В носа е попаднало чуждо тяло. Чуждо тяло в носа

Случаите, когато по някаква причина се открие чуждо тяло в носа на дете, не са необичайни. Най-често това се дължи на невниманието на родителите, които са оставили бебето без надзор, купили са му неподходящи играчки или не са ограничили достъпа до малки предмети. Е, ако можете да намерите и извлечете предмета бързо. Но понякога прониква твърде дълбоко и не можете без помощта на специалисти.

Как влиза чуждо тяло

Чуждо тяло може да попадне в носа на бебето по няколко начина. Най-често си го пробутва – случайно или нарочно. По този начин малки части от играчки, зърна, мъниста, кости, копчета и други битови дреболии могат да бъдат в носа. Малките деца обикновено могат да направят това несъзнателно и следователно не е възможно да се открие проблемът веднага.

По-големите деца може да се страхуват от наказание и просто не казват на родителите си за това, а се опитват сами да извадят предмета. Като не разбират как да направят това, те обикновено го тласкат още повече и в този случай медицинската помощ е незаменима. Освен това, далеч заседнал предмет може да нарани носната лигавица и да причини кървене или гнойно възпаление.

Понякога при медицински манипулации или процедури в носа остават парченца марля, памук и др. Памучната вата може да остане в носа, когато използвате памучни пъпки в носните проходи у дома (просто скочете от пръчката). Такива меки предмети не се усещат веднага в носа, така че често се откриват вече, когато е настъпило възпаление.

Друг често срещан начин за навлизане на чужди тела в носната кухина е рязкото вдишване. Така долитат частици прах, мръсотия, дребни насекоми, песъчинки, зърна и др. Въпреки че по време на отдих на открито или ако не се спазват основните хигиенни правила в къщата, мравки, хлебарки и малки буболечки могат сами да пълзят в носа. Трудно е да ги извлечете у дома, но е възможно.

Парчета храна понякога летят в носа при кашляне или повръщане. Ако те са малки и не са твърди, след известно време те се разтварят и лесно се издухват. Големите и твърди парчета се забиват, започва процесът на гниене, резултатът от който е тежко възпаление на носната лигавица или синусите. В този случай е необходимо да се лекува не само причината, но и съпътстващите симптоми.

Очевидни симптоми

Децата, които вече могат да говорят добре, обикновено все още казват на родителите си, че нещо е влязло в носа им. Бебетата под 2 години не могат да направят това, освен това често дори не го осъзнават. Ето защо си струва да се тревожите, ако детето изведнъж има такива симптоми:

По-очевидни симптоми се появяват малко по-късно, когато чуждото тяло провокира активен възпалителен процес. Те са разнообразни и зависят от вида на чуждото тяло. Температурата може да се повиши рязко, да се появи гноен хрема, подуване на лигавиците.

Ако проблемът се пренебрегне, тогава възпалителният процес обхваща все по-голяма площ, отива към синусите. Постепенно се развива синузит, синузит, фронтален синузит, хроничен ринит. Ако възпалението се разпространи в средното ухо, се появява гноен среден отит, а при увреждане на костите - остеомиелит. При продължителна хронична интоксикация в тежки случаи се появяват менингит и сепсис.

Да се ​​опитвате сами да откриете и извадите чуждо тяло от носа на детето не си струва. Неправилните действия могат само да влошат ситуацията. Ето защо единственият правилен изход е незабавната консултация с лекар. Освен това често се налага задълбочен преглед с помощта на модерно оборудване.

Диагностични методи

Най-лесният начин да намерите предмет, заседнал в носния проход, е да го прегледате отвътре с риноскоп. Но този метод работи само с твърди чужди тела, които не са проникнали дълбоко. Но какво, ако е някъде над горното небе? Тук идва хардуерната диагностика.

Обикновено започва с рентгенова снимка. Но не всички елементи могат да се видят на него. На снимката ясно се виждат метални и твърди органики (семена, кости и др.). По-лошо различими гума, пластмаса, силикон. Малки насекоми, песъчинки, зърна, хранителни частици практически не се виждат върху него. В този случай е необходимо да се използва компютърна томография, която дава по-подробна информация.

В стационарни условия носният проход се изследва с ендоскоп. Тя ви позволява да показвате изображение от миниатюрна камера на монитор, а в края на тръбата има специална примка, която може веднага да улови обект и да го премахне, ако е възможно.

Първа помощ

Ако чуждото тяло, попаднало в носа на детето, не е причинило кървене, не причинява силна болка и не наранява лигавицата, тогава можете да опитате да го премахнете сами. Но преди да започнете манипулации, трябва да запомните добре какво не можете да правите в никакъв случай:

И какво остава да се направи? Първо, измийте добре ръцете си. След това стиснете „здравата“ ноздра с пръст, наклонете главата на бебето надолу и го помолете да издиша рязко през носа си. Ако в носа има песъчинки, зърна или семена, това обикновено помага.

