მხრის სახსრის ზედა ზურგის კუნთის ტენდინიტი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობისა და პრევენციის თავისებურებები. მხრის სახსრის ზედა ზურგის კუნთის ტენდონიტის მკურნალობა

მხრის სახსრები და მხრის კუნთების ჯგუფი ყველაზე მოძრავი და ყველაზე მყიფეა ადამიანის სხეულში. ამიტომ შესაძლებელია სხვადასხვა სახის დაზიანება დაზიანებების, ანთებების და სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებების გამო. სხეულის ამ ნაწილის დაზიანებები იწვევს მხრის სახსრების ფუნქციონირების დარღვევას. ჩვენ განვიხილავთ ისეთ ხშირ დაზიანებას, როგორიცაა მხრის ზურგის ზედა კუნთის მყესის გახეთქვა.

რა არის სუპრასპნატუსის მყესის დაზიანება ან გახეთქვა?

ეს არის სუპრასპინატის კუნთის მყესის რღვევა (ლათინური supraspinatus), სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კუნთების ჯგუფის ერთ-ერთი კუნთი. "როტაციული მანჟეტი", და ემსახურება მხრის გარე როტაციას.

მბრუნავი მანჟეტი ემსახურება მკლავის (მხრის) დამაგრებას მხრის პირზე და ტანის დანარჩენ ნაწილზე, ეს არის კუნთები, რომლებიც ხელს უშლიან მხრის დისლოკაციას. სუპრასპინატი იძლევა მკლავის გვერდითი ზევით მოძრაობას დაახლოებით 80/90 გრადუსამდე, მეორე ნაწილს ძირითადად დელტოიდური კუნთი ასრულებს.

მბრუნავი მანჟეტის ყველა კუნთს შორის, ზურგის ზედა კუნთი ყველაზე მეტად ემუქრება ტრავმის ან რღვევას. ზედა ზურგის მყესის დაზიანება ან გახეთქვა ხდება ძირითადად სპორტსმენებში ან ბოდიბილდერებში, ასევე ხანდაზმულებში, ქსოვილის დეგენერაციის ან ტენდონიტის გამო, როდესაც მყესის პარალელური ბოჭკოები იშლება და მოძრაობს უწესრიგო მიმართულებით. დაზიანება ჩვეულებრივ ვლინდება მხრის ძვალსა და აკრომიონს შორის და იშვიათად ჩნდება კუნთის შეყვანის დონეზე.

ზოგადად, წარმოიქმნება ნაწილობრივი ან არასრული დაზიანება და დროთა განმავლობაში ის შეიძლება გავრცელდეს მანამ, სანამ არ გახდება დიდი ზომის მასიური ცრემლი, თუ ჩარევა არ განხორციელებულა.

თუ მყესი მთლიანად მოწყვეტილია, კუნთი რეგრესისკენ მიდრეკილია და გადაგვარება ცხიმოვან ქსოვილში. ხანდაზმულებში, მყესები დაბერებისკენ და დეგენერაციისკენ მიდრეკილია, ამიტომ ძვლის ნაპერწკლები და კალციფიკაცია წარმოიქმნება, რადგან ანთებული მყესი მიდრეკილია კალციუმის მარილების დეპონირებაში. ზოგადად, დაზიანება ჩნდება ყველაზე ხშირად გამოყენებულ, ანუ მარჯვენაში (აქედან მემარცხენეებში, ჩვეულებრივ, მარცხნივ ჩნდება), იშვიათად ორმხრივია.

რა არის სუპრასპნატუსის მყესის რღვევის მიზეზები?

სუპრასპნატუსის მყესის დაზიანების მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ზოგ შემთხვევაში მიდრეკილება, ზოგ შემთხვევაში ტრავმის ან დაძაბვის შედეგი, მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს ნელი პროცესი, რაც გამოიწვევს ქრონიკულ ანთებას და დეგენერაციას ცვეთის გამო.

• თუ ადამიანს აქვს აკრომიონი მხრის ძვლის თავთან ძალიან ახლოს (1 სმ-ზე ნაკლები მანძილი), სუპრასპინატუს კუნთს ნაკლები თავისუფალი ადგილი აქვს და მოძრაობების დროს იხეხება, რაც იწვევს ანთებას, ამ გადახრას ეწოდება მხრის სახსრის შეჯახების სინდრომი.
• მოზრდილები ან ხანდაზმულები, რომლებსაც აწუხებთ ზურგის ზედა მყესის ქრონიკული ანთება, განიცდიან დეგენერაციას, ასევე მყესის შესუსტებას და, გრძელვადიან პერსპექტივაში, მისი ბოჭკოების ცვეთას.
• მყესების გახეთქვა ხშირად ხდება სპორტსმენებში (ფრენბურთელები, ჩოგბურთელები, კალათბურთელები, მორაგბეები) მყესების გასქელება შეიძლება განვითარდეს მანამ, სანამ არ გახდება უფრო დიდი ვიდრე არხი, რომელშიც ის გადის, რაც იწვევს ხახუნს აკრომიონის წინააღმდეგ მოძრაობის დროს.

ძლიერ მოძრაობას შეუძლია დაჭიმეთ სუპრასპინატიმაგალითად, გასროლის დროს, ამ შემთხვევაში დაზიანება ხდება, თუ მყესის ანთება ხდება, რადგან ის დასუსტებულია და კუნთზე ნაკლებად ელასტიურია.

დასაქმების ტიპმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მყესების დეგენერაცია, ანუ ისინი, ვინც მუშაობენ იდაყვით აწეული მხრის დონეზე, მაგალითად, მხატვრებს უფრო ხშირად განუვითარდებათ ქრონიკული ანთება და დაზიანება.

შეიძლება ჰქონდეს სუპრასპინატის გახეთქვა პოსტტრავმული წარმოშობა: აკრომიონზე (მხრის გარე ნაწილი) პირდაპირი დაცემა იწვევს მყესის გაბრტყელებას, რამაც შეიძლება დააზიანოს ან გატეხოს იგი. მხრის დისლოკაცია ყოველთვის აჭიმავს მბრუნავი მანჟეტის კუნთებსა და მყესებს, ზოგიერთ ექსტრემალურ შემთხვევაში შეიძლება მათი გატეხვა.

მყესის რღვევის სიმპტომები

თქვენ ხედავთ, რომ მყესი დაზიანებულია მისი შეშუპებით (შავი ლაქა) ძვლის მიმაგრებასთან.

მთავარი სიმპტომია ტკივილი დაზიანების არეში, არამედ მკლავის წინა მხარეს, რადგან ხშირად მყესის დაზიანებას თან ახლავს ბიცეფსის მხრის გრძელი თავის ანთება. ავადმყოფი ღამით ისეთ ტკივილს უჩივის, რომ ღამით ვერ იძინებს.

ყველაზე მტკივნეული მოძრაობებია ხელის გვერდითი მოძრაობა: ბიუსტჰალტერის მიმაგრება, შარვლის უკანა ჯიბეში საფულის აღება, თმის ვარცხნა და ა.შ. სითხე გროვდება სახსარში და არ ჩანს. ცუდი პოზის შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მხრიდან მკლავამდე და კისერზე.

როგორ ვლინდება მყესის გახეთქვა?

ორთოპედიარის საუკეთესო ექიმი მხრის შესაძლო დაზიანების შესაფასებლად, რადგან ის ერთადერთია. ულტრაბგერითი და MRI ყველაზე შესაფერისი კლინიკური გამოკვლევებია, რადგან ისინი ასახავს რბილ ქსოვილებს: კუნთებსა და ლიგატებს, ხოლო რენტგენზე ნაჩვენებია მხოლოდ ძვლები. ორთოპედი გააგრძელებს მტკივნეული ადგილის გამოკვლევას და პალპაციას.

მხრის სახსარი ყველაზე მობილურია ადამიანის სხეულში, რადგან მას შეუძლია შეასრულოს მოძრაობები: გაფართოება, მოხრა, გატაცება, ადუქცია, შიდა და გარე ბრუნვა.

პირველ რიგში, სპეციალისტი შეეცდება ხელის გადაადგილება ყველა მიმართულებით, რათა შეაფასოს შესაძლო შეზღუდვები, განსაკუთრებით აწევისა და შემობრუნებისას. შემდეგ ჩატარდება კუნთების სპეციალური ტესტები:

• ნიერის ტესტი, რომელიც ტარდება მხრის აწევით და ამავე დროს დაახლოებით 30°-ით დაჭიმვით და შიგნიდან მობრუნებით. თუ ეფექტი ძლიერი ტკივილია, მაშინ ტესტი დადებითია. არის სხვა ტესტებიც:
• ჯობსის ტესტია ხელის აწევა 90° მოქნილობამდე და 60° გატაცება მაქსიმალური შიდა ბრუნვის დროს, ექიმი დაწევს წინააღმდეგობას, თუ მყესის დაზიანებაა, პაციენტი ვერ შეძლებს მკლავის აწევას.
• ჰოკინსის ტესტი პასიურია, ექიმი აწევს პაციენტის მკლავს 90°-მდე წინა მოქნილობისას, ამიტომ იგი აფასებს შიდა ბრუნვას და აფასებს პაციენტის დისკომფორტს.
• Yokum ტესტი მოიცავს დაზარალებული მხარის მეორე მხარზე დადებას და იდაყვის აწევას ექიმის წინააღმდეგობის წინააღმდეგ, რომელიც შეაფასებს ტკივილზე პასუხს.

რა მკურნალობაა გათვალისწინებული?

პაციენტის მდგომარეობის საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ, ქირურგი ორთოპედი გადაწყვეტს, საჭიროა თუ არა ოპერაცია პაციენტის ასაკისა და ყოველდღიური აქტივობების მიხედვით, რომელთა შესრულებაც სურთ.

მბრუნავი მანჟეტის რეკონსტრუქციაკეთდება ახალგაზრდა პაციენტზე, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს რეაბილიტაციას, ამიტომ ხანდაზმულთათვის ტენდენციაა მისი თავიდან აცილება. თუ ექიმი ჩათვლის, რომ ქირურგიული მკურნალობა არ არის შესაფერისი, ის პაციენტს ურჩევს ფიზიოთერაპიასა და რეაბილიტაციას.

ოპერაციის დროს ორთოპედი იქნება რეალური ზიანის მონიტორინგი და შეფასება, რადგან რეზონანსი ზუსტად არ ასახავს შიდა მდგომარეობას. დაზიანების სიდიდის დანახვის შემდეგ, ქირურგი გაასუფთავებს სახსარს დაზიანებული ან ნეკროზული ქსოვილის მოცილებით, გაიჭიმავს მყესს და დაამაგრებს მას ძვალზე ლითონის სამაგრებით და შეუწოვი ნაკერებით.

მხრის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შესაძლებელია, რომ ორთოპედს ასევე დასჭირდეს ხრტილის აწყობა (გასუფთავება) ან ბურთის სახსრის ხელახლა ჩასმა. დაზიანებიდან გამომდინარე, ქირურგი ირჩევს ან ართროსკოპიას ან გრძელ ჭრილობას, ართროსკოპიის უპირატესობა ის არის, რომ არ ტოვებს ნაწიბურებს და, შესაბამისად, ადჰეზიებს შემაერთებელ ქსოვილში.

გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანგრძლივია, პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს სპლინი ( ორთოზი) დაახლოებით 20 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი ხანგრძლივი რეაბილიტაციაა საჭირო მოძრაობის, ძალის აღსადგენად და ტკივილის შესამცირებლად. პაციენტი ჩვეულებრივ განაახლებს მჯდომარე მუშაობას ორი თვის შემდეგ და უფრო რთულ სამუშაოს 4/5 თვის შემდეგ, მაგრამ მან ყურადღება უნდა მიაქციოს მოძრაობას ოპერაციიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში.

შედეგები და გართულებები

თუ დროულად არ მიმართავთ კვალიფიციურ მკურნალობას, შეიძლება გართულებები წარმოიშვას. ერთ-ერთი შედეგი შეიძლება იყოს ტენდონიტი, ასევე კაფსულიტი. როგორც უკვე ვთქვით, მყესები მიდრეკილია რეგრესისა და ცხიმოვან ქსოვილში გადაგვარებისკენ.

ზურგის ზედა კუნთის აღდგენის ქირურგიული ოპერაციები საკმაოდ წარმატებით ტარდება და აქვს მინიმალური გართულებები.

ანთებითი პროცესის დაწყების მრავალი მიზეზი არსებობს. პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

ა) ასოცირდება ხანგრძლივ და ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობასთან. დამახასიათებელია:

1. განსაკუთრებით საშიშია სპორტსმენები (ხელბურთი, ფრენბურთი, კალათბურთი, ჩოგბურთი და ა.შ.).
2. ზოგიერთი პროფესიის წარმომადგენლები (მძღოლები, მშენებლები, მტვირთავები და ა.შ.).

Მნიშვნელოვანი. ადამიანებისთვის, რომელთა მუშაობა დაკავშირებულია გახანგრძლივებულ ფიზიკურ დატვირთვასთან, ძალზე მნიშვნელოვანია კუნთებისთვის საჭირო დასვენების მიცემა, ასევე დატვირთვის თანდათან გაზრდა, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაავადების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ბ) ასოცირდება დაავადებების არსებობასთან და სხვა მიზეზებთან, როგორიცაა:

1. საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგია (რეაქტიული და რევმატოიდული ართრიტი, პოდაგრა, ოსტეოქონდროზი, ოსტეოპოროზი, მყესების ელასტიურობის შეძენილი ან თანდაყოლილი დაკარგვა, სახსრების დისპლაზია, პოზის დარღვევები).
2. ინფექციური დაავადებები (ზოგიერთი ვირუსი, ქლამიდია, გონოკოკები, სტრეპტოკოკები).
3. დეპრესია და სტრესი (იწვევს კუნთების სპაზმს, იწვევს მყესებზე დატვირთვის მატებას).
4. ენდოკრინული პათოლოგიები (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი).
5. ალერგიული გამოვლინებები (მაგალითად, გარკვეული მედიკამენტების მიღების საპასუხოდ).
6. დაქვეითებული იმუნიტეტი.
7. მხრის სახსრის დაავადებების მკურნალობის არასწორი ტაქტიკა (მათ შორის ქირურგიული ჩარევები და მათ შემდეგ რეაბილიტაცია).
8. ჰიპოთერმია.

მხრის სახსრის ტენდინიტი არის ძვლების ამ მობილური სახსრის მყესების ანთება. ადამიანების დაახლოებით 2% განიცდის ამ დაავადებას ერთხელ მაინც ცხოვრებაში.

მყესები არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები, რომლებიც შექმნილია კუნთების დასაკავშირებლად ძვლების ზედაპირებთან.

მხრის სახსარი იქმნება ორი ძვლის ნაწილებით:

• სკაპულური სასახსრე ღრუ;
• მხრის ძვლის თავი.

სახსრისკენ მიმავალი ძვლების უბნები დაფარულია ხრტილით. თავი გაცილებით დიდია, ვიდრე სასახსრე სახსრის ზედაპირის ფართობი.

ამ ანატომიური თავისებურების გამო, ხუთი კუნთის მყესები, რომლებიც ქმნიან კუნთების კაფსულას, დიდი სტრესის ქვეშ არიან. ეს ფაქტი ხსნის იმას, თუ რატომ არის ხშირად მხრის ტკივილი გამოწვეული ტენდინიტით.

განსაკუთრებით ხშირად, ანთება ხდება მხრის სახსრის გაზრდილი დატვირთვის გამო. მაგრამ შეიძლება სხვა მიზეზებიც იყოს.

დაავადების გამოვლინების მიზეზები

ტენდინიტის განვითარებას შეიძლება წინ უძღოდეს:

1. ქრონიკული გაზრდილი სპორტული ან პროფესიული დატვირთვები:
   • ჩოგბურთელები, ფრენბურთელები, ბეისბოლისტები, ძალოსნები, ტანვარჯიშები, აკრობატები და ა.შ.
   • მშენებლები, მძღოლები, მტვირთავები და ა.შ.
2. მუდმივი მიკროტრავმა.
3. რეაქტიული, ინფექციური, ალერგიული, რევმატოიდული ართრიტი.
4. ძვლის სტრუქტურებში დეგენერაციული ცვლილებები (ოსტეოართრიტი).
5. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი.
6. პოდაგრა.
7. მხრის ხანგრძლივი იმობილიზაცია ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ.
8. მხრის სახსრის თანდაყოლილი დისპლაზია და სხვა მიზეზები.

მხრის სახსარი საკმაოდ რთულია თავისი სტრუქტურით, ეს შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა მოძრაობების წარმოებას დიდი მოცულობით. არტიკულაცია ქმნის ძვლის მხრის თავსა, რომელიც ჩაეფლო სახსრის სკაპულას ღრუში.

ძვლების ირგვლივ არის ლიგატები და მყესები, რომლებიც ქმნიან მხრის მბრუნავ მანჟეტს და აკავებენ სახსარს ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. მანჟეტი შეიცავს ძვალქვეშა, კანქვეშა, პერიოსტალური, მხრის პატარა მრგვალი კუნთისა და ბიცეფსის გრძელი თავის მყესებს.

ნეგატიური ფაქტორების ზემოქმედების დროს მბრუნავი მანჟეტი შეიძლება დაზიანდეს აკრომიონის წინა ნაწილით, კორაკოაკრომიალური ლიგატით ან აკრომიოკლავიკულური სახსრით ზედა კიდურის მოძრაობისას.

მხრის ტენდონიტის მიზეზებია:

მხრის სახსარი წარმოიქმნება სკაპულას სასახსრე ღრუდან და მხრის ძვლის თავიდან. მრგვალი თავი მთლიანად არ შედის ღრუში და ფიქსირდება მყესისა და ლიგატების დახმარებით, რომლებიც ქმნიან მბრუნავ (მბრუნავ) მანჟეტს.

მბრუნავი მანჟეტი შედგება მყესებისა და კუნთებისგან, რომლებიც მიმაგრებულია მხრის ძვლის მცირე და დიდ ტუბეროზებზე. ამ ტუბერკულოზებს შორის არის ბიცეფსის გრძელი კიდის მყესი.

მხრის სახსრის ტენდინიტის სახეები

დიაგნოზირებულია მხრის მყესების პათოლოგიების შემდეგი ტიპები:

• მბრუნავი მანჟეტის ტენდონიტი:
  • supraspinatus, infraspinatus, მრგვალი და subscapularis;
• ბიცეფსის ტენდონიტი (ბიცეპსის ტენდონიტი);
• კალციფიკური ტენდინიტი;
• მყესების ნაწილობრივი ან სრული რღვევა.

მხრის სახსრის ტენდინიტი კოლექტიური სახელია. ორთოპედისა და ტრავმატოლოგის პრაქტიკაში უფრო ხშირია მყესების ანთება ცხრილის სახსრის-მხრის სახსრის მიდამოში, რომელიც მითითებულია ცხრილში.

სუპრასპინატის, ინფრასპინატუსის, მცირე ზომის და კანქვეშა კუნთების მყესების ანთებას ერთობლივად მოიხსენიებენ როგორც მბრუნავი მანჟეტის ტენდონიტს. მაგრამ სუპრასპინატის კუნთი უფრო ხშირად იტანჯება.

მხრის სახსრის ტენდინიტი ასევე განსხვავდება სიმძიმით. საერთო ჯამში გამოყოფენ 3 ტიპს, რომლებიც განსხვავდება სხვადასხვა კლინიკურ სურათში.

Მნიშვნელოვანი! აუცილებელია დახმარების მოძიება უკვე პირველი მოკლევადიანი ტკივილის შეგრძნებების დროს, რადგან დაავადების განვითარება იწვევს გართულებების წარმოქმნას.

მხრის ტენდინიტის სიმპტომები

მხრის სახსრის ტენდინიტი ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომებით:

• ტკივილის სინდრომი;
• შეზღუდული მოძრაობა;
• კანის სიწითლე, ცხელება და შეშუპება ანთების ადგილზე.

პირველი ორი ნიშანი არის მთავარი.

მყესების ანთებით ტკივილს აქვს რამდენიმე მახასიათებელი.

