Линейка за увреждане на външните полови органи. Спешна помощ при увреждане на външните полови органи Увреждане на външните полови органи

Травматичното увреждане на влагалището е често срещана и опасна патология при жени по-често в репродуктивна възраст. Причините за щетите могат да бъдат както следва:

1. Родовата дейност е една от честите причини за увреждане на целостта на репродуктивните органи. В този случай се наблюдават лезии от малки ожулвания и пукнатини до масивни разкъсвания на вагината и перинеума.
2. Провеждането на медицински аборт може да причини нарушение на лигавицата на женските полови органи, но е малко вероятно.
3. По време на дефлорацията може да се получи нараняване на вагиналната лигавица. Тъй като при разкъсване на месестия химен в процеса могат да се включат и стените на влагалището, което заплашва загуба на кръв поради наличието на голям брой кръвоносни съдове.
4. Увреждането на вагината възниква по време на нормален полов акт. В този случай най-вероятно партньорите са избрали неуспешна позиция или са били в състояние на интоксикация, което е притъпило болката на жената. Това води до разтягане, в някои случаи до разкъсване на влагалищната стена или изместване на матката встрани, което силно затруднява настъпването на бъдеща бременност.
5. Изнасилването е най-честата причина за разкъсване на стените на вагината, задния и предния форникс, до увреждане на ректума и пикочния мехур. Често това се случва с непълнолетни жертви.
6. Увреждане на лигавицата може да възникне при възрастни жени, тъй като стените на влагалището губят своята еластичност. Особено след настъпването на менопаузата. Старите белези и белези по лигавицата също могат да причинят нараняване по време на полов акт.
7. Механично увреждане на вагината възниква по време на изнасилване или доброволно използване на чужди предмети по време на секс. Това е особено опасно при използване на пробиващи и режещи предмети. Включва и криминални аборти. Такива наранявания са много опасни, тъй като водят до разкъсвания на стените и арките на влагалището, проникващи рани в коремната кухина с пролапс на червата във влагалището, разкъсване на уретрата и пикочния мехур.
8. Момиченцата могат да скриват различни малки предмети в гениталиите по време на игра. Това може да доведе до нараняване и възпаление.
9. Нараняванията на вагината могат да се дължат на наранявания от падане, като фрактури на таза. Като правило това са хематоми с различни размери.
10. Нараняванията на вестибюла на влагалището по време на секс възникват при недостатъчно смазване и грубо, неумело поведение на мъж, което може да доведе до възпалителни процеси и подуване на лигавицата.
11. Една жена може да нарани вагиналната лигавица с често промиване и това води до измиване на нормалната флора и съответно до развитие на хронични инфекции, тъй като няма локален имунитет.

Нараняванията на женските полови органи, особено незначителните, много често не дават ярки симптоми веднага. След известно време се появяват оплаквания от дърпащи болки в долната част на корема, напрежение, болка при ходене и седене, кърваво течение, подуване на лигавицата. Чувствайки дискомфорт, жената разбира, че е настъпило вагинално нараняване, разбира се, ако не е имало здравословни проблеми преди определени събития. Колко сериозно е и какви могат да бъдат последствията, ще прецени специалистът.

Но при всеки дискомфорт трябва да се свържете с медицинска институция за съвет, за да избегнете катастрофални последици.

Защото дори и най-малката драскотина, а тя може да бъде заразена, ще доведе до сериозен възпалителен процес.

С горните симптоми има време да се мисли, тъй като няма пряка заплаха за живота. Въпреки това, в случай на тежко увреждане на вагиналната лигавица с разкъсвания и проникващи рани на близките органи, трябва незабавно да се свържете с линейка или да стигнете до болницата сами. Много често момиче в такова състояние вече не може да си помогне, така че това трябва да се направи от човек наблизо. Важно е да знаете, че всяка минута е от значение, тъй като вече говорим за спасяване на животи.

Какви са симптомите, при които трябва спешно да посетите лекар:

• Болка в долната част на корема и във влагалището по време на полов акт или след него. Болката нараства и има интензивен характер.
• Кървене след полов акт. Пулсиращ поток от алена кръв се счита за особено опасен, което показва увреждане на голяма артерия.
• Треска.
• Изпускане от гениталиите на съдържанието на червата или пикочния мехур.
• Объркан ум, ступор.
• Невъзможност за уриниране или силна болка с него.
• Кърваво течение и висока температура след медицински (криминален) аборт или раждане.

Лечение

На първо място, ако състоянието на жената позволява, лекарят разговаря с нея за наличието на оплаквания от определен характер в нея напоследък и след нараняването. След това се извършва преглед на външните полови органи с помощта на пръсти и огледала. Лекарят взема тампони от влагалището за клиничен анализ и за инфекция. Ако е необходимо, се извършва ултразвук и рентгеново изследване на тазовите органи. При тежки наранявания, проникващи в близките органи, може да се направи и цистоскопия, ако състоянието на пациента позволява.

Всяко увреждане на вагиналната лигавица е индикация за хоспитализация в болница. Повърхностните ожулвания се третират с антисептични разтвори и се наблюдават няколко дни, за да се изключи разпространението на инфекцията към здравите тъкани.

Сериозните наранявания се лекуват с операция. Разкъсванията, дори незначителните, са показани за зашиване, в противен случай те се инфектират и образуват източник на хронични заболявания. Освен това увреждането, което не е поправено, може по-късно да образува белези и язви във влагалището, което значително ще усложни живота на жената и ще застраши планираното майчинство. Кървенето се спира чрез тампонада или зашиване на големи увредени съдове и вагинални стени.

Хематомите на гениталните органи се лекуват консервативно, като се предписва регенерираща терапия и студ върху засегнатата област. Само в случай на голям обем, хематомът се отваря, кръвните съсиреци се отстраняват и се установява дренаж. След това е показан шевът.

При разкъсване на влагалищните сводове, увреждане на червата или пикочния мехур се извършва коремна операция. Не забравяйте да извършите преливане на кръв или нейните компоненти, тъй като при такива лезии загубата на кръв може да бъде значителна. Тежестта на хиповолемията се определя от това коя жена ще бъде приложена на всеки 3 часадо стабилизиране. Освен това, за да се предотврати разпространението на инфекцията, е задължителен курс на антибиотична терапия. Предписват се и общоукрепващи лекарства. Курсът на рехабилитация ще бъде дълъг, особено ако жената е била малтретирана. В такива случаи трябва да работи психолог. След хирургични интервенции, особено сложни, трябва да се въздържате от сексуална активност до 4-6 месеца.

Ако гениталиите на жената по някакъв начин не отговарят на нормата поради нараняване, специалистът определено ще препоръча пластична хирургия. Особено ако е младо момиче.

Последствия

Последствията могат да бъдат много различни. Тежест в долната част на корема, понякога лека болка, склонност към възпалителни, инфекциозни заболявания. Всичко зависи от тежестта, площта и естеството на лезията на женските полови органи. Много е важно времето, през което една жена е била с този проблем без квалифицирана медицинска помощ. Разбира се, в случаите на сложна операция, особено при отстраняване на репродуктивните органи, жената ще има трудности. Първо, това е голям хормонален срив с всичките му прелести, и второ, психологическият аспект. В този случай подкрепата на близките е много важна.

При просто увреждане и бърза, ефективна намеса от лекар, прогнозата е много благоприятна. Ако едно момиче дълго време е пренебрегнало посещение при специалист, инфекциозният процес може да се разпространи и да причини голяма вреда на тялото му. Например, продължителното възпаление на влагалището, дори поради плитка драскотина по лигавицата, може да доведе до хронично възпаление на фалопиевите тръби и такава патология не е съвместима с бременността. Но в този случай последствията няма да бъдат свързани с нараняване, а с небрежно отношение към собственото здраве.

Травматичните наранявания в гинекологията често изискват спешна медицинска помощ. Наранявания на гениталните органи, възникнали след натъртване, операция, аборт или полов акт, се наблюдават при 0,5% от пациентите с гинекологичен профил, които се лекуват в болница. В момента, въпреки тежкото кървене и инфекцията на увредените тъкани, смъртните случаи са много редки поради антибиотична терапия, анестезия и трансфузиология. Травматичните увреждания на женските гениталии извън раждането са свързани с въвеждането на чужди тела в гениталния тракт, със сексуален контакт, особено по време на изнасилване, с промишлени и битови наранявания.

Наранявания на вулвата и вагината се наблюдават след натъртване, падане върху тъп или остър предмет, след удар, нараняване, груб полов акт. В резултат на натъртване, удар с тъп предмет често се образуват хематоми, което е свързано с механично въздействие върху съдовата стена и нейното разкъсване. Хематомите под формата на синьо-лилави образувания обикновено се диагностицират лесно чрез обикновен преглед. От външните полови органи те преминават към перинеума, разпространяват се в перивагиналната тъкан и са толкова значителни, че са придружени от развитието на остра анемия при пациента. При големи хематоми се отбелязват подуване, силна болка и деформация на вулвата. Ако хематомът се зарази, тогава температурата се повишава, появяват се студени тръпки.

Лечението на хематомите се свежда до консервативно-изчаквателна тактика. Обикновено се препоръчва почивка на легло, лед върху областта на хематома, витамини К, Р, С, калциев хлорид. Ако хематомът расте, пациентът развива остра анемия, препоръчва се отваряне на кръвния тумор, отстраняване на кръвни съсиреци и лигиране на кървящия съд. Кухината се зашива плътно или се оставя дренаж, ако има риск от инфекция с хематом (увреждане и пукнатини на вулвата). Гнойният хематом се отваря, кухината му се дренира.

Най-опасни са разкъсванията на кръвоносни съдове и тъкани в клитора, тъй като се отбелязва масивно паренхимно кървене. Затова трябва да им се помогне възможно най-скоро.

В резултат на падане върху остър предмет или удар с рога на животно се наблюдават разкъсвания не само в перинеума, вагината, но и перфорация на сводовете, увреждане на пикочния мехур, ректума.

Правилната диагноза се улеснява от преглед в огледала, бимануален преглед и симптоми. Лечението на разкъсване на вагината, перинеума, ректума е да ги зашиете. Ако се е образувал хематом в параутеринната или паравагиналната тъкан, тогава празнината не трябва да се зашива плътно, особено ако са изминали повече от 12 часа след празнината, завършилите трябва да се поставят в раната.

По време на полов акт понякога се наблюдават и травматични увреждания на външните и вътрешните полови органи. Такива наранявания по-често се наблюдават при жени в напреднала възраст, със стеноза на гениталните органи след прекарани възпалителни заболявания, с инфантилност, с насилствен полов акт (в състояние на интоксикация), неправилно положение на жената и голям пенис. При изнасилване на непълнолетни се установява значителна деструкция на влагалището, разкъсвания на сводовете, проникващи в коремната кухина, травма на ректума, често има обилно кървене. Такива прекъсвания се зашиват. Ако са изминали повече от 6 часа от нараняването, шевовете не се прилагат, раните се лекуват с вторично намерение.

Сравнително често има наранявания в резултат на въвеждане на чужди тела в гениталния тракт на жените по време на криминален аборт и онанизъм.

При въвеждането на остри предмети във влагалището често се наблюдава увреждане на шийката на матката или тялото на матката. Проникване на малки предмети в маточната кухина или в коремната кухинадиагностицира се чрез радиография, понякога дигитално изследване на маточната кухина. В зависимост от клиниката и локализацията чуждото тяло се отстранява вагинално или по време на коремна операция.

Много рядко има тежки наранявания на постоперативния период, когато хирургически инструменти са оставени в коремната кухина по време на операцията. В такива случаи се извършва спешна релапаротомия с екстракция на забравени инструменти.

Не трябва да забравяме, че много наранявания на гениталиите се случват на улицата, в промишлени помещения и могат да бъдат заразени. Ето защо е необходимо да се осигури внимателно лечение на раната и профилактика

Достатъчно сериозно, изискващо помощта на лекар.

Какво се счита за травма?

Разбира се, „бойните рани“ от секс включват драскотини, натъртвания от страстна целувка или удряне на главата в таблата. Но все пак е обичайно нараняванията да се наричат ​​нарушения на целостта на кожата или лигавиците в гениталната област.

В големите градове няколко жени на месец се обръщат към лекари с наранявания след интимност. Това далеч не са жени с лесна добродетел, а най-обикновени съпруги или приятелки, които не са взели предвид собствените си анатомични особености и връзката си с размера на партньора си.

Дребно, но неприятно

Най-безобидни, но не по-малко неприятни са различните видове протриване. Появяват се при много дълги и чести полови контакти и липса на омазняване. В резултат на триене на кожата срещу сухи лигавици се появява подуване на тъканите на малките срамни устни и входа на влагалището, микроскопични разкъсвания и болка по време на измиване или секс. Тези наранявания не са опасни, но неприятни - за няколко дни ще разхладят пламенните любовници.

