Prípady, keď sa z akéhokoľvek dôvodu nájde cudzie teleso v nose dieťaťa, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie za to môže nepozornosť rodičov, ktorí nechali bábätko bez dozoru, kúpili mu nevhodné hračky alebo neobmedzili prístup k drobným predmetom. No, ak môžete nájsť a extrahovať položku rýchlo. Niekedy však preniká príliš hlboko a bez pomoci odborníkov sa nezaobídete.
Ako vstupuje cudzie teleso
Cudzie teleso sa môže dostať do nosa dieťaťa niekoľkými spôsobmi. Najčastejšie si to podsúva – či už náhodou alebo zámerne. V nose tak môžu byť malé časti hračiek, zrná, korálky, kosti, gombíky a iné domáce drobnosti. Batoľatá to môžu vo všeobecnosti robiť nevedome, a preto nie je možné okamžite odhaliť problém.
Väčšie deti sa môžu báť trestu a rodičom o tom jednoducho nepovedia, ale snažia sa predmet vytiahnuť samy. Keďže nevedia, ako to urobiť, zvyčajne to posúvajú ešte ďalej av tomto prípade je lekárska pomoc nevyhnutná. Vzdialený predmet môže navyše poraniť sliznicu nosa a spôsobiť krvácanie alebo hnisavý zápal.
Niekedy počas lekárskych manipulácií alebo procedúr zostávajú v nose kúsky gázy, bavlny atď. Vata môže zostať v nose pri použití vatových tyčiniek v nosových priechodoch doma (stačí zoskočiť z palice). Takéto mäkké predmety nie sú okamžite cítiť v nose, takže sa často nachádzajú už vtedy, keď došlo k zápalu.
Ďalším bežným spôsobom vstupu cudzích telies do nosovej dutiny je ostrý nádych. Takto nalietavajú čiastočky prachu, špiny, drobného hmyzu, zrnká piesku, zrnká atď. Aj keď počas rekreácie v prírode alebo ak sa v dome nedodržiavajú základné hygienické pravidlá, mravce, šváby a malé chyby sa môžu plaziť do nosa sami. Je ťažké ich extrahovať doma, ale je to možné.
Kusy jedla niekedy lietajú do nosa pri kašli alebo zvracaní. Ak sú malé a nie pevné, potom sa po chvíli rozpustia a ľahko sa vyfúknu. Veľké a tvrdé kusy uviaznu, začne sa proces hniloby, ktorého výsledkom je ťažký zápal nosovej sliznice alebo prínosových dutín. V tomto prípade je potrebné liečiť nielen príčinu, ale aj sprievodné príznaky.
Zjavné príznaky
Deti, ktoré už vedia dobre rozprávať, väčšinou ešte rodičom povedia, že im niečo vliezlo do nosa. Bábätká do 2 rokov to nedokážu, navyše si to často ani neuvedomujú. Preto sa oplatí znepokojovať, ak má dieťa náhle takéto príznaky:
Zjavnejšie príznaky sa objavia o niečo neskôr, keď cudzie telo vyvolalo aktívny zápalový proces. Sú rôznorodé a závisia od typu cudzieho telesa. Teplota môže prudko stúpať, môže sa objaviť hnisavý výtok z nosa, opuch slizníc.
Ak sa problém ignoruje, potom zápalový proces pokrýva zväčšujúcu sa oblasť, prechádza do dutín. Postupne sa rozvíjajúca sinusitída, sinusitída, čelná sinusitída, chronická rinitída. Ak sa zápal rozšíri do stredného ucha, objaví sa hnisavý zápal stredného ucha, pri poškodení kostí osteomyelitída. Pri dlhodobej chronickej intoxikácii sa v závažných prípadoch vyskytuje meningitída a sepsa.
Pokúšať sa odhaliť a odstrániť cudzie telo z nosa dieťaťa na vlastnú päsť nestojí za to. Nesprávne konanie môže situáciu len zhoršiť. Preto je jediným správnym východiskom okamžitá konzultácia s lekárom. Okrem toho je často potrebné dôkladné vyšetrenie s použitím moderného vybavenia.
Diagnostické metódy
Najjednoduchší spôsob, ako nájsť predmet uviaznutý v nosovom priechode, je preskúmať ho zvnútra pomocou rinoskopu. Ale táto metóda funguje len s pevnými cudzími telesami, ktoré neprenikli hlboko. Ale čo ak je niekde nad hornou oblohou? Tu prichádza na rad diagnostika hardvéru.
Zvyčajne to začína röntgenom. Ale nie všetky položky na ňom vidieť. Na obrázku sú jasne viditeľné kovové a pevné organické látky (semená, kosti atď.). Horšie sa rozlišuje guma, plast, silikón. Malý hmyz, zrnká piesku, zrná, čiastočky jedla sú na ňom prakticky neviditeľné. V tomto prípade je potrebné použiť počítačovú tomografiu, ktorá poskytuje podrobnejšie informácie.
V stacionárnych podmienkach sa nosový priechod skúma pomocou endoskopu. Umožňuje zobraziť obraz z miniatúrnej kamery na monitore a na konci tubusu je špeciálna slučka, ktorá dokáže okamžite zachytiť predmet a podľa možnosti ho odstrániť.
Prvá pomoc
Ak cudzie teleso, ktoré sa dostalo do nosa dieťaťa, nespôsobilo krvácanie, nespôsobuje silnú bolesť a nepoškodzuje sliznicu, môžete sa ho pokúsiť odstrániť sami. Ale skôr ako začnete s akýmikoľvek manipuláciami, musíte si dobre zapamätať, čo v žiadnom prípade nemôžete urobiť:
A čo ešte treba urobiť? Najprv si dôkladne umyte ruky. Potom prstom stiahnite „zdravú“ nosovú dierku, nakloňte hlavu dieťaťa nadol a požiadajte ho, aby prudko vydýchlo nosom. Ak sú v nose zrnká piesku, zrná alebo semená, zvyčajne to pomáha.