Можете просто да предизвикате кихане, като пъхнете щипка черен (смлян!) Пипер под носа на бебето, капете сок от каланхое в свободната ноздра, като го помолите да погледне електрическата крушка или яркото слънце. При кихане също е препоръчително да затворите незапушена ноздра с пръст. Ако тези прости техники не помогнат, не трябва да експериментирате повече. Помолете бебето си да се опита да диша през устата си, за да не издърпа предмета още по-дълбоко, и го заведете в болницата.

Методи за извличане

Разбира се, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог за помощ. Той е по-добре от другите специалисти запознат със структурата и характеристиките на носа, а също така разполага с цял набор от инструменти и методи за изследването му. Имайте предвид, че децата с чужди предмети в носа се преглеждат извън ред!

След външен преглед лекарят преценява дали чуждото тяло може да бъде отстранено веднага, дали е необходимо допълнително изследване или хирургична намеса. Екстракцията на плитък заседнал малък предмет се извършва под местна анестезия (в носа се излива разтвор на анестетик) с помощта на кука или ендоскоп. Цялата манипулация отнема няколко минути, майката получава необходимите препоръки и прибира бебето вкъщи.

Ако кръвта тече от носа и на снимката се открият игли, игли и други травматични предмети, хирургическата интервенция става неизбежна.

Такава операция се извършва под обща анестезия в болница, а след нея, поне 1-2 дни, детето е под постоянно медицинско наблюдение. Ако е необходимо, операцията се извършва незабавно. Но ако няма опасност за живота и здравето на бебето, тогава пред нея се вземат важни тестове (за съсирване на кръвта и т.н.), а самата тя се назначава на следващия ден.

Грижа и профилактика

След отстраняване на чуждо тяло от носната кухина на дете, мерките за предотвратяване или премахване на възпалителния процес са задължителни. Ако гноен хрема и други усложнения вече са се появили, лекарят може да прецени, че е необходимо да се използват антибактериални лекарства, перорално или под формата на капки за нос. При липса на тежко възпаление е достатъчно да се третират носните проходи с антисептичен разтвор 2-3 пъти на ден.

Капки за нос "Pinosol" на растителна основа имат добър противовъзпалителен ефект. Включените в състава му етерични масла имат мощен противовъзпалителен и антисептичен ефект, добре овлажняват лигавиците, облекчават дразненето и подуването. Но по препоръка на лекар можете да използвате други лекарства. Ако сте успели да издухате носа си у дома, полезно е да капете носа си с масло от морски зърнастец за профилактика.

Разбира се, никой не е застрахован от случайно поглъщане на малки предмети в носа, особено дете. Но ако родителите са внимателни и вземат превантивни мерки, тогава рисковете могат да бъдат значително намалени:

• не оставяйте дете под 2 години да играе без надзор;
• почиствайте остри и много малки предмети на места, недостъпни за бебето;
• не позволявайте на детето да яде в движение и по време на игра;
• научете го, че докато ядете, не можете да говорите, камо ли да се смеете;
• Обяснете на детето си значението на старателното дъвчене на храната.
• купувайте само играчки, подходящи за възрастта на детето;
• проверете тези играчки, които вече са там, за наличие на малки и опасни части.

Говорете с детето си за важността да казвате на родителите за всякакви проблеми. То трябва да знае, че ако сгреши, ще получи помощ от родителите си, а не наказание. Колкото по-бързо се изясни ситуацията и се помогне на бебето, толкова по-малко вероятно е да се появят различни усложнения.

Чуждото тяло на носа е случайно попаднало в носната кухина чуждо тяло - зрънце, мънисто, семе, комар или друго насекомо, малка част от играчка, парче пластмаса, дърво, храна, хартия или памучна вата. Престоят на чуждо тяло в носа може да протече без симптоми. По принцип това се проявява с болка, изпускане от засегнатата половина на носа и едностранна конгестия. Диагнозата на чуждо тяло в носа се основава на анамнеза, риноскопия, отоларингологичен преглед, рентгенография и данни от КТ. Същността на лечението на чуждо тяло в носа е да се елиминира възможно най-бързо чрез продухване, хирургично или ендоскопско отстраняване.

Най-често отоларинголозите диагностицират чужди тела в носа при деца. Детето по време на игри може умишлено да пъхне различен предмет в носа си, без да мисли за последствията. Чуждите тела, попаднали в носната кухина по този начин, обикновено се намират в долния носов ход. Сред общия брой чужди тела в носа, такива случаи представляват 80%. Много по-рядко се срещат чужди предмети, при които едната половина е заседнала в носната преграда, а другата в долната носна раковина. Чужди тела, попаднали случайно в носа, често са локализирани много дълбоко.