1. მას აქვს სროლის ან მოსაწყენი, მტკივნეული ხასიათი.
2. ის ხშირად ტანჯავს ადამიანს ღამის ძილის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უძილობაც კი.
3. ლოკალიზებულია ძირითადად სახსრის არეში. იშვიათად შეინიშნება მისი გავრცელება იდაყვამდე.
4. ჩვეულებრივ ქრება და მთლიანად ქრება მოსვენების დროს.

ტკივილის შეგრძნებების ლოკალიზაცია და მათი გამოჩენა მხოლოდ მოძრაობის დროს არის ერთ-ერთი ნიშანი, რომელიც უკვე ფიზიკური გამოკვლევის სტადიაზე ეხმარება ტენდინიტისა და ართრიტის დიფერენციალური დიაგნოზის დასმას.

მეორე სავალდებულო სიმპტომის - მოტორული შეზღუდვის გამოჩენის მიზეზი ტკივილის სინდრომია. ადამიანს უჭირს მარტივი მოძრაობების შესრულება: თმის ვარცხნა, ხელის უკან დაბრუნება ან აწევა და ა.შ. ამავდროულად, ანთებითი პროცესის დასაწყისში, მხოლოდ აქტიური მოძრაობები შეზღუდულია ტკივილის გამო, ანუ ის, რასაც თავად პაციენტი ახორციელებს.

Შენიშვნა! თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში მოძრაობის შეზღუდვა ხშირად ქრონიკული ხდება. დაავადების მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტს შეუძლია აწიოს მკლავი მხოლოდ 90 გრადუსით.

საავტომობილო აქტივობის ცვლილების ბუნება დამოკიდებულია ტენდინიტის ტიპზე.

დიაგნოსტიკა

თუ სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ თქვენს ზოგად პრაქტიკოს ან ოჯახის ექიმს. ის დამატებით გამოკვლევებს დანიშნავს. დიაგნოსტიკური ნაბიჯები შემდეგია:

• ანამნეზის შეგროვება (პაციენტის გამოკითხვა);
• გამოკვლევა, მათ შორის გულის ბგერების მოსმენა და სუნთქვა, დაზიანებული უბნის პალპაცია, კიდურის მოძრაობის დიაპაზონის შემოწმება;
• სისხლისა და შარდის ზოგადი ტესტების ჩატარება;
• ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი, CT, MRI, რენტგენოგრაფია);
• არტოსკოპია.

საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ყველა კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ. ამ ეტაპზე შესაძლებელია ორთოპედიის მოყვანა მკურნალობის გეგმის მოსამზადებლად.

დაავადების ყველაზე სრულყოფილი სურათის მიღება შესაძლებელია არტოსკოპიის გამოყენებით, რომელიც არის მყესის, სახსრის, დაზარალებული ლიგატების და კუნთების გამოკვლევა. სხვა კვლევების დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ დიაგნოზის გარკვევა.

მხრის სახსრის ტენდინიტის იდენტიფიცირება იწყება ისტორიის საფუძვლიანი აღებით. ექიმი ყურადღებას აქცევს კლინიკურ გამოვლინებებს, დაზიანებების არსებობას, გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობას და სხვა დაავადებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მყესების ანთება.

ამას მოჰყვება გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ანთების ფოკუსის გამოვლენას, შეშუპების, სიწითლისა და ტკივილის არსებობას. განისაზღვრება სახსარში მოძრაობის მოცულობა და მისი შეზღუდვის ხარისხი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ბოჭკოვანი კვანძების არსებობას, გარე ბგერას მოძრაობის დროს (დახრილი, ხრაშუნა, ხრაშუნა).

დაავადების ინფექციურ ხასიათზე ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ლაბორატორიული ტესტები. შემდეგ სისხლის ანალიზში ვლინდება ანთების შესაბამისი ნიშნები.

უფრო ინფორმაციულია ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები:

• კალციფიკაციები აშკარად ჩანს რენტგენის სხივებზე.
• მაგნიტურ-რეზონანსულ და კომპიუტერულ ტომოგრაფიას შეუძლია აღმოაჩინოს მყესების რღვევა, ასევე სახსრის კაფსულის გასქელება ანთების ადგილზე.
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს ანთებითი უბნების დადგენას და შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანების ხარისხს.

• პირველადი დიაგნოზი კეთდება მოძრაობისა და პალპაციის დროს ტკივილის ტესტის შეფასების საფუძველზე.
• დიაგნოზის დადასტურება შესაძლებელია რენტგენოგრაფიით, მაგრამ ძირითადად ავლენს კალციუმის დეპოზიტებს.
• უფრო ზუსტი გამოკვლევა (MRI, CT) საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ დეგენერაციული ანთებითი პროცესები მყესებში, ასევე მიკროტრავმა.

ტენდინიტის დიაგნოსტიკისას, დამსწრე ექიმი ასრულებს შემდეგ ოპერაციებს:

• ატარებს გამოკითხვას პაციენტის ჩივილების დასადგენად.
• იკვლევს იმ ადგილს, სადაც მდებარეობს ანთების და ტკივილის ფოკუსი, პალპაციებს მხრის, განსაზღვრავს სახსრების მობილურობის ხარისხს, ავლენს ჰიპერემიას და შეშუპებას.
• განასხვავებს ტენდონიტს სხვა პათოლოგიებისგან. მაგალითად, ართრიტის დროს ტკივილი მუდმივად ასვენებს ადამიანს, ტენდინიტი კი ტკივილით მხოლოდ მკლავის გადაადგილებისას ვლინდება.
• ატარებს ლაბორატორიულ ტესტებს (თუ დაავადება ვითარდება რევმატოიდული პროცესების ან ინფექციების საფუძველზე, მაშინ ტესტები აჩვენებს ამას, სხვა შემთხვევებში ცვლილებები არ არის).
• კალციფიკური ტენდინიტის ეჭვის შემთხვევაში ხდება რენტგენის გადაღება (დაავადების შემდგომ ეტაპებზე მარილის დეპოზიტები ჩანს სურათზე).

CT და MRI შეიძლება აღმოაჩინოს გადაგვარება სახსარში, მიკროტრავმები და მყესების გახეთქვა, ცვლილებები სახსრის სტრუქტურაში (ამ მონაცემების საფუძველზე ექიმი წყვეტს, საჭიროა თუ არა ქირურგიული ოპერაცია).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი კეთდება შემაერთებელ ქსოვილებში ცვლილებების დასადგენად.

ტენდინიტის მკურნალობა

მკურნალობის კურსი, რომელიც ინიშნება პაციენტზე, დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და მის ფორმაზე. თუ დაავადება ადრეულ სტადიაზე დაფიქსირდა, მაშინ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ იგი შემდეგი წესების დაცვით:

1. გამოიყენეთ ცივი კომპრესები.
2. შეამცირეთ დატვირთვა სახსარზე და შეზღუდეთ მისი მობილურობა.
3. დააფიქსირეთ დიათროზი ელასტიური ბაფთით, ბინტით ან რბილი ბალიშით.

ასევე, ადრეულ ეტაპზე, ფიზიოთერაპიული მკურნალობა კარგად ეხმარება:

• მაგნიტური ველების გამოყენება;
• დარტყმა-ტალღური ზემოქმედება;
• ლაზერული თერაპია;
• რადიაციის ზემოქმედება და ულტრაიისფერი;
• განაცხადები პარაფინით და სპეციალური ფორმულირებებით;
• ელექტროფორეზი.

გარდა ამისა, პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ მედიკამენტებს ტკივილის მოშორებაში ან ანთების შესაჩერებლად. მედიკამენტები ინიშნება რამდენიმე ჯგუფად: ანთების საწინააღმდეგო, ანტიბიოტიკები, ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიმიკრობული საშუალებები.

ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს კორტიკოსტეროიდების ინექციები, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაათავისუფლოთ ტკივილი და აღმოფხვრათ დაავადება. თუმცა, თქვენ არ შეგიძლიათ მათი გატაცება, წინააღმდეგ შემთხვევაში მყესი გახდება მყიფე და დროთა განმავლობაში ეს გამოიწვევს მის გახეთქვას.

თუ დაავადება ქრონიკული ფორმით მიმდინარეობს ან მწვავე სტადია გავიდა, მაშინ მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია შეიძლება დაუკავშირდეს მკურნალობის ძირითად კურსს. კალციფიკატორული ტენდონიტის დროს ტარდება სპეციალური პროცედურა - ნემსის დახმარებით იხსნება მარილები სახსრებიდან.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება თერაპიის უახლესი მეთოდები - ცივი და ტეპინგის გამოყენება. ამ პროცედურებმა შესანიშნავი მიმოხილვები დაიმსახურა სპორტსმენებისგან, ისინი ხშირად პირველები სცადონ მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები.

თუ თერაპიის არც ერთი მეთოდი არ მუშაობდა, მაშინ ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება. ეს არის მუცლის ოპერაცია, რომლის დროსაც პერიოსტალურ კუნთზე მოქმედებს სხვადასხვა პრეპარატები, მათ შორის არასტეროიდული.

ასეთი ჩარევის შემდეგ საჭირო იქნება რეაბილიტაცია, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 3-დან 6 თვემდე.

პათოლოგიური პროცესის მკურნალობა დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზებზე, დიაგნოზის დროულობაზე.

1. თავდაპირველად შემოღებულია მოძრაობების შეზღუდვა ორიდან სამ კვირამდე.
2. ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება პერორალურად:
   • ნიმესილი, კეტოროლი, ნუროფენი.
3. ადგილობრივი მკურნალობა ასევე გამოიყენება მალამოებისა და გელების სახით - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და გამაღიზიანებელი ეფექტის შემცველობით:
4. ძლიერი ტკივილის დროს გლუკოკორტიკოიდების ინექციები კეთდება მხრის პერიარტიკულარულ ქსოვილებში (გამონაკლისი არის ბიცეფსის ტენდონიტი).
5. ფიზიოთერაპიის ეფექტური მეთოდები:
   • ელექტრო- და ფონოფორეზი;
   • მაგნიტოთერაპია;
   • ბალნეოთერაპია;
   • კრიოთერაპია;
   • დარტყმითი ტალღის თერაპია (SWT) - ეს მეთოდი განსაკუთრებით ეფექტურია ტენდინიტის კალციფიკაციისთვის.

თერაპიული ვარჯიში და პრევენცია

სავარჯიშო თერაპია არის ტენდინიტის ძირითადი მკურნალობა. აქტიური მოძრაობები (მხრების მოტრიალება, ხელების ზევით აწევა, რხევა, ხელების გვერდებზე გაშლა) უნდა გამოვიყენოთ ტკივილის შემცირებისას.

იმ პერიოდში, როდესაც მოძრაობები კვლავ იწვევს ტკივილს, თქვენ უნდა გამოიყენოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

ანთების პროცესის სტადიიდან გამომდინარე, ტენდინიტის მკურნალობა შესაძლებელია ქირურგიულად ან კონსერვატიულად. ექიმთან დროული ვიზიტით პაციენტს ენიშნება არაინვაზიური მკურნალობის ვარიანტები, ესენია:

დაავადების გამწვავების პერიოდში ხდება დაავადებული სახსრის განტვირთვა მხრის მყესების მოძრაობის შეზღუდვით, მაგრამ აბსოლუტური იმობილიზაცია უკუნაჩვენებია მყესების ადჰეზიების სწრაფი განვითარების რისკის გამო.

პათოლოგიის მკურნალობა რადიკალური მეთოდებით ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობისა და მხრის სახსრის სტაბილური კონტრაქტურის წარმოქმნის დროს.

მხრის შესწორება ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, რომლის დროსაც ექიმი ახევს მხრის სახსრის კაფსულას სახსარში აქტიური მოძრაობის დახმარებით, რაც შესაძლებელს ხდის ადჰეზიების თავიდან აცილებას.

პათოლოგიური პროცესის გავლის მძიმე სიტუაციებში გამოიყენება ღია ოპერაცია მხრის მბრუნავი მანჟეტის მოკვეთით ფიბროზისა და ადჰეზიების მიდამოში.

ბოლო დროს ართროსკოპიული აღჭურვილობის დახმარებით კუნთების ანთების მკურნალობის ნაკლებად ტრავმული მეთოდები გამოიყენება. გარდა ამისა, ენდოსკოპი შეჰყავთ კანში მცირე ჭრილობის მეშვეობით და ხდება ნაწიბუროვანი ქსოვილის ზუსტი ამოკვეთა.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესი შეიძლება იყოს 1-4 თვე.

სავარჯიშო თერაპია მხრის ტენდონიტისთვის

ტენდინიტის სამკურნალო სავარჯიშოების ნაკრები ძალიან მარტივია და მიზნად ისახავს, ​​უმეტესწილად, მტკივნეული მყესის სტიმულირებას და მოძრაობის დიაპაზონის თანდათან გაზრდას.

სავარჯიშო მაგალითები:

დაავადების მკურნალობა მოიცავს ტკივილის სინდრომის შემსუბუქებას და დაზარალებული მხრის საავტომობილო აქტივობის აღდგენას.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ტენდონიტის მკურნალობის დროს აქტიურად გამოიყენება ფიზიოთერაპია. ყველაზე ხშირად, ექსპერტები იყენებენ:

• თერაპია მაგნიტებით, ლაზერით;
• ულტრაიისფერი, ულტრაბგერითი;
• განაცხადები ტალახიდან, პარაფინიდან;
• ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ერთად;
• ფიზიოთერაპია, თერაპიული მასაჟი.

ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია, როდესაც ექიმები მკურნალობის პროცესში რამდენიმე მეთოდს აერთიანებენ.

მკურნალობა მედიკამენტებით

კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ინექციებს დაზარალებულ მხარეში აქვს თერაპიული ეფექტი. ამ მეთოდის თავისებურება ის არის, რომ ტკივილი და ანთება სწრაფად გაივლის. ინექციები ამცირებს ქსოვილის დეგრადაციის ტემპს, მაგრამ ინექციები სრულად ვერ ათავისუფლებს ადამიანს დაავადებისგან.

პერორალურად მიღებული არასტეროიდული საშუალებები (არასტეროიდული პრეპარატები) დაამტკიცა, რომ ისინი შესანიშნავია. მაგრამ მათი ხანგრძლივი გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს. სხვადასხვა სახის მიორელაქსანტებმა და ანალგეტიკებმაც გაამართლეს თავი.

გარდა ამისა, დადებითი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია კრემების, მალამოებისა და გელების გამოყენებით, რომლებიც შეიცავს არასტეროიდულ ნივთიერებებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პრეპარატებს შეუძლიათ შეცვალონ სისტემური ტაბლეტები.

ქირურგიული ჩარევა

დაავადების ქირურგიული მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობის კლასიკური მეთოდები არ მუშაობს. ოპერაცია მითითებულია სტენოზური მყესების (ვაზოკონსტრიქციის) დროს.

პროცედურის არსი არის მყესების ნაწიბურების და აპონევროზების ამოკვეთა ან სრული მოცილება. რეაბილიტაციის დროს ძირითადი აქცენტი კეთდება ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებზე.

ხალხური საშუალებები

დაავადების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გარდა, რეკომენდებულია ტრადიციული მედიცინის გამოყენება, რომლის მოქმედება მიმართულია ტკივილისა და ანთების მოხსნისკენ.

ნებადართულია კურკუმინის გამოყენება საკვების სანელებლად, რადგან ის კარგად ხსნის ტკივილს და ანთებას. ჩიტის ალუბლის დეკორქცია არა მხოლოდ ათავისუფლებს ანთებას, არამედ აძლიერებს სხეულს.

ასევე, ტენდინიტის სამკურნალოდ აქტიურად გამოიყენება კაკალი, კოჭა, სარსაპარილი.

მხრის ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში რეკომენდირებულია ცივი კომპრესების გაკეთება, შემდგომი მკურნალობისას კი პირიქით თბილი.

ფიზიოთერაპია

თერაპიული ტანვარჯიში დაავადების დროს მიმართულია არა დაავადებული სახსრის დატვირთვაზე, არამედ მის განვითარებაზე, ყოველ ჯერზე ხელის გადახრის გაზრდაზე. სავარჯიშოების კრებულს ამუშავებს სპეციალისტი თითოეული ადამიანისთვის ინდივიდუალურად, მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით (ასაკი, ტენდინიტის ტიპი, სახსრების მდგომარეობა და ა.შ.).

კომპეტენტური მკურნალობის დასანიშნად, უნდა გესმოდეთ, რა ეტაპზეა სუპრასპინატის მყესის ან მხრის სხვა კუნთების ანთება. ამისათვის ექიმი აგროვებს ანამნეზს, პალპაციებს დაზიანების ადგილს, დანიშნავს რენტგენოგრაფიას. მხრის ტენდინიტის განვითარებაში სამი ეტაპია.

საწყის ეტაპზე კიდურის იმობილიზაცია უკუნაჩვენებია, რადგან მას შეუძლია წებოვანი ართრიტის პროვოცირება. დაავადების დაწყებას უნდა ვუმკურნალოთ დასვენებით, მაქსიმალურად შეზღუდოთ სახსარში ნებისმიერი მოძრაობა.

დაწყებულ ანთებით პროცესს აჩერებს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებები. ანთების შეწყვეტის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ თერაპიული ვარჯიშების შესრულებას, რათა სახსარს დაუბრუნდეს ფიზიოლოგიურ მობილურობას.

მეორე ეტაპი უნდა ჩატარდეს ადგილობრივი სახსარშიდა ანესთეზიით. საანესთეზიო საშუალებების გარდა, რომლებიც ათავისუფლებს ძლიერ ტკივილს, გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები ასევე გამოიყენება ანთების აღმოსაფხვრელად.

სუპრასპინატის, ინფრასპინატის და მხრის სხვა კუნთების მყესების მოწინავე დაავადების დროს მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. ხანგრძლივი ანთებით განადგურებული სკაპულას აკრომიონის ნაწილის მოსაშორებლად პაციენტს უტარდება მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია.

ტენდინიტის დაავადება სიმპტომებით მხრის სახსრის ტენდინოზის მსგავსია, მაგრამ განსხვავებულად მკურნალობენ. დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია ზუსტად მიზნობრივი თერაპიის დასანიშნად.

ტენდინიტის სპეციფიკური მკურნალობა ასევე დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. მხრის ბრუნვის მსუბუქი ხარისხის ანთებით, საკმარისია პაციენტის სიმშვიდე და სახსრის მოძრაობის მცირე დიაპაზონი.

მძიმე დაზიანებების შედეგები ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

დაავადების კალცინირების ფორმას მკურნალობენ ტკივილგამაყუჩებელი ელექტროთერაპიით, ულტრაბგერითი მასაჟით, რომელიც ასტიმულირებს საჭირო ფერმენტების გამომუშავებას, დარტყმითი ტალღის პროცედურებს დაბალი სიხშირის იმპულსების გამოყენებით.

ცაცხვის წარმონაქმნები ამოღებულია სასახსრე ღრუს პუნქციის საშუალებით. თუ კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია, პაციენტს უტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც კირის დეპოზიტები ამოღებულია მცირე ქირურგიული ჭრილით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტის მკლავს ეყრდნობა სპეციალური სახვევი. რეაბილიტაციის დროს პაციენტმა უნდა შეასრულოს აღდგენითი ვარჯიშები რბილი ქსოვილების ნეკროზის თავიდან ასაცილებლად.

მხრის სახსრის მოძრაობებში მკურნალობა მოიცავს კუნთების რამდენიმე მასაჟს, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია ფიზიკური აღზრდის მოძრაობის მიმართულებაზე. სუპრასპნატუსის ზონა პასუხისმგებელია გამწვავების დროს მხრის გატაცებაზე, ზურგის ზედა ნაწილის მყესის ანთებას, რომელსაც თან ახლავს მხარში ფორმების გამოჩენა, ეწოდება სუპრასპინალური კუნთის ჩვენება.

Ჯანმო უფრო დიდი რისკია დაზარალებულის გამოჩენა?