Kýchnutie môžete jednoducho vyprovokovať tak, že dáte dieťaťu pod nos štipku čierneho (mletého!) Korenia, nakvapkáte mu šťavu z Kalanchoe do voľnej nosnej dierky a požiadate ho, aby sa pozrelo na žiarovku alebo ostré slnko. Pri kýchaní je tiež vhodné zavrieť prstom nezablokovanú nosnú dierku. Ak tieto jednoduché techniky nepomáhajú, nemali by ste ďalej experimentovať. Požiadajte svoje dieťa, aby sa pokúsilo dýchať ústami, aby predmet neťahalo ešte hlbšie, a odvezte ho do nemocnice.
Extrakčné metódy
Samozrejme, mali by ste okamžite kontaktovať otolaryngológa o pomoc. Je lepší ako ostatní odborníci oboznámení so štruktúrou a vlastnosťami nosa a má tiež celý súbor nástrojov a metód na jeho vyšetrenie. Majte na pamäti, že deti s cudzími predmetmi v nose sú vyšetrované mimo poradia!
Po externom vyšetrení lekár rozhodne, či je možné cudzie teleso ihneď odstrániť, či je potrebné ďalšie vyšetrenie alebo chirurgický zákrok. Extrakcia plytkého uviaznutého malého predmetu sa vykonáva v lokálnej anestézii (do nosa sa naleje anestetický roztok) pomocou háčika alebo endoskopu. Celá manipulácia trvá pár minút, mamička dostane potrebné odporúčania a bábätko si odnesie domov.
Ak krv tečie z nosa a na obrázku sa nachádzajú ihly, špendlíky a iné traumatické predmety, chirurgický zákrok sa stáva nevyhnutným.
Takáto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici a po nej, aspoň 1-2 dni, je dieťa pod neustálym lekárskym dohľadom. V prípade potreby sa operácia vykoná okamžite. Ak však neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa, vykonajú sa pred ňou dôležité testy (na zrážanlivosť krvi atď.) A ona sama je vymenovaná nasledujúci deň.
Starostlivosť a prevencia
Po odstránení cudzieho telesa z nosovej dutiny dieťaťa sú povinné opatrenia, ktoré zabraňujú alebo eliminujú zápalový proces. Ak sa už objavil hnisavý výtok z nosa a iné komplikácie, lekár môže považovať za potrebné použiť antibakteriálne lieky, perorálne alebo vo forme nosných kvapiek. Pri absencii závažného zápalu stačí ošetriť nosové priechody antiseptickým roztokom 2-3 krát denne.
Rastlinné nosné kvapky "Pinosol" majú dobrý protizápalový účinok. Esenciálne oleje obsiahnuté v jeho zložení majú silný protizápalový a antiseptický účinok, dobre zvlhčujú sliznice, zmierňujú podráždenie a opuch. Ale na odporúčanie lekára môžete použiť iné lieky. Ak sa vám podarilo vysmrkať doma, je užitočné pokvapkať nos rakytníkovým olejom ako prevenciu.
Samozrejme, nikto nie je v bezpečí pred náhodným požitím malých predmetov do nosa, najmä dieťa. Ak sú však rodičia pozorní a prijmú preventívne opatrenia, riziká sa môžu výrazne znížiť:
- nenechávajte dieťa mladšie ako 2 roky hrať sa bez dozoru;
- čistiť ostré a veľmi malé predmety na miestach, ktoré sú pre dieťa neprístupné;
- nenechajte dieťa jesť na cestách a počas hry;
- naučte ho, že pri jedení nemôžete rozprávať, nieto sa smiať;
- Vysvetlite svojmu dieťaťu dôležitosť dôkladného žuvania jedla.
- kupujte iba hračky primerané veku dieťaťa;
- skontrolujte hračky, ktoré tam už sú, či neobsahujú malé a nebezpečné časti.
Porozprávajte sa so svojím dieťaťom o tom, že je dôležité povedať rodičom o akýchkoľvek problémoch. Musí vedieť, že ak urobí chybu, dostane od rodičov pomoc, nie trest. Čím skôr sa situácia vyjasní a bábätku sa pomôže, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa objavia rôzne komplikácie.
Cudzie teleso nosa je cudzí predmet, ktorý sa náhodne dostal do nosovej dutiny - semienko bobúľ, perlička, semienko, komár alebo iný hmyz, malá časť hračky, kúsok plastu, dreva, jedla, papier alebo vata. Pobyt cudzieho telesa v nose môže prebiehať bez príznakov. V podstate sa to prejavuje bolesťou, výtokom z postihnutej polovice nosa a jednostranným prekrvením. Diagnóza cudzieho telesa v nose je založená na anamnéze, rinoskopii, otolaryngologickom vyšetrení, rádiografii a údajoch z CT. Podstatou liečby cudzieho telesa v nose je jeho čo najrýchlejšie odstránenie fúkaním, chirurgickým alebo endoskopickým odstránením.
Najčastejšie otolaryngológovia diagnostikujú cudzie telesá v nose u detí. Dieťa si počas hier môže zámerne vložiť do nosa iný predmet bez toho, aby premýšľalo o dôsledkoch. Cudzie telesá, ktoré sa takto dostali do nosovej dutiny, sa zvyčajne nachádzajú v dolnom nosovom priechode. Medzi celkovým počtom cudzích telies v nose tvoria takéto prípady 80%. Oveľa menej bežné sú cudzie predmety, v ktorých jedna polovica uviazla v nosovej priehradke a druhá v dolnej nosovej muške. Cudzie telesá, ktoré sa náhodne dostali do nosa, sú často lokalizované veľmi hlboko.