По време на заздравяването на тези рани си струва да се въздържате от полов акт и да използвате антисептични разтвори (Epigen или Miramistin). Това ще предотврати инфекция на микротравми. Ако болката не изчезне за 3-5 дни, трябва да се консултирате с лекар. Понякога инфекциите, предавани по полов път, дават подобни симптоми.

Леки наранявания

Леки наранявания могат да бъдат причинени от пиърсинг на интимни места (в областта на клитора, срамни устни), растящи косми на интимни места или стърнища по лицето (при орален секс). Използвайки сложни пози, можете да получите изкълчвания и навяхвания.

В разгара на страстта могат да се появят ухапвания, синини по шията, одраскани рамене и гръб.

Ухапванията на интимните места са болезнени и не зарастват добре на зърната, срамните устни. На клитора, с ухапване, може дори да се образува много болезнен хематом. Раните след ухапвания в интимната област често се инфектират и кървят, така че изискват консултация с лекар, ако болката не изчезне след няколко дни.

Едно от типичните травматични наранявания по време на секс върху килими са изгаряния на гърба и кръста, обикновено при жени. Те възникват поради интензивно триене на купчината на килима от кожата. След известно време върху кожата се появява зачервяване със силно парене, целостта на кожата се нарушава или се образува мехур, както при изгаряне.

По-сериозни травми

При много тежък секс са възможни наранявания на гениталните органи, провокиращи болка в слабините, нарушения на уринирането и болка по време на него. В допълнение, при голям размер на пениса на партньора, жената може да развие вътрешни наранявания - разкъсвания на предната стена на влагалището или вагиналния форникс (областта на преход към шийката на матката).

При рязко и дълбоко въвеждане на пениса във влагалището може да възникне остра болка и кървене, особено ако ъгълът на въвеждане не е успореден на оста на влагалището. Това може да се случи при смяна на позициите и хвърляне на краката на жената назад върху раменете на мъжа. Такива наранявания получават жени, чиито партньори имат впечатляващи „достойнствени“ размери, както и тези, които използват сексуални играчки, които не са физиологично големи.

При дълбоко проникване са възможни наранявания на матката и връзките - при силно натискане на пениса жената може да почувства остра болка в корема. В резултат на разтягане на връзките, които държат матката, тя може да се измести от нормалната си ос и да застраши репродуктивната функция в бъдеще.

Последици от неконвенционален секс

Наранявания при нетрадиционен секс

Наранявания по време на секс при жените

Лидерът в травматизма е аналния секс, по време на интимни отношения може да се увреди лигавицата на ректума, да се получи разкъсване на ректалния сфинктер с произтичащите от това физиологични проблеми.

По време на анален секс могат да се образуват пукнатини - те зарастват дълго и болезнено, могат да причинят възпаление на ректума (проктит) и образуване на хемороиди. При заболявания в ректалната област аналния секс е противопоказан.

Ако наистина искате да експериментирате, използвайте специални лубриканти, слушайте много внимателно чувствата си и избягвайте болката.

екзотични наранявания

Понякога, при особено емоционални и срамежливи жени, с резки звуци или движения, може да работи механизъм на стрес - силен рефлексен спазъм на мускулите на влагалището с прищипване на пениса в него. Това състояние се нарича вагинизъм и е смешно само за тези, които не са били в такава ситуация.

За да се измъкне от „смъртната хватка“, жената трябва да стегне мускулите в областта на пресата, като симулира ходене до тоалетната „по голям начин“. За да запази „достойнството си“, мъжът трябва да вкара показалеца си в ануса на партньора си и да го дръпне силно назад. Ако тези манипулации не помогнат, обадете се на линейка, само лекарите могат да облекчат спазма.

Разпределете рани и затворени наранявания на външните, вътрешните полови органи или едновременно увреждане на външните и вътрешните полови органи.

Наранявания на външните полови органи(пубис, големи и малки срамни устни, клитор, предверие, химен, перинеум) обикновено се появяват в резултат на директен удар. В 75% от случаите има открити разкъсвания, а в 25% - затворени наранявания (натъртвания, натъртвания).

При наранявания на външните полови органи 30% от пострадалите имат външно кървене или образуване на хематом. Значително кървене възниква, когато венозните плексуси и кавернозните образувания в клитора са повредени, както и когато са наранени големи съдове на перинеума. В зависимост от размера и разпространението на хематома се наблюдава болка, симптоми на остра кръвозагуба, затруднено уриниране и тепезма. В 15% от случаите хематомите могат да се нагноят, което е придружено от повишена болка, треска, влошаване на общото състояние.

Диагнозата се установява въз основа на обективно изследване, като се вземат предвид вида и естеството на увреждането. При изследване на външните полови органи се определя локализацията на раната, интензивността на кървенето, открива се хематом, който често е едностранен. Хематом със значителни размери се проявява под формата на плътна и болезнена формация. Палпацията и изследването (вагинално или ректално) ви позволява да изясните неговия размер и разпространение.

Рани на вътрешните полови органи(вагина, матка, фалопиеви тръби и яйчници) се срещат при 60% от всички генитални наранявания. Разкъсванията на стените на влагалището обикновено са придружени от кървене от гениталния тракт, по-рядко от образуване на хематоми. Разкъсванията на влагалището са по-чести в задния и страничния форникс. Вагиналният хематом може да се разпространи към външните гениталии и тазовата тъкан. С нарастването на хематома се появяват изпъкнали болки, развива се анемия при липса на значително външно кървене. Локализацията, дълбочината и естеството на влагалищната руптура, както и размерът на хематома се установяват въз основа на анамнеза, вагинални или ректо-вагинални изследвания, изследване на стените на влагалището и неговите арки с помощта на огледала. На първо място, трябва да се изключат проникващи рани на влагалището с увреждане на перитонеума, пикочния мехур, ректума.

Изолираните увреждания на матката извън периода на бременността, както и на фалопиевите тръби и яйчниците са редки, тъй като вътрешните полови органи са защитени от външни влияния от срамните кости. Понякога при затворена коремна травма се наблюдават разкъсвания на кистозни образувания на маточните придатъци (кисти на яйчниците, хидросалпинкс).

Затворена травма на корема и матката по време на ранна бременност често води до аборт. Клиничната картина при спонтанен аборт (започнал аборт, продължаващ аборт, непълен аборт) се проявява с болки или спазми в долната част на корема и кървене с различна интензивност от гениталния тракт. Значителна загуба на кръв е придружена от симптоми на нарастваща анемия: обща слабост, бледност на кожата, тахикардия, артериална хипотония.

В края на бременността матката заема значителна част от коремната кухина и често е единственият вътрешен орган, който е повреден по време на затворена коремна травма. В резултат на огнестрелна, куршумна или шрапнелна рана, тъпа травма или излагане на ударна вълна на експлозия се наблюдава увреждане на матката с прекъсване на бременността: отлепване на нормално разположена плацента, руптура на матката, вътрематочна смърт на плода, спонтанна аборт и преждевременно раждане.

Преждевременното отлепване на нормално разположена плацента се характеризира с болка в корема, напрежение и локална чувствителност на матката по време на нейното палпиране, симптоми на нарастваща анемия, поява на кърваво изпускане от гениталния тракт. В зависимост от зоната на отлепване на плацентата се откриват признаци на вътрематочна хипоксия на плода или неговата смърт. Възможно е нарушение на коагулацията на кръвта в резултат на развитието на остра форма на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

Основните признаци на руптура на матката са коремна болка, силна болка при палпация на корема и матката, симптоми на перитонеално дразнене, признаци на остро нарастваща анемизация, хипоксия или вътрематочна смърт на плода.

Едновременна травма на външни и вътрешни полови органисреща се при 5% от общия брой генитални наранявания. Наблюдава се при огнестрелни рани на таза и долната част на корема, въздействие на импулса на ударната вълна на взрива, падане от високо, пътни инциденти.

Прободни и порезни рани, както и разкъсвания на вулвата, перинеума и вагината се проявяват с външно кървене. При затворени фрактури на тазовите кости се наблюдава вторично увреждане на стените на вагината от костни фрагменти с образуването на хематоми и натъртвания, с последващото им разпространение в областта на външните полови органи.

Диагнозата на рани и затворени наранявания на външните и вътрешните гениталии се основава на данни от бимануално изследване, изследване на вагиналните стени в огледала и оценка на общото състояние на жертвата.

Насоки за военна хирургия

Име:

Те се развиват в резултат на падания, особено върху остри и пронизващи предмети, по време на полов акт, когато твърди и остри предмети, инструменти (бужи, метални катетри, дилататори и др.) се въвеждат във влагалището и маточната кухина.

Видове генитални травми

В практиката на акушерството и гинекологията увреждането на гениталните органи извън родовия акт се наблюдава доста рядко. Те се класифицират, както следва:

прекъсвания по време на полов акт;

увреждане, причинено от чужди тела в гениталния тракт;

нараняване на външните гениталии и вагината от домашен и промишлен характер, причинено от остър предмет;

синини на гениталиите, смачкване;

прободни, порезни и огнестрелни рани на половите органи; наранявания поради медицинска практика.

Симптоми на генитална травма

Увреждането на външните гениталии се проявява чрез кървене, образуване на хематом, често обширен, в областта на големите и малките срамни устни, във вагиналната област. Ако клиторът е повреден, където има обширна съдова мрежа, кървенето може да бъде много обилно.

Лечение на генитални наранявания

Независимо от причината за увреждането, за определяне на обема му е необходим обстоен преглед в болница, който включва наред с първоначалния преглед и специални методи (ректоскопия, цистоскопия, рентгенография, ехография и ЯМР и др.).

Лечението на гениталните наранявания обикновено е хирургично. Състои се в внимателно лечение на раната, спиране на кървенето чрез лигиране на съдове или с помощта на тампонада. По-рядко се извършва зашиване на празнината (ако се наблюдава състоянието на прясна „незамърсена“ рана). При наранявания, проникващи през вагиналния форникс, е показана лапаротомия. Едновременно с това се провеждат противошокови мерки, прилага се тетаничен анатоксин, предотвратява се и се лекува възпалителния процес.

18346 0

Спешните състояния в гинекологията могат да се разделят на пет групи.

1. Вътрешен кръвоизлив.
2. Външно кървене.
3. Възпалителни заболявания на женските полови органи.
4. Усукване на тръбите, кисти на яйчниците, придатъци и техните тумори.
5. Увреждане на женските полови органи.

Вътрешен кръвоизлив

Голямо място при вътрешното кървене заема извънматочната бременност. Той е най-честата причина за "остър корем" в гинекологията и може да се прояви по три начина: тубарен аборт, тубарна руптура, ненарушена тубарна бременност.

тубарен аборт

При тази патология оплодената яйцеклетка се имплантира в лигавицата на ампуларната част на тръбата. С нарастването на плода настъпва дразнене на лигавицата, което предизвиква перисталтично свиване на тръбата и изтласкване на плода в коремната кухина. Кървенето и кръвозагубата са незначителни. Една жена изпитва болка в долната част на корема, замайване, слабост. В същото време тя отбелязва излъчването на болка в раменния пояс и страничните повърхности на шията.

Може да има кърваво течение от влагалището. Типично е забавяне на менструацията за период от 6 до 8 седмици. При изследване се забелязва бледност на кожата и лигавиците. тахикардия. Леко спадане на кръвното налягане.

Болезненост при палпация в долната част на корема, утежнена от перкусия и лека палпация. Може да се отбележи феноменът на подвижна тъпота. При вагинален преглед се отбелязва увеличение на матката и се откриват зацапвания. При някои пациенти може да се определи изпъкналост на всяка арка.

разкъсване на тръбата

При имплантиране на оплодена яйцеклетка в средната част на тръбата или шийката й растежът й води до разкъсване на тръбата, което се характеризира със следните клинични прояви:

• внезапна болка в долната част на корема с ирадиация в епигастричния регион и раменния пояс;
• бледност, студена пот, заострени черти на лицето, повърхностно дишане, гадене, повръщане;
• чест пулс с лошо пълнене, спад на кръвното налягане, защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена;
• болка, когато шийката на матката е изместена.

Ненарушената тубарна бременност се характеризира със забавяне на менструацията в продължение на 68 седмици и неясна болка в долната част на корема.

Апоплексията на яйчника (спонтанна руптура) е по-честа при момичета и млади жени под формата на руптура на жълтото тяло преди освобождаването на яйцеклетката в свободната коремна кухина. Заболяването започва с появата на внезапна остра болка в една от половините на долната част на корема. Пациентите съобщават за чувство на замайване, понякога достигащо до припадък. Те се оплакват от втрисане, жажда, трептене в очите, световъртеж

Загубата на кръв обикновено е незначителна. Състоянието е задоволително. Пулсът е малко ускорен. Коремът е мек, болезнен при палпация в долната част.

