Karetka po uszkodzeniu zewnętrznych narządów płciowych. Awaryjne w przypadku uszkodzenia zewnętrznych narządów płciowych Uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych

Urazowe uszkodzenie pochwy jest częstą i niebezpieczną patologią u kobiet częściej w wieku rozrodczym. Przyczyny uszkodzeń mogą być następujące:

1. Aktywność zawodowa jest jedną z częstych przyczyn uszkodzenia integralności narządów rozrodczych. W tym przypadku obserwuje się zmiany od drobnych otarć i pęknięć do masywnych pęknięć pochwy i krocza.
2. Przeprowadzenie aborcji medycznej może spowodować naruszenie błony śluzowej żeńskich narządów płciowych, ale jest mało prawdopodobne.
3. Podczas defloracji może dojść do uszkodzenia błony śluzowej pochwy. Ponieważ w przypadku pęknięcia błony dziewiczej mięsistej ściany pochwy mogą być również zaangażowane w proces, co grozi utratą krwi z powodu obecności dużej liczby naczyń krwionośnych.
4. Uraz pochwy występuje podczas normalnego stosunku płciowego. W tym przypadku najprawdopodobniej partnerzy wybrali nieudaną pozycję lub byli w stanie nietrzeźwości, co uśmierzało ból kobiety. Prowadzi to do rozciągnięcia, w niektórych przypadkach do pęknięcia ściany pochwy lub przesunięcia macicy na bok, co bardzo utrudnia zajście przyszłej ciąży.
5. Gwałt jest najczęstszą przyczyną pęknięć ścian pochwy, tylnego i przedniego sklepienia, aż do uszkodzenia odbytnicy i pęcherza moczowego. Często dzieje się tak z nieletnimi ofiarami.
6. U starszych kobiet może wystąpić uszkodzenie błony śluzowej, ponieważ ściany pochwy tracą elastyczność. Zwłaszcza po rozpoczęciu menopauzy. Stare blizny i blizny na błonie śluzowej mogą również powodować obrażenia podczas stosunku płciowego.
7. Mechaniczne uszkodzenie pochwy występuje podczas gwałtu lub dobrowolnego użycia obcych przedmiotów podczas seksu. Jest to szczególnie niebezpieczne podczas używania przedmiotów przekłuwających i tnących. Obejmuje to również aborcje kryminalne. Takie urazy są bardzo niebezpieczne, ponieważ pociągają za sobą pęknięcia ścian i łuków pochwy, rany penetrujące do jamy brzusznej z wypadnięciem jelit do pochwy, pęknięcie cewki moczowej i pęcherza moczowego.
8. Małe dziewczynki mogą podczas zabawy ukrywać różne małe przedmioty w genitaliach. Może to prowadzić do urazów i stanów zapalnych.
9. Urazy pochwy mogą być spowodowane urazami spowodowanymi upadkami, takimi jak złamania miednicy. Z reguły są to krwiaki o różnych rozmiarach.
10. Urazy przedsionka pochwy podczas seksu występują przy niedostatecznym nawilżeniu i niegrzecznym, nieudolnym zachowaniu mężczyzny, co może prowadzić do procesów zapalnych i obrzęku błony śluzowej.
11. Kobieta może zranić błonę śluzową pochwy przy częstym douching, co prowadzi do wypłukania normalnej flory, a tym samym do rozwoju przewlekłych infekcji, ponieważ nie ma miejscowej odporności.

Urazy żeńskich narządów płciowych, zwłaszcza drobnych, bardzo często nie dają natychmiast jasnych objawów. Po pewnym czasie pojawiają się skargi na bóle ciągnące w podbrzuszu, napięcie, ból podczas chodzenia i siedzenia, krwawe upławy, obrzęk błony śluzowej. Czując dyskomfort, kobieta rozumie, że doszło do urazu pochwy, oczywiście, jeśli przed pewnymi zdarzeniami nie było problemów zdrowotnych. Jak poważne to jest i jakie mogą być konsekwencje, specjalista ustali.

Ale z jakimkolwiek dyskomfortem musisz skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania porady, aby uniknąć katastrofalnych konsekwencji.

Ponieważ nawet najmniejsze zadrapanie, które może zostać zainfekowane, doprowadzi do poważnego procesu zapalnego.

Przy powyższych objawach jest czas na zastanowienie, ponieważ nie ma bezpośredniego zagrożenia życia. Jednak w przypadku ciężkiego uszkodzenia błony śluzowej pochwy z pęknięciami i ranami penetrującymi do okolicznych narządów należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia lub udać się do szpitala we własnym zakresie. Bardzo często dziewczyna w takim stanie nie może już sobie pomóc, więc powinna to zrobić osoba znajdująca się w pobliżu. Warto wiedzieć, że liczy się każda minuta, bo już mówimy o ratowaniu życia.

Jakie są objawy, które wymagają pilnej wizyty u lekarza:

• Ból w dolnej części brzucha i pochwy podczas stosunku lub po nim. Ból narasta i ma intensywny charakter.
• Krwawienie po stosunku. Pulsujący strumień szkarłatnej krwi jest uważany za szczególnie niebezpieczny, co wskazuje na uszkodzenie dużej tętnicy.
• Gorączka.
• Wyładowanie z narządów płciowych zawartości jelita lub pęcherza moczowego.
• Zdezorientowany umysł, odrętwienie.
• Niemożność oddania moczu lub silny ból z tym związany.
• Krwawe upławy i wysoka gorączka po medycznej (przestępczej) aborcji lub porodzie.

Leczenie

Przede wszystkim, jeśli stan kobiety na to pozwala, lekarz rozmawia z nią o występowaniu u niej dolegliwości pewnego rodzaju w ostatnim czasie i po urazie. Następnie przeprowadza się badanie zewnętrznych narządów płciowych za pomocą palców i lusterek. Lekarz pobiera wymazy z pochwy do analizy klinicznej i infekcji. W razie potrzeby wykonuje się USG i prześwietlenia narządów miednicy. Przy ciężkich urazach penetrujących sąsiednie narządy można również wykonać cystoskopię, jeśli pozwala na to stan pacjenta.

Każde uszkodzenie błony śluzowej pochwy jest wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu. Powierzchowne otarcia traktuje się roztworami antyseptycznymi i obserwuje przez kilka dni, aby wykluczyć rozprzestrzenianie się infekcji na zdrowe tkanki.

Poważne urazy leczy się operacyjnie. Łzy, nawet te drobne, wskazane jest zszywać, w przeciwnym razie ulegają zakażeniu i stanowią źródło chorób przewlekłych. Również nienaprawione uszkodzenia mogą później tworzyć blizny i owrzodzenia w pochwie, co znacznie skomplikuje życie kobiety i zagrozi planowanemu macierzyństwu. Krwawienie tamuje się tamponadą lub zszyciem dużych uszkodzonych naczyń i ścian pochwy.

Krwiaki narządów płciowych leczy się zachowawczo, przepisując terapię rozwiązującą i przeziębienie na dotkniętym obszarze. Tylko w przypadku dużej objętości krwiak jest otwierany, usuwane są skrzepy krwi i ustalany jest drenaż. Szycie jest pokazane obok.

W przypadku pęknięcia sklepień pochwy, uszkodzenia jelit lub pęcherza wykonuje się operację brzuszną. Pamiętaj, aby przeprowadzić transfuzję krwi lub jej składników, ponieważ przy takich zmianach utrata krwi może być znaczna. Nasilenie hipowolemii wskazuje, która kobieta zostanie podana co 3 godziny aż do stabilizacji. Ponadto, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, obowiązkowy jest kurs antybiotykoterapii. Przepisywane są również ogólne leki wzmacniające. Rehabilitacja będzie długa, zwłaszcza jeśli kobieta była maltretowana. W takich przypadkach powinien zadziałać psycholog. Po interwencjach chirurgicznych, zwłaszcza skomplikowanych, należy powstrzymać się od aktywności seksualnej do 4-6 miesięcy.

Jeśli genitalia kobiety w jakiś sposób nie odpowiadają normie z powodu urazu, specjalista zdecydowanie zaleci operację plastyczną. Zwłaszcza jeśli jest to młoda dziewczyna.

Efekty

Konsekwencje mogą być bardzo różne. Uczucie ciężkości w podbrzuszu, czasem łagodny ból, skłonność do stanów zapalnych, chorób zakaźnych. Wszystko zależy od ciężkości, obszaru i charakteru uszkodzenia żeńskich narządów płciowych. Bardzo ważny jest czas, w którym kobieta była z tym problemem bez wykwalifikowanej opieki medycznej. Oczywiście w przypadku skomplikowanych operacji, szczególnie przy usuwaniu narządów rodnych, kobiecie będzie ciężko. Po pierwsze jest to duża niewydolność hormonalna z wszystkimi jej urokami, a po drugie aspekt psychologiczny. W tym przypadku wsparcie bliskich jest bardzo ważne.

Przy prostym uszkodzeniu i szybkiej, skutecznej interwencji lekarza rokowanie jest bardzo pomyślne. Jeśli dziewczyna przez długi czas ignorowała wizytę u specjalisty, proces zakaźny może się rozprzestrzenić i wyrządzić ogromne szkody jej ciału. Na przykład przedłużające się zapalenie pochwy, nawet z powodu płytkiego zadrapania na błonie śluzowej, może prowadzić do przewlekłego zapalenia jajowodów, a taka patologia nie jest zgodna z ciążą. Ale w tym przypadku konsekwencje nie będą związane z urazem, ale z niedbałym podejściem do własnego zdrowia.

Urazy pourazowe w ginekologii często wymagają pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Urazy narządów płciowych powstałe po stłuczeniu, operacji, aborcji lub stosunku płciowym obserwuje się u 0,5% pacjentek o profilu ginekologicznym leczonych w szpitalu. Obecnie, mimo obfitych krwawień i infekcji uszkodzonych tkanek, zgony z powodu antybiotykoterapii, znieczulenia i transfuzjologii są bardzo rzadkie. Urazy żeńskich narządów płciowych poza porodem związane są z wprowadzeniem ciał obcych do dróg rodnych, ze stosunkiem płciowym, zwłaszcza podczas gwałtu, z urazami przemysłowymi i domowymi.

Urazy sromu i pochwy obserwuje się po stłuczeniu, upadku na tępy lub ostry przedmiot, po uderzeniu, urazie, brutalnym stosunku płciowym. W wyniku stłuczenia, uderzenia tępym przedmiotem często powstają krwiaki, co wiąże się z mechanicznym oddziaływaniem na ścianę naczynia i jego pęknięciem. Krwiaki w postaci niebiesko-fioletowych formacji są zwykle łatwe do zdiagnozowania za pomocą prostego badania. Z zewnętrznych narządów płciowych przechodzą do krocza, rozprzestrzeniają się w tkance okołopochwowej i są na tyle znaczne, że towarzyszy im rozwój ostrej niedokrwistości u pacjentki. W przypadku dużych krwiaków obserwuje się obrzęk, silny ból i deformację sromu. Jeśli krwiak zostanie zainfekowany, wówczas temperatura wzrasta, pojawiają się dreszcze.

Leczenie krwiaków ogranicza się do taktyki konserwatywno-oczekującej. Zwykle zaleca się odpoczynek w łóżku, lód na miejscu krwiaka, witaminy K, P, C, chlorek wapnia. Jeśli krwiak się powiększa, u pacjenta rozwija się ostra anemia, zaleca się otwarcie guza krwi, usunięcie skrzepów krwi i podwiązanie krwawiącego naczynia. Ubytek szczelnie zaszywa się lub pozostawia drenaż, jeśli istnieje ryzyko zakażenia krwiakiem (uszkodzenia i pęknięcia sromu). Ropiejący krwiak jest otwierany, jego jama jest osuszana.

Najbardziej niebezpieczne są pęknięcia naczyń krwionośnych i tkanek w łechtaczce, ponieważ obserwuje się masywne krwawienie miąższowe. Dlatego należy im jak najszybciej pomóc.

W wyniku upadku na ostry przedmiot lub uderzenia rogami zwierzęcia obserwuje się pęknięcia nie tylko w kroczu, pochwie, ale także perforację sklepień, uszkodzenie pęcherza moczowego, odbytnicy.

Właściwe rozpoznanie ułatwia badanie w lusterkach, badanie oburęczne oraz objawy. Leczenie pęknięcia pochwy, krocza, odbytnicy polega na ich zszyciu. Jeśli w tkance przymacicznej lub przypochwowej utworzył się krwiak, szczeliny nie należy ciasno zszywać, zwłaszcza jeśli minęło więcej niż 12 godzin od szczeliny, absolwentki należy umieścić w ranie.

Podczas stosunku płciowego czasami obserwuje się również urazy zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych. Takie urazy częściej obserwuje się u kobiet w starszym wieku, ze zwężeniami narządów płciowych po przebyciu chorób zapalnych, z infantylizmem, z gwałtownym stosunkiem seksualnym (w stanie nietrzeźwości), nieprawidłową pozycją kobiety i dużym penisem. U nieletnich gwałtów dochodzi do znacznego zniszczenia pochwy, pęknięć sklepień penetrujących jamę brzuszną, urazów odbytnicy, często występuje obfite krwawienie. Takie przerwy są zszywane. Jeśli od urazu minęło więcej niż 6 godzin, szwy nie są nakładane, rany goją się wtórnie.

Stosunkowo często dochodzi do urazów wynikających z wprowadzenia ciał obcych do dróg rodnych kobiet podczas przestępczej aborcji i onanizmu.

Wraz z wprowadzeniem ostrych przedmiotów do pochwy często obserwuje się uszkodzenie szyjki macicy lub trzonu macicy. Penetracja małych przedmiotów do jamy macicy lub jamy brzusznej diagnozowane za pomocą radiografii, czasem cyfrowego badania jamy macicy. W zależności od kliniki i lokalizacji ciało obce usuwa się drogą dopochwową lub podczas operacji brzusznej.

Bardzo rzadko dochodzi do ciężkich urazów okresu pooperacyjnego, gdy narzędzia chirurgiczne pozostają w jamie brzusznej podczas operacji. W takich przypadkach wykonywana jest pilna relaparotomia z usunięciem zapomnianych narzędzi.

Nie wolno nam zapominać, że wiele urazów narządów płciowych ma miejsce na ulicy, w obiektach przemysłowych i można się nimi zarazić. Dlatego konieczne jest staranne leczenie rany i profilaktyka

Dość poważne, wymagające pomocy lekarza.

Co jest uważane za traumę?

Oczywiście „rany bojowe” od seksu to zadrapania, siniaki po namiętnym pocałunku czy uderzenie głową o wezgłowie łóżka. Mimo to zwyczajowo nazywa się urazy naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych w okolicy narządów płciowych.

W dużych miastach kilka kobiet miesięcznie zwraca się do lekarzy z urazami po intymności. Są to dalekie od kobiet łatwych cnót, ale najzwyklejsze żony lub dziewczyny, które nie brały pod uwagę własnych cech anatomicznych i ich związku z rozmiarem partnera.

Drobiazg, ale nieprzyjemny

Najbardziej nieszkodliwe, ale nie mniej nieprzyjemne, są różnego rodzaju otarcia. Występują przy bardzo długim i częstym współżyciu oraz braku nawilżenia. W wyniku tarcia skóry o suche błony śluzowe dochodzi do obrzęku tkanek warg sromowych mniejszych i wejścia do pochwy, mikroskopijnych łez i bólu podczas mycia lub seksu. Te urazy nie są niebezpieczne, ale nieprzyjemne - przez kilka dni ochłodzą zagorzałych kochanków.

