Ciało obce dostało się do nosa. Ciało obce w nosie

Przypadki, gdy z jakiegokolwiek powodu w nosie dziecka znajduje się ciało obce, nie należą do rzadkości. Najczęściej wynika to z nieuwagi rodziców, którzy zostawili dziecko bez opieki, kupili mu nieodpowiednie zabawki lub nie ograniczyli dostępu do drobnych przedmiotów. Cóż, jeśli możesz szybko znaleźć i wyodrębnić przedmiot. Ale czasami wnika zbyt głęboko i nie można obejść się bez pomocy specjalistów.

Jak dostaje się ciało obce

Ciało obce może dostać się do nosa dziecka na kilka sposobów. Najczęściej pcha to do siebie – albo przez przypadek, albo celowo. Tak więc w nosie mogą znajdować się małe części zabawek, ziaren, koralików, kości, guzików i innych drobiazgów domowych. Małe dzieci zazwyczaj robią to nieświadomie, dlatego nie jest możliwe natychmiastowe wykrycie problemu.

Starsze dzieci mogą bać się kary i po prostu nie mówić o tym rodzicom, tylko próbować samodzielnie wyciągnąć przedmiot. Nie wiedząc, jak to zrobić, zwykle posuwają się jeszcze dalej iw tym przypadku pomoc medyczna jest niezbędna. Ponadto wbity daleko przedmiot może uszkodzić błonę śluzową nosa i spowodować krwawienie lub ropny stan zapalny.

Czasami podczas manipulacji lub zabiegów medycznych w nosie pozostają kawałki gazy, waty itp. Wata może pozostać w nosie podczas używania wacików w kanałach nosowych w domu (wystarczy zeskoczyć z patyczka). Takie miękkie przedmioty nie są od razu wyczuwalne w nosie, dlatego często można je znaleźć już po wystąpieniu stanu zapalnego.

Innym powszechnym sposobem przedostawania się ciał obcych do jamy nosowej jest ostry oddech. W ten sposób wlatują cząsteczki kurzu, brudu, małych owadów, ziarenek piasku, ziaren itp. Chociaż podczas rekreacji na świeżym powietrzu lub w przypadku nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny w domu, mrówki, karaluchy i małe robaki mogą same wpełznąć do nosa. Trudno jest je wydobyć w domu, ale jest to możliwe.

Kawałki jedzenia czasami wlatują do nosa podczas kaszlu lub wymiotów. Jeśli są małe i niestałe, to po pewnym czasie rozpuszczają się i łatwo ulegają wydmuchaniu. Duże i twarde kawałki utykają, rozpoczyna się proces gnicia, którego skutkiem jest ciężki stan zapalny błony śluzowej nosa lub zatok. W takim przypadku konieczne jest leczenie nie tylko przyczyny, ale także towarzyszących objawów.

Oczywiste objawy

Dzieci, które potrafią już dobrze mówić, zwykle nadal mówią rodzicom, że coś dostało się im do nosa. Niemowlęta do 2 roku życia tego nie potrafią, zresztą często nawet nie są tego świadome. Dlatego warto się martwić, jeśli dziecko nagle ma takie objawy:

Bardziej oczywiste objawy pojawiają się nieco później, gdy ciało obce wywoła aktywny proces zapalny. Są one zróżnicowane i zależą od rodzaju ciała obcego. Temperatura może gwałtownie wzrosnąć, może pojawić się ropny katar, obrzęk błon śluzowych.

Jeśli problem zostanie zignorowany, proces zapalny obejmuje coraz większy obszar, dociera do zatok. Stopniowo rozwijające się zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, przewlekły nieżyt nosa. Jeśli zapalenie rozszerzy się na ucho środkowe, pojawia się ropne zapalenie ucha środkowego, a jeśli kości są uszkodzone, zapalenie kości i szpiku. Przy długotrwałym przewlekłym zatruciu, w ciężkich przypadkach dochodzi do zapalenia opon mózgowych i posocznicy.

Próba samodzielnego wykrycia i usunięcia ciała obcego z nosa dziecka nie jest tego warta. Niewłaściwe działania mogą tylko pogorszyć sytuację. Dlatego jedynym właściwym wyjściem jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem. Ponadto często konieczne staje się dokładne badanie przy użyciu nowoczesnej aparatury.

Metody diagnostyczne

Najprostszym sposobem na znalezienie przedmiotu utkniętego w przewodzie nosowym jest zbadanie go od wewnątrz za pomocą rynoskopu. Ale ta metoda działa tylko w przypadku stałych ciał obcych, które nie wniknęły głęboko. Ale co, jeśli jest gdzieś nad górnym niebem? W tym miejscu pojawia się diagnostyka sprzętu.

Zwykle zaczyna się od zdjęcia rentgenowskiego. Ale nie wszystkie przedmioty można na nim zobaczyć. Metal i stałe substancje organiczne (nasiona, kości itp.) są wyraźnie widoczne na zdjęciu. Gorzej rozpoznawalna guma, plastik, silikon. Małe owady, ziarenka piasku, ziarna, cząsteczki jedzenia są na nim praktycznie niewidoczne. W takim przypadku konieczne jest użycie tomografii komputerowej, która dostarcza bardziej szczegółowych informacji.

W warunkach stacjonarnych kanał nosowy bada się za pomocą endoskopu. Pozwala wyświetlić obraz z miniaturowej kamery na monitorze, a na końcu tuby znajduje się specjalna pętla, która może natychmiast uchwycić obiekt i w razie potrzeby go usunąć.

Pierwsza pomoc

Jeśli ciało obce, które dostało się do nosa dziecka, nie spowodowało krwawienia, nie powoduje silnego bólu i nie uszkadza błony śluzowej, możesz spróbować usunąć je samodzielnie. Ale zanim zaczniesz jakiekolwiek manipulacje, musisz dobrze pamiętać, czego w żadnym wypadku nie możesz zrobić:

A co pozostało do zrobienia? Najpierw dokładnie umyj ręce. Następnie uszczypnij palcem „zdrowe” nozdrze, przechyl główkę dziecka w dół i poproś, aby gwałtownie wypuściło powietrze przez nos. Jeśli w nosie są ziarna piasku, ziarna lub nasiona, zwykle to pomaga.