Klasifikácia cudzích teliesok nosa
Cudzie telesá v nose sú mimoriadne rôznorodé čo do veľkosti, tvaru a charakteru. Cudzie telesá nosovej dutiny sú teda rozdelené do:
- kov (skrutky, mince, časti kovovej konštrukcie, klince, ihly, úlomky strelných zbraní, gombíky);
- anorganické (guličky, plastové časti, kamienky, guľôčky, kúsky skla, vata);
- živé (larvy, hmyz, škrkavky, pijavice);
- organické (hrach, semená rôznych rastlín, časti konzumovaných potravín, malá fazuľa, semená ovocia, kúsky zeleniny a ovocia).
Cudzie telesá nosa sú tiež rozdelené na röntgenové a röntgenové v závislosti od toho, či sú vizualizované počas röntgenového vyšetrenia alebo nie. Röntgenovo nepriepustné telá sú sklo, kovové predmety, kosti, časti hračiek, gombíky.
Patogenéza cudzieho telesa v nose
Cudzí predmet sa môže dostať do nosa prirodzene z prostredia. Predmet tak môže vstúpiť z hltana cez choanálne otvory a cez nosné dierky. Cudzie telesá, ktoré sa dostali do nosa cez nosné dierky, sa spravidla nachádzajú u detí predškolského veku. Práve v tomto veku môžu deti pre zaujímavosť položiť do nosa rôzne predmety. Tiež živé organizmy, ktoré sú vo vdychovanom vzduchu alebo vo vode z rezervoárov a otvorených zdrojov, sa môžu náhodne dostať do nosa.
Cudzie telesá nosa iatrogénnej povahy nie sú veľmi časté. Ide o vatový tampón ponechaný v nose, súčasť chirurgického nástroja, ktorý sa používal pri operáciách (resekcia nosovej mušle, korekcia choanálnej atrézie, septoplastika, odstránenie nádoru nosovej dutiny a pod.) alebo rôzne otolaryngologické postupy.
Dusenie pri jedle alebo zvracanie môže spôsobiť vniknutie cudzieho telesa do nosa. V takých chvíľach sa do nosa dostávajú kusy jedla a iné predmety, ktoré boli v hltanovej dutine, cez otvory choanae, cez ktoré je hltan spojený s nosom. Vniknutie cudzieho telesa do nosa môže tiež nastať pri poranení nosa alebo pri rôznych poškodeniach štruktúr tváre, ktoré k nemu priliehajú. V tomto prípade sa kus dreva, kus skla, guľka alebo uvoľnený kus kosti, ostrý predmet môže stať cudzím telesom v nose.
Príznaky cudzieho telesa v nose
Vstup cudzieho predmetu do nosovej dutiny môže sprevádzať reflexné kýchanie, slzenie a vodnatý výtok z jednej polovice nosa. Je pravda, že takéto príznaky prechádzajú veľmi rýchlo, po ktorých pacient nebude cítiť nič. Napríklad malé cudzie telesá v nose, ktoré majú hladký povrch, môžu po dlhú dobu prebiehať bez klinických prejavov. Existujú prípady, keď aj predmety s ostrými rohmi a hrubými cudzími telesami nosa nespôsobili u pacienta sťažnosti a to na dlhú dobu.
Pod vplyvom cudzieho predmetu v nose dochádza k poraneniu sliznice, čo vyvoláva silný zápalový proces, ktorý je sprevádzaný takými klinickými príznakmi, ako je bolesť v nose a hlienový alebo hlienovitý výtok z jednej polovice nosa. V dôsledku zápalu dochádza k opuchu nosovej sliznice, čo sťažuje dýchanie nosom.
Cudzie telo v dutinách v iných prípadoch, bezprostredne po vstupe do nosa, spôsobuje rôzne druhy nepohodlia:
- pocit cudzieho predmetu;
- podráždenie;
- šteklenie;
- bolesť na postihnutej strane nosa.
Bolesť spojená s cudzím telesom môže byť sprevádzaná ožiarením čela, hltana alebo líca. Najvýraznejší bolestivý syndróm je pri cudzích telesách s ostrými rohmi, môže to byť akýkoľvek kovový predmet. Takéto predmety vážne poškodzujú vnútorné tkanivá nosa, čo často spôsobuje krvácanie z nosa. Cudzie telo nosa je v niektorých prípadoch sprevádzané závratmi a bolesťami hlavy. V budúcnosti sa bolesť zintenzívni, čo vedie k zvýšenej podráždenosti, poruchám spánku, u detí - k úzkosti, častým rozmarom a slzotvornosti.
Pre cudzie teleso v nose je klasickou triádou symptómov bolesť, výtok a upchatý nos. Tieto príznaky sú bilaterálnej povahy, čo ich odlišuje od prejavov alergickej nádchy, nádchy a sinusitídy. Cudzie teleso v nose u detí najčastejšie sprevádza len nádcha s výtokom, ktorý pochádza z jednej polovice nosa. Pri hlbokom nádychu môže v niektorých prípadoch cudzie teleso nosa migrovať do hltana alebo hrtana, čo je sprevádzané zvýšenou bolesťou a objavením sa množstva nových príznakov.
Oddelené cudzie telesá nosa, ktoré sú v ňom dlhú dobu, prechádzajú určitými zmenami. Napríklad fazuľa a hrach z vlhkého prostredia nosa sa výrazne zväčšujú, čo vedie k upchatiu dýchania nosom, ale len v tej časti nosa, v ktorej sú lokalizované. Niektoré cudzie telesá sa môžu časom rozbiť na kúsky a dokonca sa úplne rozpadnúť. V prípade, že sa cudzie teleso v nose nevyrieši a nezanechá svoj pôvodný vzhľad, môže sa v budúcnosti stať jadrom nosového kameňa. Stojí za zmienku, že sa tvorí počas usadenín solí, ktoré sú obsiahnuté v sekréte nosovej sliznice. Ak cudzie teleso zostane v nosovej dutine dlhší čas, zvýši sa riziko vzniku granulačného tkaniva, jeho rast vyvoláva trvalé poranenie sliznice. Granulačné tkanivá skryjú cudzie teleso nosa, čo sťaží jeho vizualizáciu pri diagnostike.