Podczas gojenia się tych ran warto powstrzymać się od współżycia i stosować środki antyseptyczne (Epigen lub Miramistin). Zapobiegnie to zakażeniu mikrourazów. Jeśli bolesność nie ustąpi w ciągu 3-5 dni, należy skonsultować się z lekarzem. Czasami infekcje przenoszone drogą płciową dają podobne objawy.

Niewielkie urazy

Drobne urazy mogą być spowodowane przekłuciem w miejscach intymnych (w okolicy łechtaczki, warg sromowych), wyrastającymi włosami w miejscach intymnych czy kilkudniowym zarostem na twarzy (w przypadku seksu oralnego). Używając wyrafinowanych pozycji, możesz uzyskać zwichnięcia i skręcenia.

W ogniu namiętności mogą pojawić się ukąszenia, siniaki na szyi, zadrapania na ramionach i plecach.

Ukąszenia w miejscach intymnych są bolesne i źle goją się na sutkach, wargach sromowych. Na łechtaczce po ukąszeniu może nawet powstać bardzo bolesny krwiak. Rany po ukąszeniach w okolicy intymnej często ulegają zakażeniu i krwawią, dlatego wymagają konsultacji lekarskiej, jeśli ból nie ustępuje po kilku dniach.

Jednym z typowych urazów podczas seksu na dywanach są oparzenia pleców i dolnej części pleców, zwykle u kobiet. Powstają w wyniku intensywnego tarcia o runo dywanu o skórę. Po pewnym czasie na skórze rozwija się zaczerwienienie z silnym pieczeniem, integralność skóry jest uszkodzona lub tworzy się pęcherz, jak w przypadku oparzenia.

Poważniejsze obrażenia

Przy bardzo ostrym seksie możliwe są urazy narządów płciowych, wywołujące ból w pachwinie, zaburzenia oddawania moczu i ból podczas niego. Ponadto przy dużym rozmiarze penisa partnera u kobiety mogą rozwinąć się urazy wewnętrzne - pęknięcia przedniej ściany pochwy lub sklepienia pochwy (obszar przejścia do szyjki macicy).

Przy ostrym i głębokim wprowadzeniu penisa do pochwy może wystąpić ostry ból i krwawienie, zwłaszcza jeśli kąt wprowadzenia nie jest równoległy do ​​osi pochwy. Może się to zdarzyć podczas zmiany pozycji i odrzucania nóg kobiety z powrotem na ramiona mężczyzny. Takie urazy nabywają kobiety, których partnerzy mają imponujące „godnościowe” rozmiary, a także te, które używają zabawek erotycznych, które nie są fizjologicznie duże.

Przy głębokiej penetracji możliwe są urazy macicy i więzadeł - przy silnym pchnięciu penisa kobieta może odczuwać ostry ból w jamie brzusznej. W wyniku rozciągnięcia więzadeł podtrzymujących macicę może ona wychylić się z normalnej osi i zagrozić funkcji rozrodczej w przyszłości.

Konsekwencje niekonwencjonalnego seksu

Urazy w seksie nietradycyjnym

Urazy podczas seksu u kobiet

Liderem w traumatyzmie jest seks analny, podczas związków intymnych może dojść do uszkodzenia błony śluzowej odbytnicy, rozerwania zwieracza odbytu i wynikających z tego problemów fizjologicznych.

Podczas seksu analnego mogą powstawać pęknięcia - goją się długo i boleśnie, mogą powodować stany zapalne odbytnicy (proctitis) i powstawanie hemoroidów. W przypadku chorób w okolicy odbytu seks analny jest przeciwwskazany.

Jeśli naprawdę chcesz eksperymentować, używaj specjalnych lubrykantów, uważnie słuchaj swoich uczuć i unikaj bólu.

egzotyczne urazy

Czasami, u szczególnie emocjonalnych i nieśmiałych kobiet, przy ostrych dźwiękach lub ruchach, może zadziałać mechanizm stresowy - silny odruchowy skurcz mięśni pochwy ze szczypaniem w nim prącia. Ten stan nazywa się pochwicą i jest zabawny tylko dla tych, którzy nie byli w takiej sytuacji.

Aby wydostać się z „uścisku śmierci”, kobieta musi napinać mięśnie w okolicy ucisku, symulując „mocne” wyjście do toalety. Aby ocalić swoją „godność”, mężczyzna musi włożyć palec wskazujący w odbyt partnerki i mocno go odciągnąć. Jeśli te manipulacje nie pomogą, wezwij karetkę pogotowia, tylko lekarze mogą złagodzić skurcz.

Przydzielaj rany i zamknięte urazy zewnętrznych, wewnętrznych narządów płciowych lub jednoczesne uszkodzenie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Urazy zewnętrznych narządów płciowych(łono, wargi sromowe duże i małe, łechtaczka, przedsionek, błona dziewicza, krocze) powstają zwykle w wyniku bezpośredniego uderzenia. W 75% przypadków występują otwarte rany szarpane, aw 25% - urazy zamknięte (siniaki, stłuczenia).

W przypadku urazów zewnętrznych narządów płciowych 30% ofiar doświadcza zewnętrznego krwawienia lub powstania krwiaka. Znaczne krwawienie występuje, gdy sploty żylne i formacje jamiste w łechtaczce są uszkodzone, a także gdy uszkodzone są duże naczynia krocza. W zależności od wielkości i częstości występowania krwiaka obserwuje się ból, objawy ostrej utraty krwi, trudności w oddawaniu moczu, tepezmę. W 15% przypadków krwiaki mogą ropić, czemu towarzyszy zwiększony ból, gorączka, pogorszenie stanu ogólnego.

Diagnozę ustala się na podstawie obiektywnego badania, uwzględniającego rodzaj i charakter uszkodzenia. Podczas badania zewnętrznych narządów płciowych określa się lokalizację rany, intensywność krwawienia, stwierdza się krwiak, który często jest jednostronny. Krwiak o znacznych rozmiarach objawia się w postaci gęstej i bolesnej formacji. Badanie dotykowe i badanie (pochwowe lub przezodbytnicze) pozwala wyjaśnić jego wielkość i rozpowszechnienie.

Rany wewnętrznych narządów płciowych(pochwa, macica, jajowody i jajniki) występują w 60% wszystkich urazów narządów płciowych. Pęknięciu ścian pochwy towarzyszy zwykle krwawienie z dróg rodnych, rzadziej powstawanie krwiaków. Pęknięcia pochwy występują częściej w sklepieniu tylnym i bocznym. Krwiak pochwy może rozprzestrzeniać się na zewnętrzne narządy płciowe i tkankę miednicy. Wraz ze wzrostem krwiaka pojawiają się bóle łukowe, rozwija się niedokrwistość przy braku znacznego krwawienia zewnętrznego. Umiejscowienie, głębokość i charakter pęknięcia pochwy oraz wielkość krwiaka ustala się na podstawie wywiadu, badania przezpochwowego lub odbytniczo-pochwowego, badania ścian pochwy i jej łuków za pomocą luster. Przede wszystkim należy wykluczyć penetrujące rany pochwy z uszkodzeniem otrzewnej, pęcherza moczowego, odbytnicy.

Izolowane uszkodzenie macicy poza okresem ciąży, a także jajowodów i jajników jest rzadkie, ponieważ wewnętrzne narządy płciowe są chronione przed wpływami zewnętrznymi przez kości łonowe. Czasami przy zamkniętym urazie brzucha obserwuje się pęknięcia torbielowatych przydatków macicy (torbiele jajników, hydrosalpinx).

Zamknięty uraz jamy brzusznej i macicy we wczesnej ciąży często prowadzi do poronienia. Obraz kliniczny poronienia samoistnego (poronienie rozpoczęte, poronienie trwające, poronienie niecałkowite) objawia się bólami lub skurczami w podbrzuszu oraz krwawieniem z dróg rodnych o różnym nasileniu. Znacznej utracie krwi towarzyszą objawy narastającej niedokrwistości: ogólne osłabienie, bladość skóry, tachykardia, niedociśnienie tętnicze.

W późnej ciąży macica zajmuje znaczną część jamy brzusznej i często jest jedynym narządem wewnętrznym, który ulega uszkodzeniu podczas zamkniętego urazu brzucha. W wyniku rany postrzałowej, postrzałowej lub odłamkowej, tępego urazu lub narażenia na falę uderzeniową wybuchu obserwuje się uszkodzenie macicy z przerwaniem ciąży: oderwanie normalnie umiejscowionego łożyska, pęknięcie macicy, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, samoistne aborcja i przedwczesne porody.

Przedwczesne oderwanie normalnie umiejscowionego łożyska charakteryzuje się bólem brzucha, napięciem i miejscową tkliwością macicy podczas jej badania palpacyjnego, objawami narastającej niedokrwistości, pojawieniem się krwawej wydzieliny z dróg rodnych. W zależności od obszaru przerwania łożyska ujawniają się oznaki niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu lub jego śmierci. Może dojść do naruszenia krzepnięcia krwi w wyniku rozwoju ostrej postaci rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).

Głównymi objawami pęknięcia macicy są ból brzucha, silny ból przy badaniu palpacyjnym brzucha i macicy, objawy podrażnienia otrzewnej, objawy ostro narastającej anemizacji, niedotlenienie lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Jednoczesny uraz zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych występuje w 5% ogólnej liczby urazów narządów płciowych. Obserwuje się to w przypadku ran postrzałowych miednicy i podbrzusza, narażenia na impuls fali uderzeniowej wybuchu, upadków z wysokości, wypadków drogowych.

Rany kłute i cięte, a także rany szarpane sromu, krocza i pochwy objawiają się krwawieniem zewnętrznym. Przy zamkniętych złamaniach kości miednicy obserwuje się wtórne uszkodzenie ścian pochwy przez fragmenty kości z powstawaniem krwiaków i siniaków, a następnie ich rozprzestrzenianiem się na obszar zewnętrznych narządów płciowych.

Rozpoznanie ran i zamkniętych urazów zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych opiera się na danych z badania oburęcznego, badaniu ścian pochwy w lusterkach oraz ocenie ogólnego stanu poszkodowanego.

Wytyczne dotyczące chirurgii wojskowej

Nazwa:

Powstają w wyniku upadków, zwłaszcza na ostre i kłujące przedmioty, podczas stosunku, gdy do pochwy i jamy macicy wprowadzane są twarde i ostre przedmioty, instrumenty (bougie, metalowe cewniki, rozszerzacze itp.).

Rodzaje urazów narządów płciowych

W praktyce położniczo-ginekologicznej uszkodzenia narządów płciowych poza aktem porodowym obserwuje się dość rzadko. Są one klasyfikowane w następujący sposób:

przerwy podczas stosunku płciowego;

uszkodzenia spowodowane ciałami obcymi w drogach rodnych;

urazy zewnętrznych narządów płciowych i pochwy o charakterze domowym i przemysłowym, spowodowane jakimkolwiek ostrym przedmiotem;

siniaki narządów płciowych, zmiażdżenie;

rany kłute, cięte i postrzałowe narządów płciowych; urazy spowodowane praktyką lekarską.

Objawy urazu narządów płciowych

Uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych objawia się krwawieniem, powstaniem krwiaka, często rozległego, w okolicy warg sromowych większych i mniejszych w okolicy pochwy. Jeśli łechtaczka jest uszkodzona, gdzie występuje rozległa sieć naczyniowa, krwawienie może być bardzo obfite.

Leczenie urazów narządów płciowych

Niezależnie od przyczyny uszkodzenia, w celu określenia jego objętości wymagane jest dokładne badanie w szpitalu, które oprócz badania wstępnego obejmuje specjalne metody (rektoskopia, cystoskopia, radiografia, ultrasonografia, NMR itp.).

Leczenie urazów narządów płciowych jest zwykle chirurgiczne. Polega na starannym opatrzeniu rany, zatrzymaniu krwawienia poprzez podwiązanie naczyń lub za pomocą tamponady. Rzadziej szycie wykonuje się na szczelinie (jeśli obserwuje się stan świeżej „niezanieczyszczonej” rany). W przypadku urazów penetrujących sklepienie pochwy wskazana jest laparotomia. Równocześnie wykonuje się czynności przeciwwstrząsowe, podaje toksoid tężcowy, zapobiega i leczy proces zapalny.

18346 0

Stany nagłe w ginekologii można podzielić na pięć grup.

1. Krwawienie wewnętrzne.
2. Krwawienie zewnętrzne.
3. Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych.
4. Skręcenie jajowodów, torbiele jajników, przydatki i ich guzy.
5. Uszkodzenie żeńskich narządów płciowych.

Krwotok wewnętrzny

Ciąża pozamaciczna zajmuje duże miejsce w krwawieniach wewnętrznych. Jest najczęstszą przyczyną „ostrego brzucha” w ginekologii i może wystąpić na trzy sposoby: poronienie jajowodów, pęknięcie jajowodów, niezakłócona ciąża jajowodów.

aborcja jajowodowa

Przy tej patologii zapłodnione jajo jest wszczepiane w błonę śluzową bańkowej części rurki. Wraz ze wzrostem płodu dochodzi do podrażnienia błony śluzowej, co powoduje skurcz perystaltyczny jajowodu i wpychanie płodu do jamy brzusznej. Krwawienie i utrata krwi są niewielkie. Kobieta odczuwa ból w dolnej części brzucha, zawroty głowy, osłabienie. Jednocześnie zauważa napromieniowanie bólu w okolicy obręczy barkowej i bocznych powierzchni szyi.

Może pojawić się krwawa wydzielina z pochwy. Opóźnienie miesiączki o okres od 6 do 8 tygodni jest typowe. Podczas badania stwierdza się bladość skóry i kanalików śluzowych. Częstoskurcz. Niewielki spadek ciśnienia krwi.

Bolesność przy badaniu palpacyjnym dolnej części brzucha, pogarszana przez opukiwanie i lekkie badanie palpacyjne. Można zauważyć zjawisko poruszającej się otępienia. Podczas badania pochwy stwierdza się powiększenie macicy i stwierdza się plamienie. U niektórych pacjentów można stwierdzić wypukłość dowolnego łuku.

pęknięcie rury

Kiedy zapłodnione jajo zostanie wszczepione do środkowej części jajowodu lub jego szyjki, jego wzrost prowadzi do pęknięcia jajowodu, co charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• nagły ból w podbrzuszu z napromienianiem okolicy nadbrzusza i obręczy barkowej;
• bladość, zimne poty, spiczaste rysy twarzy, płytki oddech, nudności, wymioty;
• częste tętno słabego wypełnienia, spadek ciśnienia krwi, napięcie ochronne mięśni przedniej ściany brzucha;
• ból, gdy szyjka macicy jest przesunięta.

Niezakłócona ciąża jajowodowa charakteryzuje się opóźnieniem miesiączki do 68 tygodni i niejasnym bólem w podbrzuszu.

Apopleksja jajników (samoistne pęknięcie) występuje częściej u dziewcząt i młodych kobiet w postaci pęknięcia ciałka żółtego przed uwolnieniem komórki jajowej do wolnej jamy brzusznej. Choroba zaczyna się od pojawienia się nagłych ostrych bólów w jednej z połówek podbrzusza. Pacjenci zgłaszają uczucie pustki w głowie, czasem aż do omdlenia. Narzekają na chłód, pragnienie, migotanie oczu, zawroty głowy

Utrata krwi jest zwykle niewielka. Stan jest zadowalający. Puls jest nieco przyspieszony. Brzuch jest miękki, bolesny przy badaniu palpacyjnym w dolnej części.

W diagnostyce różnicowej krwawień wewnętrznych pochodzenia płciowego należy również uwzględnić krwawienie z rozerwanej ciężarnej szczątkowej macicy, pęknięcie błony włóknistej jej ściany oraz torbiele endometrium.

