• როგორ გადაიტანოთ კბილის ამოღების პროცედურა მინიმალური დანაკარგით ჯანმრთელობაზე, ნერვებზე და საფულეზე;
• რატომ არის ზოგჯერ კბილების ამოღება და რა მითითებით ხელმძღვანელობს სტომატოლოგი-ქირურგი, შესაბამისი განაჩენის გამოტანა;
• რა სიტუაციებში ჯობია ცოტათი დაველოდოთ კბილის ამოღებას ან საერთოდ არ ამოიღოთ იგი;
• რა ეტაპებზე მიმდინარეობს პროცედურა და რა გელით სტომატოლოგის კაბინეტში;
• შესაძლებელია თუ არა დღეს კბილების ამოღება საშინელი პინცეტის გარეშე, ტკივილის გარეშე და მინიმალური ტრავმით;
• რამდენად რთული და ხანგრძლივი შეიძლება იყოს პრობლემური კბილების - დარტყმული, ნახევრად რეტინირებული, რეზორცინოლ-ფორმალინის და თუნდაც ჩვეულებრივი მოლარების ამოღება, მაგრამ სპეციფიკური ფესვებით;
• როგორ შეუძლია პაციენტს დაეხმაროს დამსწრე ექიმს, რომ კბილის ამოღება შეუფერხებლად წარიმართოს;
• რა უნდა გააკეთოთ, თუ საჭიროა სასწრაფოდ კბილის ამოღება ღამით, შაბათ-კვირას ან არდადეგებზე;
• შესაძლებელია თუ არა დღეს საავადმყოფოებში კბილების ამოღება უფასოდ და რაც ხშირად იმალება მომსახურების სიიაფეს...

კბილის ამოღება ითვლება სტომატოლოგიურ ოპერაციად და მოიცავს ქირურგიულ ჩარევას. ანუ კბილის ამოსაღებად რომ მიდიხარ, ქირურგიულ ოპერაციაზე მიდიხარ და ამიტომ ეს პროცედურა მთელი პასუხისმგებლობით უნდა იქნას მიღებული.

შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ ბევრ ნიუანსს, რომელიც დაეხმარება ჩვეულებრივ მოუმზადებელ ადამიანს გაიაროს ეს ტესტი ნერვების, საფულის და ჯანმრთელობის მინიმალური დაკარგვით (პაციენტის შეცდომებმა და დაუდევრობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები).

შენიშვნაზე

სიტუაციები განსხვავებულია: ზოგჯერ კბილის სასწრაფოდ ამოღება ხდება, ზოგჯერ დაგეგმილია, მაგრამ ორივე შემთხვევაში მაშინვე ჩნდება კითხვა: რომელ სტომატოლოგთან არის უფრო მიზანშეწონილი მივმართო? რომელ ექიმს შეუძლია ყველაზე კომპეტენტურად და უმტკივნეულოდ კბილის ამოღება?

ვინმეს დაუყოვნებლივ შეუძლია უყოყმანოდ თქვას, რომ საჭიროა სტომატოლოგ-ქირურგთან დაკავშირება. ერთის მხრივ, ეს არის სწორი პასუხი, მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი შეიძლება არც ისე მარტივი იყოს. ფაქტია, რომ კლინიკებში, საავადმყოფოებში და კერძო სტომატოლოგიაშიც კი ხშირია სიტუაცია, როდესაც ერთი სტომატოლოგი მუშაობს შერეულ მიმღებში. ანუ მკურნალობს (ინარჩუნებს) კბილებს, რომელთა გადარჩენაც შესაძლებელია, ასევე ამოიღებს „ცუდ“ კბილებს, ატარებს კბილების პროფესიულ წმენდას და გარდა ამისა, იგივე ექიმი ეწევა დაკარგული კბილების პროთეზირებასაც. ჯამში ვიღებთ 2-3 ან მეტ სპეციალობას „ერთ ბოთლში“. ღირს ასეთ სპეციალისტთან დაკავშირება?

რა თქმა უნდა, ყველაფერი დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე და მის გამოცდილებაზე, მაგრამ პრაქტიკაში, სტომატოლოგების უმეტესობა ყურადღებას ამახვილებს მუშაობის ერთ სფეროზე, აქვს მნიშვნელოვნად ნაკლები გამოცდილება სხვა სფეროებში. მაგალითად, შერეულ მიღებაზე არიან სტომატოლოგები, რომლებიც დიდ დროს უთმობენ სტომატოლოგიურ მკურნალობას, მაგრამ მოცილება არც თუ ისე მაღალი ხარისხისაა. აქ ჯერ კიდევ ბევრი რამ არის დამოკიდებული მომავალი სამუშაოს სირთულეზე. მაგრამ საათნახევრიანი ტანჯვის შემდეგ, რომლის დროსაც ექიმი ჭრის, ბურღავს და აჭრის ხელსაწყოებითაც კი, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ რომელიმე პაციენტს სურდეს იმის მოსმენა, რომ, მათი თქმით, კბილი ძალიან რთულია და მისი ამოღება შეუძლებელია ( ხდება ხოლმე).

ამიტომ უმჯობესია კბილის ამოღება სტომატოლოგ-ქირურგს, რომელიც სპეციალიზირებულია მხოლოდ ამ მანიპულაციის სხვადასხვა ფორმით.

გარდა ამისა, არსებობენ ყბა-სახის ქირურგებიც - შედარებით რომ ვთქვათ, სტომატოლოგიურ ქირურგებზე უფრო მაღალი დონისაც კი არიან. ეს სპეციალისტები თავიანთ საქმიანობაში არ შემოიფარგლებიან კბილების "გამოყვანაში" (თუნდაც ყველაზე რთული), მაგრამ ასევე შეუძლიათ დაეხმარონ ყბა-სახის რეგიონის დაზიანებებს, პერიოდონტიტის სახიფათო გართულებებს (პერიოსტიტი, ოსტეომიელიტი, აბსცესი, ფლეგმონა, ლიმფადენიტი), თანდაყოლილი. და შეძენილი დეფორმაციები, TMJ დაავადებები, სიმსივნური პროცესები და ა.შ.

მაგალითად, პირის ღრუს გახსნასთან დაკავშირებული მნიშვნელოვანი პრობლემების შემთხვევაში, როდესაც აუცილებელია სიბრძნის კბილის ამოღება სახის და კისრის დიფუზური შეშუპებით, ყბის დისლოკაციით ან მოტეხილობით, ღირს ყბა-სახის ქირურგიასთან დაკავშირება.

რატომ არის ზოგჯერ კბილების ამოღება?

კბილის ამოღების ჩატარებამდე სტომატოლოგი წინასწარ განსაზღვრავს ამის მითითებებს, ანუ აწონებს ყველა დადებით და უარყოფით მხარეებს. არის ისეთი კლინიკური სიტუაციები, როდესაც კბილი შეიძლება ჩაითვალოს საკამათო - ეს ნიშნავს, რომ სტომატოლოგი, თუნდაც არსებული ჩვენებების გათვალისწინებით, არ შეუძლია ცალსახად თქვას ღირს თუ არა მისი გადარჩენის რისკი, ან მაინც ამოიღოს იგი საზიანო გზიდან.

არც ისე იშვიათია სიტუაციები, როდესაც ერთ კლინიკაში სთავაზობენ ცუდი კბილის დაუყოვნებლივ ამოღებას, მეორეში კი მის გადარჩენას იღებენ ვალდებულებას.

შენიშვნაზე

ზოგჯერ კბილის ამოღების დაქვემდებარებად აღიარების მიზნით იკრიბება სხვადასხვა პროფილის სტომატოლოგების საბჭო: თერაპევტი, ქირურგი, ორთოპედი, ორთოდონტი, პაროდონტოლოგი.

როგორ ავხსნათ ასეთი გაურკვევლობა სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში?

ცხოვრებაში, როგორც მოგეხსენებათ, ყველაფერი ისეთი მარტივი არ არის, როგორც წიგნებში და სახელმძღვანელოებში ჩანს. კბილის ამოღების ჩვენებები და უკუჩვენებები, რომლებიც დღეს არსებობს, ჯერ კიდევ საბჭოთა პერიოდში შემუშავდა ცნობილმა მეცნიერებმა და მათი უმეტესობა გადავიდა თანამედროვე პროტოკოლებში, რომლებიც ხელმძღვანელობენ სტომატოლოგებს მათ პრაქტიკაში. თუმცა, ისინი შეიძლება ყოველთვის არ იყოს შესაფერისი კონკრეტული კლინიკური სიტუაციისთვის და ამის მრავალი მიზეზი არსებობს:

• სტომატოლოგიური მკურნალობის აღჭურვილობის, ინსტრუმენტებისა და მეთოდების გაუმჯობესება ზრდის კბილების გადარჩენის შანსებს, ზოგჯერ არსებული პროტოკოლების საწინააღმდეგოდ;
• ამავდროულად, სტომატოლოგიაში უახლესი დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და თანამედროვე მიდგომების წყალობით, სტომატოლოგს მარტო ან ერთობლივად შეუძლია გადაწყვიტოს კბილის ამოღება, მაშინაც კი, თუ არსებობს მისი შენარჩუნების ჩვენება.

ქვემოთ მოცემულია კბილის ამოღების ძირითადი ჩვენებების მაგალითები:

1. ენდოდონტიური მკურნალობის წარუმატებლობა პერიაპიკალური ანთებითი ფოკუსის მიდამოში (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, როდესაც კბილის ფესვზე ჩირქოვანი ღრუ ჩამოყალიბდა და მკურნალობის პროცედურები არ მუშაობს);
2. გადაუდებელი შემთხვევები - ავადმყოფი კბილები, რომლებიც აქტიური მიკრობული პროცესის წყაროა, არ ექვემდებარება მკურნალობას და პროვოცირებულ დაავადებებს, როგორიცაა პერიოსტიტი, ოსტეომიელიტი, აბსცესი, ფლეგმონა, ლიმფადენიტი, სეფსისი და ა.შ.;
3. ტექნიკური სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია მრუდე ან ძნელად გასავლელ არხებთან, რაც იწვევს კონსერვატიული მკურნალობის შეუძლებლობას, აგრეთვე კბილის ღრუს ან ფესვის კედლის პერფორაციას;
4. კბილების მდებარეობა, რაც იწვევს პირის ღრუს ლორწოვანის ან ენის მუდმივ ტრავმას;
5. კბილის მესამე ხარისხის მობილურობა და მისი გაფართოება ძვლის რეზორბციით პაროდონტიტის ან პაროდონტიტის დროს;
6. მდებარეობა მოტეხილობის ხაზში (კბილები, რომლებიც ხელს უშლიან ფრაგმენტების რეპოზიციას და არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას);
7. კბილის გვირგვინის სრული განადგურება, როდესაც შეუძლებელია ფესვის ორთოპედიული მიზნებისთვის გამოყენება;
   
8. ზედმეტი კბილები, რომლებიც ხელს უშლიან პროთეზირებას ან იწვევს რბილი ქსოვილების დაზიანებას, ესთეტიკის დარღვევას და ღეჭვას;
   
9. ამობურცული კბილები ანტაგონისტის დაკარგვით, ასევე ის, რაც ხელს უშლის ფუნქციური პროთეზის შექმნას;
10. ნაკბენის ანომალიების შემთხვევაში, ორთოდონტიული ჩვენებების მიხედვით, შეიძლება ამოიღონ კბილებიც, რომლებსაც კარიესი არ აზიანებს;
11. ზოგიერთი სახის ფესვის მოტეხილობა მექანიკური ტრავმის შედეგად.

სიბრძნის კბილები ცალკე კატეგორიაა, რომლის სასწრაფოდ ამოღებას არაერთი სტომატოლოგი გვირჩევს, სხვა ექიმები კი მათ გადარჩენას, თუნდაც გართულებების რისკის ქვეშ, გვირჩევენ.

შენიშვნაზე

არის სიტუაციები, როდესაც ორთოდონტიული მკურნალობა (მაგალითად, ბრეკეტებზე) არ შეიძლება დაიწყოს სიბრძნის კბილების ამოღების გარეშე, მაშინაც კი, თუ ისინი მთლიანად ამოსული არიან და ხელს არ უშლიან ნაკბენს.

იგივე ორაზროვანი სიტუაციები ხშირად წარმოიქმნება კბილების შენარჩუნებასთან დაკავშირებით, მაგალითად, როდესაც შეუძლებელია ფესვის არხების გავლა, კედლის პერფორაცია ან არხში ინსტრუმენტის გატეხვა. ერთ კლინიკაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს ასეთი კბილის ამოღება და ეს ფორმალურად ექვემდებარება მითითებებს, ხოლო სხვა სტომატოლოგიაში შეიძლება შესთავაზონ კბილის გადარჩენა უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით (მაგალითად, მიკროსკოპით და ინსტრუმენტების ფრაგმენტების ამოღება. არხი ულტრაბგერითი გამოყენებით).

