jepet një klizmë, rruhet pubisi. Më pas, gruaja ndërrohet në një këmishë dhe e çojnë ose e çojnë me gurne në sallën e operacionit.

Menjëherë para operacionit, kryhet anestezi, futet një kateter në fshikëz (do të hiqet disa orë pas operacionit), stomaku trajtohet me një dezinfektues. Më tej, një ekran i vogël është instaluar në zonën e gjoksit të gruas në mënyrë që ajo të mos shohë ecurinë e operacionit.

Anestezia

Sot janë në dispozicion 2 lloje anestezie: anestezi epidurale dhe e përgjithshme. Anestezia epidurale përfshin futjen e një tubi të hollë përmes një gjilpëre në vendin e daljes së rrënjëve nervore të palcës kurrizore. Duket mjaft e frikshme, por në fakt, një grua përjeton siklet vetëm për disa sekonda kur kryhet një birë. Më tej, ajo pushon së ndjeri dhimbje dhe ndjesi prekëse në pjesën e poshtme të trupit.

Anestezia e përgjithshme. Ky lloj anestezie përdoret për prerje cezariane urgjente kur nuk ka kohë për të pritur efektin e anestezisë epidurale. Fillimisht, një preparat i të ashtuquajturës anestezi paraprake injektohet në mënyrë intravenoze, më pas një përzierje e gazit anestetik dhe oksigjenit hyn përmes tubit në trake dhe i fundit është një ilaç që relakson muskujt.

Ecuria e seksionit cezarian

Pasi të ketë hyrë në fuqi anestezia, fillon operacioni. Si kryhet një operacion cezarian? Së pari, bëhet një prerje në murin e barkut. Gjatë operacionit janë të mundshme 2 lloje prerjesh: gjatësore (vertikale nga barku në kërthizë; bëhet me operacion cezarian urgjent, sepse është më e shpejtë për të kaluar foshnja përmes saj) dhe tërthore (mbi barkun e nënës).

Më pas, kirurgu i largon muskujt, bën një prerje në mitër dhe hap fshikëzën e fetusit. Pas heqjes së foshnjës, placenta hiqet. Pastaj mjeku qep mitrën së pari me fije që treten pas disa muajsh - pasi indet të rriten së bashku, dhe më pas murin e barkut. Vendoset një fashë sterile, vendoset akulli në bark në mënyrë që mitra të tkurret intensivisht dhe gjithashtu për të zvogëluar humbjen e gjakut.

Kohëzgjatja e një seksioni cezarian zakonisht zgjat nga 20 deri në 40 minuta, ndërsa fëmija ka lindur tashmë në 10 minuta, ose edhe më herët.

Periudha postoperative

Një ditë tjetër pas operacionit cezarian, gruaja ndodhet në reanimacion ose në reanimacion në mënyrë që mjekët të monitorojnë gjendjen e saj. Më pas nëna e sapolindur transferohet në një repart të rregullt. Për të zvogëluar dhimbjen, ajo është e përshkruar qetësues kundër dhimbjeve, ilaçe për të zvogëluar mitrën dhe për të normalizuar gjendjen e traktit gastrointestinal. Ndonjëherë përshkruhen antibiotikë, por kjo vendoset në baza individuale. Gradualisht, dozat e barnave zvogëlohen dhe ato braktisen plotësisht.

Nëse operacioni ka shkuar pa komplikime, ngrihu për herë të parë një grua lejohet pas të paktën 6 orësh. Së pari ju duhet të uleni në divan, dhe më pas të qëndroni për një kohë. Në asnjë rast nuk duhet të sforcoheni, të përjetoni të paktën një përpjekje fizike minimale, pasi kjo kërcënon me divergjencë të qepjeve.

Rekomandohet shumë të blini paraprakisht fashë postoperative, veshja e tij do të lehtësojë shumë lëvizjen dhe parehatinë në ditët e para pas operacionit cezarian, veçanërisht kur duhet të shtriheni ose të ngriheni nga shtrati.

Kujdesi, dieta dhe jashtëqitja

Në ditën e parë pas operacionit rekomandohet të pini vetëm ujë pa gaz dhe do t'ju duhet të pini shumë për të kompensuar humbjen e lëngjeve. Ju gjithashtu do të duhet të zbrazni fshikëzën tuaj në kohë. Një fshikëz e plotë besohet se parandalon kontraktimet e mitrës.

Në ditën e dytë lejohet ushqimi i lëngshëm (drithëra, lëngje mishi etj.). Nëse gjithçka është në rregull, atëherë nga e treta pas operacionit, mund të ktheheni në dietën normale të rekomanduar për gratë në laktacion, megjithatë, pas lindjes, shumë nëna ankohen për kapsllëk dhe për të lehtësuar situatën, këshillohet që të mos hani ushqim të fortë për disa ditë.

Gjithashtu, ky problem zgjidhet me klizma, qirinj (zakonisht përdoren qirinj me glicerinë; kur vendosni një qiri të tillë, përpiquni të shtriheni për një kohë) dhe ngrënia e ushqimeve që kanë efekt laksativ (kefir, fruta të thata, etj.) .

Pas daljes nga spitali

Muajin e parë e gjysmë pas operacionit cezarian nuk do të mund të bëni banjë, të notoni në pishinë dhe pellgje, do të mund të laheni vetëm në dush.

Aktiv ushtrime fizike duhet të shtyhet për të paktën dy muaj. Në këtë kohë nevojitet ndihma e të afërmve dhe bashkëshortit. Edhe pse është e pamundur të refuzosh plotësisht aktivitetin fizik. Në mënyrë ideale, mjeku pas operacionit duhet t'ju tregojë për ushtrime që do të përshpejtojnë rikuperimin e trupit, të paktën mund ta pyesni vetë.

Rinovo jeta seksuale Rekomandohet jo më herët se një muaj e gjysmë pas operacionit. Sigurohuni që të kujdeseni për kontracepsionin. Ekspertët këshillojnë planifikimin e shtatzënisë së ardhshme vetëm pas 2 vjetësh, kohë gjatë së cilës trupi do të shërohet plotësisht dhe do të jetë në gjendje të sigurojë zhvillimin e plotë të foshnjës së palindur.

A është e mundur lindja natyrale pas cezarianit?

Në kundërshtim me besimin popullor, një grua mund të lindë vetë një fëmijë nëse shtatzënia e mëparshme ka përfunduar me një prerje cezariane. Nëse qepjet janë shëruar, nuk ka komplikime, sistemi riprodhues është rikuperuar me sukses dhe nuk ka asnjë indikacion për një operacion tjetër cezarian.

Të mirat dhe të këqijat e një seksioni cezarian

Lindja kirurgjikale është e mundur si për arsye mjekësore ashtu edhe me kërkesë të vetë gruas. Megjithatë, mjekët zakonisht e kundërshtojnë një vendim të tillë, duke dekurajuar nënën e ardhshme nga ndërhyrja kirurgjikale. Nëse po mendoni edhe për kirurgji, me kusht që lindja normale të mos jetë kundërindikuar për ju, peshoni me kujdes të gjitha aspektet pozitive dhe negative të çështjes.

Përparësitë e një seksioni cezarian:

• gjatë operacionit, dëmtimet e organeve gjenitale, të tilla si këputje dhe prerje, janë të pamundura;
• lindja me prerje cezariane zgjat maksimumi 40 minuta, ndërsa në lindjen natyrale një gruaje shpesh duhet të durojë kontraktimet për disa orë.

Disavantazhet e një seksioni cezarian:

• aspekti psikologjik: nënat ankohen se në fillim nuk ndihen të lidhura me fëmijën, nuk kanë ndjenjën se e kanë lindur vetë;
• kufizimi i aktivitetit fizik dhe dhimbje në vendin e qepjes;
• mbresë. Lexoni më shumë për këtë në artikull.

