არცთუ იშვიათია შემთხვევები, როდესაც რაიმე მიზეზით ბავშვის ცხვირში უცხო სხეული აღმოჩნდება. ყველაზე ხშირად, ეს გამოწვეულია მშობლების უყურადღებობით, რომლებმაც ბავშვი დატოვეს უყურადღებოდ, იყიდეს მისთვის შეუსაბამო სათამაშოები ან არ შეზღუდეს წვდომა მცირე ობიექტებზე. კარგად, თუ შეგიძლიათ სწრაფად იპოვოთ და ამოიღოთ ნივთი. მაგრამ ზოგჯერ ის ძალიან ღრმად აღწევს და სპეციალისტების დახმარების გარეშე არ შეგიძლია.
როგორ შემოდის უცხო სხეული
უცხო სხეული ბავშვის ცხვირში რამდენიმე გზით შეიძლება მოხვდეს. ყველაზე ხშირად ის ამას თავისკენ უბიძგებს - შემთხვევით ან განზრახ. ამრიგად, სათამაშოების, მარცვლების, მძივების, ძვლების, ღილაკების და სხვა საყოფაცხოვრებო წვრილმანების მცირე ნაწილები შეიძლება იყოს ცხვირში. ჩვეულებრივ, ჩვილ ბავშვებს შეუძლიათ ამის გაკეთება ქვეცნობიერად და, შესაბამისად, შეუძლებელია პრობლემის დაუყოვნებლივ გამოვლენა.
უფროს ბავშვებს შეიძლება ეშინოდეთ დასჯის და უბრალოდ არ უთხრეს მშობლებს ამის შესახებ, მაგრამ ცდილობენ დამოუკიდებლად ამოიყვანონ საგანი. არ ესმით როგორ გააკეთონ ეს, როგორც წესი, უფრო შორს უბიძგებენ და ამ შემთხვევაში სამედიცინო დახმარება შეუცვლელია. უფრო მეტიც, შორს დაჭერილმა საგანმა შეიძლება დააზიანოს ცხვირის ლორწოვანი გარსი და გამოიწვიოს სისხლდენა ან ჩირქოვანი ანთება.
ზოგჯერ სამედიცინო მანიპულაციების ან პროცედურების დროს ცხვირში რჩება მარლის ნაჭრები, ბამბა და ა.შ. ბამბის ბამბა შეიძლება დარჩეს ცხვირში, როდესაც სახლში ცხვირის გასასვლელში ბამბის კვირტით იყენებთ (უბრალოდ გადახტეთ ჯოხიდან). ასეთი რბილი ობიექტები მაშინვე არ იგრძნობა ცხვირში, ამიტომ ისინი ხშირად გვხვდება უკვე მაშინ, როდესაც ანთება მოხდა.
ცხვირის ღრუში უცხო სხეულების შეღწევის კიდევ ერთი გავრცელებული გზა არის მკვეთრი სუნთქვა. ასე დაფრინავენ მტვრის ნაწილაკები, ჭუჭყი, წვრილი მწერები, ქვიშის მარცვლები, მარცვლები და ა.შ. მიუხედავად იმისა, რომ გარე დასვენების დროს, ან თუ სახლში არ არის დაცული ძირითადი ჰიგიენური წესები, ჭიანჭველები, ტარაკნები და პატარა ბაგეები შეიძლება თავად ჩასხდნენ ცხვირში. მათი გამოყვანა სახლში რთულია, მაგრამ შესაძლებელია.
ხველების ან ღებინების დროს საკვების ნაჭრები ხანდახან ცხვირში ჩაფრინავს. თუ ისინი პატარაა და არა მყარი, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი იხსნება და ადვილად იშლება. დიდი და მყარი ნაჭრები იჭედება, იწყება გახრწნის პროცესი, რის შედეგადაც ცხვირის ლორწოვანი გარსის ან სინუსების ძლიერი ანთებაა. ამ შემთხვევაში საჭიროა არა მარტო მიზეზის, არამედ თანმხლები სიმპტომების მკურნალობაც.
აშკარა სიმპტომები
ბავშვები, რომლებსაც უკვე კარგად შეუძლიათ ლაპარაკი, ჩვეულებრივ, მაინც ეუბნებიან მშობლებს, რომ ცხვირში რაღაც მოხვდა. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ, უფრო მეტიც, ხშირად არც კი იციან ამის შესახებ. ამიტომ, ღირს შეშფოთება, თუ ბავშვს მოულოდნელად აქვს ასეთი სიმპტომები:
უფრო აშკარა სიმპტომები გამოჩნდება ცოტა მოგვიანებით, როდესაც უცხო სხეულმა გამოიწვია აქტიური ანთებითი პროცესი. ისინი მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია უცხო სხეულის ტიპზე. შეიძლება მკვეთრად მოიმატოს ტემპერატურა, გამოჩნდეს ჩირქოვანი გამონადენი, ლორწოვანი გარსების შეშუპება.
თუ პრობლემა იგნორირებულია, მაშინ ანთებითი პროცესი ფარავს მზარდ ტერიტორიას, მიდის სინუსებში. თანდათან ვითარდება სინუსიტი, სინუსიტი, შუბლის სინუსიტი, ქრონიკული რინიტი. თუ ანთება ვრცელდება შუა ყურზე, ჩნდება ჩირქოვანი შუა ოტიტი, ხოლო თუ ძვლები დაზიანებულია - ოსტეომიელიტი. გახანგრძლივებული ქრონიკული ინტოქსიკაციით, მძიმე შემთხვევებში ვითარდება მენინგიტი და სეფსისი.
ბავშვის ცხვირიდან უცხო სხეულის ამოცნობისა და ამოღების მცდელობა დამოუკიდებლად არ ღირს. არასწორმა ქმედებებმა შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია. აქედან გამომდინარე, ერთადერთი სწორი გამოსავალი არის ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაცია. უფრო მეტიც, ხშირად საჭირო ხდება საფუძვლიანი გამოკვლევა თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ცხვირის არეში ჩარჩენილი საგნის პოვნის ყველაზე მარტივი გზაა მისი შიგნიდან გამოკვლევა რინოსკოპით. მაგრამ ეს მეთოდი მუშაობს მხოლოდ მყარ უცხო სხეულებთან, რომლებიც ღრმად არ შეაღწიეს. მაგრამ რა მოხდება, თუ ის სადღაც ზედა ცის ზემოთ არის? ეს არის სადაც ტექნიკის დიაგნოსტიკა მოდის.
ის ჩვეულებრივ იწყება რენტგენით. მაგრამ მასზე ყველა ელემენტი არ ჩანს. სურათზე კარგად ჩანს ლითონი და მყარი ორგანული ნივთიერებები (თესლები, ძვლები და ა.შ.). უარესად გამოირჩევა რეზინი, პლასტმასი, სილიკონი. მასზე პრაქტიკულად უხილავია პატარა მწერები, ქვიშის მარცვლები, მარცვლები, საკვების ნაწილაკები. ამ შემთხვევაში აუცილებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენება, რომელიც უფრო დეტალურ ინფორმაციას გვაწვდის.
სტაციონარულ პირობებში ცხვირის გასასვლელის გამოკვლევა ხდება ენდოსკოპის გამოყენებით. ეს საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ სურათი მინიატურული კამერიდან მონიტორზე, ხოლო მილის ბოლოს არის სპეციალური მარყუჟი, რომელსაც შეუძლია დაუყოვნებლივ გადაიღოს ობიექტი და ამოიღოს იგი, თუ ეს შესაძლებელია.