Lekarz ratunkowy powinien pamiętać, że nawet niewielkie podejrzenie krwawienia wewnętrznego pochodzenia płciowego wymaga natychmiastowego skierowania pacjentki do szpitala ginekologicznego. Przed transportem należy schłodzić żołądek, dożylnie wstrzyknąć 10,0 ml 10% roztworu glukonianu wapnia, 4 ml 1% roztworu vikasolu. Transport na desce w pozycji poziomej z lekko podniesionym podnóżkiem.

Krwawienie zewnętrzne

Tutaj na pierwszym miejscu należy postawić niecałkowitą aborcję. W przypadku opóźnienia w skierowaniu do dyżurnego szpitala ginekologicznego u pacjentki rozwija się obraz kliniczny ostrej niedokrwistości, wstrząsu krwotocznego. Diagnoza nie przedstawia żadnych trudności.

Pomoc doraźna podczas transportu polega na uzupełnieniu BCC poprzez prowadzenie terapii infuzyjnej. Natychmiastowa hospitalizacja w dyżurującym szpitalu ginekologicznym.

W praktyce występują również krwawienia zewnętrzne: młodzieńcze i klimakteryczne, krwawienia z mięśniaków podśluzówkowych oraz postępujące raki szyjki macicy. Pacjenci z takim krwawieniem potrzebują podobnego
Wsparcie.

Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych

Do zagrażających życiu procesów zapalnych w miednicy kobiety należą pyosalpinx i pyoovar, a także wyrznięty ropień jajowodowo-jajnikowy. W związku z rozwojem zapalenia otrzewnej szybko powstaje obraz kliniczny „ostrego brzucha”. Diagnoza nie nastręcza żadnych trudności, ponieważ większość pacjentów ma wszystkie objawy zapalenia otrzewnej, aw anamnezie stale podkreślają nawracające choroby zapalne przydatków.

Objawy miejscowe mogą być bardzo wyraźne, w tym zjawiska otrzewnowe z infekcją rzeżączki. Wraz z silnym bólem w dolnej części brzucha występuje opóźnienie stolca i gazów, a także niekontrolowana potrzeba oddawania moczu. Brzuch jest powiększony i napięty. Ze względu na silny ból podczas badania palpacyjnego i wyraźne napięcie ochronne mięśni przedniej ściany brzucha trudno jest ustalić objawy patologiczne.

Bardzo trudno jest odróżnić ostre zapalenie wyrostka robaczkowego od zapalenia przydatków. O pierwszym świadczą bardziej jednostronne ustalenia: nieokreślony początek choroby z nudnościami, wymiotami i bólem w nadbrzuszu (objaw Kochera).

Początek choroby z wysoką gorączką, dreszczami i bólem pleców, zwykle w pobliżu początku miesiączki, wskazuje na ostre zapalenie przydatków. Ponadto wyraźna bolesność jest wykrywana bezpośrednio nad spojeniem. Z biegiem czasu maleje. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego maksymalny ból przy badaniu palpacyjnym wykrywa się w prawym obszarze biodrowym. Tutaj również odnotowuje się wyraźne objawy podrażnienia otrzewnej.

Ostry obraz choroby z objawami zapalenia otrzewnej można również zaobserwować w wyniku zakażenia guza macicy lub jej przydatków, ze skręceniem nóg torbieli jajnika lub jego guza. Zwykle zapalenie przydatków poprzedzone jest przeziębieniem i długim wywiadem ginekologicznym.

Wszystkie pacjentki z ostrymi chorobami zapalnymi żeńskich narządów płciowych i obrazem klinicznym „ostrego brzucha” wymagają pilnej hospitalizacji w dyżurnym szpitalu ginekologicznym.

Przed transportem należy schłodzić brzuch, ułożyć pacjenta na tarczy i noszach.

W przypadku objawów wstrząsu (zapaści) należy podać domięśniowo analeptyki sercowe i oddechowe (2 ml 10% roztworu kofeiny, 2 ml kordiaminy), a w przypadku wyraźnego ciężkiego stanu wprowadzić wlew dożylny 400 ml poliglucyny (powoli, kroplami).

Skręcenie jajowodów, torbiele jajników, przydatki i ich guzy

Bardzo często obraz "ostrego brzucha" jest spowodowany skręceniem nasady torbieli guza jajnika, znacznie rzadziej - skręceniem jajnika lub jajowodu. Według piśmiennictwa u 15-30% pacjentek z guzami jajnika występuje obraz mniej lub bardziej wyraźnego skręcenia nóg. Nawet w niezmienionym jajniku może wystąpić skręcenie jego nóg, a następnie martwica. Szczególnie trudno jest postawić taką diagnozę u dziewcząt. Skręcenie nasady guza, odpowiednio, narządu, następuje z powodu wpływów zewnętrznych, takich jak na przykład nagła zmiana pozycji ciała.

Objawy kliniczne są ostre. Ich nasilenie i intensywność zależą od tego, jak szybko i całkowicie przerwany zostaje dopływ krwi do nogi. Skręceniu towarzyszą silne skurczowe bóle w podbrzuszu, czasem bóle są tak silne, że dochodzi do wstrząsu. Przez ścianę jamy brzusznej można sondować tylko znaczną wielkość torbieli (guza).

Zdarzają się przypadki, w których dochodzi do stopniowego narastania bólu w podbrzuszu i powolnego zwiększania się objętości guza. Tutaj, gdy szypułka jest skręcona, blokowane jest tylko światło żyły z jej delikatnymi ścianami, a dopływ krwi tętniczej jest nadal prowadzony. Przy nagłym nałożeniu światła żyły i tętnicy (skręcenie nogi o 360) pojawia się napadowy, głównie w postaci kolki, ból w podbrzuszu z nudnościami, wymiotami i zapaścią.

Na tym tle może rozwinąć się klinika bakteryjnego toksycznego zapalenia otrzewnej. Występuje wyraźne napięcie przedniej ściany brzucha i tutaj - pozytywny objaw Shchetkina - Blumberga. Znane są przypadki, w których ciężki wstrząs septyczny, który komplikuje skręcenie jajowodów, przydatków i ich guzów, bardzo szybko doprowadził do tragicznego wyniku.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej należy wykluczyć następujące postacie nozologiczne: ostra niedrożność jelit (formy uduszenia), ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, otwarty pyosalpinx, wgłobienie, perforacja wrzodu dwunastnicy i żołądka.

W rzadkich przypadkach może dojść do skrętu podsurowiczych mięśniaków macicy z martwicą. Obraz kliniczny jest identyczny jak w przypadku skrętu torbieli jajnika.

Uszkodzenie żeńskich narządów płciowych

Zagrażające życiu urazy żeńskich narządów płciowych są przede wszystkim następstwem interwencji w jamie macicy. Obejmuje to manipulacje, na przykład łyżeczką podczas aborcji, a także podczas łyżeczkowania diagnostycznego podczas krwawienia z macicy. Każda perforacja macicy podczas aborcji i po interwencjach kryminalnych wymaga natychmiastowej laparotomii.

Ponieważ szczelina zewnętrznych narządów płciowych i pochwa są niezawodnie chronione przez pierścień kości miednicy i odruchowe ruchy ochronne mięśni ud, ich uszkodzenie występuje bardzo rzadko. Jeśli już się pojawiają, są zwykle wynikiem stosunku płciowego, gwałtu i bezpośredniego urazu.

Podczas współżycia dochodzi do uszkodzenia w wyniku zastosowania większego wysiłku niż to konieczne, ze sztywną błoną dziewiczą i niemowlęcymi narządami płciowymi lub z nieprawidłowościami w rozwoju żeńskich zewnętrznych narządów płciowych. Krwawienie podczas defloracji może być szczególnie dotkliwe, jeśli dochodzi do naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Krwawienie jest szczególnie ciężkie w przypadku otwartych urazów łechtaczki.

Rany kłute należą do typowych urazów pourazowych zewnętrznych narządów płciowych u dziewcząt i kobiet. Przy tego rodzaju urazie może dojść do uszkodzenia pochwy, okrężnicy, cewki moczowej, pęcherza moczowego, odbytnicy. Bardzo ważne jest zbadanie przebiegu kanału rany. Znaczna utrata krwi i stres prowadzą do rozwoju wstrząsu.

Leczenie krwawienia ze stosunku płciowego polega przede wszystkim na zastosowaniu tamponady.

Aby wykluczyć uszkodzenie innych narządów, należy dokładnie zbadać pęcherz moczowy, cewkę moczową, tylny sklepienie pochwy i odbytnicę.

W przypadku otwartych urazów żeńskich narządów płciowych konieczne jest zdezynfekowanie rany - skórę na obwodzie potraktować alkoholem i jodem. Następnie nałóż aseptyczny bandaż na ranę.

W obecności wyraźnego zespołu bólowego podać domięśniowo środki przeciwbólowe (2 ml 5% roztworu analgin, 1-2 ml 2% roztworu promedolu).

Transport do dyżurującego szpitala ginekologicznego na tarczy i noszach w trybie pilnym.

Buyanov VM, Nesterenko Yu.A.

Jak klasyfikuje się urazy żeńskich narządów płciowych?

Ciała obce.

Świeże rany i uszkodzenia narządów płciowych:

Świeże urazy, w zależności od stosunku płciowego;

Świeże urazy, niezależne od stosunku płciowego;

Urazy spowodowane cięciem i kłuciem przedmiotów i bronią palną;

Oparzenia.

Stare urazy narządów płciowych i ich zmiany bliznowaciejące:

Urazy (pęknięcia) krocza i pochwy;

Uszkodzenie macicy. Przetoki moczowo-płciowe i jelitowo-płciowe.

Jakie są najczęstsze dolegliwości związane z połknięciem ciała obcego?

Najczęstsze dolegliwości to ból, upławy (zwykle cuchnące), plamienie.

W jakich okolicznościach ciała obce mogą dostać się do pochwy?

Ciała obce mogą dostać się do pochwy w następujących przypadkach:

Podczas zapewniania opieki medycznej nad pacjentem (krążki maciczne, pessaria, gaziki i waciki);

Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych - prezerwatywy dla mężczyzn i kobiet;

Wraz z wprowadzeniem do pochwy różnych przedmiotów w celu aborcji, masturbacji itp.

Jak przebiega rozpoznawanie ciał obcych w pochwie?

Rozpoznanie ciał obcych w pochwie opiera się na badaniu ginekologicznym z wykorzystaniem lusterek oraz badaniu cyfrowym i nie nastręcza trudności.

Jakie są główne zasady leczenia?

Leczenie polega na usunięciu ciała obcego, zalecając słabo dezynfekujące bicze z roztworem nadmanganianu potasu 1:4000-1:6000 lub innymi środkami antyseptycznymi.

Kiedy najczęściej pojawiają się świeże rany i urazy narządów płciowych?

Świeże urazy i uszkodzenia narządów płciowych najczęściej występują podczas porodu lub podczas indukowanej aborcji, dlatego są one prezentowane w kursie „Położnictwo”, ale narządy moczowo-płciowe mogą zostać uszkodzone podczas stosunku płciowego, operacji ginekologicznych (ryc. 14.1) i aktów przemocy.

Ryż. 14.1.Perforacja macicy: A - łyżeczka; B - wraz z wprowadzeniem wkładki

Jak nazywa się uszkodzenie błony dziewiczej podczas pierwszego stosunku płciowego?

Uszkodzenie błony dziewiczej występuje z reguły podczas pierwszego stosunku płciowego - defloracji (defloracja).Łzy brzegów błony dziewiczej w tym przypadku są płytkie i towarzyszy im niewielkie krwawienie.

Jakie są przyczyny jego patologicznego pęknięcia?

Czasami podczas pierwszego stosunku płciowego pęknięcie błony dziewiczej dochodzi do podstawy i towarzyszy temu obfite krwawienie. Przyczyną takiego patologicznego pęknięcia jest nadmierna siła (sztywność) błony dziewiczej, jej mięsistość, niedorozwój narządów płciowych, a także nadmierny fizyczny wpływ podczas chamstwa i przemocy.

Uszkodzenie pochwy występuje z powodu niedorozwoju, zmniejszenia elastyczności lub nadmiernego zmiękczenia ścian.

Gdzie najczęściej dochodzi do pęknięcia pochwy?

Ściany pochwy są zwykle rozdarte w górnej jednej trzeciej w okolicy tylnego lub jednego z bocznych łuków. Przy głębokim pęknięciu bocznej ściany pochwy dochodzi do odsłonięcia tkanki miednicy. Niezwykle rzadko pęknięciu sklepienia pochwy towarzyszy naruszenie integralności otrzewnej wyściełającej jamę odbytniczo-maciczną (przestrzeń Douglasa). W takich przypadkach może dojść do wypadania pętli jelitowych.

Jakie są objawy pęknięcia narządów płciowych?

Objawami pęknięcia narządów płciowych w związku ze stosunkiem płciowym są ból i krwawienie, czasem bardzo obfite. Przyczyny krwawienia - rozdarte żyły, jamiste luki, gałęzie tętnicze.

Na czym opiera się diagnoza takich luk?

Rozpoznanie pęknięć nie jest trudne, jeśli weźmiemy pod uwagę charakterystyczny wywiad i dostępność uszkodzonych narządów do badania.

Jaka jest taktyka leczenia chirurgicznego w przypadkach zakażonych i niezakażonych?

Leczenie w przypadkach niezakażonych jest chirurgiczne: podwiązanie krwawiących naczyń i zszycie brzegów rozdartych tkanek. Jeśli krwawiące naczynie nie zostanie znalezione, na miejsce krwawienia nakłada się zanurzony szew katgutowy. Jeśli świeże pęknięcie ściany pochwy wnika głęboko, ranę należy zszyć warstwami i sekwencyjnie. W przypadku uszkodzenia jelit wskazana jest operacja jamy brzusznej.

W przypadkach zakażonych należy ograniczyć się jedynie do podwiązania krwawiących naczyń lub zszycia odpowiedniego obszaru bez zszywania brzegów rany; powierzchnie rany są traktowane roztworami antyseptycznymi i infiltrowane antybiotykami.

Jakie są rokowania przy właściwym i terminowym leczeniu?

Rokowanie przy odpowiednim i terminowym leczeniu jest korzystne.

Co można przypisać przypadkowym urazom podczas manipulacji medycznych?

Do tej grupy należą urazy powstałe podczas różnych zabiegów medycznych: z głębokim poszerzeniem kanału szyjki macicy metalowymi rozszerzaczami, przypadkowymi urazami pęcherza moczowego, moczowodu, macicy podczas operacji.

Jaka jest najczęstsza przyczyna tępego urazu zewnętrznych narządów płciowych?

Tępy uraz powstaje w wyniku uderzenia tępymi przedmiotami (stłuczenie) lub pośrednio (w przypadku uszkodzenia kości miednicy, przy ranie postrzałowej itp.). W wyniku takich urazów najczęściej rozwija się krwiak, który w zależności od miejsca urazu może tworzyć się w okolicy sromu, krocza lub pochwy.

Jakie są objawy krwiaka sromu?

W miejscu urazu pojawia się ból, czasem nie do zniesienia; oddawanie moczu staje się częste i bolesne. Wraz z rozprzestrzenianiem się krwiaka w tkance okołojelitowej i okołopochwowej pojawiają się parcia, trudności w oddawaniu moczu i stolca. Obrzęk w miejscu siniaka nabiera niebieskawo-czarnego lub niebiesko-czerwonego koloru. Kiedy krwiak rozprzestrzenia się przez włókno, najpierw pojawiają się zjawiska ostrej anemii, pomimo braku krwawienia zewnętrznego.