ანუ კბილების ამოღებისას ძალიან მნიშვნელოვანია ინდივიდუალური მიდგომა, საღი აზრი და სამედიცინო ლოგიკა ექიმის გამოცდილებასთან და პროფესიონალიზმთან ერთად. და არა მხრიდან ამოჭრის უბრალო მოძველებული მეთოდი, რომელიც საბჭოთა პერიოდში ხდებოდა და არა კარგი ცხოვრებიდან: კბილი ძლიერ დაზიანებულია - პინცეტის ქვეშ, მესამე არხი არ არის - პინცეტის ქვეშ, მსუბუქი შეშუპება. გაჩნდა გარდამავალი ნაოჭის მიდამოში კბილის ფესვის პროექციაში - ასევე სასწრაფოდ "გაიჭრა" პერიოსტიტის მოლოდინის გარეშე.

ასეთი ანტიდილუვიური ტაქტიკა (რომელსაც, სამწუხაროდ, ზოგჯერ ზოგიერთ პოლიკლინიკაში ექიმების ნაკადით და დაბალი ხელფასებით დაღლილი პაციენტები ჯერ კიდევ ხვდებიან) ამჟამად მიუღებელია და სავსეა პაციენტებისთვის უარყოფითი შედეგებით.

სიტუაციები, როდესაც შეგიძლიათ ცოტათი დაელოდოთ კბილის ამოღებას ან საერთოდ არ ამოიღოთ იგი

მიუხედავად ზემოაღნიშნული ვარიანტების მრავალფეროვნებისა, რაც გულისხმობს კბილის ამოღებას, ასევე არის მრავალი სიტუაციები, როდესაც უმჯობესია არ ამოიღოთ პრობლემური კბილი ან გადადოთ.

ყველაზე გავრცელებული ვითარება დაკავშირებულია პედიატრიულ სტომატოლოგიასთან, როდესაც რძის (დროებითი) კბილის კარიესული დაზიანებით ჩვილების მშობლები მკაცრად ითხოვენ კბილის ამოღებას, რასაც თან ახლავს ასეთი რამ: „მაინც ამოვარდება - რატომ მკურნალობა. ეს?”.

ეს ლოგიკა ძალიან მარტივია და არ ითვალისწინებს იმ ფაქტს, რომ კბილების შეცვლა ჩვეულებრივ უნდა მოხდეს შესაბამის ასაკში: კბილების სიმეტრიული ჯგუფები თანდათანობით ხდება მოძრავი და ხშირ შემთხვევაში თავისთავად ცვივა. თუ კბილი ნაადრევად ამოღებულია (თუნდაც ერთი წლით ადრე), მაშინ მაღალია მალოკლუზიის და მუდმივი კბილების ამოსვლის ანომალიების განვითარების რისკი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რძის კბილების (განსაკუთრებით მრავალჯერადი) ადრეული ამოღებით, მომავალი მუდმივი კბილები შეიძლება ფაქტიურად "გავრცელდეს" სხვადასხვა მიმართულებით, ან თუნდაც არ ამოიზარდოს ერთ ან ჯგუფურ ვერსიაში. არცერთ გონიერ მშობელს არ სჭირდება ასეთი პერსპექტივა, ამიტომ სჯობს ახლავე გადავარჩინოთ ბავშვი ქირურგიული ჩარევისგან კარიესის ან მისი გართულებების განკურნებით, ვიდრე მოგვიანებით დახარჯოთ ძალისხმევა და ფული ნაკბენისა და ბავშვის ფსიქიკის გამოსწორებაში.

შენიშვნაზე

იმავდროულად, არის კლინიკური სიტუაციები, როდესაც მწვავე პირობები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს, საჭიროებს დროებითი კბილის დაუყოვნებლივ ამოღებას. ან როცა კბილის გადარჩენა თანამედროვე მკურნალობის მეთოდებითაც კი ვეღარ ხდება.

რაც შეეხება ბავშვისა და ექიმის თანამშრომლობის შეუძლებლობას სტომატოლოგიური მანიპულაციების სტადიაზე: ხდება არა მხოლოდ ანესთეზიის ქვეშ კბილების მკურნალობა და ამოღება, არამედ ზედაპირული სედაციისა და პრემედიკაციის სხვადასხვა ფორმები, რაც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს პროცედურა როგორც მაქსიმალურად კომფორტულად და მინიმუმამდე დაიყვანოს ბავშვს მომავალში თეთრი ხალათის შეშინების შესაძლებლობა.

მოზრდილთა სტომატოლოგიაში საკმაოდ ხშირია შემთხვევები, როდესაც ადამიანს უდანაშაულო კბილის ამოღება სურს, განსაკუთრებით 45-50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში. ეს დიდწილად საბჭოთა სტომატოლოგიის ნარჩენების ძველი მოგონებებით არის განპირობებული, როდესაც კბილს, ნებისმიერ დროს (თუნდაც კარიესის შემთხვევაში) იგზავნებოდა პინცეტით. აქამდე ასეთი კატეგორიის მოქალაქეები ხშირად იღებენ პაემანს, განსაკუთრებით საბიუჯეტო (უფასო) სტომატოლოგიაში კარიესის ან პულპიტის დროს კბილის ამოღების მოთხოვნით ან თუნდაც მოთხოვნით.

მაგალითად, კბილმა დაიწყო ტკივილები ცივი, ცხელი, ტკბილი ან ღამის მტკივნეული ხასიათის ტკივილებისგან ახლახან დაწყებული იყო და პაციენტი უკვე უარყოფითად იყო განწყობილი კბილის მკურნალობაზე. მოტივები შეიძლება იყოს განსხვავებული: „კბილების ამოღების სიყვარულიდან“ (სწრაფად, იაფად და მისი ხმით საშინელი ბურღი არ არის) 100% დარწმუნებით, რომ მკურნალობის შემდეგ კბილი კვლავ უნდა ამოიღონ (გასული ათწლეულების უარყოფითი გამოცდილება. , როცა კბილებს დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდნენ, მაგრამ ბოლოს მაინც მომიწია მოხსნაზე განაცხადის გაკეთება).

ასე რომ, რა მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: თანამედროვე სტომატოლოგიამ დიდი ხანია გადაკვეთა ეს ცრურწმენები. ახლა არა მხოლოდ კარიესის (თუნდაც ღრმა) და პულპიტის, არამედ პაროდონტიტის უმეტესობის დროს კბილები საოცრად მკურნალობენ და მათ ამოსაღებად აჩქარება საერთოდ არ სჭირდებათ. და მაშინაც კი, თუ კბილი, როგორც ჩანს, ფესვიდან გატეხილია, ჯერ არ არის ფაქტი, რომ ფესვის ამოღება დასჭირდება, რადგან სავსებით შესაძლებელია კბილის ფუნქციონირებისა და ესთეტიკის აღდგენა. ფესვის ჩასმა და გვირგვინი.

კბილის ამოღების ეტაპები: როგორ ხდება ეს ყველაფერი უმეტეს შემთხვევაში

კბილის ამოღების შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, ჩვენებების შესაბამისად, იწყება პროცედურისთვის მომზადების ეტაპი.

ქვემოთ მოყვანილი ფოტო გვიჩვენებს გატეხილი წინა კბილის ამოღებას:

პრეპარატის ბუნება დამოკიდებულია მომავალი მანიპულაციის მახასიათებლებზე (ანესთეზიის ქვეშ ან მის გარეშე, პრემედიკაციასთან ერთად ან მის გარეშე), მაგრამ ყველაზე ძირითადი ნაბიჯები მოიცავს:

1. ანამნეზის კრებული (განსაკუთრებით ალერგიული სტატუსი);
2. პაციენტის ფსიქოლოგიური მომზადება (ბევრს ეშინია, ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმმა დაამშვიდოს პაციენტი და ჩამოაყალიბოს იგი პოზიტიურად);
3. ქირურგიული ველის სამედიცინო მომზადება (პირის ღრუს ამორეცხვა ანტისეპტიკებით, ინექციის ადგილის მკურნალობა).

შენიშვნაზე

კბილის ამოღებაზე დარეგისტრირება რეკომენდებულია დილით, როცა თქვენ და ექიმი ჯერ კიდევ ენერგიით ხართ სავსე. თუ ნარკოზი ან სედაცია არ არის დაგეგმილი, მაშინ პროცედურის დაწყებამდე ჯობია კარგად იკვებოთ - ასე მეტი ძალა გექნებათ, სისხლი კი უკეთ შედედება.

თუ შესაძლებელია კბილის ამოღება პინცეტით, მაშინ ამოღებას უწოდებენ მარტივს და ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ნაკერები.

კბილის ამოღება არ იყო მტკივნეული, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც შიდა ანესთეტიკები (მაგალითად, ლიდოკაინი), ასევე იმპორტირებული (არტიკაინის სერიის წამლები). დღესდღეობით ყველაზე ეფექტურად აღიარებულია არტიკები, თუმცა ანესთეზიის სწორი ტექნიკაც ძალიან მნიშვნელოვანია - ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმის პროფესიონალიზმზე და გამოცდილებაზე.

დღეს სტომატოლოგიაში არსებობს ანესთეზიის სხვადასხვა ვარიანტი დაავადებული კბილის ამოღებისას. გამტარი ანესთეზიის დროს კბილების ჯგუფი "გაყინულია". კარგი მაგალითია ტორუსალური ან ქვედა ყბის ტექნიკა: მისი განხორციელებისას პაციენტი არ გრძნობს ტუჩს, ენის წვერს და ლოყას შესაბამის მხარეს.

ინფილტრაციული ანესთეზია კეთდება ღრძილზე კბილის ფესვის პროექციაში: ამ შემთხვევაში გაყინვა ხდება მხოლოდ ამოღების ზონაში: თითქმის ყოველთვის ეს საკმარისია ყველა ზედა კბილზე, ისევე როგორც ქვედა - პირველიდან. მეხუთემდე. მე-6, მე-7 და მე-8 ქვედა კბილისთვის ინფილტრაციული ანესთეზია საკმარისი არ იქნება, ამიტომ კეთდება ტორუსი. თუ ეს ჩატარების ტექნიკა არ არის შესრულებული ან ცუდად გაკეთებული, მაშინ ქვედა დიდი მოლარების მოცილების დროს ეს შეიძლება იყოს ძალიან მტკივნეული.

თანამედროვე მეთოდებიდან ასევე შეიძლება აღინიშნოს ინტრალიგამენტური ანესთეზია (ინტრალიგამენტური). იგი კეთდება სპეციალური შპრიცით და აქვს ბევრი უპირატესობა (არ იწვევს სახის დაბუჟებას, ჩნდება სწრაფად, გრძელდება 20 წუთი, რაც საკმარისია ამბულატორიული ამოღების უმეტესობისთვის).

რთული მოცილებისთვის, ზოგჯერ გამოიყენება ანესთეზია. დამახასიათებელი განსხვავება რთულ კბილის ამოღებასა და მარტივს შორის, გარდა იმ დროისა, არის ბურღის (კბილის ნაჭრებად დაჭერისთვის, ძვლის ამოსაჭრელად), ხრახნები, ლიგატურები და სხვა სპეციფიური ხელსაწყოების გამოყენება. ზოგჯერ კბილს სიტყვასიტყვით ყოფენ ნაჭრებად და ჩაქუჩით).

ქვემოთ მოყვანილი ფოტო გვიჩვენებს სამ ნაწილად დახრილი კბილის მაგალითს ბურღის გამოყენებით ამოღებამდე:

შენიშვნაზე

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სტომატოლოგმა წინასწარ განსაზღვროს, რთული იქნება თუ მარტივი კბილის ამოღება. ხშირ შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია მხოლოდ უხეშად გამოიცნოს, რომელ კბილს უნდა ელოდოთ სიძნელეები და ამოღების დროს რომელ კბილს თითქმის „გამოხტება“ ნახვრეტიდან.

ზოგჯერ სპეციალისტი დაუყოვნებლივ ხედავს პოტენციურად რთულ კბილს (რეზორცინოლ-ფორმალინი, ნახევრად რეტინირებული, დარტყმული, სპეციფიკური ფესვებით) და წინასწარ აფრთხილებს პაციენტს, რომ პროცედურა რთული და ნელი იქნება.

„წინა დღით ქვედა სიბრძნის კბილი ამოვიღე. ეს იყო ნამდვილი კოშმარი... საათზე მეტი ხნის განმავლობაში მათ ნახეს კბილი, ჩაქუჩით ჩაღრმავდნენ, ფესვები გატეხეს, ყბა კინაღამ დაამტვრიეს. ძვალი მოჭრეს და ყველაფერი იქ მთლიანად გადაატრიალეს. ყველაზე საშინელი განცდაა, როცა ექიმმა რამდენჯერმე სცადა კბილის ამოღება, მეგონა ყბა გამიჭრიდა ან მომტეხავდა. კბილის ოთხივე ძირი სხვადასხვა მიმართულებით გაიჭედა, ამიტომ ცუდად ამოიღეს. ახლა სახის ნახევარი მაქვს შეშუპებული, ტკივილი საშინელია, ნორმალურად ვერ ვყლაპავ და პირს ვაღებ. ექიმმა თქვა, რომ მას ეს დიდი ხანია არ უნახავს ... "

ნატალია, მოსკოვი

კბილების ამოღების ვარიანტი "საშინელი" პინცეტის გარეშე: ულტრაბგერითი ტექნიკა

კბილის ამოღების დროს ქსოვილის დაზიანების შესამცირებლად და შესაბამისად შემდგომი შეხორცების პროცესის დაჩქარებისა და უფრო ხელსაყრელი რომ იყოს, არსებობს კბილის ამოღების ე.წ. ასეთი მოცილება შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც კომპლექსური, მაგრამ დამატებითი ხელსაწყოების (ბურღი, პერიოტომა და ა.შ.) გამოყენება ამ კონტექსტში, პირიქით, ამარტივებს პროცედურას, ამცირებს მის დროს და ხდის მას მინიმალურ ტრავმას.