Პირველადი დახმარება
თუ ბავშვის ცხვირში მოხვედრილმა უცხო სხეულმა არ გამოიწვია სისხლდენა, არ იწვევს ძლიერ ტკივილს და არ აზიანებს ლორწოვანს, მაშინ შეგიძლიათ სცადოთ მისი ამოღება თავად. მაგრამ სანამ რაიმე მანიპულაციას დაიწყებთ, კარგად უნდა გახსოვდეთ, რისი გაკეთებაც არ შეგიძლიათ არავითარ შემთხვევაში:
და რა რჩება გასაკეთებელი? პირველ რიგში, ხელები კარგად დაიბანეთ. შემდეგ თითით მოჭერით „ჯანსაღი“ ნესტო, დახარეთ ბავშვს თავი ქვემოთ და სთხოვეთ მკვეთრად ამოისუნთქოს ცხვირით. თუ ცხვირში არის ქვიშის მარცვლები, მარცვლები ან თესლი, მაშინ ეს ჩვეულებრივ ეხმარება.
თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ ცემინების პროვოცირება მოახდინოთ პატარას ცხვირქვეშ შავი (დაფქული!) წიწაკის ჩაცურვით, თავისუფალ ნესტოში კალანხოეს წვენის ჩაწვეთებით და სთხოვეთ, შეხედოს ნათურას ან კაშკაშა მზეს. ცემინებისას ასევე სასურველია დახურული ნესტოები თითით. თუ ეს მარტივი ტექნიკა არ დაგვეხმარება, აღარ უნდა ექსპერიმენტი გააკეთოთ. სთხოვეთ თქვენს პატარას, სცადოს პირით სუნთქვა, რათა საგანი კიდევ უფრო ღრმად არ ჩაიყვანოს და წაიყვანეთ იგი საავადმყოფოში.
მოპოვების მეთოდები
რა თქმა უნდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს დახმარებისთვის. ის უკეთესია, ვიდრე სხვა სპეციალისტები, რომლებიც იცნობენ ცხვირის სტრუქტურას და თავისებურებებს, ასევე აქვს მთელი რიგი ინსტრუმენტები და მეთოდები მის შესამოწმებლად. გაითვალისწინეთ, რომ ცხვირში უცხო საგნების მქონე ბავშვებს უტარდებათ გამოკვლევა!
გარეგანი გამოკვლევის შემდეგ ექიმი წყვეტს შესაძლებელია თუ არა უცხო სხეულის დაუყოვნებლივ ამოღება, საჭიროა თუ არა დამატებითი გამოკვლევა ან ქირურგიული ჩარევა. არაღრმა ჩარჩენილი პატარა ნივთის ამოღება ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (საანესთეზიო ხსნარი ცხვირში შეედინება) კაუჭ-მარყუჟის ან ენდოსკოპის გამოყენებით. მთელ მანიპულაციას რამდენიმე წუთი სჭირდება, დედა იღებს საჭირო რეკომენდაციებს და ბავშვს სახლში მიჰყავს.
თუ ცხვირიდან სისხლი მოედინება და სურათზე აღმოჩენილია ნემსები, ქინძისთავები და სხვა ტრავმული საგნები, ქირურგიული ჩარევა გარდაუვალი ხდება.
ასეთი ოპერაცია კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ საავადმყოფოში და ამის შემდეგ, სულ მცირე, 1-2 დღის განმავლობაში, ბავშვი იმყოფება მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. საჭიროების შემთხვევაში, ოპერაცია კეთდება დაუყოვნებლივ. მაგრამ თუ ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება, მაშინ მის წინაშე იღებენ მნიშვნელოვან ტესტებს (სისხლის შედედებაზე და ა.შ.) და ის თავად ინიშნება მეორე დღეს.
მოვლა და პრევენცია
ბავშვის ცხვირის ღრუდან უცხო სხეულის ამოღების შემდეგ, ანთებითი პროცესის თავიდან აცილების ან აღმოფხვრის ღონისძიებები სავალდებულოა. თუ უკვე გაჩნდა ჩირქოვანი სურდო და სხვა გართულებები, ექიმმა შესაძლოა საჭიროდ ჩათვალოს ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება პერორალურად ან ცხვირის წვეთების სახით. მწვავე ანთების არარსებობის შემთხვევაში, საკმარისია ცხვირის გასასვლელების დამუშავება ანტისეპტიკური ხსნარით დღეში 2-3-ჯერ.
მცენარეული დაფუძნებული ცხვირის წვეთები "პინოსოლი" აქვს კარგი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მის შემადგენლობაში შემავალ ეთერზეთებს აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მოქმედება, კარგად ატენიანებს ლორწოვან გარსებს, ხსნის გაღიზიანებას და შეშუპებას. მაგრამ ექიმის რეკომენდაციით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა პრეპარატები. თუ სახლის პირობებში მოახერხეთ ცხვირის აფეთქება, პროფილაქტიკისთვის სასარგებლოა ცხვირის წიწაკის ზეთით დაწვეთება.
რა თქმა უნდა, არავინ არის დაზღვეული ცხვირში პატარა საგნების შემთხვევით ჩაყლაპვისგან, განსაკუთრებით ბავშვი. მაგრამ თუ მშობლები ყურადღებიანები არიან და იღებენ პრევენციულ ზომებს, მაშინ რისკები შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს:
- არ დატოვოთ 2 წლამდე ასაკის ბავშვი უყურადღებოდ თამაშში;
- გაასუფთავეთ ბასრი და ძალიან პატარა საგნები ბავშვისთვის მიუწვდომელ ადგილებში;
- არ დაუშვათ ბავშვს ჭამა გზაში და თამაშის დროს;
- ასწავლე მას, რომ ჭამის დროს არ შეგიძლია ლაპარაკი, რომ აღარაფერი ვთქვათ სიცილი;
- აუხსენით თქვენს შვილს საკვების საფუძვლიანად ღეჭვის მნიშვნელობა.
- შეიძინეთ მხოლოდ ბავშვის ასაკის შესაბამისი სათამაშოები;
- შეამოწმეთ ის სათამაშოები, რომლებიც უკვე იქ არის, მცირე და საშიში ნაწილების არსებობისთვის.
ესაუბრეთ თქვენს შვილს იმის შესახებ, თუ რა მნიშვნელობა აქვს მშობლებს რაიმე უსიამოვნების შესახებ აცნობოს. მან უნდა იცოდეს, რომ თუ შეცდომას დაუშვებს, მშობლებისგან დახმარებას მიიღებს და არა დასჯას. რაც უფრო მალე გამოსწორდება სიტუაცია და ბავშვს დაეხმარებიან, მით ნაკლებია სხვადასხვა გართულებების გაჩენის ალბათობა.
ცხვირის უცხო სხეული არის უცხო ობიექტი, რომელიც შემთხვევით მოხვდა ცხვირის ღრუში - კენკრის თესლი, მძივი, თესლი, კოღო ან სხვა მწერი, სათამაშოს მცირე ნაწილი, პლასტმასის ნაჭერი, ხის, საკვები, ქაღალდი ან ბამბა. ცხვირში უცხო სხეულის დარჩენა შეიძლება გაგრძელდეს სიმპტომების გარეშე. ძირითადად, ეს ვლინდება ტკივილით, გამონადენი ცხვირის დაზიანებული ნახევრიდან და ცალმხრივი შეშუპებით. ცხვირში უცხო სხეულის დიაგნოსტიკა ემყარება ანამნეზის, რინოსკოპიის, ოტოლარინგოლოგიური გამოკვლევის, რენტგენოგრაფიისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის მონაცემებს. ცხვირში უცხო სხეულის მკურნალობის არსი არის მისი რაც შეიძლება სწრაფად აღმოფხვრა აფეთქებით, ქირურგიული ან ენდოსკოპიური მოცილებით.
ყველაზე ხშირად, ოტოლარინგოლოგები ბავშვებში ცხვირში უცხო სხეულების დიაგნოზს უსვამენ. ბავშვს თამაშის დროს შეუძლია განზრახ ჩასვას ცხვირში სხვა ნივთი, შედეგებზე ფიქრის გარეშე. უცხო სხეულები, რომლებიც ამ გზით შევიდა ცხვირის ღრუში, ჩვეულებრივ განლაგებულია ქვედა ცხვირის გასასვლელში. ცხვირში უცხო სხეულების საერთო რაოდენობას შორის ასეთი შემთხვევები 80%-ს შეადგენს. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია უცხო საგნები, რომლებშიც ერთი ნახევარი ცხვირის ძგიდეშია ჩარჩენილი, მეორე კი ცხვირის ქვედა კონჩაში. უცხო სხეულები, რომლებიც შემთხვევით მოხვდნენ ცხვირში, ხშირად ლოკალიზებულია ძალიან ღრმად.