Na czym opiera się rozpoznanie krwiaka sromu?

Krwiak rozpoznaje się, badając zewnętrzne narządy płciowe i palcowe badanie pochwy.

Jakie są podstawowe zasady leczenia krwiaka sromu?

Przede wszystkim leczenie powinno mieć na celu zatrzymanie krwawienia, zachowanie integralności powłoki krwiaka w celu uniknięcia infekcji oraz zmniejszenie bólu. W tym celu zalecany jest odpoczynek,

leki przeciwbólowe, okład z lodu. Jeśli krwiak rośnie wraz z objawami niedokrwistości, otwiera się go szerokim środkowym nacięciem, usuwa się skrzepy, zszywa się krwawiące naczynia. Jama krwiaka jest osuszona. Antybiotyki są przepisywane profilaktycznie. Przy znacznej utracie krwi objętość BCC jest uzupełniana.

Dlaczego urazy łechtaczki wymagają pilnego leczenia chirurgicznego?

Urazy łechtaczki spowodowane nasyceniem tego narządu naczyniami krwionośnymi są niezwykle niebezpieczne, ponieważ towarzyszy im silne krwawienie, dlatego wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Na czym polega chirurgiczne leczenie urazów łechtaczki?

Leczenie polega na założeniu szwów hemostatycznych.

Jak diagnozuje się uraz pochwy?

Rozpoznanie ustala się po zbadaniu pochwy za pomocą luster.

Jaka jest taktyka chirurgicznego leczenia ran pochwy?

Leczenie polega na pierwotnym chirurgicznym oczyszczeniu i zszyciu. W przypadku naruszenia integralności otrzewnej, pęcherza moczowego i jelit wskazane jest rozwarstwienie jamy brzusznej.

Jakie są główne przyczyny oparzeń sromu, pochwy i szyjki macicy?

Oparzenia sromu, pochwy i szyjki macicy pojawiają się w wyniku irygacji pochwy gorącą wodą lub przedawkowania środków dezynfekujących.

Jakie jest leczenie oparzeń narządów płciowych?

Leczenie nie odbiega od metod ogólnie przyjętych w chirurgii oparzeń ciała.

Kiedy najczęściej dochodzi do pęknięć szyjki macicy?

Szyjka macicy jest najczęściej uszkodzona podczas porodu, rzadziej podczas aborcji.

Co może powodować bliznowacenie szyjki macicy?

Zniekształcenie bliznowaciejące szyjki macicy występuje w przypadkach, gdy pęknięcia nie zostały zaszyte lub zostały wygojone wtórnie (ryc. 14.2).

Ryż. 14.2.Zniekształcenie bliznowaciejące szyjki macicy: 1 - po jednostronnym pęknięciu; 2 - dwustronny; 3 - wielokrotny (blizna gwiazdowa)

Jakie objawy mogą wystąpić przy deformacji szyjki macicy?

Objawami starych pęknięć szyjki macicy są upławy, bezpłodność, poronienia, nieregularne miesiączki, ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej.

Jakie są „powszechnie akceptowane” chirurgiczne metody leczenia bliznowacenia szyjki macicy?

Metody te obejmują operację Emmetta, amputację w kształcie stożka według Sturmdorfa i amputację w kształcie klina według Schroedera, wysoką amputację szyjki macicy, plastykę szyjki macicy metodą rozwarstwienia według V.I. Jelcowa-Strelkowa.

Jaka jest zaleta chirurgicznego leczenia bliznowaciejącej deformacji szyjki macicy metodą V.I. Jelcowa-Strelkowa?

Ta rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna pozwala, wraz z usunięciem całej tkanki bliznowatej, na całkowite przywrócenie kształtu i funkcji kanału szyjki macicy i szyjki macicy (patrz rozdział 6).

Co to jest przetoka?

przetoka (przetoka) zwane sztucznym przejściem utworzonym między dwoma sąsiednimi pustymi narządami lub pustymi narządami a zewnętrzną skórą.

Jakie przetoki się wyróżniają?

Wyróżnić:

Przetoki pęcherzowe: pęcherzowo-pochwowe, pęcherzowo-maciczne, pęcherzowo-przydatkowe;

Przetoki moczowodowe: moczowodowe, moczowodowo-wilgotne, moczowodowo-maciczne;

Przetoki cewkowo-pochwowe i moczowo-pęcherzowo-pochwowe;

Przetoki mieszane: moczowe, moczowe.

Złożone przetoki moczowo-płciowe (ryc. 14.3).

Ryż. 14.3.Przetoki moczowo-płciowe: 1 - pęcherzowo-pochwowe; 2-pęcherzykowa (szyjkowa); 3 - cewka moczowa; 4 - moczowodowo-pochwowy

Jakie są główne przyczyny przetok?

Przyczyny powstawania przetok są zróżnicowane. Obejmują one:

Uraz porodowy;

Urazy narządów moczowo-płciowych i jelit podczas operacji i manipulacji;

Anomalie rozwojowe;

Nowotwory złośliwe w stadium zaniku guza;

uszkodzenie radiacyjne;

Przebicie się ropy lub innego patologicznego produktu z przydatków macicy do narządów moczowych, pochwy lub jelit;

Proces gruźliczy w jelicie dolnym;

Przypadkowe urazy z uszkodzeniem ścian każdego z przylegających do siebie narządów.

Jakie przetoki występują najczęściej?

Przetoki moczowo-płciowe są znacznie częstsze niż przetoki jelitowo-płciowe ze względu na to, że cewka moczowa i przesmyk pęcherza moczowego znajdują się za łukiem łonowym, są łatwo dociskane do niego przez główkę płodu wprowadzaną do miednicy małej, podczas gdy esica i odbytnica znajdują się w korzystniejsze warunki, ponieważ są chronione przed naciskiem na głowę płodu.

Jakie są główne objawy przetok?

Główne objawy przetoki to:

Nietrzymanie moczu i kału;

Procesy zapalne w zewnętrznych narządach płciowych, pochwie, pęcherzu moczowym, w pokrywających odcinkach układu moczowego - moczowód, miedniczka nerkowa, miąższ nerki;

Z przetokami między jamą ropnia (pyosalpinx, ropień jamy odbytniczo-macicznej itp.) A pochwą; ropa wypływa z tego ostatniego.

Na czym opiera się diagnostyka przetoki?

Już podczas zbierania wywiadu możliwe jest ustalenie obecności przetoki i jej charakteru, lokalizacji, wielkości.

Jeśli mocz stale wycieka, ale możliwe jest również samoistne oddawanie moczu, należy założyć przetokę moczowodowo-pochwową lub bardzo małą przetokę pęcherzowo-pochwową.

Przetokę o dużej średnicy wykrywa się również za pomocą prostego badania z użyciem luster lub oburęcznego badania pochwy. Można zastosować sondowanie przejścia przetoki przez pochwę, badanie z wypełnieniem pęcherza. W tym celu wstrzykuje się około 200 ml sterylnego barwiącego środka dezynfekującego (rivanol 1:1000, błękit metylenowy 1:2000, nadmanganian potasu 1:1000). Podczas badania pochwy za pomocą luster wykrywa się wyciek płynu z przetoki i określa się jego lokalizację i rozmiar. Obecność przetoki, jej lokalizację i wielkość można określić za pomocą cystoskopii i chromocystoskopii. W przypadku przetok złożonych możliwe jest wykonanie badania rentgenowskiego z użyciem rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych (fistulografia).

Jaka metoda leczenia ma zastosowanie w przypadku tej patologii?

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne (ryc. 14.4). Operację przeprowadza się nie wcześniej niż za 4-6 miesięcy. po utworzeniu przetoki. Zasada działania zszycia przetoki moczowej polega na oddzieleniu przetoki ściany pochwy od ściany pęcherza moczowego i nadaniu jej ruchomości.

Ryż. 14.4. Opcje szycia przetoki jelitowo-pochwowej: I - z rozwarstwieniem gardła zewnętrznego: a - linia nacięcia (1 - gardło zewnętrzne; 2 - przetoka); b - podświetlona błona mięśniowa; c - pierwszy rząd szwów (mięśniowo-szkieletowy); g - drugi rząd szwów (na błonie śluzowej); II - bez preparowania gardła zewnętrznego: a - linia nacięcia (1), przetoka (2); b - pierwszy rząd szwów (mięśniowo-szkieletowy); w - pierwszy rząd szwów, przykryty klapą tylnego rzędu

Następnie brzegi rany łączy się przerywanymi, oddzielnymi szwami w taki sposób, aby ligatury przechodziły poprzecznie przez warstwę mięśniową pęcherza moczowego. Drugi rząd szwów przerywanych umieszcza się na tkance pęcherza, a trzeci - na ścianie pochwy. W okresie pooperacyjnym wprowadza się stały cewnik, pęcherz przemywa się roztworami antyseptyków, antybiotyków.

Przetoki kałowe zszywa się przez pochwę - wycina się brzegi otworu przetoki i zakłada szwy warstwowe na brzegi kanału przetoki bez przebijania błony śluzowej jelita.

Jaka jest profilaktyka występowania przetok żeńskich narządów płciowych?

Profilaktyka polega na właściwej organizacji opieki położniczej i prawidłowym prowadzeniu porodu, terminowym leczeniu pacjentek z procesami nowotworowymi w narządach płciowych, starannej chirurgii narządów miednicy mniejszej oraz kwalifikowanym postępowaniu z pacjentką i połogiem w okresie pooperacyjnym i poporodowym.

Jakie są cechy urazów żeńskich narządów płciowych u dziewcząt?

Cechami urazów u dziewcząt są urazy sromu i pochwy w wyniku upadku na ostre, tnące i kłujące przedmioty, a także oparzenia spowodowane nieostrożnością rodziców (wrząca woda, otwarty ogień).

Jakie są cechy taktyki leczenia u dziewcząt?

Cechami opieki lekarskiej nad dziewczętami jest skuteczne uśmierzanie bólu, zapobieganie wstrząsom i zamykanie łez atraumatycznymi igłami.

Uszkodzenia narządów płciowych można podzielić ze względu na umiejscowienie (zewnętrzne narządy płciowe, pochwa i macica, przetoki moczowo-płciowe i jelitowo-płciowe) oraz przyczyny (poród, poronienie, stłuczenia, udary mózgu, upadki, stosunek płciowy).

Uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych, krocza i pochwy występuje przy stłuczeniach, upadkach, podczas brutalnego stosunku płciowego, a także w obecności blizn, zaniku starczego, niedorozwoju żeńskich narządów płciowych. Częściej powstają krwiaki i otwarte rany. W przypadku uszkodzenia naczyń może wystąpić masywne krwawienie, zwłaszcza gdy są one zlokalizowane w łechtaczce. Rany kłute, cięte i postrzałowe żeńskich narządów płciowych są rzadkie, mogą być powierzchowne i głębokie, penetrujące przestrzeń zaotrzewnową i połączone z uszkodzeniem sąsiednich narządów.

Podczas stosunku płciowego, zwłaszcza pierwszego, może dojść do urazów warg sromowych, błony dziewiczej, ścian pochwy (często w tylnym sklepieniu), uszkodzenia odbytnicy, pęcherza moczowego, a nawet penetracji do jamy brzusznej. W tej ostatniej sytuacji może dojść do uszkodzenia jelit, rozwoju zapalenia otrzewnej i posocznicy.

Obraz kliniczny objawia się różnymi objawami. Częściej obserwuje się krwawienie, ból, czasem nietrzymanie moczu, kału, rozwój infekcji. Powstałe krwiaki mogą stopniowo się powiększać, chwytając sąsiednie tkanki i narządy. Mogą rozprzestrzeniać się na tkanki okołopochwowe, okolice okołonerkowe i inne miejsca.

Udzielając pierwszej pomocy: przyłożyć zimno (okład z lodu) na miejsce urazu, w przypadku krwawienia i krwiaków konieczne jest wykonanie ciasnej tamponady pochwy lub nałożenie ciasnego bandaża, pilnie zawieźć pacjentkę do szpitala. Jeśli utrata krwi jest masywna, dożylne podawanie roztworów jest obowiązkowe w celu leczenia zastępczego i zapobiegania wstrząsowi krwotocznemu. W razie potrzeby środki przeciwbólowe.

Leczenie w każdym przypadku uzależnione jest od charakteru uszkodzenia i objawów. Rany zszywa się osobnymi szwami, otwiera się postępujące krwiaki w celu znalezienia i bandażowania krwawiących miejsc. W przypadku uszkodzenia sąsiednich narządów są one przywracane. W niektórych przypadkach interwencje chirurgiczne są wykonywane wspólnie przez położnika-ginekologa i chirurga. W przypadku podejrzenia uszkodzenia narządów jamy brzusznej wykonuje się pilną laparotomię, a następnie szycie lub resekcję jelita, zszywanie pęcherza moczowego itp.

Uszkodzenie macicy występuje częściej podczas aborcji lub porodu. Pęknięcia szyjki macicy obserwuje się podczas porodu, rozszerzania kanału szyjki macicy za pomocą rozszerzaczy Hegar.

Uszkodzenie trzonu macicy może spowodować sonda, rozszerzacz, łyżeczka, abortsang i inne przedmioty (podczas wykonywania aborcji kryminalnej). Podczas sztucznego poronienia perforację macicy wykonuje się, gdy pozycja macicy nie jest znana przed rozpoczęciem operacji, z wymuszonym wykonaniem, w przypadku niższości ścian macicy w okresie poporodowym, podczas procesów zapalnych, itp.

Klinicznymi objawami perforacji macicy mogą być ból i krwawienie, ewentualnie powstawanie krwiaków. Jeśli rana spenetruje jamę brzuszną, może dojść do uszkodzenia jelit, pęcherza moczowego i innych narządów, mogą wystąpić ostre bóle, a nawet wstrząs.

Na etapie udzielania pierwszej pomocy i przygotowania przedoperacyjnego obowiązkowe jest leżenie w łóżku, przeziębienie w dolnej części brzucha, terapia infuzyjna, znieczulenie.

Leczenie polega na pilnej laparotomii i zaszyciu otworu na macicy. W przypadku dużych uszkodzeń, infekcji macica jest usuwana. W przypadku uszkodzenia narządów jamy brzusznej przeprowadza się odpowiednią interwencję chirurgiczną na jelitach, pęcherzu moczowym itp. W przypadku perforacji macicy sondą możliwe jest postępowanie zachowawcze (leżenie w łóżku, uważna obserwacja, antybiotykoterapia).

W przypadku pęknięć szyjki macicy jest ona zszywana lub wykonywana jest operacja plastyczna.

Przetoki moczowo-płciowe i jelitowo-płciowe mogą wystąpić podczas patologicznego porodu, operacji ginekologicznych, radioterapii nowotworów złośliwych. Przetoki moczowo-płciowe mogą być spowodowane uszkodzeniem dolnego (cewki moczowej), środkowego (dna pęcherza) i górnego (moczowód) odcinka dróg moczowych. Przetoki żołądkowo-jelitowe występują przy pęknięciach krocza III stopnia lub urazach odbytnicy w przypadku użycia kleszczy położniczych, amniotomii.

Obraz kliniczny charakteryzuje się nietrzymaniem moczu z przetokami moczowo-płciowymi, gazami i kałem - z jelitowo-płciowymi. Podczas badania w lusterkach przetoki są dość łatwo wykrywane, aby wyjaśnić diagnozę, można zastosować metodę cystoskopii.