დავუშვათ, პაციენტს აქვს ძლიერ დაზიანებული ზედა მეექვსე კბილი (ღრძილის დონეზე ან თუნდაც ღრძილის ქვეშ), თუმცა ფესვები არ არსებობს დამოუკიდებლად, არამედ დაკავშირებულია ერთ მთლიანობაში. ბურღის საშუალებით საგულდაგულოდ იჭრება შუაში არსებული კბილის გვირგვინის ნაწილი: ამ შემთხვევაში თითოეული ფესვი დამოუკიდებელი ხდება. პერიოტომა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად ამოიღოთ ისინი ძგიდის, ალვეოლის კედლების და ასევე ღრძილების კიდეების დაზიანების გარეშე.

ქვემოთ მოცემულ ფოტოებში ნაჩვენებია სამი კბილის ერთდროულად ამოღების ატრავმული მეთოდის ინდივიდუალური ეტაპები წინასწარი ჭრილით:

შენიშვნაზე

თუმცა, თუ ამ შემთხვევაში მხოლოდ პინცეტს გამოიყენებთ, მაშინ პინცეტის ლოყები ღრძილის ქვეშ ღრმად უნდა გაიწელოთ, რათა შედუღებული ფესვები „გაფხვიერდეს“ და „გადაშალოს“. შემთხვევების 50%-ში ეს იმუშავებს, მაგრამ ფესვის დამჭერი გარე და შიდა კედლების რღვევის სხვადასხვა ხარისხით. ფესვის ასეთი ამოღების შემდეგ რჩება არათანაბარი ან ბასრი ძვლოვანი ქსოვილი, რაც ახალ პრობლემებს უქმნის როგორც ექიმს, ასევე პაციენტს.

ხშირად პინცეტის დახმარებით რთული კბილების ამოღება საერთოდ ვერ ხერხდება და შედეგი მხოლოდ დროის კარგვაა და უსარგებლო „დაკბენა“ როგორც ალვეოლის, ისე ფესვების ფორსპსებით.

კბილის ატრავმატულ ამოღებას შეიძლება ახლდეს ულტრაბგერის გამოყენებაც. სწორედ ამ ტექნიკას იყენებენ თანამედროვე კლინიკები ამჟამად, როგორც „ნოუ-ჰაუ“. პიეზოქირურგიული აპარატი საშუალებას იძლევა ულტრაბგერითი სკალპელის გამოყენებით გამოყოს პაროდონტის ლიგატები, რომლებიც კბილს უსისხლოდ უჭერენ და ამოიღონ იგი ნახვრეტიდან.

ულტრაბგერითი კბილის ამოღებით მიღწეული ძირითადი უპირატესობები:

• უსისხლოება;
• მუშაობის დაჩქარება;
• ანტისეპტიკური ეფექტი;
• არ არის გადახურება;
• დახმარება რთული კბილების მოცილებაში (დარტყმული, ნახევრად რეტინირებული, დისტოპიური, რეზორცინოლ-ფორმალინი).

ამ ტიპის ატრავმული კბილის ამოღება იდეალურია შემდგომი დაუყოვნებელი იმპლანტაციისთვის, როდესაც იმპლანტი დაყენებულია დაუყოვნებლივ ახალ ხვრელში.

პოტენციურად პრობლემური კბილების (დარტყმული, ნახევრად რეტინირებული და რეზორცინოლ-ფორმალინის) ამოღების თავისებურებები - უნდა გვეშინოდეს?

დარტყმული და ნახევრად რეტინირებული კბილების მოსაცილებლად (ანუ არ ამოსული ან ამოსული მხოლოდ ნაწილობრივ და დიდწილად დამალული ყბის ძვალში), ასევე რეზორცინოლ-ფორმალინის კბილები (ანუ ადრე დამუშავებული რეზორცინოლ-ფორმალინის პასტით და ამის გამო გახდა მტვრევადი. ), ექიმს შეუძლია მიმართოს როგორც ანესთეზიას, თუ არსებობს ამის ჩვენება, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის სახით.

ყველაზე ხშირად ამ კბილების ამოღება ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

ქვემოთ მოცემულ სურათზე ნაჩვენებია დარტყმული სიბრძნის კბილი:

სტომატოლოგის პრაქტიკიდან

ზოგიერთ საბიუჯეტო სტომატოლოგს (განსაკუთრებით პატარა ქალაქებსა და სოფლებში), რომლებიც მუშაობენ შერეულ საფუძველზე (თერაპია პლუს ქირურგია) ეშინიათ ამ კატეგორიიდან კბილების ამოღება. ნახევრად დარტყმული ან, უფრო მეტიც, დარტყმული კბილის დანახვისას (სურათის მიხედვით), შეუძლიათ დაუყოვნებლივ უარი თქვან მის ამოღებაზე და გააგზავნენ პაციენტი ყბა-სახის ქირურგიაში უახლოეს რეგიონულ კლინიკაში ან სტომატოლოგიურ ცენტრში. ამის მოტივაცია შეიძლება იყოს როგორც ამ კბილებთან არეულობის სურვილი (პროცედურას შეიძლება დასჭირდეს 1-2 საათი მტკივნეული სამუშაო), ასევე იმის შიში, რომ გამოცდილების და ხელსაწყოების ნაკლებობა არ მოგცემთ საშუალებას ამოიღოთ ყველა ფესვი - რაც ნიშნავს, რომ დაღლილი პაციენტი მაინც უნდა გაგზავნოს სხვა უფრო კვალიფიციურ სტომატოლოგთან.

კბილის რთული ამოღების ეტაპები:

1. წინასწარი მომზადება (პრემედიკაცია, ქირურგიული ველის მკურნალობა და ა.შ.)
2. ანესთეზია (ზოგადი ან ადგილობრივი);
3. ამოღებულ კბილზე წვდომის შექმნა;
4. ინსტრუმენტული ტექნიკა კბილის ფესვების „დისლოკაციის“ პირობების გასაუმჯობესებლად;
5. ფესვების ამოღება;
6. ჰემოსტაზი;
7. ხვრელის შენარჩუნება იმპლანტაციისთვის მოსამზადებლად (ჩვენებების მიხედვით);
8. შეკერვა (სიტუაციის მიხედვით);
9. რეკომენდაციების დანიშვნა.

კბილზე ხელმისაწვდომობის შექმნა ან გაუმჯობესება გულისხმობს ლიფტების, პერიოტომის, საბურღების, ბურღულისა და საჭრელების კომპლექტით და (იშვიათად) ჩიზებისა და ჩაქუჩის გამოყენებას. ამოსაღებ კბილზე წვდომის ნაწილობრივ შექმნის შემდეგ (ღრძილების რეტრაქცია, ფლაპის ამოკვეთა), კბილის ამოღება ხდება ლიფტით და თუ ეს შეუძლებელია (როგორც, მაგალითად, დარტყმით), მაშინ ალვეოლის ძვალი იკვეთება საჭრელით. კბილის მდებარეობის პროექციაში. ამავდროულად, გაცივება გამოიყენება მომზადებულ ადგილზე, რადგან ძვლოვანი ქსოვილი არ უნდა გადახურდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში განვითარდება ნეკროზი.

როდესაც ამოსაღები კბილი ხილული გახდება, ქირურგს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს ლიფტების გამოყენება მის „აყვანისთვის“. ხშირად, კბილის დახეხვა (ან გაყოფა) ნაწილებად შეიძლება სამუშაოს გასაადვილებლად.

შენიშვნაზე

რამდენ ხანს შეიძლება დასჭირდეს ასეთი რთული მოცილება? პროცედურის სირთულის, საჭირო ინსტრუმენტების ხელმისაწვდომობისა და ექიმის გამოცდილებიდან გამომდინარე, პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს 10 წუთიდან 2 საათამდე.

დაავადებული კბილის ამოღების და ხვრელიდან გრანულომის ან კისტის (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) ამოღების შემდეგ კეთდება ნაკერი და კეთდება რეკომენდაციები. რიგ სიტუაციებში ხვრელი შენარჩუნებულია შემდგომ იმპლანტაციამდე ისე, რომ არ მოხდეს ძვლის კედლების ატროფია. ამისთვის გამოიყენება ძვლის ბუნებრივი შემცვლელები, ან სინთეზური (არაორგანული ძვლის მატრიცა).

კბილის რთული ამოღების შემდეგ ექიმი აუცილებლად დანიშნავს სახლში მკურნალობას, რათა უზრუნველყოს ყველაზე კომფორტული პოსტოპერაციული პერიოდი და თავიდან აიცილოს ალვეოლიტი, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა მიმართულების პრეპარატებს:

1. ტკივილგამაყუჩებლები (კეტოროლი, ქეთანოვი, ნისე და ა.შ.) ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში;
2. ანტიბიოტიკები და სულფა პრეპარატები (ყბა-სახის მიდამოში ბაქტერიული ინფექციის აღმოსაფხვრელად);
3. ანტიჰისტამინები (შეშუპებისა და ანთებითი რეაქციის სხვა გამოვლინებების შესამცირებლად);
4. მოსაცილებელი უბნის გამრეცხვისა და სამკურნალო საშუალებები (ლარები, მალამოები) ანთების საწინააღმდეგო, ჭრილობების შეხორცებით, ტკივილგამაყუჩებელი, ანტისეპტიკური და ანტიბაქტერიული მოქმედებით.

შენიშვნაზე

ზოგადად, რუსი სტომატოლოგების არსენალში არსებული რეკომენდაციების ჩამონათვალი უზარმაზარია და თითოეული სტომატოლოგი იცავს თავის საჭირო პოსტოპერაციული მკურნალობის ჩამონათვალს. ვიღაც ერთსა და იმავეს უნიშნავს თითოეულ პაციენტს, ვიღაცას კი ინდივიდუალური მიდგომა აქვს (რაც ყველაზე სწორია).

მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთმა სტომატოლოგმა შესაძლოა საერთოდ არაფერი უთხრას პაციენტს, თუნდაც განშორების სიტყვებს ან რჩევას. თუ კბილი ამოიღეთ და რეკომენდაციები არ მოგცეს, აუცილებლად მოითხოვეთ ან სხვა ექიმისგან გაარკვიეთ, რადგან ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი შფოთვა და ძალიან უსიამოვნო გართულებები.

როგორ დავეხმაროთ ექიმს, რომ კბილის ამოღება შეუფერხებლად მოხდეს

იმისდა მიუხედავად, რომ ანესთეზია გამოიყენება სტომატოლოგიაში კბილის ამოღებამდე, ყოველთვის არის რისკი, რომ პროცედურა არ წარიმართოს ისე შეუფერხებლად და უმტკივნეულოდ, როგორც ჩვენ გვსურს. ხშირად ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტი არ არის მზად პროცედურისთვის და არასწორად იქცევა.

ვნახოთ, როგორ მოვემზადოთ კბილის ამოსაღებად, რათა კარგ ექიმს მაინც დავეხმაროთ მანიპულაციის უპრობლემოდ განხორციელებაში.

უპირველეს ყოვლისა, ქირურგიული ჩარევა „უგულებელყოფილი“ კბილზე, როდესაც მწვავე პროცესის სტადიამ კულმინაციას მიაღწია (ტკივილის გამო ფესვსაც ვერ შეეხები, წარმოიქმნა „ნაკადი“) ხშირ შემთხვევაში გაცილებით უარესად მოითმენს. "მშვიდი" კბილის დაგეგმილი ამოღება. უფრო მეტიც, ამ კონტექსტში არ აქვს მნიშვნელობა რომელი კბილის ამოღება იქნება საჭირო: ფესვი (ექვსი, შვიდი, რვა) თუ რომელიმე წინა კბილი.

ძნელი წარმოსადგენია, რა დაუვიწყარი ემოციები შეიძლება განიცადოს პაციენტმა (ასევე ექიმმა), როცა დაავადებული კბილის ან მისი ნარჩენების ამოღება გიწევს პერიოსტიტისა და სხვა ჩირქოვანი გართულებების ფონზე, როდესაც ანესთეზიას თითქმის არანაირი ეფექტი არ აქვს. კბილზე შეხება იწვევს ჯოჯოხეთურ ტკივილს. მაგრამ კბილის გაფხვიერებაა საჭირო! ამავდროულად, ჯერ კიდევ არსებობს რისკი, რომ დამპალი გვირგვინის ნაწილი შეიძლება გატყდეს და თქვენ მოგიწევთ ცალკე ფესვების "არჩევა" ...

Ეს საინტერესოა

ხშირად ანესთეზია კეთდება კბილის ფესვის პროექციაში, როდესაც ამ მიდამოში ღრძილის ქვეშ ყველგან ჩირქია. ამავდროულად, „დატანჯული“ სტომატოლოგ-ქირურგისგან ითხოვს, რომ ყველაფერი იყოს აბსოლუტურად უმტკივნეულო: „გააკეთე ძლიერი ინექცია, ექიმო, თუ არ გტკივა!“ თუმცა, მაშინვე ცხადია, რომ იქ, სადაც ჩირქი მდებარეობს, აპრიორი „უკმაყოფილო“ არიან ახალი ხსნარით: არსებული ექსუდატი არსად არის დასადგმელი.