Pasojat e një seksioni cezarian

Pasojat mund të ndahen në 2 lloje: për nënën në lidhje me operacionin dhe për një fëmijë për shkak të lindjes së panatyrshme.

Pasojat për nënën:

• dhimbje në qepje, si rezultat i një mbresë në bark;
• kufizime në aktivitetin fizik, pamundësia për të bërë një banjë dhe për të rifilluar marrëdhëniet intime për disa muaj;
• gjendje psikologjike.

Pasojat për fëmijën:

• psikologjike; ekziston një mendim se fëmijët që kanë lindur përmes operacionit përshtaten më keq me botën përreth tyre. Vlen të përmendet se mendimet e shkencëtarëve për këtë çështje ndryshojnë, dhe përvoja e nënave tregon se në shumicën e rasteve frika e fëmijëve që mbeten prapa në zhvillimin mendor është e largët dhe nuk duhet të shqetësohet për këtë. Megjithatë, nuk mund të mohohet fakti që fëmija nuk kalon rrugën e përgatitur për të nga natyra, dhe duke ndihmuar në përgatitjen për një mjedis të ri të ekzistencës;
• mundësia e lëngut amniotik të mbetur në mushkëritë e të porsalindurit;
• futja e barnave anestetike në gjakun e fëmijës. Lexoni më shumë për pasojat e prerjes cezariane dhe shikoni videon në

Komplikimet pas seksionit cezarian

Komplikimet pas anestezisë. Nëse do të bëni një prerje cezariane me epidural, duhet të mbani mend pikën e mëposhtme. Pas operacionit, kateteri me anestezion lihet në shpinë për disa kohë dhe përmes tij injektohen medikamente për të anestetizuar qepjet. Prandaj, pas përfundimit të operacionit, gruaja mund të mos i ndjejë të dyja ose njërën këmbë dhe mund të mos jetë në gjendje të lëvizë.

Ka raste kur gjatë zhvendosjes së një gruaje në divan, këmbët e saj janë të përdredhura dhe duke qenë se gruaja e operuar nuk ndjen asgjë, ky fakt mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë.

Çfarë kërcënon? Për shkak të faktit se gjymtyra është në një pozicion të panatyrshëm, ajo zhvillohet sindromi i zgjatur i presionit pozicional. Me fjalë të tjera, indet e buta janë pa furnizim me gjak për një kohë të gjatë. Pas neutralizimit të kompresimit, zhvillohet shoku, edemë e rëndë, aktiviteti motorik i dëmtuar i gjymtyrëve dhe jo gjithmonë, por mjaft shpesh, insuficienca renale, e gjithë kjo shoqërohet me dhimbje të forta që zgjasin disa muaj.

Sigurohuni që t'i kërkoni personelit në spital që të kontrollojë nëse jeni vendosur në divan në mënyrë korrekte. Mos harroni se ndonjëherë sindroma e shtypjes është fatale.

Përveç kësaj, anestezia shoqërohet shpesh me dhimbje koke dhe dhimbje shpine.

Një nga ndërlikimet më të shpeshta është ngjitjet. Sythe të zorrëve ose organeve të tjera të zgavrës së barkut rriten së bashku. Trajtimi varet nga karakteristikat individuale të gruas: rasti mund të kufizohet në fizioterapinë e zakonshme ose të arrijë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

endometriti- inflamacion në mitër. Për ta parandaluar atë, menjëherë pas operacionit përshkruhet një kurs i antibiotikëve.

Gjakderdhje referojuni edhe komplikimeve pas operacionit cezarian dhe në raste të rralla çojnë në nevojën për të hequr mitrën.

Komplikimet mund të shfaqen edhe gjatë shërimi i qepjeve derisa të ndryshojnë.

Pra, prerja cezariane është garanci e jetës për nënën dhe fëmijën në rastet kur lindja natyrale është e pamundur apo e rrezikshme. Çdo vit ky operacion përmirësohet dhe numri i komplikimeve zvogëlohet. Sidoqoftë, faktori njerëzor nuk mund të përjashtohet, prandaj, nëse dini për tiparet kryesore të operacionit dhe kujdesit pas operacionit, kjo do t'ju ndihmojë të shmangni komplikimet dhe të shijoni gëzimet e mëmësisë pa pikëllim të panevojshëm.

Video e një prerje cezariane

Une pelqej!

Në të gjithë botën, ekziston një prirje e qartë drejt lindjes së butë, e cila ju lejon të ruani shëndetin e nënës dhe fëmijës. Një mjet për të ndihmuar në arritjen e kësaj është seksioni cezarian (CS). Një arritje e rëndësishme ka qenë përdorimi i gjerë i metodave moderne të anestezisë.

Disavantazhi kryesor i kësaj ndërhyrjeje është rritja e shpeshtësisë së komplikimeve infektive pas lindjes me 5-20 herë. Megjithatë, terapia adekuate me antibiotikë redukton ndjeshëm gjasat e shfaqjes së tyre. Megjithatë, ka ende debate se kur kryhet një prerje cezariane dhe kur lindja fiziologjike është e pranueshme.

Kur tregohet lindja operative?

Prerja cezariane është një procedurë e madhe kirurgjikale që rrit rrezikun e komplikimeve në krahasim me lindjen normale natyrale. Ajo kryhet vetëm nën indikacione të rrepta. Me kërkesë të pacientit, CS mund të kryhet në një klinikë private, por jo të gjithë mjekët obstetër-gjinekologë do ta ndërmarrin një operacion të tillë pa pasur nevojë.

Operacioni kryhet në situatat e mëposhtme:

1. Placenta previa e plotë - një gjendje në të cilën placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe mbyll faringun e brendshëm, duke penguar lindjen e foshnjës. Paraqitja jo e plotë është një tregues për kirurgji kur ndodh gjakderdhja. Placenta furnizohet me bollëk me enë gjaku, madje edhe një dëmtim i lehtë i saj mund të shkaktojë humbje gjaku, mungesë oksigjeni dhe vdekje të fetusit.

2. Ndodhi para kohe nga muri i mitrës - një gjendje që kërcënon jetën e një gruaje dhe një fëmije. Placenta e shkëputur nga mitra është burim i humbjes së gjakut për nënën. Fetusi pushon së marrë oksigjen dhe mund të vdesë.

3. Ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale në mitër, përkatësisht:

• të paktën dy seksione cezariane;
• një kombinim i një operacioni CS dhe të paktën një nga treguesit përkatës;
• heqja e intermuskulare ose mbi një bazë solide;
• korrigjimi i defektit në strukturën e mitrës.

4. Pozicionet e tërthorta dhe të pjerrëta të fëmijës në zgavrën e mitrës, paraqitja me brekë (“booty down”) në kombinim me peshën e pritshme të fetusit mbi 3,6 kg ose me ndonjë indikacion relativ për lindjen operative: një situatë ku ndodhet fëmija. në zgavrën e brendshme jo në rajonin parietal, dhe ballin (frontal) ose fytyrën (paraqitja e fytyrës), dhe karakteristika të tjera të vendndodhjes që kontribuojnë në traumën e lindjes tek një fëmijë.

Shtatzënia mund të ndodhë edhe gjatë javëve të para të periudhës pas lindjes. Metoda kalendarike e kontracepsionit në kushtet e ciklit të parregullt nuk zbatohet. Prezervativët më të përdorur janë mini-pilula (kontraceptivë progestin që nuk ndikojnë tek fëmija gjatë ushqyerjes me gji) ose konvencionale (në mungesë të laktacionit). Përdorimi duhet të përjashtohet.

Një nga metodat më të njohura është. Instalimi i një spiraleje pas një seksioni cezarian mund të kryhet në dy ditët e para pas tij, por kjo rrit rrezikun e infeksionit dhe është gjithashtu mjaft e dhimbshme. Më shpesh, spiralja instalohet pas rreth një muaji e gjysmë, menjëherë pas fillimit të menstruacioneve ose në çdo ditë të përshtatshme për një grua.