მიჩნეულია, რომ სუპრასპნატუსის მძიმე ტენდინიტი გავლენას ახდენს სახსრებზე, რომლებიც თამაშობენ კონსერვატიულ სპორტს, ასევე მათ, ვისი დაზიანებები აქტიური და მობილურია.

თუმცა, თერაპიის დროსაც კი, რომელიც ხედავს სიცოცხლის სრულიად გაზომილ ფორმას, ზურგის ზედა კუნთის მყესის ტენდონიტი, მხრის ტენდინიტი შეიძლება განვითარდეს უჩვეულო დატვირთვის შესრულებისას - ფანჯრების რეცხვა, მარილიანი შეშა და ა.შ., ანუ ყოველდღიური გამოყენებისას. ადამიანი არ არის ანთების საწინააღმდეგო და საკმაოდ კრიტიკულად ითვლება ეს მას.

ყველა კვლევას შორის, მხრის სახსრის გადახრისა და მასთან დაკავშირებული წინადადებების დასადგენად, როგორიცაა ერთობლივი ვარჯიშის ბურსიტი, სასურველია YEAR.

ყურადღება!

მხრის ტენდონიტი

მეტი

არის პროგრესირებადი დაავადება

ექიმმა, რომელიც ერთდროულად ავითარებს, შეიძლება მოითხოვოს ქირურგიული ჩარევა

ტენდონიტის თავიდან აცილების გზები

მხრის სახსრის დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:

• სპორტით დაკავებამდე, კარგია ყველა მყესისა და კუნთის გახურება;
• მოერიდეთ ხანგრძლივ ერთფეროვან მოძრაობებს;
• შეამციროს მხრის დაზიანებისა და გადატვირთვის რისკი;
• თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა;
• ალტერნატიული დასვენება და ვარჯიში;
• რეგულარულად ივარჯიშეთ ქსოვილებისა და სახსრების კარგ ფორმაში შესანარჩუნებლად.

იდაყვის ან მხრის სახსრის ტენდინიტის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ჩაერთოთ მის პროფილაქტიკაში. გასაკვირი არ არის, რომ ხალხური სიბრძნე ამბობს, რომ დაავადების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა.

პრევენციული ზომები საკმაოდ მარტივია. ისინი ეფუძნება პიროვნულ შინაგან დისციპლინას და გარკვეული წესების დაცვას.

1. ნებისმიერი, თუნდაც არც თუ ისე ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის წინ, აუცილებელია მხრის კუნთის მოკლე გახურება.
2. თქვენ უნდა მისცეთ საკუთარ თავს მხოლოდ შესაძლებელი დატვირთვები, თქვენი სხეულის ინდივიდუალური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.
3. დატვირთვის ინტენსივობა უნდა გაიზარდოს თანდათანობით, არა აჩქარებით, რაც კუნთებს ადაპტაციის შესაძლებლობას აძლევს.
4. მათ, ვისი საქმიანობაც დაკავშირებულია მხრის ან სხვა სახსრების ერთფეროვან, ხანგრძლივ განმეორებით მოძრაობებთან, უნდა შეასრულონ კომპენსატორული ხასიათის ვარჯიშები და დაუთმონ დრო სათანადო დასვენებისთვის.
5. თუ რაიმე მოქმედების შესრულებისას მხრის ტკივილი მოულოდნელად გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ, შეწყვიტოთ ეს მოქმედებები და დაისვენოთ სხეული. სამომავლოდ უმჯობესია თავი შეიკავოთ ასეთი დატვირთვებისგან.

პრევენციის მარტივი პრინციპების დაცვის პარალელურად, აუცილებელია მხრის კუნთოვანი ჩარჩოს განვითარება და გაძლიერება გამოცდილი მწვრთნელის ხელმძღვანელობით. მშვიდი ცურვა, გონივრული ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებელი ტანვარჯიში და იოგას გაკვეთილები სასარგებლოა კუნთების მყესების ვარჯიშისთვის.

megan92 () 2 კვირის წინ

მითხარი, ვინ ებრძვის სახსრების ტკივილს? მუხლები საშინლად მტკივა ((ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამ, მაგრამ მესმის, რომ ეფექტს ვებრძვი და არა მიზეზს...

დარია () 2 კვირის წინ

რამდენიმე წელი ვიბრძოდი ჩემს მტკივნეულ სახსრებთან, სანამ არ წავიკითხე ეს სტატია ზოგიერთი ჩინელი ექიმის მიერ. და დიდი ხნის განმავლობაში დამავიწყდა "უკურნებელი" სახსრები. ასე მიდის

megan92 () 13 დღის წინ

დარია () 12 დღის წინ

megan92, ასე რომ, მე დავწერე ჩემს პირველ კომენტარში) მე გავაკეთებ დუბლიკატს ყოველი შემთხვევისთვის - პროფესორის სტატიის ბმული.

სონია 10 დღის წინ

ეს არ არის განქორწინება? რატომ იყიდება ონლაინ?

იულეკი26 (ტვერი) 10 დღის წინ

სონია, რომელ ქვეყანაში ცხოვრობ?... ისინი ყიდიან ინტერნეტში, რადგან მაღაზიები და აფთიაქები სისასტიკეს ადგენენ თავიანთ ზღვარს. გარდა ამისა, გადახდა ხდება მხოლოდ მიღების შემდეგ, ანუ ჯერ დაათვალიერეს, შეამოწმეს და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაიხადეს. ახლა კი ინტერნეტში ყველაფერი იყიდება - ტანსაცმლიდან ტელევიზორამდე და ავეჯამდე.

სარედაქციო პასუხი 10 დღის წინ

სონია, გამარჯობა. სახსრების სამკურნალო ეს წამალი ნამდვილად არ იყიდება სააფთიაქო ქსელის მეშვეობით, რათა თავიდან იქნას აცილებული გაბერილი ფასები. ამჟამად შეგიძლიათ მხოლოდ შეკვეთა Ოფიციალური ვებ - გვერდი. Იყოს ჯანმრთელი!

სონია 10 დღის წინ

უკაცრავად, თავიდან ვერ შევამჩნიე ინფორმაცია ნაღდი ანგარიშსწორების შესახებ. მაშინ ყველაფერი რიგზეა აუცილებლად, თუ გადახდა ხდება მიღებისთანავე. მადლობა!!

მარგო (ულიანოვსკი) 8 დღის წინ

ვინმეს სცადა სახსრების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები? ბებია არ ენდობა აბებს, საწყალი ქალი ტკივილს განიცდის...

ანდრია ერთი კვირის წინ

რა სახის ხალხური საშუალებები არ მიცდია, არაფერი მიშველა ...

ეკატერინა ერთი კვირის წინ

ვცადე დაფნის ფოთლის ნახარშის დალევა, უშედეგოდ, მხოლოდ მუცელი გამიფუჭდა !! მე აღარ მჯერა ამ ხალხური მეთოდების...

მარია 5 დღის წინ

მხრის ტკივილი არის პრობლემა, რომელიც რეგულარულად აწუხებს ათასობით ადამიანს მთელს პლანეტაზე. დისკომფორტის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს მხრისა და მკლავის მიდამოში, მათგან ერთ-ერთია სუპრასპინალური ტენდინიტი. სუპრასპინალური კუნთი იტაცებს მკლავს გვერდზე და მისი ანთება ვარჯიშს აუტანელს ხდის.

ეს არის ანთებითი დაავადება, რომელიც აზიანებს მყესებს. პათოლოგია იწვევს ტკივილს და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რის გამოც ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ტენდინიტის პირველი ნიშნით სპეციალისტთან დაკავშირებას. დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლის თავიდან აცილებას.

სუპრასპინატუს ტენდონიტი

მხრის ზედა ზურგის კუნთის მყესის ტენდინიტი სპორტსმენების დაავადებაა, რადგან პათოლოგია ხდება მუდმივი და მძიმე დატვირთვით. მაგრამ მედიცინაში ასევე არის სუპრასპინალური კუნთის ტენდინიტის შემთხვევები იმ ადამიანებში, რომლებიც პრაქტიკულად არ თამაშობენ სპორტს და ეს გასაგებია.

როგორც წესი, ასეთი პაციენტი ეწევა პასიურ ცხოვრების წესს, არ ვარჯიშობს და შედეგად, აქვს სუსტი კუნთები. ერთ დღესაც მოულოდნელად გადაწყვეტს სპორტით, ჯანმრთელობისთვის ან გასართობად წასვლას, მაგრამ არ ითვალისწინებს მის ფიზიკურ მდგომარეობას. გადაჭარბებულმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს მყესების დაზიანება და ანთება.

შემდეგ პირობებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მხრის სახსრის ზედა ზურგის კუნთის ტენდინიტის პროვოცირება:

• ტრავმა;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ერთფეროვანი შრომა;
• რევმატიზმი;
• ადგილობრივი ინფექციები.

სუპრასპინატის და კანქვეშა კუნთების ტენდინიტი

მხრის ზედა ზურგის კუნთის ტენდინიტი დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გადავიდეს კანქვეშა კუნთში, რაც აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას. ეს ჩვეულებრივ ხდება, თუ პაციენტი უგულებელყოფს ტკივილს, არ მიდის ექიმთან და აგრძელებს მტკივნეული მხრის სისტემატურ დატვირთვას.

სუპრასპინატისა და კანქვეშა კუნთების ტენდონიტს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი, რომელიც ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, დასვენების დროს, შეიძლება საერთოდ არ იგრძნობოდეს;
• დაზარალებული კუნთების მყესების მიდამოში შეინიშნება შეშუპება;
• აქტიური მოძრაობებით ისმის კრუნჩხვა;
• ანთებული კუნთის პალპაციით, ტკივილი იგრძნობა.

თუ ანთების მიზეზი ინფექციაა, მაშინ სიმპტომები უფრო გამოხატულია. დაზარალებული კუნთი არის წითელი, ცხელი, მტკივნეული. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა, მას აწუხებს სისუსტე და მაღალი ტემპერატურა. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს ძალიან საშიში სიცოცხლისთვის, თუ ინფექცია იწვევს სეფსისს.

კალციფიკური სუპრასპინატუს ტენდონიტი

ზურგის ზედა მყესის კალციფიკაციური ტენდინიტი არის დაავადების ტიპი, რომლის დროსაც ხდება კალციფიკაცია მყესისა და კუნთის მიდამოში, შემდგომი ანთებით. კალციფიკური ტენდინიტი შეიძლება იყოს რეაქტიული და დეგენერაციული.

დეგენერაციული ასოცირდება სახსრის გაზრდილ სტრესთან, მყესების ცვეთასთან, ქსოვილების არასრულფასოვან კვებასთან. ამ შემთხვევაში მყესში ჩნდება მიკრო ცრემლები, რომელთა შეხორცების დრო არ რჩება და მათში კალციუმი დეპონირდება. რეაქტიული კალციფიკაციის ზუსტი მიზეზი დადგენილი არ არის, მაგრამ ცნობილია, რომ დაავადების ამ ფორმით კალციფიკაცია თავისთავად წყდება.

სუპრასპინატუს ტენდონიტის მკურნალობა

მხრის სახსრის ზედა ზურგის კუნთის მყესის ტენდინიტი მოითხოვს სავალდებულო და დროულ მკურნალობას. თუ პაციენტი ვარჯიშის დროს უგულებელყოფს ტკივილს და აგრძელებს მტკივნეული მხრის დატვირთვას, დაავადება მალე ქრონიკული გახდება.

ძნელად განკურნებადია ზურგის ზედა კუნთის მყესის ქრონიკული ტენდინიტი, პათოლოგია შეწუხდება მუდმივი რეციდივებით და აუტანელს გახდის ნებისმიერ დატვირთვას.

სუპრასპინალური ტენდინიტის დიაგნოსტიკა, როგორც წესი, არ არის რთული, საკმარისია ექიმმა ჩაატაროს გარე გამოკვლევა და მოისმინოს პაციენტის ჩივილები, რათა სწორი დიაგნოზი დაისვას. მძიმე შემთხვევებში და კალციფიკაციის არსებობისას შეიძლება საჭირო გახდეს ულტრაბგერა.

ექიმთან დროული ვიზიტით მხრის ტენდინიტს კონსერვატიულად მკურნალობენ. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი კრძალავს მხრის ტკივილის დატვირთვას, მკურნალობის ხანგრძლივობის ვარჯიში მთლიანად უნდა შეწყდეს. მხრის დასამაგრებლად რეკომენდებულია ორთოზის ან ელასტიური სახვევის ტარება.

ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად ინიშნება არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი გამოიყენება ტაბლეტების სახით და გარედან მალამოების და გელების სახით, ასეთი აგენტების მაგალითი შეიძლება ეწოდოს. ეს საშუალებები ამცირებს ტკივილს და ათავისუფლებს დაზიანებულ კუნთში ანთებას. უფრო მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ჰორმონალური აგენტები, მაგალითად, კორტიზონი.

ასევე, პაციენტებს უტარდებათ ფიზიოთერაპია, მაგალითად, ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია, სპეციალური ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და პროფესიული მასაჟი. ყველა პროცედურა ინიშნება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების სტადიის მიხედვით.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, ან სუპრასპინატუს ტენდინიტი პროგრესირებს, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ქირურგიული მკურნალობა. ექიმი ამოიღებს კალციფიკაციას ართროსკოპიით, რაც დააჩქარებს გამოჯანმრთელებას.

მხრის ტენდინიტი არის მხრის სახსრის გავრცელებული ანთებითი და დეგენერაციული პათოლოგია, რომელიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული მხრის მწვავე დაზიანებასთან. მხარზე ხანგრძლივი მაღალი დატვირთვა იწვევს კუნთების მყესების მიკროტრავმას, რომლებიც ქმნიან მხრის სახსრის კაფსულას, მათ ანთებას და შემდგომ გადაგვარებას.

ტენდინიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება მყესებში ან ქსოვილებში, რომლებიც აკავშირებენ კუნთებს ძვლებს. ყველაზე ხშირად პროცესი ლოკალიზებულია იმ ადგილას, სადაც ძვალი მყესთან არის შეხებაში, პათოლოგიის განვითარება შეიძლება ქსოვილების გასწვრივ წავიდეს, დაავადებით ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს და არ არის განსხვავება სქესის, პროფესიისა და ასაკის მიხედვით.

ტენდინიტი ეხება პერიარტიკულურ დაავადებებს და შეიძლება გაერთიანდეს სხვა მსგავს პათოლოგიებთან:

• ენთეზიტი - მყესის ანთება ძვალზე მისი მიმაგრების ადგილზე;
• ტენოსინოვიტი - მყესების და ჩანთების ერთდროული ანთება;
• ბურსიტი - სახსრების ღრუების და მყესების მიმდებარე ჩანთების ანთება.

ბურსიტი ან სინოვიტი ჩვეულებრივ წინ უსწრებს ტენდონიტს.

მექანიზმი

მხრის სახსრის კაფსულას აყალიბებს 5 კუნთი: სუპრასპინატი, teres minor, infraspinatus, subscapularis (აყალიბებს მხრის მბრუნავ მანჟეტს) და დიდი ბიცეფსი (ბიცეპსი). ვინაიდან მხრის სახსრის ღრუ მხოლოდ ნაწილობრივ ფარავს მხრის თავს, დატვირთვა სწორ მდგომარეობაში და მოძრაობის დროს ეცემა კუნთების მყესებზე.

მხრის სტაბილიზაციისთვის და მხრის თავის გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, სახსარი გამაგრებულია ხრტილოვანი ტუჩებით (სტრუქტურები, რომლებიც ზრდის სასახსრე ღრუს სიღრმეს), ლიგატებით, აგრეთვე კუნთებითა და მათი მყესებით, რომლებიც ქმნიან მბრუნავ მანჟეტს.

გადაჭარბებული მექანიკური ზემოქმედების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მბრუნავი მანჟეტის სტრუქტურების ტრავმა. მთელი მკლავის მკვეთრი გატაცებით, ასევე იდაყვის სახსარში ზედა კიდურის მოქნილობით, შესაძლებელია ბიცეფსის მხრის კუნთის დისტალური მყესის რღვევა, რაც მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას და რეაბილიტაციას.

კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებში ცვლილებების განვითარების პათოგენეზი, მათ შორის მანჟეტი, შედგება 2 მექანიზმის განხორციელებაში:

• მხარზე მოქმედი მნიშვნელოვანი ძალა, რის შედეგადაც ზეწოლას ახორციელებს მანჟეტის სტრუქტურებზე მხრის თავსა.
• სტრუქტურების ბოჭკოების სიძლიერის დაქვეითება, რაც პირველ რიგში გავლენას ახდენს მყესზე. ამ შემთხვევაში, დაზიანება შეიძლება განვითარდეს ნორმალური დატვირთვის ფონზე.

განვითარების მექანიზმის გარკვევა, რის შედეგადაც ზიანდება მხრის სახსრის სუპრასპინალური კუნთი, შესაძლებელს ხდის სამომავლოდ ყველაზე ეფექტური თერაპიული ტაქტიკის შერჩევას.

პათოგენეტიკური მექანიზმის განხორციელების შედეგად ვითარდება მხრის ზურგის ზედა კუნთის რღვევა, რომლის არსი არის გადაჭარბებული ზემოქმედება, რომლის ძალა მიმართულია მყესის გახანგრძლივებაზე (გაჭიმვაზე).

უფრო გამოხატული ცვლილებები ბოჭკოებში წარმოიქმნება დეგენერაციული ან ანთებითი ცვლილებების ფონზე. ამ შემთხვევაში მიღებული ტრავმა უფრო მძიმეა, ის ერთდროულად აზიანებს მხრის რამდენიმე კომპონენტს.

ძირითადი მიზეზები

მხრის სახსარს აქვს რთული სტრუქტურა, რაც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ მოძრაობები დიდი მოცულობით. არტიკულაცია ქმნის მხრის სათავეს, რომელიც ჩაეფლო საფეთქლის გლენოიდულ ღრუში.

ძვლების ირგვლივ არის მყესები და ლიგატები, რომლებიც ქმნიან მხრის მბრუნავ მანჟეტს და აკავებენ სახსარს ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში.

მანჟეტი შედგება კანქვეშა მყესების, ინფრასპინატუსის, მხრის მცირე მრგვალი, ზურგის ზემოთ კუნთებისა და ბიცეფსის გრძელი თავისგან. არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით მბრუნავი მანჟეტი შეიძლება დაზიანდეს აკრომიოკლავიკულური სახსრის, კორაკოაკრომიული ლიგატის ან აკრომიის წინა ნაწილის მიერ ზედა კიდურის მოძრაობის დროს.

პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელსაც თან ახლავს მყესების და მხრის სახსრის სხვა რბილი ქსოვილების ანთება, ეწოდება ტენდინიტი.

ამ პროცესში შეიძლება იყოს ჩართული სუპრასპნატუსის მყესი, ბიცეფსის მყესი და სასახსრე კაფსულა.

მაგრამ ძირითადი დაზიანებები არის ძვლების შეერთება ლიგატებთან.

დაავადება ძალიან ხშირია ზრდასრულ მოსახლეობაში და სპორტსმენებს შორის, რომლებმაც ერთხელ განიცადეს მხრის სახსრის დაზიანება.

ხანდაზმული ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ეს პირდაპირ კავშირშია მენოპაუზის ჰორმონალურ დარღვევებთან.

მხრის სარტყელის მუდმივი გადაძაბვა ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის გამო იწვევს ზურგის ზედა კუნთის მყესების მიკროტრავმების გაჩენას, რაც იწვევს მათში ანთებითი პროცესის - ტენდონიტის დაწყებას. ყველაზე ხშირად ის პროვოცირებულია სპორტსმენებში ვარჯიშის დროს ძვალზე მყესების ხახუნის გამო.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მოიცავს:

• დიდი ფიზიკური დატვირთვა მხრის სახსარზე დიდი ხნის განმავლობაში;
• არასწორად ფორმირებული მყესები;
• ადამიანების ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებები, მაგალითად, სხვადასხვა სიგრძის კიდურები;
• მხრის სახსართან დაკავშირებული სხვადასხვა დაზიანებების არსებობა;
• ორგანიზმში სხვადასხვა სახის ბაქტერიების არსებობით გამოწვეული ინფექციური პროცესები;
• რევმატული დაავადებების არსებობა, როგორიცაა ართრიტი ან პოდაგრა;
• არასწორი პოზა;
• სხეულის ალერგიული რეაქციები გარკვეული მედიკამენტების მიმართ.