Możesz po prostu sprowokować kichnięcie, wsuwając dziecku szczyptę czarnego (mielonego!) pieprzu pod nos, wlewając sok Kalanchoe do wolnego nozdrza, prosząc, by spojrzał na żarówkę lub jasne słońce. Podczas kichania wskazane jest również zatkanie niezatkanego nozdrza palcem. Jeśli te proste techniki nie pomogą, nie powinieneś dalej eksperymentować. Poproś dziecko, aby spróbowało oddychać przez usta, aby nie wciągnąć przedmiotu jeszcze głębiej, i zabierz je do szpitala.

Metody ekstrakcji

Oczywiście należy natychmiast skontaktować się z otolaryngologiem w celu uzyskania pomocy. Lepiej niż inni specjaliści zna budowę i cechy nosa, a także dysponuje całym zestawem narzędzi i metod jego badania. Pamiętaj, że dzieci z ciałami obcymi w nosie są badane poza kolejnością!

Po badaniu eksternistycznym lekarz decyduje, czy ciało obce można natychmiast usunąć, czy konieczne jest dodatkowe badanie lub interwencja chirurgiczna. Ekstrakcja płytkiego utkniętego małego przedmiotu odbywa się w znieczuleniu miejscowym (do nosa wlewa się roztwór znieczulający) za pomocą haczyka lub endoskopu. Cała manipulacja trwa kilka minut, mama otrzymuje niezbędne zalecenia i zabiera dziecko do domu.

Jeśli krew płynie z nosa, a na zdjęciu znajdują się igły, szpilki i inne traumatyczne przedmioty, interwencja chirurgiczna staje się nieunikniona.

Taka operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym w szpitalu, a po niej, co najmniej 1-2 dni, dziecko jest pod stałą kontrolą lekarską. W razie potrzeby operacja jest wykonywana natychmiast. Ale jeśli nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka, przed nią przeprowadzane są ważne testy (na krzepliwość krwi itp.), A ona sama jest wyznaczana następnego dnia.

Opieka i profilaktyka

Po usunięciu ciała obcego z jamy nosowej dziecka konieczne są środki zapobiegające lub eliminujące proces zapalny. Jeśli pojawił się już ropny katar i inne powikłania, lekarz może uznać za konieczne zastosowanie leków przeciwbakteryjnych, doustnie lub w postaci kropli do nosa. W przypadku braku ciężkiego stanu zapalnego wystarczy leczyć kanały nosowe roztworem antyseptycznym 2-3 razy dziennie.

Roślinne krople do nosa „Pinosol” mają dobre działanie przeciwzapalne. Zawarte w jego składzie olejki eteryczne wykazują silne działanie przeciwzapalne i antyseptyczne, dobrze nawilżają błony śluzowe, łagodzą podrażnienia i obrzęki. Ale na zalecenie lekarza możesz użyć innych leków. Jeśli udało ci się wydmuchać nos w domu, warto kapać nos olejem z rokitnika w celu zapobiegania.

Oczywiście nikt nie jest bezpieczny przed przypadkowym połknięciem małych przedmiotów do nosa, zwłaszcza dziecko. Ale jeśli rodzice są uważni i podejmują środki zapobiegawcze, ryzyko można znacznie zmniejszyć:

• nie pozostawiaj bawiącego się dziecka do 2 lat bez opieki;
• czyść ostre i bardzo małe przedmioty w miejscach niedostępnych dla dziecka;
• nie pozwalaj dziecku jeść w drodze i podczas gry;
• naucz go, że podczas jedzenia nie możesz mówić, nie mówiąc już o śmiechu;
• Wyjaśnij dziecku, jak ważne jest dokładne przeżuwanie pokarmu.
• kupuj tylko zabawki odpowiednie do wieku dziecka;
• sprawdź te zabawki, które już tam są pod kątem obecności małych i niebezpiecznych części.

Porozmawiaj z dzieckiem o tym, jak ważne jest informowanie rodziców o wszelkich problemach. Musi wiedzieć, że jeśli popełni błąd, otrzyma od rodziców pomoc, a nie karę. Im szybciej sytuacja się wyjaśni i dziecku zostanie udzielona pomoc, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia różnych komplikacji.

Ciało obce nosa to ciało obce, które przypadkowo dostało się do jamy nosowej - pestka jagody, koralik, nasionko, komar lub inny owad, mała część zabawki, kawałek plastiku, drewna, jedzenia, papier lub wata. Przebywanie ciała obcego w nosie może przebiegać bezobjawowo. Zasadniczo objawia się to bólem, wydzieliną z dotkniętej połowy nosa i jednostronnym przekrwieniem. Rozpoznanie ciała obcego w nosie opiera się na anamnezie, rinoskopii, badaniu otolaryngologicznym, zdjęciu rtg i tomografii komputerowej. Istotą leczenia ciała obcego w nosie jest jego jak najszybsza eliminacja poprzez dmuchanie, usunięcie chirurgiczne lub endoskopowe.

Najczęściej otolaryngolodzy diagnozują ciała obce w nosie u dzieci. Dziecko podczas zabawy może celowo włożyć sobie do nosa inny przedmiot, nie myśląc o konsekwencjach. Ciała obce, które dostały się w ten sposób do jamy nosowej, zwykle znajdują się w dolnym kanale nosowym. Wśród ogólnej liczby ciał obcych w nosie takie przypadki stanowią 80%. Znacznie mniej powszechne są ciała obce, których jedna połowa tkwi w przegrodzie nosowej, a druga w małżowinie nosowej dolnej. Ciała obce, które przypadkowo dostały się do nosa, są często zlokalizowane bardzo głęboko.