ცხვირის უცხო სხეულების კლასიფიკაცია
ცხვირის უცხო სხეულები ძალიან მრავალფეროვანია ზომით, ფორმით და ხასიათით. ასე რომ, ცხვირის ღრუს უცხო სხეულები იყოფა:
- ლითონი (ხრახნები, მონეტები, ლითონის კონსტრუქტორის ნაწილები, ლურსმნები, ნემსები, ცეცხლსასროლი იარაღის ფრაგმენტები, ღილები);
- არაორგანული (მძივები, პლასტმასის ნაწილები, კენჭი, მძივები, შუშის ნაჭრები, ბამბა);
- ცოცხალი (ლარვები, მწერები, მრგვალი ჭიები, ლეკები);
- ორგანული (ბარდა, სხვადასხვა მცენარის თესლი, მოხმარებული საკვების ნაწილები, პატარა ლობიო, ხილის თესლი, ბოსტნეულის და ხილის ნაჭრები).
ასევე, ცხვირის უცხო სხეულები იყოფა რადიოგამჭვირვალე და რადიოგამჭვირვალედ, იმისდა მიხედვით, რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს ვიზუალიზდება თუ არა. რადიოგამჭვირვალე სხეულებია მინა, ლითონის საგნები, ძვლები, სათამაშოების ნაწილები, ღილები.
ცხვირში უცხო სხეულის პათოგენეზი
უცხო საგანი შეიძლება ბუნებრივად შევიდეს ცხვირში გარემოდან. ამრიგად, საგანი შეიძლება შევიდეს ფარინქსიდან ქოანალური ღიობებით და ნესტოებით. როგორც წესი, უცხო სხეულები, რომლებიც ცხვირში ნესტოებით შევიდა, სკოლამდელ ბავშვებში გვხვდება. სწორედ ამ ასაკში შეუძლიათ ბავშვებს, ინტერესის გამო, ცხვირში ჩადონ სხვადასხვა საგნები. ასევე, ცოცხალი ორგანიზმები, რომლებიც იმყოფებიან ჩასუნთქულ ჰაერში ან წყალში რეზერვუარებიდან და ღია წყაროებიდან, შეიძლება შემთხვევით მოხვდნენ ცხვირში.
იატროგენული ხასიათის ცხვირის უცხო სხეულები არც თუ ისე ხშირია. ეს არის ცხვირში დარჩენილი ბამბის ტამპონი, ქირურგიული ინსტრუმენტის ნაწილი, რომელიც გამოიყენებოდა ოპერაციების დროს (ცხვირის კონქის რეზექცია, ქოანალური ატრეზიის კორექცია, სეპტოპლასტიკა, ცხვირის ღრუს სიმსივნის მოცილება და ა.შ.) ან სხვადასხვა ოტოლარინგოლოგიური. პროცედურები.
ჭამის დროს დახრჩობა ან ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირში უცხო სხეულის შეღწევა. ასეთ მომენტებში საკვების ნაჭრები და სხვა საგნები, რომლებიც იყო ფარინგეალური ღრუში, ცხვირში ხვდება ქოანას ღიობებით, რომლის მეშვეობითაც ყელი ცხვირს უკავშირდება. ასევე, უცხო სხეულის შეღწევა ცხვირში შეიძლება მოხდეს ცხვირის ტრავმით ან მის მიმდებარე სახის სტრუქტურების სხვადასხვა დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, ხის ნაჭერი, შუშის ნაჭერი, ტყვია ან ძვლის ფხვიერი ნაჭერი, ბასრი ობიექტი შეიძლება გახდეს უცხო სხეული ცხვირში.
ცხვირში უცხო სხეულის სიმპტომები
ცხვირის ღრუში უცხო საგნის შეღწევას შესაძლოა თან ახლდეს რეფლექსური ცემინება, ლაქრიმაცია და წყლიანი გამონადენი ცხვირის ერთი ნახევრიდან. მართალია, ასეთი სიმპტომები ძალიან სწრაფად გადის, რის შემდეგაც პაციენტი ვერაფერს იგრძნობს. მაგალითად, ცხვირში მცირე უცხო სხეულებს, რომლებსაც აქვთ გლუვი ზედაპირი, შეუძლიათ კლინიკური გამოვლინების გარეშე დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობა. არის შემთხვევები, როდესაც ბასრი კუთხეებითა და ცხვირის უხეში უცხო სხეულების მქონე საგნებიც კი არ იწვევდა ჩივილს პაციენტში და დიდი ხნის განმავლობაში.
ცხვირის უცხო ობიექტის ზემოქმედებით ზიანდება ლორწოვანი გარსი, რაც იწვევს ძლიერ ანთებით პროცესს, რომელსაც თან ახლავს ისეთი კლინიკური სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი ცხვირში და ლორწოვანი ან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირის ერთი ნახევრიდან. ანთების შედეგად ხდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, რაც ართულებს ცხვირით სუნთქვას.
სინუსებში უცხო სხეული სხვა შემთხვევებში, ცხვირში შესვლისთანავე, იწვევს სხვადასხვა სახის დისკომფორტს:
- უცხო ობიექტის შეგრძნება;
- გაღიზიანება;
- ტიკტიკი;
- ტკივილი ცხვირის დაზიანებულ მხარეს.
უცხო სხეულთან დაკავშირებულ ტკივილს შეიძლება ახლდეს შუბლის, ფარინქსის ან ლოყის დასხივება. ყველაზე გამოხატული ტკივილის სინდრომი არის უცხო სხეულები მკვეთრი კუთხეებით, ეს შეიძლება იყოს ნებისმიერი ლითონის ობიექტი. ასეთი ნივთები ძლიერ აზიანებს ცხვირის შიდა ქსოვილებს, ხშირად იწვევს ცხვირიდან სისხლდენას. ცხვირის უცხო სხეულს ზოგ შემთხვევაში თან ახლავს თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი. მომავალში ტკივილი ძლიერდება, რაც იწვევს გაღიზიანების მატებას, ძილის დარღვევას, ბავშვებში - შფოთვას, ხშირ ახირებას და ცრემლიანობას.
ცხვირის უცხო სხეულისთვის, სიმპტომების კლასიკური ტრიადა არის ტკივილი, გამონადენი და ცხვირის შეშუპება. ეს სიმპტომები ორმხრივი ხასიათისაა, რაც განასხვავებს მათ ალერგიული რინიტის, რინიტისა და სინუსიტის გამოვლინებისგან. ბავშვებში ცხვირში უცხო სხეულს ყველაზე ხშირად თან ახლავს მხოლოდ ცხვირიდან გამონადენი ცხვირის ერთი ნახევრიდან. ღრმა ამოსუნთქვით, ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხვირის უცხო სხეული შეიძლება გადავიდეს ფარინქსში ან ხორხში, რასაც თან ახლავს ტკივილის გაძლიერება და რიგი ახალი სიმპტომების გამოვლენა.