Nëse një grua është mbi 35 vjeç dhe ka të paktën dy fëmijë, nëse dëshiron, kirurgu mund të kryejë sterilizimin kirurgjik gjatë operacionit, me fjalë të tjera, lidhjen e tubave. Kjo është një metodë e pakthyeshme, pas së cilës konceptimi pothuajse nuk ndodh kurrë.

Shtatzënia e mëvonshme

Lindja natyrale pas seksionit cezarian lejohet nëse indi lidhor i formuar në mitër është i pasur, domethënë i fortë, i barabartë, i aftë të përballojë tensionin e muskujve gjatë lindjes. Kjo çështje duhet të diskutohet me mjekun mbikëqyrës gjatë shtatzënisë së ardhshme.

Mundësia e lindjeve të mëvonshme në mënyrë normale rritet në rastet e mëposhtme:

• një grua ka lindur të paktën një fëmijë me mjete natyrore;
• nëse CS është kryer për shkak të pozicionit të gabuar të fetusit.

Nga ana tjetër, nëse pacientja është mbi 35 vjeç në momentin e lindjes së radhës, është mbipeshë, ka sëmundje shoqëruese, mospërputhje të përmasave fetale dhe legenit, ka gjasa që ajo t'i nënshtrohet sërish operacionit.

Sa herë mund të bëhet një prerje cezariane?

Numri i ndërhyrjeve të tilla është teorikisht i pakufizuar, megjithatë, për të ruajtur shëndetin, rekomandohet t'i bëni ato jo më shumë se dy herë.

Zakonisht, taktikat për rishtatzëninë janë si më poshtë: një grua vëzhgohet rregullisht nga një mjek obstetër-gjinekolog, dhe në fund të periudhës së shtatzënisë, bëhet një zgjedhje - operacioni ose lindja natyrale. Në lindje normale, mjekët janë të gatshëm të kryejnë një operacion urgjent në çdo kohë.

Shtatzënia pas seksionit cezarian është më mirë të planifikohet me një interval prej tre vjetësh ose më shumë. Në këtë rast, rreziku i paaftësisë paguese të qepjes në mitër zvogëlohet, shtatzënia dhe lindja vazhdojnë pa komplikime.

Sa shpejt mund të lind pas operacionit?

Varet nga konsistenca e mbresë, mosha e gruas, sëmundjet shoqëruese. Abortet pas CS ndikojnë negativisht në shëndetin riprodhues. Prandaj, nëse një grua megjithatë mbeti shtatzënë pothuajse menjëherë pas një CS, atëherë me një rrjedhë normale të shtatzënisë dhe mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, ajo mund të lindë një fëmijë, por lindja ka shumë të ngjarë të jetë operative.

Rreziku kryesor i shtatzënisë së hershme pas CS është dështimi i qepjes. Manifestohet me rritjen e dhimbjes intensive në bark, shfaqjen e rrjedhjeve të përgjakshme nga vagina, pastaj mund të shfaqen shenja të gjakderdhjes së brendshme: marramendje, zbehje, rënie të presionit të gjakut, humbje të vetëdijes. Në këtë rast, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Çfarë është e rëndësishme të dini për prerjen e dytë cezariane?

Një operacion i planifikuar zakonisht kryhet në periudhën 37-39 javë. Prerja bëhet përgjatë mbresë së vjetër, e cila zgjat disi kohën e operacionit dhe kërkon anestezi më të fortë. Shërimi nga CS mund të jetë gjithashtu më i ngadalshëm sepse indet e mbresë dhe ngjitjet në bark parandalojnë kontraktimet e mira të mitrës. Megjithatë, me qëndrimin pozitiv të gruas dhe familjes së saj, me ndihmën e të afërmve, këto vështirësi të përkohshme janë mjaft të kapërcyeshme.

Lindja e fëmijës nuk është vetëm ngjarja më e rëndësishme dhe më e përgjegjshme në jetën e një gruaje shtatzënë, por ajo që është atje, ndonjëherë sinqerisht e frikshme. Që në muajt e parë, nënat shtatzëna veçanërisht të dyshimta po studiojnë forume, duke kërkuar këshilla se si të lindin pa dhimbje. Lexoni komentet e grave që kanë përjetuar teknika të ndryshme. Dhe gjithnjë e më shumë njerëz janë të bindur se lindja pa dhimbje është pothuajse e pabesueshme. Dhe si shpëtim, mendimi i mëposhtëm zvarritet në kokën time: pse të mos zgjidhni një prerje cezariane? Në fund të fundit, duket se është kaq e thjeshtë, jo më e rrezikshme sesa një operacion për të hequr apendicitin. E tëra çfarë ju duhet të bëni është të hipni në tryezën e operacionit, dhe atje ... Më zuri gjumi, u zgjova, mora një gungë kërcitëse në krahët e mi, dhe kjo është e gjitha - ju jeni nënë! Mrekulli dhe asgjë më shumë. Por a është vërtet gjithçka kaq rozë, apo një operacion cezarian është një ndërhyrje serioze kirurgjikale? Cilat janë indikacionet për një prerje cezariane?

Ka disa arsye pse operacioni për heqjen e fetusit nëpërmjet një prerjeje në barkun e nënës u quajt prerje cezariane. Sipas një prej legjendave, kështu lindi Gaius Julius Caesar. Sipas një tjetri, emri vjen nga versioni latin "sectio caesaria", që fjalë për fjalë përkthehet si "kam prerë prerjen".

Sido që të jetë, në ato kohëra të largëta ishte thuajse e pamundur që një grua në lindje të mbijetonte pas një operacioni cezarian. Në të njëjtën kohë, vështirësitë e lindjes natyrale shpesh përfundonin me vdekjen e një fëmije ose nëne. Prandaj, në raste të vështira, ata u përpoqën të shpëtonin të paktën një fëmijë. Dhe vetëm me zhvillimin e mjekësisë në shekullin e 19-të më në fund u bë e mundur që të dyja të mbijetonin, por edhe në ato ditë shkalla e vdekshmërisë ishte një e katërta e të gjitha grave të operuara.

Me përdorimin e gjerë të antibiotikëve në mesin e shekullit të 20-të, vdekshmëria gjatë lindjes operative u reduktua në raste të izoluara dhe operacionet cezariane filluan të kryheshin jo vetëm sipas indikacioneve strikte, por edhe në disa vende me kërkesë të një gruaje. Për shembull, në Brazil, sipas të dhënave për vitin 2015, më shumë se gjysma e fëmijëve kanë lindur në mënyrë kirurgjikale. Megjithatë, lindja me prerje cezariane nuk është aq e padëmshme sa mendohet zakonisht. Ka shkaqet dhe komplikimet e veta, të cilat mund të jenë të rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Cilat janë indikacionet për një prerje cezariane?

Çdo operacion ka arsyet e veta - indikacione që çuan në domosdoshmërinë e tij. Prerja cezariane nuk bën përjashtim në këtë drejtim. Nëse mungesa e operacionit mbart një rrezik të caktuar për jetën e nënës ose fetusit, atëherë kjo quhet indikacione absolute. Nëse një grua mund të lindë vetë, por kjo është e mbushur me një rrezik të lartë për të ose fëmijën, atëherë indikacione të tilla do të jenë relative.

Rritja e numrit të lindjeve kirurgjikale në botë është kryesisht për shkak të mosgatishmërisë së mjekëve për të rrezikuar në prani të indikacioneve relative. Në një situatë të diskutueshme, operacionet cezariane po kryhen gjithnjë e më shumë për të zvogëluar mundësinë e pasojave negative.

Si çdo ndërhyrje mjekësore, operacioni cezarian ka kundërindikacionet e veta. Këtu përfshihen: vdekja fetale intra- ose perinatale, deformimet e fetusit, prematuriteti i rëndë. Nëse nuk ka besim në qëndrueshmërinë e fetusit, mjekët përpiqen të mos lënë një mbresë në mitër.