Klasyfikacja ciał obcych nosa

Ciała obce w nosie są niezwykle zróżnicowane pod względem wielkości, kształtu i charakteru. Tak więc ciała obce jamy nosowej dzielą się na:

• metal (śruby, monety, części konstrukcji metalowej, gwoździe, igły, fragmenty broni palnej, guziki);
• nieorganiczne (koraliki, części plastikowe, kamyki, koraliki, kawałki szkła, wata);
• żywe (larwy, owady, glisty, pijawki);
• ekologiczne (groch, nasiona różnych roślin, części spożywanego pożywienia, fasolka szparagowa, nasiona owoców, kawałki warzyw i owoców).

Również ciała obce w nosie dzielą się na nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich i nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, w zależności od tego, czy są widoczne podczas badania rentgenowskiego, czy nie. Ciała nieprzepuszczające promieni rentgenowskich to szkło, metalowe przedmioty, kości, części zabawek, guziki.

Patogeneza ciała obcego w nosie

Ciało obce może naturalnie dostać się do nosa z otoczenia. W ten sposób przedmiot może dostać się z gardła przez otwory nozdrzowe i przez nozdrza. Z reguły ciała obce, które dostały się do nosa przez nozdrza, znajdują się u dzieci w wieku przedszkolnym. To właśnie w tym wieku dzieci ze względu na zainteresowanie mogą wkładać sobie do nosa różne przedmioty. Również organizmy żywe, które znajdują się we wdychanym powietrzu lub w wodzie ze zbiorników i źródeł otwartych, mogą przypadkowo dostać się do nosa.

Ciała obce nosa o charakterze jatrogennym nie występują zbyt często. Przedmioty te to pozostawiony w nosie wacik, część narzędzia chirurgicznego, które było używane podczas operacji (resekcja małżowiny nosowej, korekcja zarośnięcia nozdrzy tylnych, septoplastyka, usunięcie guza jamy nosowej itp.) czy różne zabiegi otolaryngologiczne procedury.

Zadławienie się podczas jedzenia lub wymiotów może spowodować dostanie się ciała obcego do nosa. W takich momentach kawałki jedzenia i inne przedmioty, które znajdowały się w jamie gardła, dostają się do nosa przez otwory choanae, przez które gardło jest połączone z nosem. Również wnikanie ciała obcego do nosa może wystąpić z urazem nosa lub różnymi uszkodzeniami sąsiadujących z nim struktur twarzy. W takim przypadku kawałek drewna, kawałek szkła, kula lub luźny kawałek kości, ostry przedmiot może stać się ciałem obcym w nosie.

Objawy ciała obcego w nosie

Wejściu ciała obcego do jamy nosowej może towarzyszyć odruchowe kichanie, łzawienie i wodnista wydzielina z połowy nosa. To prawda, że ​​\u200b\u200btakie objawy mijają bardzo szybko, po czym pacjent nic nie poczuje. Na przykład małe ciała obce w nosie, które mają gładką powierzchnię, mogą przez długi czas przebiegać bez objawów klinicznych. Zdarzają się przypadki, gdy nawet przedmioty z ostrymi narożnikami i szorstkimi ciałami obcymi nosa nie powodują dolegliwości u pacjenta i przez długi czas.

Pod wpływem ciała obcego w nosie dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, co wywołuje silny proces zapalny, któremu towarzyszą takie objawy kliniczne jak ból nosa i wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna z połowy nosa. W wyniku stanu zapalnego dochodzi do obrzęku błony śluzowej nosa, co utrudnia oddychanie przez nos.

Ciało obce w zatokach w innych przypadkach bezpośrednio po wejściu do nosa powoduje różnego rodzaju dyskomfort:

• uczucie obcego przedmiotu;
• podrażnienie;
• łaskotanie;
• ból po chorej stronie nosa.

Bólowi związanemu z ciałem obcym może towarzyszyć napromieniowanie czoła, gardła lub policzka. Najbardziej wyraźny zespół bólowy występuje z ciałami obcymi o ostrych rogach, może to być dowolny metalowy przedmiot. Takie przedmioty poważnie uszkadzają wewnętrzne tkanki nosa, często powodując krwawienia z nosa. Obcemu ciału nosa w niektórych przypadkach towarzyszą zawroty głowy i bóle głowy. W przyszłości ból nasila się, prowadząc do zwiększonej drażliwości, zaburzeń snu, u dzieci - do niepokoju, częstych kaprysów i płaczliwości.

W przypadku ciała obcego w nosie klasyczną triadą objawów jest ból, wydzielina i przekrwienie błony śluzowej nosa. Objawy te mają charakter obustronny, co odróżnia je od objawów alergicznego nieżytu nosa, nieżytu nosa i zapalenia zatok. Ciała obcego w nosie u dzieci najczęściej towarzyszy jedynie katar z wydzieliną wydobywającą się z połowy nosa. Przy głębokim oddechu w niektórych przypadkach ciało obce nosa może migrować do gardła lub krtani, czemu towarzyszy zwiększony ból i pojawienie się szeregu nowych objawów.

Oddzielne ciała obce nosa, które znajdują się w nim przez długi czas, ulegają pewnym zmianom. Na przykład fasola i groszek z wilgotnego środowiska nosa znacznie się powiększają, co prowadzi do zablokowania oddychania przez nos, ale tylko w tej części nosa, w której są zlokalizowane. Niektóre ciała obce mogą z czasem rozpaść się na kawałki, a nawet całkowicie rozpaść. W przypadku, gdy ciało obce nosa nie ustąpiło i pozostawiło swój pierwotny wygląd, w przyszłości może stać się rdzeniem kamienia nosowego. Warto zauważyć, że powstaje podczas odkładania się soli, które są zawarte w wydzielinie błony śluzowej nosa. Długotrwałe przebywanie ciała obcego w jamie nosowej zwiększa ryzyko rozwoju tkanki ziarninowej, której wzrost powoduje trwałe uszkodzenie błony śluzowej. Tkanki ziarninowe będą ukrywać ciało obce w nosie, utrudniając jego wizualizację w diagnostyce.