При диференциалната диагноза на вътрешно кървене от генитален произход трябва да се мисли и за кървене от разкъсан рудиментарен рог на матката на бременна, разкъсвания на фиброидната мембрана на стената му и ендометриални кисти.

Спешният лекар трябва да помни, че дори леко подозрение за вътрешно кървене от генитален произход изисква незабавно насочване на пациента към гинекологична болница. Преди транспортиране е необходимо да се постави студ на стомаха, да се инжектират интравенозно 10,0 ml 10% разтвор на калциев глюконат, 4 ml 1% разтвор на викасол. Транспортиране върху борда в хоризонтално положение с леко повдигнат крак.

Външно кървене

Тук на първо място трябва да се постави непълният аборт. Ако има забавяне с насочване към дежурната гинекологична болница, тогава пациентът развива клинична картина на остра анемия, хеморагичен шок. Диагнозата не представлява трудност.

Спешната помощ по време на транспортиране се състои в попълване на BCC чрез провеждане на инфузионна терапия. Незабавна хоспитализация в дежурна гинекологична болница.

В практиката се срещат и следните видове външни кръвоизливи: ювенилни и климактерични, кървене от субмукозни миоми и прогресиращи цервикални карциноми. Пациентите с такова кървене се нуждаят от подобно
помогне.

Възпалителни заболявания на женските полови органи

Животозастрашаващите възпалителни процеси в таза на жената включват пиосалпинкс и пиоовар, както и избухнал тубоовариален абсцес. Поради развитието на перитонит бързо възниква клиничната картина на "остър корем". Диагнозата не представлява никакви затруднения, тъй като повечето пациенти имат всички признаци на перитонит, а в анамнезата постоянно подчертават повтарящи се възпалителни заболявания на придатъците.

Локалните симптоми могат да бъдат силно изразени, включително перитонеални явления с гонороидна инфекция. Заедно със силна болка в долната част на корема има забавяне на изпражненията и газове, както и неконтролируемо желание за уриниране. Коремът е уголемен и напрегнат. Поради силната болка по време на палпация и изразеното защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена е трудно да се установят патологични прояви.

Много е трудно да се разграничи остър апендицит от аднексит. Първият се доказва от по-едностранни находки: неопределено начало на заболяването с гадене, повръщане и епигастрална болка (симптом на Kocher).

Началото на заболяването с висока температура, втрисане и болки в гърба обикновено близо до началото на менструацията показва остър аднексит. Освен това се открива изразена болезненост точно над симфизата. С течение на времето тя намалява. При остър апендицит максималната болка при палпация се открива в дясната илиачна област. Тук също се записват изразени симптоми на дразнене на перитонеума.

Остра картина на заболяването с признаци на перитонит може да се наблюдава и в резултат на инфекция на тумора на матката или нейните придатъци, с усукване на краката на кистата на яйчника или нейния тумор. Обикновено аднекситът се предшества от настинка и дълга гинекологична история.

Всички пациенти с остри възпалителни заболявания на женските полови органи и клиничната картина на "остър корем" се нуждаят от спешна хоспитализация в дежурна гинекологична болница.

Преди транспортиране трябва да поставите студ върху стомаха, да поставите пациента на щит и носилка.

Ако пациентът има признаци на шок (колапс), е необходимо да се приложат интрамускулно сърдечни и респираторни аналептици (2 ml 10% разтвор на кофеин, 2 ml кордиамин), а в случай на изразено тежко състояние да се установи интравенозна инфузия от 400 ml полиглюкин (бавно, капково).

Торзия на тръбите, кисти на яйчниците, аднекси и техните тумори

Много често картината на "остър корем" се причинява от усукване на дръжката на туморна киста на яйчника, много по-рядко - от усукване на яйчника или тръбата. Според литературата при 15-30% от пациентите с тумори на яйчниците има картина на повече или по-малко изразена торзия на краката. Дори при непроменен яйчник може да настъпи усукване на краката му, последвано от некроза. Особено трудно е да се постави такава диагноза при момичетата. Усукването на дръжката на тумора, съответно на органа, възниква поради външни влияния, като например внезапна промяна в позицията на тялото.

Клиничните признаци са остри. Тяхната тежест и интензивност зависи от това колко бързо и напълно се прекъсва кръвоснабдяването на крака. Усукването е придружено от силни спазми в долната част на корема, понякога болките са толкова силни, че настъпва шок. През коремната стена е възможно да се изследва само значителен размер на кистата (тумора).

Има случаи, при които болката в долната част на корема се засилва постепенно и обемът на тумора се увеличава бавно. Тук при усукване на дръжката се запушва само луменът на вената с нейните деликатни стени, а артериалното кръвоснабдяване продължава да се осъществява. При внезапно припокриване на лумена на вената и артерията (усукване на крака на 360), възниква пароксизмална, главно под формата на колики, болка в долната част на корема с гадене, повръщане и колапс.

На този фон може да се развие клиника на бактериално-токсичен перитонит. Има изразено напрежение на предната коремна стена и тук - положителен симптом на Shchetkin - Blumberg. Има случаи, при които тежкият септичен шок, който усложнява усукването на тръбите, придатъците и техните тумори, много бързо води до трагичен изход.

При провеждане на диференциална диагноза трябва да се изключат следните нозологични форми: остра чревна непроходимост (странгулационни форми), остър апендицит, отворен пиосалпинкс, инвагинация, перфорация на язва на дванадесетопръстника и стомаха.

В редки случаи може да настъпи усукване на субсерозни миоми на матката с настъпване на тяхната некроза. Клиничната картина е идентична с тази при усукване на киста на яйчника.

Увреждане на женските полови органи

Животозастрашаващите наранявания на женските полови органи са предимно последици от интервенции в маточната кухина. Това включва манипулации, например с кюрета по време на аборт, както и по време на диагностичен кюретаж по време на маточно кървене. Всяка перфорация на матката по време на аборт и след криминални интервенции изисква незабавна лапаротомия.

Тъй като външната генитална фисура и вагината са надеждно защитени от тазовия костен пръстен и рефлекторните защитни движения на бедрените мускули, тяхното увреждане се случва много рядко. Ако се появят, те обикновено са резултат от полов акт, изнасилване и директно нараняване.

По време на полов акт се получава увреждане поради прилагане на повече от необходимото усилие, при твърд химен и инфантилни гениталии или при аномалии в развитието на женските външни полови органи. Кървенето по време на дефлорация може да бъде особено тежко, ако има нарушения в системата за коагулация на кръвта.

Кървенето е особено силно при открити наранявания на клитора.

Прободните рани са типични травматични увреждания на външните полови органи при момичета и жени. При този вид нараняване могат да бъдат увредени вагината, дебелото черво, уретрата, пикочния мехур, ректума. Много е важно да се проучи хода на канала на раната. Значителна загуба на кръв и стрес водят до развитие на шок.

Лечението на кървене, дължащо се на полов акт, включва предимно използването на тампонада.

За да се изключи увреждане на други органи, трябва внимателно да се изследват пикочния мехур, уретрата, задния вагинален форникс и ректума.

При открити наранявания на женските полови органи е необходима тоалетна на раната - обработете кожата в обиколката й със спирт и йод. След това нанесете асептична превръзка върху раната.

При наличие на изразен синдром на болка, интрамускулно приложение на аналгетици (2 ml 5% разтвор на аналгин, 1-2 ml 2% разтвор на промедол).

Транспортиране до дежурен гинекологичен стационар на щит и носилка по спешност.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Как се класифицират травматичните увреждания на женските полови органи?

Чужди тела.

Пресни рани и увреждания на гениталните органи:

Пресни наранявания, в зависимост от полов акт;

Пресни наранявания, независещи от полов акт;

Наранявания, причинени от режещи и прободни предмети и огнестрелни оръжия;

Изгаряния.

Стари наранявания на гениталните органи и техните цикатрициални промени:

Наранявания (разкъсвания) на перинеума и вагината;

Увреждане на матката. Урогенитални и чревно-пикочно-полови фистули.

Какви са най-честите оплаквания при поглъщане на чуждо тяло?

Най-честите оплаквания са болка, левкорея (обикновено воняща), зацапване.

При какви обстоятелства могат да попаднат чужди тела във влагалището?

Чужди тела могат да попаднат във влагалището в следните случаи:

При предоставяне на медицинска помощ на пациента (маточни пръстени, песари, марля и памучни тампони);

При използване на контрацептиви - мъжки и женски презервативи;

С въвеждането на различни предмети във влагалището с цел аборт, мастурбация и др.

Как се разпознават чужди тела във влагалището?

Разпознаването на чужди тела във влагалището се основава на гинекологичен преглед с огледала, както и дигитален преглед и не представлява затруднение.

Какви са основните принципи на лечение?

Лечението се състои в отстраняване на чуждото тяло, предписване на слабо дезинфекциращи душове с разтвор на калиев перманганат 1: 4000-1: 6000 или други антисептици.

Кога най-често се появяват пресни рани и наранявания на половите органи?

Пресни наранявания и увреждания на гениталните органи най-често възникват по време на раждане или по време на изкуствен аборт, така че те са представени в курса "Акушерство", но урогениталните органи могат да бъдат увредени по време на полов акт, гинекологични операции (фиг. 14.1) и актове на насилие.

Ориз. 14.1.Перфорация на матката: А - кюрета; B - с въвеждането на IUD

Как се нарича увреждането на химена при първия полов акт?

Увреждането на химена се случва, като правило, по време на първия полов акт - дефлорация (дефлорация).Разкъсванията на ръбовете на химена в този случай са плитки и са придружени от леко кървене.

Какви са причините за неговото патологично разкъсване?

Понякога при първия полов акт спукването на химена стига до основата му и е съпроводено с обилно кървене. Причините за такова патологично разкъсване са прекомерната здравина (твърдост) на химена, неговата плътност, недоразвитие на гениталните органи, както и прекомерно физическо въздействие по време на грубост и насилие.

Увреждането на вагината възниква поради недоразвитие, намаляване на еластичността или прекомерно омекване на стените.

Къде обикновено се случва разкъсването на влагалището?

Влагалищните стени обикновено са разкъсани в горната трета в областта на задния или един от страничните дъги. При дълбоко разкъсване на страничната стена на влагалището се разкрива тазовата тъкан. Изключително рядко е, че разкъсването на вагиналния форникс е придружено от нарушение на целостта на перитонеума, облицоващ ректо-маточната кухина (Дъгласово пространство). В такива случаи може да възникне пролапс на чревни бримки.

Какви са симптомите на гениталните разкъсвания?

Симптомите на гениталните разкъсвания във връзка с полов акт са болка и кървене, понякога много обилно. Причини за кървене - разкъсани вени, кавернозни лакуни, артериални клонове.

На какво се основава диагнозата на такива пропуски?

Диагностиката на разкъсванията не е трудна, ако се вземе предвид характерната анамнеза и наличието на увредени органи за изследване.

Каква е тактиката на хирургичното лечение при инфектирани и неинфектирани случаи?

Лечението при неинфектирани случаи е хирургично: лигирайте кървящите съдове и зашийте ръбовете на разкъсаните тъкани. Ако кървящият съд не бъде намерен, тогава върху кървящата област се прилага потопен шев от кетгут. Ако прясно разкъсване на вагиналната стена проникне дълбоко, тогава раната трябва да се зашие на слоеве и последователно. В случай на увреждане на червата е показана коремна операция.

При заразени случаи трябва да се ограничи само до лигиране на кървящи съдове или зашиване на съответната област без зашиване на краищата на раната; повърхностите на раната се третират с антисептични разтвори и се инфилтрират с антибиотици.

Каква е прогнозата при правилно и навременно лечение?

Прогнозата при правилно и навременно лечение е благоприятна.

Какво може да се отдаде на случайни наранявания по време на медицински манипулации?

Тази група включва наранявания, причинени по време на различни медицински процедури: с дълбоко разширяване на цервикалния канал с метални дилататори, случайни наранявания на пикочния мехур, уретера, матката по време на операции.

Коя е най-честата причина за тъпа травма на външните полови органи?

Тъпа травма възниква поради въздействието на тъпи предмети (натъртване) или индиректно (при увреждане на костния таз, с огнестрелна рана и др.). В резултат на такива наранявания най-често се развива хематом, който в зависимост от мястото на нараняване може да се образува във вулвата, перинеума или вагината.

Какви са симптомите на хематом на вулвата?

На мястото на нараняване се появява болка, понякога непоносима; уринирането става често и болезнено. С разпространението на хематома в периинтестиналната и перивагиналната тъкан се появяват тенезми, затруднено уриниране и дефекация. Отокът на мястото на синината придобива синкаво-черен или синкаво-червен цвят. Когато хематомът се разпространи през влакното, на първо място се появяват явленията на остра анемия, въпреки липсата на външно кървене.