Leczenie chirurgiczne - zszywanie otworów przetok za pomocą specjalnych technik. Małe przetoki przy odpowiedniej pielęgnacji mogą czasem zamknąć się samoistnie. Pielęgnacja obejmuje higienę narządów płciowych, leczenie skóry zewnętrznych narządów płciowych i błony śluzowej pochwy wazeliną lub innym olejem, emulsją synthomycyny.

Profilaktyka polega na prawidłowym prowadzeniu porodu (patrz podręcznik „Położnictwo”), przestrzeganiu techniki operacji ginekologicznych i schematów napromieniania nowotworów złośliwych.

CIĄŻA EKOTOPOWA

Ciąża pozamaciczna rozwija się, gdy zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się poza macicą. Kiedy komórka jajowa zlokalizowana jest w nietypowych miejscach macicy, ciąża nazywana jest macicą z nietypowym (nieprawidłowym) zagnieżdżeniem się komórki jajowej. Stanom tym towarzyszy krwawienie i obraz kliniczny „ostrego brzucha” i wymagają natychmiastowej pomocy. Obie koncepcje łączy nazwa „ciąża pozamaciczna”.

Częstość występowania ciąży pozamacicznej stale wzrasta. W ciągu ostatnich 2-3 dekad wzrosła ona w szeregu krajów 4-6-krotnie zarówno w odniesieniu do liczby urodzeń, jak i ogólnej liczby ciąż. Poprawa metod szybkiego diagnozowania i zapewniania pilnej opieki znacznie zmniejszyła częstotliwość zgonów.

Patogeneza choroby sprowadza się do naruszenia transportu zapłodnionego jaja i patologii implantacji płodowego jaja. Do przyczyn i czynników ryzyka ciąży pozamacicznej należą: 1) przyczyniające się do zaburzeń czynnościowych narządów płciowych - stosowanie leków hormonalnych w celach terapeutycznych i antykoncepcyjnych (leki estrogenowe i progestagenowe, syntetyczne progestageny, stymulacja owulacji i ciąży itp.), historia niepłodności, ciąża pozamaciczna w historii, infantylizm, różne patologie endokrynologiczne; 2) przyczynianie się do anatomicznej patologii narządów płciowych - choroby zapalne jajowodów i innych narządów płciowych o różnej etiologii, nowotwory i choroby nowotworopodobne narządów płciowych, wady rozwojowe, poronienia, interwencje wewnątrzmaciczne; 3) inne przyczyny - wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne, wcześniejsze interwencje chirurgiczne narządów miednicy i jamy brzusznej, endometrioza.

Klasyfikacja ciąży pozamacicznej według lokalizacji:

Ciąża pozamaciczna - jajowodowa, jajnikowa, międzywięzadłowa, brzuszna;

Nieprawidłowe warianty ciąży macicznej - szyjkowa, śródmiąższowa, ciąża w szczątkowym rogu macicy.

Klinicznie, przy wszystkich typach ciąży pozamacicznej, występują: postępująca, przerywana, przerywana.

Środki nadzwyczajne wymagają sytuacji z powodu przerwanej lub przerwanej ciąży.

Ciąża jajowodowa jest najczęstsza (90-98%) wśród ciąż pozamacicznych. Obraz kliniczny ciąży jajowodowej zależy od umiejscowienia komórki jajowej płodu (bańkowa, śródmiąższowa, cieśniowa), rodzaju zakończenia (poronienie jajowodowe, pęknięcie jajowodu) oraz terminu porodu.

W przypadku pęknięcia jajowodu zawsze występują objawy krwawienia wewnętrznego o różnym nasileniu: patologiczna utrata krwi, zespół masywnej utraty krwi, wstrząs krwotoczny. Jednocześnie rozwijają się objawy podrażnienia otrzewnej: wzdęcia, bolesność, napięcie przedniej ściany brzucha, objawy otrzewnowe. Krwawienie do jamy brzusznej i objawy podrażnienia otrzewnej są ze sobą powiązane. Przy ich nasileniu często nie jest możliwe wyczuwanie macicy i przydatków podczas badania przezpochwowego, czego w takich sytuacjach nie należy szukać.

Pęknięciu płodu podczas ciąży jajowodowej zawsze towarzyszy ostry ból brzucha, który jest spowodowany zarówno pęknięciem samej rurki, jak i podrażnieniem otrzewnej z wlewającą się do niej krwią. Ból może być silny lub mniej intensywny, ale zawsze obserwuje się go przy przerwanej ciąży jajowodowej. Często silny atak bólu w momencie pęknięcia rurki poprzedzony jest mniej intensywnym bólem skurczowym. Są one związane z perystaltyką jajowodów („kolka jajowodów”) z powodu krwotoku do komórki jajowej przed pęknięciem jajowodu. Podobne zjawisko występuje w przypadku poronienia przygotowującego jajowody. Czasami w momencie silnego ataku bólu dochodzi do utraty przytomności. Tak więc klasycznie pęknięciu płodu w jajowodzie towarzyszy utrata przytomności, omdlenie i ogólne osłabienie w wyniku wewnętrznego krwawienia i objawów bólowych.

Przerwana ciąża jajowodowa charakteryzuje się zmianami we krwi: zmniejszeniem liczby erytrocytów, ilości hemoglobiny, hematokrytu; często podwyższona ESR, niewielka leukocytoza.

Zjawiska te mogą nie występować przy pęknięciu jajowodu lub poronieniu jajowodów we wczesnym stadium rozwoju jaja płodowego (2-3 tygodnie od momentu implantacji, często przed kolejną miesiączką).

Ciąża jajnikowa jest dość rzadka. W ostatnich latach odnotowano wzrost jego częstości, co jest związane z niektórymi rodzajami hormonalnej antykoncepcji wewnątrzmacicznej i doustnej. Zapłodniona komórka jajowa może być zlokalizowana na powierzchni jajnika lub wewnątrz pęcherzyka. Pęknięciu płodu podczas ciąży jajnikowej towarzyszą objawy krwawienia wewnętrznego.

Na szczególną uwagę zasługuje ciąża międzywięzadłowa, przede wszystkim ze względu na długi termin. Dzięki niemu jajo płodowe, przymocowane do rurki, rozwija się z boku między arkuszami więzadła szerokiego. Międzywięzadłowa ciąża pozamaciczna może nie różnić się klinicznie od macicy aż do stosunkowo długich okresów (3-5 miesięcy). Częściej rozpoznanie ciąży międzywięzadłowej ustala się po jej przerwaniu i interwencji chirurgicznej z powodu obfitego krwawienia, które obserwuje się zawsze przy zerwaniu więzadła szerokiego.

Uważa się, że brzuszna postać ciąży pozamacicznej jest możliwa. Jest pierwotny (gdy komórka jajowa zagnieżdża się w otrzewnej jest pierwotny) i wtórny (po raz drugi po poronieniu jajowodowym jajo płodowe przyczepia się do otrzewnej). Zapłodniona komórka jajowa implantowana jest częściej w obszarach wolnych od perystaltyki jelit (za macicą, w okolicy wątroby i śledziony). W procesie rozwoju biorą udział różne narządy jamy brzusznej (jelito, sieć). Rozpoznanie i leczenie chirurgiczne tej postaci ciąży jest bardzo trudne.

Ciąża w szczątkowym rogu macicy występuje, gdy istnieje szczątkowa macica, której wnęka komunikuje się z rurką i nie ma wyjścia do pochwy. Jednocześnie błony śluzowe i mięśniowe rogów szczątkowych nie są rozwinięte i nie pozwalają na donoszenie ciąży z powodu pęknięcia rogów w 8-16 tygodniu. Do tego okresu ciąża klinicznie przebiega jak ciąża maciczna, często z bólem, co prowadzi do hospitalizacji i leczenia, jak w przypadku poronienia. W przypadku pęknięcia szczątkowego rogu macicy z komórką jajową płodu obserwuje się intensywne krwawienie i szybki rozwój objawów wewnętrznych otrzewnej.

Ciąża pozamaciczna w śródmiąższowym odcinku jajowodu przebiega prawie tak samo jak w szczątkowym rogu macicy. Rozwija się do późniejszego terminu (3-5 miesięcy) i kończy się zewnętrznym pęknięciem płodu. Jednocześnie szybko narasta zespół masywnej utraty krwi lub wstrząsu krwotocznego w połączeniu ze wstrząsem otrzewnowym.

Ciąża szyjkowa w przebiegu klinicznym odnosi się do wariantów ciąży pozamacicznej. We wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo, z objawami podobnymi do ciąży macicznej. Następnie dochodzi do plamienia, często „kontaktowego”, a pacjentki trafiają do szpitala z rozpoznaniem „rozpoczętej aborcji”. Podczas badania stwierdza się wzrost szyjki macicy w kształcie kolby za pomocą małego ciała macicy, które często jest mniejsze niż „ciężarna” szyjka macicy. Przy tej postaci istnieje duże niebezpieczeństwo obfitego krwawienia, które zagraża życiu kobiety.

Postępująca ciąża pozamaciczna we wszystkich wariantach lokalizacji zarówno pozamacicznej, jak i pozamacicznej we wczesnych stadiach może nie wiązać się z żadnymi specyficznymi objawami klinicznymi. Anamneza wyróżnia się obecnością jednego lub więcej czynników ryzyka (procesy zapalne, opcje antykoncepcji, patologia endokrynologiczna itp.). Charakterystyczne są opóźnione miesiączki i subiektywne objawy ciąży (zaburzenia smaku, nudności, wymioty itp.). Błona śluzowa pochwy i szyjki macicy, podobnie jak w ciąży macicznej, ma kolor cyjanotyczny, szyjka macicy jest w mniejszym stopniu zmiękczona. Ciało macicy jest nieco powiększone, ale mniejsze niż w analogicznym okresie ciąży macicznej. Objawy Hegara, Piskacheka i innych charakterystyczne dla ciąży macicznej są albo łagodne, albo nieokreślone.

W zależności od umiejscowienia jaja płodowego deformacje macicy lub formacje guzopodobne można zaobserwować w różnych miejscach: w jajnikach – w okolicy przydatków; między liśćmi więzadła szerokiego - po stronie macicy; w szczątkowym rogu - obok ciała macicy; w śródmiąższowej części rurki - asymetryczny korpus macicy; w szyjce macicy - szyja w kształcie kolby; w jamie brzusznej - w różnych jej miejscach. Wielkość formacji przypominających guzy i stopień deformacji trzonu macicy zależą od czasu ciąży pozamacicznej. Ważnym objawem klinicznym ciąży pozamacicznej jest opóźnienie w wielkości macicy od czasu zamierzonej ciąży ze wzrostem wielkości guzowatych formacji, określonych w miejscach lokalizacji jaja płodowego podczas ciąży pozamacicznej różnych warianty.

Często (do 50 - 70%) występują rozmazujące się krwawe upławy z macicy o różnej lokalizacji. Jej cechą charakterystyczną jest brak skuteczności leczenia krwawień, w tym hormonalnych metod hemostazy.

W diagnostyce i diagnostyce różnicowej ciąży pozamacicznej, wraz z danymi wywiadu i objawami klinicznymi, szczególną uwagę zwraca się na specjalne metody badawcze.

Metody biologiczne, serologiczne i immunologiczne pozwalają na oznaczenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, związków estrogenowych i progesteronu w moczu i krwi. Metody te mają dużą wartość diagnostyczną.

Ultradźwięki w ciąży pozamacicznej zajmują szczególne miejsce. USG przezbrzuszne pozwala na stwierdzenie lub wykluczenie ciąży macicznej i pozamacicznej, prawidłowy lub nieprawidłowy rozwój macicy. Jednak we wcześniejszym czasie (do 1 tygodnia) obecność ciąży macicznej i pozamacicznej można stwierdzić jedynie za pomocą echografii przezpochwowej - szybkiej, powszechnie dostępnej i wysoce skutecznej (90-95% przypadków) metody diagnozowania ciąży pozamacicznej. Uważa się, że wprowadzenie ultrasonografii pozwala na wykluczenie technik inwazyjnych (kuldoskopia, laparoskopia, laparotomia, a nawet nakłucie jamy brzusznej przez sklepienie tylne) z praktyki rozpoznawania ciąży pozamacicznej.

Nakłucie jamy brzusznej przez sklepienie tylne zachowuje swoją aktualność i znaczenie, umożliwiając rozpoznanie przerwanej i przerwanej ciąży pozamacicznej w różnych stanach. W większości przypadków pacjentki z ciążą pozamaciczną szukają pomocy po jej zakończeniu. Objawy kliniczne w takich przypadkach oraz pozytywne wyniki culdocentezy (wykrycie krwi niekrzepnącej) pozwalają na szybkie podjęcie decyzji o organizacji i udzieleniu pomocy doraźnej, w tym chirurgicznej. Wiadomo jednak, że punkcja jamy brzusznej nie ujawnia rozwijającej się ciąży pozamacicznej. Ponadto podczas nakłuwania jamy brzusznej często można uzyskać zarówno wyniki fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne, co prowokuje do wykonania niepotrzebnej interwencji chirurgicznej lub odwrotnie, opóźnia jej termin, gdy jest to wskazane.

Laparoskopia w diagnostyce ciąży pozamacicznej jest dość pouczającą metodą. Częściej w praktyce chirurgiczna laparoskopia jest stosowana w leczeniu ciąży pozamacicznej. Wskazaniem do laparoskopii diagnostycznej mogą być sytuacje, w których opisane wcześniej metody, uwzględniające dolegliwości i objawy kliniczne, nie pozwalają na różnicowanie ciąży pozamacicznej z innymi chorobami.

Łyżeczkowanie (łyżeczkowanie) błony śluzowej macicy wykonuje się przy braku objawów wymagających pilnej interwencji chirurgicznej po kuldocentezie. Badanie histologiczne zeskrobin pozostaje szeroko stosowaną metodą badawczą w diagnostyce ciąży pozamacicznej, jej różnicowaniu z ciążą maciczną i poronieniem macicznym. Podejrzenie obecności elementów jaja płodowego w zeskrobinie i potwierdzenie tego w badaniu histologicznym jest podstawą rozpoznania niecałkowitego poronienia macicy. Brak elementów komórki jajowej w zeskrobaniu z macicy służy jako podstawa do dodatkowych badań (USG, badania moczu), monitorowania dynamicznego.

Diagnostykę różnicową ciąży pozamacicznej przeprowadza się przy wielu chorobach chirurgicznych i innych chorobach ginekologicznych.

Rozwijająca się ciąża pozamaciczna często musi być różnicowana z następującymi chorobami: zagrożenie i początek przerwania ciąży macicznej we wczesnych stadiach; niepełna aborcja; dysfunkcyjne krwawienia z macicy i zapalenie przydatków macicy. Ważnymi kryteriami w diagnostyce różnicowej tych chorób są (wraz z danymi z wywiadu i obrazem klinicznym) wyniki badań serologicznych i immunologicznych krwi, USG, badań moczu, łyżeczkowania macicy i zeskrobiny histologicznej. W zależności od wskazań można przeprowadzić próbną terapię przeciwzapalną i hemostazę hormonalną (estrogenową).

Przerwanie ciąży jajowodowej według rodzaju aborcji jajowodowej jest klinicznie podobne do poronienia macicznego. Do diagnozy można użyć ultradźwięków, culdocentezy, łyżeczkowania macicy. Uzyskane informacje wraz z danymi klinicznymi przyczyniają się do postawienia prawidłowej diagnozy.

Kiedy jajowód pęka podczas ciąży, możliwe jest intensywne krwawienie, a diagnoza zwykle nie jest trudna. Często mogą dominować objawy otrzewnowe, co wymaga diagnostyki różnicowej z ostrymi chorobami chirurgicznymi (zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka nerkowa). Objawy kliniczne w połączeniu z wynikami badań krwi i moczu, culdocentezy pozwalają na różnicowanie tych schorzeń. W szczególnie trudnych sytuacjach pilna laparotomia rozwiewa wątpliwości.