Rozpoznanie ciała obcego w nosie

Otolaryngolog jest odpowiedzialny za rozpoznanie ciała obcego w gardle na podstawie wywiadu, wyników rinoskopii i badania jamy nosowej. Znacznie więcej problemów pojawia się przy rozpoznawaniu ciał obcych w nosie u małych dzieci. Bardzo często w ich anamnezie nie ma żadnych oznak przedostania się ciała obcego do nosa.

Trudno też zdiagnozować ciało obce, które od dłuższego czasu przebywało w jamie nosowej. Faktem jest, że ze względu na wyraźny obrzęk, tworzące się ziarniny lub zmiany zapalne w błonie śluzowej może nie zostać uwidoczniona podczas rinoskopii. Aby wykryć ciało obce w nosie w takich sytuacjach, stosuje się badanie dotykowe metalową sondą. To prawda, że ​​\u200b\u200bza pomocą tej metody można wykryć tylko gęste ciała obce.

W przypadku ciała obcego w nosie dodatkowo wykonuje się ultrasonografię, wydzielinę z nosa, tomografię komputerową lub radiografię zatok przynosowych, faryngoskopię, tomografię komputerową lub radiografię czaszki.

Powikłania ciała obcego w nosie

Ciała obce w nosie prowadzą do pojawienia się trudności w oddychaniu przez nos i zaburzeń wentylacji, co dodatkowo prowokuje zmiany zapalne w zatokach przynosowych. Długotrwałe przebywanie ciała obcego w nosie może spowodować owrzodzenie błony śluzowej, martwicę małżowiny nosowej, rozwój narośli polipowatości, zaburzenia dróg łzowych, ropienie woreczka łzowego.

Z kolei dodanie wtórnej infekcji wywołuje rozwój ropnego zapalenia zatok przynosowych, w niektórych przypadkach zapalenia kości i szpiku struktur kostnych nosa. Ponadto zdarzają się ciężkie przypadki, gdy ciało obce nosa zaczyna przebijać jego ścianę. Dlatego przy pierwszych objawach ciała obcego w nosie należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie ciała obcego w nosie

Ciało obce w nosie niesie ze sobą szereg zagrożeń, dlatego jego usunięcie powinno nastąpić jak najszybciej, aby reakcja zapalna i obrzęk nie miały czasu się rozwinąć. W przeciwnym razie proces ekstrakcji stanie się znacznie bardziej skomplikowany. Jeśli ciało obce właśnie dostało się do nosa, można je usunąć przez proste dmuchanie. Pacjent powinien nabrać powietrza, zamknąć usta i mocno wydmuchać wdychane powietrze, jednocześnie zasłaniając palcem zdrowe nozdrze. Ta metoda jest odpowiednia tylko dla dorosłych i starszych dzieci.

Jeśli dorośli i małe dzieci nie byli w stanie usunąć ciała obcego w sposób naturalny, konieczne jest usunięcie endoskopowe. U małych dzieci zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, u dorosłych wystarczające jest do tego znieczulenie miejscowe. Ciało obce usuwane jest chirurgicznie bardzo rzadko, tylko w przypadkach, gdy usunięcie endoskopowe nie przyniosło rezultatu.

Oprócz powyższych metod dodatkowo stosuje się płukanie jamy nosowej roztworami antyseptycznymi, drenaż i płukanie zatok przynosowych oraz wkraplanie do nosa kropli zwężających naczynia krwionośne. W razie potrzeby leczyć powikłania.

Ciało obce, które przypadkowo dostało się do jamy nosowej: koralik, pestka jagody, nasionko, mała część zabawki, komar lub inny owad, kawałek drewna, plastiku, jedzenia, bawełny lub papieru. Ciało obce w nosie może przebiegać bezobjawowo. Ale częściej objawia się bólem, jednostronnym przekrwieniem nosa i wydzieliną z dotkniętej połowy nosa. Dane z wywiadu, wyniki badania otolaryngologicznego i rynoskopii, dane z tomografii komputerowej i radiografii pomagają zdiagnozować ciało obce w nosie. Leczenie ciała obcego w nosie polega na jak najszybszym jego wyeliminowaniu poprzez dmuchanie, usunięcie endoskopowe lub chirurgiczne.

Informacje ogólne

Z ciałami obcymi w nosie najczęściej spotykają się specjaliści z zakresu otolaryngologii dziecięcej. Dzieci podczas zabawy celowo wprowadzają do nosa i siebie nawzajem różne przedmioty. Ciała obce, które dostały się w ten sposób do jamy nosowej, zwykle znajdują się w dolnym kanale nosowym. Stanowią 80% ogólnej liczby ciał obcych w nosie. Rzadziej obserwuje się ciała obce, zaklinowane z jednej strony w przegrodzie nosowej, az drugiej w małżowinie nosowej dolnej. Ciało obce nosa, które dostało się do niego przypadkowo, może mieć dowolną lokalizację.

Patogeneza

Wejście ciała obcego do nosa może nastąpić naturalnie z otoczenia przez nozdrza iz gardła przez otwory nozdrzowe. Ciała obce w nosie, które dostały się przez nozdrza, stwierdza się głównie u dzieci w wieku przedszkolnym, które dla ciekawości same wkładają sobie do nosa różne drobne przedmioty. Losowo żywe organizmy, które znajdują się we wdychanym powietrzu lub w wodzie z otwartych źródeł i zbiorników, mogą dostać się do nosa. W niektórych przypadkach ciało obce nosa ma charakter jatrogenny i jest pozostawionym w nosie wacikiem lub złamaną częścią narzędzia chirurgicznego stosowanego podczas manipulacji lub operacji otolaryngologicznych (septoplastyka, korekcja atrezji nozdrzy tylnych, resekcja małżowiny nosowej, usunięcie guza jamy nosowej itp.).