Класификация на чужди тела на носа

Чуждите тела в носа са изключително разнообразни по размер, форма и характер. И така, чуждите тела на носната кухина се класифицират в:

• метал (винтове, монети, части от метален конструктор, пирони, игли, фрагменти от огнестрелни оръжия, копчета);
• неорганични (мъниста, пластмасови части, камъчета, мъниста, парчета стъкло, памучна вата);
• живи (ларви, насекоми, кръгли червеи, пиявици);
• органични (грах, семена от различни растения, части от консумирана храна, дребни зърна, плодови семена, парчета зеленчуци и плодове).

Също така, чуждите тела на носа се разделят на рентгеноконтрастни и рентгеноконтрастни, в зависимост от това дали се визуализират при рентгеново изследване или не. Рентгеноконтрастните тела са стъкло, метални предмети, кости, части от играчки, копчета.

Патогенезата на чуждо тяло в носа

Чужд предмет може да влезе в носа естествено от околната среда. Така предмет може да влезе от фаринкса през хоаналните отвори и през ноздрите. По правило чужди тела, попаднали в носа през ноздрите, се откриват при деца в предучилищна възраст. Именно на тази възраст децата, в името на интереса, могат да поставят различни предмети в носа си. Също така, живи организми, които са във вдишания въздух или във вода от резервоари и открити източници, могат случайно да попаднат в носа.

Чуждите тела на носа с ятрогенен характер не са много чести. Тези предмети са памучен тампон, оставен в носа, част от хирургически инструмент, използван по време на операции (резекция на носната раковина, корекция на хоанална атрезия, септопластика, отстраняване на тумор на носната кухина и др.) или различни отоларингологични процедури.

Задушаването по време на хранене или повръщане може да доведе до попадане на чуждо тяло в носа. В такива моменти парчета храна и други предмети, които са били във фарингеалната кухина, влизат в носа през отворите на хоаните, през които фаринксът е свързан с носа. Също така, проникването на чуждо тяло в носа може да възникне при травма на носа или различни увреждания на структурите на лицето в съседство с него. В този случай парче дърво, парче стъкло, куршум или разхлабена част от кост, остър предмет може да се превърне в чуждо тяло в носа.

Симптоми на чуждо тяло в носа

Навлизането на чужд предмет в носната кухина може да бъде придружено от рефлекторно кихане, сълзене и воднисто отделяне от половината на носа. Вярно е, че такива симптоми преминават много бързо, след което пациентът няма да почувства нищо. Например, малки чужди тела в носа, които имат гладка повърхност, могат да протичат дълго време без клинични прояви. Има случаи, когато дори предмети с остри ъгли и груби чужди тела на носа не предизвикват оплаквания у пациента и то за дълго време.

Под въздействието на чужд обект на носа, лигавицата се наранява, което провокира силен възпалителен процес, който е придружен от такива клинични симптоми като болка в носа и лигавично или мукопурулентно отделяне от половината на носа. В резултат на възпаление се появява оток на носната лигавица, което затруднява носното дишане.

Чуждо тяло в синусите в други случаи, веднага след влизане в носа, причинява различни видове дискомфорт:

• усещане за чужд обект;
• раздразнение;
• гъделичкане;
• болка в засегнатата страна на носа.

Болката, свързана с чуждо тяло, може да бъде придружена от ирадиация към челото, фаринкса или бузата. Най-изразеният синдром на болка е при чужди тела с остри ъгли, може да бъде всеки метален предмет. Такива предмети сериозно увреждат вътрешните тъкани на носа, често причинявайки кървене от носа. Чуждото тяло на носа в някои случаи е придружено от световъртеж и главоболие. В бъдеще болката се засилва, което води до повишена раздразнителност, нарушение на съня, при деца - до безпокойство, чести капризи и сълзливост.

За чуждо тяло в носа класическата триада от симптоми е болка, секреция и назална конгестия. Тези симптоми имат двустранен характер, което ги отличава от проявите на алергичен ринит, ринит и синузит. Чуждото тяло в носа при деца най-често е придружено само от хрема с отделяне на секрет, който излиза от половината на носа. При дълбоко вдишване в някои случаи чуждото тяло от носа може да мигрира в фаринкса или ларинкса, което е придружено от повишена болка и появата на редица нови симптоми.

Отделни чужди тела на носа, които са в него дълго време, претърпяват някои промени. Например бобът и грахът от влажната среда на носа значително се увеличават по размер, което води до блокиране на носното дишане, но само в частта на носа, в която са локализирани. Някои чужди тела могат да се разпаднат на парчета с времето и дори напълно да се разпаднат. В случай, че чуждото тяло на носа не е разтворено и не е оставило първоначалния си вид, в бъдеще то може да се превърне в сърцевината на носния камък. Струва си да се отбележи, че се образува по време на отлаганията на соли, които се съдържат в секрецията на носната лигавица. Ако чуждо тяло остане в носната кухина дълго време, това ще увеличи риска от образуване на гранулационна тъкан, растежът й провокира трайно увреждане на лигавицата. Гранулационните тъкани ще скрият чуждото тяло на носа, което ще затрудни визуализирането му при диагностициране.