Diagnostykę różnicową ciąży pozamacicznej w szczątkowym rogu macicy z patologią ciąży macicznej przeprowadza się za pomocą ultradźwięków.

Pierwsza pomoc w ciąży pozamacicznej obejmuje głód, przeziębienie w podbrzuszu, transport kobiety na noszach na salę operacyjną (szpital) z „igłą w żyle”. W ciąży szyjkowej, w przypadku plamienia, podczas transportu przeprowadza się tamponadę pochwy.

Leczenie ciąży pozamacicznej jest ogólnie uznawane za interwencję chirurgiczną. Właściwą taktyką jest jednoczesne wdrożenie interwencji chirurgicznej z zatrzymaniem krwawienia i resuscytacją. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się laparotomię i zaciska miejsce krwawienia (zatamowanie krwawienia), po czym można przerwać operację w celu intensywnej resuscytacji iw miarę możliwości reinfuzji krwi z jamy brzusznej. Do czasu ustania krwawienia głównymi środkami resuscytacyjnymi są transfuzja krwi i znieczulenie. Stosowanie leków i infuzja roztworów w celu zwiększenia ciśnienia krwi może tylko pogorszyć stan.

Częściej w czasie ciąży jajowodowej wykonuje się salpingektomię (u kobiet, które pełniły funkcję rozrodczą, a przy braku warunków do operacji oszczędzających narząd), rzadziej - usunięcie jaja płodowego ze zszyciem lub plastyką jajowodu.

Przy lokalizacji jaja płodowego w śródmiąższowym odcinku rurki interwencja chirurgiczna polega na wycięciu kąta macicy.

Operacja ciąży jajnikowej polega na resekcji jajnika, aw przypadku braku takiej możliwości przydatkach.

Technika operacyjna ciąży śródwięzadłowej polega na wypreparowaniu otrzewnej więzadła szerokiego nad krwiakiem, który usuwa się wraz z komórką jajową płodu, a następnie salpingoektomii.

Gdy jajo płodu jest zlokalizowane w szczątkowym rogu macicy, usuwa się je, jeśli to możliwe, zachowując przydatki macicy.

Objętość interwencji chirurgicznej w ciąży brzusznej jest określana tylko podczas samej operacji. Konieczne może być usunięcie wraz z płodem tkanek otaczających macicę (otrzewnej ściennej, okolic jelit, sieci i innych narządów). W związku z tym operację powinien wykonać ginekolog i chirurg.

Chirurgiczne leczenie ciąży szyjkowej polega na usunięciu macicy bez przydatków. W rzadkich przypadkach, przy krótkotrwałej ciąży szyjkowej, można ograniczyć się do usunięcia jaja płodowego, wyłyżeczkowania łożyska płodu, a następnie tamponady w przedłużonej sali operacyjnej.

W chirurgicznym leczeniu ciąży pozamacicznej laparotomię coraz częściej zastępuje laparoskopia chirurgiczna. Jej możliwości stale się poszerzają, a biorąc pod uwagę minimalną traumatyzację, szybką rekonwalescencję i wysoką skuteczność w zachowaniu płodności, kierunek ten jest szczególnie obiecujący.

Po operacyjnym leczeniu ciąży pozamacicznej kobietom, które muszą kontynuować funkcje rozrodcze przy zachowaniu co najmniej jednego jajowodu lub po operacjach oszczędzających narządy, proponuje się terapię rehabilitacyjną. Ten ostatni powinien rozpocząć się od momentu operacji i trwać przez 6 miesięcy. Polega na dokładnym oczyszczeniu jamy brzusznej i wytworzeniu sztucznego hydroperitoneum poprzez wprowadzenie sterylnego płynu (reopoliglucyny) do jamy brzusznej; intensywna antybiotykoterapia w okresie pooperacyjnym o charakterze profilaktycznym; kurs hydrotubacji od 4 do 5 dnia po operacji; leczenie fizjoterapeutyczne w okresie pooperacyjnym; okresowo (w ciągu 6 miesięcy po operacji) kursy fizjoterapii, hydrotubacji, jeśli to konieczne, antybiotykoterapii; regulacja cyklu miesiączkowego według wskazań; ochrony przed ciążą na czas zabiegów rehabilitacyjnych.

Zachowawcze leczenie wczesnej ciąży jajowodowej prowadzi się metotreksatem i citrovarem (0,1 mg / kg dziennie) przy dynamicznym, ścisłym monitorowaniu ultrasonograficznym stanu jaja płodowego. Jego zniknięcie tłumaczy się resorpcją lub poronieniem jajowodów. Jednak w chwili obecnej nie ustalono jednoznacznie możliwości leczenia zachowawczego ciąży pozamacicznej i nie jest ono prowadzone w naszym kraju.

apopleksja jajników

Pęknięcie jajnika w literaturze występuje pod nazwami „udar jajnika”, „krwawienie z jajnika”. Etiologię i patogenezę pęknięć jajników można uznać za niedostatecznie zbadane. Ta patologia stanowi do 3% lub więcej wszystkich przypadków krwawienia wewnętrznego u kobiet. Obserwuje się go częściej w wieku 20-35 lat, rzadziej w okresie przedmenopauzalnym i u dziewcząt przed wystąpieniem miesiączki. W rzeczywistości przy każdej owulacji dochodzi do mikrouszkodzeń jajników z lekkim krwawieniem z nich.

Przy pewnych wpływach egzogennych lub endogennych uszkodzenia „fizjologiczne” stają się patologiczne, określane już jako pęknięcie jajnika. Za czynniki endogenne uważa się różne zaburzenia hormonalne, procesy zapalne, nieprawidłowości w położeniu narządów płciowych, nowotwory itp. Egzogenne przyczyny pęknięcia jajników to uraz brzucha, podnoszenie ciężarów, badanie pochwy, brutalny stosunek płciowy.

Apopleksja jajników, występująca we wszystkie dni cyklu miesiączkowego, najczęściej występuje w jego środku, czyli w okresie okołoowulacyjnym, a także w drugiej fazie cyklu, w okresie dojrzewania i funkcjonowania ciałka żółtego.

Wysoką częstość pęknięć prawego jajnika (2 - 5 razy częściej niż lewego) można wytłumaczyć jego obfitszym ukrwieniem (prawa tętnica jajnikowa odchodzi bezpośrednio od aorty, a lewa - od tętnicy nerkowej).

Obraz kliniczny krwawienia z jajników przypomina ciążę pozamaciczną. Na tle pełnego zdrowia często w środku nocy pojawia się nagły atak bólu brzucha, z prawej lub lewej strony. Często, wyjaśniając wywiad, można dowiedzieć się, że poprzedziły go mrowienie w jednym z okolic pachwinowych, prawdopodobnie związane z tworzeniem się krwiaka w jajniku.

Objawy bólowe, począwszy od napadu, rozwijają się różnie u wszystkich pacjentów. Ból, który pojawił się po jednej stronie podbrzusza, promieniuje do dolnej części pleców, narządów płciowych lub jest rozmyty. Objaw bólowy, początkowo spowodowany pęknięciem jajnika, później rozwija się w wyniku podrażnienia otrzewnej przez krew wlewającą się do jamy brzusznej.

Następnie pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej (w 35% przypadków). Strefa bólu podczas badania palpacyjnego brzucha jest określona po obu stronach i jest bardziej intensywna po jednej stronie - w obszarze pęknięcia jajnika. Napięcie ściany brzucha, a także pęknięcia jajników częściej obserwuje się po prawej stronie, podobnie jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak stopień napięcia może być słaby lub wcale nie wyraźny, nawet przy silnym bólu.

Istnieje bezpośredni związek między intensywnością krwawienia a objawami niedokrwistości. Ujawnił spadek liczby czerwonych krwinek, poziomu hemoglobiny, hematokrytu. Zawsze obserwuje się zaburzenia hemodynamiczne: spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca.

Inne objawy to krwawe upławy z dróg rodnych, czasami gorączka, zawroty głowy i osłabienie.

Badanie oburęczne ujawnia następujące dane: macica ma normalny rozmiar; jego przydatki (ze strony apopleksji) są powiększone, bolesne, zwłaszcza przy przemieszczeniu; sklepienia pochwy, często tylne, wystają; ból, gdy szyjka macicy jest przesunięta.

Wyróżnia się warianty kliniczne:

Anemia - z wiodącymi objawami krwawienia wewnętrznego do wstrząsu krwotocznego;

Bolesny (rzekomo-wyrostkowy) - któremu towarzyszą wraz z bólem nudności, wymioty, leukocytoza i gorączka, objawy podrażnienia otrzewnej;

Mieszany - w którym wyrażane są objawy obu grup - anemiczny i otrzewnowy.

Klasyfikacja udaru jajników według ciężkości:

I stopień - łagodny - charakteryzuje się krótkim napadem bólu, umiarkowanym bólem przy palpacji brzucha, nudnościami bez danych o anemizacji i objawami podrażnienia otrzewnej;

II stopień - ból średni - silny i długotrwały, rozpoczynający się atakiem i rozprzestrzeniający się po całym brzuchu lub promieniujący w inne miejsca, obserwuje się osłabienie, bladość skóry, omdlenia, nudności, wymioty, objawy otrzewnowe;

III stopnia - ciężki - stały ostry ból w podbrzuszu, stopniowo rozprzestrzeniający się w całym jamie brzusznej, zjawiska zapaści lub wstrząsu (zimne poty, spadek temperatury, obniżenie ciśnienia krwi i tachykardia, zimne kończyny, bladość), nasilone objawy podrażnienia otrzewnej z niedowład jelit lub wręcz przeciwnie, nadmierna perystaltyka.

Wraz z danymi wywiadu i obrazem klinicznym do diagnozowania choroby stosuje się metody pomocnicze: nakłucie jamy brzusznej przez sklepienie, ultrasonografię, laparoskopię. W diagnostyce różnicowej z ciążą pozamaciczną wykonuje się testy ciążowe z moczu na obecność gonadotropiny kosmówkowej, z zapaleniem wyrostka robaczkowego - badania krwi (leukocytoza, OB) i termometry w dynamice.

Leczenie pacjentek z pęknięciem jajnika zależy przede wszystkim od nasilenia krwawienia wewnętrznego. Zachowawcze postępowanie u kobiet z udarem jajników I stopnia (postać łagodna) jest możliwe w warunkach stacjonarnych. W tym samym czasie zalecany jest odpoczynek w łóżku, przeziębienie lub dolna część brzucha z obserwacją i badaniem dynamiki. Pogorszenie stanu ogólnego, pojawienie się lub nasilenie objawów otrzewnowych, przyspieszenie akcji serca, spadek stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych są podstawą do zmiany taktyki i podjęcia interwencji chirurgicznej.

Przy stopniach nasilenia II i HI (postać umiarkowana i ciężka) natychmiast po ustaleniu diagnozy wykonywana jest operacja. Biorąc pod uwagę stan pacjentów, jednocześnie prowadzone są czynności resuscytacyjne (hemotransfuzja, infuzja roztworów zastępujących krew itp.).

Podczas leczenia chirurgicznego należy dążyć do jego minimalizacji – wykonać interwencję oszczędzającą narząd (resekcja jajników). W przypadkach udaru w ciałku żółtym z pęknięciem jajnika w czasie ciąży pożądane jest ograniczenie zakresu interwencji chirurgicznej poprzez założenie szwu w kształcie litery Z na obszar krwawienia jajnika bez usuwania ciałka żółtego w celu zachowania ciąża (jeśli to możliwe). Wskazane jest stosowanie laparoskopii chirurgicznej, za pomocą której ewakuuje się krew z jamy brzusznej i przeprowadza się koagulację krwawiącego obszaru jajnika.

Urazowe uszkodzenie pochwy jest częstą i niebezpieczną patologią u kobiet częściej w wieku rozrodczym. Przyczyny uszkodzeń mogą być następujące:

1. Aktywność zawodowa jest jedną z częstych przyczyn uszkodzenia integralności narządów rozrodczych. W tym przypadku obserwuje się zmiany od drobnych otarć i pęknięć do masywnych pęknięć pochwy i krocza.
2. Przeprowadzenie aborcji medycznej może spowodować naruszenie błony śluzowej żeńskich narządów płciowych, ale jest mało prawdopodobne.
3. Podczas defloracji może dojść do uszkodzenia błony śluzowej pochwy. Ponieważ w przypadku pęknięcia błony dziewiczej mięsistej ściany pochwy mogą być również zaangażowane w proces, co grozi utratą krwi z powodu obecności dużej liczby naczyń krwionośnych.
4. Uraz pochwy występuje podczas normalnego stosunku płciowego. W tym przypadku najprawdopodobniej partnerzy wybrali nieudaną pozycję lub byli w stanie nietrzeźwości, co uśmierzało ból kobiety. Prowadzi to do rozciągnięcia, w niektórych przypadkach do pęknięcia ściany pochwy lub przesunięcia macicy na bok, co bardzo utrudnia zajście przyszłej ciąży.
5. Gwałt jest najczęstszą przyczyną pęknięć ścian pochwy, tylnego i przedniego sklepienia, aż do uszkodzenia odbytnicy i pęcherza moczowego. Często dzieje się tak z nieletnimi ofiarami.
6. U starszych kobiet może wystąpić uszkodzenie błony śluzowej, ponieważ ściany pochwy tracą elastyczność. Zwłaszcza po rozpoczęciu menopauzy. Stare blizny i blizny na błonie śluzowej mogą również powodować obrażenia podczas stosunku płciowego.
7. Mechaniczne uszkodzenie pochwy występuje podczas gwałtu lub dobrowolnego użycia obcych przedmiotów podczas seksu. Jest to szczególnie niebezpieczne podczas używania przedmiotów przekłuwających i tnących. Obejmuje to również aborcje kryminalne. Takie urazy są bardzo niebezpieczne, ponieważ pociągają za sobą pęknięcia ścian i łuków pochwy, rany penetrujące do jamy brzusznej z wypadnięciem jelit do pochwy, pęknięcie cewki moczowej i pęcherza moczowego.
8. Małe dziewczynki mogą podczas zabawy ukrywać różne małe przedmioty w genitaliach. Może to prowadzić do urazów i stanów zapalnych.
9. Urazy pochwy mogą być spowodowane urazami spowodowanymi upadkami, takimi jak złamania miednicy. Z reguły są to krwiaki o różnych rozmiarach.
10. Urazy przedsionka pochwy podczas seksu występują przy niedostatecznym nawilżeniu i niegrzecznym, nieudolnym zachowaniu mężczyzny, co może prowadzić do procesów zapalnych i obrzęku błony śluzowej.
11. Kobieta może zranić błonę śluzową pochwy przy częstym douching, co prowadzi do wypłukania normalnej flory, a tym samym do rozwoju przewlekłych infekcji, ponieważ nie ma miejscowej odporności.

Urazy żeńskich narządów płciowych, zwłaszcza drobnych, bardzo często nie dają natychmiast jasnych objawów. Po pewnym czasie pojawiają się skargi na bóle ciągnące w podbrzuszu, napięcie, ból podczas chodzenia i siedzenia, krwawe upławy, obrzęk błony śluzowej. Czując dyskomfort, kobieta rozumie, że doszło do urazu pochwy, oczywiście, jeśli przed pewnymi zdarzeniami nie było problemów zdrowotnych. Jak poważne to jest i jakie mogą być konsekwencje, specjalista ustali.