Ciało obce w nosie może być wynikiem zakrztuszenia się podczas jedzenia lub wymiotowania. W takim przypadku kawałki jedzenia lub inne przedmioty znajdujące się w jamie gardłowej mogą zostać wrzucone do nosa przez otwory nozdrzy tylnych łączące nos z gardłem. Występowanie ciała obcego w nosie jest również możliwe przy urazie nosa i uszkodzeniu struktur przylegającej do niego twarzy. W takim przypadku kawałek szkła, kawałek drewna, ostry przedmiot, kula lub luźny kawałek kości mogą stać się ciałem obcym w nosie.

Klasyfikacja ciał obcych nosa

Ze względu na swój charakter ciała obce w nosie dzielą się na: nieorganiczne (kamyki, koraliki, paciorki, wata, kawałki szkła, części plastikowe), metalowe (monety, śrubki, części metalowego konstruktora, igły, gwoździe, guziki, fragmenty broni palnej), organiczne (nasiona różnych roślin, groch, fasolka szparagowa, kawałki warzyw i owoców, pestki owoców, części spożywanego pokarmu), żywe (owady, larwy, pijawki, glisty).

W zależności od tego, czy ciało obce nosa zostanie uwidocznione podczas badania rentgenowskiego, czy nie, wyodrębnia się ciała obce nieprzepuszczające promieni rentgenowskich i nieprzepuszczające promieni rentgenowskich. Ciała nieprzepuszczające promieni rentgenowskich to metalowe przedmioty, szkło, kości, guziki, części zabawek.

Objawy ciała obcego w nosie

Zwykle wejściu ciała obcego do jamy nosowej towarzyszy odruchowe kichanie, wodnista wydzielina z jednej strony nosa i łzawienie. Objawy te jednak szybko ustępują i w przyszłości ciało obce w nosie może w ogóle nie przeszkadzać pacjentowi. Małe ciało obce nosa, które ma gładką powierzchnię, może przez długi czas nie dawać żadnych objawów klinicznych. Zdarzają się przypadki, gdy szorstkie ciała obce w nosie, a nawet przedmioty o ostrych rogach przez długi czas nie powodowały dolegliwości pacjenta.

Z biegiem czasu, w wyniku podrażnienia i przewlekłego urazu błony śluzowej nosa przez ciało obce, może dojść do odczynu zapalnego prowadzącego do pojawienia się objawów klinicznych w postaci bólu nosa, wydzieliny śluzowej lub śluzowo-ropnej z połowy nosa. nos. Obrzęk błony śluzowej nosa wynikający ze stanu zapalnego powoduje trudności w oddychaniu przez nos.

W innych przypadkach ciało obce nosa od razu, od momentu wniknięcia do nosa, powoduje różnego rodzaju nieprzyjemne odczucia: łaskotanie, podrażnienie, uczucie obcego przedmiotu, ból w zajętej połowie nosa. Ból ciała obcego może promieniować do czoła, policzka lub gardła.

Najbardziej intensywny zespół bólowy jest charakterystyczny dla ciała obcego w nosie z ostrymi krawędziami lub wypukłościami. Takie przedmioty mogą powodować znaczne uszkodzenie wewnętrznych tkanek nosa z wystąpieniem krwawienia z nosa. W niektórych przypadkach obcemu ciału nosa towarzyszą bóle głowy, zawroty głowy. Silny ból nosa może prowadzić do zaburzeń snu, zwiększonej drażliwości, u dzieci - do niepokoju, płaczliwości i częstych kaprysów.

Klasycznym objawem ciała obcego w nosie jest triada objawów: ból, wydzielina z nosa i przekrwienie błony śluzowej nosa. Cechą charakterystyczną odróżniającą te objawy od objawów nieżytu nosa, alergicznego nieżytu nosa i zapalenia zatok jest ich jednostronny charakter. U dzieci najczęściej ciału obcemu w nosie towarzyszy tylko katar z wydzieliną pochodzącą tylko z połowy nosa. W niektórych przypadkach przy głębokim oddechu ciało obce w nosie może migrować do gardła lub krtani. Wtedy w obrazie klinicznym pojawiają się objawy ciała obcego w gardle lub krtani.

Oddzielne ciała obce nosa, gdy przebywają w nim przez długi czas, ulegają pewnym zmianom. Tak więc groch i fasola z wilgotnego środowiska nosa zaczynają się powiększać, często całkowicie blokując oddychanie przez nos połowy nosa, w którym się znajdują. Niektóre ciała obce w nosie z czasem pękają, miękną lub całkowicie się rozkładają. Jeśli ciało obce nosa zachowuje swój pierwotny wygląd, może stać się rdzeniem kamienia nosowego powstającego podczas odkładania się soli zawartych w wydzielinie błony śluzowej nosa. Przy długotrwałym ciele obcym nosa możliwy jest rozwój tkanki ziarninowej, której wzrost jest wywoływany przez ciągłe urazy błony śluzowej. Rozwinięte ziarniny często ukrywają ciało obce w nosie, utrudniając jego wizualizację i diagnozę.

Komplikacje

Trudności w oddychaniu przez nos i upośledzona wentylacja z powodu ciała obcego w nosie mogą prowadzić do zmian zapalnych w zatokach przynosowych. Przy długim przebywaniu ciała obcego w nosie możliwe jest owrzodzenie błony śluzowej, rozwój narośli polipowatości, martwica małżowiny nosowej, ropienie worka łzowego i zaburzenia dróg łzowych. Przystąpienie wtórnej infekcji powoduje rozwój ropnego zapalenia zatok przynosowych, bardzo rzadko - zapalenia kości i szpiku struktur kostnych nosa. W ciężkich przypadkach ciało obce w nosie może przebić jego ścianę.