Diagnóza cudzieho telesa v nose
Za diagnostiku cudzieho telesa v hltane je zodpovedný otolaryngológ na základe anamnézy, výsledkov rinoskopie a vyšetrenia nosovej dutiny. Oveľa viac problémov vzniká pri diagnostike cudzích teliesok nosa u malých detí. Veľmi často v ich anamnéze nie sú žiadne náznaky vstupu cudzieho predmetu do nosa.
Je tiež ťažké diagnostikovať cudzie teleso, ktoré je dlho v nosovej dutine. Faktom je, že v dôsledku výrazného edému, vytvorených granulácií alebo zápalových zmien na sliznici nemusí byť počas rinoskopie vizualizovaný. Na detekciu cudzieho telesa v nose v takýchto situáciách sa používa palpácia kovovou sondou. Je pravda, že pomocou tejto metódy je možné zistiť iba husté cudzie telesá.
V prípade cudzieho telesa v nose sa dodatočne vykonáva ultrazvuk, bakposevov výtok z nosa, CT alebo rádiografia paranazálnych dutín, faryngoskopia, CT alebo rádiografia lebky.
Komplikácie cudzieho telesa v nose
Cudzie telesá nosa vedú k vzniku sťažených porúch nosového dýchania a ventilácie, čo ďalej vyvoláva zápalové zmeny v paranazálnych dutinách. Dlhodobý pobyt cudzieho telesa v nose môže spôsobiť ulceráciu sliznice, nekrózu nosovej mušle, vznik polypóznych výrastkov, poruchy slzných ciest, hnisanie slzného vaku.
Pridanie sekundárnej infekcie zase vyvoláva rozvoj purulentnej rinosinusitídy, v niektorých prípadoch osteomyelitídy kostných štruktúr nosa. Okrem toho existujú závažné prípady, keď cudzie teleso nosa začne perforovať jeho stenu. Preto pri prvých príznakoch cudzieho telesa v nose by ste sa mali okamžite poradiť s odborníkom.
Liečba cudzieho telesa v nose
Cudzie teleso nosa má množstvo nebezpečenstiev, takže k jeho odstráneniu by malo dôjsť čo najrýchlejšie, aby sa zápalová reakcia a opuch nestihli rozvinúť. V opačnom prípade bude proces extrakcie oveľa komplikovanejší. Ak sa cudzie teleso práve dostalo do nosa, dá sa odstrániť jednoduchým fúkaním. Pacient by mal nasať vzduch, zavrieť ústa a silne vyfúknuť vdychovaný vzduch, pričom si prstom zakryje zdravú nosnú dierku. Táto metóda je vhodná len pre dospelých a staršie deti.
Ak dospelí a malé deti neboli schopní odstrániť cudzie teleso prirodzeným spôsobom, je potrebné endoskopické odstránenie. U malých detí sa zákrok robí v celkovej anestézii, dospelým na to stačí lokálna anestézia. Cudzie teleso sa chirurgicky odstraňuje veľmi zriedkavo, iba v prípadoch, keď endoskopické odstránenie nebolo úspešné.
Okrem vyššie uvedených metód sa dodatočne používa umývanie nosovej dutiny antiseptickými roztokmi, drenáž a umývanie vedľajších nosových dutín a kvapkanie vazokonstrikčných kvapiek do nosa. V prípade potreby liečte komplikácie.
Cudzí predmet, ktorý sa náhodne dostal do nosovej dutiny: perlička, semienko bobúľ, semienko, malá časť hračky, komár alebo iný hmyz, kus dreva, plast, jedlo, bavlna alebo papier. Cudzie telo v nose môže byť asymptomatické. Ale častejšie sa prejavuje bolesťou, jednostranným upchatým nosom a výtokom z postihnutej polovice nosa. Anamnéza, výsledky otolaryngologického vyšetrenia a rinoskopie, CT a rádiografické údaje pomáhajú diagnostikovať cudzie teleso v nose. Liečba cudzieho telesa v nose spočíva v jeho čo najskoršom odstránení fúkaním, endoskopickým alebo chirurgickým odstránením.
Všeobecné informácie
Najčastejšie sa s cudzími telesami v nose stretávajú špecialisti v oblasti detskej otolaryngológie. Deti si pri hre zámerne zavádzajú rôzne predmety do nosa a navzájom. Cudzie telesá, ktoré sa takto dostali do nosovej dutiny, sa zvyčajne nachádzajú v dolnom nosovom priechode. Tvoria 80 % z celkového počtu cudzích teliesok v nose. Menej často sa pozorujú cudzie predmety, ktoré sú na jednom konci zakliesnené do nosovej priehradky a na druhom konci do dolnej nosovej mušle. Cudzie telo nosa, ktoré sa do neho dostalo náhodne, môže mať akúkoľvek lokalizáciu.
Patogenéza
Vstup cudzieho telesa do nosa môže nastať prirodzene z prostredia cez nosné dierky a z hltana cez choanálne otvory. Cudzie telesá nosa, ktoré sa dostali cez nosné dierky, sa nachádzajú najmä u detí predškolského veku, ktoré si pre zaujímavosť sami dávajú do nosa rôzne drobné predmety. Náhodne sa do nosa môžu dostať živé organizmy, ktoré sú vo vdychovanom vzduchu alebo vo vode z otvorených zdrojov a rezervoárov. V niektorých prípadoch je cudzie teleso z nosa iatrogénnej povahy a ide o vatový tampón ponechaný v nose alebo zlomenú časť chirurgického nástroja používaného pri otolaryngologických manipuláciách alebo operáciách (septoplastika, korekcia choanálnej atrézie, resekcia turbinátu, odstránenie nádoru nosovej dutiny a pod.).