ცხვირის ცალკეული უცხო სხეულები, რომლებიც მასში დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება, გარკვეულ ცვლილებებს განიცდის. მაგალითად, ლობიო და ბარდა ცხვირის ნოტიო გარემოდან საგრძნობლად იმატებს ზომით, რაც იწვევს ცხვირის სუნთქვის ბლოკირებას, მაგრამ მხოლოდ ცხვირის იმ ნაწილში, რომელშიც ისინი ლოკალიზებულია. ზოგიერთ უცხო სხეულს შეუძლია დროთა განმავლობაში დაიშალა და მთლიანად დაიშალა. იმ შემთხვევაში, როდესაც ცხვირის უცხო სხეული არ გაქრა და დატოვა პირვანდელი სახე, მომავალში ის შეიძლება გახდეს ცხვირის ქვის ბირთვი. აღსანიშნავია, რომ იგი წარმოიქმნება მარილების დეპოზიტების დროს, რომლებიც შეიცავს ცხვირის ლორწოვანი გარსის სეკრეციას. თუ უცხო სხეული დიდხანს რჩება ცხვირის ღრუში, ეს გაზრდის გრანულაციური ქსოვილის განვითარების რისკს, მისი ზრდა იწვევს ლორწოვანის მუდმივ დაზიანებას. გრანულაციური ქსოვილები მალავს ცხვირის უცხო სხეულს, რაც ართულებს მის ვიზუალიზაციას დიაგნოზში.
ცხვირში უცხო სხეულის დიაგნოსტიკა
ოტოლარინგოლოგი პასუხისმგებელია ფარინქსში უცხო სხეულის დიაგნოსტირებაზე ანამნეზის, რინოსკოპიისა და ცხვირის ღრუს გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. გაცილებით მეტი პრობლემა ჩნდება მცირეწლოვან ბავშვებში ცხვირის უცხო სხეულების დიაგნოზთან დაკავშირებით. ძალიან ხშირად მათ ანამნეზში არ არის ცხვირში უცხო ობიექტის შესვლის ნიშნები.
ასევე რთულია უცხო სხეულის დიაგნოსტიკა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა ცხვირის ღრუში. ფაქტია, რომ გამოხატული შეშუპების, გრანულაციების წარმოქმნის ან ლორწოვან გარსში ანთებითი ცვლილებების გამო, რინოსკოპიის დროს მისი ვიზუალიზაცია არ შეიძლება. ასეთ სიტუაციებში ცხვირში უცხო სხეულის გამოსავლენად გამოიყენება პალპაცია ლითონის ზონდით. მართალია, ამ მეთოდის გამოყენებით, შესაძლებელია მხოლოდ მკვრივი უცხო სხეულების აღმოჩენა.
ცხვირის უცხო სხეულის არსებობის შემთხვევაში დამატებით ტარდება ექოსკოპია, ბაკპოსევის გამონადენი ცხვირიდან, CT ან პარანასალური სინუსების რენტგენოგრაფია, ფარინგოსკოპია, CT ან თავის ქალას რენტგენოგრაფია.
ცხვირის უცხო სხეულის გართულებები
ცხვირის უცხო სხეულები იწვევს ცხვირით სუნთქვისა და ვენტილაციის გაძნელებულ დარღვევებს, რაც კიდევ უფრო იწვევს პარანასალურ სინუსებში ანთებით ცვლილებებს. ცხვირში უცხო სხეულის ხანგრძლივმა ყოფნამ შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის დაწყლულება, ცხვირის კონქის ნეკროზი, პოლიპოზური წარმონაქმნების განვითარება, ცრემლსადენი სადინარების დარღვევა, ცრემლსადენი ტომრის დაჩირქება.
თავის მხრივ, მეორადი ინფექციის დამატებით პროვოცირებას ახდენს ჩირქოვანი რინოსინუსიტის განვითარება, ზოგიერთ შემთხვევაში ცხვირის ძვლოვანი სტრუქტურების ოსტეომიელიტი. გარდა ამისა, არის მძიმე შემთხვევები, როდესაც ცხვირის უცხო სხეული იწყებს მისი კედლის პერფორაციას. სწორედ ამიტომ, ცხვირში უცხო სხეულის პირველივე სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
ცხვირის უცხო სხეულის მკურნალობა
ცხვირის უცხო სხეულს არაერთი საშიშროება აქვს, ამიტომ მისი მოცილება რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მოხდეს, რათა ანთებითი რეაქცია და შეშუპება არ განვითარდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოპოვების პროცესი ბევრად უფრო გართულდება. თუ უცხო სხეული ახლახან შევიდა ცხვირში, მისი ამოღება შესაძლებელია მარტივი აფეთქებით. პაციენტმა უნდა მიიღოს ჰაერი, დახუროს პირი და ძლიერად ამოისუნთქოს ჩასუნთქული ჰაერი, თითით კი ჯანსაღ ნესტოს დაფაროს. ეს მეთოდი განკუთვნილია მხოლოდ მოზრდილთა და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის.
თუ მოზრდილებმა და მცირეწლოვანებმა ვერ შეძლეს უცხო სხეულის ბუნებრივად ამოღება, საჭიროა ენდოსკოპიური მოცილება. მცირეწლოვან ბავშვებში პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მოზრდილებისთვის კი საკმარისია ადგილობრივი ანესთეზია. უცხო სხეულის ამოღება ქირურგიულად ძალიან იშვიათად ხდება, მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ენდოსკოპიური მოცილება წარმატებული არ არის.
ზემოაღნიშნული მეთოდების გარდა, დამატებით გამოიყენება ცხვირის ღრუს ანტისეპტიკური ხსნარებით გამორეცხვა, პარანასალური სინუსების დრენაჟი და გამორეცხვა, ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების ჩაწვეთება. საჭიროების შემთხვევაში, გართულებების მკურნალობა.
უცხო ობიექტი, რომელიც შემთხვევით მოხვდა ცხვირის ღრუში: მძივი, კენკრის თესლი, თესლი, სათამაშოს პატარა ნაწილი, კოღო ან სხვა მწერი, ხის ნაჭერი, პლასტმასი, საკვები, ბამბა ან ქაღალდი. ცხვირში უცხო სხეული შეიძლება იყოს ასიმპტომური. მაგრამ უფრო ხშირად ვლინდება ტკივილით, ცხვირის ცალმხრივი შეშუპებით და ცხვირის დაზიანებული ნახევრიდან გამონადენით. ანამნეზის მონაცემები, ოტოლარინგოლოგიური გამოკვლევისა და რინოსკოპიის შედეგები, CT და რენტგენოგრაფიის მონაცემები ხელს უწყობს ცხვირში უცხო სხეულის დიაგნოსტირებას. ცხვირში უცხო სხეულის მკურნალობა არის მისი რაც შეიძლება ადრე აღმოფხვრა აფეთქებით, ენდოსკოპიური ან ქირურგიული მოცილებით.
Ზოგადი ინფორმაცია
ყველაზე ხშირად, უცხო სხეულებს ცხვირში ხვდებიან პედიატრიული ოტოლარინგოლოგიის დარგის სპეციალისტები. ბავშვები თამაშის დროს განზრახ შეჰყავთ სხვადასხვა საგნები ცხვირში და ერთმანეთს. უცხო სხეულები, რომლებიც ამ გზით შევიდა ცხვირის ღრუში, ჩვეულებრივ განლაგებულია ქვედა ცხვირის გასასვლელში. ისინი შეადგენენ ცხვირში არსებული უცხო სხეულების მთლიანი რაოდენობის 80%-ს. ნაკლებად ხშირად შეიმჩნევა უცხო საგნები, რომლებიც ჩასმულია ცხვირის ძგიდის ერთ ბოლოში, ხოლო ქვედა ცხვირის კონჩაში მეორე ბოლოში. ცხვირის უცხო სხეულს, რომელიც მასში შემთხვევით მოხვდა, შეიძლება ჰქონდეს რაიმე ლოკალიზაცია.
პათოგენეზი
უცხო სხეულის შეყვანა ცხვირში ბუნებრივად შეიძლება მოხდეს გარემოდან ნესტოების მეშვეობით და ფარინქსიდან ქოანალური ღიობების გავლით. ცხვირის ნესტოებით შესული უცხო სხეულები ძირითადად სკოლამდელ ბავშვებში გვხვდება, რომლებიც ინტერესის მიზნით ცხვირში სხვადასხვა წვრილმანს თავად დებენ. შემთხვევით, ცოცხალ ორგანიზმებს, რომლებიც არიან ჩასუნთქულ ჰაერში ან წყალში ღია წყაროებიდან და რეზერვუარებიდან, შეიძლება მოხვდნენ ცხვირში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხვირის უცხო სხეული იატროგენული ხასიათისაა და არის ცხვირში დარჩენილი ბამბის ტამპონი ან ქირურგიული ინსტრუმენტის გატეხილი ნაწილი, რომელიც გამოიყენება ოტოლარინგოლოგიური მანიპულაციების ან ოპერაციების დროს (სეპტოპლასტიკა, ქოანალური ატრეზიის კორექცია, ტურბინატის რეზექცია, ცხვირის ღრუს სიმსივნის მოცილება და ა.შ.).