На какво се основава диагнозата хематом на вулвата?

Хематомът се разпознава чрез оглед на външните полови органи и дигитален преглед на влагалището.

Какви са основните принципи на лечение на хематом на вулвата?

На първо място, лечението трябва да бъде насочено към спиране на кървенето, поддържане на целостта на обвивката на хематома, за да се избегне инфекция и намаляване на болката. За тази цел се предписва почивка,

болкоуспокояващи, компрес с лед. Ако хематомът расте заедно със симптомите на анемия, тогава той се отваря с широк медиален разрез, съсиреците се отстраняват, кървящите съдове се зашиват. Хематомната кухина се дренира. Профилактично се предписват антибиотици. При значителна загуба на кръв обемът на BCC се попълва.

Защо нараняванията на клитора изискват спешно хирургично лечение?

Нараняванията на клитора поради насищането на този орган с кръвоносни съдове са изключително опасни, тъй като са придружени от тежко кървене и следователно изискват спешно хирургично лечение.

Какво представлява хирургичното лечение на наранявания на клитора?

Лечението се състои в налагане на хемостатични конци.

Как се диагностицира вагинално нараняване?

Диагнозата се установява след изследване на влагалището с помощта на огледала.

Каква е тактиката на хирургичното лечение на рани на влагалището?

Лечението се състои от първичен хирургичен дебридман и зашиване. В случай на нарушение на целостта на перитонеума, пикочния мехур и червата е показана коремна дисекция.

Какви са основните причини за изгаряния на вулвата, вагината и шийката на матката?

Изгаряния на вулвата, вагината и шийката на матката се появяват в резултат на вагинално промиване с гореща вода или предозиране на дезинфектанти.

Какво е лечението на генитални изгаряния?

Лечението не се различава от методите, общоприети в хирургията на телесни изгаряния.

Кога най-често се случват разкъсванията на шийката на матката?

Най-често шийката на матката се уврежда по време на раждане и по-рядко при аборт.

Какво може да причини белези на шийката на матката?

Цикатрична деформация на шийката на матката възниква в случаите, когато разкъсванията не са зашити или когато са били излекувани чрез вторично намерение (фиг. 14.2).

Ориз. 14.2.Цикатрична деформация на шийката на матката: 1 - след едностранна руптура; 2 - двустранно; 3 - множествен (звезден белег)

Какви симптоми могат да възникнат при деформация на шийката на матката?

Симптомите на стари разкъсвания на шийката на матката са левкорея, безплодие, спонтанен аборт, менструални нередности, болка в долната част на корема и лумбалната област.

Какви са "общоприетите" хирургични методи за лечение на белези на шийката на матката?

Тези методи включват операция на Emmett, конусообразна ампутация по Sturmdorf и клиновидна ампутация по Schroeder, висока ампутация на шийката на матката, цервикална пластика по метода на дисекция по V.I. Елцов-Стрелков.

Какво е предимството на хирургичното лечение на цикатрициална деформация на шийката на матката по метода на V.I. Елцов-Стрелков?

Тази реконструктивна пластична хирургия позволява, наред с премахването на цялата белезна тъкан, да възстанови напълно формата и функцията на цервикалния канал и шийката на матката (вижте Глава 6).

Какво е фистула?

фистула (фистула)наречен изкуствен проход, образуван между два съседни кухи органа или кухи органи и външната кожа.

Какви фистули се отличават?

Разграничаване:

Мехурови фистули: везико-вагинални, везико-маточни, везико-аднексални;

Уретерални фистули: уретерални, уретерно-влажни, уретеро-маточни;

Уретровагинални и уретровезикално-вагинални фистули;

Комбинирани фистули: пикочни, пикочни.

Сложни урогенитални фистули (фиг. 14.3).

Ориз. 14.3.Урогенитални фистули: 1 - везиковагинален; 2-везикоутерина (цервикална); 3 - уретровагинален; 4 - ureterovaginal

Какви са основните причини за фистули?

Причините за фистули са различни. Те включват:

Травма при раждане;

Травми, причинени на пикочно-половите органи и червата по време на операции и манипулации;

Аномалии на развитие;

Злокачествени тумори в стадий на туморен разпад;

радиационно увреждане;

Пробив на гной или друг патологичен продукт от маточните придатъци в пикочните органи, влагалището или червата;

Туберкулозен процес в долната част на червата;

Случайни наранявания с увреждане на стените на всеки от съседните органи.

Какви фистули са най-чести?

Генито-уринарните фистули са много по-чести от ентерогениталните фистули поради факта, че уретрата и провлакът на пикочния мехур са разположени зад срамната дъга, лесно се притискат към нея от главата на плода, поставена в малкия таз, докато сигмоидната и ректума са в по-благоприятни условия, тъй като са защитени от натиск върху главата на плода.

Какви са основните симптоми на фистулите?

Основните симптоми на фистула включват:

Уринарна и фекална инконтиненция;

Възпалителни процеси във външните полови органи, влагалището, пикочния мехур, в надлежащите отдели на отделителната система - уретера, бъбречното легенче, бъбречния паренхим;

С фистулни отвори между кухината на абсцеса (пиосалпинкс, абсцес на ректо-маточната кухина и др.) И вагината; от последния изтича гной.

На какво се основава диагнозата фистула?

Вече при събиране на анамнеза е възможно да се установи наличието на фистула и нейния характер, локализация, размер.

Ако урината изтича непрекъснато, но е възможно и спонтанно уриниране, трябва да се предположи уретеровагинална или много малка везиковагинална фистула.

Фистула с голям диаметър също се открива с прост преглед с огледала или вагинален преглед с две ръце. Можете да приложите сондирането на фистулния проход през влагалището, теста с пълнене на пикочния мехур. За целта се инжектират около 200 ml стерилен оцветяващ дезинфектант (риванол 1:1000, метиленово синьо 1:2000, калиев перманганат 1:1000). При изследване на вагината с помощта на огледала се открива изтичане на течност от фистулния отвор и се определят неговото местоположение и размер. Наличието на фистула, нейното местоположение и размер може да се определи с помощта на цистоскопия и хромоцистоскопия. При наличие на комбинирани фистули е възможно да се използва рентгеново изследване с използване на водоразтворими контрастни вещества (фистулография).

Какъв метод на лечение е приложим за тази патология?

Лечението е само хирургично (фиг. 14.4). Операцията се извършва не по-рано от 4-6 месеца. след образуване на фистула. Принципът на операцията за зашиване на пикочната фистула е да се отдели фистулата на вагиналната стена от стената на пикочния мехур и да се придаде подвижност.

Ориз. 14.4. Опции за зашиване на чревно-вагиналната фистула: I - с дисекция на външния фаринкс: а - линия на разрез (1 - външен фаринкс; 2 - фистула); b - мускулната мембрана е подчертана; c - първият ред шевове (мускулно-скелетни); g - вторият ред шевове (върху лигавицата); II - без дисекция на външния фаринкс: а - линия на разреза (1), фистула (2); b - първият ред шевове (мускулно-скелетни); в - първият ред шевове, покрит с капак на задния ред

След това ръбовете на раната се свързват с прекъснати, отделни шевове по такъв начин, че лигатурите да преминават напречно през мускулния слой на пикочния мехур. Вторият ред прекъснати конци се поставя върху тъканта на пикочния мехур, а третият - върху стената на влагалището. В следоперативния период се поставя постоянен катетър, пикочният мехур се измива с разтвори на антисептици, антибиотици.

Фекалните фистули се зашиват през влагалището - ръбовете на фистулния отвор се изрязват и по ръбовете на фистулния проход се прилагат послойни конци, без да се пробие чревната лигавица.

Каква е профилактиката на появата на фистули на женските полови органи?

Профилактиката се състои в правилната организация на акушерската помощ и правилното водене на раждането, навременно лечение на пациенти с туморни процеси в гениталните органи, внимателна хирургия на тазовите органи и квалифицирано управление на пациенти и родилки в следоперативния и следродилния период.

Какви са характеристиките на женската генитална травма при момичетата?

Характеристиките на нараняванията при момичетата са наранявания на вулвата и вагината поради падане върху остри, режещи и пробождащи предмети, както и изгаряния поради небрежност на родителите (вряща вода, открит огън).

Какви са характеристиките на тактиката на лечение при момичетата?

Характеристиките на медицинските грижи за момичета са ефективно облекчаване на болката, предотвратяване на шок и затваряне на разкъсвания с атравматични игли.

Уврежданията на гениталните органи могат да бъдат разделени по местоположение (външни полови органи, вагина и матка, урогенитални и ентерогенитални фистули) и по причини (раждане, аборт, натъртвания, удари, падания, полов акт).

Увреждането на външните гениталии, перинеума и вагината възниква при натъртвания, падания, при груб полов акт, както и при наличие на белези, сенилна атрофия, недоразвитие на женските полови органи. По-често се образуват хематоми и отворени рани. В случай на увреждане на съдовете може да възникне масивно кървене, особено когато те са локализирани в клитора. Прободни, порезни и огнестрелни рани на женските полови органи са редки, те могат да бъдат повърхностни и дълбоки, проникващи в ретроперитонеалното пространство и съчетани с увреждане на съседни органи.

По време на полов акт, особено първият, може да има наранявания на срамните устни, химена, вагиналните стени (често в задния форникс), увреждане на ректума, пикочния мехур и дори проникване в коремната кухина. В последната ситуация може да се увреди червата, да се развие перитонит и сепсис.

Клиничната картина се проявява с различни симптоми. По-често се наблюдава кървене, болка, понякога инконтиненция на урина, изпражнения, развитие на инфекция. Получените хематоми могат прогресивно да се увеличават, улавяйки съседни тъкани и органи. Те могат да се разпространят в паравагиналната тъкан, периреналната област и други места.

При оказване на първа помощ: нанесете студ (лед) на мястото на нараняване, в случай на кървене и хематоми е необходимо да извършите стегната тампонада на влагалището или да приложите стегната превръзка, спешно отведете пациента в болницата. Ако загубата на кръв е масивна, тогава интравенозното приложение на разтвори е задължително за целите на заместителната терапия и предотвратяването на хеморагичен шок. Ако е необходимо, болкоуспокояващи.

Лечението във всеки случай се определя от естеството на увреждането и симптомите. Раните се зашиват с отделни конци, прогресиращите хематоми се отварят, за да се намерят и превържат кървящите участъци. В случай на увреждане на съседни органи, те се възстановяват. В някои случаи оперативните интервенции се извършват съвместно от акушер-гинеколог и хирург. При съмнение за увреждане на коремните органи се извършва спешна лапаротомия, последвана от зашиване или резекция на червата, зашиване на пикочния мехур и др.

Увреждането на матката се случва по-често по време на аборт или раждане. Наблюдават се руптури на шийката на матката по време на раждане, разширяване на цервикалния канал с дилататори на Хегар.

Увреждането на тялото на матката може да бъде причинено от сонда, дилататор, кюрета, аборт и други предмети (при извършване на криминален аборт). По време на изкуствен аборт се извършва перфорация на матката, когато позицията на матката не е известна преди началото на операцията, с принудително изпълнение, в случай на непълноценност на стените на матката в следродилния период, по време на възпалителни процеси, и т.н.

Клиничните симптоми на перфорация на матката могат да бъдат болка и кървене, възможно е образуването на хематоми. Ако раната проникне в коремната кухина, тогава може да се увредят червата, пикочния мехур и други органи, да се появят остри болки и дори шок.

На етапа на първа помощ и предоперативна подготовка, почивка на легло, студ в долната част на корема, инфузионна терапия, анестезия са задължителни.

Лечението се състои в спешна лапаротомия и зашиване на отвора на матката. В случай на големи щети, инфекция, матката се отстранява. В случай на увреждане на коремните органи се извършва подходяща хирургична интервенция на червата, пикочния мехур и др. При перфорация на матката със сонда е възможно консервативно лечение (почивка на легло, внимателно наблюдение, антибиотична терапия).

При разкъсвания на шийката на матката се зашива или се извършва пластична хирургия.

Уриногенитални и ентерогенитални фистули могат да възникнат по време на патологично раждане, гинекологични операции, лъчева терапия на злокачествени новообразувания. Урогениталните фистули могат да бъдат причинени от увреждане на долната (уретрата), средната (дъното на пикочния мехур) и горната (уретер) секции на пикочните пътища. Стомашно-чревни фистули възникват при разкъсвания на перинеума от III степен или наранявания на ректума в случай на използване на акушерски форцепс, амниотомия.

Клиничната картина се характеризира с незадържане на урина с пикочно-полови фистули, газове и изпражнения - с чревно-генитални. При изследване в огледалата фистулите се откриват доста лесно, за изясняване на диагнозата може да се използва методът на цистоскопия.