Cudzie telo v nose môže byť výsledkom dusenia pri jedle alebo vracaní. V tomto prípade môžu byť kúsky jedla alebo iné predmety nachádzajúce sa v hltanovej dutine vhodené do nosa cez choanálne otvory spájajúce nos s hltanom. Výskyt cudzieho telesa v nose je možný aj pri poranení nosa a poškodení štruktúr tváre priľahlých k nemu. V tomto prípade sa kus skla, kus dreva, ostrý predmet, guľka alebo uvoľnený kus kosti môže stať cudzím telesom v nose.
Klasifikácia cudzích teliesok nosa
Cudzie telesá nosa sú svojou povahou rozdelené na: anorganické (kamienky, guľôčky, guľôčky, vata, kúsky skla, plastové časti), kovové (mince, skrutky, časti kovovej konštrukcie, ihly, klince, gombíky, úlomky strelných zbraní), organické (semená rôznych rastlín, hrach, drobná fazuľa, kúsky zeleniny a ovocia, semená ovocia, časti konzumovanej potravy), živé (hmyz, larvy, pijavice, škrkavky).
V závislosti od toho, či je cudzie teleso v nose vizualizované počas röntgenového vyšetrenia alebo nie, sa izolujú röntgenkontrastné a röntgenkontrastné cudzie telesá. Röntgenovo nepriepustné telá sú kovové predmety, sklo, kosti, gombíky, časti hračiek.
Príznaky cudzieho telesa v nose
Zvyčajne je vstup cudzieho predmetu do nosovej dutiny sprevádzaný reflexným kýchaním, vodnatým výtokom z jednej strany nosa a slzením. Tieto príznaky však rýchlo zmiznú a v budúcnosti cudzie teleso nosa nemusí pacienta vôbec obťažovať. Malé cudzie teleso nosa, ktoré má hladký povrch, nemusí po dlhú dobu vykazovať žiadne klinické prejavy. Existujú prípady, keď hrubé cudzie telesá nosa a dokonca aj predmety s ostrými rohmi dlho nespôsobili sťažnosti pacientov.
Časom môže v dôsledku podráždenia a chronického poranenia nosovej sliznice cudzím predmetom dôjsť k zápalovej reakcii vedúcej k objaveniu sa klinických príznakov v podobe bolesti v nose, hlienového alebo hlienového výtoku z jednej polovice nos. Opuch nosovej sliznice v dôsledku zápalu spôsobuje ťažkosti pri nazálnom dýchaní.
V iných prípadoch cudzorodé teleso v nose okamžite, od chvíle, keď vstúpi do nosa, spôsobuje rôzne druhy nepríjemných pocitov: šteklenie, podráždenie, pocit cudzieho predmetu, bolesť v postihnutej polovici nosa. Bolesť cudzieho telesa môže vyžarovať do čela, tváre alebo hrdla.
Syndróm najintenzívnejšej bolesti je charakteristický pre cudzie teleso v nose s ostrými hranami alebo výčnelkami. Takéto predmety môžu spôsobiť výrazné poškodenie vnútorných tkanív nosa s výskytom epistaxy. V niektorých prípadoch je cudzie teleso nosa sprevádzané bolesťami hlavy, závratmi. Silná bolesť v nose môže viesť k poruchám spánku, zvýšenej podráždenosti, u detí - k úzkosti, slzotvornosti a častým rozmarom.
Klasikou pre cudzie teleso v nose je triáda symptómov: bolesť, výtok z nosa a upchatý nos. Charakteristickým znakom, ktorý odlišuje tieto príznaky od prejavov nádchy, alergickej nádchy a sinusitídy, je ich jednostrannosť. U detí je cudzie teleso v nose najčastejšie sprevádzané len nádchou s výtokom len z jednej polovice nosa. V niektorých prípadoch s hlbokým nádychom môže cudzie teleso v nose migrovať do hltana alebo hrtana. Potom sa v klinickom obraze objavia príznaky cudzieho telesa hltana alebo cudzieho telesa hrtana.
Oddelené cudzie telesá nosa, keď sú v ňom dlhú dobu, prechádzajú určitými zmenami. Takže hrášok a fazuľa z vlhkého prostredia nosa sa začínajú zväčšovať a často úplne blokujú nosové dýchanie tej polovice nosa, v ktorej sa nachádzajú. Niektoré cudzie telesá v nose sa časom rozpadnú, zmäknú alebo sa úplne rozložia. Ak si cudzie teleso nosa zachová svoj pôvodný vzhľad, potom sa môže stať jadrom nosového kameňa vzniknutého pri ukladaní solí obsiahnutých v sekréte nosovej sliznice. Pri dlhodobom cudzom tele nosa je možný vývoj granulačného tkaniva, ktorého rast je vyvolaný neustálou traumou na sliznici. Vyvinuté granulácie často skrývajú cudzie teleso nosa, čo sťažuje vizualizáciu a diagnostiku.
Komplikácie
Ťažkosti s dýchaním nosom a zhoršená ventilácia v dôsledku cudzieho telesa v nose môže viesť k zápalovým zmenám vo vedľajších nosových dutinách. Pri dlhodobom pobyte cudzieho telesa v nose je možná ulcerácia sliznice, rozvoj polypóznych výrastkov, nekróza nosovej mušle, hnisanie slzného vaku a poruchy slzných ciest. Pristúpenie sekundárnej infekcie spôsobuje rozvoj purulentnej rinosinusitídy, veľmi zriedkavo - osteomyelitídy kostných štruktúr nosa. V závažných prípadoch môže cudzie teleso v nose perforovať jeho stenu.