Диагностика на чуждо тяло в носа

Отоларингологът отговаря за диагностицирането на чуждо тяло във фаринкса въз основа на анамнезата, резултатите от риноскопията и изследването на носната кухина. Много повече проблеми възникват при диагностицирането на чужди тела в носа при малки деца. Много често в анамнезата им липсват индикации за попадане на чужд предмет в носа.

Също така е трудно да се диагностицира чуждо тяло, което е престояло дълго време в носната кухина. Факт е, че поради изразен оток, образувани гранули или възпалителни промени в лигавицата, тя може да не се визуализира по време на риноскопия. За откриване на чуждо тяло в носа в такива ситуации се използва палпация с метална сонда. Вярно е, че с помощта на този метод могат да бъдат открити само плътни чужди тела.

В случай на чуждо тяло на носа, допълнително се извършва ултразвук, бакпосев секрет от носа, компютърна томография или рентгенография на параназалните синуси, фарингоскопия, компютърна томография или рентгенография на черепа.

Усложнения от чуждо тяло в носа

Чуждите тела на носа водят до появата на затруднено носно дишане и вентилационни нарушения, което допълнително провокира възпалителни промени в параназалните синуси. Продължителният престой на чуждо тяло в носа може да причини разязвяване на лигавицата, некроза на носната раковина, развитие на полипозни израстъци, нарушения на слъзните канали, нагнояване на слъзния сак.

От своя страна добавянето на вторична инфекция провокира развитието на гноен риносинузит, в някои случаи остеомиелит на костните структури на носа. Освен това има тежки случаи, когато чуждо тяло на носа започва да пробие стената му. Ето защо при първите симптоми на чуждо тяло в носа трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Лечение на чуждо тяло в носа

Чуждото тяло на носа крие редица опасности, така че отстраняването му трябва да стане възможно най-бързо, така че възпалителната реакция и подуването да нямат време да се развият. В противен случай процесът на извличане ще стане много по-сложен. Ако чуждото тяло току-що е попаднало в носа, то може да бъде отстранено чрез просто издухване. Пациентът трябва да поеме въздух, да затвори устата си и да издуха силно вдишания въздух, като същевременно покрива здравата ноздра с пръст. Този метод е подходящ само за възрастни и по-големи деца.

Ако възрастни и малки деца не са успели да отстранят чуждото тяло по естествен път, е необходимо ендоскопско отстраняване. При малки деца процедурата се извършва под обща анестезия, за възрастни е достатъчна локална анестезия. Чуждото тяло се отстранява хирургически много рядко, само в случаите, когато ендоскопското отстраняване не е било успешно.

В допълнение към горните методи, допълнително се използват измиване на носната кухина с антисептични разтвори, дрениране и измиване на параназалните синуси и вливане на вазоконстрикторни капки в носа. Ако е необходимо, лекувайте усложненията.

Чужд предмет, случайно попаднал в носната кухина: мънисто, зрънце, семе, малка част от играчка, комар или друго насекомо, парче дърво, пластмаса, храна, памук или хартия. Чуждото тяло в носа може да бъде безсимптомно. Но по-често се проявява с болка, едностранна назална конгестия и изпускане от засегнатата половина на носа. Данните от анамнезата, резултатите от отоларингологичен преглед и риноскопия, данни от КТ и радиография помагат да се диагностицира чуждо тяло в носа. Лечението на чуждо тяло в носа е да се елиминира възможно най-рано чрез издухване, ендоскопско или хирургично отстраняване.

Главна информация

Най-често с чужди тела в носа се сблъскват специалисти в областта на детската отоларингология. Децата, докато играят, умишлено вкарват различни предмети в носа си и едно в друго. Чуждите тела, попаднали в носната кухина по този начин, обикновено се намират в долния носов ход. Те съставляват 80% от общия брой чужди тела в носа. По-рядко се наблюдават чужди предмети, вклинени в носната преграда от единия край и в долната носна раковина от другия. Чуждото тяло на носа, попаднало случайно в него, може да има всякаква локализация.

Патогенеза

Навлизането на чуждо тяло в носа може да стане естествено от околната среда през ноздрите и от фаринкса през хоаналните отвори. Чужди тела от носа, попаднали през ноздрите, се срещат предимно при деца в предучилищна възраст, които за интерес сами пъхат различни дребни предмети в носа си. Случайно в носа могат да попаднат живи организми, които се намират във вдишвания въздух или във вода от открити източници и резервоари. В някои случаи чуждото тяло на носа има ятрогенен характер и представлява памучен тампон, оставен в носа или счупена част от хирургически инструмент, използван по време на отоларингологични манипулации или операции (септопластика, корекция на атрезия на хоан, резекция на турбината, отстраняване на тумор на носната кухина и др.).