მხრის კუნთის მყესის რღვევა არის პოლიეტიოლოგიური პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორით, მათ შორის:

მთავარი ფაქტორის გარკვევა, რამაც გამოიწვია მხრის სახსრის ლიგატებისა და მყესების დაზიანება, ექიმს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ აირჩიოს ყველაზე ოპტიმალური მკურნალობა, არამედ მიიღოს ზომები მისი ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

კლასიფიკაცია

დიაგნოზირებულია მხრის მყესების პათოლოგიების შემდეგი ტიპები:

• rotator cuff tendonitis: supraspinatus, infraspinatus, მრგვალი და subscapularis;
• ბიცეფსის ტენდონიტი (ბიცეპსის ტენდონიტი);
• კალციფიკური ტენდინიტი;
• მყესების ნაწილობრივი ან სრული რღვევა.

რისკის ჯგუფს შეადგენენ ორმოცზე მეტი ასაკის ადამიანები, სპორტსმენები და ისინი, ვინც მუდმივად მუშაობენ ფიზიკურად. მიკრობზარები ჩნდება იმავე ხელზე ხშირი ან მუდმივი დატვირთვის გამო.

ყველაზე ხშირად მხრის სახსარი ზიანდება:

• biceps tendon;
• მხრის სახსრის კაფსულა;
• სუპრასპნატუსის კუნთი.

მხრის ლიგატების ეს ტრავმული ან პათოლოგიური დაზიანება კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. ანატომიური მთლიანობის დარღვევის სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა მხრების მყესების სრული (დაზიანება აზიანებს მყესის ყველა ფენას) და ნაწილობრივ რღვევას. ბოჭკოების არასრულ დაზიანებას საერთო ანატომიური სტრუქტურის დარღვევის გარეშე ასევე გაჭიმვა ეწოდება.

დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ რამდენიმე ძირითად სახეობას: მხრების ბიცეფსის კუნთის მყესის რღვევა, ზემოდან და ინფრასპინატუს კუნთები, წვრილი მრგვალი და საფეთქლის კუნთები.

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ამ სტრუქტურების ტრავმული ან პათოლოგიური დაზიანების ლოკალიზაცია ძირითადად დამოკიდებულია მხარზე გადაჭარბებული მექანიკური ძალის ზემოქმედების მიმართულებაზე. ეტიოლოგიური პრინციპის მიხედვით (პროვოცირების ფაქტორების ჯგუფი, რამაც გამოიწვია შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების ანატომიური მთლიანობის დარღვევა), განასხვავებენ ტრავმულ და პათოლოგიურ დაზიანებას.

ამ ტიპის დაზიანების ან პათოლოგიური მთლიანობის დარღვევის კლასიფიკაცია ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს მისი ტიპი და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა.
.

მხრის სახსრის ზედა ზურგის კუნთის მყესის დაზიანება კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით, რომლებიც დაზუსტებულია დიაგნოსტიკური პროცესის დროს. ცვლილების ხარისხიდან გამომდინარე, არსებობს:

• სუპრასპნატუსის მყესის ნაწილობრივი დაზიანება არის ტრავმის უფრო მსუბუქი ფორმა, რომელშიც შენარჩუნებულია მთლიანი სტრუქტურა და ფორმა. ადგილი აქვს ცალკეული ბოჭკოების გახეთქვას, მყესის მთლიანი სიგრძე იზრდება, ამიტომ ამ დაზიანებას ასევე უწოდებენ დაჭიმვას ან ზედა ზურგის კუნთის მყესის ინტრატენდინურ დაზიანებას.
• მყესის სრული რღვევა ჩვეულებრივ ხდება ბეჭის ქვედა ტუბერკულოზის მიდამოში, რასაც თან ახლავს ფორმისა და ფუნქციის დარღვევა.
• კომბინირებული ცვლილებები, რომლებშიც ზიანდება ერთობლივი კაფსულა.

ცვლილებების ძირითადი მექანიზმისა და გამომწვევი ფაქტორების ჯგუფის (პათოგენეტიკური და ეტიოლოგიური კრიტერიუმები) მიხედვით განასხვავებენ ცვლილებების 2 ფორმას:

• მხრის ზედა ზურგის კუნთის მყესის დეგენერაციული დაზიანება მთლიანობის დარღვევაა, რაც უმეტეს შემთხვევაში შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების არასწორი კვების შედეგია.
• ანთებითი ცვლილებები.
• მთლიანობის პოსტტრავმული დარღვევა, რომელიც ხდება უცვლელი სტრუქტურების ფონზე.

ასევე არსებობს პათოლოგიური მდგომარეობის სიმძიმის 3 ხარისხი. მანჟეტის სტრუქტურებში ცვლილებების დაყოფა ორთოპედ-ტრავმატოლოგს საშუალებას აძლევს აირჩიოს ოპტიმალური თერაპიული ტაქტიკა და შემდგომი რეაბილიტაცია.

ასევე გამოირჩევა იზოლირებული ცვლილება, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ სუპრასპნატუსის კუნთის მყესზე და კომბინირებული დაზიანება, რომელშიც მხრის სხვა სტრუქტურები სხვადასხვა ხარისხით მონაწილეობენ პროცესში.

პროვოცირების ფაქტორები

მხარზე ძალის მნიშვნელოვანი გავლენა შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიტუაციებში, რაც მოიცავს გაშლილ მკლავზე დაცემას, გადაჭარბებულ გაფართოებას და დარტყმას. ბოჭკოების სიძლიერის დაქვეითება პათოლოგიური პროცესების განვითარების შედეგია:

• დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგია, რომელიც არის ხრტილოვანი სტრუქტურების არასწორი კვების შედეგი მათი შემდგომი განადგურებით.
• ანთებითი პირობები - ქსოვილის დაზიანება გამოწვეულია ინფექციური, აუტოიმუნური (საკუთარი ქსოვილების ანტისხეულების გამოჩენა, რომლებიც აზიანებენ კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებს) პროცესის განვითარებით.
• სხეულის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების თვისებების თანდაყოლილი ცვლილება, რომელსაც აქვს გენეტიკური მემკვიდრეობითი წარმოშობა.

მთავარი მიზეზის გარკვევა, რამაც გამოიწვია ცვლილებები სტრუქტურებში, კერძოდ, ზურგის ზედა კუნთში, აუცილებელია მომავალში პრევენციული ღონისძიებების არჩევისთვის.

სიმპტომები და ნიშნები

სუპრასპნატუსის კუნთის რღვევა ვლინდება საკმაოდ დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომლებიც მოიცავს:

• მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ჩნდება ტრავმის შემდეგ. პათოლოგიური პროცესის ფონზე ბოჭკოების თანდათანობითი დაზიანების შემთხვევაში ტკივილი შესაძლოა თანდათან გაიზარდოს.
• გაიზარდა დისკომფორტი მხარში მოძრაობის დროს, განსაკუთრებით მკლავის აწევის მცდელობისას.
• სახსრის სტაბილიზაციის დარღვევა, რომლის დროსაც შეიძლება განვითარდეს ჩვეული დისლოკაცია სასახსრე ღრუდან მხრის თავის ხშირი გასვლისას ნორმალური დატვირთვის ფონზე.
• ანთებითი ნიშნების გამოჩენა - დაზიანებას თან ახლავს ქსოვილებისა და ლიგატების ანთება (ტენდინიტი) კანის სიწითლით, მისი შეშუპებით და მხრის მოცულობის მატებით.

მყესის ბოჭკოების გაწყვეტის კლინიკური ნიშნების სიმძიმე დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

სიმპტომები

მხრის ტენდინიტის აშკარა ნიშანია აქტიური მოძრაობის დროს დაზიანებულ სახსარში მწვავე ტკივილის გამოჩენა და მის ზედაპირზე შეშუპების არსებობა. ტკივილი ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის - მწვავედან მოსაწყენი და მტკივნეული.

ტუბერკულოზთაშორისი ბეწვის გამოკვლევა ასევე იწვევს ტკივილს. სახსრის კონტრაქტურა (რბილი ქსოვილების შეკუმშვის გამო შეზღუდული მობილურობა) მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ნებისმიერი მოძრაობის დიაპაზონს.

კალციფიკური ტენდონიტის სიმპტომები უფრო მრავალფეროვანია. შემდეგ არა მხოლოდ ტკივილის შეგრძნება, არამედ გარკვეული სიმტკიცე, შეზღუდული შესაძლებლობები მხრის მოძრაობაში. ამ ტენდინიტის ნიშანია მხარში კრუნჩხვის გამოჩენა მკლავის გადაადგილებისას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომები საერთოდ არ შეინიშნება.

მბრუნავი ტენდონიტი შეიძლება გამოირჩეოდეს ტკივილით, როდესაც მკლავი მაღლა ასწია ან მკვეთრად გადააგდო წინ. პროგრესირებადი დაავადება არ იძლევა თუნდაც უმნიშვნელო მოძრაობების გაკეთების საშუალებას: ხელის დაჭერა ან რაიმეს დაჭერა, თაროდან წიგნის აღება ტკივილის გარეშე.

შემდგომ ეტაპებს ახასიათებს ტკივილის შეგრძნებები როგორც ხელის მოძრაობისას, ასევე მის მშვიდ მდგომარეობაში. ხშირად ტკივილი მოცემულია იდაყვის სახსარში, არის მსუბუქი შეშუპება.

ასეთი კლინიკური გამოვლინებები გავლენას ახდენს მხრის სახსრის ფუნქციაზე. მათ მოაქვთ მნიშვნელოვანი დისკომფორტი, იწვევს პიროვნების შრომისუნარიანობის დაქვეითებას და აიძულებენ მოიძიონ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

ცვლილებების კლინიკური სურათი მოიცავს რამდენიმე საკმაოდ დამახასიათებელ გამოვლინებას:

• ტკივილი მხრის არეში, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია ცვლილებების სიმძიმეზე. ტრავმის შემდეგ ტკივილი მწვავეა, პათოლოგიური პროცესის (ანთება და დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესის) განვითარების შემთხვევაში თანდათან ვითარდება და ძლიერდება.
• აქტიური მოძრაობების შეზღუდვა - პაციენტს უჭირს ხელის ამოღება, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია, როდესაც მკლავი 60 °-ით არის გატაცებული.
• ანთებითი რეაქციის ნიშნების გამოჩენა, რომელიც მოიცავს ქსოვილების გაწითლებას სისხლის ნაკადის გაზრდის გამო, შეშუპება სისხლის თხევადი ნაწილის უჯრედშორის ნივთიერებაში განთავისუფლებით, აგრეთვე ტკივილს, რომელიც დაკავშირებულია მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების პირდაპირ გაღიზიანებასთან.

მანჟეტის სტრუქტურების მთლიანობის ცვლილების რამდენიმე ნიშნის გამოჩენა მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს და არის შესაბამისი სამედიცინო სპეციალისტის დაკავშირების საფუძველი.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება კლინიკური სურათის საფუძველზე. ტენდინიტი ყველაზე ხშირად უნდა განვასხვავოთ მხრის მბრუნავი მანჟეტის ტრავმული დაზიანებისგან.

განსხვავება ვლინდება მოძრაობის დიაპაზონის შეფასებით: ტენდონიტით, პასიური და აქტიური მოძრაობების მოცულობა ერთნაირია, მბრუნავი მანჟეტის დაზიანებით, არსებობს შეზღუდვა აქტიური მოძრაობების დიაპაზონში პასიურთან შედარებით.

საეჭვო შემთხვევებში პაციენტს მიმართავენ მხრის სახსრის MRI-ზე. ტენდინიტის დროს MRI გვიჩვენებს მყესის გარსების და სახსრის კაფსულის გასქელებას, ტრავმული დაზიანებით, ჩანს რღვევის ადგილი.

სხვა დაავადებებისა და პათოლოგიური მდგომარეობის გამორიცხვის მიზნით (ართროზი, მოტეხილობის ან დისლოკაციის შედეგები), ინიშნება მხრის სახსრის რენტგენი. კალციფიკაციის არარსებობის შემთხვევაში რენტგენოლოგიური სურათი ნორმალურ დიაპაზონშია. კალციფიკური ტენდოვაგინიტის დროს სურათებზე ჩანს კალციფიკაციის ადგილები.

დაავადების პირველი კლინიკური ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია პათოლოგიური პროცესის დასადგენად. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო სწრაფად მიაღწევთ გამოჯანმრთელებას და შეამცირებთ ტენდინიტის ქრონიკული გადაქცევის ალბათობას.

დაავადების დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• პაციენტის ჩივილების შეგროვება (ტკივილის ბუნება, დაავადების შესაძლო მიზეზები, თანმხლები პათოლოგია);
• პაციენტის გამოკვლევა (სუნთქვის მოსმენა, გულის ხმები, მხრის სახსრის და მიმდებარე კუნთების შეგრძნება;
• დაზარალებული ზედა კიდურის პასიური და აქტიური მოძრაობების მოცულობის შემოწმება);
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა (სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი);
• ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა (რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი, CT, MRI);
• ართროსკოპია.

დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე ექიმი სვამს საბოლოო დიაგნოზს და ადგენს მკურნალობის ტაქტიკას. სისხლის საერთო ანალიზის დროს ვლინდება ანთების ნიშნები (მაღალი ESR, ლეიკოციტოზი) და რენტგენზე ვლინდება კალციფიკაციების წარმოქმნა.

ყველაზე ინფორმაციულია კომპიუტერული (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული (MRI) ტომოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური ცვლილებები მყესებსა და რბილ ქსოვილებში.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) ხელს უწყობს სახსრის, ლიგატების, კუნთების, სისხლძარღვების შიდა სტრუქტურების მდგომარეობის შესწავლას და სხვა დაავადებებთან დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებას. ართროსკოპია ტარდება ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის უშუალოდ დაზიანებული ანატომიური სტრუქტურების გამოკვლევას.

დაავადებისგან თავის დასაღწევად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სხეულის დაზიანებული უბნის დასვენების შექმნა, ყველა ფიზიკური დატვირთვის აღმოფხვრა. საკმაოდ პოპულარული გზაა დაზიანებულ ზონაში ჰორმონების - კორტიკოსტეროიდების შეყვანა.

ასეთი პრეპარატები სწრაფად ხსნის ტკივილს და მოკლე დროში აღმოფხვრის დაავადების სიმპტომებს. ფიზიოთერაპიის თანამედროვე მეთოდები - ფონოფორეზი, მიოსტიმულაცია, ტრაქციული თერაპია ხელს უწყობს მყესის ანთების სიმპტომების მოხსნას.

სუპრასპნატუსის კუნთის კალციფიკური ტენდინიტის მკურნალობისას ეფექტურია დარტყმითი ტალღოვანი თერაპიის მეთოდი - ხმის ტალღა იწვევს პათოლოგიური ქსოვილების - ნაწიბურების და კალციუმის კრისტალების განადგურებას. ეს საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ მყესის ანთების მიზეზი.

ტენდონიტის დიაგნოსტირება ხდება ძირითადად ვიზუალური გამოკვლევით. ზოგჯერ მას განასხვავებენ მბრუნავი მხრის მანჟეტის დაზიანებისგან. ისინი გამოირჩევიან მხოლოდ პასიური და აქტიური მოძრაობების მოცულობით, რაც იგივეა ტენდონიტით და განსხვავებული (ნაკლებად აქტიური) მბრუნავი მანჟეტის დაზიანებით.

კლინიკური სურათი იძლევა ეჭვს მხრის პათოლოგიური ან ტრავმული დაზიანების არსებობაზე. ანატომიური მთლიანობის დარღვევის უბნების სიმძიმის, ადგილმდებარეობის გასარკვევად, ობიექტური დიაგნოსტიკა გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით შიდა სტრუქტურების გამოსახულების მისაღებად.

დღეისათვის კარგი სამედიცინო ცენტრები იყენებენ რენტგენოგრაფიას (კვლევა ტარდება სხვადასხვა პროექციაში), MRI, CT, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ართროსკოპია. ტექნიკის არჩევანი განისაზღვრება კლინიკური გამოკვლევის შედეგებით (გამოკითხვა, გამოკვლევა, ქსოვილების პალპაცია და დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება), ასევე სამედიცინო დაწესებულების დიაგნოსტიკური განყოფილების ტექნიკური შესაძლებლობები.

რადიოგრაფია

ტრავმატოლოგიურ ცენტრში დაშავებულის მკურნალობისთანავე ყველაზე ხშირად კეთდება რენტგენოგრაფია. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ მხრის სახსრის ძვლის სტრუქტურების ანატომიური მთლიანობისა და თანაფარდობის უხეში დარღვევები (ძვლის მოტეხილობა, დისლოკაცია) და მისი ლიგატური აპარატი.

ვინაიდან ადამიანის სხეული ექვემდებარება რადიაციას რენტგენის ზემოქმედების დროს, ეს კვლევა შეიძლება არ ჩატარდეს ყველა კატეგორიის პაციენტზე (ორსულობა და ძუძუთი კვება რენტგენის სამედიცინო უკუჩვენებაა).

ტომოგრაფია

კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის ქსოვილის გამოსახულების ტექნიკა ფენა-ფენა სკანირებით. ეს შესაძლებელს ხდის მათში მცირე ცვლილებების გამოვლენას. ამ კვლევების ჩატარებას თან ახლავს რადიაციის დაბალი ზემოქმედება. ტომოგრაფია ხშირად ტარდება მყესების პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოსტიკისთვის, რამაც გამოიწვია მათი გახეთქვა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) არის უსაფრთხო ტექნიკა სხვადასხვა სტრუქტურების გამოსახვისთვის, რომლის დროსაც პაციენტის სხეული არ ექვემდებარება რადიაციის ზემოქმედებას. მხრის სახსრის ულტრაბგერის ძირითადი ჩვენებაა ქსოვილებში ანთებითი ცვლილებების გამოვლენა, აგრეთვე სინოვიალური სითხის მოცულობის განსაზღვრა (სახსრის ღრუში სინოვიალური სითხის მოცულობის ზრდა მიუთითებს გამოხატულ ანთებით რეაქციაზე).

ართროსკოპია

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებში ცვლილებების უმეტესობას თან ახლავს მსგავსი კლინიკური სიმპტომები. ამიტომ, ეტიოლოგიის საიმედო გარკვევა, ცვლილებების ხარისხი ხორციელდება დიაგნოსტიკური ტექნიკის გამოყენებით.

კვლევის თანამედროვე მეთოდებს მიეკუთვნება კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურების ვიზუალიზაცია რენტგენოგრაფიის ან ფლუოროსკოპიის გამოყენებით, ენდოსკოპიური ტექნიკის (ართროსკოპია), ტომოგრაფია (მეთოდები ვიზუალიზაციის მაღალი გამიჯვნის უნარით) და ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, ასევე ფუნქციური ცვლილებების სიმძიმის დასადგენად, ინიშნება ლაბორატორიული ტესტები.
.

ტრავმის ლოკალიზაციის, ხასიათისა და სიმძიმის საიმედოდ დადგენის მიზნით, ორთოპედი ტრავმატოლოგი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. იგი მოიცავს შიდა სტრუქტურების ვიზუალიზაციის ტექნიკას.

მათ შორისაა რენტგენოგრაფია, ტომოგრაფია ფენოვანი ქსოვილის სკანირებით (ქსოვილების ვიზუალიზაცია შეიძლება განხორციელდეს რენტგენის სხივების ან ატომების ბირთვების რეზონანსის ეფექტის გამოყენებით მაგნიტურ ველში), კუნთოვანი სისტემის კომპონენტების ულტრაბგერა, აგრეთვე. ართროსკოპია (მინიმალურად ინვაზიური დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ტექნიკა).

გამოკვლევის მეთოდის არჩევა განისაზღვრება ექიმის მიერ ჩატარებული გამოკვლევის შედეგებით, ასევე სამედიცინო დაწესებულების ტექნიკური შესაძლებლობებით.
.