Absolutisht nga ana e gruas në lindje ...

Një nga indikacionet absolute është një ndryshim në konfigurimin e legenit. Nëse një grua në lindje ka një ose më shumë përmasa të legenit të zvogëluar, kjo konsiderohet një legen anatomikisht i ngushtë. Me një legen anatomikisht të ngushtë të shkallës së tretë ose të katërt të ashpërsisë, lindja natyrale është e pamundur. Kjo situatë ndodh në 5-7% të të gjitha lindjeve. Gjithashtu, shkak i një seksioni cezarian do të jenë deformimet e legenit pas sëmundjeve të mëparshme, tumoret e kockave, dëmtimet e kyçit pubik pas lindjeve të mëparshme. Janë edhe pesë indikacione absolute nga ana e nënës.

1. Pengesat për fëmijën gjatë kalimit të kanalit të lindjes. Këto mund të përfshijnë deformime cikatriale të rajonit të qafës së mitrës të mitrës dhe mureve vaginale, tumore me lokalizim të pafavorshëm (fibroide të mëdha të mitrës, tumore ovariane), variçe të theksuara në zonën gjenitale, fistula në perineum. Arsyeja kryesore për lindjen operative në raste të tilla është kërcënimi i këputjeve të gjera të indit të mbresë, pasi është më pak elastik. Tumoret, përveç kësaj, mund të kompresohen gjatë kalimit të fetusit dhe të bëhen nekrotike, dhe fibroidet e mëdha të mitrës mund të jenë gjithashtu një pengesë mekanike për fetusin. Variçet janë të rrezikshme me mundësi këputjesh, të përcjella me gjakderdhje të bollshme, duke kërcënuar me vdekje lindjen.
2. Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht. Nëse shkëputja zë më shumë se një të tretën e të gjithë zonës ose përparon me shpejtësi, ndërsa gruaja nuk mund të lindë natyrshëm, atëherë fetusi do të vdesë shpejt në kushtet e rritjes së hipoksisë. Përveç kësaj, shkëputja kërcënon gruan në lindje me gjakderdhje të rëndë. Shkaku i shkëputjes së placentës mund të jetë trauma abdominale, stresi, preeklampsia, zbrazja e shpejtë e mitrës kur çahet uji në kushtet e polihidramnios, shtatzënia e shumëfishtë.
3. Placenta previa. Nëse placenta mbulon plotësisht qafën e mitrës në fund të mitrës, është një paraqitje e plotë. Prandaj, me një paraqitje jo të plotë, qafa e mitrës është pjesërisht e bllokuar. Indikacioni absolut është prezantimi i plotë, si dhe kombinimi i paraqitjes jo të plotë të placentës me çdo ndërlikim tjetër të shtatzënisë.
4. Kërcënimi i këputjes së mitrës. Një situatë shumë e rrezikshme. Në mungesë të ndërhyrjes urgjente kirurgjikale, gruaja në lindje kërcënohet me vdekje. Probabiliteti i këputjes së mitrës rritet në prani të faktorëve të rrezikut: një mbresë e paqëndrueshme pas një seksioni cezarian të mëparshëm, lindje të shumta, një fetus i madh, shtatzëni e shumëfishtë në sfondin e një shtrese muskulore të mitrës të ndryshuar patologjikisht.
5. Pre-eklampsia dhe ekzlampsia. Komplikimet e preeklampsisë nga sistemi nervor qendror, që kërkojnë lindje të menjëhershme, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë.

... dhe nga ana e fetusit

Nevoja për kirurgji lind nëse pozicioni i fetusit është i shqetësuar. Po flasim për vendndodhjen tërthore, të zhdrejtë të fëmijës. Kur fëmija shtrihet me të pasmet poshtë, kryhet një operacion cezarian në rast dyshimi për një fetus të madh (pesha e parashikuar e fetusit është më shumë se 3500 g) ose në kombinim me patologji nga ana e gruas në lindje. Ka edhe katër indikacione të tjera.

1. Futja e gabuar e kokës. Me pozicione ekstensore (kur qafa e foshnjës nuk është e përkulur dhe në vend të pjesës së pasme të kokës, balli dhe kurora janë ngjitur me kanalin e lindjes), lindja e fëmijëve është natyrisht jashtëzakonisht e rrezikshme edhe me një fetus të vogël dhe një madhësi të mirë të legenit të gruas.
2. Paraqitja dhe prolapsi i pjesëve të kordonit kërthizor. Arsyeja është rreziku jashtëzakonisht i lartë i vdekjes së fetusit gjatë lindjes për shkak të ngjeshjes së kordonit të kërthizës.
3. Dështimi akut i frymëmarrjes (hipoksi) i fetusit. Diagnostikohet gjatë lindjes për arsye të ndryshme. Për shembull, shkëputja e placentës, dobësia e lindjes, paraqitja jonormale e fetusit dhe futja e kokës. Në hipoksi akute në CTG dhe gjatë auskultimit, vërehen ndryshime të caktuara në rrahjet e zemrës së fetusit. Nëse trajtimi konservativ është i pasuksesshëm, e vetmja mënyrë për të shpëtuar fetusin është një prerje cezariane.
4. Vdekja ose gjendja përfundimtare e një gruaje me një fetus të gjallë. Prerja cezariane bën të mundur lindjen e një gruaje në koma, në agoni, e cila vdiq në lindje, duke i shpëtuar kështu jetën një fëmije.

I afërm nga ana e gruas në lindje ...

Indikacionet relative për lindje cezariane nga ana e nënës përfshijnë gjashtë kushtet e mëposhtme.

1. Legen klinikisht i ngushtë. Në 1-2% të lindjeve, mund të ketë një mospërputhje midis madhësisë së pjesës prezantuese të fetusit dhe legenit të gruas në lindje. Kjo situatë quhet legen klinikisht i ngushtë. Prognoza është e mundur në ultratinguj në fund të shtatzënisë pas ekzaminimit të madhësisë së fetusit, por diagnoza përfundimtare bëhet gjatë lindjes. Me taktikat e gabuara të lindjes për nënën dhe fetusin, janë të mundshme komplikacione të rënda, deri në vdekjen e fetusit, ndaj këshillohet kryerja e operacionit pa pritur lëndime.
2. Preeklampsia. Një kurs i gjatë atipik, një efekt i dobët i trajtimit nuk është shoqëruesi më i mirë i një gruaje në lindjen natyrale. Rreziku qëndron në efektet negative të preeklampsisë në trupin e nënës dhe fëmijës, si dhe në gjasat e zhvillimit të komplikimeve - preeklampsia dhe eklampsia.
3. Prania e sëmundjeve të sistemit riprodhues. Për shembull, infertiliteti, abort i zakonshëm. Përveç faktit se sëmundja themelore mund të ndërhyjë në lindjen efektive, një grua që nuk ka mundur të mbetet shtatzënë për një kohë të gjatë, më së shpeshti ka frikë nga mundësia e humbjes së një fëmije gjatë lindjes, dhe kjo nuk i jep asaj mundësinë për të. përshtatuni me rrjedhën natyrale dhe produktive të lindjes.
4. Patologji e rëndë ekstragjenitale. Sëmundjet e dekompensuara të sistemeve kardiovaskulare, të frymëmarrjes, endokrine. Sëmundja e pakomplikuar e veshkave në vetvete nuk është një tregues për prerje cezariane, por shumë shpesh ndërlikohet nga patologjia obstetrike (preeklampsia, pamjaftueshmëria e placentës, shkëputja e placentës), prandaj, gratë e tilla shtatzëna shpesh lindin menjëherë. Sëmundjet e syrit gjithashtu shpesh përparojnë gjatë shtatzënisë. Indikacioni për prerje cezariane për shikimin është patologjia e retinës. Nëse problemi është zbuluar paraprakisht gjatë shtatzënisë, atëherë retina mund të "saldohet". Atëherë është e mundur lindja në mënyrë natyrale. Nëse problemi nuk është zgjidhur gjatë shtatzënisë, atëherë do të jetë më e sigurt të lindni në mënyrë operative për të shmangur shkëputjen e retinës dhe verbërinë e mundshme.
5. Dobësi e vazhdueshme e aktivitetit të punës. Nëse nuk i përgjigjet terapisë medikamentoze dhe kërcënon me lindje të zgjatur dhe hipoksi të fetusit.
6. Grua primipare mbi 30 vjeç. Në realitetet e botës moderne, ekziston një tendencë e fortë për të shtyrë lindjen e fëmijës deri në një moshë të mëvonshme, kur një karrierë tashmë është ndërtuar dhe prindërit mund të sigurojnë plotësisht financiarisht fëmijën e palindur, në mënyrë që lindja e parë "mbi 30" të mos ndodhë. befasoni këdo. Por fiziologjia e trupit femëror mbetet e pandryshuar... Me kalimin e kohës, indet humbasin elasticitetin dhe aftësinë e tyre për t'u shtrirë, rreziku i këputjes së kanalit të lindjes është më i lartë. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më shpesh zbulohen sëmundjet kronike që ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë. Megjithatë, askush nuk do të rekomandojë një operacion cezarian vetëm për shkak të moshës. Indikacioni për kirurgji do të jetë prania e komplikimeve shoqëruese të shtatzënisë aktuale.