Хирургично лечение - зашиване на фистулни отвори по специални техники. Малките фистули с подходяща грижа понякога могат да се затворят сами. Грижата включва хигиена на гениталиите, обработка на кожата на външните полови органи и лигавицата на влагалището с вазелин или друго масло, емулсия на синтомицин.

Профилактиката се основава на правилното водене на раждането (виж учебника "Акушерство"), спазването на техниката на гинекологичните операции и режимите на облъчване на злокачествени тумори.

ИЗВЪНМАТОЧНА БРЕМЕННОСТ

Извънматочна бременност се развива, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката. Когато яйцеклетката е локализирана на необичайни места в матката, бременността се нарича маточна с атипично (анормално) имплантиране на яйцеклетката. Тези състояния са придружени от кървене и клиничната картина на "остър корем" и изискват спешна помощ. И двете понятия са обединени от името "извънматочна бременност".

Честотата на извънматочната бременност непрекъснато нараства. През последните 2-3 десетилетия той се е увеличил в редица страни 4-6 пъти по отношение както на броя на ражданията, така и на общия брой на бременностите. Подобряването на методите за навременна диагностика и предоставяне на спешна помощ значително намали честотата на смъртните случаи.

Патогенезата на заболяването се свежда до нарушение на транспорта на оплодено яйце и патология на имплантирането на феталното яйце. Причините и рисковите фактори за извънматочна бременност включват: 1) допринасящи за функционални нарушения на гениталните органи - употребата на хормонални лекарства за терапевтични и контрацептивни цели (естрогенни и прогестогенни лекарства, синтетични прогестини, стимулиране на овулацията и бременността и др.), анамнеза за безплодие, извънматочна бременност в историята, инфантилност, различни ендокринни патологии; 2) допринасящи за анатомичната патология на гениталните органи - възпалителни заболявания на фалопиевите тръби и други генитални органи с различна етиология, тумори и тумороподобни заболявания на гениталиите, малформации, аборти, вътрематочни интервенции; 3) други причини - вътрематочни контрацептиви, предишни хирургични интервенции на тазовите и коремните органи, ендометриоза.

Класификация на извънматочна бременност по локализация:

Извънматочна бременност - тубарна, яйчникова, междинна, коремна;

Аномални варианти на маточна бременност - цервикална, интерстициална, бременност в рудиментарния рог на матката.

Клинично при всички видове извънматочна бременност има: прогресивна, прекъсната, прекъсната.

Спешни мерки изискват ситуации поради прекъсната или прекъсната бременност.

Тубарната бременност е най-честата (90-98%) сред извънматочната. Клиничната картина на тубарната бременност зависи от местоположението на феталното яйце (ампуларно, интерстициално, истмично), вида на прекъсването (тубарен спонтанен аборт, руптура на тръбата) и термина.

При разкъсване на фалопиевата тръба винаги има симптоми на вътрешно кървене с различна тежест: патологична загуба на кръв, синдром на масивна кръвозагуба, хеморагичен шок. В същото време се развиват симптоми на перитонеално дразнене: подуване на корема, болезненост, напрежение на предната коремна стена, перитонеални симптоми. Интраабдоминалното кървене и симптомите на перитонеално дразнене са взаимосвързани. С тяхната тежест често не е възможно да се палпира матката и придатъците по време на вагинален преглед, което в такива ситуации не трябва да се търси.

Разкъсването на плода по време на тубарна бременност винаги е придружено от остра болка в корема, която се причинява както от разкъсване на самата тръба, така и от дразнене на перитонеума с изливане на кръв в него. Болката може да бъде силна или по-малко интензивна, но винаги се наблюдава при прекъсната тубарна бременност. Често силна атака на болка по време на разкъсване на тръбата се предшества от по-малко интензивна спазматична болка. Те са свързани с тубарна перисталтика („тубарна колика“) поради кръвоизлив в яйцеклетката преди разкъсването на тръбата. Подобно явление възниква при подготвящ се тубарен аборт. Понякога по време на интензивен пристъп на болка има загуба на съзнание. Така, класически, разкъсването на плода в тръбата е придружено от загуба на съзнание, припадък и обща слабост в резултат на вътрешно кървене и болкови симптоми.

Прекъснатата тубарна бременност се характеризира с промени в кръвта: намаляване на броя на еритроцитите, количеството на хемоглобина, хематокрита; често повишена ESR, лека левкоцитоза.

Тези явления може да не са с разкъсване на тръбата или тубарен спонтанен аборт на ранен етап от развитието на феталното яйце (2-3 седмици от момента на имплантиране, често преди следващата менструация).

Овариалната бременност е доста рядка. През последните години се забелязва увеличаване на честотата му, което се свързва с някои видове вътрематочна и орална хормонална контрацепция. Оплодената яйцеклетка може да бъде локализирана на повърхността на яйчника или вътре в фоликула. Разкъсването на плода по време на овариална бременност е придружено от симптоми на вътрешно кървене.

Интерлигаментната бременност заслужава специално внимание, главно защото достига дълги срокове. С него феталното яйце, прикрепено към тръбата, се развива отстрани между листовете на широкия лигамент. Интралигаментарната извънматочна бременност може клинично да не се различава от маточната до сравнително дълги периоди (3-5 месеца). По-често диагнозата междулигаментна бременност се установява след нейното прекъсване и хирургична интервенция поради силно кървене, което винаги се наблюдава при разкъсване на широката връзка.

Коремната форма на извънматочна бременност се счита за възможна. Бива първичен (когато яйцеклетката се имплантира върху перитонеума е първичен) и вторичен (феталното яйце се прикрепва към перитонеума за втори път след тубарен аборт). Оплодената яйцеклетка се имплантира по-често в зони, свободни от чревна перисталтика (зад матката, в областта на черния дроб и далака). В процеса на развитие в него участват различни органи на коремната кухина (черва, оментум). Диагностиката и оперативното лечение на тази форма на бременност са много трудни.

Бременност в рудиментарния рог на матката възниква, когато има рудиментарна матка, чиято кухина е свързана с тръбата и няма изход към влагалището. В същото време лигавичните и мускулните стени на рудиментарния рог не са развити и не позволяват бременността да бъде пренесена поради разкъсването на рога на 8-16 седмица. До този период в клинично отношение бременността протича като маточна, често с болка, което води до хоспитализация и лечение, както при спонтанен аборт. При разкъсване на рудиментарния маточен рог с фетално яйце се наблюдава интензивно кървене и бързо развитие на вътрешни перитонеални симптоми.

Извънматочната бременност в интерстициалния участък на тръбата протича почти по същия начин, както в рудиментарния рог на матката. Развива се до по-късна дата (3-5 месеца) и завършва с външно разкъсване на плода. В същото време синдромът на масивна загуба на кръв или хеморагичен шок в комбинация с перитонеален шок бързо нараства.

Цервикалната бременност в клиничното протичане се отнася до вариантите на извънматочна маточна бременност. В ранните етапи протича безсимптомно, с признаци, подобни на маточната бременност. След това има зацапване, често "контакт", и пациентите са хоспитализирани с диагноза "започнал аборт". При изследване се определя колбовидно увеличение на шийката на матката с малко тяло на матката, което често е по-малко от "бременната" шийка на матката. При тази форма съществува голяма опасност от обилно кървене, което застрашава живота на жената.

Прогресивната извънматочна бременност във всички варианти както на извънматочна, така и на маточна локализация в ранните етапи може да не бъде клинично придружена от никакви специфични симптоми. Анамнезата се отличава с наличието на един или повече рискови фактори (възпалителни процеси, възможности за контрацепция, ендокринна патология и др.). Характерни са забавяне на менструацията и субективни признаци на бременност (изкривяване на вкуса, гадене, повръщане и др.). Лигавицата на влагалището и шийката на матката, както при маточната бременност, е цианотична на цвят, шийката на матката е омекотена в по-малка степен. Тялото на матката е леко увеличено, но по-малко, отколкото в съответния период на маточната бременност. Симптомите на Hegar, Piskachek и други, характерни за маточната бременност, са леки или неопределени.

В зависимост от местоположението на феталното яйце могат да се наблюдават деформации на матката или туморни образувания на различни места: в яйчниците - в областта на придатъците; между листата на широката връзка - от страната на матката; в рудиментарния рог - до тялото на матката; в интерстициалната част на тръбата - асиметричното тяло на матката; в шийката на матката - шия с форма на колба; в коремната кухина – на различните й места. Размерът на тумороподобните образувания и степента на деформация на тялото на матката зависят от времето на извънматочна бременност. Важен клиничен признак на извънматочна бременност е изоставането на размера на матката от времето на планираната бременност с увеличаване на размера на тумороподобни образувания, определени в местата на локализиране на феталното яйце по време на извънматочна бременност на различни варианти.

Често (до 50-70%) се появяват кървави маточни секрети по време на извънматочна бременност с различна локализация. Неговата характерна особеност е липсата на ефективност на терапията за кървене, включително хормоналните методи на хемостаза.

При диагностицирането и диференциалната диагноза на извънматочна бременност, заедно с данните от анамнезата и клиничните симптоми, се обръща специално внимание на специалните методи на изследване.

Биологичните, серологичните и имунологичните методи позволяват да се определят нивата на човешки хорион гонадотропин, естрогенни съединения и прогестерон в урината и кръвта. Тези методи имат висока диагностична стойност.

Ултразвукът при извънматочна бременност заема специално място. Трансабдоминалният ултразвук ви позволява да определите или изключите маточна и извънматочна бременност, нормално или ненормално развитие на матката. Въпреки това, по-рано (до 1 седмица), наличието на маточна и извънматочна бременност може да се определи само с помощта на трансвагинална ехография - бърз, широко достъпен и високоефективен (90 - 95% от случаите) метод за диагностициране на извънматочна бременност. Смята се, че въвеждането на ултразвук позволява да се изключат инвазивните техники (кулдоскопия, лапароскопия, лапаротомия и дори пункция на коремната кухина през задния форникс) от практиката за диагностициране на извънматочна бременност.

Запазва своята актуалност и значимост пункцията на коремната кухина през задния форникс, която позволява диагностиката на прекъсната и прекъсната извънматочна бременност при различни състояния. В повечето случаи пациентките с извънматочна бременност търсят помощ след нейното прекъсване. Клиничните симптоми в такива случаи и положителните резултати от кулдоцентезата (откриване на несъсирваща се кръв) ви позволяват бързо да вземете решение относно организирането и предоставянето на спешна, включително хирургична помощ. Въпреки това е известно, че коремната пункция не разкрива развиваща се извънматочна бременност. В допълнение, при пробиване на коремната кухина често могат да се получат както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати, което провокира извършването на ненужна хирургическа интервенция или, обратно, забавя нейното време, когато е показано.

Лапароскопията при диагностицирането на извънматочна бременност е доста информативен метод. По-често в практиката оперативната лапароскопия се използва за лечение на извънматочна бременност. Показания за диагностична лапароскопия могат да бъдат ситуации, при които описаните по-горе методи, като се вземат предвид оплакванията и клиничните симптоми, не позволяват диференциална диагноза между извънматочна бременност и други заболявания.

Кюретаж (кюретаж) на маточната лигавица се извършва при липса на симптоми, изискващи спешна хирургична интервенция след кулдоцентеза. Хистологичното изследване на остъргванията остава широко използван метод за изследване при диагностицирането на извънматочна бременност, нейното разграничаване от маточна бременност и маточен аборт. Подозрението за наличието на елементи от феталното яйце в изстъргването и потвърждаването му чрез хистологично изследване са основата за диагностициране на непълен аборт на матката. Липсата на елементи от яйцеклетката в остъргването от матката служи като основа за допълнителни изследвания (ултразвук, тестове на урината), динамично наблюдение.

Диференциална диагноза на извънматочна бременност се извършва с редица хирургични и други гинекологични заболявания.

Развитието на извънматочна бременност често трябва да се диференцира със следните заболявания: заплахата и началото на прекъсване на маточната бременност в ранните етапи; непълен аборт; дисфункционално маточно кървене и възпаление на маточните придатъци. Важни критерии за диференциална диагноза между тези заболявания са (заедно с данните от анамнезата и клиничната картина) резултатите от серологични и имунологични кръвни изследвания, ултразвук, изследвания на урина, кюретаж на матката и хистология на изстъргване. По показания може да се проведе пробна противовъзпалителна терапия и хормонална хемостаза (естроген).

Прекъсването на тубарната бременност по вида на тубарния аборт е клинично подобно на спонтанния аборт на матката. За диагностика можете да използвате ултразвук, кулдоцентеза, кюретаж на матката. Получената информация, заедно с клиничните данни, допринасят за правилната диагноза.