მკურნალობა

მხრის სახსრის ტენდინიტის ეფექტური მკურნალობა ხელს უწყობს პათოლოგიის კომპლექსურ ეფექტს. ამ პროცესში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სამედიცინო მანიპულაციები, არამედ პაციენტის მიერ დაავადების არსის ღრმა გაგება.

როგორც წესი, გამოიყენება მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი:

• სამედიცინო თერაპია.
• ფიზიოთერაპია.
• თერაპიული ტანვარჯიში.
• Მასაჟი.
• Ოპერაცია.

ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი ემყარება დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებს და სხეულის თვისებებს. ამიტომ თერაპიული პროგრამა შემუშავებულია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

ამავდროულად განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა დაზარალებული მხრის განტვირთვას და მოსვენების შექმნას. ტკივილის გამომწვევი ფაქტორები მაქსიმალურად უნდა აღმოიფხვრას, შარფის სახვევის ტარებამდე. თუმცა, არ არის რეკომენდებული სახსრის ხანგრძლივი იმობილიზაცია.

მხრის ტენდინიტის თერაპიული ზომები დამოკიდებულია პათოლოგიის სტადიაზე.

ტენდინიტის განვითარების I სტადიაზე საკმარისია დროებით აღმოიფხვრას მხარზე დატვირთვა და შეზღუდოს მისი მობილურობა (იმობილიზაცია). ტკივილის გამომწვევი მოძრაობები თავიდან უნდა იქნას აცილებული 2-3 კვირის განმავლობაში. თერაპიული ვარჯიშები მხრის კუნთების გასაძლიერებლად და მობილობის გაზრდის მიზნით ტარდება დატვირთვის თანდათანობითი ზრდით.

ასევე ნაჩვენებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატები შიგნით 5 დღემდე და ადგილობრივად. ადგილობრივი თერაპია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით და ტარდება 2 კვირის განმავლობაში. მწვავე პერიოდის განმავლობაში. გაჭიანურებული კურსით ეფექტურია მალამოები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს (კაპსაიცინთან და ა.შ.).

II სტადია მოითხოვს დამატებით მკურნალობას სახსრის ღრუში ინექციებით (ლიდოკაინი, ბუპივაკაინი ტრიამცინოლონთან ერთად). პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში გამოიყენება ხანმოკლე მოქმედების ანესთეტიკები, თერაპიული ეფექტისთვის გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები. კუნთების რელაქსანტები გამოიყენება მხოლოდ გამოხატული ტკივილის დროს და იშვიათ შემთხვევებში (ბევრი გვერდითი მოვლენა).

ფიზიოთერაპიული პროცედურები აჩქარებს აღდგენას: ელექტრო და ფონოფორეზი, მაგნიტური დენები, კრიოთერაპია, ლაზერული მკურნალობა, ულტრაბგერითი და პარაფინის გამოყენება.

III სტადიაზე ზემოაღნიშნული მკურნალობით ტარდება აკრომიული პროცესის წინა ნაწილის რეზექცია. ნაწიბუროვანი ქსოვილის ქირურგიული მოცილება და მყესის აპონევროზების ნაწილობრივი ამოკვეთა ნაჩვენებია კონსერვატიული ზომების წარუმატებლობისა და ვაზოკონსტრიქციის განვითარების შემთხვევაში.

დაზიანების უფრო მძიმე ფორმების შემთხვევაში მხრის სახსრის ტენდინიტის მკურნალობა იწყება კონსერვატიული თერაპიით ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. თუ კალციფიკური tendonitis დიაგნოზირებულია, მაშინ ტარდება პროცედურა მარილის დეპოზიტების მოსაშორებლად.

ამისთვის სახსარში შეჰყავთ ორი დიდი ნახვრეტიანი ნემსი და მარილის დახმარებით რეცხავენ მარილს. შემდეგ ემატება ცივი თერაპია, მასაჟები, ფიზიკური პროცედურები და თერაპიული ვარჯიშები. თუ ასეთი ზომები არ იწვევს დადებით შედეგს, მაშინ უნდა მიმართოთ მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებს.

ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილი იქნება ართროსკოპის – ვიდეოკამერით აღჭურვილი სამედიცინო მოწყობილობის გამოყენება. იგი შეჰყავთ სახსრის სანათურში და ტარდება საჭირო მანიპულაციები. მაგრამ ასევე შეიძლება განხორციელდეს კლასიკური ზოლის ოპერაცია.

პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პერიოდი ჩვეულებრივ ორ-სამ თვემდე აღწევს, მაგრამ ჩვეულ აქტიურ ცხოვრებას დაუბრუნდება არა უადრეს სამიდან ოთხ თვეში.

მედიკამენტების გამოყენების გარეშე ძნელი წარმოსადგენია რაიმე პათოლოგიის მკურნალობა, მათ შორის ტენდონიტი. პრეპარატები გამოიყენება ანთების შესამცირებლად, ტკივილისა და შეშუპების შესამსუბუქებლად, კუნთების დაძაბულობის აღმოსაფხვრელად და მხრის სახსრის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.

დაავადების განვითარებაში დეგენერაციული პროცესების დიდი მნიშვნელობის გათვალისწინებით, უნდა შეიტანოთ ის წამლებიც, რომლებიც გააუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს თავად მყესში, რაც ხელს შეუწყობს მის შეხორცებას.

კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების შეყვანა დაზიანებაში დადებითად მოქმედებს. ტკივილი ამავდროულად სწრაფად ქრება ანთებით პროცესთან ერთად.

ინექციებს არ შეუძლია სრულად განკურნოს ადამიანი, მაგრამ მათ შეუძლიათ მთლიანად შეამცირონ კოლაგენის წარმოების სიჩქარე და მისი დეგრადაცია. ამის გამო, სიძლიერის დონე მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შესვენება. ამასთან დაკავშირებით, ტენდინიტის მკურნალობის ეს ვარიანტი გამართლებულია მწვავე პერიოდში, არა უმეტეს 2 ან 3 კვირაში ერთხელ.

დადებითი მხარეა, არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა, რომლებიც მიიღება პერორალურად, დაამტკიცა საკუთარი თავი. მაგრამ მათი ხანგრძლივი დროით მიღება რეკომენდებულია გადაჭარბებული გადატვირთვის ქრონიკული მდგომარეობის დროს. ანალგეტიკების და მიორელაქსანტების დანიშვნა გამართლებულია.

ეფექტი მოაქვს გელებისა და მალამოების გამოყენებას, რომლებიც შეიცავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ შეცვალონ სისტემური ტაბლეტები.

• ანთების საწინააღმდეგო (Artrozan, Dicloberl).
• კუნთების რელაქსანტები (Mydocalm).
• ქონდროპროტექტორები (Artra, Don).
• სისხლძარღვთა (Solcoseryl).
• ვიტამინები და მიკროელემენტები.
• ჰორმონები (დიპროსპანი, კენალოგი).
• ადგილობრივი ანესთეტიკები (ნოვოკაინი).

ნარკოტიკების ბოლო ორი ჯგუფი გამოიყენება ექსკლუზიურად ადგილობრივი გამოყენებისთვის. ისინი შეჰყავთ დაზიანებული მყესის არეში ტკივილის აღმოსაფხვრელად. ადგილობრივ თერაპიად გამოიყენება სხვადასხვა ანთების საწინააღმდეგო მალამოები (დოლობენი, დიკლაკი).

მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების შესაბამისად. წამლების თვითდახმარება კატეგორიულად აკრძალულია გაუთვალისწინებელი რეაქციების განვითარების შესაძლებლობის გამო.

კარგი დამატებითი დახმარება ასევე შეიძლება იყოს ტრადიციული მედიცინა, რომელსაც აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები:

• კურკუმინი ეფექტურია ტენდონიტის სამკურნალოდ, რომელიც დღიური დოზით ნახევარი გრამი მიიღება საკვებთან ერთად, როგორც სუნელი. მან თავი გამოაცხადა, როგორც შესანიშნავი საშუალება, რომელიც ათავისუფლებს ტკივილს, კარგად უმკლავდება ანთებას.
• ჩიტის ალუბლის ნაყოფი დაჟინებით სვამს ჭიქა ადუღებულ წყალს და სვამს დღეში ორ-სამჯერ ჩაის სახით. კენკრის ტანინები შესანიშნავად ხსნის ანთებას და აძლიერებს სხეულს.
• ვოლოცკის (კაკლის) თხილის აწყობილი ტიხრების ჭიქას ასხამენ ნახევარ ლიტრ არაყს. დაჟინებით ბნელ ადგილას სამი კვირის განმავლობაში. ჭამამდე 30 წუთით ადრე მიიღეთ 30 წვეთი ნაყენი დიდი მოცულობის გაცივებული ადუღებული წყლით.
• მშვენივრად გამოიჩინა თავი ორი კომპონენტის ნარევიდან მომზადებულმა ინფუზიამ: სარსაპარილას ფესვი და ჯანჯაფილის ფესვი თანაბარი პროპორციით. დაქუცმაცებული შემადგენლობის ჩაის კოვზს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და სვამენ ჩაის ნაცვლად.
• მიზანშეწონილია ჩაის დალევა დღეში ორჯერ.
• დაზიანებიდან პირველ დღეს მტკივნეულ ადგილზე ცივი კომპრესის დადება, ხოლო მომდევნო დღეებში სასურველია გამათბობელი თერაპია.

დაჭიმულობა მხრის სახსრის ძალიან გავრცელებული დაზიანებაა. დაჭიმვა იწვევს მყესების რღვევას, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სახსრების დიდი გადატვირთვით. ამრიგად, პრობლემა ყველაზე ხშირად გვხვდება სპორტსმენებში, ძალოსანებში და მძიმე სამუშაოს შემსრულებელ ადამიანებში.

რაც უფრო აყოვნებს დაზარალებული მკურნალობას, მით უფრო უარესია ეს გავლენას მოახდენს მის მდგომარეობაზე, ვინაიდან დაავადება შეიძლება სწრაფად პროგრესირებდეს. მხრის მარტივი დაჭიმვა შეიძლება გადაიზარდოს მხრის ბურსიტში.

მყესის რღვევა უნდა განვასხვავოთ მხრის დისლოკაციისგან. ვინაიდან მხრები სხეულის მოძრავი ნაწილია და ყოველთვის არ არის სტაბილური ზოგიერთ პოზიციაში, ქსოვილები შეიძლება დაზიანდეს.

ასეთმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული შედეგები მხრის სახსრისთვის. საქმე ისაა, რომ მხრის სახსრის გარშემო შემოვლებული კუნთები მხრის დამჭერად ითვლება.

ხშირად მხრის ანთება იწყებს განვითარებას ტენდობურსიტით (მყესის ჩანთის კატარი) და ტენდოსინოვიტით (ტენდოვაგინიტი, მხრის სახსრის გარსის კატარა).

მხოლოდ ანთებითი პროცესის პირველი ნიშნების გამოვლენის შემდეგ დაავადება გადადის კუნთისა და მყესის მიდამოში. ეს გართულება დიაგნოზირებულია, როგორც მხრის სახსრის ტენდონიტი.

მხრის სახსრის ტენდინიტის გამომწვევი აგენტები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ორგანიზმში ანთებითი პროცესების გაღვიძება და შემდგომი განვითარება. დაავადების დასამარცხებლად საჭიროა მისი ეტიმოლოგიისა და მისი მკურნალობის მკაფიო და ზუსტი გაგება.

ტენდინიტის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• ამ დაავადებისადმი მგრძნობიარე ადამიანების პირველ რისკ ჯგუფს მიეკუთვნება კალათბურთელები, ჩოგბურთელები, ხელბურთელები, ჩაქუჩით ან შუბის მსროლელები, ტანვარჯიშები.
• მეორე არის პროფესიის მქონე ადამიანები, რომლებიც საჭიროებენ მნიშვნელოვან ფიზიკურ დატვირთვას და მძიმე დატვირთვას. სამშენებლო სამუშაოებში ჩართული თითქმის ყველა (ქვისა, თაბაშირის მწარმოებელი), მანქანების მძღოლები (სატვირთო მანქანები, ტაქსის მძღოლები) და სხვა.
• დაზიანებები და მიკროტრავმები აქტიური ცხოვრების წესის გამო.
• მყესების განვითარების როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი დარღვევების მქონე ადამიანები (კუნთების ელასტიურობის და ელასტიურობის დაკარგვა).
• პრობლემები ხერხემალთან.
• სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ვრცელდება სისხლის მიმოქცევის გზით და გავლენას ახდენს სხეულის ყველაზე სუსტ ადგილებზე. ამის მიზეზი ცუდი ეკოლოგია და პათოგენური ფლორაა.
• სხვადასხვა სტრესული სიტუაციები, დეპრესიული მდგომარეობა იწვევს კუნთების სპაზმს და დამატებით სტრესს შემაერთებელ ქსოვილებზე.
• მედიკამენტების მიღებამ და მათზე ალერგიული რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს მხრის სახსრის ანთების პროვოცირება.
• სახსრების მემკვიდრეობითი ან შეძენილი დისპლაზია. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება ან დიაბეტი.
• შემცირებული იმუნიტეტი.
• ხანგრძლივი ყოფნა მჭიდრო ბინტით ან თაბაშირით.
• არასწორი აღდგენითი თერაპია რეაბილიტაციის პროცესში ქირურგიული ჩარევისგან მხრის სახსრის მიდამოში.
• მხრის ტენდინიტი შეიძლება ასოცირებული იყოს მხრის სახსრის ანატომიურად არასწორ განვითარებასთან, მის დეგრადაციასთან, რაც ქმნის ანთების ფოკუსს.
• ცივი წვიმის ზემოქმედება, ნაკაწრების ხანგრძლივი ზემოქმედება და სხვა არახელსაყრელი კლიმატური პირობები.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ოსტეოქონდროზი; რევმატოიდული ართრიტი; ოსტეოპოროზი (ძვლის სისუსტე); მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა (გუტი) და მრავალი სხვა ქრონიკული დაავადება უარყოფითად მოქმედებს ძვლის, კუნთების და შემაერთებელი ქსოვილების განყოფილებებზე.

მხრის ტენდონიტის სიმპტომები

პირველ რიგში, როგორც ნებისმიერ ანთებით პროცესს, მხრის სახსრის ტენდინიტს თან ახლავს ტკივილი. არსებობს რამდენიმე გამოვლინება:

1. პირველადი სიმპტომია მტკივნეული ტკივილი მოძრაობის დროს, მაგრამ შემდგომი განვითარებით ის თავს დასვენების დროსაც შეახსენებს.
2. გამოჩნდება ეპიდერმისის ჰიპერემიული უბნები (კანის სიწითლე, მათზე ზეწოლა, კუნთების დატკეპნა და ცხელება იგრძნობა).
3. დაწკაპუნება მოისმენს გადაადგილებისას, თუნდაც სპეციალური მოწყობილობის (ფონენდოსკოპის) გარეშე.
4. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება მცირე შეშუპება, რაც იწვევს მცირე დისკომფორტს და ამცირებს სახსრის მობილობას. პაციენტს გაუჭირდება სიმაღლეზე მდებარე საგნების აღება, ტანსაცმელი შეიძლება ვიწრო გახდეს მხრებზე.
5. დროთა განმავლობაში ტკივილმა შეიძლება გადაინაცვლოს იდაყვის სახსარში და დაიწყოს გამოვლენა ძილის დროს.
6. ტკივილის სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მკვეთრი ზურგის, ასევე ხანგრძლივი, ერთფეროვანი ტკივილების სახით.

თუ პრობლემა დიდი ხნის განმავლობაში იგნორირებულია, პაციენტს ემუქრება მხრის მიდამოში კუნთოვანი ქსოვილის ნაწილობრივი ან სრული ატროფია. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა საკმაოდ რთულია და ზოგჯერ უბრალოდ უსარგებლოა.

მარილის დეპოზიტები მხრის სახსარში

არასწორი ცხოვრების წესის ან გარკვეული დაავადებების გამო, მხრის მიდამოს მყესები ექვემდებარება მათში მარილის დეპოზიტებს. ასეთ შემთხვევებში ექიმები მხრის სახსრის კალციფიკურ ტენდინიტის დიაგნოზს უსვამენ.

მხრის სახსრის მოძრაობაში მონაწილეობს კუნთების რამდენიმე ჯგუფი, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია მოძრაობის გარკვეულ მიმართულებაზე. ზურგზედა კუნთი პასუხისმგებელია მხრის გვერდზე გატაცებაზე, ზურგის ზედა კუნთის მყესის ანთებას, რომელსაც თან ახლავს მხრის ტკივილის გამოჩენა, ეწოდება სუპრასპინატუს ტენდინიტს.

ვინ არის ყველაზე მეტად ტენდინიტის რისკის ქვეშ?

მიჩნეულია, რომ სუპრასპინატუს მყესების ანთება აწუხებს ადამიანებს, რომლებიც პროფესიონალურად თამაშობენ სპორტს, ასევე მათ, ვისაც საკმაოდ აქტიური და მოძრავი ცხოვრების წესი აქვს. ყოველდღიური დამქანცველი ვარჯიშები თავის კვალს იღებს.

თუმცა, ადამიანებსაც კი, რომლებიც ხედავენ სრულიად გაზომილ ცხოვრების წესს, შეიძლება განუვითარდეთ სუპრასპნატუსის კუნთის მყესის ანთება, მაგალითად, უჩვეულო ფიზიკური აქტივობის დროს - ფანჯრების რეცხვა, შეშის ჭრა და ა.შ., ანუ დატვირთვა, რომელსაც ყოველდღიურად არ ასრულებენ ადამიანი და მისთვის საკმაოდ კრიტიკულად ითვლება.

მოსკოვი, ქ. ბერზარინას 17 კორპ. 2, მეტროსადგური Oktyabrskoye Pole

მოსკოვი, ქ. კოკტებელსკაია 2, კორპ. 1, მეტრო ბულვარი დიმიტრი დონსკოი

მოსკოვი, ბოლშოი ვლასევსკის შესახვევი 9, სმოლენსკაიას მეტრო

Შეხვედრის დანიშვნა

2009 წელს დაამთავრა იაროსლავის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია ზოგადი მედიცინის სპეციალობით.

2009 წლიდან 2011 წლამდე გაიარა კლინიკური ორდინატურა ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში, სახელობის გადაუდებელ კლინიკურ საავადმყოფოში. ნ.ვ. სოლოვიოვი იაროსლავში.

2011 წლიდან 2012 წლამდე მუშაობდა დონის როსტოვის მე-2 სასწრაფო ჰოსპიტალში ტრავმატოლოგ-ორთოპედად.

ტენდინიტს აქვს რენტგენოგრაფიით განსაზღვრული დაავადების 3 სტადია, რომლის მიხედვითაც ინიშნება მკურნალობა.

1. პირველი ეტაპი. საწყის ეტაპზე ინიშნება ამბულატორიული მკურნალობა დაზარალებულ კიდურში შეზღუდული მოძრაობის რეკომენდაციებით. მაგრამ სახსრის იმობილიზაცია (მაქსიმალური იმობილიზაცია) უკუნაჩვენებია, რადგან ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მასში ანთებითი პროცესები, წებოვანი ართრიტის განვითარება. ტკივილის შეგრძნების შესამსუბუქებლად და მხრის სახსარში ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად, ორთოპედი დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ასრულებენ მკურნალობის ამ ეტაპს. ისინი მიზნად ისახავს მხრის სახსრის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას და კუნთების ჯგუფების გაძლიერებას.

1. მეორე ეტაპი. თუ დაავადების ეს სტადია გამოვლინდა პაციენტში, მაშინ მკურნალობას ემატება გლუკოკორტიკოიდები და ადგილობრივი ანესთეტიკები, რომლებიც შეჰყავთ სახსარშიდა. პირველი წამლები ხსნის მყესის ანთებით პროცესს, ეს უკანასკნელი კი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ტკივილს სწრაფ შემსუბუქებას.