Diagnostyka

W większości przypadków ciało obce w nosie może zostać zdiagnozowane przez otolaryngologa na podstawie wywiadu, badania nosa i rinoskopii. Trudności diagnostyczne występują u małych dzieci, u których wywiad może nie wskazywać na dostanie się ciała obcego do nosa. Trudno jest wykryć długo istniejące ciało obce w nosie. Podczas rinoskopii może być niewidoczna z powodu silnego obrzęku, zmian zapalnych błony śluzowej lub powstających ziarnin. W takich przypadkach badanie palpacyjne metalową sondą służy do wykrywania ciała obcego w nosie. Pozwala to jednak wykryć tylko gęste ciała obce.

Dodatkowo przy obecności ciała obcego w nosie wykonuje się wydzielinę bakteriologiczną, USG, TK lub RTG zatok przynosowych, TK lub RTG czaszki, faryngoskopię.

Usunięcie ciała obcego z nosa

Usunięcie ciała obcego z nosa należy przeprowadzić jak najwcześniej, zanim rozwinie się obrzęk i odczyn zapalny utrudniający jego usunięcie. Ciało obce w nosie, które niedawno dostało się do nosa, można usunąć przez proste dmuchanie. Pacjent jest proszony o nabranie jak największej ilości powietrza, zamknięcie ust, zakrycie palcem zdrowego nozdrza i energiczne wydmuchanie wdychanego powietrza. Ta metoda może być stosowana tylko u starszych dzieci i dorosłych.

U dorosłych po nieudanej próbie wydmuchania ciała obcego z nosa w sposób naturalny, au małych dzieci wykonuje się endoskopowe usunięcie ciała obcego. U dorosłych zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, u małych dzieci może wymagać znieczulenia ogólnego. W rzadkich przypadkach, gdy usunięcie endoskopowe nie powiodło się, ciało obce usuwa się chirurgicznie.

W razie potrzeby dodatkowo przeprowadza się płukanie jamy nosowej roztworami antyseptycznymi, wkraplanie do nosa kropli obkurczających naczynia krwionośne, drenaż i płukanie zatok przynosowych oraz leczenie powikłań.

Ciało obce w nosie to wszystkie przedmioty, które w jakiś sposób dostały się do jamy nosowej. Bardzo często dzieci próbują wkładać małe przedmioty do nosa. Najczęściej po długich próbach udaje im się to zrobić. Po takiej sytuacji rodzice mogą to natychmiast wykryć, a być może przez długi czas nawet nie zdają sobie sprawy, że w nosie dziecka znajduje się ciało obce.

Powoduje

W trakcie zabawy zdarza się, że dzieci często wkładają i wyjmują różne przedmioty z nosa swoich rówieśników. W niektórych przypadkach ciało obce dostaje się do nosa, gdy jest zraniony lub podczas wymiotów przez nosogardło. W bardzo rzadkich przypadkach zatrzymane zęby znajdują się w jamie nosowej z powodu naruszenia ich rozwoju. U starszych dzieci w nosie można znaleźć tampony, które pozostawia się po ustaniu krwawienia z nosa. Ciała obce mogą również dostać się do jamy z raną penetrującą twarzy. Ciało obce może przeniknąć do choanae, gdy bezskutecznie próbuje je usunąć.

Ciała obce w nosie są bardzo różne pod względem wielkości, kształtu i charakteru. Wśród nich wyróżnia się:

• Żywe ciała obce. Na przykład: pijawki, larwy, robaki;
• Metalowe ciała obce - guziki, śruby, monety, odznaki, szpilki, guziki, gwoździe, igły;
• Ekologiczne - kawałki warzyw i owoców, pestki owoców, zapałki, nasiona roślin zbożowych.
• Nieorganiczne - małe koraliki, guziki, kamienie, kawałki waty, guma piankowa, papier, gąbki.
• Bez kontrastu i nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich.

Objawy tej choroby

Najczęściej ciała obce są zlokalizowane w przewodzie nosowym, rzadziej w środkowym lub dolnym kanale nosowym, w okolicy nozdrzy tylnych, w przedsionku nosa, głęboko w tylnych partiach nosa. Bardzo ważnym objawem obecności ciała obcego w nosie jest przekrwienie błony śluzowej nosa, które objawia się jednostronnie. Jeśli ciało obce znajduje się w nosie przez długi czas, zaczyna się rozwijać proces ropny. Pojawia się ropna wydzielina z krwią. Z tej połowy nosa, w której znajduje się ciało obce, wydobywa się zgniły, ostry zapach. Zapach jest wzmacniany przez rozkładające się organiczne ciała obce. Podrażnienie pojawia się w okolicy wejścia do nosa, ponieważ dziecko stale je drapie.

Początkowe reakcje na dostanie się ciała obcego do nosa to łzawienie, kichanie, wodnista wydzielina z jednej strony. Objawy te nie pojawiają się przez długi czas i szybko ustępują.

W przypadku dłuższego przebywania ciała obcego w jamie nosowej tworzą się rhinolity – kamienie nosowe. Powstają w wyniku odkładania się węglanu i fosforanu wapnia wraz z rozwojem reaktywnego procesu zapalnego błony śluzowej. Rozwija się również krwawiąca tkanka ziarninowa. Występuje zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, a czasem zapalenie kości i szpiku.

Jeśli próba usunięcia ciała obcego nie powiedzie się, wówczas procesowi towarzyszy krwawienie, uraz błony śluzowej nosa, wniknięcie ciała obcego do nosogardzieli, do głębszych partii jamy nosowej. Z tych miejsc ciało obce ma możliwość przedostania się do przewodu pokarmowego i dróg oddechowych.

Rozpoznanie ciała obcego w nosie

Podstawą rozpoznania tej choroby jest zebranie wywiadu i endoskopii. W razie potrzeby wykonuje się zdjęcia rentgenowskie jamy nomowej. W celu identyfikacji ciał obcych wykonuje się proste zdjęcie rentgenowskie. W przypadku podejrzenia obecności organicznego ciała obcego stosuje się środek kontrastowy.

Wykonując zdjęcia rentgenowskie, można ustalić obecność ciała obcego oraz jego lokalizację i charakter.