ცუდი ექიმი, როგორც სასჯელი ასეთი პაციენტისთვის, რომელიც ძალიან დიდხანს დადიოდა ექიმის კაბინეტში, უბრალოდ შეჰყავს საანესთეზიო საშუალების მთელ ნაწილს ერთდროულად და მგრძნობელობის თვალსაზრისით, პროცედურა ანესთეზიის გარეშე კბილის ამოღების მსგავსი იქნება. , როცა უკვე არის ტკივილისგან „თვალიდან ნაპერწკლები“. ნორმალური ქირურგი 2-4 ეტაპად ეტაპობრივად შეჰყავს ღრძილს საანესთეზიო საშუალება, გამოყოფს მილილიტრ ჩირქოვან სითხეს, რათა აღმოფხვრას ტკივილი წამლის მიღების დროს და შეეცდება მიაღწიოს სტაბილურ ანესთეზიას კბილის უმტკივნეულო ამოღებისთვის.

ასე რომ, ექიმთან მისვლამდე პაციენტის გადაჭარბებულმა მოთმინებამ შეიძლება ბევრი პრობლემა შექმნას. ამიტომ, თუ დანამდვილებით ცნობილია, რომ ძლიერ დაზიანებული კბილის ამოღება იგეგმება, უმჯობესია მოიცილოთ იგი დაგეგმილის მიხედვით: დანიშნეთ შეხვედრა და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ერთხელ და სამუდამოდ დაასრულოთ პრობლემა მანამდე. კბილი ავადდება.

კბილის ამოღებისთვის იდეალური ვარიანტი იქნება დილით დარეგისტრირება:

არსებობს კიდევ რამდენიმე პრაქტიკული რჩევა, რომელიც ეხმარება პაციენტს უსაფრთხოდ გაუძლოს კბილის ამოღების პროცედურას:

1. კბილის ამოღებამდე კარგად უნდა იკვებოთ (თუ არ არის დაგეგმილი ანესთეზია ან სედაცია). კარგად გამოკვებადი ადამიანი უკეთ უმკლავდება სტრესს, გაცილებით იშვიათად ცვივა და სისხლი უკეთ კოაგულაციას ახდენს, რაც მნიშვნელოვანია პროცედურის შემდეგ;
2. არ მიიღოთ ალკოჰოლი გამბედაობისთვის. ნასვამ ადამიანებში შეშუპებისა და გახანგრძლივებული სისხლდენის რისკი იზრდება, რომ აღარაფერი ვთქვათ არასათანადო ქცევაზე;
3. პროცედურის დიდი შიშის ან შიშის შემთხვევაში შეგიძლიათ მიმართოთ დამამშვიდებელ საშუალებებს (ტენოტენი, ვალერიანის ნაყენი, დედალი, კორვალოლი და სხვ.) ოპერაციამდე 20-60 წუთით ადრე, საშუალების აქტივობიდან გამომდინარე. ამავდროულად, პრეპარატის არჩევანი კოორდინირებული უნდა იყოს დამსწრე ექიმთან ან ადგილობრივ თერაპევტთან და ჰქონდეს წარმოდგენა ღონისძიების შესახებ (განსაკუთრებით ალკოჰოლის ნაყენებთან დაკავშირებით, რადგან მათი მიღება შეუფერხებლად შეიძლება გადაიზარდოს ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციაში);
4. კარგია პოზიტიური დამოკიდებულება. თუ თქვენ თავდაპირველად მზად ხართ პროცედურის წარმატებული შედეგისთვის, მაშინ თითქმის ყოველთვის მოცილება კარგად მიდის და შეხორცების დრო რაც შეიძლება მოკლეა. რაც უფრო მეტს ეუბნება ადამიანი საკუთარ თავს, რომ არაფერი გამოუვა და რაც უფრო მეტად ირევა, მით მეტ შფოთვას უქმნის საკუთარ თავს და ექიმს, ზოგჯერ უბრალოდ შფოთვის გამო, არასწორი ქმედებების გამო (არასაჭირო მალამოების გამოყენება, სარეცხი საშუალებები, საშიში ხალხური საშუალებები. და ა.შ.);
5. კომპლექსური ოპერაციების დაგეგმვისას (რთულად ამოღებული კბილის ამოღება, ყველა სიბრძნის კბილის ერთდროულად ამოღება და ა.შ.) ჩარევამდე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლების და თუნდაც ანტიბიოტიკების მიღების შესახებ.

თუ კბილი გამოუსადეგარია, მაშინ გადაუდებელ შემთხვევებში ის სასწრაფოდ ამოღებულია. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც პაციენტი აპირებს მიმართოს კბილის გეგმიურ ამოღებას - ამ შემთხვევებში ზოგჯერ აზრი აქვს პროცედურის გადადებას.

1. SARS და მწვავე რესპირატორული ინფექციები აქტიურ პერიოდში;
2. მტკივნეული და მძიმე პერიოდები;
3. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, როდესაც მათ მკურნალობას თან ახლავს გარკვეული მედიკამენტების მიღება (მაგალითად, ანტიკოაგულანტები - ვარფარინი, ქსარელტო და სხვ.);
4. ორსულობა (ზოგიერთი თვალსაზრისით - ექსკლუზიურად ინდივიდუალური მიდგომა);
5. მწვავე დაავადებები (მწვავე აპენდიციტი, მწვავე პანკრეატიტი და ა.შ.).

ძნელი მისახვედრი არ არის, რომ ჩამოთვლილი მრავალი მდგომარეობის გაქრობის შემდეგ, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მიმართოთ ექიმს კბილის დაგეგმილი ამოღების შესახებ.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ კბილის სასწრაფოდ ამოღება გჭირდებათ ღამით, შაბათ-კვირას ან არდადეგებზე?

ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ პანიკას დიდი ქალაქებისა და მეტროპოლიების მაცხოვრებლებს შორის, როდესაც ძლიერ დაზიანებული კბილი უეცრად მტკივა შაბათ-კვირას ან არდადეგებზე. ანუ გადაუდებელი ქირურგიული დახმარებაა საჭირო და ადამიანი ოთხ კედელშია გაჭედილი და არ იცის სად წავიდეს კბილის ამოსაღებად და საერთოდ რა გააკეთოს.

იმავდროულად, არ აქვს მნიშვნელობა რა დღეა (კვირა, 8 მარტი, ახალი წელი თუ სხვა დღესასწაული), რადგან ქალაქებში მოქმედებს სტომატოლოგიური სასწრაფო დახმარება სტომატოლოგების მორიგე გრაფიკით. საკმარისია დაუკავშირდეთ რეგიონალურ სტომატოლოგიურ კლინიკას ან რეგიონალურ საავადმყოფოს ყბა-სახის ქირურგიის განყოფილებასთან.

მაგრამ არა მხოლოდ დიდ ქალაქებში არის "სასწრაფო დახმარება" სტომატოლოგიაში. რაიონულ ცენტრშიც კი ღამით, შაბათ-კვირას და უქმე დღეებში, როგორც პაციენტები ამბობენ, პოსტზე წინასწარი გამოძახების შემდეგ კბილების „გამოღება“ შესაძლებელია. როგორც წესი, ეს ასე გამოიყურება: გამოიძახებთ სასწრაფოს ან სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, გაარკვიეთ კბილის სასწრაფო ამოღების შესაძლებლობა. სპეციალისტი დაუკავშირდება მორიგე სტომატოლოგს და ის ერთ საათში მოდის ოფისში, რათა დაგეხმაროთ (თუ არდადეგებზე სტომატოლოგი აგრძელებს პაემანს გრაფიკის მიხედვით გარკვეულ დრომდე, მაშინ ღამით მას ყველაზე ხშირად უნდა დაურეკოთ).

რაც შეეხება კერძო სექტორს, აქ ყველაფერი გაცილებით მარტივია. არის სტომატოლოგები, რომლებიც მუშაობენ 24/7. ასეთ კლინიკებში ექიმები 3-4 ცვლაში მუშაობენ და საჭიროების შემთხვევაში ნებისმიერ დროს მზად არიან კბილის ამოღება.

შენიშვნაზე

ღამის ცვლა პოპულარულია არა მხოლოდ იმ ადამიანებში, რომლებიც ტკივილს აწუხებს, არამედ გვიან ღამით ჩვილ ბავშვთა მშობლებსაც, რომლებსაც კბილის ტკივილი აქვთ. გარდა ამისა, ბიზნესში დასაქმებულ ბევრ ადამიანს აქვს თავისუფალი დრო მხოლოდ 22:00 საათის შემდეგ, ზოგიერთს კი 00:00 საათის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა დღეს საავადმყოფოებში კბილების ამოღება უფასოდ?

მაგრამ რაც შეეხება იმ ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ ფული კერძო კლინიკაში კბილების ამოსაღებად? უფრო მეტიც, დღეს ასეთი სერვისების ფასი განსხვავდება რეგიონიდან და პროცედურის სირთულიდან გამომდინარე, 500 რუბლიდან. 20000 რუბლამდე

ვინმეს შეიძლება გაუკვირდეს კიდეც ასეთი მაღალი ფასი - კბილების ამოღება 20 ათას რუბლში ერთ გამოღებულ კბილზე? ძალიან ძვირი არაა?!

შენიშვნაზე

ფაქტია, რომ 20 ათასი რუბლი ასევე არ არის მაქსიმალური კბილის ამოღებისთვის, რადგან არის რთული კლინიკური შემთხვევები, რომლებიც საჭიროებენ გაზრდილ დროსა და მასალებს.

ჩვეულებრივ, დამატებითი მარკირება ხდება შემდეგი სახის მოცილებისთვის (შემდეგ არის ფორმულირებები კლინიკების ფასების სიიდან):

• "ატიპიური კბილის ამოღება" (ანუ კომპლექსური);
• "ლაზერი" (ლაზერული სკალპელის გამოყენებით);
• "ულტრაბგერის გამოყენებით";
• "მაშების გარეშე";
• "სიზმარში" (ნარკოზი ან ზედაპირული სედაცია).

სიის გაგრძელება და გაფართოება შეიძლება. უფრო მეტიც, მაგალითად, კლინიკებში ატიპიური ამოღების პირობებში, ხშირად იგულისხმება არა მხოლოდ კბილების რთული ამოღება, არამედ ზოგადად ნებისმიერი სიბრძნის კბილის ამოღება, თუნდაც ამოღება მარტივი იყოს. ეს ყველაზე ხშირად კეთდება კომერციული მიზნებისთვის, რადგან სიბრძნის კბილების შესახებ პაციენტებში ერთგვარი შიშის გაღვივება საშუალებას გაძლევთ დააწესოთ უფრო მაღალი ფასი ფასთა სიაში მათგან თავის დასაღწევად.

ანუ კბილის ამოღება მაინც იაფად არის შესაძლებელი?

ჯერ ერთი, დიდი კონკურენციის გათვალისწინებით, კერძო სტომატოლოგია აწესებს განსხვავებულ ფასებს ერთსა და იმავე მომსახურებაზე და ფასი შეიძლება იყოს ძალიან დემოკრატიული, მიუხედავად იმისა, თუ როგორი კბილია ეს: ძაღლი (ან, როგორც ხშირად პაციენტებს უწოდებენ, "თვალის კბილს" ), სიბრძნის კბილი ან ნებისმიერი სხვა საღეჭი. ხდება ისე, რომ ერთ კლინიკაში სიბრძნის კბილის ამოღება შეგიძლიათ 1000 მანეთად, მეორეში კი 5000 რუბლს შემოგთავაზებენ.

იქ, და იქ, მოცილება ფასიანია და მთავარი კითხვა, რომელიც პაციენტს აწყდება, არის თუ არა შესაძლებელი უფრო ბიუჯეტის ვარიანტის ნდობა?

ნათესავების, მეგობრებისა და კოლეგების რეკომენდაციებისა და მიმოხილვების მიხედვით, თითქმის ყოველთვის შეგიძლიათ იპოვოთ პროფესიონალი ექიმი, რომელიც კარგად ამოიღებს კბილებს. ვისი ოფისის კედელი, მართალია, ათობით მოწმობითა და წერილებით არ ეკიდა, მაგრამ თავისი საქმე კარგად იცის და პაციენტის მიმართ ყურადღებიანია. არის პატარა კერძო კაბინეტები, სადაც 500 მანეთად კბილის ამოღება შეუძლიათ უმტკივნეულოდ და ეფექტურად ყავის, ჟურნალების, ტყავის სკამების და სხვა გარემოს მოტყუების გარეშე.

სხვა საქმეა, რომ ასეთ სპეციალისტთან უნდა მიხვიდე სანდო ადამიანების რეკომენდაციით და არა მხოლოდ კბილის ამოსაღებად წახვიდე პირველ კლინიკაში, სადაც ისინი შემოგთავაზებენ მომსახურების ყველაზე დაბალ ღირებულებას.

შესაძლებელია თუ არა კბილის ამოღება ხარისხობრივად, მაგრამ უფასოდ?

უფასო ყველი (განსაკუთრებით სტომატოლოგიაში) მხოლოდ თაგვის ხაფანგში შეიძლება იყოს – ალბათ ეს პირველია, რაც ასეთ შემთხვევაში გონზე მოდის. თუმცა, ასობით ათასი მოქალაქე ყოველწლიურად იღებს უფასო ქირურგიულ დახმარებას რეგულარული CHI პოლიტიკის შესაბამისად.