ცხვირში უცხო სხეული შეიძლება იყოს ჭამის დროს დახრჩობის ან ღებინების შედეგი. ამ შემთხვევაში, საკვების ნაჭრები ან ფარინქსის ღრუში მდებარე სხვა საგნები შეიძლება ცხვირში ჩააგდოთ ქოანალური ღიობების მეშვეობით, რომლებიც აკავშირებს ცხვირს ფარინქსთან. ცხვირში უცხო სხეულის გაჩენა ასევე შესაძლებელია ცხვირის დაზიანებით და მის მიმდებარე სახის სტრუქტურების დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, შუშის ნაჭერი, ხის ნაჭერი, ბასრი ნივთი, ტყვია ან ძვლის ნატეხი შეიძლება გახდეს უცხო სხეული ცხვირში.
ცხვირის უცხო სხეულების კლასიფიკაცია
ცხვირის უცხო სხეულები თავისი ბუნებით იყოფა: არაორგანულ (კენჭები, მძივები, მძივები, ბამბა, მინის ნაჭრები, პლასტმასის ნაწილები), ლითონი (მონეტები, ხრახნები, ლითონის კონსტრუქტორის ნაწილები, ნემსები, ლურსმნები, ღილები, ცეცხლსასროლი იარაღის ფრაგმენტები), ორგანული (სხვადასხვა მცენარის თესლები, ბარდა, პატარა ლობიო, ბოსტნეულისა და ხილის ნაჭრები, ხილის თესლი, მოხმარებული საკვების ნაწილები), ცოცხალი (მწერები, ლარვები, ლეკები, მრგვალი ჭიები).
იმისდა მიხედვით, რენტგენოლოგიური გამოკვლევისას ცხვირის უცხო სხეული ვიზუალიზდება თუ არა, იზოლირებულია რადიოგამჭვირვალე და რადიოგამჭვირვალე უცხო სხეულები. რადიოგამჭვირვალე სხეულები არის ლითონის საგნები, მინა, ძვლები, ღილები, სათამაშოების ნაწილები.
ცხვირში უცხო სხეულის სიმპტომები
ჩვეულებრივ, ცხვირის ღრუში უცხო საგნის შემოსვლას თან ახლავს რეფლექსური ცემინება, წყლიანი გამონადენი ცხვირის ერთი მხრიდან და ლაქრიმაცია. თუმცა ეს სიმპტომები სწრაფად ქრება და მომავალში შესაძლოა ცხვირის უცხო სხეულმა საერთოდ არ შეაწუხოს პაციენტი. ცხვირის პატარა უცხო სხეულმა, რომელსაც აქვს გლუვი ზედაპირი, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოავლინოს კლინიკური გამოვლინებები. არის შემთხვევები, როდესაც ცხვირის უხეში უცხო სხეულები და მკვეთრი კუთხეების მქონე საგნებიც კი დიდი ხნის განმავლობაში არ იწვევდა პაციენტის ჩივილს.
დროთა განმავლობაში, ცხვირის ლორწოვანი გარსის უცხო საგნით გაღიზიანებისა და ქრონიკული დაზიანების შედეგად, შეიძლება განვითარდეს ანთებითი რეაქცია, რაც იწვევს კლინიკური სიმპტომების გამოვლენას ტკივილის სახით ცხვირის არეში, ლორწოვანი ან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენის ნახევრიდან. ცხვირი. ანთებით გამოწვეული ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება იწვევს ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას.
სხვა შემთხვევაში, ცხვირის უცხო სხეული მაშინვე, ცხვირში მოხვედრის მომენტიდან იწვევს სხვადასხვა სახის არასასიამოვნო შეგრძნებებს: ჩხვლეტას, გაღიზიანებას, უცხო საგნის შეგრძნებას, ტკივილს ცხვირის დაზიანებულ ნახევარში. უცხო სხეულის ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს შუბლზე, ლოყაზე ან ყელზე.
ყველაზე მძაფრი ტკივილის სინდრომი დამახასიათებელია ცხვირში არსებული უცხო სხეულისთვის მკვეთრი კიდეებით ან გამონაზარდებით. ასეთმა ობიექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის შიდა ქსოვილების მნიშვნელოვანი დაზიანება ეპისტაქსის გაჩენით. ზოგ შემთხვევაში ცხვირის უცხო სხეულს თან ახლავს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა. ცხვირში ძლიერმა ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილის დარღვევა, გაღიზიანების მომატება, ბავშვებში - შფოთვა, ცრემლიანობა და ხშირი ახირება.
ცხვირის უცხო სხეულის კლასიკა არის სიმპტომების ტრიადა: ტკივილი, ცხვირის გამონადენი და ცხვირის შეშუპება. დამახასიათებელი თვისება, რომელიც განასხვავებს ამ სიმპტომებს რინიტის, ალერგიული რინიტისა და სინუსიტის გამოვლინებისგან, არის მათი ცალმხრივი ბუნება. ბავშვებში, ყველაზე ხშირად ცხვირის უცხო სხეულს ახლავს მხოლოდ სურდო, გამონადენი ცხვირის მხოლოდ ერთი ნახევრიდან მოდის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ღრმა სუნთქვით, ცხვირში არსებული უცხო სხეული შეიძლება გადავიდეს ფარინქსში ან ხორხში. შემდეგ კლინიკურ სურათში ჩნდება ფარინქსის ან ხორხის უცხო სხეულის სიმპტომები.
ცხვირის ცალკეული უცხო სხეულები, როდესაც ისინი დიდხანს არიან მასში, განიცდიან გარკვეულ ცვლილებებს. ასე რომ, ბარდა და ლობიო ცხვირის ნოტიო გარემოდან იწყებენ ზრდას, ხშირად მთლიანად ბლოკავს ცხვირის ნახევრის ცხვირის სუნთქვას, რომელშიც ისინი მდებარეობს. ცხვირის ზოგიერთი უცხო სხეული დროთა განმავლობაში იშლება, რბილდება ან მთლიანად იშლება. თუ ცხვირის უცხო სხეული ინარჩუნებს პირვანდელ სახეს, მაშინ ის შეიძლება გახდეს ცხვირის ქვის ბირთვი, რომელიც წარმოიქმნება ცხვირის ლორწოვანი გარსის სეკრეციაში შემავალი მარილების დეპონირების დროს. ცხვირის ხანგრძლივი უცხო სხეულით შესაძლებელია გრანულაციური ქსოვილის განვითარება, რომლის ზრდა პროვოცირებულია ლორწოვანის მუდმივი ტრავმით. განვითარებული გრანულაციები ხშირად მალავს ცხვირის უცხო სხეულს, რაც ართულებს ვიზუალიზაციას და დიაგნოზს.
გართულებები
ცხვირით სუნთქვის გაძნელებამ და ვენტილაციის დარღვევამ ცხვირში უცხო სხეულის გამო შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი ცვლილებები პარანასალური სინუსებში. ცხვირში უცხო სხეულის ხანგრძლივი ყოფნისას შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის დაწყლულება, პოლიპოზური წარმონაქმნების განვითარება, ცხვირის კონქის ნეკროზი, საცრემლე პარკის დაჩირქება და ცრემლსადენი სადინარების დარღვევა. მეორადი ინფექციის შეერთება იწვევს ჩირქოვანი რინოსინუსიტის, ძალიან იშვიათად - ცხვირის ძვლოვანი სტრუქტურების ოსტეომიელიტის განვითარებას. მძიმე შემთხვევებში, ცხვირის უცხო სხეულს შეუძლია მისი კედლის პერფორაცია.