Trochę trudno jest zidentyfikować ciało obce u dzieci, ponieważ nie ma wystarczających danych anamnestycznych. Ciało obce może dostać się do nosa dziecka bez obecności rodziców. Dzieci w obawie przed karą ukrywają to przed rodzicami i szybko o tym zapominają. Okoliczności wyjaśnia się dopiero po rozwinięciu się choroby. Lekarze powinni być zaniepokojeni ropnym długim procesem w jamie nosowej dziecka pod względem ciała obcego.

Najdokładniejszą z metod diagnostycznych jest rynoskopia tylna i przednia oraz fibroendoskopia w przypadku ciała obcego zlokalizowanego w tylnej części jamy nosowej. W takim przypadku błona śluzowa nosa jest wcześniej ostrożnie anemizowana roztworem adrenaliny, aby zmniejszyć obrzęk. Jeśli po tym nie można wykryć ciała obcego, podejrzane miejsce jest sondowane za pomocą sondy wybrzuszonej. Proces ten przeprowadza się po zastosowaniu znieczulenia miejscowego.

Leczenie ciała obcego w nosie

Jeśli znajdziesz ciało obce w nosie dziecka, nie panikuj. Musisz poprosić go, aby oddychał przez usta, aby pod wpływem prądu powietrza ciało obce nie dostało się jeszcze głębiej.

Ciała obce są usuwane z jamy nosowej w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku wystąpienia powikłań pacjent jest hospitalizowany. Najtańszym i najłatwiejszym sposobem jest wydmuchanie nosa. Ta metoda jest szczególnie skuteczna w przypadkach, gdy ciało obce jest duże. Przed zabiegiem należy wkroplić do nosa roztwór zwężający naczynia krwionośne. Jeśli ciało obce nie zostanie uwolnione, usuwa się je z nosa dziecka tępym haczykiem, stosując wcześniej znieczulenie miejscowe. Haczyk wprowadza się od góry za ciało obce pod kontrolą wzrokową i usuwa wzdłuż dna jamy nosowej ruchami ślizgowymi.

W bardzo trudnych przypadkach, gdy wielokrotne próby wyciągnięcia ciała zakończyły się niepowodzeniem, operacja wykonywana jest w znieczuleniu. Znieczulenie stosuje się również wtedy, gdy ciała obce mają ostry koniec i mogą uszkodzić jamę nosową.

Ze względu na ryzyko przemieszczenia ciała obcego do nosogardzieli lub do głębokich partii nosa, dróg oddechowych, zabrania się usuwania okrągłych ciał obcych z nosa pęsetą lub pęsetą. Nie dotyczy to jednak ciał obcych o innym kształcie. Rhinolith jest usuwany w ten sam sposób. Duży nieżyt nosa jest miażdżony w jamie nosowej za pomocą szpilek przed usunięciem.

Po usunięciu ciała obcego z nosa konieczne jest przeprowadzenie terapii przeciwzapalnej, nawet jeśli usuwanie odbywało się w warunkach domowych. W łagodnym przypadku krople na bazie naparów ziołowych można stosować przez tydzień. Jeśli sytuacja jest poważniejsza, przepisywane są krople z antybiotykami.

Zapobieganie

Należy uważać, aby dziecko nie bawiło się bardzo małymi zabawkami. Dziecko musi otrzymać owoce, po usunięciu z nich wszystkich kości. Jeśli dziecko jest starsze, spróbuj mu wytłumaczyć, że nic nie można wstrzykiwać do nosa.

Witajcie drodzy czytelnicy! Dzisiaj porozmawiamy o małych dzieciach i ich ciekawości. Małe dzieci, zwłaszcza do 3 roku życia, poznają świat nie tylko oczami i rączkami, ale także próbują wkładać do nosa lub ucha różne przedmioty o odpowiedniej wielkości. Przyjrzyjmy się konkretnie sytuacji, w której niemowlę może włożyć do nosa ciało obce, co w takiej sytuacji powinni zrobić rodzice i jak prawidłowo udzielić dziecku pierwszej pomocy.

Dość często, gdy rodziców nie ma w pobliżu, dziecko podczas zabawy może świadomie lub nieumyślnie włożyć do nosa obcy przedmiot, który ma w dłoniach. Mogą to być różne małe zabawki, koraliki, małe monety, guziki, nasiona owoców, groszek, orzechy itp.

Idąc ulicą, owady (muszki) mogą wlecieć do nosa. Robaki mogą dostać się do nosa - glisty, owsiki, larwy much. Jeśli dziecko dorasta w niehigienicznych warunkach, karaluch może wpełznąć do nosa podczas snu.

Czasami podczas wymiotów kawałek jedzenia może dostać się do jamy nosowej, jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli ta cząsteczka utknie i całkowicie zamknie światło nosa.

Rzadko, ale zdarzają się przypadki, gdy po zabiegach medycznych w przewodzie nosowym pozostają kawałki wacików lub końcówek, które nie są widoczne podczas operacji z powodu obfitego krwawienia.

Jeszcze rzadziej, ale wciąż zdarzają się przypadki, gdy dziecko wkłada sobie do nosa baterie - baterie. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ w takiej sytuacji możliwe jest chemiczne oparzenie błony śluzowej, aż do stopienia chrząstki przegrody nosowej.

Ciało obce w nosie – objawy

Obecność ciała obcego w nosie u dzieci jest dość częstym powodem szukania pomocy u lekarza laryngologa. Fakt, że pojawił się podobny problem, rodzice nie od razu zauważają. Moment, w którym dziecko wkłada coś do nosa swojego lub innego dziecka, rodzice z reguły nie zauważają. Tak, a małe ciała obce nie od razu dają o sobie znać.

Rodzice zaczynają się martwić, gdy to zauważą

• dziecko zaczyna kichać (naturalna reakcja organizmu na usunięcie czegoś niepotrzebnego);
• w nozdrzu, w którym znajduje się obcy przedmiot, pojawia się łzawienie i bolesność.