პრინციპი ასეთია: ამ დაწესებულებაში მიმაგრებული პირი კბილის ამოღების მიზნით მიმართავს საცხოვრებელი ადგილის საავადმყოფოს ან კლინიკას. ის იღებს ბილეთს სტომატოლოგთან და ამ კუპონით უსასყიდლოდ ამოიღებს ერთ ან მეტ გაფუჭებულ კბილს. თუ არ არის დანართი და კუპონი არ გადის კომპიუტერში, მაშინ, რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ კბილის ამოღებაც, ოღონდ საფასურით.

თუ სტომატოლოგი ვერ ახერხებს ექსტრაქციის ჩატარებას (მაგალითად, საუბარია დარტყმულ ან რეზორცინოლ-ფორმალინის კბილზე, ან არსებობს დიფუზური შეშუპება, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, საჭიროა პედიატრიული სპეციალიზაცია და ა.შ.), მაშინ პაციენტს აქვს უფლება მიიღოს მიმართვა უფასო მოვლაზე, სადაც მითითებული იქნება სამედიცინო დაწესებულება, რეფერალური დიაგნოზი ICD-10-ის მიხედვით და ამა თუ იმ მანიპულაციის საჭიროება.

შენიშვნაზე

ასევე არსებობს უფასო მედიკამენტების სია, რომლებიც სტომატოლოგმა CHI პოლიტიკის მიხედვით შეიძლება მიაწოდოს პაციენტს დახმარების ეტაპზე. ეს განსაკუთრებით ეხება ანესთეზიას.

ყველა საავადმყოფოს (განსაკუთრებით სოფლებში, დასახლებებში, პატარა ქალაქებში) რეგულარულად და სრულად არ არის გამოყოფილი საჭირო მასალები. ყველაზე ხშირად მათ მიეწოდებათ საანესთეზიო საშინაო მედიკამენტები (მაგალითად, ლიდოკაინი), თუმცა დღეს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სიაში არის არტიკაინის სერიის საანესთეზიო საშუალებებიც კი, რომლებიც, თუმცა, პრაქტიკულად არ აღწევს ადრესატამდე. იმისათვის, რომ მაქსიმალურად კომფორტულად იმუშაონ და შეძლონ პაციენტს მისცეს მაღალი ხარისხის ანესთეზია ჯანმრთელობის რისკის გარეშე, სტომატოლოგები იძულებულნი არიან ამოიღონ კბილი საფასურად, სადაც ადამიანი იხდის ფულს „კარგი ინექციისთვის“. რა თქმა უნდა, ეს იაფია კერძო კლინიკასთან შედარებით და ღირს დაახლოებით 100-400 რუბლი, რეგიონის მიხედვით.

მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ კბილის უფასო ამოღება „ლიდოკაინის ქვეშ“ აუცილებლად მტკივნეული იქნება. უფასო მოცილება ბევრ საჯარო დაწესებულებაში შეიძლება ნიშნავდეს გაზრდილ რისკებს, დაწყებული იქიდან, რომ საანესთეზიო ინექცია გაკეთდება ნაჩქარევად და არ იმუშავებს ისე, როგორც მოსალოდნელია, და დამთავრდება დერეფანში იგივე დაზარალებულთა ხანგრძლივი, მრავალი საათის განმავლობაში, ალბათობით. დაღლილი ქირურგისგან რაიმე არაზუსტად წარმოთქმული სიტყვის მიღება ყურებზე სამსართულიანი უხამსობით.

ამიტომ აქ ყველა ირჩევს სად მიმართოს კბილის ამოღებას და რამდენის გადახდა სურს ამ სერვისში. დასასრულს, შეგვიძლია მხოლოდ აღვნიშნოთ, რომ ბიუჯეტის გადაწყვეტის შემდეგ, თქვენ არ უნდა ეძებოთ კლინიკა, არამედ პირველ რიგში კარგი ექიმი - ეს იქნება გარანტია იმისა, რომ კბილის ამოღება, სავარაუდოდ, თითქმის უმტკივნეულო და ზედმეტი პრობლემების გარეშე იქნება.

Იყოს ჯანმრთელი!

საინტერესო ვიდეო ულტრაბგერითი კბილის ატრავმული ამოღების მაგალითით

რა უნდა გავაკეთოთ კბილის ამოღების შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად

კბილის ამოღების შემდეგ - თუ კბილი და ღრძილები გტკივა ამოღების შემდეგ, გართულებების პრევენციის ქცევის წესები, რა უნდა გავაკეთოთ სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ, რამდენ დღეში იხსნება ხვრელი?

მადლობა

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

კბილის ამოღება (ამოღება).ეს არის ინვაზიური ოპერაცია. ანუ, კბილის ამოღების პროცედურა არის ოპერაცია ამ მანიპულაციის თანდაყოლილი ყველა ნიშნით, ნორმალური შედეგებით და ასევე შესაძლო გართულებებით. რა თქმა უნდა, კბილის ამოღება მცირე ოპერაციაა, მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილებასთან, კუჭის ნაწილის პეპტიური წყლულით და ა.შ., ამიტომ ითვლება შედარებით მარტივ ჩარევად მინიმალური რისკით. მოცულობის, სირთულის ხარისხის, გართულებების ალბათობის, აგრეთვე ქსოვილების ქცევის თვალსაზრისით ინტერვენციის შემდეგ კბილის ამოღება შეიძლება შევადაროთ კეთილთვისებიანი სიმსივნეების (ლიპომა, ფიბრომა და ა. ლორწოვანი გარსები.

სიმპტომები, რომლებიც ჩვეულებრივ ჩნდება კბილის ამოღების შემდეგ

კბილის ამოღების ოპერაციების დროს ირღვევა ლორწოვანი გარსის მთლიანობა, წყდება სისხლძარღვები და ნერვები, ზიანდება იოგები, კუნთები და სხვა რბილი ქსოვილები, რომლებიც იკავებდნენ კბილის ფესვებს ბუდეში. შესაბამისად, დაზიანებული ქსოვილების მიდამოში წარმოიქმნება ადგილობრივი ანთებითი პროცესი, რომელიც აუცილებელია მათი შეხორცებისთვის, რომელიც ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სისხლდენა (გრძელდება 30-180 წუთი კბილის ამოღების შემდეგ);
• ტკივილი ამოღებული კბილის მიდამოში, რომელიც ასხივებს ახლომდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებს (მაგალითად, ყური, ცხვირი, მეზობელი კბილები და ა.შ.);
• შეშუპება ამოღებული კბილის ან მიმდებარე ქსოვილების მიდამოში (მაგ. ლოყები, ღრძილები და ა.შ.);
• ამოღებული კბილის მიდამოში ლორწოვანი გარსის სიწითლე;
• სხეულის ტემპერატურის ზომიერი მატება ან სითბოს შეგრძნება ამოღებული კბილის მიდამოში;
• ყბის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა (გამოღებული კბილის გვერდზე ღეჭვის შეუძლებლობა, ტკივილი პირის ფართოდ გახსნისას და ა.შ.).

ამრიგად, ამოღებული კბილის მიდამოში ლორწოვანი გარსის ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე, ასევე სხეულის ტემპერატურის მომატება და ყბებთან ნორმალური, ჩვეული მოქმედებების შესრულების შეუძლებლობა ოპერაციის ნორმალური შედეგია. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ თანდათან მცირდება და მთლიანად ქრება დაახლოებით 4-7 დღის განმავლობაში, ქსოვილების შეხორცებით და, შესაბამისად, ადგილობრივი ანთების თვითგანადგურებით. თუმცა, თუ ინფექციური და ანთებითი გართულებები ერთვის, მაშინ ეს სიმპტომები შეიძლება გაძლიერდეს და გაცილებით დიდხანს გაგრძელდეს, რადგან ისინი პროვოცირებული იქნება არა ქსოვილის დაზიანებით გამოწვეული ადგილობრივი ანთებით, არამედ ინფექციით. ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია ანტიბიოტიკოთერაპიის ჩატარება და ჭრილობიდან ჩირქის გადინების უზრუნველყოფა ინფექციის აღმოსაფხვრელად და ქსოვილების ნორმალური შეხორცების პირობების შესაქმნელად.

გარდა ამისა, კბილის ამოღების შემდეგ რჩება საკმარისად ღრმა ხვრელი, რომელშიც ადრე მდებარეობდა ფესვები. 30 - 180 წუთში სისხლი შეიძლება გამოვიდეს ხვრელიდან, რაც ქსოვილის ნორმალური რეაქციაა დაზიანებაზე. ორი საათის შემდეგ სისხლი უნდა შეჩერდეს და ხვრელში უნდა წარმოიქმნას თრომბი, რომელიც ფარავს მისი ზედაპირის უმეტეს ნაწილს, რაც ქმნის სტერილურ პირობებს სწრაფი შეხორცებისა და ქსოვილის ნორმალური სტრუქტურის აღდგენისთვის. თუ კბილის ამოღებიდან ორ საათზე მეტხანს სისხლი მიედინება, მაშინ უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს, რომელიც ან შეკერავს ჭრილობას ან შეასრულებს სისხლდენის შესაჩერებლად აუცილებელ სხვა მანიპულაციებს.

ღრძილზე ხვრელის კიდეების გასწვრივ არის დაზიანებული ლორწოვანი გარსი, რადგან კბილის ამოსაღებად ის უნდა მოიხსნას, რითაც გამოაშკარავდება კისერი და ფესვი. ხვრელის შიგნით დაზიანებულია ლიგატები და კუნთები, რომლებიც მანამდე კბილს საიმედოდ ეჭირა თავის ადგილზე, ანუ ყბის ძვლის ხვრელში. გარდა ამისა, ხვრელის ძირში არის ნერვებისა და სისხლძარღვების ფრაგმენტები, რომლებიც ადრე კბილის ფესვით შედიოდა პულპში, რაც უზრუნველყოფს კვებას, ჟანგბადის მიწოდებას და უზრუნველყოფს მგრძნობელობას. კბილის ამოღების შემდეგ ეს ნერვები და სისხლძარღვები მოწყვეტილი იყო.

ანუ კბილის ამოღების შემდეგ მისი ყოფილი ლოკალიზაციის მიდამოში რჩება სხვადასხვა დაზიანებული ქსოვილი, რომელიც დროთა განმავლობაში უნდა შეხორცდეს. სანამ ეს ქსოვილები არ შეხორცდება, ადამიანს აწუხებს ტკივილი, შეშუპება, შეშუპება და სიწითლე კბილის ხვრელის მიდამოში და მიმდებარე ღრძილებიდან, რაც ნორმალურია.

როგორც წესი, კბილის (თუნდაც რთული) ამოღების შემდეგ რჩება რბილი ქსოვილების ზედაპირული ტრავმული დაზიანებები, რომლებიც სრულიად შეხორცდება შედარებით მოკლე დროში - 7-10 დღეში. თუმცა, ბუდის ავსება ძვლოვანი ქსოვილით, რომელიც ცვლის კბილის ფესვს და სიმკვრივეს ანიჭებს ყბის ძვალს, გაცილებით მეტხანს გრძელდება - 4-დან 8 თვემდე. მაგრამ ამის არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე და ანთების სხვა სიმპტომები ქრება რბილი ქსოვილების შეხორცების შემდეგ, ხოლო ძვლის ელემენტებით ხვრელის შევსება ხდება რამდენიმე თვეში შეუმჩნეველი ადამიანის მიერ, რადგან მას არ ახლავს ნებისმიერი კლინიკური სიმპტომი. ანუ, კბილის ამოღების შემდეგ ანთების სიმპტომები (ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე, ტემპერატურა) გრძელდება მხოლოდ ლორწოვანი გარსის, კუნთების და ლიგატების შეხორცებამდე და დახეული სისხლძარღვების კოლაფსამდე. ამის შემდეგ ამოღებული კბილის ფესვის ნაცვლად ხვრელში ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნის პროცესი უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და, შესაბამისად, ადამიანისთვის შეუმჩნეველია.

ქცევის წესები კბილის ამოღების შემდეგ

მიუხედავად შედარებით მცირე დაზიანებისა, კბილის ამოღება ქირურგიული ოპერაციაა და ამიტომ მისი წარმოების შემდეგ უნდა დაიცვან გარკვეული წესები, რომელთა ეფექტი მიზნად ისახავს ინფექციური და ანთებითი გართულებების რისკის მინიმიზაციას და შეხორცების პროცესისა და აღდგენას. ნორმალური ქსოვილის სტრუქტურა. ფაქტობრივად, კბილის ამოღების შემდეგ სხვადასხვა აქტივობა უნდა შესრულდეს შეზღუდული დროის განმავლობაში, რომლის დროსაც ხდება რბილი ქსოვილების შეხორცება, ანუ 7-დან 14 დღემდე. რბილი ქსოვილების მთლიანობის აღდგენის შემდეგ, შეგიძლიათ იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრება, რადგან ხვრელის გადაჭარბება ძვლოვანი ქსოვილით ხდება დამოუკიდებლად, უსიმპტომოდ და არ მოითხოვს ადამიანს რაიმე წესის დაცვას.

კბილის ამოღების შემდეგ ქცევის წესები ხელს უწყობს ამ უსიამოვნო შეგრძნებების მინიმუმამდე შემცირებას, ქსოვილების შეხორცების დაჩქარებას და გართულებების თავიდან აცილებას.