დიაგნოსტიკა
უმეტეს შემთხვევაში, ცხვირის უცხო სხეულის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ოტოლარინგოლოგის მიერ ისტორიის, ცხვირის გამოკვლევისა და რინოსკოპიის საფუძველზე. დიაგნოზის სირთულეები წარმოიქმნება მცირეწლოვან ბავშვებში, რომელთა ანამნეზში შესაძლოა არ იყოს ცხვირში უცხო ობიექტის შეღწევის ნიშანი. ძნელია ცხვირში დიდი ხნის განმავლობაში არსებული უცხო სხეულის აღმოჩენა. რინოსკოპიის დროს მისი ვიზუალიზაცია შეიძლება არ მოხდეს მძიმე შეშუპების, ლორწოვან გარსში ანთებითი ცვლილებების ან წარმოქმნილი გრანულაციების გამო. ასეთ შემთხვევებში ლითონის ზონდით პალპაცია გამოიყენება ცხვირში უცხო სხეულის გამოსავლენად. თუმცა, ეს მხოლოდ მკვრივი უცხო ობიექტების გამოვლენის საშუალებას იძლევა.
გარდა ამისა, ცხვირში უცხო სხეულთან ერთად, ტარდება ბაქტერიოლოგიური გამონადენი ცხვირიდან, ულტრაბგერითი, CT ან პარანასალური სინუსების რენტგენოგრაფია, CT ან თავის ქალას რენტგენოგრაფია, ფარინგოსკოპია.
ცხვირიდან უცხო სხეულის ამოღება
ცხვირიდან უცხო სხეულის ამოღება უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე, შეშუპებისა და ანთებითი რეაქციის განვითარებამდე, რაც ართულებს მის ამოღებას. ცხვირში უცხო სხეული, რომელიც ცოტა ხნის წინ შევიდა ცხვირში, შეიძლება ამოიღონ მარტივი აფეთქებით. პაციენტს სთხოვენ რაც შეიძლება მეტი ჰაერის მიღებას, პირის ღრუს დახუჭვას, თითით ჯანსაღ ნესტოს დაფარვას და ჩასუნთქული ჰაერი ძალით ამოისუნთქოს. ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში.
მოზრდილებში ცხვირში უცხო სხეულის ბუნებრივად ამოსუნთქვის წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ, მცირეწლოვან ბავშვებში კი უცხო სხეულის ენდოსკოპიური მოცილება ხდება. მოზრდილებში პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, მცირეწლოვან ბავშვებში ამას შეიძლება დასჭირდეს ზოგადი ანესთეზია. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ენდოსკოპიური მოცილება ვერ მოხერხდა, უცხო სხეული ამოღებულია ქირურგიული გზით.
საჭიროების შემთხვევაში, დამატებით ტარდება ცხვირის ღრუს ანტისეპტიკური ხსნარებით დაბანა, ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების ჩაწვეთება, პარანასალური სინუსების დრენირება და გამორეცხვა და გართულებების მკურნალობა.
ცხვირში უცხო სხეული არის ყველა ობიექტი, რომელიც როგორღაც მოხვდა ცხვირის ღრუში. ძალიან ხშირად ბავშვები ცდილობენ ცხვირში პატარა საგნების ჩასმას. ყველაზე ხშირად, ხანგრძლივი მცდელობის შემდეგ, ახერხებენ ამას. ამ სიტუაციის შემდეგ, მშობლებს შეუძლიათ დაუყოვნებლივ აღმოაჩინონ ის, ან შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში ვერც კი აცნობიერებდნენ, რომ მათი შვილის ცხვირში უცხო სხეულია.
Მიზეზები
თამაშის დროს ხდება ხოლმე, რომ ბავშვები თანატოლებს ცხვირში უსვამენ და ათავსებენ სხვადასხვა საგანს. ზოგიერთ შემთხვევაში უცხო სხეული ცხვირში ხვდება დაზიანებისას ან ნაზოფარინქსის მეშვეობით ღებინების დროს. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ცხვირის ღრუში აღმოჩენილია დარტყმული კბილები მათი განვითარების დარღვევის გამო. უფროს ბავშვებში ცხვირში შეიძლება აღმოჩნდეს ტამპონები, რომლებიც ცხვირიდან სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ რჩება. უცხო სხეულები ასევე შეიძლება მოხვდნენ ღრუში სახეზე გამჭოლი ჭრილობით. უცხო სხეულს შეუძლია შეაღწიოს ქოანაში, როდესაც მისი ამოღება წარუმატებლად მცდელობაა.
ცხვირის უცხო სხეულები ძალიან განსხვავდება ზომით, ფორმით და ხასიათით. მათ შორის გამოირჩევიან:
- ცოცხალი უცხო სხეულები. მაგალითად: წურბელები, ლარვები, ჭიები;
- ლითონის უცხო სხეულები - ღილები, ხრახნები, მონეტები, სამკერდე ნიშნები, ქინძისთავები, ღილები, ლურსმნები, ნემსები;
- ორგანული - ბოსტნეულის და ხილის ნაჭრები, ხილის თესლი, ასანთი, მარცვლეულის თესლი.
- არაორგანული - პატარა მძივები, ღილები, ქვები, ბამბის ნაჭრები, ქაფიანი რეზინი, ქაღალდი, ღრუბლები.
- არაკონტრასტული და რადიოგამჭვირვალე.
ამ დაავადების სიმპტომები
ძირითადად, უცხო სხეულები ლოკალიზებულია ცხვირის გასასვლელში, ნაკლებად ხშირად ისინი შეიძლება განთავსდეს ცხვირის შუა ან ქვედა ნაწილში, ქოანალურ მიდამოში, ცხვირის წინა დღეს, ცხვირის უკანა ნაწილებში ღრმად. ცხვირში უცხო სხეულის არსებობის ძალიან მნიშვნელოვანი ნიშანია ცხვირის შეშუპება, რომელიც ვლინდება ერთ მხარეს. თუ უცხო სხეული დიდხანს იმყოფება ცხვირში, მაშინ იწყება ჩირქოვანი პროცესის განვითარება. ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი სისხლით. ცხვირის იმ ნახევრიდან, სადაც უცხო სხეული მდებარეობს, მძაფრი სუნი დგება. სუნი ძლიერდება ორგანული უცხო სხეულების დაშლით. გაღიზიანება ჩნდება ცხვირის შესასვლელთან ახლოს, რადგან ბავშვი გამუდმებით იკაწრავს მას.
ცხვირში უცხო სხეულის შესვლის საწყისი რეაქციები მოიცავს ლაქრიმაციას, ცემინებას, წყლიან გამონადენს ერთ მხარეს. ეს სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება და სწრაფად ქრება.
ცხვირის ღრუში უცხო სხეულის ხანგრძლივი ყოფნის შემთხვევაში წარმოიქმნება რინოლითები – ცხვირის ქვები. ისინი წარმოიქმნება კალციუმის კარბონატის და ფოსფატის დეპონირების შედეგად ლორწოვანი გარსის რეაქტიული ანთებითი პროცესის განვითარებით. ასევე ვითარდება სისხლდენის გრანულაციური ქსოვილი. არსებობს რინოსინუსიტი და ზოგჯერ ოსტეომიელიტი.
თუ უცხო სხეულის ამოღების მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, მაშინ პროცესს თან ახლავს სისხლდენა, ცხვირის ლორწოვანი გარსის ტრავმა, უცხო სხეულის შეღწევა ცხვირ-ხახაში, ცხვირის ღრუს ღრმა ნაწილებში. ამ ადგილებიდან უცხო სხეულს აქვს საშუალება მოხვდეს საკვებსა და სასუნთქ გზებში.