1. მესამე ეტაპი. ტენდონიტის მოწინავე სტადია ყველაზე რთული მკურნალობაა. წინა ეტაპებზე ჩატარებული პროცედურები აქ არაეფექტურია. საჭიროა აკრომიონის ნაწილის ამოღება (რეზექცია). ხანდახან ზოგადი ანესთეზიის დროს ნაჩვენებია მხრის შესწორება, რომლის დროსაც ექიმი „ამტვრევს“ სახსრის კაფსულას, რაც შესაძლებელს ხდის მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას. ასევე ტარდება ოპერაცია კაფსულისა და მბრუნავი მანჟეტის მოჭრაზე, რომელიც შეიძლება იყოს კლასიკური ვერსიით (ღია წვდომა) და ართროსკოპიული (მცირე ჭრილობა). ოპერაციის შემდეგ კვლავ ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები და სავარჯიშო თერაპია, ხოლო სარეაბილიტაციო პერიოდი, როგორც წესი, სამ თვემდე გრძელდება. კალციფიკური ტენდინიტის მკურნალობა შედგება კირქოვანი წარმონაქმნებისა და მხარში ანთებითი პროცესების აღმოფხვრაში. ეს შეიძლება გაკეთდეს კონსერვატიულად ან ქირურგიულად.

თუ დაავადების ფორმა განისაზღვრება როგორც მსუბუქი, მაშინ შეზღუდულია შემდეგი პროცედურები:

1. ელექტროთერაპია (ტკივილის სინდრომის მოხსნა).
2. ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის თერაპია (დაბალი სიხშირის იმპულსების დაავადებული უბნის ზემოქმედება გაზრდილი ვიბრაციით).
3. სუბაქრომული ინფილტრაცია (ტკივილების ინტენსიური შემსუბუქება).
4. ულტრაბგერითი მასაჟი (ფერმენტების აქტივაციის უზრუნველყოფა და უჯრედების ჟანგბადით მომარაგების გაუმჯობესება).
5. სახსრის რეცხვა (პუნქციის მეთოდის გამოყენებით ხდება სახსრის გარეცხვა, რაც იძლევა კირქოვანი წარმონაქმნების მოცილების საშუალებას).

თუ ასეთი მკურნალობით არ მიიღწევა სასურველი ეფექტი, მაშინ ორთოპედი დანიშნავს ოპერაციას, რომლის დროსაც კეთდება ჭრილობა და მისი მეშვეობით ცაცხვის მასა ამოღებულია.

მხრის სახსრის ფორმირებაში მონაწილეობს მხრის სახსარი და ბეწვი. ამიტომ, უპირველეს ყოვლისა, მიზანშეწონილია განიხილოს ამ ძვლების ანატომიური წარმონაქმნები, რომლებიც დაკავშირებულია მხრის სახსრის ტოპოგრაფიასთან. სკაპულას გარე კუთხე წარმოდგენილია სასახსრე ღრუში(cavitas glenoidalis), ზემოთ და ქვემოთ, რომლებიც განლაგებულია სახსარზედა(ტუბერკულუმი სუპრაგლენოიდული) და სუბარტიკულარული (ტუბერკულუმი ინფრაგლენოიდალური) ტუბერკულოზი. ზედა კიდეზე გარე კუთხის მახლობლად არის კორაკოიდური პროცესი(პროცესი coracoideus), მედიალური, რომელზედაც არის სკაპულას ჭრილი(ინცისურა scapulae). კორაკოიდური პროცესი და სუბარტიკულური ტუბერკულოზი გამოყოფილია კისრის კისრის გლენოიდული ღრუდან.(სვეტი scapulae). დანა ხერხემალი (ხერხემალი scapulae), გადადის აკრომიონში(აკრომიონი) აქვს კუთხე (ანგულუსი acromialis).

ATმხრის ძვლის პროქსიმალური ბოლო (osბეწვი)განასხვავებენ თავის, ანატომიური კისრის, მსხვილ და პატარა ტუბერკულოზებს, ტუბერკულოზურ ღარს, ქირურგიულ კისერს. ჰუმერალური თავი (კაპუტიჰუმერი)დაფარული ჰიალინის ხრტილით. ანატომიური კისერი (თან ერთადნათელიანატომიური)გამოყოფს მხრის ძვლის თავს დანარჩენი ნაწილისგან. დიდი ტუბერკულოზი { ტუბერკულუმიმაიუსი)მდებარეობს მხრის ძვლის გვერდითი ზედაპირზე და ემსახურება სუპრასპინატუსის მიმაგრების ადგილს (ტ.სუპრასპინატუსი), infraspinatus (ტ.infraspinatus)და ძალიან მცირე (ტ.ტერესებიმაიორი),უზრუნველყოფს მხრის გარე როტაციას. მცირე ტუბერკულოზი (ტუბერკულუმიმინუს)მდებარეობს მხრის ძვლის წინა ზედაპირზე და ემსახურება კანქვეშა კუნთის მიმაგრების ადგილს (ტ.subscapularis).ტუბერკულოზური ბეწვი (ღრმულიintertubercularis)მდებარეობს დიდი ტუბერკულოზისა და დიდი ტუბერკულოზის ქერქს შორის (კრისტატუბერკულოზიძირითადი)ერთ მხარეს და მცირე ტუბერკულოზი და მცირე ტუბერკულოზის ქერქი (კრისტატუბერკულოზიმცირე)მეორეზე, რომელშიც გადის ბიცეფსის მხრის გრძელი თავის მყესი (ტ.ბიცეფსიbrachii).ქირურგიული კისერი (სვეტიჩიურგიუმი)მდებარეობს ტუბერკულოზების ქვემოთ და შეესაბამება ეპიფიზური ხრტილის მდებარეობას.

მხრის სახსარი (ariiculatioჰუმერი)ჩამოყალიბებულია მხრის ძვლის თავით (კაპუტიჰუმერი)და მხრის სასახსრე ღრუ (cavitas glenoidalis scapulae).

სასახსრე ღრუს ზომა ოთხჯერ უფრო მცირეა, ვიდრე ბეწვის თავი და მისი მოცულობა იზრდება ხრტილოვანი სასახსრე ტუჩის (labrum glenoidale) გამო, რომელიც ასევე არის ამორტიზატორი, რომელიც არბილებს სახსარში უეცარ მოძრაობებს. თუმცა, დარჩენილი შეუსაბამობა არის მხრის ძვლის დისლოკაციის მიზეზი.

კორაკოიდური პროცესის გარე ბოლოსა და აკრომიონის შიდა ზედაპირის შუა ნაწილს შორის, მკვრივი, 0,8-1 სმ სიგანის ლიგი. კორაკოაკრომიალი. სახსრის ზემოთ მყოფი ეს ლიგატი აკრომიონთან და კორაკოიდულ პროცესთან ერთად ქმნის მხრის თაღს. თაღი ზღუდავს მხრის გატაცებას ზემოთ მხრის სახსარში ჰორიზონტალურ დონეზე. ხელის ზემოთ უკვე მხრის პირით ამოდის.

მხრის სახსრის ერთობლივი სივრცედაპროექტებულია კორაკოიდური პროცესის წინა მხრიდან ზევით (პალპაცირდება კლავიკულის გარე ნაწილის ქვემოთ sulcus deltopectoralis-ის სიღრმეში), გარედან - ხაზის გასწვრივ, რომელიც აკავშირებს კლავიკულის აკრომიულ ბოლოს კორაკოიდულ პროცესს, უკნიდან - აკრომიონის ქვეშ, დელტოიდური კუნთის აკრომიულ და წვეტიან ნაწილებს შორის უფსკრული

მხრის სახსრის ერთობლივი სივრცის პროექცია გარეთ და უკან

კუნთები.მხრის სახსრისა და მისი კაფსულების გაძლიერებაში მთავარი როლი კუნთებს ეკუთვნის.

ქვედასახსრიდან კაფსულის დაფარვის გარეშე გამოდის გრძელი თავი მ. ტრიცეფსი, დაწყებული tuberculum infraglenoidale-დან.

გარეთ და ზემოთ სახსარი დაფარულია დელტოიდური კუნთით, რომელიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული სახსრის კაფსულასთან. კუნთი შედგება უკანა (ხერხემლის)გან, დაწყებული საფეთქლის ხერხემლიდან, შუა (აკრომიალური) წარმოქმნილი აკრომიონიდან და წინა (კლავიკულური) ნაწილებისგან. კუნთოვანი ბოჭკოების კონვერგენციის შემდეგ, საერთო მყესი მიმაგრებულია მხრის ძვლის დელტოიდურ ტუბეროზთან.

დელტოიდური კუნთის ქვეშ არის გრძელი თავის მყესი biceps brachii, დაწყებული tuberculum supraglenoidale-დან და გადის სახსრის ღრუში. მყესი ზღუდავს მხრის თავის მოძრაობას ზემოთ და წინა მხარეს და უჭერს ძვლების სასახსრე ბოლოებს.

შემდეგ მყესი დევს ტუბერკულოზურ ღარში, გარშემორტყმულია ტუბერკულოზური სინოვიალური გარსით და შემდეგ უერთდება მოკლე თავიდაწყებული კორაკოიდური პროცესიდან.

ერთობლივი წინა გადასაფარებლები 1) მოკლე თავიმ.ბიცეფსი 2) მის გვერდით გავლა მ.coracobrachialis(იწყება კორაკოიდური პროცესის ზემოდან და მიმაგრებულია მხრის ძვლის მედიალური ზედაპირის შუა ქვევით მცირე ტუბერკულოზის წვერის გასწვრივ. F-აწევს მკლავს და მიდის შუა ხაზისკენ), 3) მ.subscapularisდაწყებული კანქვეშა ფოსოდან, მიმაგრებული მცირე ტუბერკულოზთან და მის მწვერვალზე. მყესი ერწყმის მხრის სახსრის კაფსულის წინა ზედაპირს, რომელსაც კუნთი წევს შეკუმშვის დროს. იმ შემთხვევებში, როდესაც კანქვეშა კუნთის მყესი მისი ზედა ნაწილით გადადის სახსრის ღრუში, ამ უკანასკნელის ზედა წინა კედელი რამდენადმე სუსტდება. F - აღწევს მხარში და მონაწილეობს მის სხეულში მიტანაში. ინერვაცია ნ. subscapularis (C5-C7). სისხლის მიწოდება ა. subscapularis. და ასევე 4) ყველაზე ზედაპირულად განლაგებული მ.გულმკერდისძირითადი,რომელიც იწყება კლავიკულიდან, მკერდიდან, 2-7 ნეკნის ხრტილიდან, მიმაგრებულია დიდი ტუბერკულოზის მწვერვალზე. F- მიჰყავს და აბრუნებს მხრს შიგნით. ინერვაცია ნ. მკერდის შუა და გვერდითი (C5-Th 1). სისხლის მიწოდება ა. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

უკან ხოლო ზემოდან მხრის სახსარი დაფარულია მყესით მ.სუპრასპინატუსი, რომელიც იწყება სუპრასპინოზულ ფოსოში, გადის აკრომიონის ქვეშ, ემაგრება მხრის ძვლის დიდ ტუბერკულოზს. ტერმინალური მყესი ერწყმის სასახსრე კაფსულის უკანა ზედაპირს და მისი შეკუმშვის დროს აშორებს მას, თავიდან აიცილებს დარღვევას. F- იტაცებს მხარს, ოდნავ აბრუნებს მას გარეთ. ინერვაცია ნ. Suprascapularis (C5-C6). სისხლის მიწოდება ა. Suprascapularis, circumflexa scapula.

უკან მხრის სახსარი ასევე მდებარეობს მყესზე მ.infraspinatus, რომელიც იწყება infraspinatus fossa-ს თითქმის მთელი ზედაპირიდან და მიმაგრებულია მხრის ძვლის დიდ ტუბერკულოზზე მიმაგრების წერტილის ქვემოთ m. supraspinatus და მყესის მიმაგრების ზემოთ მ. ძალიან მცირე. Infraspinatus კუნთი შერწყმულია კაფსულასთან, რომელიც ზემოდან დაფარულია დელტოიდური და ტრაპეციული კუნთებით, ხოლო ქვედა ნაწილებში ლატისიმუს დორსი და დიდი მრგვალი კუნთი. F- ასწია აწეული მკლავი უკან და აბრუნებს მხრს გარეთ. ინერვაცია ნ. Suprascapularis (C5-C6). სისხლის მიწოდება ა. Suprascapularis, circumflexa scapula.

გარდა ამისა, უკან მხრის სახსარი დაფარულია მყესით მ.ტერესებიმცირეწლოვანიდაწყებული სკაპულას გვერდითი კიდიდან და მიმაგრებულია მხრის ძვლის დიდ ტუბერკულოზზე. მყესი ერწყმის მხრის სახსრის სასახსრე კაფსულის უკანა ზედაპირს და შეკუმშვისას აშორებს კაფსულას. F- იწევს მხარზე (ატრიალებს მხრის გარეთ) გარკვეულწილად უკან იხევს. n.axillaris (C5-C6) ინერვაცია. სისხლის მიწოდება ა. circumflexa scapula.

ამრიგად, ზემოდან და უკნიდან ერთობლივი კაფსულა ძლიერდება კუნთების ლიგატებითა და მყესებით, მაგრამ ქვემოდან და შიგნიდან ასეთი გაძლიერება არ არის. ეს დიდწილად არის პასუხისმგებელი იმ ფაქტზე, რომ უმეტეს შემთხვევაში მხრის ძვლის თავი დისლოცირებულია წინ და შიგნით.

მხრის სახსრის სასახსრე კაფსულაფხვიერი და შედარებით თხელი. იგი მიმაგრებულია მხრის პირზე სასახსრე ღრუს ძვლის კიდესთან და, რომელიც ფარავს მხრის თავს, მთავრდება ანატომიურ კისერზე. ამ შემთხვევაში ორივე ტუბერკულოზი რჩება სახსრის ღრუს გარეთ.

მხრის სახსრის სასახსრე კაფსულა. უკანა ხედიდა.

შიგნიდან და ქვემოდან სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია ბევრად უფრო დაბლა, მხრის ქირურგიული კისრის დონეზე, წარმოქმნის ეგრეთ წოდებულ იღლიის ბრუნვას, recessus axillaris.

სახსრების კაფსულის ბოჭკოვანი ფენააქვს შესქელებული და სუსტი ადგილები. გასქელებული იქმნება იმის გამო ლიგატები, მათგან ყველაზე გამოხატული არის lig. coracohumerale, იწყება კორაკოიდური პროცესის გარე კიდიდან და მიემართება მხრის ძვლის მსხვილ და, უფრო მცირე ზომით, მცირე ტუბერკულომდე. უფრო მეტიც, მისი ბოჭკოების უმეტესობა ჩაქსოვილია კაფსულაში ზედა და უკანა ნაწილებში. ლიგატი განლაგებულია სუპრასპინატისა და კანქვეშა კუნთების მყესებს შორის. არასტაბილური ხდება შემთხვევების 59%-ში.

ლიგატები და მხრის თაღი

ცოტა განვითარებული (უკეთესად განისაზღვრება კაფსულის შიდა ზედაპირზე) ე.წ გლენოჰუმერალური ლიგატები, ლიგ. გლენოჰუმერალი, ან წყალდიდობის ჩალიჩები[წყალდიდობა], ზედა, შუა და ქვედა. ისინი გადაჭიმულია ანატომიურ კისერსა და labrum glenoidale-ს შორის. ჩალიჩებს შორისსუსტი წერტილები რჩება. კაფსულა განსაკუთრებით თხელია შუა და ქვედა ლიგატებს შორის – ეს ადგილი არის კაფსულის წინა „სუსტი წერტილი“. შუა ლიგატის არარსებობის შემთხვევაში (შეიქმნება შემთხვევათა 1/6-ში), მხრის სახსრის დისლოკაცია ადვილად მიიღება.

წყალდიდობის ლიგატები და ტუბერკულოზური ვოლვულუსი

ინვერსიები.მხრის სახსრის ღრუ გაშლილია სამის გამო ინვერსიები(სინოვიალური გარსის გამონაზარდები): აქსილარული, ტუბერკულარული და კანქვეშა. ბრუნვის დროს სახსრის კაფსულა ყველაზე ნაკლებად მდგრადია მის ღრუში დაგროვილი სითხის ზეწოლის მიმართ, ჩირქოვანი ომართრიტის დროს კი სწორედ აქ იშლება ჩირქი მეზობელ უბნებში და წარმოქმნის პარასახსრულ ზოლებს.

აქსილარული ვოლვულუსი(recessus axillaris) შეესაბამება კაფსულის წინა-ქვედა მონაკვეთს, რომელიც მდებარეობს კანქვეშა და ტრიცეფსის კუნთის გრძელი თავის დასაწყისს შორის და ეშვება მხრის ქირურგიულ უფსკრულისკენ. ქირურგიულ კისერზე მისი მიმაგრების ადგილის იღლიის ტორსიიდან უშუალოდ მედიალურად გადის იღლიის ნერვი, რომელიც დისლოკაციისას ხშირად ზიანდება და ერთვება ართრიტის პროცესში. იღლიის ტორსიის უკან დაფარულია m.teres minor, რაც საშუალებას გაძლევთ მიუახლოვდეთ მას ამ კუნთსა და ინფრასპინატუსს შორის არსებული უფსკრულით ოთხკუთხა ხვრელში გამავალ ღერძულ ნერვთან შეხების გარეშე. აქსილარული ბრუნვა, რომელიც უფრო თავისუფალი და დაბალია, შეიძლება გახდეს სახსრის ანთების დროს ჩირქის დაგროვების მთავარი ადგილი. ჩირქოვანი ზოლების გავრცელების გზები იღლიის ტორსიიდან მე-3 ან მე-4 გვერდითი ხვრელების მეშვეობით იღლიის ფოსოში ან ტრიცეფსის გრძელი თავის გასწვრივ მხრის უკანა ფასციალურ საწოლში.

ტუბერკულოზური ინვერსიაარსებითად წარმოადგენს ბიცეფსის გრძელი თავის მყესის სინოვიალურ გარსს. იგი დევს ტუბერკულოზურ ღარში მხრის ძვლის პროქსიმალური ბოლოს ანტეროლატერალურ ზედაპირზე. ამ მიდამოში სასახსრე კაფსულა ხიდის სახით ხვდება ღარზე, შემდეგ კი მხოლოდ მისი სინოვიალური ფენა გრძელდება ღარში, აყალიბებს თითის მსგავს ჯიბეს, რომელიც გარშემორტყმულია ბიცეფსის მხრის გრძელი თავის მყესთან და მთავრდება ბრმად. მხრის ძვლის ქირურგიული კისრის დონეზე. მყესების მიერ ტუბერკულოზური ტორსიის მკვრივი დაფარვის გამო, ჩირქი იშვიათად იშლება მასში. თუ ეს მოხდება, მაშინ ჩირქი შედის სუბდელტოიდურ სივრცეში და მხრის წინა ფასციალურ საწოლში მეორადი ზოლებით ნეიროვასკულური შეკვრების გასწვრივ.

კანქვეშა ვოლვულუსიმდებარეობს საფეთქლის კისრის წინა-ზედა მონაკვეთის დონეზე და წარმოადგენს კანქვეშა კუნთის სინოვიალურ ჩანთას, ( ბურსაsynovialissubscapularis) მდებარეობს სასახსრე კაფსულის წინა ზედაპირზე კანქვეშა მყესის ზედა მონაკვეთის ქვეშ და ყოველთვის აკავშირებს სახსრის ღრუს ერთი ან ორი ხვრელით. როდესაც კანქვეშა ტორსი სკდება, ჩირქი ვრცელდება უკანა და მედიალურად კანქვეშა ძვლოვან-ბოჭკოვანი საწოლში ან იღლიაში.

ჩანთები და ტრიალი

სინოვიალური ჩანთები. სახსრის ირგვლივ არის სინოვიალური ჩანთების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომლებიც ქმნიან კუნთოვან-ტენდონის წარმონაქმნების მოცურების აპარატს.