ასე რომ, კბილის ამოღების შემდეგ აუცილებელია შემდეგი წესების დაცვა:

• თუ სტომატოლოგმა კბილის ამოღების შემდეგ ნაკბენს მისცა წამლით დასველებული სპეციალური ტამპონი, მაშინ ის პირის ღრუში უნდა დარჩეს მინიმუმ 20-30 წუთის განმავლობაში. მხოლოდ ნახევარი საათის შემდეგ შეიძლება ტამპონის ამოღება;
• არ ჩამოიბანოთ, არ გადაფურთხოთ ან სხვაგვარად ამოიღოთ თრომბი, რომელიც წარმოიქმნება ბუდეში კბილის ამოღებიდან 24 საათის განმავლობაში;
• არ იგრძნოთ ხვრელი და მიმდებარე ქსოვილები ენით, ხელებით, კბილის ჩხირებით და სხვა საგნებით (თუნდაც სტერილური);
• კბილის ამოღებიდან 24 საათის განმავლობაში არ უნდა შეიყვანოთ სითხეები, რაც ქმნის ვაკუუმის ეფექტს პირის ღრუში (მაგალითად, ჩალის მეშვეობით დალევა, კოვზიდან ტუჩებით წყლის ამოღება და ა.შ.), რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის ამოღება ხვრელიდან და, შედეგად, გაძლიერებული ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე, ასევე სისხლდენის გამოჩენა;
• კბილის ამოღების შემდეგ ორი დღის განმავლობაში არ დაკავდეთ სპორტით და ფიზიკური შრომით. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ვერაფერს აკეთებ, პირიქით, სახლის ირგვლივ ნებისმიერი მსუბუქი სამუშაო (ჭურჭლის რეცხვა, მტვერსასრუტი, მტვრის მოწმენდა და ა.შ.) საკმაოდ მისაღები და სასარგებლოც კია, რადგან უსიამოვნო შეგრძნებებს და მტკივნეულ ფიქრებს აშორებს ყურადღებას. და აუცილებელია უარი თქვან ფიზიკურ აქტივობებზე, რომლებიც საჭიროებენ კუნთების ძლიერ დაძაბულობას (მაგალითად, აქტიური ვარჯიში, შრომისმოყვარეობა და ა.შ.);
• კბილის ამოღებიდან ერთი დღის განმავლობაში არ წახვიდეთ აბაზანაში, საუნაში, არ მიიღოთ ცხელი შხაპი და არ გადახურდეთ მზეზე;
• არ გაათბოთ ის ადგილი, საიდანაც კბილი ამოიღეს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანთების მოცულობის გაზრდის პროვოცირება და, შესაბამისად, ტკივილის მომატება და შეშუპებისა და სიწითლის მომატება, ასევე სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• კბილის ამოღებიდან 2-3 საათის განმავლობაში უარი თქვით ჭამაზე, რადგან მისმა ნაჭრებმა შეიძლება დამატებით დააზიანოს ჭრილობა და გაახანგრძლივოს რბილი ქსოვილების შეხორცების პერიოდი;
• კბილის ამოღებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ ტკივილი არ ჩაცხრება, უნდა ჭამოთ და დალიოთ მხოლოდ თბილი, რადგან ცივმა და ცხელმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის სიმძიმის, შეშუპების და ქსოვილის დაზიანების სხვა სიმპტომების გაძლიერება;
• კბილის ამოღებიდან რამდენიმე დღეში უნდა მიატოვოთ ცხარე და ცხარე სანელებლები, ასევე მჟავე და მკვეთრი გემოს მქონე კერძები, რადგან მათ შეუძლიათ ხელახალი სისხლდენის პროვოცირება;
• რამდენიმე (3-7) დღის განმავლობაში არ დაღეჭოთ ყბის იმ მხარეს, საიდანაც კბილი ამოიღეს;
• თუ საკვების ნაჭრები ჭამის დროს ხვრელში მოხვდება, არ უნდა ამოიღოთ ისინი თითებით, კბილის ჩხირებით ან სხვა საგნებით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის შემთხვევით ამოღება, რაც დაუშვებელია. უმჯობესია საკვების ეს ნაჭრები ჭამის შემდეგ წყლით ჩამოიბანოთ;
• კბილის ამოღებიდან 3-7 დღის განმავლობაში უნდა შეწყვიტოთ მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა, რადგან თამბაქოს კვამლი და ეთილის სპირტი აღიზიანებს და აშრობს ლორწოვან გარსებს, იწვევს ტკივილის მატებას და ზრდის ინფექციური და ანთებითი გართულებების განვითარების რისკს;
• კბილის ამოღებიდან 24 საათის განმავლობაში არ უნდა ჩამოიბანოთ პირი ისე, რომ არ მოიცილოთ თრომბი ნახვრეტიდან. მომდევნო დღეებში საჭიროა რეგულარულად ფრთხილად ჩამოიბანოთ პირი სხვადასხვა ანტისეპტიკური ხსნარით ან წყლით და მარილით;
• კბილის ამოღებიდან 8 საათის განმავლობაში არ უნდა გამოიყენოთ კბილის ჯაგრისი. მომდევნო დღეებში აუცილებელია კბილების გახეხვა დღეში ორჯერ - დილით და საღამოს, მაგრამ ამავე დროს ფრთხილად იყოთ ჯაგრისის მოძრაობაში ამოღებული კბილის მიდამოში;
• ტკივილის ცუდი ტოლერანტობით, რომელიც წარმოიქმნება კბილის ამოღების შემდეგ, უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფიდან (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მაგალითად, პარაცეტამოლი, კეტოროლი, ქეთანოვი, იბუპროფენი, ნიმესულიდი და ა.შ.;
• მგრძნობელობის შესამცირებლად რეკომენდებულია ანტიჰისტამინების მიღება კბილის ამოღებიდან 7-10 დღის განმავლობაში (მაგალითად, Erius, Telfast, Zirtek, Cetirizine, Parlazin, Suprastin, Telfast და სხვ.) სტანდარტული დოზებით;
• კბილის ამოღებიდან ერთი კვირის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნაკაწრები და კონტაქტი გრიპის, SARS-ის, ტონზილიტის და სხვა მსგავსი დაავადებების მქონე ადამიანებთან და ასევე არა ზედმეტად მაგარი;
• თუ კბილი ამოღებულია პირის ღრუში არსებული ინფექციური და ანთებითი პროცესების ფონზე (მაგალითად, პაროდონტიტი, გინგივიტი, ფლუქსი და ა.შ.), მაშინ ოპერაციის შემდეგ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები უნდა იქნას მიღებული 7-10 დღის განმავლობაში.

ჩვეულებრივია ლოყაზე ცივი წასმა ამოღებული კბილის მიდამოში, ანუ ყველა შემთხვევაში ასე არ უნდა იყოს, რადგან, ერთის მხრივ, ეს ამცირებს შეშუპებას, ტკივილს და ანთებას, მაგრამ მეორეს მხრივ. , ამცირებს ადგილობრივი იმუნიტეტის აქტივობას, რაც, თავის მხრივ, მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციური და ანთებითი გართულებების განვითარების რისკს. თუმცა, თუ კბილის ამოღების შემდეგ სისხლდენა არ შეწყდა 30 წუთის განმავლობაში, მაშინ სიცივის წასმა შეიძლება ლოყაზე 15-დან 40 წუთის განმავლობაში. სხვა შემთხვევებში, არ არის რეკომენდებული ცივი გამოყენება შეშუპების, სიწითლისა და ტკივილის შესამცირებლად.

შემიძლია თუ არა მოწევა კბილის ამოღების შემდეგ?

კბილის ამოღებიდან ერთი დღის განმავლობაში მაინც არ შეიძლება მოწევა ორი მიზეზის გამო. პირველ რიგში, კვამლის შეყვანა ფილტვებში იწვევს ვაკუუმურ ეფექტს პირის ღრუში, რის შედეგადაც თრომბი შეიძლება გამოვიდეს ხვრელიდან, რაც გამოიწვევს ხელახალი სისხლდენის პროვოცირებას, ჭრილობის შეხორცების პერიოდს და გაზრდის ინფექციური და ანთებითი განვითარების რისკს. გართულებები. მეორეც, თამბაქოს კვამლი აშრობს და აღიზიანებს პირის ღრუს ლორწოვანს, რაც ასევე მნიშვნელოვნად ზრდის გართულებების რისკს.

კბილის ამოღებიდან ერთი დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მოწევა, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს სიფრთხილით და მინიმალური რაოდენობით. ზოგადად, კბილის ამოღების შემდეგ რეკომენდებულია მოწევის შეწყვეტა 7-დან 10 დღემდე.

ქცევის წესები სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ქცევის ზოგადი წესები არ განსხვავდება სხვა კბილის ამოღების შემდეგ. ამიტომ, სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ, აუცილებელია დაიცვან ზემოთ მოცემულ ნაწილში ასახული ზოგადი წესები.

შეხორცება კბილის ამოღების შემდეგ (რამდენ ხანს კურნავს კბილი ამოღების შემდეგ)

შეხორცების ეტაპები

კბილის ამოღების შემდეგ ქსოვილის შეხორცების ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის და შეიძლება განსხვავდებოდეს საკმაოდ ფართო საზღვრებში, რადგან ეს დამოკიდებულია მანიპულაციის სირთულეზე, დაზიანებული ქსოვილების მოცულობაზე, ინფექციური და ანთებითი გართულებების არსებობაზე ოპერაციამდე, მის დროს ან მის შემდეგ. , ასევე რეპარაციული პროცესების სიჩქარე. თუმცა, არსებობს კბილის ამოღების შემდეგ ჭრილობის შეხორცების ზოგადი მიახლოებითი პირობები, რომლებზეც შეიძლება დაყრდნობა.

Ისე, კბილის ამოღების შემდეგ დარჩენილი ნახვრეტის სახით ჭრილობა მთლიანად შეხორცდება 2-დან 3 კვირამდე. ამ დროის განმავლობაში ხვრელი ივსება გრანულაციური ქსოვილით და მისი ზედაპირი მთლიანად დაფარულია ეპითელიუმით. ანუ ხვრელის ზედაპირი ხდება იგივე, რაც მის გარშემო მყოფი რეზინა. ამ მომენტიდან დაწყებული, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაღეჭოთ ყბის ის მხარე, საიდანაც კბილი ამოიღეს, მიირთვათ თქვენი საყვარელი კერძები შეზღუდვების გარეშე და, პრინციპში, იცხოვროთ ნორმალურად. ხვრელის შეხორცება რაც უფრო სწრაფად ხდება, მით უფრო მცირეა კბილის ამოღების დროს დაზიანებული ქსოვილი. ანუ ერთფესვიანი კბილის ხვრელი უფრო სწრაფად შეხორცდება (დაახლოებით 16-18 დღეში), ვიდრე მრავალძირიანი კბილისგან (დაახლოებით 19-23 დღეში). გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ინფექციური და ანთებითი პროცესების არსებობისას, რომლებიც მოხდა კბილის ამოღებამდე, დროს ან მის შემდეგ, ხვრელი შეხორცდება 1-დან 2 კვირამდე.

თუ ჭრილობა ძალიან დიდი აღმოჩნდა (მაგალითად, არასწორად განლაგებული ფესვებით კბილების ამოღებისას და ა.შ.), მაშინ ნაკერი გამოიყენება ჭრილობის კიდეების გასამკაცრებლად და, შესაბამისად, ოპტიმალური და სწრაფი შეხორცების უზრუნველსაყოფად. ნაკერებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას აბსორბციული ან ჩვეულებრივი ნაკერები. თუ ჩვეულებრივი ძაფები გამოიყენებოდა, მაშინ კბილის ამოღებიდან 5-7 დღის შემდეგ სტომატოლოგი ამოიღებს მათ და თვითშეწოვა ნაკერის მასალა ქსოვილებში რჩება. ნაკერების არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან მათი არსებობა არ მიუთითებს გართულებებზე და არ ახანგრძლივებს ხვრელის შეხორცების პროცესს.

თუმცა, ხვრელის ჭარბი ზრდა არის მხოლოდ რბილი ქსოვილების შეხორცების ეტაპის დასასრული, რადგან კბილის ამოღების შემდეგ რეპარაციის პროცესი, რომელიც შედგება ამოღებული კბილის ფესვის ადგილზე ძვლის წარმოქმნაში, გაგრძელდება დაახლოებით 4-დან. 8 თვე. მაგრამ შეხორცების ყველა შემდგომი ეტაპი შეუმჩნევლად გაივლის თავად პიროვნებისთვის, მაგრამ მათ მაინც უნდა იცოდეთ და დაიმახსოვროთ.

კბილის ამოღებიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ, მეორე ფაზარეპარაცია, რომელიც შედგება ხვრელის ქვედა და გვერდით კედლებზე ძვლოვანი ქსოვილის ელემენტების წარმოქმნაში, რომლებიც ნელ-ნელა იზრდებიან და ავსებენ მის მთელ მოცულობას. დაახლოებით 6-7 კვირის შემდეგ, მთელი ხვრელი ივსება ახალგაზრდა ძვლოვანი ქსოვილით. ამით მთავრდება რეპარაციის მეორე ეტაპი.