ცხვირში უცხო სხეულის დიაგნოსტიკა
ამ დაავადების დიაგნოზის საფუძველია ანამნეზის შეგროვება და ენდოსკოპია. საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ნომის ღრუს რენტგენი. უცხო სხეულების იდენტიფიცირების მიზნით ტარდება მარტივი რენტგენი. თუ არსებობს ორგანული უცხო სხეულის არსებობის ეჭვი, გამოიყენება კონტრასტული აგენტი.
რენტგენის ჩატარებით შეგიძლიათ დაადგინოთ უცხო სხეულის არსებობა, მისი ლოკალიზაცია და ბუნება.
ბავშვებში უცხო სხეულის იდენტიფიცირება ცოტა რთულია, რადგან არ არის საკმარისი ანამნეტიკური მონაცემები. ბავშვის ცხვირში უცხო სხეული მშობლების გარეშეც შეიძლება მოხვდეს. ბავშვები, იმის შიშით, რომ დაისჯებიან, ამას უმალავთ მშობლებს და მალევე ივიწყებენ. გარემოებები ირკვევა მხოლოდ დაავადების განვითარების შემდეგ. ექიმები უნდა შეაშფოთოს ბავშვის ცხვირის ღრუში ჩირქოვანმა ხანგრძლივმა პროცესმა უცხო სხეულის მხრივ.
დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან ყველაზე ზუსტია უკანა და წინა რინოსკოპია და ფიბროენდოსკოპია, ცხვირის ღრუს უკანა ნაწილში მდებარე უცხო სხეულის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში, ცხვირის ლორწოვანი გარსის საგულდაგულოდ ანემია ხდება ადრენალინის ხსნარით, რათა შემცირდეს შეშუპება. თუ ამის შემდეგ უცხო სხეული ვერ იქნა აღმოჩენილი, მაშინ საეჭვო ადგილის გამოკვლევა ხდება მუცლის ზონდის გამოყენებით. ეს პროცესი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ.
ცხვირის უცხო სხეულის მკურნალობა
თუ ბავშვის ცხვირში უცხო სხეული აღმოაჩენთ, პანიკაში ნუ ჩავარდებით. თქვენ უნდა სთხოვოთ მას პირით სუნთქვა, რათა ჰაერის დინების გავლენის ქვეშ უცხო სხეული კიდევ უფრო ღრმად არ წავიდეს.
ცხვირის ღრუდან უცხო სხეულების ამოღება ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე. თუ რაიმე გართულება წარმოიქმნება, პაციენტი ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას. ყველაზე ხელმისაწვდომი და მარტივი გზაა ცხვირის აფეთქება. ეს მეთოდი განსაკუთრებით ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც უცხო სხეული დიდია. პროცედურის დაწყებამდე საჭიროა ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორული ხსნარის ჩაწვეთება. თუ უცხო სხეული არ გამოიყოფა, მაშინ მას აშორებენ ბავშვის ცხვირიდან ბლაგვი კაუჭით, მანამდე კი ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. კაკალი ჩასმულია ზემოდან უცხო სხეულის უკნიდან ვიზუალური კონტროლის ქვეშ და ამოღებულია ცხვირის ღრუს ბოლოში მოცურების მოძრაობებით.
ძალიან რთულ შემთხვევებში, თუ სხეულის ამოღების განმეორებითი მცდელობა წარუმატებლად დასრულდა, ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. ანესთეზია ასევე გამოიყენება, თუ უცხო სხეულებს აქვთ ბასრი ბოლო და შეიძლება დაზიანდეს ცხვირის ღრუ.
იმის გამო, რომ არსებობს უცხო სხეულის გადაადგილების საშიშროება ცხვირ-ხახაში ან ცხვირის ღრმა ნაწილებში, სასუნთქ გზებში, აკრძალულია მრგვალი ფორმის უცხო სხეულების ამოღება ცხვირიდან პინცეტით ან პინცეტით. მაგრამ ეს არ ეხება სხვა ფორმის უცხო სხეულებს. რინოლითი ამოღებულია იმავე გზით. მსხვილ რინოლიტს ამოღებამდე ქინძისთავებით ახშობენ ცხვირის ღრუში.
ცხვირიდან უცხო სხეულის ამოღების შემდეგ აუცილებელია ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება, მაშინაც კი, თუ მოცილება მოხდა სახლში. მსუბუქ შემთხვევაში, მცენარეული ინფუზიების საფუძველზე წვეთების გამოყენება შესაძლებელია ერთი კვირის განმავლობაში. თუ სიტუაცია უფრო სერიოზულია, მაშინ ინიშნება წვეთები ანტიბიოტიკებით.
პრევენცია
ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ ბავშვმა არ ითამაშოს ძალიან პატარა სათამაშოებით. ბავშვს უნდა მიეცეს ხილი, მათგან ყველა ძვლის ამოღების შემდეგ. თუ ბავშვი უფროსია, შეეცადეთ აუხსნათ მას, რომ ცხვირში არაფრის შეყვანა არ შეიძლება.
გამარჯობა ძვირფასო მკითხველებო! დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მცირეწლოვან ბავშვებსა და მათ ცნობისმოყვარეობაზე. პატარა ბავშვები, განსაკუთრებით 3 წლამდე, სწავლობენ სამყაროს არა მხოლოდ თვალებით და ხელებით, არამედ ცდილობენ ცხვირში ან ყურში ჩადონ სხვადასხვა ზომის შესაფერისი საგნები. მოდით, კონკრეტულად გამოვიკვლიოთ სიტუაცია, როდესაც ბავშვს შეუძლია ცხვირში უცხო სხეულის ჩადება, რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა ასეთ სიტუაციაში და როგორ სწორად გაუწიონ პირველადი დახმარება ბავშვს.
ხშირად, როდესაც მშობლები არ არიან გვერდით, თამაშის პროცესში მყოფმა ბავშვმა, შეგნებულად თუ უნებლიეთ, შეუძლია ცხვირში ჩადოს ნებისმიერი უცხო ობიექტი, რომელიც ხელშია. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა პატარა სათამაშოები, მძივები, პატარა მონეტები, ღილები, ხილის თესლი, ბარდა, თხილი და ა.შ.
ქუჩაში სეირნობისას, მწერები (შუალები) შეიძლება ცხვირში ჩაფრინდნენ. ჭიები შეიძლება მოხვდნენ ცხვირში - მრგვალი ჭიები, ჭიები, ბუზის ლარვები. თუ ბავშვი იზრდება ანტისანიტარიულ პირობებში, მაშინ ტარაკანი ძილის დროს ცხვირში ჩაცოცავს.
ზოგჯერ, ღებინების დროს, საკვების ნაჭერი შეიძლება მოხვდეს ცხვირის ღრუში, განსაკუთრებით საშიშია, თუ ეს ნაწილაკი გაიჭედება და მთლიანად დახურავს ცხვირის სანათურს.
იშვიათად, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც სამედიცინო მანიპულაციების შემდეგ ცხვირის არეში რჩება ბამბის ტამპონები ან წვერები, რომლებიც ოპერაციის დროს არ ჩანს ძლიერი სისხლდენის გამო.
უფრო იშვიათად, მაგრამ მაინც არის შემთხვევები, როცა ბავშვს ცხვირში ბატარეები - აკუმულატორები ჩადის. ეს ძალიან საშიშია, ვინაიდან ასეთ სიტუაციაში შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის ქიმიური დამწვრობა, ცხვირის ძგიდის ხრტილის დნობამდე.
უცხო სხეული ცხვირში – სიმპტომები
ცხვირში უცხო სხეულის არსებობა ბავშვებში ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის დახმარების თხოვნის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია. ის, რომ მსგავსი პრობლემა მოხდა, მშობლები მაშინვე ვერ ამჩნევენ. იმ მომენტს, როდესაც ბავშვმა თავის ან სხვა ბავშვს ცხვირში რაღაც ჩაიდო, მშობლები, როგორც წესი, ვერ ამჩნევენ. დიახ, და პატარა უცხო სხეულები მაშინვე არ იგრძნობს თავს.