Później pojawiają się trudności w oddychaniu przez nos, rozwija się katar z ropną wydzieliną, obserwuje się krwawą wydzielinę i nieprzyjemny zapach z nosa.

Z reguły wszystkie objawy są jednostronne.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona prawidłowo na czas, z czasem mogą wystąpić poważne komplikacje:

• Przewlekły, czasem ropny nieżyt nosa lub zapalenie zatok przynosowych,
• Trudności w oddychaniu przez nos z powodu obrzęku błony śluzowej nosa,
• bóle głowy spowodowane niedostatecznym dotlenieniem mózgu,
• Rozwój nieżytu nosa polega na tworzeniu się kamienia nosowego wokół ciała obcego.

Rhinolith to najpoważniejsze powikłanie długiego przebywania ciała obcego. Na jej powierzchni osadzają się sole wapienne i fosforanowe wapnia i magnezu. Mieszając się ze śluzem, tworzą się osobliwe kapsułki, które mogą być miękkie i twarde, mieć gładką lub szorstką powierzchnię. W każdym razie taki „narośl” podrażnia błonę śluzową, co prowadzi do ciągłego kataru.

Rozwój nieżytu nosa może prowadzić do jeszcze poważniejszych powikłań

• stany zapalne zatok szczękowych i czołowych – zapalenie zatok lub zapalenie zatok czołowych,
• zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha
• ropne zapalenie zatok przynosowych,
• częste krwawienia z nosa,
• zapalenie kości i szpiku kości nosa – zapalenie kości gąbczastej i okostnej,
• perforacja przegrody nosowej.

Ciało obce w nosie dziecka – pierwsza pomoc

Od prawidłowego udzielenia pierwszej pomocy zależy czasem życie dziecka. Jeśli tak się stanie, co rodzice powinni zrobić w domu?

1. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, jak daleko znajduje się obcy przedmiot w nosie. Aby to zrobić, weź zwykłą latarkę i zabłyśnij. Najpierw dowiedz się, jaki przedmiot znajduje się w jamie nosowej: żywy owad, czy nie.
2. Jeśli to żywy owad - biegnij do szpitala! Potrzebna jest pilna pomoc: owad jest w stanie wczołgać się jeszcze głębiej do kanału nosowego.
3. Wyjaśnij dziecku, że oddycha ustami, więc gdy powietrze jest wdychane przez nos, przedmiot może przeniknąć dalej i dostać się do dróg oddechowych, co jest bardzo niebezpieczne.
4. Poproś dziecko, aby wydmuchało nos. Aby to zrobić, pozwól mu nacisnąć wolne nozdrze, pochylić głowę lekko do przodu i spróbować wydmuchać nos przez drugie nozdrze. Jeśli przedmiot jest mały, wyjdzie.
5. Zanim dziecko wydmucha nos, wkrapla mu do nosa krople zwężające naczynia krwionośne o krótkim czasie działania, aby złagodzić obrzęki (dziecięce Naphthyzinum, Sanorin, Virocil, Polydex, Nazol baby) lub 1-2 krople oleju roślinnego. Czasami, jeśli obiekt jest mały, po usunięciu obrzęku łatwo wychodzi.
6. Wydmuchanie nosa nie zawsze może pomóc, zwłaszcza gdy dziecko jest małe i nie może samodzielnie wydmuchać nosa. W takim przypadku spróbuj oczyścić nos małą gumową lewatywą. Wdmuchuj powietrze z lewatywą do nozdrza wolnego od ciała obcego, prosząc dziecko o zamknięcie buzi.

Szczególnie chcę ostrzec rodziców: nie należy angażować się w działania amatorskie, jeśli nie można samemu usunąć ciała obcego powyższymi metodami. Faktem jest, że podczas ekstrakcji obcy przedmiot może przepchnąć się jeszcze dalej i przedostać się przez krtań do dróg oddechowych. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ jeśli przedmiot dostanie się do krtani, możliwy jest skurcz głośni przez kilka minut i dziecko może umrzeć.

Czego rodzice nigdy nie powinni robić:

• do usunięcia ciała obcego użyj pęsety (możesz zranić i spowodować krwawienie) lub wacika (możesz jeszcze bardziej wepchnąć ciało obce);
• spróbuj usunąć obcy przedmiot palcami;
• przepłucz nos wodą;
• uciśnij palcami przewód nosowy z utkniętym tam przedmiotem;
• podawaj dziecku jedzenie i picie do czasu usunięcia ciała obcego.

Z jakim lekarzem się skontaktować

Jeśli taka sytuacja już miała miejsce i nie jesteś w stanie samodzielnie usunąć ciała obcego, skontaktuj się z otolaryngologiem, w skrajnych przypadkach chirurgiem. Jeśli w Twojej poradni nie ma lekarza laryngologa lub jest poza godzinami pracy, skontaktuj się z pogotowiem ratunkowym. Na pewno uzyskasz pomoc.

Jeśli sam usunąłeś przedmiot z nosa, nadal powinieneś zobaczyć się z lekarzem.

Podsumowując, chcę powiedzieć, że rodzice muszą być bardziej czujni i nie pozostawiać małych dzieci bez opieki. Wtedy nie musisz pomagać dziecku w wyciąganiu ciała obcego z nosa.
Drodzy moi czytelnicy! Bardzo się cieszę, że zajrzałaś na mojego bloga, dziękuję wszystkim! Czy ten artykuł był dla Ciebie interesujący i pomocny? Proszę napisać swoją opinię w komentarzach. Naprawdę chcę, abyś również podzielił się tą informacją ze swoimi przyjaciółmi w mediach społecznościowych. sieci. Mam ogromną nadzieję, że jeszcze długo będziemy się z Wami kontaktować, na blogu pojawi się jeszcze wiele ciekawych artykułów. Aby ich nie przegapić, zasubskrybuj aktualności na blogu.

Bądź zdrów! Taisiya Filippova była z tobą.