Чуждо тяло в носа може да е резултат от задавяне по време на хранене или повръщане. В този случай парчета храна или други предмети, разположени във фарингеалната кухина, могат да бъдат хвърлени в носа през хоаналните отвори, свързващи носа с фаринкса. Появата на чуждо тяло в носа е възможна и при нараняване на носа и увреждане на структурите на лицето в съседство с него. В този случай парче стъкло, парче дърво, остър предмет, куршум или разхлабена част от кост може да се превърне в чуждо тяло в носа.

Класификация на чужди тела на носа

По своя характер чуждите тела на носа се класифицират на: неорганични (камъчета, мъниста, мъниста, вата, парчета стъкло, пластмасови части), метални (монети, винтове, части от метален конструктор, игли, пирони, копчета, фрагменти от огнестрелни оръжия), органични (семена от различни растения, грах, дребни зърна, парчета зеленчуци и плодове, семки от плодове, части от консумирана храна), живи (насекоми, ларви, пиявици, кръгли червеи).

В зависимост от това дали чуждото тяло на носа се визуализира при рентгеново изследване или не, се изолират рентгеноконтрастни и рентгеноконтрастни чужди тела. Рентгеноконтрастните тела са метални предмети, стъкло, кости, копчета, части от играчки.

Симптоми на чуждо тяло в носа

Обикновено навлизането на чужд предмет в носната кухина е придружено от рефлекторно кихане, воднисто отделяне от едната страна на носа и сълзене. Тези симптоми обаче бързо изчезват и в бъдеще чуждото тяло на носа може изобщо да не притеснява пациента. Малко чуждо тяло на носа, което има гладка повърхност, може да не дава никакви клинични прояви за дълъг период от време. Има случаи, когато груби чужди тела на носа и дори предмети с остри ъгли не предизвикват оплаквания на пациентите дълго време.

С течение на времето, в резултат на дразнене и хронично нараняване на носната лигавица от чужд предмет, може да възникне възпалителна реакция, водеща до поява на клинични симптоми под формата на болка в носа, мукозен или мукопурулентен секрет от едната половина на носа. носът. Отокът на носната лигавица в резултат на възпаление причинява затруднено дишане през носа.

В други случаи чуждото тяло на носа веднага, от момента, в който влезе в носа, причинява различни видове дискомфорт: гъделичкане, дразнене, усещане за чужд предмет, болка в засегнатата половина на носа. Болката от чуждо тяло може да излъчва към челото, бузата или гърлото.

Най-интензивният синдром на болка е характерен за чуждо тяло в носа с остри ръбове или изпъкналости. Такива предмети могат да причинят значително увреждане на вътрешните тъкани на носа с появата на епистаксис. В някои случаи чуждото тяло на носа е придружено от главоболие, световъртеж. Силната болка в носа може да доведе до нарушение на съня, повишена раздразнителност, при деца - до безпокойство, сълзливост и чести капризи.

Класиката за чуждо тяло в носа е триадата от симптоми: болка, секреция от носа и запушен нос. Характерна особеност, която отличава тези симптоми от проявите на ринит, алергичен ринит и синузит, е тяхната едностранчивост. При децата най-често чуждото тяло в носа е придружено само от хрема с отделяне на секрет само от едната половина на носа. В някои случаи при дълбоко вдишване чуждо тяло в носа може да мигрира в фаринкса или ларинкса. Тогава в клиничната картина се появяват симптоми на чуждо тяло на фаринкса или чуждо тяло на ларинкса.

Отделни чужди тела на носа, когато са в него за дълго време, претърпяват някои промени. И така, грахът и бобът от влажната среда на носа започват да се увеличават по размер, често напълно блокирайки назалното дишане на половината от носа, в която се намират. Някои чужди тела в носа се разпадат с времето, омекват или напълно се разлагат. Ако чуждото тяло на носа запази първоначалния си вид, то може да се превърне в ядрото на назален камък, образуван по време на отлагането на соли, съдържащи се в секрета на носната лигавица. При дългосрочно чуждо тяло на носа е възможно развитието на гранулационна тъкан, чийто растеж се провокира от постоянна травма на лигавицата. Развитите гранулации често скриват чуждото тяло на носа, което затруднява визуализирането и диагностицирането.

Усложнения

Затрудненото носно дишане и нарушената вентилация поради чуждо тяло в носа могат да доведат до възпалителни промени в параназалните синуси. При продължителен престой на чуждо тяло в носа е възможно язва на лигавицата, развитие на полипозни израстъци, некроза на носната раковина, нагнояване на слъзната торбичка и нарушения на слъзните канали. Присъединяването на вторична инфекция причинява развитие на гноен риносинузит, много рядко - остеомиелит на костните структури на носа. В тежки случаи чуждо тяло в носа може да перфорира стената му.

Диагностика

В повечето случаи назалното чуждо тяло може да бъде диагностицирано от отоларинголог въз основа на анамнеза, изследване на носа и риноскопия. Трудности при диагностицирането възникват при малки деца, в чиято анамнеза може да няма данни за попадане на чужд предмет в носа. Трудно е да се открие отдавна съществуващо чуждо тяло в носа. По време на риноскопия може да не се визуализира поради силен оток, възпалителни промени в лигавицата или образувани гранули. В такива случаи се използва палпация с метална сонда за откриване на чуждо тяло в носа. Това обаче позволява да бъдат открити само плътни чужди обекти.