Diagnostika
Vo väčšine prípadov môže byť cudzie teleso v nose diagnostikované otolaryngológom na základe anamnézy, vyšetrenia nosa a rinoskopie. Ťažkosti s diagnostikou sa vyskytujú u malých detí, v ktorých anamnéze nemusí byť žiadny náznak vstupu cudzieho predmetu do nosa. Je ťažké odhaliť dlho existujúce cudzie teleso v nose. Pri rinoskopii nemusí byť vizualizovaný v dôsledku silného edému, zápalových zmien na sliznici alebo vytvorených granulácií. V takýchto prípadoch sa na detekciu cudzieho telesa v nose používa palpácia kovovou sondou. To však umožňuje detekovať iba husté cudzie predmety.
Okrem toho sa s cudzím telesom v nose vykonáva bakteriologický výtok z nosa, ultrazvuk, CT alebo rádiografia paranazálnych dutín, CT alebo rádiografia lebky, faryngoskopia.
Odstránenie cudzieho telesa z nosa
Odstránenie cudzieho telesa v nose by sa malo vykonať čo najskôr, skôr ako sa rozvinie opuch a zápalová reakcia, ktorá sťažuje jeho odstránenie. Cudzie teleso v nose, ktoré sa nedávno dostalo do nosa, sa dá odstrániť jednoduchým fúkaním. Pacient je vyzvaný, aby nabral čo najviac vzduchu, zavrel ústa, zakryl si zdravú nosnú dierku prstom a vdychovaný vzduch silou vyfúkol. Táto metóda sa môže použiť iba u starších detí a dospelých.
U dospelých po neúspešnom pokuse vyfúknuť cudzie teleso v nose prirodzenou cestou a u malých detí sa vykonáva endoskopické odstránenie cudzieho telesa. U dospelých sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, u malých detí si to môže vyžadovať celkovú anestéziu. V zriedkavých prípadoch, keď endoskopické odstránenie zlyhalo, sa cudzie teleso chirurgicky odstráni.
V prípade potreby sa dodatočne vykonáva umývanie nosovej dutiny antiseptickými roztokmi, kvapkanie vazokonstrikčných kvapiek do nosa, drenáž a umývanie paranazálnych dutín a liečba komplikácií.
Cudzie teleso v nose sú všetky predmety, ktoré sa nejakým spôsobom dostali do nosnej dutiny. Veľmi často sa deti pokúšajú vložiť malé predmety do nosa. Najčastejšie sa im to po dlhých pokusoch podarí. Po tejto situácii to môžu rodičia okamžite zistiť, alebo si možno dlho ani neuvedomujú, že v nose ich dieťaťa je cudzie teleso.
Príčiny
Pri hre sa stáva, že deti často dávajú svojim rovesníkom do nosa a z nosa rôzne predmety. V niektorých prípadoch sa cudzie teleso dostane do nosa pri poranení alebo počas zvracania cez nosohltan. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa v nosovej dutine nachádzajú zasiahnuté zuby v dôsledku porušenia ich vývoja. U starších detí sa v nose môžu nachádzať tampóny, ktoré ostanú po zastavení krvácania z nosa. Cudzie telesá sa môžu dostať do dutiny aj s prenikavou ranou na tvári. Cudzie teleso môže preniknúť do choanae, keď sa ho neúspešne pokúša odstrániť.
Cudzie telesá nosa sa veľmi líšia veľkosťou, tvarom a charakterom. Medzi nimi sa rozlišujú:
- Živé cudzie telesá. Napríklad: pijavice, larvy, červy;
- Kovové cudzie telesá - gombíky, skrutky, mince, odznaky, špendlíky, gombíky, klince, ihly;
- Bio - kúsky zeleniny a ovocia, semená ovocia, zápalky, semená obilnín.
- Anorganické - malé korálky, gombíky, kamienky, kúsky vaty, penová guma, papier, špongie.
- Nekontrastné a röntgenkontrastné.
Príznaky tejto choroby
Cudzie telesá sú väčšinou lokalizované v nosovom priechode, menej často sa môžu nachádzať v strednom alebo dolnom nosovom priechode, v choanálnej oblasti, v predvečer nosa, hlboko v zadných častiach nosa. Veľmi dôležitým znakom prítomnosti cudzieho telesa v nose je upchatý nos, ktorý sa prejavuje na jednej strane. Ak je cudzie telo v nose dlhší čas, potom sa začne rozvíjať hnisavý proces. Objaví sa hnisavý výtok s krvou. Z tej polovice nosa, kde sa nachádza cudzie teleso, vychádza hnilobný štipľavý zápach. Vôňa je posilnená rozkladajúcimi sa organickými cudzími telesami. V oblasti pri vchode do nosa dochádza k podráždeniu, pretože ho dieťa neustále škriabe.
Počiatočné reakcie na cudzie teleso vstupujúce do nosa zahŕňajú slzenie, kýchanie, vodnatý výtok na jednej strane. Tieto príznaky sa dlho neobjavujú a rýchlo zmiznú.
Pri dlhom pobyte cudzieho telesa v nosovej dutine vznikajú rinolity – nosové kamene. Vznikajú v dôsledku ukladania uhličitanu vápenatého a fosforečnanu s rozvojom reaktívneho zápalového procesu sliznice. Vyvíja sa aj krvácajúce granulačné tkanivo. Existuje rinosinusitída a niekedy osteomyelitída.
Ak je pokus o odstránenie cudzieho telesa neúspešný, potom je proces sprevádzaný krvácaním, poranením nosovej sliznice, vniknutím cudzieho telesa do nosohltanu, do hlbších častí nosnej dutiny. Z týchto miest sa má cudzie teleso možnosť dostať do potravy a dýchacích ciest.
Diagnóza cudzieho telesa v nose
Základom diagnostiky tohto ochorenia je odber anamnézy a endoskopia. Ak je to potrebné, vykonajú sa röntgenové snímky nome dutiny. Na identifikáciu cudzích telies sa vykoná jednoduchý röntgen. Ak existuje podozrenie na prítomnosť organického cudzieho telesa, použije sa kontrastná látka.