შემდეგი იწყება მესამე ეტაპირეპარაცია, რომელიც მოიცავს ახალგაზრდა ძვლოვანი ქსოვილის დატკეპნას და მისგან მომწიფებული ძვლის წარმოქმნას, რომელსაც ექნება საკმარისი ძალა იმისათვის, რომ შეცვალოს კბილის ფესვი ყბის სტრუქტურაში. ამოღებული კბილის ხვრელში მომწიფებული ძვლის ფორმირება ხდება 3-4 თვის შემდეგ.

მომწიფებული ძვლის ჩამოყალიბების შემდეგ იწყება ბოლო, მეოთხე ეტაპირეპარაცია, რომელიც მოიცავს ახლად წარმოქმნილი ძვლოვანი ქსოვილის სრულ შერწყმას ადრე არსებულთან (ყბის ძვალთან). სოკეტის ძვლოვანი ქსოვილის შერწყმა ყბის ძვალთან ხდება კბილის ამოღებიდან დაახლოებით 4-6 თვის განმავლობაში გართულებების არარსებობის შემთხვევაში და 6-10 თვეში პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებული კურსით. ამ ეტაპის დასრულების შემდეგ, რენტგენის სხივებზე შეუძლებელია წინა ბუდის გარჩევა მიმდებარე ძვლისგან. და სწორედ ბუდესა და ყბის ძვლოვანი ქსოვილის სრული შერწყმის შემდეგ სრულდება კბილის ამოღების შემდეგ ორგანიზმის მიერ დაწყებული რეპარაციის პროცესი.

ხვრელი (თრომბი) კბილის ამოღების შემდეგ

Პირველ დღესკბილის ამოღების შემდეგ ხვრელში ყალიბდება სისხლის შედედება, რომელიც ხურავს მას სიღრმის დაახლოებით 2/3-ით. შედედებას აქვს მუქი წითელი ან თუნდაც შინდისფერი წარმონაქმნის სახე, რომელიც ჩანს ხვრელში. ამ შედედების ამოღება შეუძლებელია, ვინაიდან აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება, ჭრილობის შეხორცების პროცესი და ინფექციური და ანთებითი გართულებების პრევენცია.

3-4 დღის განმავლობაშიამოღების შემდეგ ხვრელის ზედაპირზე ჩნდება თეთრი თხელი ფილმები, რომლებიც წარმოადგენს ახალგაზრდა ეპითელიუმს და, შესაბამისად, მათ არ უნდა ეშინოდეთ. ეს ფირები არ უნდა მოიხსნას და მოიხსნას, რადგან ისინი ნორმალური შეხორცების პროცესის ნიშანია. თუმცა, თუ ფილმები არ არის თეთრი, არამედ ნაცრისფერი, ყვითელი, მწვანე ან სხვა ჩრდილში, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციური და ანთებითი გართულებების განვითარებაზე და ამიტომ, თუ ისინი გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. თეთრი ფილმების გამოჩენიდან რამდენიმე დღეში მთელი ხვრელი თეთრი ხდება, რაც ასევე ნორმაა.

7-8 დღის განმავლობაშიკბილის ამოღების შემდეგ ხვრელის ზედაპირზე ჩნდება გამჭვირვალე ეპითელიუმის თხელი ფენა, რომლის მეშვეობითაც თეთრი გრანულაციური ქსოვილი ანათებს.

14-23 დღისთვისხვრელი მთლიანად დაფარულია ეპითელიუმით (ლორწოვანი გარსი) და მის სიღრმეში იწყება ახალგაზრდა ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირება.

30 დღისთვისკბილის ამოღების შემდეგ, ეპითელიუმის ფენის ქვეშ არსებული მთელი ხვრელი ივსება ახალგაზრდა, ახლად წარმოქმნილი ძვლოვანი ქსოვილით.

4-6 თვის შემდეგ ხვრელი მთლიანად ივსება ძვლოვანი ქსოვილით, რომელიც ერწყმის მიმდებარე ყბის ძვალს. გარედან, ძვლით გადაზრდილი ხვრელი დაფარულია ეპითელიუმით, მაგრამ ღრძილების სისქე ამოღებული კბილის მიდამოში მცირდება. გარდა ამისა, გადაზრდილი ხვრელის კიდეების სიმაღლე დაახლოებით 1/3-ით დაბალია, ვიდრე მიმდებარე კბილების სიმაღლე.

ნორმალური და პათოლოგიური სიმპტომები, რომლებიც ჩნდება კბილის ამოღების შემდეგ

განვიხილოთ სხვადასხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს კბილის ამოღების შემდეგ და მოკლედ აღწერეთ, როდის არის ისინი ნორმად და როდის მიუთითებს პათოლოგიაზე.

თეთრი ხვრელი კბილის ამოღების შემდეგ

ჩვეულებრივ, კბილის ამოღებიდან მე-3 დღეს ხვრელი დაფარულია თხელი თეთრი ფენით, რაც მიუთითებს შეხორცების დასაწყისზე. 4-5 დღისთვის მთელი ხვრელი თეთრი ხდება, რაც ასევე ნორმაა. ამიტომ, თუ ხვრელის ფერი თეთრია და არა სხვა ჩრდილში, და უსიამოვნო სუნი არ მოდის პირის ღრუდან, მაშინ ეს მხოლოდ სამკურნალო პროცესის ნორმალურ კურსზე მიუთითებს.

ამასთან, თუ ხვრელზე გამოჩნდება ნაცრისფერი, მოყვითალო, მოწითალო ან სხვა ჩრდილის ფირები, გარდა თეთრისა, ან უსიამოვნო სუნი მოდის პირის ღრუდან, მაშინ ეს მიუთითებს ინფექციურ-ანთებითი გართულების განვითარების დასაწყისზე. ამ შემთხვევაში, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

კბილის ან ღრძილის ტკივილი ამოღების შემდეგ

ვინაიდან კბილის ამოღება არის ოპერაცია, მისი შესრულებისას ირღვევა ღრძილის ქსოვილის, კუნთების და ლიგატების მთლიანობა, რომლებიც კბილს ხვრელში ატარებდნენ, ასევე ირღვევა სისხლძარღვები და ნერვები. ბუნებრივია, ასეთ დაზიანებას თან ახლავს ანთებითი რეაქცია, რომელიც ვლინდება ტკივილით, შეშუპებით და სიწითლით. შესაბამისად, ტკივილი ღრძილებში ან ამოღებული კბილის მიდამოში არის სხეულის ნორმალური რეაქცია ქსოვილის დაზიანებაზე.

ჩვეულებრივ, კბილის ამოღების შემდეგ ტკივილი იგრძნობა 5-7 დღის განმავლობაში ხვრელის მიდამოში ან მის გვერდით, რის შემდეგაც იგი მთლიანად ქრება. მერვე, მეშვიდე ან მეექვსე კბილების ამოღებისას ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ყურზე, ვინაიდან დაზიანებული ქსოვილები განლაგებულია სმენის ანალიზატორის სტრუქტურებთან ახლოს. ზოგჯერ ტკივილი ვრცელდება სახსრების მიდამოზე, რის შედეგადაც ადამიანს უჭირს პირის გაღება და ღეჭვა. ტკივილის ყველა ეს ვარიანტი ნორმალური ვარიანტია, იმ პირობით, რომ ტკივილი დროთა განმავლობაში არ გაიზრდება. ექიმები გვირჩევენ ტკივილგამაყუჩებლების მიღებას კბილის ამოღების შემდეგ ერთი კვირის განმავლობაში, რათა არ გაუძლოთ მტანჯველ და უსიამოვნო ტკივილს.

თუმცა, თუ ტკივილი იწყებს გაძლიერებას, ვიდრე ჩაცხრება, ან ტემპერატურა გამოჩნდება, ან ზოგადი კეთილდღეობა გაუარესდება, მაშინ ეს მიუთითებს ინფექციაზე და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. სხვა შემთხვევებში, ტკივილი ნორმალური რეაქციაა და არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მკურნალობას, გარდა ტკივილგამაყუჩებლებისა.

ნერვის დაზიანებაკბილის ამოღების შემდეგ შედარებით ხშირად ფიქსირდება, მაგრამ ეს გართულება არ არის მძიმე. როგორც წესი, ნერვი ზიანდება კბილის ფესვების განშტოების ან არასწორად განლაგებისას, რომლებიც ღრძილის ქსოვილიდან ამოღების პროცესში იჭერენ და არღვევენ ნერვის ტოტს. როდესაც ნერვი ზიანდება, ადამიანს აქვს ლოყების, ტუჩების, ენის ან სასის დაბუჟების შეგრძნება, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. როგორც წესი, 3-დან 4 დღის შემდეგ, დაბუჟება ქრება, რადგან დაზიანებული ნერვი ერთად იზრდება და გართულება თავისთავად იკურნება. თუმცა, თუ დაბუჟება შენარჩუნებულია კბილის ამოღებიდან ერთი კვირის შემდეგ, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, რომლებიც აუცილებელია დაზიანებული ნერვის შეხორცების დასაჩქარებლად. უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრე თუ გვიან კბილის ამოღების დროს დაზიანებული ნერვი ერთად იზრდება და დაბუჟება ქრება.

ფოტო კბილის ამოღების შემდეგ

ამ ფოტოზე ნაჩვენებია ხვრელი კბილის ამოღებისთანავე.

ამ ფოტოზე ნაჩვენებია ხვრელი კბილის ამოღების შემდეგ ნორმალურად მიმდინარე შეხორცების ეტაპზე.

არსებობს უკუჩვენებები. გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

კარგი დღე, საიტის ძვირფასო სტუმრებო. დღეს მოგიყვებით ისეთ საინტერესო თემაზე, როგორიც არის მოლარის ამოღება. ბევრს ეშინია ამის გაფიქრების. მაგრამ არის ეშმაკი ასეთი საშინელი, უფრო სწორად, სტომატოლოგი-ქირურგი? როგორ მიდის პროცესი, რა შედეგები მოჰყვება? რა თქმა უნდა, ეს კითხვები ბევრ თქვენგანს ეხება.

ინტერნეტში არის უამრავი სტატია სტომატოლოგიურ თემებზე. მაგრამ ისინი დაწერილია ექსპერტების მიერ. ინფორმაცია სავსეა ტერმინებით და, შესაბამისად, არ არის განსაკუთრებით სასარგებლო უბრალო ერისკაცისთვის. იგივე სტატიები, რომლებსაც ჩვეულებრივი ადამიანები წერენ, ხშირად არაპროფესიონალური და სამედიცინო შეცდომებით სავსეა. დროა დახატოთ ყველაფერი ისე, როგორც არის, თავიდან აიცილოთ სირთულეები და ტიპიური სამოყვარულო შეცდომები.

მოხსნის მიზეზები

მაშ, საიდან უნდა დაიწყოთ? ნებისმიერი პროფესიონალი სტომატოლოგი თვლის, რომ კბილი უნდა შეინახოთ, თუ ის არ აზიანებს პაციენტის ჯანმრთელობას. ამიტომ, თუ უკვე მიღებულია გადაწყვეტილება ქირურგთან დაკავშირების აუცილებლობის შესახებ, მაშინ ასეთი გადაწყვეტილების სერიოზული საფუძველი არსებობს.

როგორ ტარდება პროცედურა

უმარტივესი და ყველაზე გავრცელებული გზაა მოლარის კბილის ამოღება სტომატოლოგიური პინცეტით. პირველ რიგში, პაციენტს აძლევენ ინექციას. შემდეგ კბილს იშლება ქანქარით, ცდილობს ფესვი არ გაიტეხოს. ამის შემდეგ იწყება მისი მოპოვება. ანატომიის თავისებურებიდან გამომდინარე, ზედა ყბიდან კბილების ამოღება უფრო ადვილია.

სიბრძნის კბილის ამოღება - ფოტო

მოლარის ექსტრაქცია - ტკივილი და ანესთეზია

პაციენტების ძირითადი შიშები და პრობლემები დაკავშირებულია იმასთან, რომ მტკივნეულია მოლარის კბილის ამოღება. მე არ ვკამათობ - თუ ამას გააკეთებთ ანესთეზიის გარეშე, მაშინ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გონებაც კი დაკარგოთ. თუმცა, ასეთი ოპერაციები ხშირად არ ტარდება ინექციის გარეშე. პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია ერთ-ერთი პოპულარული წამლის გამოყენებით:

• ნოვოკაინი;
• ლიდოკაინი;
• უბისტეზინი;
• სეპტანესტი;

დაუყოვნებლივ გაათავისუფლეთ ნოვოკაინი. ბევრი ადამიანი მასზე ალერგიულია. გარდა ამისა, მისი ძალა უფრო მოწინავე განვითარებასთან შედარებით ძალიან მცირეა.

ექიმის მუშაობის დროს შეიძლება დასრულდეს ანესთეზიის ეფექტი და დაგეწყოთ ტკივილი. მოგიწევთ ხელახალი ინექციის გაკეთება.

რაც უფრო მეტს გაგიკეთებენ, მით უფრო მაღალია პარასთეზიის რისკი. დაავადებული კბილის ირგვლივ ბევრი ნერვია. წამალი მათ პარალიზებს. ზოგჯერ დაბუჟება გრძელდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში და ყველაზე რთულ შემთხვევებში საერთოდ არ ქრება. ვიღაც წყვეტს ღრძილის ნაწილის შეგრძნებას ლოყით, ვიღაც ეხება სახის ნერვს. ასეთი უბედურების შემდეგ ხალხი სახეს იხვევს.