Освен това, с чуждо тяло в носа, бактериологично изхвърляне от носа, ултразвук, компютърна томография или радиография на параназалните синуси, компютърна томография или радиография на черепа, фарингоскопия се извършват.

Отстраняване на чуждо тяло от носа

Отстраняването на чуждо тяло в носа трябва да се извърши възможно най-рано, преди да се е развил оток и възпалителна реакция, което затруднява отстраняването му. Чуждо тяло в носа, което наскоро е влязло в носа, може да бъде отстранено чрез просто издухване. Пациентът е помолен да поеме колкото е възможно повече въздух, да затвори устата си, да покрие здравата си ноздра с пръст и да издуха силно вдишания въздух. Този метод може да се използва само при по-големи деца и възрастни.

При възрастни след неуспешен опит за издухване на чуждо тяло в носа по естествен начин, а при малки деца се извършва ендоскопско отстраняване на чуждото тяло. При възрастни процедурата се извършва с локална анестезия, при малки деца това може да изисква обща анестезия. В редки случаи, когато ендоскопското отстраняване е неуспешно, чуждото тяло се отстранява хирургично.

Ако е необходимо, допълнително се извършва измиване на носната кухина с антисептични разтвори, вливане на вазоконстрикторни капки в носа, дрениране и промиване на параназалните синуси и лечение на усложнения.

Чуждо тяло в носа е всички предмети, които по някакъв начин са попаднали в носната кухина. Много често децата се опитват да вкарат малки предмети в носа си. Най-често след дълги опити успяват да го направят. След тази ситуация родителите могат веднага да я открият или може би дълго време дори не осъзнават, че в носа на детето им има чуждо тяло.

причини

По време на играта се случва децата често да пъхат и изваждат различни предмети в носа на връстниците си. В някои случаи чуждо тяло попада в носа при нараняване или по време на повръщане през назофаринкса. В много редки случаи в носната кухина се откриват репресирани зъби поради нарушение на тяхното развитие. При по-големите деца могат да се намерят тампони в носа, които се оставят след спиране на кървенето от носа. Чуждите тела също могат да попаднат в кухината с проникваща рана на лицето. Чуждо тяло може да проникне в хоаните, когато се опитвате да го отстраните неуспешно.

Чуждите тела на носа са много различни по размер, форма и характер. Сред тях се отличават:

• Живи чужди тела. Например: пиявици, ларви, червеи;
• Метални чужди тела - копчета, винтове, монети, значки, карфици, копчета, пирони, игли;
• Био - парчета зеленчуци и плодове, плодови семена, кибрит, семена от житни растения.
• Неорганични - малки мъниста, копчета, камъчета, парченца вата, дунапрен, хартия, гъби.
• Неконтрастен и рентгеноконтрастен.

Симптомите на това заболяване

Най-често чуждите тела се локализират в носния проход, по-рядко могат да бъдат разположени в средния или долния носов проход, в хоаналната област, в навечерието на носа, дълбоко в задните части на носа. Много важен признак за наличието на чуждо тяло в носа е назалната конгестия, която се проявява от едната страна. Ако чуждо тяло е в носа дълго време, тогава започва да се развива гноен процес. Появява се гноен секрет с кръв. От тази половина на носа, където се намира чуждото тяло, има гнилостна остра миризма. Миризмата се засилва от разлагащите се органични чужди тела. Появява се дразнене в областта близо до входа на носа, тъй като детето постоянно го чеше.

Първоначалните реакции при попадане на чуждо тяло в носа включват сълзене, кихане, водниста секреция от едната страна. Тези симптоми не се появяват дълго време и бързо изчезват.

При продължителен престой на чуждо тяло в носната кухина се образуват ринолити - носни камъни. Те възникват в резултат на отлагането на калциев карбонат и фосфат с развитието на реактивен възпалителен процес на лигавицата. Развива се и кървяща гранулационна тъкан. Има риносинузит, а понякога и остеомиелит.

Ако опитът за отстраняване на чуждо тяло е неуспешен, тогава процесът е придружен от кървене, травма на носната лигавица, навлизане на чуждо тяло в назофаринкса, в по-дълбоките части на носната кухина. От тези места чуждото тяло има възможност да попадне в храната и дихателните пътища.

Диагностика на чуждо тяло в носа

Основата на диагнозата на това заболяване е събирането на анамнеза и ендоскопия. Ако е необходимо, се извършват рентгенови лъчи на номната кухина. За да се идентифицират чужди тела, се извършва проста рентгенова снимка. При съмнение за наличие на органично чуждо тяло се използва контрастно вещество.