Pomocou röntgenového žiarenia môžete zistiť prítomnosť cudzieho telesa, jeho lokalizáciu a povahu.
Identifikácia cudzieho telesa u detí je trochu náročná, pretože nie je dostatok anamnestických údajov. Cudzie telo sa môže dostať do nosa dieťaťa bez prítomnosti rodičov. Deti v strachu, že budú potrestané, to pred rodičmi skryjú a čoskoro na to zabudnú. Okolnosti sa objasňujú až po rozvoji ochorenia. Lekári by mali byť znepokojení hnisavým dlhým procesom v nosovej dutine dieťaťa v zmysle cudzieho telesa.
Najpresnejšie z diagnostických metód sú zadná a predná rinoskopia a fibroendoskopia, v prípade cudzieho telesa lokalizovaného v zadnej časti nosovej dutiny. V tomto prípade sa nosová sliznica vopred opatrne anemizuje roztokom adrenalínu, aby sa znížil opuch. Ak sa potom cudzie teleso nezistí, podozrivé miesto sa sonduje pomocou brušnej sondy. Tento proces sa vykonáva po aplikácii lokálnej anestézie.
Liečba cudzieho telesa v nose
Ak v nose dieťaťa nájdete cudzie teleso, neprepadajte panike. Musíte ho požiadať, aby dýchal ústami, aby sa cudzie teleso pod vplyvom prúdu vzduchu nedostalo ešte hlbšie.
Cudzie telesá sa z nosnej dutiny odstraňujú ambulantne. V prípade komplikácií je pacient hospitalizovaný. Najdostupnejší a najjednoduchší spôsob je vysmrkať. Táto metóda je obzvlášť účinná v prípadoch, keď je cudzie teleso veľké. Pred zákrokom musíte do nosa odkvapkať vazokonstrikčný roztok. Ak sa cudzie teleso neuvoľní, potom sa odstráni z nosa dieťaťa tupým háčikom, pričom sa predtým použije lokálna anestézia. Háčik sa pod vizuálnou kontrolou zasunie zhora za cudzie teleso a posuvnými pohybmi sa odstráni pozdĺž dna nosnej dutiny.
Vo veľmi ťažkých prípadoch, ak opakované pokusy o vytiahnutie tela skončili neúspešne, sa operácia vykonáva v narkóze. Anestézia sa používa aj vtedy, ak cudzie telesá majú ostrý koniec a môžu poškodiť nosovú dutinu.
Z dôvodu, že hrozí vytesnenie cudzieho telesa do nosohltanu alebo do hlbokých častí nosa, dýchacích ciest, je zakázané odstraňovať cudzie telesá okrúhleho tvaru z nosa pinzetou alebo kliešťami. To však neplatí pre cudzie telesá iného tvaru. Rhinolit sa odstraňuje rovnakým spôsobom. Veľká rinolitída sa pred odstránením rozdrví v nosovej dutine pomocou čapov.
Po odstránení cudzieho telesa z nosa je nevyhnutné vykonať protizápalovú liečbu, aj keď sa odstránenie uskutočnilo doma. V miernom prípade sa kvapky na báze bylinných infúzií môžu používať jeden týždeň. Ak je situácia vážnejšia, potom sú predpísané kvapky s antibiotikami.
Prevencia
Je potrebné dbať na to, aby sa dieťa nehralo s veľmi malými hračkami. Dieťa musí dostať ovocie po odstránení všetkých kostí z nich. Ak je dieťa staršie, skúste mu vysvetliť, že do nosa sa nedá nič vpichnúť.
Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o malých deťoch a ich zvedavosti. Malé detičky, najmä do 3 rokov, sa učia svet nielen očami a ručičkami, ale skúšajú si vkladať do nosa či ucha rôzne veľkostne vyhovujúce predmety. Pozrime sa konkrétne na situáciu, kedy si dieťa môže dať cudzie teleso do nosa, čo by mali rodičia v takejto situácii robiť a ako správne poskytnúť dieťaťu prvú pomoc.
Pomerne často, keď rodičia nie sú nablízku, dieťa v procese hry, vedome alebo neúmyselne, môže dať do nosa akýkoľvek cudzí predmet, ktorý má v rukách. Môžu to byť rôzne drobné hračky, korálky, drobné mince, gombíky, semienka ovocia, hrášok, oriešky atď.
Pri chôdzi na ulici môže hmyz (midges) lietať do nosa. Do nosa sa môžu dostať červy - škrkavky, červy, larvy múch. Ak dieťa vyrastá v nehygienických podmienkach, potom sa šváb môže počas spánku plaziť do nosa.
Niekedy sa počas zvracania môže kúsok jedla dostať do nosovej dutiny, obzvlášť nebezpečné je, ak sa táto častica zasekne a úplne uzavrie lúmen nosa.
Zriedkavo, ale existujú prípady, keď po lekárskych manipuláciách zostanú v nosovom priechode kúsky bavlnených tampónov alebo špičiek, ktoré nie sú počas operácie viditeľné kvôli silnému krvácaniu.
Ešte menej často, ale predsa, sa vyskytujú prípady, keď si dieťa napchá do nosa batérie – batérie. To je veľmi nebezpečné, pretože v takejto situácii je možné chemické popálenie sliznice až po roztavenie chrupavky nosnej priehradky.
Cudzie telo v nose - príznaky
Prítomnosť cudzieho telesa v nose u detí je pomerne častým dôvodom na vyhľadanie pomoci od lekára ORL. To, že sa stal podobný problém, si rodičia hneď nevšimnú. Okamih, keď dieťa vložilo niečo do nosa svojmu alebo inému dieťaťu, si rodičia spravidla nevšimnú. Áno, a malé cudzie telesá sa okamžite nedajú pocítiť.