... dhe nga ana e fetusit

Ndryshe nga besimi popullor, binjakët nuk janë tregues për një prerje cezariane. Nëse foshnjat janë pozicionuar mirë (të dy fëmijët shtrihen me kokën ulur), atëherë nëna e ardhshme mund të lindë vetë. Por nëse foshnjat kanë një vendndodhje problematike ose ka faktorë rreziku në shtatzëninë aktuale (mosha e nënës, një mbresë në mitër, anomalitë në jetën dhe zhvillimin e fëmijëve), atëherë operacioni do të jetë alternativa më e mirë për të lindur. pa probleme. Ka edhe tre kushte të tjera që mund të shkaktojnë një operacion cezarian.

1. Fruta të mëdha. Pesha e parashikuar e trupit të foshnjës është më shumë se 4000 g, së bashku me çdo patologji të shtatzënisë, do të shërbejnë si një arsye relative për një prerje cezariane.
2. FPI kronike (insuficienca fetoplacentare). Patologjia e shtatzënisë, në të cilën furnizimi me gjak midis placentës dhe fetusit është i shqetësuar. Si rezultat, fëmija nuk merr ushqim të mjaftueshëm të nevojshëm për zhvillimin e tij. Përafërsisht një e pesta e shtatzënive të komplikuara nga pamjaftueshmëria e placentës përfundojnë në lindjen e një fëmije të vdekur. Shkaktarët e kësaj sëmundjeje mund të jenë sëmundjet obstetrike, proceset infektive (më shpesh klamidia), sëmundjet shoqëruese të veshkave. Me dekompensim të rëndë, është e nevojshme që gruaja të lindë para kohe në mënyrë që t'i jepet një shans fëmijës të zhvillohet jashtë mitrës.
3. Me paraqitje brekë të fetusit. Paraqitja e këllëfës së bashku me këputjen e parakohshme të lëngut amniotik, një fetus i madh, një legen i ngushtuar i shkallës së parë ose të dytë është shkaku i lindjes me prerje cezariane.

Pra, në obstetrikë ka shumë probleme kur avantazhet e një seksioni cezarian janë të dukshme: operacioni ndihmon në shmangien e lëndimeve të fëmijës dhe nënës gjatë lindjes, bën të mundur heqjen e shpejtë të foshnjës, ndalimin e gjakderdhjes dhe shpëtimin e jetës së gruas. Nëse për ndonjë arsye një gruaje në lindje ka nevojë për një lindje operative, atëherë refuzimi i saj është i rrezikshëm për jetën dhe shëndetin.

Taktikat e lindjes kirurgjikale

Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të dihet se si bëhet një operacion cezarian dhe për sa kohë kryhet.
Në varësi të urgjencës, dallohen dy lloje operacionesh.

1. Prerje cezariane e planifikuar. Nëse indikacionet dihen edhe gjatë shtatzënisë apo edhe para saj, zgjidhet një datë specifike dhe caktohet një operacion. Nuk është gjithmonë e mundur të thuhet saktësisht se në cilën orë kryhet një operacion cezarian. Zakonisht, mjekët lejojnë që shtatzënia të çohet në kohën optimale (39-40 javë, në mënyrë ideale pas fillimit të lindjes më vete). Por ka situata kur është e pamundur të presësh: me gestozë, një mbresë të hollë në mitër, insuficiencë fetoplacentare, datat mund të zhvendosen katër deri në gjashtë javë më parë, dhe ndonjëherë, për fat të keq, edhe më herët. Përgatitja përfshin një klizmë pastrimi, marrja e ushqimit dhe ujit është e ndaluar 12 orë para operacionit.
2. Seksioni cezarian urgjent. Ajo kryhet në situata emergjente që kanë lindur në procesin e lindjes. Ndërhyrja urgjente nuk i lë kohë përgatitjes së gruas në lindje. Ka gjithashtu më pak zgjedhje të llojit të anestezisë dhe prerjes.

Zgjedhja e anestezisë

Operacioni ndiqet nga një ekip mjekësh (dy mjekë obstetër-gjinekologë dhe një anesteziolog) dhe një infermiere operative. Zgjedhja e anestezisë për prerje cezariane
varet nga urgjenca e operacionit. Një operacion cezarian shpesh kryhet nën anestezi të përgjithshme. Gjatë operacionit të planifikuar merret parasysh dëshira e gruas në lindje.

Deri vonë, përdorej kryesisht anestezi e përgjithshme endotrakeale. Me komoditetin e tij në lidhje me gruan në lindje, veçanërisht në situata kritike, ka një pengesë të konsiderueshme - vepron në mënyrë depresive në sistemin e frymëmarrjes dhe nervor të fetusit. Prandaj, nga administrimi i anestezisë deri në nxjerrjen e fetusit nuk duhet të kalojnë më shumë se dhjetë minuta.

Në kushtet e mjekësisë moderne, gjithnjë e më shumë po përdoret një lloj anestezie më i sigurt - anestezi rajonale. Ai përfshin anestezi spinale dhe epidurale për prerje cezariane. Një “injeksion” në shpinë bën të mundur anestezimin e një gruaje, ndërkohë që ajo mbetet e vetëdijshme, sheh lindjen e një fëmije, madje mund ta ushqejë me gji menjëherë pas nxjerrjes. Për një fëmijë, dëmi është i papërfillshëm, pasi anestetikët veprojnë lokalisht dhe vetëm një sasi minimale hyn në qarkullimin e gjakut. E vetmja pengesë e këtij lloji të anestezisë është shpejtësia e fillimit të efektit, prandaj, në situata kritike, anestezia e përgjithshme ende zë një pjesë të konsiderueshme.

Metoda e prerjes

Metoda e prerjes varet edhe nga arsyet e operacionit. Për lindjen e planifikuar cezariane, preferohet një prerje tërthore në segmentin e poshtëm të mitrës dhe përdoret gjithnjë e më shumë materiali i qepjes që absorbohet. Në një situatë të vështirë emergjente, ata mund të drejtohen në një prerje gjatësore, ajo i jep qasje të mirë mitër, por disavantazhi i saj qëndron në një defekt të theksuar kozmetik.

Për sa i përket kohës, një prerje cezariane zgjat rreth një orë, kjo përfshin heqjen e fëmijës, rishikimin e zgavrës së mitrës, qepjen shtresë pas shtrese të indeve. Pas operacionit, gruaja transferohet në repartin e terapisë intensive, ku vëzhgohet për 12 orë-ditë me një periudhë postoperative të pakomplikuar. Më pas tre-katër ditët e ardhshme para daljes, nëna e sapolindur i kalon në pavion së bashku me fëmijën.