Ale z jakimkolwiek dyskomfortem musisz skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania porady, aby uniknąć katastrofalnych konsekwencji.

Ponieważ nawet najmniejsze zadrapanie, które może zostać zainfekowane, doprowadzi do poważnego procesu zapalnego.

Przy powyższych objawach jest czas na zastanowienie, ponieważ nie ma bezpośredniego zagrożenia życia. Jednak w przypadku ciężkiego uszkodzenia błony śluzowej pochwy z pęknięciami i ranami penetrującymi do okolicznych narządów należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia lub udać się do szpitala we własnym zakresie. Bardzo często dziewczyna w takim stanie nie może już sobie pomóc, więc powinna to zrobić osoba znajdująca się w pobliżu. Warto wiedzieć, że liczy się każda minuta, bo już mówimy o ratowaniu życia.

Jakie są objawy, które wymagają pilnej wizyty u lekarza:

• Ból w dolnej części brzucha i pochwy podczas stosunku lub po nim. Ból narasta i ma intensywny charakter.
• Krwawienie po stosunku. Pulsujący strumień szkarłatnej krwi jest uważany za szczególnie niebezpieczny, co wskazuje na uszkodzenie dużej tętnicy.
• Gorączka.
• Wyładowanie z narządów płciowych zawartości jelita lub pęcherza moczowego.
• Zdezorientowany umysł, odrętwienie.
• Niemożność oddania moczu lub silny ból z tym związany.
• Krwawe upławy i wysoka gorączka po medycznej (przestępczej) aborcji lub porodzie.

Leczenie

Przede wszystkim, jeśli stan kobiety na to pozwala, lekarz rozmawia z nią o występowaniu u niej dolegliwości pewnego rodzaju w ostatnim czasie i po urazie. Następnie przeprowadza się badanie zewnętrznych narządów płciowych za pomocą palców i lusterek. Lekarz pobiera wymazy z pochwy do analizy klinicznej i infekcji. W razie potrzeby wykonuje się USG i prześwietlenia narządów miednicy. Przy ciężkich urazach penetrujących sąsiednie narządy można również wykonać cystoskopię, jeśli pozwala na to stan pacjenta.

Każde uszkodzenie błony śluzowej pochwy jest wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu. Powierzchowne otarcia traktuje się roztworami antyseptycznymi i obserwuje przez kilka dni, aby wykluczyć rozprzestrzenianie się infekcji na zdrowe tkanki.

Poważne urazy leczy się operacyjnie. Łzy, nawet te drobne, wskazane jest zszywać, w przeciwnym razie ulegają zakażeniu i stanowią źródło chorób przewlekłych. Również nienaprawione uszkodzenia mogą później tworzyć blizny i owrzodzenia w pochwie, co znacznie skomplikuje życie kobiety i zagrozi planowanemu macierzyństwu. Krwawienie tamuje się tamponadą lub zszyciem dużych uszkodzonych naczyń i ścian pochwy.

Krwiaki narządów płciowych leczy się zachowawczo, przepisując terapię rozwiązującą i przeziębienie na dotkniętym obszarze. Tylko w przypadku dużej objętości krwiak jest otwierany, usuwane są skrzepy krwi i ustalany jest drenaż. Szycie jest pokazane obok.

W przypadku pęknięcia sklepień pochwy, uszkodzenia jelit lub pęcherza wykonuje się operację brzuszną. Pamiętaj, aby przeprowadzić transfuzję krwi lub jej składników, ponieważ przy takich zmianach utrata krwi może być znaczna. Nasilenie hipowolemii wskazuje, która kobieta zostanie podana co 3 godziny aż do stabilizacji. Ponadto, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, obowiązkowy jest kurs antybiotykoterapii. Przepisywane są również ogólne leki wzmacniające. Rehabilitacja będzie długa, zwłaszcza jeśli kobieta była maltretowana. W takich przypadkach powinien zadziałać psycholog. Po interwencjach chirurgicznych, zwłaszcza skomplikowanych, należy powstrzymać się od aktywności seksualnej do 4-6 miesięcy.

Jeśli genitalia kobiety w jakiś sposób nie odpowiadają normie z powodu urazu, specjalista zdecydowanie zaleci operację plastyczną. Zwłaszcza jeśli jest to młoda dziewczyna.

Efekty

Konsekwencje mogą być bardzo różne. Uczucie ciężkości w podbrzuszu, czasem łagodny ból, skłonność do stanów zapalnych, chorób zakaźnych. Wszystko zależy od ciężkości, obszaru i charakteru uszkodzenia żeńskich narządów płciowych. Bardzo ważny jest czas, w którym kobieta była z tym problemem bez wykwalifikowanej opieki medycznej. Oczywiście w przypadku skomplikowanych operacji, szczególnie przy usuwaniu narządów rodnych, kobiecie będzie ciężko. Po pierwsze jest to duża niewydolność hormonalna z wszystkimi jej urokami, a po drugie aspekt psychologiczny. W tym przypadku wsparcie bliskich jest bardzo ważne.

Przy prostym uszkodzeniu i szybkiej, skutecznej interwencji lekarza rokowanie jest bardzo pomyślne. Jeśli dziewczyna przez długi czas ignorowała wizytę u specjalisty, proces zakaźny może się rozprzestrzenić i wyrządzić ogromne szkody jej ciału. Na przykład przedłużające się zapalenie pochwy, nawet z powodu płytkiego zadrapania na błonie śluzowej, może prowadzić do przewlekłego zapalenia jajowodów, a taka patologia nie jest zgodna z ciążą. Ale w tym przypadku konsekwencje nie będą związane z urazem, ale z niedbałym podejściem do własnego zdrowia.

Uszkodzenia narządów płciowych można podzielić ze względu na lokalizację (zewnętrzne narządy płciowe, pochwę i macicę, przetoki moczowo-płciowe i jelitowo-płciowe), a także ze względu na przyczyny (poród, ze stłuczeniami i guzami, upadki, a także podczas stosunku płciowego).

Uszkodzenie sromu, krocza i pochwy pojawiają się siniaki, upadki i podczas brutalnego stosunku płciowego. Częściej powstają krwiaki i otwarte rany. W przypadku uszkodzenia naczyń może wystąpić masywne krwawienie, zwłaszcza gdy są one zlokalizowane w łechtaczce. Rany kłute, cięte i postrzałowe żeńskich narządów płciowych obserwuje się rzadko, ale mogą one być powierzchowne i głębokie, przenikające do przestrzeni zaotrzewnowej i połączone z uszkodzeniem sąsiednich narządów.

Podczas stosunku płciowego, zwłaszcza pierwszego, może do niego dojść urazy warg sromowych, krocza, ścian pochwy(szczególnie często w tylnym sklepieniu), ewentualnie z uszkodzeniem odbytnicy, pęcherza moczowego, a nawet z penetracją do jamy brzusznej. W tej drugiej sytuacji jelita mogą ulec uszkodzeniu, rozwinąć się zapalenie otrzewnej i sepsa. Obraz kliniczny może charakteryzować się różnymi objawami. Częściej obserwuje się krwawienie, ból, czasem nietrzymanie moczu, kału, rozwój infekcji.

Powstałe krwiaki mogą stopniowo się powiększać, chwytając sąsiednie tkanki i narządy. Mogą rozprzestrzeniać się na tkanki okołopochwowe, okolice okołonerkowe i inne miejsca.

Leczenie w każdym przypadku będzie uzależnione od charakteru uszkodzenia i jego objawów. Rany zszywa się osobnymi szwami, otwiera się postępujące krwiaki w celu znalezienia i podwiązania krwawiących naczyń. Dość często przeprowadza się tamponadę miejsc krwawienia. W przypadku uszkodzenia sąsiednich narządów są one przywracane, w niektórych przypadkach operacje są wykonywane wspólnie przez położnika-ginekologa i chirurga. W przypadku podejrzenia uszkodzenia narządów jamy brzusznej wykonuje się pilną laparotomię, a następnie szycie lub resekcję jelita, zszywanie pęcherza moczowego itp.

Do uszkodzenia macicy dochodzi najczęściej podczas aborcji lub porodu. Pęknięcia szyjki macicy obserwuje się podczas porodu, a także podczas rozszerzania kanału szyjki macicy za pomocą rozszerzaczy Hegar.

Uszkodzenie trzonu macicy (częściej perforacja) mogą być wytwarzane przez sondę, rozszerzacze, łyżeczkę, tuleję aborcyjną i inne przedmioty, zwłaszcza podczas wykonywania przestępczej aborcji. Podczas sztucznej aborcji perforację macicy wykonuje się, gdy pozycja macicy nie jest znana przed rozpoczęciem operacji, jeśli kanał szyjki macicy nie jest wyprostowany podczas operacji, z jej przymusowym wykonaniem, a także w przypadkach niższości ścian macicy podczas ich łyżeczkowania (w okresie poporodowym, podczas procesów zapalnych itp.). d.).

Klinicznymi objawami perforacji macicy mogą być ból i krwawienie. Możliwe jest tworzenie się krwiaka. Jeśli instrument przeniknie przez ścianę macicy do jamy brzusznej, może to spowodować uszkodzenie jelit, pęcherza moczowego i innych narządów. W tym przypadku występują ostre bóle, a nawet szok. Leczenie polega na laparotomii, zszyciu otworu w macicy. W niektórych sytuacjach wykonuje się amputację macicy. W przypadku uszkodzenia narządów jamy brzusznej przeprowadza się odpowiednią interwencję chirurgiczną (na jelitach, pęcherzu itp.). W przypadku perforacji macicy sondą możliwe jest leczenie zachowawcze (leżenie w łóżku, uważna obserwacja, antybiotykoterapia). W przypadku pęknięć szyjki macicy jest ona zszywana lub wykonywana jest operacja plastyczna.

Przetoki moczowo-płciowe i jelitowo-płciowe może wystąpić podczas patologicznego porodu, operacji ginekologicznych, radioterapii nowotworów złośliwych. Przetoki moczowo-płciowe mogą być spowodowane uszkodzeniem dolnego (cewki moczowej), środkowego (dna pęcherza) i górnego (moczowód) odcinka dróg moczowych. Przetoki żołądkowo-jelitowe występują w przypadku pęknięć krocza III stopnia lub urazów odbytnicy przy użyciu kleszczy położniczych, amniotomii. Obraz kliniczny charakteryzuje się nietrzymaniem moczu z przetokami moczowo-płciowymi, gazami i kałem - z jelitowo-płciowymi.

Leczenie - chirurgiczne (zaszycie otworów przetok specjalnymi technikami). We współczesnej praktyce położniczo-ginekologicznej przetoki moczowo-płciowe i jelitowo-płciowe są niezwykle rzadkie.

Przyczynami uszkodzeń żeńskich narządów płciowych mogą być siniaki, upadki, gwałtowne
akcje itp. Ponadto uszkodzenie narządów płciowych często występuje podczas patologicznego porodu lub
pomoce operacyjne przy porodzie.

Konwencjonalnie uszkodzenia żeńskich narządów płciowych można podzielić na:

• uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych i pochwy;
• uszkodzenie macicy.

Uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych.

Najczęściej występuje u dziewcząt przy upadku na tępe i ostre przedmioty, rzadziej
gwałtowne lub wypadki drogowe.

Przyczyna urazów zewnętrznych narządów płciowych może być patologiczna i operacyjna
poród. Pęknięcia pochwy, szyjki macicy, krocza, sromu najczęściej występują u kobiet rodzących z
wąska miednica, duży płód, nieprawidłowa prezentacja płodu itp. Łzy zewnętrznych narządów płciowych
często towarzyszy poród operacyjny - nałożenie kleszczy położniczych, wydobycie płodu przez
koniec miednicy. Profilaktyka traumatyzmu porodowego będzie polegać na indywidualnym podejściu do porodu,
wykwalifikowana położna.

Ze stłuczeniami i upadkami, krwiakami, pęknięciami tkanek, powikłanymi
krwawienie. Podczas upadku na ostre przedmioty pojawiają się rany penetrujące z uszkodzeniem sklepień
pochwa, cewka moczowa.

Podczas gwałtu mogą wystąpić obfite pęknięcia ścian pochwy
krwawienie.

W wypadkach komunikacyjnych dochodzi do urazów połączonych z uszkodzeniem kości miednicy,
narządy miednicy itp.

W przypadku uszkodzenia zewnętrznych narządów płciowych głównymi objawami są ból i
krwawienie. Ból może wahać się od niewielkiego do traumatycznego szoku. Wyciek krwi z
umiarkowane rozładowanie do ciężkiego krwawienia, któremu towarzyszy wstrząs krwotoczny. Diagnostyka
uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych opiera się na danych wywiadu i obiektywnym badaniu.

Badanie pacjenta musi być przeprowadzone w pełnym znieczuleniu, które pozwoli
określić dokładną lokalizację uszkodzenia. Po ustaleniu charakteru i rozmiaru szkody,
rozpocząć działania terapeutyczne obejmujące środki przeciwwstrząsowe,
chirurgiczna odbudowa uszkodzonych tkanek, uzupełnienie ubytków krwi. Pierwsza pomoc
polega na przyłożeniu bandaża uciskowego do miejsca krwawienia, przyłożeniu zimna. Według wskazań
wykonuje się dożylne podanie płynów przeciwwstrząsowych i krwionośnych.

Uszkodzenie macicy. Najczęstsza jest perforacja macicy
podczas aborcji. Najbardziej niebezpieczna perforacja macicy za pomocą rozszerzaczy lub łyżeczki, ponieważ często się to zdarza
uszkodzenie narządów wewnętrznych. Jeśli zachodzi podejrzenie całkowitej perforacji macicy, najlepiej ją wykonać
laparoskopia diagnostyczna w celu dokładnej rewizji stanu narządów wewnętrznych. Po potwierdzeniu
rozpoznanie perforacji konieczne jest zszycie rany macicy.

Po operacji kobiety z blizną na macicy powinny być
rejestracja ambulatoryjna w poradni przedporodowej. Ciąża jest wykluczona w ciągu następnego roku, np
potrzebny jest czas na powstanie blizny. Antykoncepcję dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i
przeciwwskazania. Pacjent wymaga leczenia rehabilitacyjnego, w tym m.in
leki przeciwzapalne, zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu profilaktykę
powstawanie zrostów w miednicy małej. U pacjentek planujących ciążę
badanie w celu wyjaśnienia stanu blizny na macicy. W kolejnych ciążach ostrożnie
obserwacja, planowana hospitalizacja w krytycznych momentach i 2 tygodnie przed spodziewanym porodem,
indywidualne podejście do sposobu dostawy.

Urazy narządów płciowych nie są zbyt częste. Mogą jednak przynieść wiele cierpienia fizycznego i psychicznego. Takie urazy mogą dotknąć zarówno mężczyzn, jak i kobiety w każdym wieku.

Przyczyny urazów narządów płciowych mogą być bardzo różne. Najczęściej jest to przypadkowe oddziaływanie o charakterze mechanicznym lub termicznym, jednak takie przypadki potrafią czasem zadziwiać wyobraźnię swoją nieprzewidywalnością, co wiąże się z czynnikiem czysto ludzkim – zachcianką na różnorodne, czasem niebezpieczne, eksperymenty.

Cechy urazów narządów płciowych

W ogólnym przypadku urazem narządów płciowych jest uszkodzenie męskiego lub żeńskiego narządu płciowego o innym charakterze, naruszające jego funkcje seksualne i moczowe. Takie patologie mają różne przyczyny, lokalizację i stopień uszkodzenia. W zależności od lokalizacji urazy dzielą się na otwarte i zamknięte.