Rodičia sa začnú báť, keď si to všimnú
- dieťa začne kýchať (prirodzená reakcia tela na odstránenie niečoho zbytočného);
- v nosovej dierke, kde sa nachádza cudzí predmet, dochádza k slzeniu a bolestivosti.
Neskôr dochádza k ťažkostiam s nazálnym dýchaním, vzniká výtok z nosa s hnisavým výbojom, krvavý výtok a nepríjemný zápach z nosa.
Všetky príznaky sú spravidla jednostranné.
Následky a komplikácie
Ak sa prvá pomoc neposkytne správne včas, môžu sa časom vyvinúť vážne komplikácie:
- Chronická, niekedy hnisavá, rinitída alebo rinosinusitída,
- Ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku opuchu nosovej sliznice,
- Bolesti hlavy v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu,
- Vývoj rinolitídy je tvorba nosového kameňa okolo cudzieho telesa.
Rhinolit je najzávažnejšou komplikáciou dlhodobého pobytu cudzieho predmetu. Na jeho povrchu sa usadzujú vápenné a fosfátové soli vápnika a horčíka. Zmiešaním s hlienom vznikajú zvláštne kapsuly, ktoré môžu byť mäkké a tvrdé, majú hladký alebo drsný povrch. V každom prípade takýto „výrast“ dráždi sliznicu, čo vedie k pretrvávajúcemu výtoku z nosa.
Vývoj rinolitídy vedie k ešte závažnejším komplikáciám, môže byť
- zápal čeľustných a čelných dutín - sinusitída alebo čelná sinusitída,
- zápal stredného ucha - otitis
- hnisavá rinosinusitída,
- časté krvácanie z nosa,
- osteomyelitída nosových kostí - zápal hubovitej kosti a periostu,
- perforácia nosovej priehradky.
Cudzie telo v nose dieťaťa - prvá pomoc
Život dieťaťa niekedy závisí od toho, či bola prvá pomoc poskytnutá správne. Ak sa to stane, čo by mali rodičia robiť doma?
- Najprv musíte zistiť, ako ďaleko je cudzí predmet v nose. Aby ste to urobili, vezmite si obyčajnú baterku a svietijte. Najprv zistite, aký druh objektu je v nosovej dutine: živý hmyz alebo nie.
- Ak je to živý hmyz - bežte do nemocnice! Je potrebná naliehavá pomoc: hmyz sa dokáže plaziť ešte ďalej do nosovej priechodky.
- Vysvetlite dieťaťu, že dýcha ústami, takže pri vdychovaní vzduchu nosom môže predmet preniknúť ďalej a dostať sa do dýchacieho traktu, čo je veľmi nebezpečné.
- Požiadajte svoje dieťa, aby si vysmrkalo. Aby ste to urobili, nechajte ho stlačiť voľnú nosovú dierku, predkloniť hlavu mierne dopredu a pokúsiť sa vysmrkať cez druhú nosnú dierku. Ak je položka malá, vyjde.
- Predtým, ako sa dieťa vysmrkalo, nakvapkajte mu do nosa krátkodobo pôsobiace vazokonstrikčné kvapky na zmiernenie opuchov (detský Naphthyzinum, Sanorin, Virocil, Polydex, Nazol baby) alebo 1-2 kvapky rastlinného oleja. Niekedy, ak je objekt malý, po odstránení opuchu ľahko vyjde.
- Smrkanie nemusí vždy pomôcť, najmä keď je dieťa malé a nevie si samo vysmrkať. V takom prípade si skúste vyčistiť nos malým gumeným klystírom. Vyfúknite vzduch klystírom do nosovej dierky bez cudzieho predmetu a požiadajte dieťa, aby zatvorilo ústa.
Zvlášť chcem varovať rodičov: nemali by ste sa venovať amatérskym aktivitám, ak nemôžete sami odstrániť cudzie telo pomocou vyššie uvedených metód. Faktom je, že pri extrakcii môže cudzí predmet tlačiť ešte ďalej a dostať sa cez hrtan do dýchacieho traktu. A to je veľmi nebezpečné, pretože ak sa predmet dostane do hrtana, môže dôjsť k niekoľkominútovému kŕču hlasiviek a dieťa môže zomrieť.
Čo by rodičia nikdy nemali robiť:
- na odstránenie cudzieho telesa použite pinzetu (môžete sa zraniť a spôsobiť krvácanie) alebo vatový tampón (cudzie teleso môžete zatlačiť ešte ďalej);
- pokúste sa prstami odstrániť cudzí predmet;
- opláchnite nos vodou;
- zatlačte prstami nosovú priechodku s nejakým zaseknutým predmetom;
- dajte dieťaťu jedlo a pitie, kým sa cudzí predmet neodstráni.
Ktorého lekára kontaktovať
Ak už k takejto situácii došlo a cudzie teleso sa vám nedarí odstrániť vlastnými silami, obráťte sa na otolaryngológa, v krajnom prípade na chirurga. Ak vaša ambulancia nemá ORL lekára alebo je mimo pracovnej doby, kontaktujte stanicu ambulancie. Určite vám pomôže.
Ak ste si predmet z nosa vybrali sami, aj tak by ste mali navštíviť lekára.
Na záver chcem povedať, že rodičia musia byť ostražití a nenechávať malé deti bez dozoru. Potom nemusíte dieťaťu pomáhať dostať cudzí predmet z nosa. 
Milí moji čitatelia! Som veľmi rada, že ste si pozreli môj blog, ďakujem vám všetkým! Bol pre vás tento článok zaujímavý a užitočný? Prosím napíšte svoj názor do komentárov. Naozaj chcem, aby ste tieto informácie zdieľali aj so svojimi priateľmi na sociálnej sieti. siete.
Naozaj dúfam, že s vami budeme ešte dlho komunikovať, na blogu bude oveľa viac zaujímavých článkov. Aby ste ich nezmeškali, prihláste sa na odber noviniek blogu.
Byť zdravý! Taisiya Filippova bola s vami.