მშობლები იწყებენ შეშფოთებას, როცა ამას ამჩნევენ
- ბავშვი იწყებს ცემინებას (სხეულის ბუნებრივი რეაქცია რაღაც არასაჭირო ამოღების მიზნით);
- არსებობს ცრემლდენა და ტკივილი ნესტოში, სადაც უცხო ობიექტი მდებარეობს.
მოგვიანებით გაძნელებულია ცხვირით სუნთქვა, ჩირქოვანი გამონადენით ვითარდება ცხვირიდან გამონადენი, შეინიშნება სისხლიანი გამონადენი და ცხვირიდან უსიამოვნო სუნი.
როგორც წესი, ყველა სიმპტომი ცალმხრივია.
შედეგები და გართულებები
თუ პირველადი დახმარება დროულად არ არის უზრუნველყოფილი, დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები:
- ქრონიკული, ზოგჯერ ჩირქოვანი, რინიტი ან რინოსინუსიტი,
- ცხვირით სუნთქვის გაძნელება ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო;
- თავის ტკივილი ტვინში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო;
- რინოლიტის განვითარება არის ცხვირის ქვის წარმოქმნა უცხო სხეულის გარშემო.
რინოლითი არის უცხო ობიექტის ხანგრძლივი ყოფნის ყველაზე სერიოზული გართულება. მის ზედაპირზე დნება კალციუმის და მაგნიუმის კირისა და ფოსფატის მარილები. ლორწოს შერევით წარმოიქმნება თავისებური კაფსულები, რომლებიც შეიძლება იყოს რბილი და მყარი, ჰქონდეს გლუვი ან უხეში ზედაპირი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი "ზრდა" აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს მუდმივ გამონადენს.
რინოლიტის განვითარება იწვევს კიდევ უფრო სერიოზულ გართულებებს, ეს შეიძლება იყოს
- ყბის და შუბლის სინუსების ანთება - სინუსიტი ან შუბლის სინუსიტი,
- შუა ყურის ანთება - ოტიტი
- ჩირქოვანი რინოსინუსიტი,
- ხშირი ცხვირის სისხლდენა,
- ცხვირის ძვლების ოსტეომიელიტი - კანცელური ძვლისა და პერიოსტეუმის ანთება,
- ცხვირის ძგიდის პერფორაცია.
უცხო სხეული ბავშვის ცხვირში - პირველადი დახმარება
ბავშვის სიცოცხლე ზოგჯერ დამოკიდებულია იმაზე, იყო თუ არა პირველადი დახმარება სწორად. თუ ეს მოხდება, რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა სახლში?
- უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, რამდენად შორს არის უცხო ობიექტი ცხვირში. ამისათვის აიღეთ ჩვეულებრივი ფანარი და ბრწყინეთ. ჯერ გაარკვიეთ, რა სახის საგანია ცხვირის ღრუში: ცოცხალი მწერია თუ არა.
- თუ ეს ცოცხალი მწერია - გაიქეცი საავადმყოფოში! საჭიროა სასწრაფო დახმარება: მწერს შეუძლია კიდევ უფრო ცოცვისას ცხვირის გასასვლელში.
- აუხსენით ბავშვს, რომ ის პირით სუნთქავს, ასე რომ, როდესაც ჰაერი ცხვირით შეისუნთქება, საგანმა შეიძლება შეაღწიოს უფრო შორს და შევიდეს სასუნთქ გზებში, რაც ძალიან საშიშია.
- სთხოვეთ თქვენს შვილს ცხვირი აიბზუოს. ამისთვის ნება მიეცით თავის თავისუფალ ნესტოს დააჭიროს, თავი ოდნავ წინ დახაროს და ეცადოს ცხვირი მეორე ნესტოში გაიბეროს. თუ ნივთი პატარაა, გამოვა.
- სანამ ბავშვი ცხვირს აიფეთქებს, ჩაუწვეთეთ ცხვირში ხანმოკლე მოქმედების ვაზოკონსტრიქტორი წვეთები შეშუპების შესამსუბუქებლად (ბავშვთა ნაფთიზინი, სანორინი, ვიროცილი, პოლიდექსი, ნაზოლი ბავშვი) ან 1-2 წვეთი მცენარეული ზეთი. ხანდახან თუ საგანი პატარაა, შეშუპების მოხსნის შემდეგ ადვილად გამოდის.
- ცხვირის აფეთქება შეიძლება ყოველთვის არ დაგვეხმაროს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ბავშვი პატარაა და დამოუკიდებლად არ შეუძლია ცხვირის აფეთქება. ამ შემთხვევაში, სცადეთ ცხვირის გაწმენდა პატარა რეზინის კლიზმით. ააფეთქეთ ჰაერი კლიზმით უცხო საგნისგან თავისუფალ ნესტოში, სთხოვეთ ბავშვს დახუროს პირი.
განსაკუთრებით მინდა გავაფრთხილო მშობლები: არ უნდა დაკავდეთ სამოყვარულო საქმიანობით, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდებით უცხო სხეულს თავად ვერ ამოიღებთ. ფაქტია, რომ ექსტრაქციის დროს უცხო ობიექტს შეუძლია კიდევ უფრო აწიოს და ხორხის მეშვეობით მოხვდეს სასუნთქ გზებში. და ეს ძალიან საშიშია, რადგან თუ ობიექტი მოხვდება ხორხში, გლოტის სპაზმი შესაძლებელია რამდენიმე წუთის განმავლობაში და ბავშვი შეიძლება მოკვდეს.
რა არ უნდა გააკეთონ მშობლებმა:
- უცხო სხეულის მოსაშორებლად გამოიყენეთ პინცეტი (შეგიძლიათ დააზიანოთ და გამოიწვიოს სისხლდენა) ან ბამბის ტამპონით (უცხო სხეული კიდევ უფრო აწიოთ);
- შეეცადეთ ამოიღოთ უცხო ობიექტი თითებით;
- ჩამოიბანეთ ცხვირი წყლით;
- დააჭირეთ თითებით ცხვირის გასასვლელს იქ ჩარჩენილი საგნით;
- მიეცით ბავშვს საჭმელი და სასმელი, სანამ უცხო ობიექტი არ მოიხსნება.
რომელ ექიმს მივმართო
თუ ასეთი სიტუაცია უკვე მოხდა და თქვენ ვერ ახერხებთ უცხო სხეულის ამოღებას დამოუკიდებლად, მიმართეთ ოტოლარინგოლოგს, უკიდურეს შემთხვევაში კი ქირურგს. თუ თქვენს კლინიკას არ ჰყავს ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურის ექიმი ან სამუშაო საათების მიღმაა, მიმართეთ სასწრაფო დახმარების სადგურს. აუცილებლად დაგეხმარებიან.
თუ თქვენ თვითონ ამოიღეთ საგანი ცხვირიდან, მაინც უნდა მიმართოთ ექიმს.
დასასრულს მინდა ვთქვა, რომ მშობლებმა მეტი სიფხიზლე უნდა გამოიჩინონ და პატარა ბავშვებს უყურადღებოდ არ დატოვონ. მაშინ თქვენ არ უნდა დაეხმაროთ ბავშვს ცხვირიდან უცხო საგნის ამოღებაში. 
ჩემო ძვირფასო მკითხველებო! ძალიან მიხარია, რომ ჩემს ბლოგს ათვალიერებდით, მადლობა ყველას! იყო ეს სტატია თქვენთვის საინტერესო და სასარგებლო? გთხოვთ დაწეროთ თქვენი აზრი კომენტარებში. ძალიან მინდა, რომ თქვენც გაუზიაროთ ეს ინფორმაცია თქვენს მეგობრებს სოციალურ ქსელში. ქსელები.
დიდი იმედი მაქვს, რომ დიდხანს ვიქნებით თქვენთან ურთიერთობა, ბლოგზე კიდევ ბევრი საინტერესო სტატია იქნება. იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ ისინი, გამოიწერეთ ბლოგის სიახლეები.
Იყოს ჯანმრთელი! თქვენთან ერთად იყო ტაისია ფილიპოვა.