Komplikimet e mundshme

Seksioni cezarian ka një sërë komplikimesh. Me një cezarian urgjent, ato vërehen dy deri në pesë herë më shpesh sesa me një të planifikuar. Por edhe në këtë rast shpeshtësia e tyre nuk kalon 5% të të gjitha lindjeve operative.

Në periudhën pas operacionit, duhet të keni kujdes nga gjakderdhja për shkak të tkurrjes së ngadaltë të mitrës, ndërlikimet inflamatore janë gjithashtu të zakonshme - endometriti, peritoniti, inflamacioni i shtojcave. E mundshme trombozë, emboli. Komplikimet pas anestezisë konsiderohen veçmas.

Pasojat e operacionit

Me një rrjedhë të favorshme të periudhës postoperative, gruaja shkarkohet nga materniteti në ditën e katërt ose të pestë. Por pasojat afatgjata të një seksioni cezarian mund të ndihen vite më vonë. Një prej tyre është sëmundja ngjitëse. Ngjitjet mund të formohen pas operacionit në zgavrën e legenit, shkalla e përhapjes së tyre varet nga tendenca gjenetike e indeve të gruas për dhëmbëza, si dhe nga prania e inflamacionit në periudhën pas operacionit. Në këtë rast, prerja cezariane është e rrezikshme me mundësinë e infertilitetit dytësor, si dhe rritet rreziku i shtatzënisë ektopike.

Përveç kësaj, një mbresë mbetet në mitër. Gjendja e tij luan një rol të madh në planet e mëtejshme riprodhuese të një gruaje. Lindja e fëmijës përmes kanalit natyror të lindjes është gjithashtu e mundur me një mbresë, por është shumë e rëndësishme të merret parasysh qëndrueshmëria e saj. Monitorimi me ultratinguj i shtatzënisë pasuese ju lejon të përcaktoni taktikat optimale për rilindjen e një gruaje me një histori të seksionit cezarian.

Komplikimet dhe rehabilitimi i gjatë janë disavantazhet kryesore të seksionit cezarian. Detyra e stafit mjekësor është të japë rekomandimet e duhura dhe gratë në lindje duhet t'i ndjekin ato pa pushim.

Periudha e rikuperimit

Periudha e hershme postoperative përfshin një dietë, profilaksinë me antibiotikë dhe gjithashtu përshkruhen ilaçe për tkurrje më të mirë të mitrës. Është shumë e rëndësishme të ngriheni dhe të përpiqeni të ecni gjashtë orë pas operacionit - kështu parandalohet zhvillimi i sëmundjes ngjitëse. Është po aq e rëndësishme për rikuperimin që të fillojë ushqyerja me gji sa më shpejt të jetë e mundur. Përveç përfitimeve të dukshme për fëmijën, arrihet parandalimi i hemorragjisë pas lindjes (në përgjigje të thithjes prodhohet hormoni oksitocinë, i cili stimulon aktivitetin kontraktues të mitrës).

Pas shkarkimit, është shumë e rëndësishme të vendosni lëvizje të rregullta të zorrëve - me ndihmën e një diete të pasur me fibra, gjithashtu duhet të mbani mend të pini shumë ujë, sepse humbja e lëngjeve të një nëne gjidhënëse është e madhe.

Intimiteti me burrin tuaj të dashur është i mundur jo më herët se dy muaj më vonë, në mungesë të kundërindikacioneve. Aktivitete sportive - në gjashtë muaj. Dhimbja në zonën e prerjes largohet për të gjithë individualisht, por në shumicën e rasteve, pas një muaji, shqetësimi pushon së shqetësuari gruan. Një rregull i rëndësishëm: në periudhën pas operacionit, nuk mund të ngrini më shumë peshë se pesha e fëmijës suaj. Mos ngurroni të kërkoni ndihmë, sepse rikuperimi i vështirë është një nga veçoritë e një operacioni cezarian.

Gjëja kryesore nuk është mënyra se si do të lindë një burrë i ri i vogël, por fakti që ai ka lindur i shëndetshëm dhe lindja shkon pa komplikime. Mos kini frikë të lindni me operacion, nëse ka indikacione për këtë. Por mbani mend: pyetja se cila është më e mirë - lindja cezariane apo natyrale - mund të përgjigjet vetëm në bazë të një situate specifike, dhe çmimi i një gabimi është shumë i lartë.

shtypur

Operacioni i prerjes cezariane është një temë që nuk lë indiferente asnjë nënë shtatzënë. Që nga momenti i krijimit të saj e deri në ditët tona, metoda kirurgjikale e lindjes ka qenë shkak për frikë, keqkuptime dhe debate të zjarrta.

Së fundmi janë shfaqur një numër i madh i përkrahësve të prerjes cezariane. Shumë gra shtatzëna besojnë seriozisht se operacioni është vetëm një nga opsionet për lindjen që mund të zgjedhin vetë, si lindja vertikale ose lindja në ujë. Disa madje argumentojnë se një prerje cezariane është një version më modern, i lehtë dhe pa dhimbje i lindjes së një fëmije, gjoja është më i lehtë dhe më i sigurt për nënën dhe foshnjën sesa një proces i gjatë dhe i ndërlikuar i lindjes natyrale. Në fakt, kjo nuk është e vërtetë; Lindja operative është një lloj i veçantë i kujdesit obstetrik, i domosdoshëm në rastet kur lindja natyrale është e pamundur për një sërë arsyesh apo edhe e rrezikshme për jetën e nënës ose fetusit. Megjithatë, as mënyra më pak e dhimbshme dhe as më e sigurta e lindjes "cezarian" nuk mund të quhet. Si çdo ndërhyrje tjetër kirurgjikale, lindja operative shoqërohet me rreziqe të konsiderueshme për shëndetin e nënës, si gjatë vetë operacionit ashtu edhe në periudhën pas operacionit. Kjo është arsyeja pse operacioni cezarian nuk kryhet asnjëherë thjesht “me kërkesë” të pacientit, pa indikacione të vërteta mjekësore.

Indikacionet për prerje cezariane

Indikacionet për lindjen operative ndahen në absolute dhe relative. Indikacionet absolute përfshijnë situata në të cilat lindja përmes kanalit të lindjes është në parim e pamundur ose e rrezikshme për jetën e nënës dhe/ose fetusit. Këtu janë indikacionet absolute më të zakonshme për lindje me prerje cezariane:

Placenta previa e plotë- ngjitja e vendit të një fëmije në segmentin e poshtëm të mitrës, në të cilin mbulon plotësisht zonën e sistemit të brendshëm të qafës së mitrës. Në këtë rast, lindja përmes kanalit natyror të lindjes është e pamundur: placenta thjesht mbyll daljen e foshnjës nga mitra. Përveç kësaj, në kontraktimet e para, të shoqëruara me hapjen e qafës së mitrës, placenta do të fillojë të eksfolohet nga zona e faringut të brendshëm; kjo mund të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes masive, e cila përbën një kërcënim real për jetën e nënës dhe foshnjës.