Do urazów typu otwartego zalicza się urazy, które pojawiają się na powierzchni narządów zewnętrznych i są widoczne wizualnie. Najbardziej charakterystycznymi objawami są ślady cięć i ugryzień, rany postrzałowe, a także ślady ekspozycji na ekstremalne temperatury. Urazy o charakterze zamkniętym obejmują urazy wewnętrzne, które nie są widoczne wizualnie: siniaki, naruszenia, zwichnięcia itp.

Przyczynami urazów mogą być uderzenia mechaniczne podczas uderzeń, upadków, uszczypnięcia; akty przemocy, ekspozycja termiczna lub odmrożenie, nieprawidłowy stosunek płciowy; agresywne uderzenie przekłuwającymi, tnącymi przedmiotami lub bronią palną; u kobiet - poród, aborcja, zabiegi medyczne. Pomimo różnorodności przyczyn urazy narządów płciowych mają szereg charakterystycznych objawów: ból, obrzęk, krwiak, możliwe krwawienie, makroskopowy krwiomocz, krwotok z cewki moczowej, zaburzenia oddawania moczu.

Uraz męskich narządów płciowych

Urazy męskiego narządu płciowego mogą wystąpić na prąciu lub mosznie z uszkodzeniem tkanki skórnej, ciała jamistego lub wędzidełka.

Zamknięte uszkodzenie

Urazy typu zamkniętego obejmują stłuczenia, zwichnięcia, złamania, naruszenia. Najczęściej zmiany występują w okolicy napletka (głowa, ciało jamiste). Uszkodzeniu prącia może towarzyszyć uszkodzenie moszny i sąsiednich narządów.

Siniaki na penisie są dość częstym zjawiskiem i mogą wystąpić podczas uprawiania sportu (rower, drążki gimnastyczne itp.), uderzeń, upadków. Przy takim urazie dochodzi do krwawienia o różnym nasileniu do skóry prącia lub do warstwy podskórnej. Może wystąpić rozległe krwawienie spowodowane naruszeniem ciał jamistych. Procesowi towarzyszy obrzęk i sinienie (czasami czernienie) skóry prącia. Krwiak może rozprzestrzenić się na mosznę i pachwinę. Leczenie takiego uszkodzenia polega na zapewnieniu narządowi stanu spoczynku, w wyniku którego krwiak stopniowo ustępuje samoistnie.

Zwichnięcie prącia to sytuacja, w której dochodzi do zerwania więzadeł łączących prącie z kością łonową, co powoduje przemieszczenie ciała jamistego do moszny, pod skórę kości udowej lub powyżej łuku łonowego. Uszkodzeniu towarzyszy obrzęk, krwotok, krwiak, problemy z oddawaniem moczu. Leczenie w tym przypadku odbywa się metodą operacyjną: zmniejszenie prącia, podwiązanie lub zszycie zerwanego więzadła.

Złamanie prącia może wystąpić tylko przy nieprawidłowym obciążeniu penisa, który jest w stanie erekcji. W przypadku tego urazu skorupa białkowa jednego lub wszystkich trzech ciał jamistych jest rozdarta. Główne objawy to silne uczucie bólu, zwiększenie objętości prącia z powodu krwotoku i obrzęku, ciemnoniebieski kolor skóry; w tym przypadku krwiak przechodzi do stref łonowych, krocza, moszny i kości udowej. Leczenie - unieruchomienie prącia bandażem, wprowadzenie dożylnie chlorku wapnia, zastosowanie zimnego okładu; z rozległym krwawieniem - operacja zszycia szczeliny.

naruszenie

Uraz w postaci naruszenia penisa pojawia się w wyniku zaciśnięcia na nim ciasnego bandaża, założenia przedmiotu, co jest typowe dla mało świadomych działań w dzieciństwie. Okrągłe naruszenie narządu prowadzi do naruszenia odpływu żylnego i pojawienia się zauważalnego obrzęku. Przy długotrwałym i silnym zaciskaniu może rozpocząć się atrofia obwodowej części prącia lub cewki moczowej. Zadaniem leczenia jest szybkie usunięcie naruszającego przedmiot.

Wszystkie te rodzaje traumatycznych skutków mogą uszkodzić mosznę i jądra. W przypadku ich znacznego uszkodzenia ogólny stan człowieka ulega pogorszeniu, może dojść do silnego wstrząsu bólowego z bardzo niebezpiecznymi konsekwencjami.

Otwarte uszkodzenia

Otwarte urazy obejmują rany o różnej głębokości i stopniu uszkodzenia. Rany cięte mają charakter rozległy z dość gładkimi krawędziami. Stopień krwawienia zależy od głębokości rany. Może być obfite, co zatrzymuje się przez odpryskiwanie naczyń. Aby przywrócić integralność tkanki, stosuje się szwy katgutowe, wymagana jest bardziej złożona interwencja w przypadku częściowej amputacji narządu. Rana kłuta charakteryzuje się również krwawieniem o różnym natężeniu, które przy niewielkich obrażeniach ustępuje po wstępnym opatrzeniu. Znaczące nakłucia są zszywane. Rany skalpujące charakteryzują się oderwaniem skóry od błony śluzowej worka napletkowego. Powstały defekt skóry wymaga operacji plastycznej.

Przy ekspozycji na niskie temperatury możliwe jest odmrożenie penisa, najczęściej napletka. Objawy - ból, swędzenie, stwardnienie na końcu prącia. W ciągu 3 dni pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, nasila się ból, skóra w dolnej strefie ciemnieje i owrzodzi. Leczenie odbywa się poprzez usunięcie martwych cząstek i użycie nadmanganianu potasu.

Oparzenie prącia objawia się silnym przenikliwym bólem, obrzękiem, rumieniem. Oparzenia II i III stopnia powodują powstawanie pęcherzy, martwicy i strupów. Leczenie obejmuje wyznaczenie środków przeciwbólowych, antybiotyków i sulfonamidów; nakładany jest opatrunek antyseptyczny.

Urazy żeńskich narządów płciowych

Uszkodzenia narządów kobiecych dzielimy ze względu na ich przyczyny: pęknięcie podczas stosunku płciowego, uszkodzenie w wyniku przedostania się niebezpiecznego przedmiotu do pochwy, uderzenie; rany cięte, kłute lub postrzałowe; nieudane uderzenie medyczne, odmrożenia i oparzenia.

Uraz seksualny

Znane są przypadki pęknięcia sklepień i mięsistej przegrody pochwy, uszkodzenia ciał jamistych łechtaczki podczas stosunku z niewygodną pozycją ciała, nadmierną intensywnością, gwałtownymi akcjami itp. Czasami występują znaczne luki w elementach zewnętrznych i sąsiednich narządach. W tym przypadku uszkodzenie stwierdza się w odbytnicy, sklepieniach pochwy aż do jamy brzusznej.

Nieleczone łzy pochwy mogą powodować anemię, zapalenie otrzewnej i posocznicę.

Główną oznaką uszkodzenia jest obfite krwawienie. Leczenie - szycie po wstrzyknięciu nowokainy i adrenaliny.

Uszkodzenie mechaniczne

Urazy sromu i pochwy często powstają w wyniku uderzeń, upadków na różne przedmioty, stłuczeń. W wyniku oddziaływań mechanicznych ściany naczyń krwionośnych rozciągają się i pękają z powstawaniem rozległych krwiaków, które mogą rozprzestrzeniać się na narządy zewnętrzne, krocze, tkanki wokół pochwy, a nawet powodować anemię. Pojawiają się takie objawy jak: obrzęk, ból, deformacja sromu, a jeśli wda się infekcja, temperatura wzrasta, pojawiają się dreszcze. Leczenie - odpoczynek w łóżku, okład z lodu, przyjmowanie witamin K, P i C, a także chlorku wapnia. Z ciężkim krwawieniem - leczenie chirurgiczne.

Zwiększone ryzyko pęknięcia tkanek i naczyń łechtaczki z powodu ciężkiego krwawienia miąższowego. Jeśli uraz jest spowodowany ostrym przedmiotem, uszkodzeniu prącia towarzyszy zniszczenie pęcherza moczowego, odbytnicy.

Uszkodzenie ciała obcego

Często uszkodzenie żeńskich narządów płciowych jest spowodowane wnikaniem ostrych przedmiotów do pochwy, w tym. ze złą jakością leczenia. W takim przypadku może dojść do urazu macicy lub jej szyjki macicy. Uderzenie obiektu określa się metodą radiograficzną lub badaniem palpacyjnym szyjki macicy. Dość często takie urazy są spowodowane aborcjami rzemieślniczymi.

Uraz cewki moczowej

Uszkodzenie cewki moczowej dość często staje się skutkiem ubocznym uszkodzenia prącia podczas mechanicznego działania. Efekt ten prowadzi do naruszenia integralności ścian cewki moczowej, co znacznie komplikuje ogólny obraz kliniczny. Takim urazom towarzyszą poważne konsekwencje, takie jak wstrząs bólowy, niemożność oddania moczu, pojawienie się nacieków moczowych i krwiaków, przetok. Głównymi objawami są oznaki krwotoku z cewki moczowej, zatrzymanie moczu, krwiak z przejściem do krocza i okolicy miednicy. Leczenie polega na sztucznym odprowadzeniu moczu, otwarciu krwiaka i nacieków w moczu, przywróceniu integralności i drożności cewki moczowej.

Jakie jest najbardziej wrażliwe miejsce na ciele każdego mężczyzny? Jeśli zadasz to pytanie przedstawicielowi silniejszego seksu, otrzymasz tylko jedną odpowiedź - strefę intymną. Mężczyźni bardzo boją się uderzenia w narządy rozrodcze, ponieważ nie tylko boli, ale może też wpłynąć na funkcje rozrodcze w przyszłości. Nawet niewielka rana na penisie czy jądrach daje duży dyskomfort. Ponadto lekarze ostrzegają, że uszkodzenie skóry narządów intymnych zwiększa ryzyko infekcji i przedostania się bakterii do ran.

Klasyfikacja urazów narządów płciowych u mężczyzn

Absolutnie wszystkie urazy narządów płciowych u mężczyzn są podzielone na kilka głównych typów:

• Rozerwanie wędzidełka prącia;
• Mechaniczne uszkodzenie penisa;
• Kłujące rany prącia;
• Rany kłute i cięte;
• zwichnięcie penisa;
• Patologiczny skręt jądra;
• Naruszenie penisa lub jąder.

Mechaniczne, chemiczne, termiczne uszkodzenia prącia prowadzą u mężczyzny nie tylko do uszkodzenia napletka i żołędzi, ale także do całkowitej lub częściowej utraty funkcji rozrodczych.

Przyczyny uszkodzenia penisa

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia prącia u mężczyzny jest niedokładny stosunek płciowy z fizjologicznie krótkim wędzidełkiem. Takim urazom natychmiast towarzyszy silny ból, krwawienie, naruszenie. W takim przypadku mężczyzna powinien natychmiast udać się do szpitala na operację (nie ma innych sposobów na wyeliminowanie takich uszkodzeń mechanicznych).

Jeśli skóra penisa jest uszkodzona przez poruszające się mechanizmy, wówczas mężczyzna odczuwa intensywny ból, obfite krwawienie z dużych głębokich ran. Znanych jest sporo przypadków, które doprowadziły do ​​częściowego lub całkowitego odklejenia się skóry od prącia i moszny.

W powyższym przypadku próba samodzielnego usunięcia uszkodzonego narządu z mechanizmu chwytającego nie jest tego warta. Poszkodowany musi natychmiast wezwać karetkę. Oderwany obszar skóry należy bezzwłocznie dostarczyć do szpitala. Jeśli nie zostanie to zrobione, uszkodzenie skóry będzie musiało zostać pokryte skórą z uda lub ze ściany brzucha.

Co zrobić z ranami ciętymi prącia?

Urazy prącia mogą być kłute, cięte, ugryzione, dość liczne i rozległe. Jeśli rana jest wyłącznie powierzchowna, w tym przypadku krwawienie nie będzie tak obfite i rozległe. Jeśli jednak w wyniku uszkodzenia dochodzi do uszkodzenia tzw. ciała jamistego, wówczas pacjent może doznać ostrego szoku bólowego i obfitej utraty krwi.

Siniaki prącia

Stłuczenie prącia to uraz męskich narządów płciowych, który występuje najczęściej w życiu codziennym. Przy potłuczonym penisie mężczyzna może odczuwać takie objawy jak:

• Nieprzyjemne bolesne chrupnięcie penisa;
• Nieznośny intensywny ból w miejscu urazu;
• Krwiak;
• Powiększenie penisa;
• Zmiana naturalnego koloru penisa na niebieski z fioletowymi krwiakami i smugami.

Jak udzielić pierwszej pomocy?

W przypadku uszkodzenia penisa bardzo ważne jest, aby udzielić pierwszej pomocy na czas, aby uniknąć poważnych konsekwencji. W przypadku poważnego uszkodzenia narządu intymnego należy zastosować bandaż bakteriobójczy z dowolnym roztworem dezynfekującym - alkoholem, jodem, zielenią brylantową.

Jeśli penis został całkowicie uszkodzony przez odcięcie niektórych części narządu, należy zrobić wszystko, co możliwe, aby go uratować.

Ważny! Podczas odcinania penisa (lub jednej z jego części) konieczne jest dotarcie na oddział chirurgiczny w ciągu kilku godzin, aby mieć czas na wykonanie operacji ratującej narząd.

Pierwsza pomoc w leczeniu każdego urazu prącia powinna polegać na zapewnieniu poszkodowanemu odpoczynku, zastosowaniu przeziębienia i skierowaniu do placówki medycznej.

Pamiętaj, że do złamania prącia może dojść nawet podczas aktywnego stosunku. Po prostu nie można nie zauważyć złamania penisa, ponieważ oczywisty silny ból i głośne kliknięcie dają o sobie znać. Przez pewien czas po złamaniu penis nabiera czarnego odcienia i powiększa się z powodu obfitych krwiaków. Z reguły wraz ze złamaniem prącia pacjent ma mechaniczne uszkodzenie cewki moczowej (cewki moczowej), w wyniku czego bardzo utrudnione i niezwykle bolesne jest dla pacjenta pójście do toalety.

W przypadku zwichnięć prącia jedna z jego części może przesunąć się do krocza lub okolicy łonowej. Odmowa udania się do chirurga po uszkodzeniu prącia prowadzi do całkowitej utraty funkcji rozrodczych i narządu.

Diagnostyka uszkodzeń

Zabrania się samodzielnego określania charakteru uszkodzenia prącia. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z lekarzami z odpowiednimi skargami. Diagnozowanie urazów prącia nie jest trudnym procesem.

Podczas badania lekarz musi najpierw określić stopień uszkodzenia prącia, aw szczególności cewki moczowej. Aby potwierdzić diagnozę, może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego.

Zapobieganie urazom prącia

W związku z tym nie ma specjalnej profilaktyki penisa. Jeśli mówimy o codziennych sytuacjach, mężczyznom zaleca się wybór rodzaju spodni, w których penis nie zostanie przeniesiony, a błyskawica znajduje się w pewnej odległości od moszny.

Podczas stosunku staraj się unikać agresywnych pozycji, które mogą doprowadzić do uszkodzeń.

Leczenie urazów prącia

Głównym powodem, dla którego mężczyźni nie spieszą się z szukaniem pomocy medycznej, jest zwiększone zakłopotanie. Ale o jakim wstydzie można mówić, jeśli chodzi o to, że pacjentowi grozi pozostawienie bez sprawnego narządu płciowego. Pamiętaj, że bez odpowiedniej opieki medycznej ryzyko jej zachorowania wynosi około 80%.