გარდა უკვე ცნობილისა ბურსაsynovialissubscapularis(კანქვეშა ტორსიონი) განლაგებულია დელტოიდური და სუბკლავის რეგიონის საზღვარზე, სკაპულას კისერსა და კანქვეშა კუნთის მყესს შორის, ასევე არის უფრო მაღალი და ზედაპირული. ბურსასუბკორაკოიდეა, მდებარეობს კორაკოიდური პროცესის ფუძესა და კანქვეშა კუნთის მყესის ზედა კიდეს შორის. ხშირად კანქვეშა ფორმის ჩანთა ასევე იგივეა, რაც subcapularis იტყობინებამხრის სახსრის ღრუსთან.

მხრის სახსრის სინოვიალური ჩანთების მდებარეობა. Წინა ხედი

ხშირად ეს ორი ჩანთა ერწყმის ერთმანეთს. ბურსამ.coracobrachialisმდებარეობს კორაკოიდური პროცესის ქვეშ და და დასაწყისი m.coracobrachialis. ის ხშირად ურთიერთობს სახსრის ღრუსთან.

ზემოდან დიდი ტუბერკულოზისა და მყესის თავზე მნიშვნელოვანი დევს ბურსაsubdeltoidea, რომელიც ხშირად ურთიერთობს მის ზემოთ მდებარე სუბაკრომიულ ბურსასთან (bursa subacromialis). ბოლო ტომარა მდებარეობს აკრომიონსა და ლიგს შორის. კორაკოაკრომიალი. ორივე ეს ჩანთა სახსრის ღრუსთან ჩვეულებრივ არ არის დაკავშირებული.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea და bursa subtendinea infraspinati

Infraspinatus კუნთის დიდ ტუბერკულოზთან მიმაგრების ადგილას არის ბურსასუბტენდინეაინფრასპინატი(ზოგჯერ კომუნიკაცია სახსრის ღრუსთან).

ჯვარი განყოფილება მხრის ძვლის თავის დონეზე

მხრის სახსრის მიდამოში, ზემოთ განხილულის გარდა, არის მთელი რიგი სინოვიალური ჩანთები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სახსრის ღრუსთან. ბურსა მ. latisimi dorsi subtendinea ერთი ან ორი ოდენობით განლაგებულია მხრის ძვალზე კუნთის მიმაგრების არეში მის წინა ზედაპირზე. მსხვილი მრგვალი კუნთის მიმაგრების ადგილას მხრის ძვლის წვრილი ტუბერკულოზის მწვერვალზე არის bursa subtendinea m. teretis majoris. დიდი ტუბერკულოზის მწვერვალსა და მკერდის ძირითადი კუნთის მყესს შორის მდებარეობს bursa subtendinea m. მკერდის დიდი ნაწილი. არის მერყევი ბურსა მ. სუპრასპინატი.

მხრის სახსრის სინოვიალური ჩანთები

სინოვიალური ჩანთები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მხრის სახსრის პათოლოგიაში და შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესის განვითარების დასაწყისი, როგორც სახსარში, ასევე მიმდებარე უჯრედულ სივრცეებში.

მხრის სახსრის კაფსულის ინერვაციის მუდმივი წყაროა ღერძული (C5-C6) და ზემოქალაქის ნერვები (C5-C6).

შესაძლებელია დაზიანდეს ზესკოპული ნერვის დაზიანება დაზიანების შემთხვევაში სკაპულას მნიშვნელოვანი გადაადგილებით ლატერალურად ან დორსალურად.

ამავდროულად ცნობილია სუპრასკაპულარული ნერვის გვირაბის სინდრომი, რომელიც პირველად აღწერილია 1960 წელს N. Kopell, W. Thompson-ის მიერ ამ ნერვის "ხაფანგის" ნეიროპათიის სახელით. სინდრომის გენეზის გასაგებად საჭიროა გავითვალისწინოთ რამდენიმე ტოპოგრაფიული და ანატომიური ფაქტი. სუპრასკაპულარული ნერვი სათავეს იღებს მხრის წნულის ზედა ღეროდან, წარმოიქმნება C5 და C6 ფესვებიდან. ნერვი ეშვება მხრის წნულის მიღმა სკაპულას ზედა კიდემდე. სკაპულას ზედა კიდეზე ნერვი გადის ზესკოპულ ჭრილში, რომელიც გადაიქცევა ღიობაში სკაპულას ზედა განივი ლიგატით. ღრძილის გავლის შემდეგ, ნერვი აღწევს ზურგის ფოსოში სკაპულას უკანა ზედაპირს. აქ ის ანერვიებს სუპრასპინატუს კუნთს, აძლევს სასახსრე ტოტებს მხრისა და აკრომიოკლავიკულური სახსრებისთვის. შემდეგ იგი ეხვევა საფეთქლის ხერხემლის გვერდით კიდეს და აღწევს თავის დასასრულს ინფრასპინატუს კუნთში, რომელსაც ასევე ანერვიებს.

ნერვის გავლა სუპრასკაპულარულ ხვრელში სავსეა შეკუმშვით დაჭიმვის დროს და ნერვის მოხრილი ხვრელის კიდეზე. მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს იძულებითი, სხეულის შუა ხაზის გადაკვეთით, მკლავის ადდუქციური მოძრაობით. ეს მოძრაობა იწვევს სკაპულას ბრუნვას და გადაადგილებას გულმკერდის უკანა მხარეს. ეს მოძრაობა ზრდის ნერვის დაძაბულობას (ნერვის საშვილოსნოს ყელის საწყისიდან დაშორება სუპრასკაპულარამდე იზრდება), რის შედეგადაც ნერვი ექვემდებარება შეკუმშვას. სუპრასკაპულარული ნერვის გვირაბის სინდრომის დიაგნოზად გამოიყენება „ნაპოლეონის პოზა“ (ხელების გადაკვეთა მკერდზე). ამავდროულად, დაძაბულად გასწორებული მკლავი პასიურად მოძრაობს სხეულის მეორე ნახევარში მისი შუა ხაზის გადაკვეთით. ამ მოძრაობით სკაპულას გადაადგილება იწვევს უკიდურესად გამოხატულ ტკივილს დაძაბულობისა და ნერვის დაჭიმვის შედეგად.

სუპრასკაპულარულ ნერვს არ აქვს კანის სენსორული ტოტები, მაგრამ ატარებს პროპრიოსენსიტიურობას ინერვაციული კუნთებისა და სახსრებისგან. მაშასადამე, ნერვის შეკუმშვისას ტკივილი ხასიათდება, როგორც ღრმა, „მომბეზრებელი“, მტკივნეული, ლოკალიზაციით ზურგისა და მხრის გარე ზედაპირის გასწვრივ სკაპულას მიდამოში.

სუპრასკაპულარული ნერვის გვირაბის სინდრომის დიაგნოზში ასევე გამოიყენება ტკივილის გამოჩენა კანქვეშა ნერვის საპროექციო ადგილის პალპაციით, საფეთქლის ჭრილში შესასვლელთან.

იღლიის ნერვის დაზიანება შეიძლება მოხდეს მხრის ამოვარდნისას, მკლავზე ძლიერი წევით, დისლოკაციის აღმოსაფხვრელად. (მხრის 7-დან ერთს ართულებს ნერვის დამბლა მხრის წნულის ტოტების პირველადი დაჭიმვის გამო) გაცილებით იშვიათად, როგორც იზოლირებული დაზიანება. ვლინდება დელტოიდური კუნთის პარეზით ან დამბლით, მხრის აქტიური გატაცების არარსებობით, კანის მგრძნობელობის დაკარგვით დელტოიდური მიდამოში და მხრის წინა ზედაპირის გასწვრივ. კლინიკურად და რენტგენოლოგიურად განისაზღვრება მხრის თავის ქვევით გადაადგილება, რაც ასტიმულირებს მხრის სუბლუქსაციას ან დისლოკაციას.

იღლიის ნერვის მდებარეობა აქსილარული ვოლვულუსის გვერდით არ გამორიცხავს ომართრიტის დროს ანთების ნერვზე გადასვლას.

ოთხკუთხა ხვრელში იღლიის ნერვის გავლა იწვევს ამ ნერვის შეკუმშვის შესაძლებლობას, რადგან. ეს ხვრელი საგრძნობლად ვიწროვდება მხრის ერთდროული გატაცებისა და მოქნილობისას. აღწერილია სტომატოლოგებში იღლიის ნერვის შეკუმშვის შემთხვევები, რომლებიც ხშირად იძულებულნი არიან განახორციელონ პროფესიული მოძრაობა (მხრის გატაცება და ერთდროული მოხრა), რამაც გამოიწვია ნერვის ხელახალი ტრავმა (Zhulev N.M. et al., 1992).

სისხლის მიწოდება ა. circumflexae humeri anterior et posterior და დამატებით დელტოიდური და აკრომიალური ტოტებით a-დან. თორაკოაკრომიალის.

ზოგჯერ მხრის გადაადგილებული თავი იჭერს მკლავის გემებს. სანამ დისლოკაცია არ შემცირდება, ხელი შეიძლება დარჩეს ციანოტური და ცივი. იშვიათ შემთხვევებში ადგილი აქვს იღლიის არტერიის გასკდომას და ტრავმული ანევრიზმის წარმოქმნას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ვცდილობთ ძველი დისლოკაციის შემცირებას ძალადობრივი მანიპულაციებით.

მხრის სახსრის კუნთების ტოპოგრაფიული ანატომიის ზოგიერთი ასპექტი

მხრის სახსრის მიდამოში არის სხვადასხვა ანატომიური წარმონაქმნები (ძვლები, ხრტილები, კუნთები, სინოვიალური ჩანთები, სისხლძარღვები, ნერვები და ა. გააცნობიეროს მისი ბუნება სტრუქტურის, ფარდობითი პოზიციისა და ამ ანატომიური სტრუქტურების ფუნქციების მკაფიო გაგებით.

ამ მოკლე მიმოხილვის მიზანია განიხილოს მხრის სახსრის არეში კუნთოვანი შრის სტრუქტურის ზოგიერთი ტოპოგრაფიული და ანატომიური თავისებურება.

მხრის სახსრის მიდამოში განლაგებული კუნთების პათოლოგია იწვევს მასში მობილობის შეზღუდვას და ტკივილის გაჩენას სახსრის მიმდებარე ადგილებში. კუნთების პათოლოგიის მიზეზი, უპირველეს ყოვლისა, არის მწვავე ან ქრონიკული დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მყესის გახეთქვა, ან დეგენერაციული ცვლილებების განვითარება კუნთში, მყესის ქსოვილში ან თუნდაც სახსრის კაფსულაში. დაძაბულობისა და ტკივილის იზოლირებული ფოკუსის კუნთში გამოჩენას თან ახლავს ტკივილის დასხივება მიმდებარე ანატომიური რეგიონებში. ეს სახელმწიფოები აღწერილია სხვადასხვა სახელწოდებით (კუნთოვანი რევმატიზმი, მიოფასციალური სინდრომი, მიოფასციიტი და ა.შ.). მხრის სახსრის მახლობლად მდებარე ცალკეული კუნთების დაზიანებებმა მიიღო სხვადასხვა სახელები (გაყინული მხრები, ვერცხლის დოლარის ტკივილის სიმპტომი, მხრის ტკივილის სიმპტომი, სუბდელტოიდური ბურსიტის იმიტაციადა ა.შ.).

მხრის სახსარს მოძრაობის უფრო ფართო დიაპაზონი აქვს, ვიდრე ნებისმიერ სხვა სახსარს. გაფართოებადი კაფსულა და პატარა, ბრტყელი სასახსრე ზედაპირი იძლევა ასეთ მობილობას.

მხრის სახსარში მოძრაობა ხორციელდება სამი ძირითადი ღერძის ირგვლივ: შუბლის ირგვლივ - მოხრა (ზედა კიდურის მოძრაობა წინ და ზემოთ) და დაგრძელება (კიდურის მოძრაობა უკან და ზემოთ); საგიტტალის ირგვლივ - გატაცება (კიდურის გადაადგილება გვერდზე და ზევით) და ადუქცია (კიდურის მოძრაობა სხეულზე ქვევით); ვერტიკალური ღერძის ირგვლივ – დაწეული კიდურის ბრუნვა ხელისგულით შიგნით (პრონაცია) და ხელისგულით გარედან მობრუნება (სუპინაციით). სახსარში ასევე შესაძლებელია წრიული მოძრაობა (ცირკუმდუქცია) - მოძრაობა მონაცვლეობით მრავალი ღერძის გარშემო, როდესაც მთელი კიდური აღწერს კონუსის ფორმას. ვ.ა.გამბურცევის (1973) მიხედვით, მხრის სახსარში მოძრაობის ამპლიტუდა (დიაპაზონი) ჩვეულებრივ 10-დან 40 წლამდე მერყეობს შემდეგ საზღვრებში (საწყისი პოზიცია - კიდური ქვეითდება სხეულის გასწვრივ): მოქნილობა - 181- 179 °; გაფართოება - 89-85 °; – 184-179°; პრონაცია - 103-102 °; სუპინაცია - 45-42 °. უფრო მეტიც, კიდურის ჰორიზონტალური პოზიციის ზემოთ მოხრა და გატაცება ხდება მხრის სარტყელის მოძრაობასთან ერთად.

კუნთები (supraspinatus, infraspinatus, teres minor და subscapularis), რომლებიც ბრუნავს მხრის ფორმასROTATOR CUFF (ბასმაჯიანი ჯ. ვ . 1978) ყველა ეს კუნთი, დაწყებული სკაპულაზე, მიმაგრებულია მხრის ძვლის დიდ და პატარა ტუბერკულოზებზე.

სუპრასპინატის, ინფრასპინატის და ქვესკოპულარის კუნთების მყესები ქმნიან სქელ უწყვეტ ფენას, რომელიც შედუღებულია ქვემო სასახსრე კაფსულაზე და გამოყოფილია დელტოიდური კუნთისა და აკრომიული პროცესისგან ლორწოვანი ჩანთით.

მბრუნავი მანჟეტის კუნთების მნიშვნელოვანი ფუნქციაა სტაბილიზაციამხრის ძვლის თავები გლენოიდულ ფოსოში ხელის მოძრაობის დროს. მბრუნავი მანჟეტის შემადგენელი კუნთების პათოლოგიით შეიძლება მოხდეს თავის დეცენტრალიზაცია, რაც გამოიწვევს ტკივილს და მოძრაობის დარღვევას მხრის სახსარში.

ამასთან დაკავშირებით, ჩვენ განვიხილავთ თითოეული კუნთის სტრუქტურის პრაქტიკულ ტოპოგრაფიულ და ანატომიურ მახასიათებლებს, რომლებიც ქმნიან მბრუნავ მანჟეტს.

სუპრასპნატუსის კუნთი მედიალური ბოლო მიმაგრებულია სკაპულას ზეწვნიან ფოსოზე, ხოლო გვერდითი ბოლო, რომელიც გადის აკრომიონის ქვეშ, მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის ზედა ნაწილზე.

მიმაგრების წერტილებისა და სუპრასპნატუსის კუნთის მიმდინარეობის ცოდნა ხელს უწყობს მისი ფუნქციის გაგებას, რომლის იდეაც საშუალებას გაძლევთ უკეთ გაიგოთ ამ კუნთის პათოლოგიასთან დაკავშირებული ზოგიერთი პუნქტი. სუპრასპინატის კუნთი იტაცებს მხარს და იჭერს მხრის თავსა მედიალურად გლენოიდულ ღრუში, რაც ხელს უშლის თავის ქვევით გადაადგილებას, როდესაც მკლავი თავისუფლად არის დაშვებული. ამის საფუძველზე ირკვევა მექანიზმი პათოგნომონურია ზურგის ზედა კუნთის მყესის სრული გასკდომის სიმპტომი "ხელის დაცემა". ვერტიკალურ მდგომარეობაში პასიურად აწეული ხელი ეცემა, როცა მის დაწევას ცდილობ, ე.ი. პაციენტს არ შეუძლია აქტიურად დაიჭიროს იგი გატაცების მდგომარეობაში. სუპრასპნატუსის კუნთის მყესის სრული რღვევისას მხოლოდ დელტოიდური კუნთი ვერ ახერხებს მხრის სრულად გატაცებას და ასეთ პაციენტებში ხდებამკლავის აქტიური გატაცება შესაძლებელია მხოლოდ 60 ° -მდე სკაპულას მოძრაობის გამო.

ის ფაქტი, რომ სუპრასპნატუსის კუნთის ძირითადი ფუნქციაა მხრის გატაცება, ცხადყოფს ამ კუნთის პათოლოგიის მქონე პაციენტების ძირითადი საჩივრის წარმოშობას ტკივილის გამო, რომელიც იზრდებაკიდურის მოძრაობა გვერდზე და ზემოთ. დასვენების დროს კი, რაც დამახასიათებელია, ტკივილი არ არის ინტენსიური და ბუნებით მოსაწყენია.

მხრის გატაცების დარღვევა ხსნის იმ სირთულეებს, რომლებიც წარმოიქმნება სუპრასპნატუსის კუნთის დაზიანებისას, სირთულეებს, რომლებსაც განიცდიან პაციენტები, როდესაც ხელები აწევენ თავზე, რათა დაივარცხნონ, გაიხეხონ კბილები და ა.შ.

სუპრასპნატუსის კუნთის დაზიანებისას ჩნდება მისი ბოჭკოების დაჭიმულობა, რაც არღვევს მხრის თავის ნორმალურ სრიალს გლენოიდურ ფოსოში. როგორც ჩანს, ეს ხსნის ხრაშუნას ან დაწკაპუნებას მხრის სახსრის მიდამოში, რაც ხდება ზოგიერთ პაციენტში ზემოდან ზურგის კუნთის პათოლოგიით, ქრება კუნთების დაძაბულობის აღმოფხვრის შემდეგ.

კუნთის ტოპოგრაფიული ანატომიური მდებარეობის თავისებურებები იწვევს ტკივილს მხრის სარტყელში ზურგის ზედა კუნთის პათოლოგიაში. ტკივილი განსაკუთრებით გამოხატულია დელტოიდური რეგიონის შუა ნაწილში. და ტკივილის ეს ლოკალიზაცია, იმის გათვალისწინებით, რომ მდებარეობს ზემოთ ზურგის კუნთის მყესზე და მხრის ძვლის უფრო დიდი ტუბერკულოზი bursasubdeltoidea ( ჩანთის ზომა დაახლოებით პაციენტის ხელისგულს შეესაბამება) ხშირად შეცდომით აღიქმება, როგორც სუბდელტოიდური ბურსიტის სიმპტომი (სუბდელტოიდური ბურსიტის სიმულატორი) ამ შემთხვევაში, როგორც დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ერთ-ერთ მეთოდს, შეიძლება დაეხმაროს წერტილოვანი ტკივილის დადგენა ზურგზედა კუნთის მიდამოში. პალპაციური ტკივილის ასეთი წერტილების აღმოჩენის შემდეგ მათში შეჰყავთ ადგილობრივი ანესთეტიკები დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნით. მიზნები. იმის გათვალისწინებით, რომ სუპრასპინატუსის კუნთი ინერვარდება ზემოკანდელ ნერვის მიერ, შემოთავაზებულია ( SkillernP. გ .), რათა შემსუბუქდეს ტკივილი მხრის სარტყელში, რომელმაც ვერ იპოვა ახსნა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილები სუპრასპინატუსის კუნთის პალპაციით, რათა მოხდეს ზესკოპული ნერვის ბლოკირება.

bursasubdeltoidea, bursasubacromialis მდებარეობა მ. სუპრასპინატი და აკრომიონი

ქვედელტოიდური ჩანთა ზემოთ მდებარეობს აკრომიონსა და lig. coracoacromiale სუბაკრომიული ჩანთა. ყველაზე ხშირად, ეს ჩანთები ერთმანეთთან ურთიერთობენ. მხრის ყოველი გატაცება 60°-დან 120°-მდე ქმნის ხახუნს ზურგის ზედა მყესსა და აკრომულ პროცესს შორის, რაც მცირდება მათ შორის ლორწოვანი გარსის არსებობით.