Pozicioni i tërthortë i fetusit- një rregullim i tillë i foshnjës, në të cilin përparimi i tij përmes kanalit të lindjes bëhet i pamundur. Në pozicionin tërthor, fetusi ndodhet në mitër horizontalisht, pingul me shtyllën kurrizore të nënës. Në këtë rast, nuk ka asnjë pjesë prezantuese të fetusit - kokën ose të pasmet - të cilat normalisht duhet të bëjnë presion mbi qafën e mitrës gjatë kontraktimeve, duke e ndihmuar atë të hapet. Si rezultat, gjatë lindjes së fëmijës në pozicionin tërthor të fetusit, qafa e mitrës praktikisht nuk hapet, dhe muret e mitrës kontraktuese bëjnë presion në shtyllën kurrizore tërthore të foshnjës, e cila është e mbushur me lëndime të rënda të lindjes.

legen i ngushtëështë një tregues absolut për lindjen operative nëse zbulohet një shkallë e tretë ose e katërt e një legeni të ngushtuar në mënyrë uniforme (një ulje në të gjitha madhësitë me më shumë se 3 cm) ose një legen i zhdrejtë - një ngushtim i dimensioneve të brendshme me një zhvendosje reciproke të kockave që formojnë legenin e vogël për shkak të lëndimit ose rakitit. Me një shkallë të tillë ngushtimi, lindja përmes kanalit të lindjes është e pamundur, pavarësisht nga madhësia dhe vendndodhja e fetusit.

fruta të mëdha nuk është gjithmonë një tregues absolut për lindjen operative: me madhësi normale të legenit, edhe një foshnjë e madhe mund të lindë natyrshëm. Të porsalindurit me peshë më shumë se 3600 g konsiderohen të mëdhenj.Megjithatë, me një peshë fetale më shumë se 4500 g, edhe një legen normal mund të jetë shumë i ngushtë për fetusin dhe lindja në mënyrë natyrale mund të jetë e rrezikshme për shëndetin.

Ngatërrim i shumëfishtë i kordonit të kërthizësçon në një shkurtim të ndjeshëm të gjatësisë së tij dhe përkeqësim të furnizimit me gjak të fetusit. Për më tepër, sythe të shumta, më shumë se tre, të kordonit të kërthizës ndërhyjnë në vendndodhjen normale të fetusit në mitër dhe parandalojnë lëvizjet e nevojshme për biomekanizmin normal të lindjes. Biomekanizmi është tërësia e lëvizjeve të vetë foshnjës gjatë lindjes, duke e ndihmuar atë të përshtatet me madhësinë dhe formën e legenit të nënës. Nëse fetusi nuk ka aftësinë për të bërë lëvizjet e nevojshme - për shembull, të përkulet, të përkulet dhe të kthejë kokën, lëndimet e lindjes janë të pashmangshme edhe me madhësinë normale të legenit dhe vetë fetusit.

Sëmundjet e nënës shoqëruar me një shkelje të tonit të muskujve dhe rregullimit nervor të organeve të legenit. Ka pak sëmundje të tilla, dhe ato janë mjaft të rralla. Lindja e fëmijëve përmes kanalit natyror të lindjes në këtë rast është e pamundur, pasi me këto patologji nuk zhvillohet aktiviteti produktiv i punës. Një shembull i një indikacioni të tillë absolut për "çezarian" janë paraliza dhe pareza (paralizë e pjesshme) e organeve të legenit, si dhe skleroza e shumëfishtë - një lezion i sistemit nervor, i karakterizuar nga një shkelje e transmetimit të impulseve nervore në organe dhe muskujt.

Komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes, të cilat përbëjnë një kërcënim real për jetën e nënës dhe fetusit, janë indikacionet kryesore absolute për lindjen operative urgjente.

Në fakt, operacioni i quajtur “seksioni cezarian”, fillimisht u krye pikërisht për të shpëtuar jetë. Indikacionet "jetike" përfshijnë një shkelje akute të aktivitetit kardiak të nënës dhe fetusit, shkëputjen e placentës, forma të rënda të toksikozës së vonë (preeklampsi), dëmtim të rrjedhjes së gjakut placentar të shkallës së 3-të, kërcënimin e këputjes së mitrës ose një mbresë të vjetër postoperative. në mitër.

Indikacionet relative përfshijnë situata në të cilat lindja operative është e preferueshme sesa lindja natyrale:

• mosha e gruas është nën 16 vjeç ose, përkundrazi, mbi 40;
• patologjia e shikimit, sistemet kardiovaskulare dhe neuroendokrine;
• ngushtim i lehtë i legenit ose një rritje në peshën e fetusit;
• paraqitja e këllëfës - vendndodhja e foshnjës në mitër, në të cilën mollaqet ose këmbët janë të vendosura më poshtë;
• rrjedha e ndërlikuar e shtatzënisë - toksikoza e vonë, rrjedhja e gjakut në placentë e dëmtuar;
• prania e sëmundjeve kronike të përgjithshme dhe gjinekologjike.

Për të vendosur mbi nevojën për ndërhyrje kirurgjikale, mjafton një absolut ose një kombinim i disa indikacioneve relative.

Operacion apo lindje?

Pse operacioni cezarian bëhet vetëm sipas indikacioneve? Në fund të fundit, operacioni është shumë më i shpejtë se lindja natyrale, është plotësisht i anestezuar dhe eliminon rrezikun e lëndimeve të lindjes për nënën dhe foshnjën. Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, duhet të mësoni më shumë rreth veçorive të dhënies operative.

1. Prerja cezariane është një operacion abdominal; kjo do të thotë që mjekët duhet të hapin barkun për të hequr fetusin. Nga të gjitha llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale, operacionet abdominale shoqërohen me numrin më të madh të rreziqeve për jetën dhe shëndetin e pacientit. Ky është rreziku i zhvillimit të gjakderdhjes intra-abdominale dhe rreziku i infeksionit të organeve të barkut dhe rreziku i divergjencës së qepjeve pas operacionit, refuzimi i materialit të qepjes dhe shumë të tjera. Në periudhën pas operacionit, puerperali përjeton dhimbje të konsiderueshme të barkut, që kërkon anestezi mjekësore. Rimëkëmbja e trupit të nënës pas lindjes kirurgjikale zgjat më shumë se pas lindjes natyrale dhe shoqërohet me një kufizim të konsiderueshëm të aktivitetit fizik. Nëse krahasojmë traumatizmin e lindjes "natyrale" dhe "artificiale", atëherë, natyrisht, gërvishtjet, një prerje perineale dhe madje edhe këputjet e kanalit të lindjes janë të pakrahasueshme me traumatizmin e kirurgjisë abdominale.

2. Për të nxjerrë fetusin, mjekët duhet të disekojnë murin e përparmë të barkut, aponeuroza është një pllakë e gjerë tendinore që lidh muskujt e barkut, peritoneumi është një membranë seroze e hollë e tejdukshme që mbron organet e brendshme të zgavrës së barkut dhe murin e barkut. mitra. Pas nxjerrjes së fetusit, qepen mitra, peritoneumi, aponeuroza, dhjami nënlëkuror dhe lëkura. Materiali modern i qepjes është hipoallergjik, aseptik, d.m.th. nuk shkakton mbytje, dhe përfundimisht zgjidhet plotësisht, megjithatë, pasojat e operacionit mbeten përgjithmonë. Para së gjithash, këto janë plagë - zona të indit lidhës të formuar në vendin e shtresës; ndryshe nga qelizat e vërteta të një organi, qelizat e indit lidhës nuk kryejnë ndonjë funksion specifik të nevojshëm për funksionimin normal të një organi. Indi i formuar në vendin e qepjes është më pak i qëndrueshëm se indi i vetë organit, prandaj, më pas, nëse shtrihet ose lëndohet, mund të ndodhë një këputje në vendin e mbresë. Rreziku i këputjes së mbresë në mitër ruhet gjithmonë në të gjitha shtatzënitë dhe lindjet e mëvonshme. Gjatë gjithë shtatzënisë, në prani të një mbresë postoperative në mitër, një grua është nën mbikëqyrje veçanërisht të kujdesshme mjekësore. Përveç kësaj, operacioni kufizon mundësinë për të pasur më shumë se tre fëmijë: gjatë çdo operacioni të mëpasshëm, indi i cikatricës së vjetër hiqet, gjë që redukton sipërfaqen e murit të përparmë të mitrës dhe krijon një rrezik edhe më të lartë të këputje në shtatzëninë e ardhshme. Një tjetër pasojë e pakëndshme e çdo ndërhyrjeje kirurgjikale në zgavrën e barkut është formimi i ngjitjeve; Këto janë fije të indit lidhës midis organeve dhe mureve të zgavrës së barkut. Ngjitjet mund të prishin kalueshmërinë e tubave fallopiane dhe të zorrëve, duke shkaktuar infertilitet dytësor dhe probleme serioze me tretjen.