Когато тръбата се разкъса по време на бременност, е възможно интензивно кървене и диагнозата обикновено не е трудна. Често перитонеалните симптоми могат да преобладават, което изисква диференциална диагноза с остри хирургични заболявания (перитонит, апендицит, остър холецистит, бъбречна колика). Клиничните симптоми, съчетани с резултатите от изследванията на кръвта и урината, кулдоцентезата ни позволяват да разграничим тези състояния. В особено трудни ситуации спешната лапаротомия разрешава съмненията.

Диференциалната диагноза на извънматочна бременност в рудиментарния рог на матката с патологията на маточната бременност се извършва с ултразвук.

Първата помощ при извънматочна бременност включва глад, студ в долната част на корема, транспортиране на жена на количка (носилка) до операционната зала (болница) с „игла във вена“. При цервикална бременност, в случай на зацапване, се извършва тампонада на влагалището по време на транспортиране.

Лечението на извънматочна бременност обикновено се счита за хирургична интервенция. Правилната тактика е едновременното прилагане на хирургична интервенция със спиране на кървенето и реанимация. Под обща анестезия се извършва лапаротомия и мястото на кървене се притиска (спиране на кървенето), след което операцията може да бъде спряна за интензивна реанимация и, ако е възможно, реинфузия на кръв от коремната кухина. До спиране на кървенето основните реанимационни мерки са кръвопреливане и анестезия. Използването на лекарства и инфузия на разтвори за повишаване на кръвното налягане може само да влоши състоянието.

По-често по време на тубарна бременност се извършва салпингектомия (за жени с репродуктивна функция и при липса на условия за органосъхраняващи операции), по-рядко - отстраняване на феталното яйце със зашиване или пластика на тръбата.

С локализирането на феталното яйце в интерстициалния участък на тръбата, хирургическата интервенция се състои в изрязване на ъгъла на матката.

Операцията за овариална бременност се състои в резекция на яйчника, а при липса на такава възможност - аднексектомия.

Оперативната техника при интралигаментарна бременност се състои в първо дисекция на перитонеума на широкия лигамент над хематома, който се отстранява заедно с феталното яйце, след което се извършва салпингоектомия.

Когато феталното яйце е локализирано в рудиментарния рог на матката, то се отстранява, ако е възможно, като се запазват маточните придатъци.

Обемът на оперативната интервенция при коремна бременност се определя само по време на самата операция. Може да се наложи да се отстранят заедно с плода и околните тъкани на матката (париетален перитонеум, чревна област, оментум и други органи). В тази връзка операцията трябва да се извърши от гинеколог и хирург.

Хирургичното лечение на цервикална бременност се състои в екстирпация на матката без придатъци. В редки случаи, при краткосрочна цервикална бременност, тя може да бъде ограничена до отстраняване на феталното яйце, кюретаж на леглото на плода, последвано от тампонада в разширена операционна зала.

При хирургичното лечение на извънматочна бременност лапаротомията все повече се заменя с оперативна лапароскопия. Неговите възможности непрекъснато се разширяват и като се има предвид минималната травматизация, бързото възстановяване и високата ефективност при запазване на плодовитостта, тази посока е особено обещаваща.

След хирургично лечение на извънматочна бременност, жени, които трябва да продължат репродуктивната си функция, като същевременно поддържат поне една фалопиева тръба или след извършване на органосъхраняващи операции, се показват рехабилитационна терапия. Последното трябва да започне от момента на операцията и да продължи 6 месеца. Включва цялостна санация на коремната кухина и създаване на изкуствен хидроперитонеум чрез въвеждане на стерилна течност (реополиглюкин) в коремната кухина; интензивна антибиотична терапия в следоперативния период с превантивна цел; курс на хидротубация от 4-5-ия ден след операцията; физиотерапевтично лечение в следоперативния период; периодично (в рамките на 6 месеца след операцията) курсове на физиотерапия, хидротубация, ако е необходимо, и антибиотична терапия; регулиране на менструалния цикъл според показанията; защита от бременност за периода на рехабилитационни мерки.

Консервативното лечение на ранна тубарна бременност се провежда с метотрексат и цитровар (0,1 mg / kg на ден) при динамично внимателно ултразвуково наблюдение на състоянието на феталното яйце. Изчезването му се обяснява с резорбция или спонтанен аборт. В момента обаче осъществимостта на консервативното лечение на извънматочна бременност не е категорично установена и не се провежда у нас.

апоплексия на яйчника

Руптурата на яйчника в литературата се среща под наименованията "овариална апоплексия", "овариално кървене". Етиологията и патогенезата на руптурите на яйчниците могат да се считат за недостатъчно проучени. Тази патология представлява до 3% или повече от всички случаи на вътрешно кървене при жените. Наблюдава се по-често в 20-35 години, рядко в периода на пременопаузата и при момичета преди началото на менструацията. Всъщност при всяка овулация се получава микроувреждане на яйчниците с леко кърваво изпускане от тях.

При определени екзогенни или ендогенни влияния "физиологичните" увреждания стават патологични, които вече се наричат ​​руптури на яйчника. Като ендогенни фактори се считат различни хормонални нарушения, възпалителни процеси, аномалии в положението на половите органи, тумори и др.Екзогенните причини, които предизвикват руптура на яйчниците, са коремна травма, вдигане на тежести, вагинални изследвания, насилствен полов акт.

Апоплексията на яйчника, настъпваща през всички дни от менструалния цикъл, най-често се появява в средата му, т.е. в периовулаторния период, както и във втората фаза на цикъла, по време на периода на съзряване и функциониране на жълтото тяло.

Високата честота на руптури на десния яйчник (2-5 пъти по-често от левия) може да се обясни с по-обилното му кръвоснабдяване (дясната яйчникова артерия излиза директно от аортата, а лявата - от бъбречната артерия).

Клиничната картина на овариалното кървене наподобява тази при извънматочна бременност. На фона на пълно здраве, често в средата на нощта има внезапна атака на болка в корема, отдясно или отляво. Често при изясняване на анамнезата е възможно да се установи, че това е предшествано от болки в една от ингвиналните области, вероятно свързани с образуването на хематом в яйчника.

Симптомът на болката, започващ с атака, се развива по различен начин при всички пациенти. Болката, която се появява от едната страна на долната част на корема, излъчва към долната част на гърба, гениталиите или е замъглена. Симптомът на болка, първоначално причинен от разкъсване на яйчника, по-късно се развива поради дразнене на перитонеума от кръвта, изливаща се в коремната кухина.

След това има симптоми на дразнене на перитонеума (в 35% от случаите). Зоната на болка по време на палпация на корема се определя от двете страни и е по-интензивна от едната страна - в областта на руптурата на яйчника. Напрежението на коремната стена, както и разкъсванията на яйчниците, по-често се наблюдават отдясно, както при апендицит. Въпреки това, степента на напрежение може да бъде слаба или изобщо да не е изразена, дори при силна болка.

Има пряка връзка между интензивността на кървенето и явленията на анемия. Разкри намаляване на броя на червените кръвни клетки, нивото на хемоглобина, хематокрит. Винаги се наблюдават хемодинамични нарушения: понижаване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота.

Други симптоми включват кърваво изпускане от гениталния тракт, понякога висока температура, световъртеж и слабост.

При бимануалното изследване се установяват следните данни: матката е с нормални размери; неговите придатъци (от страна на апоплексия) са увеличени, болезнени, особено когато са изместени; сводовете на влагалището, често отзад, изпъкват; болка, когато шийката на матката е изместена.

Различават се клинични варианти:

Анемичен - с водещи симптоми на вътрешен кръвоизлив до хеморагичен шок;

Болезнена (псевдоапендикуларна) - придружена с болка от гадене, повръщане, левкоцитоза и треска, симптоми на перитонеално дразнене;

Смесени – при които са изразени симптомите и на двете групи – анемични и перитонеални.

Класификация на овариалната апоплексия според тежестта:

I степен - лека - характеризира се с краткотраен пристъп на болка, умерена болка при палпация на корема, гадене без данни за анемизация и симптоми на перитонеално дразнене;

II степен - средна - силна и продължителна болка, започваща с атака и разпространяваща се в корема или излъчваща се на други места, слабост, бледност на кожата, припадък, гадене, повръщане, перитонеални симптоми;

III степен - тежка - постоянна остра болка в долната част на корема, постепенно разпространяваща се в целия корем, явления на колапс или шок (студена пот, спад на температурата, понижаване на кръвното налягане и тахикардия, студени крайници, бледност), тежки симптоми на перитонеално дразнене с чревна пареза или, напротив, прекомерна перисталтика.

Наред с данните от анамнезата и клиничната картина се използват спомагателни методи за диагностициране на заболяването: пункция на коремната кухина през форникса, ултразвук, лапароскопия. При диференциална диагноза с извънматочна бременност се извършват тестове за бременност в урина за хорионгонадотропин, с апендицит - кръвни тестове (левкоцитоза, ESR) и термометрия в динамика.

Лечението на пациенти с руптура на яйчника зависи преди всичко от интензивността на вътрешното кървене. Консервативно лечение на жени с апоплексия на яйчника I степен (лека форма) е възможно в стационарни условия. В същото време се предписва почивка на легло, студ или долната част на корема с наблюдение и изследване в динамика. Влошаването на общото състояние, появата или засилването на перитонеалните симптоми, увеличаването на сърдечната честота, намаляването на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки са основата за промяна на тактиката и извършване на хирургична интервенция.

При II и HI степен на тежест (умерена и тежка форма), веднага след установяване на диагнозата, се извършва операция. Като се има предвид състоянието на пациентите, едновременно се провеждат реанимационни мерки (хемотрансфузия, инфузия на кръвозаместващи разтвори и др.).

По време на хирургичното лечение е необходимо да се стремим да го сведем до минимум - да извършим органосъхраняваща интервенция (резекция на яйчниците). В случаите на апоплексия в жълтото тяло с руптура на яйчника по време на бременност е желателно да се ограничи обхватът на хирургическата интервенция чрез налагане на Z-образен шев върху кървящата област на яйчника, без да се отстранява жълтото тяло, за да се запази бременност (ако е възможно). Препоръчително е да се използва хирургична лапароскопия, с помощта на която се евакуира кръвта от коремната кухина и се извършва коагулация на кървящата област на яйчника.

Травматичното увреждане на влагалището е често срещана и опасна патология при жени по-често в репродуктивна възраст. Причините за щетите могат да бъдат както следва:

1. Родовата дейност е една от честите причини за увреждане на целостта на репродуктивните органи. В този случай се наблюдават лезии от малки ожулвания и пукнатини до масивни разкъсвания на вагината и перинеума.
2. Провеждането на медицински аборт може да причини нарушение на лигавицата на женските полови органи, но е малко вероятно.
3. По време на дефлорацията може да се получи нараняване на вагиналната лигавица. Тъй като при разкъсване на месестия химен в процеса могат да се включат и стените на влагалището, което заплашва загуба на кръв поради наличието на голям брой кръвоносни съдове.
4. Увреждането на вагината възниква по време на нормален полов акт. В този случай най-вероятно партньорите са избрали неуспешна позиция или са били в състояние на интоксикация, което е притъпило болката на жената. Това води до разтягане, в някои случаи до разкъсване на влагалищната стена или изместване на матката встрани, което силно затруднява настъпването на бъдеща бременност.
5. Изнасилването е най-честата причина за разкъсване на стените на вагината, задния и предния форникс, до увреждане на ректума и пикочния мехур. Често това се случва с непълнолетни жертви.
6. Увреждане на лигавицата може да възникне при възрастни жени, тъй като стените на влагалището губят своята еластичност. Особено след настъпването на менопаузата. Старите белези и белези по лигавицата също могат да причинят нараняване по време на полов акт.
7. Механично увреждане на вагината възниква по време на изнасилване или доброволно използване на чужди предмети по време на секс. Това е особено опасно при използване на пробиващи и режещи предмети. Включва и криминални аборти. Такива наранявания са много опасни, тъй като водят до разкъсвания на стените и арките на влагалището, проникващи рани в коремната кухина с пролапс на червата във влагалището, разкъсване на уретрата и пикочния мехур.
8. Момиченцата могат да скриват различни малки предмети в гениталиите по време на игра. Това може да доведе до нараняване и възпаление.
9. Нараняванията на вагината могат да се дължат на наранявания от падане, като фрактури на таза. Като правило това са хематоми с различни размери.
10. Нараняванията на вестибюла на влагалището по време на секс възникват при недостатъчно смазване и грубо, неумело поведение на мъж, което може да доведе до възпалителни процеси и подуване на лигавицата.
11. Една жена може да нарани вагиналната лигавица с често промиване и това води до измиване на нормалната флора и съответно до развитие на хронични инфекции, тъй като няма локален имунитет.