Чрез провеждане на рентгенови лъчи можете да установите наличието на чуждо тяло, както и неговата локализация и природа.

Малко е трудно да се идентифицира чуждо тяло при деца, тъй като няма достатъчно анамнестични данни. Чуждо тяло може да попадне в носа на детето без присъствието на родителите. Децата, страхувайки се, че ще бъдат наказани, крият това от родителите си и скоро забравят за това. Обстоятелствата се изясняват едва след развитие на заболяването. Лекарите трябва да бъдат разтревожени от гноен дълъг процес в носната кухина на бебето по отношение на чуждо тяло.

Най-точни от диагностичните методи са задна и предна риноскопия и фиброендоскопия, при локализиране на чуждо тяло в задната част на носната кухина. В този случай носната лигавица предварително се анемизира внимателно с разтвор на адреналин за намаляване на отока. Ако чуждото тяло не може да бъде открито след това, тогава подозрителното място се изследва с помощта на коремна сонда. Тази процедура се извършва след прилагане на локална анестезия.

Лечение на чуждо тяло в носа

Ако откриете чуждо тяло в носа на детето, не се паникьосвайте. Трябва да го помолите да диша през устата, така че под въздействието на въздушния поток чуждото тяло да не навлиза още по-дълбоко.

Чуждите тела се отстраняват от носната кухина амбулаторно. Ако възникнат някакви усложнения, пациентът подлежи на хоспитализация. Най-достъпният и най-лесният начин е да си издухате носа. Този метод е особено ефективен в случаите, когато чуждото тяло е голямо. Преди процедурата трябва да капете вазоконстриктивен разтвор в носа. Ако чуждото тяло не се освободи, то се отстранява от носа на детето с тъпа кука, като преди това се използва локална анестезия. Куката се вкарва отгоре зад чуждото тяло под визуален контрол и се отстранява по дъното на носната кухина с плъзгащи движения.

В много трудни случаи, ако многократните опити за изваждане на тялото са завършили неуспешно, операцията се извършва под анестезия. Анестезията се използва и ако чуждите тела имат остър край и могат да повредят носната кухина.

Поради опасността от изместване на чуждо тяло в назофаринкса или в дълбоките части на носа, дихателните пътища, е забранено отстраняването на кръгли чужди тела от носа с пинсети или щипци. Но това не се отнася за чужди тела с различна форма. Ринолитът се отстранява по същия начин. Голям ринолит се смачква в носната кухина с щифтове преди отстраняване.

След отстраняване на чуждото тяло от носа е наложително да се проведе противовъзпалителна терапия, дори ако отстраняването е извършено у дома. При леки случаи може да се използват капки на базата на билкови отвари в продължение на една седмица. Ако ситуацията е по-сериозна, тогава се предписват капки с антибиотици.

Предотвратяване

Трябва да се внимава детето да не си играе с много малки играчки. На бебето трябва да се дават плодове, след като са премахнати всички кости от тях. Ако детето е по-голямо, опитайте се да му обясните, че нищо не може да се инжектира в носа.

Здравейте скъпи читатели! Днес ще говорим за малките деца и тяхното любопитство. Малките деца, особено до 3-годишна възраст, опознават света не само с очите и ръцете си, но и се опитват да поставят различни предмети, подходящи по размер, в носа или ухото си. Нека разгледаме конкретно ситуацията, когато бебето може да постави чуждо тяло в носа си, какво трябва да направят родителите в такава ситуация и как правилно да предоставят първа помощ на дете.

Доста често, когато родителите не са наоколо, бебето в процеса на игра, съзнателно или неволно, може да постави в носа си всеки чужд предмет, който е в ръцете му. Това могат да бъдат различни малки играчки, мъниста, малки монети, копчета, плодови семки, грах, ядки и др.

Разхождайки се по улицата, насекоми (мушици) могат да летят в носа. В носа могат да попаднат червеи - кръгли червеи, острици, ларви на мухи. Ако детето расте в нехигиенични условия, тогава хлебарка може да пълзи в носа по време на сън.

Понякога, по време на повръщане, парче храна може да попадне в носната кухина, особено опасно е, ако тази частица се забие и напълно затвори носния лумен.

Рядко, но има случаи, когато след медицински манипулации в носния проход остават парчета памучни тампони или накрайници, които не се виждат по време на операцията поради силно кървене.

Още по-рядко, но все пак, има случаи, когато дете пъха батерии в носа си - батерии. Това е много опасно, тъй като в такава ситуация е възможно химическо изгаряне на лигавицата, до разтопяването на хрущяла на носната преграда.

Чуждо тяло в носа - симптоми

Наличието на чуждо тяло в носа при деца е доста честа причина за търсене на помощ от УНГ лекар. Фактът, че се е случил подобен проблем, родителите не забелязват веднага. Моментът, когато бебето постави нещо в носа си или на друго дете, родителите, като правило, не забелязват. Да, и малките чужди тела не се усещат веднага.