3. Disavantazhi kryesor i lindjes operative për një foshnjë është se gjatë një seksioni cezarian, fetusi nuk kalon nëpër kanalin e lindjes dhe nuk përjeton një diferencë presioni në masën që duhet të “fillojë” proceset autonome të jetës. Me patologji të ndryshme të fetusit dhe nënës, ky fakt është avantazhi i seksionit cezarian dhe përcakton zgjedhjen e mjekëve në favor të operacionit: rënia e presionit për një kohë të gjatë bëhet një barrë shtesë për thërrimet. Kur bëhet fjalë për shpëtimin e jetës së nënave dhe foshnjave, lindja kirurgjikale është e preferueshme edhe për shkak të avantazhit të përkohshëm: nga fillimi i operacionit deri në nxjerrjen e fetusit, kalon mesatarisht jo më shumë se 7 minuta. Megjithatë, për një fetus të shëndetshëm, kjo rrugë e vështirë përmes kanalit të lindjes, çuditërisht, preferohet sesa një nxjerrje e shpejtë nga plaga kirurgjikale: foshnja është gjenetikisht e "programuar" pikërisht për një skenar të tillë lindjeje dhe nxjerrja kirurgjikale është stres shtesë për. atij.

Në procesin e lëvizjes nëpër kanalin e lindjes, fetusi përjeton presion të shtuar nga kanali i lindjes, i cili kontribuon në largimin e lëngut fetal - intrauterine - nga mushkëritë e tij; kjo është e nevojshme për përhapjen uniforme të indit të mushkërive gjatë frymëmarrjes së parë dhe fillimit të një frymëmarrjeje të plotë pulmonare. Jo më pak i rëndësishëm është ndryshimi në presionin që fëmija përjeton gjatë lindjes natyrale dhe për fillimin e punës së pavarur të veshkave, sistemit tretës dhe nervor të tij. Me rëndësi të madhe është kalimi i thërrimeve nëpër kanalin e ngushtë të lindjes dhe për fillimin e plotë të punës së sistemit kardiovaskular: në shumë aspekte, nisja e rrethit të dytë të qarkullimit të gjakut dhe mbyllja e dritares ovale, hapja. midis atriumeve, që funksionojnë në fetus gjatë shtatzënisë, varen nga kjo.

Prerja cezariane është një ndërhyrje kirurgjikale shtesë e volumit maksimal për obstetrikën dhe shoqërohet me një rrezik të konsiderueshëm për shëndetin e nënës, nuk kryhet asnjëherë me kërkesë të pacientit. Seksioni cezarian nuk mund të konsiderohet si një alternativë lindjeje; kjo është një ndërhyrje shtesë në procesin natyror, e prodhuar rreptësisht për arsye mjekësore. Vendimi përfundimtar për nevojën për kirurgji mund të merret vetëm nga një mjek që vëzhgon nënën e ardhshme gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes.

Kushtet, kohëzgjatja dhe rrjedha e operacionit

Të gjitha gratë shtatzëna përjetojnë frikë nga lindja. Dhe akoma më keq, nëse lindja do të bëhet jo në mënyrë natyrale, por me prerje cezariane. Por për ta bërë atë jo aq të frikshëm, le të kuptojmë pse bëhet një prerje cezariane, sa kohë kryhet zakonisht operacioni, sa zgjat dhe të marrim parasysh të gjithë rrjedhën e operacionit.

Gjatë monitorimit të shtatzënisë, mjeku bën një rekomandim se si duhet të shkojë lindja. Nëse shtatzënia e një gruaje po ecën normalisht, atëherë ka shumë të ngjarë që lindja të ndodhë natyrshëm. Nëse ka ndonjë anomali gjatë shtatzënisë ose gjatë vetë lindjes, atëherë mjekët mund të vendosin të kryejnë lindjen me prerje cezariane.

Dalloni midis seksionit cezarian urgjent dhe atij të planifikuar:

• dhënë gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja në lindje përgatitet paraprakisht për operacionin, i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve të nevojshme dhe, në një periudhë të paracaktuar shtatzënie, shkon në departamentin e patologjisë. Indikacionet më të zakonshme për një seksion cezarian të planifikuar janë:
• shkëputja e parakohshme e placentës;
• sëmundje hemolitike e fetusit;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• forma e rëndë e preeklampsisë;
• legen absolutisht i ngushtë;
• pozicioni tërthor i fetusit etj.
• prerje cezariane emergjente kryhet me komplikime të paparashikuara drejtpërdrejt gjatë lindjes që kërcënojnë shëndetin e nënës ose fëmijës. Shëndeti i fëmijës dhe i nënës mund të varet nga koha e vendimit për të kryer operacionin. Në situata të tilla, kualifikimet e mjekut dhe vendosmëria e gruas në lindje janë shumë të rëndësishme (në fund të fundit, operacioni nuk mund të kryhet pa pëlqimin e saj).

Koha optimale

Zakonisht bëhet një seksion cezarian i planifikuar në javën e 40-të të shtatzënisë. Kjo është koha optimale për operacionin - me një masë të mjaftueshme, fetusi konsiderohet tashmë i plotë, dhe mushkëritë e fëmijës janë mjaft të zhvilluara në mënyrë që ai të marrë frymë vetë.

Me një seksion të dytë cezarian, koha e operacionit zhvendoset poshtë - bëhet disa javë më herët se data e planifikuar e lindjes, zakonisht kjo është java e 38-të e shtatzënisë.

Kjo qasje shmang fillimin e kontraktimeve, gjë që zvogëlon rrezikun e komplikimeve të ndryshme gjatë operacionit. Mos harroni se vetëm një mjek mund të përcaktojë saktë se sa kohë duhet të bëjë një seksion cezarian në secilin rast.

Përgatitja për operacionin

Një grua në lindje e cila është planifikuar për një operacion cezarian zakonisht referohet në spital rreth një javë para operacionit. Nëse një grua dëshiron të qëndrojë në shtëpi, atëherë ajo mund të vijë në spital ditën kur do të bëhet operacioni. Por kjo është e lejueshme vetëm në mungesë të komplikimeve të rënda dhe me shëndet të mirë të nënës dhe fëmijës.

Periudha postoperative

Pas operacionit zakonisht përshkruhen qetësues, pasi një grua përjeton dhimbje të forta pas një seksioni cezarian. Gjithashtu, në varësi të gjendjes së gruas, mjeku mund të përshkruajë medikamente të ndryshme, si antibiotikë, apo suplemente që përmirësojnë funksionimin e traktit gastrointestinal.

Ju mund të ngriheni pas operacionit jo më herët se gjashtë orë më vonë. Gjithashtu rekomandohet të blini një fashë postoperative, e cila do ta lehtësojë shumë gjendjen gjatë ecjes.

Ushqimi pas operacionit duhet të jetë i veçantë - në ditën e parë pas një seksioni cezarian, mund të pini vetëm ujë të thjeshtë.

Në ditën e dytë, një grua mund të provojë supa, drithëra dhe ushqime të tjera të lëngshme.

Në ditën e tretë, me rikuperimin e duhur, mund të hani çdo ushqim që lejohet gjatë laktacionit.

Nëse jeni ende të planifikuar për një seksion cezarian të planifikuar, atëherë mos kini frikë. Më shpesh, frika nga një operacion cezarian është për shkak të mungesës së vetëdijes për ecurinë e operacionit. Duke ditur se çfarë saktësisht duhet të kalojë, është shumë më e lehtë për një grua që të përgatitet psikologjikisht për ngjarjet e ardhshme.