Нараняванията на женските полови органи, особено незначителните, много често не дават ярки симптоми веднага. След известно време се появяват оплаквания от дърпащи болки в долната част на корема, напрежение, болка при ходене и седене, кърваво течение, подуване на лигавицата. Чувствайки дискомфорт, жената разбира, че е настъпило вагинално нараняване, разбира се, ако не е имало здравословни проблеми преди определени събития. Колко сериозно е и какви могат да бъдат последствията, ще прецени специалистът.

Но при всеки дискомфорт трябва да се свържете с медицинска институция за съвет, за да избегнете катастрофални последици.

Защото дори и най-малката драскотина, а тя може да бъде заразена, ще доведе до сериозен възпалителен процес.

С горните симптоми има време да се мисли, тъй като няма пряка заплаха за живота. Въпреки това, в случай на тежко увреждане на вагиналната лигавица с разкъсвания и проникващи рани на близките органи, трябва незабавно да се свържете с линейка или да стигнете до болницата сами. Много често момиче в такова състояние вече не може да си помогне, така че това трябва да се направи от човек наблизо. Важно е да знаете, че всяка минута е от значение, тъй като вече говорим за спасяване на животи.

Какви са симптомите, при които трябва спешно да посетите лекар:

• Болка в долната част на корема и във влагалището по време на полов акт или след него. Болката нараства и има интензивен характер.
• Кървене след полов акт. Пулсиращ поток от алена кръв се счита за особено опасен, което показва увреждане на голяма артерия.
• Треска.
• Изпускане от гениталиите на съдържанието на червата или пикочния мехур.
• Объркан ум, ступор.
• Невъзможност за уриниране или силна болка с него.
• Кърваво течение и висока температура след медицински (криминален) аборт или раждане.

Лечение

На първо място, ако състоянието на жената позволява, лекарят разговаря с нея за наличието на оплаквания от определен характер в нея напоследък и след нараняването. След това се извършва преглед на външните полови органи с помощта на пръсти и огледала. Лекарят взема тампони от влагалището за клиничен анализ и за инфекция. Ако е необходимо, се извършва ултразвук и рентгеново изследване на тазовите органи. При тежки наранявания, проникващи в близките органи, може да се направи и цистоскопия, ако състоянието на пациента позволява.

Всяко увреждане на вагиналната лигавица е индикация за хоспитализация в болница. Повърхностните ожулвания се третират с антисептични разтвори и се наблюдават няколко дни, за да се изключи разпространението на инфекцията към здравите тъкани.

Сериозните наранявания се лекуват с операция. Разкъсванията, дори незначителните, са показани за зашиване, в противен случай те се инфектират и образуват източник на хронични заболявания. Освен това увреждането, което не е поправено, може по-късно да образува белези и язви във влагалището, което значително ще усложни живота на жената и ще застраши планираното майчинство. Кървенето се спира чрез тампонада или зашиване на големи увредени съдове и вагинални стени.

Хематомите на гениталните органи се лекуват консервативно, като се предписва регенерираща терапия и студ върху засегнатата област. Само в случай на голям обем, хематомът се отваря, кръвните съсиреци се отстраняват и се установява дренаж. След това е показан шевът.

При разкъсване на влагалищните сводове, увреждане на червата или пикочния мехур се извършва коремна операция. Не забравяйте да извършите преливане на кръв или нейните компоненти, тъй като при такива лезии загубата на кръв може да бъде значителна. Тежестта на хиповолемията се определя от това коя жена ще бъде приложена на всеки 3 часадо стабилизиране. Освен това, за да се предотврати разпространението на инфекцията, е задължителен курс на антибиотична терапия. Предписват се и общоукрепващи лекарства. Курсът на рехабилитация ще бъде дълъг, особено ако жената е била малтретирана. В такива случаи трябва да работи психолог. След хирургични интервенции, особено сложни, трябва да се въздържате от сексуална активност до 4-6 месеца.

Ако гениталиите на жената по някакъв начин не отговарят на нормата поради нараняване, специалистът определено ще препоръча пластична хирургия. Особено ако е младо момиче.

Последствия

Последствията могат да бъдат много различни. Тежест в долната част на корема, понякога лека болка, склонност към възпалителни, инфекциозни заболявания. Всичко зависи от тежестта, площта и естеството на лезията на женските полови органи. Много е важно времето, през което една жена е била с този проблем без квалифицирана медицинска помощ. Разбира се, в случаите на сложна операция, особено при отстраняване на репродуктивните органи, жената ще има трудности. Първо, това е голям хормонален срив с всичките му прелести, и второ, психологическият аспект. В този случай подкрепата на близките е много важна.

При просто увреждане и бърза, ефективна намеса от лекар, прогнозата е много благоприятна. Ако едно момиче дълго време е пренебрегнало посещение при специалист, инфекциозният процес може да се разпространи и да причини голяма вреда на тялото му. Например, продължителното възпаление на влагалището, дори поради плитка драскотина по лигавицата, може да доведе до хронично възпаление на фалопиевите тръби и такава патология не е съвместима с бременността. Но в този случай последствията няма да бъдат свързани с нараняване, а с небрежно отношение към собственото здраве.

Увреждането на гениталните органи може да бъде разделено по местоположение (външни полови органи, вагина и матка, урогенитални и ентерогенитални фистули), както и по причини (раждане, със синини и подутини, падания, а също и по време на полов акт).

Увреждане на вулвата, перинеума и вагинатаима синини, падания и по време на груб полов акт. По-често се образуват хематоми и отворени рани. В случай на увреждане на съдовете може да възникне масивно кървене, особено когато те са локализирани в клитора. Прободни, порезни и огнестрелни рани на женските полови органи се наблюдават рядко, но те могат да бъдат повърхностни и дълбоки, проникващи в ретроперитонеалното пространство и съчетани с увреждане на съседни органи.

По време на полов акт, особено първият, може да има наранявания на срамните устни, перинеума, вагиналните стени(особено често в задния форникс), вероятно с увреждане на ректума, пикочния мехур и дори с проникване в коремната кухина. В последната ситуация червата могат да бъдат увредени, да се развият перитонит и сепсис. Клиничната картина може да се характеризира с различни симптоми. По-често се наблюдава кървене, болка, понякога инконтиненция на урина, изпражнения, развитие на инфекция.

Получените хематоми могат прогресивно да се увеличават, улавяйки съседни тъкани и органи. Те могат да се разпространят в паравагиналната тъкан, периреналната област и други места.

Лечението във всеки случай ще се определя от естеството на увреждането и неговите симптоми.Раните се зашиват с отделни конци, прогресивните хематоми се отварят, за да се намерят и лигират кървящи съдове. Доста често се извършва тампонада на местата на кървене. В случай на увреждане на съседни органи, те се възстановяват, в някои случаи операциите се извършват съвместно от акушер-гинеколог и хирург. При съмнение за увреждане на коремните органи се извършва спешна лапаротомия, последвана от зашиване или резекция на червата, зашиване на пикочния мехур и др.

Увреждането на матката възниква най-често по време на аборт или раждане. Разкъсвания на шийката на матката се наблюдават по време на раждане, както и при разширяване на цервикалния канал с дилататори на Hegar.

Увреждане на тялото на матката (по-често перфорация)могат да бъдат произведени от сонда, дилататори, кюрета, цанга за аборт и други елементи, особено при извършване на криминален аборт. По време на изкуствен аборт се извършва перфорация на матката, когато позицията на матката не е известна преди началото на операцията, ако цервикалният канал не е изправен по време на операцията, с принудителното му изпълнение, както и в случаи на непълноценност. на стените на матката по време на кюртаж (в следродилния период, при възпалителни процеси и др.). d.).

Клиничните симптоми на перфорация на матката могат да бъдат болка и кървене. Възможно е образуване на хематом. Ако инструментът проникне през стената на матката в коремната кухина, тогава червата, пикочния мехур и други органи могат да бъдат повредени от него. В този случай има остри болки и дори шок. Лечението се състои в лапаротомия, зашиване на отвора на матката. В някои ситуации се извършва ампутация на матката. При увреждане на коремните органи се извършва подходяща хирургична интервенция (на червата, пикочния мехур и др.). Когато матката е перфорирана със сонда, е възможно консервативно лечение (почивка на легло, внимателно наблюдение, антибиотична терапия). При разкъсвания на шийката на матката се зашива или се извършва пластична хирургия.

Урогенитални и ентерогенитални фистулиможе да възникне при патологично раждане, гинекологични операции, лъчева терапия на злокачествени новообразувания. Урогениталните фистули могат да бъдат причинени от увреждане на долната (уретрата), средната (дъното на пикочния мехур) и горната (уретер) секции на пикочните пътища. Стомашно-чревни фистули възникват при разкъсвания на перинеума от 3-та степен или при наранявания на ректума при използване на акушерски форцепс, амниотомия. Клиничната картина се характеризира с незадържане на урина с пикочно-полови фистули, газове и изпражнения - с чревно-генитални.

Лечение - хирургично (зашиване на фистулни отвори по специална техника). В съвременната акушерска и гинекологична практика урогениталните и ентерогениталните фистули са изключително редки.

Причините за увреждане на женските полови органи могат да бъдат натъртвания, падания, насилие
действия и др. В допълнение, увреждането на гениталните органи често се случва по време на патологично раждане или
оперативни помощни средства при раждане.

Условно увреждането на женските полови органи може да се раздели на:

• увреждане на външните гениталии и вагината;
• увреждане на матката.

Увреждане на външните полови органи.

Най-често се среща при момичета при падане върху тъпи и остри предмети, по-рядко
насилие или пътни наранявания.

Причината за нараняване на външните полови органи може да бъде патологична и оперативна
раждане. Разкъсванията на влагалището, шийката на матката, перинеума, вулвата най-често се срещат при родилки с
тесен таз, голям плод, необичайно предлежание на плода и др. Разкъсвания на външните полови органи
често придружени от оперативно раждане - налагане на акушерски форцепс, екстракция на плода чрез
тазовия край. Предотвратяването на родовия травматизъм ще бъде индивидуален подход към раждането,
квалифицирана акушерка.

С натъртвания и падания, хематоми, разкъсвания на тъкани, усложнени
кървене. При падане върху остри предмети възникват проникващи рани с увреждане на сводовете
вагина, уретра.

При изнасилване могат да възникнат обширни разкъсвания на стените на влагалището с изобилие
кървене.

При транспортни произшествия има комбинирани наранявания с увреждане на тазовите кости,
тазови органи и др.

При увреждане на външните полови органи водещите симптоми са болка и
кървене. Болката може да варира от лек до травматичен шок. Изпускане на кръв от
умерено изпускане до тежко кървене, придружено от хеморагичен шок. Диагностика
увреждане на външните полови органи се основава на данните от анамнезата и обективен преглед.

Изследването на пациента трябва да се извърши с пълна анестезия, което ще позволи
определяне на точното местоположение на щетите. След установяване на характера и размера на щетите,
започнете терапевтични мерки, които включват антишокови мерки,
хирургично възстановяване на увредени тъкани, попълване на загуба на кръв. Първа помощ
се състои в прилагане на превръзка под налягане върху мястото на кървене, прилагане на студ. По показания
се извършва интравенозно приложение на противошокови и кръвозаместващи течности.

Увреждане на матката.Най-честа е перфорацията на матката
по време на аборт. Най-опасната е перфорацията на матката с дилататори или кюрета, тъй като това често се случва
увреждане на вътрешните органи. При съмнение за пълна перфорация на матката е най-добре да се извърши
диагностична лапароскопия за цялостен преглед на състоянието на вътрешните органи. След потвърждение
диагноза перфорация, е необходимо да се зашие раната на матката.

След операцията жените с белег на матката трябва да бъдат
диспансерна регистрация в предродилната клиника. Изключва се бременност през следващата година, т.к
необходимо е време за образуване на белег. Контрацепцията се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта и
противопоказания. Пациентът трябва да се подложи на рехабилитационна терапия, включително
противовъзпалителни лекарства, физиотерапевтично лечение, насочено към превенция
образуване на сраствания в малкия таз. При пациенти, планиращи бременност,
преглед за изясняване на състоянието на белега на матката. При следващи бременности внимавайте
наблюдение, планирана хоспитализация в критични моменти и 2 седмици преди очакваното раждане,
индивидуален подход към начина на доставка.

Гениталните наранявания не са много чести. Те обаче могат да донесат много физически и психологически страдания. Такива наранявания могат да засегнат както мъже, така и жени от всички възрасти.

Причините за нараняване на гениталните органи могат да бъдат много различни. Най-често това е случайно въздействие от механичен или термичен характер, но такива случаи понякога могат да удивят въображението със своята непредсказуемост, която е свързана с чисто човешки фактор - жажда за различни, понякога опасни експерименти.

Характеристики на наранявания на гениталните органи

В общия случай травмата на половите органи е увреждане на мъжкия или женския полов орган от различно естество, нарушаващо неговите сексуални и отделителни функции. Такива патологии имат различни причини, локализация и степен на увреждане. Според локализацията си травмите се делят на открити и затворени.