კონტაქტი მ. სუპრასპინატუსისაკრომიონი მკლავის გატაცების დროს

დროთა განმავლობაში, განსაკუთრებით მძიმე ფიზიკურ შრომაში ჩართულ ადამიანებში, რომლებიც დაკავშირებულია მხრების დაძაბულ მოძრაობებთან, ჩანთის კედლები ზიანდება და ის წყვეტს საკმარის დაცვას. მუდმივი ხელახალი ტრავმატიზაცია იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს მყესებში და სახსრის კაფსულაში. ასეთი დეგენერაციული ცვლილებები მიდრეკილია სუპრასპინატის მყესის კალციფიკაციისკენ. ასეთი დეპოზიტები ზრდის ზეწოლას აკრომის პროცესზე, რაც ტკივილს უფრო მკვეთრს ხდის, ვიდრე მყესის გარსების მარტივი ანთება. გახეხილი ნეკროზული ბოჭკოები უკიდურესად მგრძნობიარეა ნებისმიერი დაზიანების მიმართ და უბრალო დაცემამ ან კუნთების უეცარმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს არასრული ან თუნდაც სრული გახეთქვა. მყესების. დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება გავრცელდეს ბიცეფსის კუნთის მიმდებარე გრძელ თავში, რომელიც სპონტანურად იშლება, ან კაფსულის მთელ ქსოვილზე, რამაც გამოიწვიოს პერიართრიტი და პერიატრიკულური ადჰეზიების წარმოქმნა. სუპრასპნატუსის კუნთის მყესის ანთების ერთ-ერთი სიმპტომი შეიძლება იყოს ტკივილი, როდესაც მხრის გატაცება ხდება 60-დან 120 °-მდე, ანუ იმ დიაპაზონში, როდესაც მყესის დაჭიმვა ხდება აკრომული პროცესის კიდეზე. ამას გარდა, როდესაც კიდური სრულ გატაცებაშია, მოძრაობები წყვეტს მტკივნეულს, რადგან მგრძნობიარე ადგილი დაცულია აკრომული პროცესით და არა მასთან შეხებით. ანალოგიურად, მხრის დაშვებისას კვლავ მკვეთრი მგრძნობელობა ჩნდება 120°-დან 60°-მდე გატაცებას შორის. ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს განსხვავებულად მნიშვნელოვანი, ვინაიდან მხრის სახსრის ართრიტის დროს ტკივილი ჩნდება დაუყოვნებლივ მოძრაობის დაწყებისთანავე და გრძელდება მოძრაობების მთელი დიაპაზონით. მხრის სახსრის მიდამოში ადჰეზიებით, ტკივილი ჩნდება, როდესაც მხრის გატაცება ხდება 70-80 °, მაგრამ გრძელდება შემდგომი გატაცებით.

infraspinatus კუნთი რევმატოლოგიაში დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ინფორმაციას ინფრასპინალური კუნთის პათოლოგიის შესახებ. ბევრი ავტორი აღნიშნავს, რომ ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება ინფრასპინატუს კუნთიდან, ძალიან ზუსტად მიბაძავს ტკივილს, რომელიც ჩნდება თავად მხრის სახსარში (მხრის ტკივილის სიმპტომიდა შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ მხრის სახსრის ართრიტის სიმპტომებად. როდესაც ინფრასპინატალური კუნთი ზიანდება, ტკივილის ძირითადი ლოკალიზაცია არის მხრის სახსრის წინა მხარე, მაგრამ ტკივილი ასევე შეიძლება პროეცირებული იყოს ქვევით წინა-ლატერალურ მიდამოში. მხარი. ტკივილის ეს ბუნება მოითხოვს კუნთის ადგილმდებარეობის გარკვევას.

Infraspinatus კუნთი იწყება სკაპულას infraspinatus fossa ზედაპირის 2/3-ზე მეტიდან და მიდის ლატერალურად და მიმაგრებულია მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის უკანა ზედაპირზე.

კუნთი ზემოდან დაფარულია დელტოიდური და ტრაპეციული კუნთებით, ხოლო ქვედა ნაწილებში ლატისიმუს დორსი და დიდი მრგვალი. სისხლის მიწოდება ა. Suprascapularis, circumflexascapula . მხრის სახსრის ტკივილით, რომელიც გამოწვეულია ინფრასპინალური კუნთის პათოლოგიით, ღრმა პალპაციით შესაძლებელია თვით კუნთში ადგილობრივი ტკივილის ზონების დადგენა. ყველაზე ხშირად, ტკივილი აღმოჩენილია ხერხემლის მედიალური 1/3-ის გვერდითი საზღვრის ქვემოთ და ხერხემლისა და ზურგის მედიალური კუთხიდან თანაბრად დაშორებულ წერტილში, ან ხერხემლის შუა ნაწილის ქვემოთ მიდამოში. გარდა ამისა. დაზიანებული კანქვეშა კუნთის მიდამოში, ზოგჯერ პალპაცირდება მჭიდრო ზოლები.

კუნთი ინერვაციულიან. suprascapularis ზედა ღეროს გავლით მე-5 და მე-6 საშვილოსნოს ყელის ნერვიდან. ინფრასპინატუსის პათოლოგია იწვევს ტკივილს მე-5, მე-6 და მე-7 საშვილოსნოს ყელის ნერვებით ინერვირებულ უბნებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რადიკულოპათიის არასწორი დიაგნოზი, რომელიც გამოწვეულია მალთაშუა დისკის დაავადების გამო.რეინოლდსმ. დ. 1981)

Infraspinatus კუნთი ბრუნავს მხრის გარეთ ნებისმიერ პოზიციაში და მონაწილეობს მხრის თავის სტაბილიზაციაში გლენოიდურ ღრუში, როდესაც ხელი მაღლა დგას. გარდა ამისა, კუნთების ზედა ბოჭკოები ჩართულია გატაცებაში (აწეული ხელი უკან იხევს)ქვედა კი მხრის შეყვანაში.ინფრასპინატის კუნთი მცირე მრგვალ კუნთთან და დელტოიდური კუნთის უკანა ბოჭკოებთან ერთად აბრუნებს მხრის გარეთა მხარეს. Infraspinatus კუნთი ეხმარება სუპრასპინატუსს და მხრის სხვა მბრუნავებს სტაბილიზაციაში ჰუმერუსის თავის სტაბილიზაციაში გლენოიდულ ღრუში მხრის გატაცებისა და გაგრძელების დროს.

ჩვენი გადმოსახედიდან საინტერესოა ის ფაქტი, რომ მხრის სახსარში მიოფასციალური ტკივილის ასახვის შემთხვევაში, ამ ტკივილის წყარო, რიგი ავტორების აზრით, ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ინფრასპინატულ ან სუპრასპინატუს კუნთებში. შესაძლოა, ეს განპირობებულია ამ კუნთების საერთო ინერვაციით ზემო ნერვის მიერ. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ტკივილის ასეთი ლოკალიზაცია იყოს ამ კუნთების შეკუმშვის აქტივობის პირდაპირი შედეგი. ყოველივე ამის შემდეგ, infraspinatus და supraspinatus კუნთებს აქვთ სხვადასხვა ფუნქციები, მაგრამ ამავე დროს იწვევს ღრმა ტკივილს მხრის სახსრის მიდამოში, ამავდროულად, ინფრასპინატუსი და პატარა მრგვალი კუნთები ასრულებენ თითქმის ერთსა და იმავე მოქმედებებს, მაგრამ აქვთ განსხვავებული. ინერვაცია და ტკივილის განსხვავებული ლოკალიზაცია.

კუნთის ფუნქციის შესახებ ინფორმაცია საშუალებას იძლევა ახსნას პაციენტების ჩივილების გაჩენის მიზეზი, რომ ისინი ვერ წვდებიან შარვლის უკანა ჯიბემდე ხელით, ვერ ამაგრებენ ბიუსტჰალტერს და ა.შ. ამ მოძრაობების შესრულებისას საჭიროა მხრის შემობრუნება შიგნით, რასაც თან უნდა ახლდეს მხრის გარეთ მობრუნებული კუნთების დაჭიმვა. ხოლო ინფრასპინატუსის კუნთის დაზიანებით, რაც იწვევს კუნთების ბოჭკოების დაძაბულობას და დამოკლებას, პაციენტი თითებით ვერ აღწევს შარვლის უკანა ჯიბესაც კი. უფრო მეტიც, ამ მოძრაობის შეზღუდვა ერთნაირია როგორც აქტიური, ასევე პასიური აღსრულებისთვის.

ტერმინალური კუნთი იწყება სკაპულას გვერდითი კიდის უკანა ზედაპირიდან და მიმაგრებულია მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის ქვედა ნაწილზე, ქვედა ზურგის კუნთის მყესის ქვემოთ. მყესი ერწყმის მხრის სახსრის სასახსრე კაფსულის უკანა ზედაპირს და შეკუმშვისას აშორებს კაფსულას სისხლის მიწოდება ა. circumflex capula. ინერვაცია ნ. axillaris (C 5-C 6).

ტერესის მცირე კუნთის იზოლირებული დაზიანება აღწერილია ლიტერატურაში, როგორც ტკივილის ზონის სიმპტომი ვერცხლის დოლარის ზომისაა . ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტები უჩივიან ტკივილს ვერცხლის დოლარის ზომის მიდამოში (ამერიკული ვერცხლის დოლარის დიამეტრი 32 მმ) ღრმა დელტოიდური კუნთის უკანა ნაწილში, რომელიც მდებარეობს მხრის ძვლის დელტოიდურ ტუბეროზთან მის მიმაგრებასთან. შესაძლოა, ტკივილის ლოკალიზაცია დელტოიდურ მიდამოში გარკვეულწილად დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ მცირე მრგვალი და დელტოიდური კუნთები ერთი და იგივე ნერვის მიერ არის ინერვატირებული. ტკივილი პაციენტის მიერ აღიქმება, როგორც ღრმა და კარგად განსაზღვრული და შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც ბურსიტი. სწორი დიაგნოზის დასადგენად მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ტკივილის პათოგნომონური ლოკალიზაცია სუბაკრომიული ტომრის ქვემოთ მდებარე მიდამოში.

პატარა მრგვალი კუნთი აწვება მხარს (მხარს გარედან აბრუნებს) გარკვეულწილად იბრუნებს მას უკან. ბევრი ავტორი განსაზღვრავს მცირე მრგვალი და ინფრასპინატუსის კუნთების მოქმედებებს. ორივე კუნთი ბრუნავს მხრის გარეთ, მკლავის პოზიციის მიუხედავად (გატაცებული, მოხრილი, გასწორებული) და მონაწილეობს მხრის თავის სტაბილიზაციაში გლენოიდულ ღრუში მკლავის მოძრაობის დროს.

ინსულტი და ტოპოგრაფია და მ . ტერესმინორი

მიოფასციალური ტერესის მინორული სინდრომი იშვიათია ( SolaA . ე ). კიდევ უფრო იშვიათია მცირე მრგვალი კუნთის იზოლირებული დაზიანება. როგორც წესი, აღინიშნება წვრილი მრგვალი და ინფრასპინალური კუნთების კომბინირებული პათოლოგია. უფრო მეტიც, ამ უკანასკნელის ტკივილი აშკარად დომინანტურია და ინფრასპინატალური კუნთის დაძაბულობის აღმოფხვრა ხელს უწყობს მცირე მრგვალი კუნთიდან ტკივილის დასხივების გამოვლენას. ალბათ, პათოლოგიის ეს კომბინაცია აიხსნება იმით, რომ პატარა მრგვალი კუნთი, ფიგურალური გამოხატვის მიხედვით დ.გ. ტრეველა, ფუნქციონირებს როგორც უმცროსი ძმა ინფრასპინატუსის კუნთის პარალელურად. ამ კუნთებს აქვთ ანატომიური წარმოშობისა და მიმაგრების მიმდებარე არეები, მაგრამ განსხვავებული ინერვაცია. „უმცროსი ძმის“ იგივე როლი ალბათ ხსნის იმ ფაქტს, რომ მცირე მრგვალი კუნთის იზოლირებული დაზიანებით პაციენტები უფრო მეტად უჩივიან ტკივილს, ვიდრე მოძრაობის შეზღუდვას. ალბათ, არის მოძრაობების კომპენსაცია ინფრასპინალური კუნთის გამო.

კანქვეშა კუნთი იწყება სკაპულას წინა ზედაპირიდან, ავსებს კანქვეშა ფოსას მედიალურიდან გვერდითი კიდემდე. ლატერალურად მიემართება, ის გადადის მყესში, რომელიც კვეთს მხრის სახსარს წინ და მიმაგრებულია მხრის ძვლის ქვედა ტუბერკულოზთან და მხრის სახსრის სასახსრე კაფსულის ქვედა წინა ნაწილთან. აღწერილია შემთხვევები, როდესაც მყესი მისი ზედა ნაწილით გადის ღრუში ერთობლივი, შედეგად ამ უკანასკნელის ზედა წინა კედელი გარკვეულწილად დასუსტებულია. კანქვეშა კუნთი მიმაგრებულია მხრის ძვალზე ყველა სხვა კუნთთან შედარებით, რომლებიც ქმნიან მბრუნავ კუფს (infraspinatus, supraspinatus და პატარა მრგვალი კუნთები).

კანქვეშა მხრის მიმაგრების ადგილი, როგორც წესი, ძალიან მტკივნეულია მიოფასციიტის ქრონიკული ხასიათის დროს. კუნთის მხრის მიმაგრების შესამოწმებლად, პაციენტს მხრის მიტანა სხეულთან, ცდილობს იდაყვით მიაღწიოს ზურგს, აბრუნებს მხრს გარეთ. მხრის ამ მოძრაობით, კანქვეშა კუნთის მიმაგრების უბანი მხრის ძვალზე გამოდის მხრის პროცესის ქვეშ და ხელმისაწვდომი ხდება პალპაციისთვის. სინოვიალური კანქვეშა ჩანთა, რომელიც აკავშირებს მხრის სახსრის ღრუს, გამოყოფს სკაპულას კისერს კანქვეშა კუნთისგან. ინერვაცია ნ. კანქვეშა (C 5-C 7). სისხლის მიწოდებაა. subscapularis.

ინსულტი და ტოპოგრაფია მ . subscapularis

კანქვეშა კუნთი აბრუნებს მხრის შიგნით (პრონატებს) და მიაქვს მას სხეულში და სხვა კუნთებთან ერთად უჭირავს მხრის თავსა სასახსრე ღრუში.მხრის პროცესი, თუმცა კანქვეშა კუნთი ეწინააღმდეგება თავის ამ გადაადგილებას.

კანქვეშა კუნთის მოქმედების ბუნების კონცეფცია დაგეხმარებათ გაიგოთ ხელის დისფუნქციის მექანიზმი, რომელიც ხდება კანქვეშა კუნთის პათოლოგიაში. კანქვეშა კუნთის პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ კუნთის ძლიერი დამოკლება, რის შედეგადაც კუნთი იჭერს მხრს შიგნიდან შემობრუნებულ მდგომარეობაში და პირი ვერ ახერხებს ხელის სრულად დაწევას გასწორებული მკლავით, შეზღუდული გარე ბრუნვის გამო. მხრის.

კანქვეშა კუნთის დამარცხება იწვევს ძლიერ ტკივილს, როგორც მოსვენების დროს, ასევე მოძრაობის დროს. ტკივილის ძირითადი ზონა მდებარეობს მხრის სახსრის უკანა პროექციის მიდამოში, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს მხრის უკანა მხარეს იდაყვამდე. ზოგიერთ პაციენტში ასახულია ტკივილი და მგრძნობელობა მაჯაზე შემოვლებული მანჟეტის სახით, რომელსაც აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, ხოლო მაჯის უკანა მხარეს ტკივილი და მგრძნობელობა უფრო გამოხატულია, ვიდრე მის ხელისგულზე. მაჯაში ტკივილის გამო პაციენტები საათს მეორე ხელზე დებენ. კანქვეშა დაავადების ადრეულ სტადიაზე პაციენტებს შეუძლიათ ხელი აწიონ მაღლა და წინ, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ მკლავის უკან გადაწევა, როდესაც, მაგალითად, ცდილობენ ბურთის სროლას. Მიხედვით TravellJ . გ ., დაძაბულობის ფოკუსის გამოჩენა კანქვეშა კუნთში იწვევს სახსარში მობილობის შეზღუდვის თანდათანობით ზრდას ტკივილის გამო, რაც იწვევს მსხვილ და პატარა გულმკერდის დაზიანებას, მსხვილ მრგვალს, ლატისიმუს დორსს, ტრიცეფსს და ბოლოს. დელტოიდური კუნთები, საბოლოოდ, ყველა კუნთი შეიძლება დაზარალდეს მხრის სარტყელი. ამ მომენტიდან, არცერთი დაზიანებული კუნთი არ შეიძლება გაიჭიმოს მთელ სიგრძეზე, მხრის სახსრის ყველა მოძრაობა მკაცრად შეზღუდულია. მხრის სახსარი ხდება "გაყინული" და ამის შემდეგ ჩნდება ხშირად ტროფიკული დარღვევები, თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ ტერმინი „გაყინული მხრის“ ლიტერატურაში სხვაგვარად არის განმარტებული, მოყვანილია მხრის სახსარში მოძრაობის შეზღუდვის განვითარების მრავალი მიზეზი და სხვადასხვა კლინიკური სიმპტომები. ეს დაავადება მოცემულია.

კანქვეშა კუნთის ტოპოგრაფიული ანატომიის ცოდნა იძლევა იმის გაგებას, რომ ამ კუნთის იზოლირებული დაზიანება ზღუდავს მობილურობას მხრის სახსარში, მაგრამ არ აფერხებს სკაპულას მოძრაობას მკერდთან შედარებით. ამიტომ, პაციენტის გამოკვლევისას, რომელსაც აქვს შეზღუდული მხრის მოძრაობა, პირველი, რაც უნდა შემოწმდეს, არის სკაპულას მობილურობა. ამ მიზნით ექიმი ხელს უსვამს პაციენტს მხრის პირს და ეპატიჟება ხელი წაართვას. თუ მხრის სახსარში მობილობის შეზღუდვის გარდა, სკაპულას მობილურობა შეზღუდულია, მაშინ ეჭვმიტანილი უნდა იყოს მცირე გულმკერდის, წინა დაკბილული, ტრაპეციული და რომბოიდური კუნთების პათოლოგიაზეც.

იმპიგემენტის სინდრომი. როდესაც მკლავი აწეულია, თუნდაც ნორმალურ პირობებში, ხდება მყესების მცირე შეკუმშვა მხრის თავსა და აკრომიონს შორის.

აკრომიონსა და მბრუნავი მანჟეტის მყესებს შორის უფსკრული შევიწროების შემთხვევაში წარმოიქმნება იმპინგმენტის სინდრომი, რომელიც მოიცავს მბრუნავი მანჟეტის კუნთების დაზიანებას. იმპინგმენტური სინდრომის განვითარების ადრეულ სტადიაზე პაციენტების მთავარი ჩივილია მხრის დიფუზური ყრუ ტკივილი. ტკივილი ძლიერდება მკლავის მაღლა აწევით. ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ ტკივილი ხელს უშლის მათ დაძინებაში, განსაკუთრებით დაზიანებული მხრის სახსრის გვერდზე წოლისას.

იმპინგმენტის სინდრომის პათოგნომონური სიმპტომია მწვავე ტკივილის გაჩენა პაციენტში, როდესაც ცდილობს შარვლის უკანა ჯიბეს მიაღწიოს ან ბიუსჰალტერის ღილები გაიხსნას. მოგვიანებით ეტაპებზე ტკივილი ძლიერდება, შესაძლოა სახსრის სიმტკიცე.

ხანდახან სახსარში დაწკაპუნება ხდება მკლავის დაწევისას. მკლავის მაღლა აწევის სისუსტე და სირთულე შეიძლება მიუთითებდეს მბრუნავი მყესების რღვევაზე.

აკრომიონის და მბრუნავი მანჟეტის კუნთების ურთიერთობა მკლავის აწევისას

ამრიგად, იმპინგმენტის სინდრომის კლინიკა შედგება მანიფესტაციებისგან, რომლებიც თან ახლავს კუნთების დაზიანებას, რომლებიც ქმნიან მბრუნავი მანჟეტის შემადგენლობას.