Родителите започват да се притесняват, когато забележат това

• детето започва да киха (естествената реакция на тялото да премахне нещо ненужно);
• има сълзене и болезненост в ноздрата, където се намира чуждото тяло.

По-късно се затруднява носното дишане, развива се хрема с гноен секрет, кърваво течение и неприятна миризма от носа.

По правило всички симптоми са едностранни.

Последици и усложнения

Ако първата помощ не бъде предоставена правилно навреме, с течение на времето могат да се развият сериозни усложнения:

• Хроничен, понякога гноен, ринит или риносинузит,
• Затруднено назално дишане поради подуване на носната лигавица,
• Главоболие поради недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород,
• Развитието на ринолита е образуването на назален камък около чуждо тяло.

Ринолитът е най-сериозното усложнение при продължителен престой на чужд предмет. На повърхността му се утаяват варовикови и фосфатни соли на калций и магнезий. Смесвайки се със слуз, се образуват своеобразни капсули, които могат да бъдат меки и твърди, да имат гладка или грапава повърхност. Във всеки случай такъв "израстък" дразни лигавицата, което води до продължаваща хрема.

Развитието на ринолита води до още по-сериозни усложнения, може да бъде

• възпаление на максиларните и фронталните синуси - синузит или фронтален синузит,
• възпаление на средното ухо - отит
• гноен риносинузит,
• често кървене от носа,
• остеомиелит на носните кости - възпаление на порестата кост и периоста,
• перфорация на носната преграда.

Чуждо тяло в носа на дете - първа помощ

Животът на бебето понякога зависи от това дали първата помощ е била предоставена правилно. Ако това се случи, какво трябва да правят родителите у дома?

1. На първо място, трябва да разберете докъде е чуждият предмет в носа. За да направите това, вземете обикновено фенерче и светнете. Първо, разберете какъв вид обект има в носната кухина: живо насекомо или не.
2. Ако това е живо насекомо - бягайте в болницата! Необходима е спешна помощ: насекомото е в състояние да пропълзи още по-навътре в носния проход.
3. Обяснете на детето, че диша през устата, така че когато въздухът се вдишва през носа, предметът може да проникне по-далеч и да навлезе в дихателните пътища, което е много опасно.
4. Помолете детето си да издуха носа си. За да направите това, оставете го да натисне свободната си ноздра, да наклони главата си леко напред и да се опита да издуха носа си през другата ноздра. Ако артикулът е малък, той ще излезе.
5. Преди детето да издуха носа си, капете в носа му краткодействащи вазоконстрикторни капки за облекчаване на подуване (детски нафтизин, санорин, вироцил, полидекс, назол бебе) или 1-2 капки растително масло. Понякога, ако предметът е малък, след премахване на отока той лесно излиза.
6. Издухването на носа не винаги може да помогне, особено когато детето е малко и не може да си издуха носа само. В този случай опитайте да прочистите носа си с малка гумена клизма. Издухайте въздух с клизма в ноздра, свободна от чужд предмет, като помолите детето да затвори устата си.

Особено искам да предупредя родителите: не трябва да се занимавате с любителски дейности, ако не можете сами да премахнете чуждото тяло, като използвате горните методи. Факт е, че по време на екстракцията чужд предмет може да се натисне още повече и да влезе през ларинкса в дихателните пътища. И това е много опасно, тъй като ако предмет навлезе в ларинкса, е възможен спазъм на глотиса за няколко минути и детето може да умре.

Какво родителите никога не трябва да правят:

• за отстраняване на чуждо тяло използвайте пинсети (можете да нараните и да предизвикате кървене) или памучен тампон (можете да избутате чуждото тяло още повече);
• опитайте се да премахнете чужд предмет с пръсти;
• изплакнете носа си с вода;
• натиснете с пръсти носния проход с предмет, залепен там;
• дайте на детето храна и напитки, докато чуждото тяло бъде отстранено.

Към кой лекар да се обърна

Ако такава ситуация вече се е случила и не можете сами да премахнете чуждото тяло, свържете се с отоларинголог, в краен случай - с хирург. Ако вашата клиника няма УНГ лекар или е извън работно време, свържете се с линейката. Определено ще ви бъде помогнато.

Ако сами сте извадили предмета от носа си, все пак трябва да посетите лекар.

В заключение искам да кажа, че родителите трябва да бъдат по-бдителни и да не оставят малки деца без надзор. Тогава не е нужно да помагате на детето да извади чужд предмет от носа.
Скъпи мои читатели! Много се радвам, че разгледахте моя блог, благодаря на всички! Тази статия беше ли ви интересна и полезна? Моля, напишете вашето мнение в коментарите. Наистина искам да споделите тази информация и с приятелите си в социалните мрежи. мрежи. Наистина се надявам, че ще общуваме с вас дълго време, в блога ще има още много интересни статии. За да не ги пропуснете, абонирайте се за новини в блога.

Бъдете здрави! Таисия Филипова беше с вас.