Откритият тип наранявания включват наранявания, които се появяват на повърхността на външните органи и се виждат визуално. Най-характерните прояви са следи от порязвания и ухапвания, огнестрелни рани, както и следи от излагане на екстремни температури. Нараняванията със затворен характер включват вътрешни наранявания, които не се забелязват визуално: натъртвания, нарушения, дислокации и др.

Причините за наранявания могат да бъдат механично въздействие по време на удари, падане, прищипване; актове на насилие, термично излагане или измръзване, необичаен полов акт; агресивно въздействие с пробиващи, режещи предмети или огнестрелни оръжия; при жени - раждане, аборт, медицински процедури. Въпреки разнообразието от причини, нараняванията на гениталиите имат редица характерни симптоми: болка, подуване, хематом, възможно кървене, груба хематурия, уретрорагия, нарушено уриниране.

Нараняване на мъжките полови органи

Наранявания на мъжките полови органи могат да възникнат на пениса или скротума с увреждане на кожната тъкан, кавернозното тяло или френулума.

Затворени щети

Нараняванията от затворен тип включват натъртвания, дислокации, фрактури, наранявания. Най-честите лезии са в областта на препуциума (главичка, кавернозно тяло). Нараняването на пениса може да бъде придружено от увреждане на скротума и съседните органи.

Натъртването на пениса е доста често срещано явление и може да възникне при спортуване (велосипед, гимнастически щанги и др.), удар, падане. При такова нараняване се появява кървене с различна степен в кожата на пениса или в подкожния слой. Може да има обилно кървене, причинено от нарушение на кавернозните тела. Процесът е придружен от подуване и посиняване (понякога почерняване) на кожата на пениса. Хематомът може да се разпространи в скротума и слабините. Лечението на такова увреждане се състои в осигуряване на състояние на покой на органа, в резултат на което хематомът постепенно преминава сам.

Луксацията на пениса е ситуация, при която има разкъсване на връзките, свързващи пениса с пубиса, което причинява изместване на кавернозното тяло в скротума, под кожата на бедрената кост или над срамната дъга. Увреждането е придружено от подуване, кръвоизлив, хематом, проблеми с уринирането. Лечението в този случай се извършва чрез оперативен метод: намаляване на пениса, лигиране или зашиване на разкъсаната връзка.

Счупване на пениса може да възникне само при необичайно натоварване на пениса, който е в еректирало състояние. При това нараняване се разкъсва протеиновата обвивка на едното или и на трите кавернозни тела. Основните симптоми са силно усещане за болка, увеличаване на обема на пениса поради кръвоизлив и оток, тъмносин цвят на кожата; в този случай хематомът преминава към пубиса, перинеума, скротума и бедрената зона. Лечение - обездвижване на пениса с превръзка, въвеждане на калциев хлорид интравенозно, прилагане на студен компрес; с обширно кървене - операция за зашиване на празнината.

нарушение

Травма под формата на нарушение на пениса се появява в резултат на затягане на стегната превръзка върху него, поставяне на предмет, което е характерно за малко съзнателни действия в детството. Кръговото нарушение на органа води до нарушаване на венозния отток и появата на забележим оток. При продължително и силно стягане може да започне атрофия на периферната част на пениса или уретрата. Задачата на лечението е бързо отстраняване на обекта на нарушение.

Всички тези видове травматични ефекти могат да увредят скротума и тестисите. Ако са значително повредени, общото състояние на човек се влошава, може да възникне силен болков шок с много опасни последици.

Открита повреда

Откритите наранявания включват рани с различна дълбочина и степен на увреждане. Порезните рани имат разширен характер с доста гладки ръбове. Степента на кървене зависи от дълбочината на раната. Може да бъде в изобилие, което спира чрез раздробяване на съдовете. За възстановяване на целостта на тъканта се използват катгутови конци, необходима е по-сложна интервенция за частична ампутация на органа. Прободната рана също се характеризира с кървене с различна интензивност, което при леки наранявания спира след първоначално лечение. Значителни пункции се зашиват. Скалпиращите рани се характеризират с разкъсване на кожата от лигавицата на препуциалния сак. Полученият кожен дефект изисква пластична операция.

При излагане на ниски температури е възможно измръзване на члена, най-често на препуциума. Симптоми - болка, сърбеж, втвърдяване в края на пениса. В рамките на 3 дни се появява зачервяване, оток, болката се засилва, кожата в долната зона потъмнява и се разязвява. Третирането се извършва чрез отстраняване на мъртвите частици и използване на калиев перманганат.

Изгарянето на пениса се проявява със силна проникваща болка, подуване, еритема. Изгарянията от 2-ра и 3-та степен причиняват образуване на мехури, некроза и струпа. Лечението включва назначаване на болкоуспокояващи, антибиотици и сулфонамиди; прилага се антисептична превръзка.

Наранявания на женските полови органи

Уврежданията на женските органи се разделят според причините за тях: разкъсвания по време на полов акт, увреждане в резултат на попадане на опасен предмет във влагалището, удар; порязвания, прободни или огнестрелни рани; неуспешно медицинско въздействие, измръзване и изгаряния.

Сексуално нараняване

Известни са случаи на разкъсване на сводовете и месестата преграда на влагалището, увреждане на кавернозните тела на клитора по време на полов акт с неудобна позиция на тялото, прекомерна интензивност, насилствени действия и др. Понякога има значителни пропуски във външните елементи и съседните органи. В този случай се открива увреждане на ректума, влагалищните сводове чак до коремната кухина.

Ако не се лекуват, вагиналните разкъсвания могат да причинят анемия, перитонит и сепсис.

Основният признак на увреждане е обилно кървене. Лечение - зашиване след инжекция с новокаин и адреналин.

Механични повреди

Нараняванията на вулвата и вагината често се появяват в резултат на удари, падане върху различни предмети, натъртвания. В резултат на механични въздействия стените на кръвоносните съдове се разтягат и разкъсват с образуването на обширни хематоми, които могат да се разпространят към външните органи, перинеума, тъканите около влагалището и дори да причинят анемия. Появяват се следните симптоми: подуване, болка, деформация на вулвата, а при навлизане на инфекция температурата се повишава, появяват се втрисане. Лечение - постелен режим, компрес с лед, прием на витамини К, Р и С, както и калциев хлорид. При тежко кървене - хирургично лечение.

Повишен риск от разкъсвания на тъканите и съдовете на клитора поради обилно кървене от паренхима. Ако нараняването е причинено от остър предмет, увреждането на пениса е придружено от разрушаване в пикочния мехур, ректума.

Повреда на чужд предмет

Често увреждането на женските полови органи се дължи на навлизане на остри предмети във влагалището, вкл. с некачествено медицинско лечение. В този случай може да възникне травма на матката или нейната шийка. Попадението на обекта се определя чрез рентгенографски метод или палпация на шийката на матката. Доста често такива наранявания са причинени от занаятчийски аборти.

Нараняване на уретрата

Увреждането на уретрата доста често става страничен ефект от увреждане на пениса по време на механично действие. Този ефект води до нарушаване на целостта на стените на уретрата, което значително усложнява общата клинична картина. Такива наранявания са придружени от сериозни последици, като болков шок, невъзможност за уриниране, поява на инфилтрация на урина и урохематом, фистули. Основните симптоми са признаци на уретрорагия, задържане на урина, хематом с преход към перинеума и тазовата област. Лечението се основава на изкуствено отклоняване на урината, отваряне на хематом и уринарни инфилтрати, възстановяване на целостта и проходимостта на уретрата.

Кое е най-уязвимото място по тялото на всеки мъж? Ако зададете този въпрос на представител на силния пол, тогава ще получите само един отговор - интимната зона. Мъжете много се страхуват да не бъдат ударени по репродуктивните органи, защото не само боли, но и може да повлияе на репродуктивната функция в бъдеще. Дори малка рана на пениса или тестисите създава много дискомфорт. Освен това лекарите предупреждават, че увреждането на кожата на интимните органи увеличава риска от инфекция и навлизане на бактерии в раните.

Класификация на нараняванията на половите органи при мъжете

Абсолютно всички наранявания на гениталните органи при мъжете се класифицират в няколко основни вида:

• Разкъсване на френулума на пениса;
• Механично увреждане на пениса;
• Ухапване на пениса;
• Прободни и порезни рани;
• дислокация на пениса;
• Патологично усукване на тестисите;
• Нарушение на пениса или тестисите.

Механичните, химическите, термичните лезии на пениса водят не само до увреждане на препуциума и главичката при мъжа, но и до пълна или частична загуба на репродуктивна функция.

Причини за увреждане на пениса

Най-честата причина за увреждане на пениса при мъжа е неточен полов акт с физиологично къс френулум. Такива наранявания веднага са придружени от силна болка, кървене, нарушение. В този случай мъжът трябва незабавно да отиде в болницата за операция (няма други начини за отстраняване на такива механични повреди).

Ако кожата на пениса е повредена от движещи се механизми, тогава в този случай мъжът изпитва силна болка, обилно кървене от големи дълбоки рани. Известни са доста случаи, довели до частично или пълно отлепване на кожата от пениса и скротума.

В горния случай опитът за самостоятелно отстраняване на увредения орган от механизма за захващане не си струва. Жертвата трябва незабавно да се обади на линейка. Откъснатата кожа трябва да бъде доставена в болницата непременно. Ако това не бъде направено, тогава увреждането на кожата ще трябва да се покрие с кожа от бедрото или от коремната стена.

Какво да правим с порезни рани на пениса?

Нараняванията на пениса могат да бъдат прободни, порязани, ухапани, доста обилни и обширни. Ако раната е изключително повърхностна, тогава в този случай кървенето няма да бъде толкова обилно и обширно. Но ако в резултат на увреждане така нареченото кавернозно тяло е повредено, тогава пациентът може да изпита остър болков шок и обилна загуба на кръв.

Синини по пениса

Натъртването на пениса е увреждане на мъжките полови органи, което се среща най-често в ежедневието. При натъртен пенис мъжът може да изпита симптоми като:

• Неприятно болезнено хрущене на пениса;
• Непоносима силна болка на мястото на нараняване;
• хематом;
• Увеличаване на размера на пениса;
• Промяна на естествения цвят на пениса до син с лилави хематоми и петна.

Как да окажем първа помощ?

В случай на увреждане на пениса е много важно да се окаже първа помощ навреме, за да се избегнат сериозни последствия. В случай на тежко увреждане на интимния орган, нанесете бактерицидна превръзка с всеки дезинфекционен разтвор - алкохол, йод, брилянтно зелено.

Ако пенисът е напълно наранен с отрязване на част от органа, тогава трябва да се направи всичко възможно, за да се спаси.

важно! При отрязване на пениса (или една от неговите части) е необходимо да стигнете до хирургичния отдел в рамките на няколко часа, за да имате време да извършите операция за спасяване на органа.

Първата помощ при лечението на всяко нараняване на пениса трябва да бъде осигуряване на почивка на жертвата, прилагане на студ и насочване към медицинско заведение.

Не забравяйте, че фрактура на пениса може да възникне дори по време на активен полов акт. Просто е невъзможно да не забележите фрактура на пениса, тъй като очевидната силна болка и силно щракване ще се почувстват. Известно време след фрактурата пенисът придобива черен оттенък и се увеличава по размер поради обилни хематоми. Като правило, заедно с фрактура на пениса, пациентът има механично увреждане на уретрата (уретрата), в резултат на което е много трудно и изключително болезнено за пациента да отиде до тоалетната.

При дислокации на пениса една от неговите части може да се измести в перинеума или срамната област. Отказът да отидете на хирург след увреждане на пениса води до пълна загуба на репродуктивна функция и орган.

Диагностика на щети

Забранено е самостоятелно да се определя естеството на увреждането на пениса. За да направите това, трябва да се свържете с лекарите със съответните оплаквания. Диагностицирането на наранявания на пениса не е труден процес.

По време на прегледа лекарят трябва първо да определи степента на увреждане на пениса и по-специално на уретрата. За потвърждаване на диагнозата може да са необходими рентгенова снимка и ЯМР.

Предотвратяване на нараняване на пениса

Като такава, няма специална профилактика на пениса. Ако говорим за ежедневни ситуации, тогава на мъжете се препоръчва да изберат тип панталон, при който пенисът няма да бъде преместен, а светкавицата е на определено разстояние от скротума.

По време на полов акт се опитайте да избягвате агресивни пози, които могат да доведат до увреждане.

Лечение на наранявания на пениса

Основната причина, поради която мъжете не бързат да потърсят медицинска помощ, е повишеното смущение. Но за какво смущение можем да говорим, когато става дума за риск пациентът да остане без функциониращ полов орган. Не забравяйте, че без подходяща медицинска помощ рискът от получаване е около 80%.