თანამედროვე მედიკამენტები უფრო უსაფრთხოა, არ იწვევს ალერგიას. ისინი რეკომენდებულია, მაგალითად, ასთმატიკისთვის. ზოგიერთი საანესთეზიო ასევე შეიცავს ადრენალინს. ისინი არ არის შესაფერისი დიაბეტით დაავადებულთა და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის.

ულტრაკაინი D აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური საშუალება, მასში, სხვა უპირატესობებთან ერთად, არ არის კონსერვანტები. ასევე რეკომენდებულია გულის და ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის.

თუმცა, ინექცია, რომელიც კეთდება სტომატოლოგის მუშაობის დროს, არ გიხსნის ტკივილს მოგვიანებით. ადგილობრივი ანესთეზიის მოქმედება არ არის უსასრულო. რამდენიმე საათის შემდეგ პაციენტს ეწყება მზარდი დისკომფორტი, ტკივილები ღრძილებში. ჩნდება პოსტტრავმული ღრძილები.

ორსულობის დროს კბილების ამოღება

პოზიტიურ ბევრ ქალს აინტერესებს რამდენად უსაფრთხოა მათთვის კბილის ამოღების პროცედურა. ყოველივე ამის შემდეგ, ტკივილგამაყუჩებელმა წამლებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს. ექიმები ამ საკითხებზე კომენტარს აკეთებენ ინტერნეტში და სპეციალიზებულ ლიტერატურაში.

ექიმის ამოცანაა აირჩიოს საშუალება, რომელიც არ გადაკვეთს პლაცენტას ან არ დააზარალებს ბავშვს. რამდენიმე ასეთი ფონდია. ყველაზე პოპულარულია Ultracain DS და Ubistezin. ფაქტია, რომ მათში ძალიან ცოტაა ეპინეფრინი (1: 200,000). ისინი არ გადადიან დედის რძეში და არ შეაღწევენ პლაცენტურ დაცვას.

არ არის რეკომენდებული სკანდონესტის და მეპივასტეზინის გამოყენება ორსულებისთვის. ისინი არ შეიცავს ადრენალინს (ის ავიწროებს სისხლძარღვებს, რაც ხელს უშლის წამლის სწრაფად შეღწევას სისხლში). გარდა ამისა, ეს წამლები უფრო ტოქსიკურია, ვიდრე ჩვეულებრივი ნოვოკაინიც კი.

ორსულობის პირველ ორ და ბოლო ორ თვეში მოლარის კბილის ამოღება აკრძალულია. ეს არის ყველაზე კრიტიკული მომენტები, როდესაც საშიშია ნებისმიერი ჩარევა ორგანიზმში, სტრესი, თუნდაც თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება.

გაფრთხილებები და უკუჩვენებები

რეალურ სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაფერი ხდება. ექიმებიც ხალხია. ისინი მიდრეკილნი არიან შეცდომების დაშვებისკენ. მათ შორის კბილების ამოღებისას. ვიღაცამ დატოვა ერთი ფესვი, რომელიც არ მოიხსნა, ვიღაცამ კისტა ვერ შეამჩნია. პლუს - ბევრი დაზიანებები, რომლებსაც პაციენტები იღებენ პროცედურის დროს.

ჩემს ბევრ მეგობარს მოლარების მოცილების ძალიან უსიამოვნო შედეგები მოჰყვა. ერთს ლოყის დაზიანება ჰქონდა, მეორეს ღრძილის მოწყვეტა. მე მომიწია შეკერვა, მერე კი ორი კვირა დადიოდა ლოყით შეშუპებული და მძიმე ვერაფერს ჭამდა.

პროცედურას აქვს მრავალი უკუჩვენება. ეს არის მთელი რიგი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები (შეამოწმეთ ექიმთან სია), თირკმლის უკმარისობა, ინფექციური ჰეპატიტის მწვავე სტადია და ლეიკემიის მწვავე ფორმა. ასევე, ეს პროცედურა არ ტარდება გრიპის, ტონზილიტის და სხვა მსგავსი ინფექციების დროს. თუ პაციენტს აქვს აბსცესი და ფლეგმონა (არ არის სტომატოლოგიური ხასიათის), მას ასევე უარს ეუბნება კბილის ამოღებაზე. დროებითი უკუჩვენებაა მკურნალობის დროს მენსტრუაციის არსებობა.

კბილის ამოღების პროცედურა

რა უნდა გავაკეთოთ კბილის ამოღების შემდეგ

აუცილებლად დაიცავით ექიმის ყველა მითითება და დანიშნულება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ თრომბი დაზიანებულია, ხვრელი გაფუჭდება და დაიწყება ანთებითი პროცესი, რომელიც ცნობილია როგორც ალვეოლიტი. თუ მკურნალობა არ დარჩება, ეს გამოიწვევს ოსტეომიელიტს და სხვა, კიდევ უფრო საშიშ შედეგებს.

მოლარის კბილის გართულების გარეშე ამოსაღებად, უმჯობესია, თავდაპირველად დაუკავშირდეთ კარგ კლინიკას პროფესიული დახმარებისთვის.

გისურვებთ, რომ ასეთი პრობლემები არ შეგექმნათ! ამისათვის ღირს გავიხსენოთ პრევენციის მიზნით წელიწადში ორჯერ სტომატოლოგთან ვიზიტის აუცილებლობა.

ვიდეო - მოლარის კბილის ამოღება

აუცილებელია თუ არა კარიესის მკურნალობა საწყის ეტაპზე, თუ კბილი არ გტკივა?

ეს დამოკიდებულია ადამიანის მიდგომაზე საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ. ვიღაც იხეხავს კბილებს და ვიღაც მკურნალობს. იგივეა კარიესის შემთხვევაშიც. დანამდვილებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ კარიესი თითქმის არასოდეს გტკივა. ჩემს პრაქტიკაში ძალიან იშვიათად უჩივის ადამიანი კარიესით დაავადებულ კბილს. ამიტომ ჯობია საწყის სტადიაზე ვიმკურნალოთ, როცა ზედაპირულია და ნერვამდე არ მიუღწევია - რომ არ დაიწყოს და არ გაიაროს დამატებითი მკურნალობა, რადგან მაშინ უფრო რთული, უფრო გრძელი და ძვირი იქნება. ლატენტური კარიესის დიაგნოსტირებისთვის მნიშვნელოვანია ექვს თვეში ერთხელ სტომატოლოგთან ვიზიტი პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის.

რატომ არის საჭირო პროთეზი?

რატომ არის საჭირო პროთეზი? არსებობს ორი ძირითადი მიზეზი. პირველი არის ღეჭვის ეფექტურობის დაქვეითება და, შედეგად, ცუდად დაღეჭილი საკვები. ეს უარყოფითად მოქმედებს კუჭზე (გასტროენტეროლოგებისგან არაერთხელ მიგვიღია პაციენტები მკურნალობისა და პროთეზირების მიმართულებით; არ არის ადვილი საქმე კუჭის დაავადებებთან ბრძოლა პირის ღრუს მოწესრიგების გარეშე).

მეორე არის ის, რომ დროთა განმავლობაში შეიძლება მოხდეს დენტოალვეოლარული დეფორმაციები (კბილები, რომლებიც ამოღებულის გვერდით დგას, იწყებენ „ჩავარდნას“ გაჩენილი თავისუფალი სივრცისკენ; კბილი მოპირდაპირე ყბაზე, რომელიც ადრე იხურებოდა ამოღებულით. ახლა იწყებს წინსვლას საღეჭი დატვირთვის გარეშე). ყოველივე ეს იწვევს პათოლოგიურ ცვლილებებს ქვედა ყბის სახსრებში. არის კიდევ ერთი მიზეზი, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში პაციენტისთვის არის მთავარი, მაგრამ სამედიცინო თვალსაზრისით ეს აბსოლუტურად არ არის მნიშვნელოვანი - ეს არ არის ესთეტიკური გარეგნობა.

რამდენ ხანს ძლებს იმპლანტანტები?

რამდენ ხანს ძლებს იმპლანტანტები? სინამდვილეში ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ რამდენ ხანს გაგრძელდება იმპლანტი - 10, 20 წელი ან მეტი. იმის გათვალისწინებით, რომ Interdent Clinic იყენებს მხოლოდ საუკეთესო თანამედროვე ტიტანის იმპლანტანტებს (9 სხვადასხვა სისტემა), რომლებიც არის აბსოლუტურად ბიოთავსებადი, არ გააჩნიათ უკუჩვენებები და არ იწვევს უარყოფას, ახალი კბილების მომსახურების ვადა მნიშვნელოვნად იზრდება.

და რა თქმა უნდა, მთელი პირის ღრუს ჯანმრთელობა და ახალი კბილების სიცოცხლე დამოკიდებული იქნება პირის ღრუს ჰიგიენაზე.

იმპლანტების გრავირების ხანგრძლივობა?
ზედა ყბაში იმპლანტების ჩანერგვის ხანგრძლივობა დაახლოებით ექვსი თვეა. ქვედა ყბაზე ტრანსპლანტაციას ნაკლები დრო სჭირდება - 3-დან 6 თვემდე. აღდგენის პერიოდი ინდივიდუალურია. აღდგენის პერიოდზე გავლენას ახდენს ძვლოვანი ქსოვილის სიმკვრივე და ხარისხი, სხეულის ფიზიოლოგია.

არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება იმპლანტაციისთვის?

არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება იმპლანტაციისთვის? უკუჩვენებები ძალიან ცოტაა. არც პაროდონტის დაავადება, არც შაქრიანი დიაბეტი (გარდა მძიმე ფორმისა), არც ძვლოვანი ქსოვილის ატროფია კბილების ხანგრძლივი არარსებობის გამო, დღეს აღარ არის იმპლანტაციის უკუჩვენება.

იმპლანტაცია არ არის ნაჩვენები პაციენტებში მძიმე სისხლის დაავადებებით (როგორიცაა ლეიკემია), ქიმიოთერაპიის შემდეგ, მძიმე სისტემური დაავადებებით, ფსიქიკური დარღვევებით, როგორიცაა შიზოფრენია, პარანოია, დემენცია, სხვადასხვა ფსიქოზები და ნევროზები.

სპეციალურად დენტალური იმპლანტაციის უკუჩვენებებს შორის გამოიყოფა ასაკობრივი შეზღუდვები: 16-დან 22 წლამდე ახალგაზრდებზე იმპლანტანტების დადება არ შეიძლება. ძვლოვანი სისტემის დაავადებების დროს სტომატოლოგიური იმპლანტების დაყენებაც შეუძლებელია, ვინაიდან მცირდება ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციული შესაძლებლობები.

კბილის პინცეტი იყო და რჩება კბილების ამოღების იარაღად. კბილების გარკვეული ჯგუფისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის პინცეტი, რადგან ჩვენს კბილებს განსხვავებული სტრუქტურა აქვთ და განსხვავებულად განლაგებულია თანკბილვაში. მაგალითად, არის სწორი პინცეპსი წინა ზედა კბილისა და ზედა ყბის ძაღლის ამოსაღებად, ხოლო დარჩენილი ზედა კბილები ამოღებულია S-ის ფორმის კბილებით. ქვედა ყბის საჭრელები ამოიჭრება 90º მოხრილი პინცეტის გამოყენებით ვიწრო ლოყებით (ფორსპესის ნაწილი, რომელიც იჭერს კბილის გვირგვინს ან ფესვს, რომელიც ამოღებულია). კბილებს და მათ მიმდევარ ორ კბილს აფრიალებენ, პირიქით, ფართო ლოყებით. ქვედა ყბის მსხვილი მოლარების მოსაშორებლად გამოიყენება ფორსპსი წვეტით, რომელიც ფესვებს შორის მიდის.

როგორ მუშაობს კბილის ამოღების ტიპიური პროცესი?

კბილების ამოღებისას პირველად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. შემდეგ ექიმი გამოყოფს ღრძილის ქსოვილს კბილიდან დაახლოებით ნახევარი სანტიმეტრით. შემდეგ ამოსაღებ კბილის გვირგვინზე ათავსებენ პინცეტს. ზედა ყბაში კბილების ამოღებისას ექიმი მთელი მარჯვენა ხელით აჭერს პინცეტს. ქვედა ყბის კბილების ამოღებისას ზეწოლა ხდება მარჯვენა ხელის ცერით. შემდეგ კბილი იშლება, რათა გაანადგუროს მასზე დაჭერილი ქსოვილები. ცალფესვიანი კბილების ამოსაღებად, როგორიცაა წინა, ბრუნვითი ან გულსაკიდი მოძრაობები ხორციელდება. მოლარების ამოღებისას კეთდება ქანქარის მსგავსი მოძრაობები. ამ მოქმედების კულმინაციაა ნახვრეტიდან ამოღებული კბილი.

როგორ კეთდება კბილის რთული ექსტრაქცია?

სიბრძნის კბილის გართულებულად ამოღება ითვლება შემთხვევა, როდესაც კბილის ამოღება შეუძლებელია ფორსპესის მარტივი გამოყენებით. როგორც წესი, ასეთ სიტუაციებში მოსაცილებელი კბილის ფესვთან წვდომა ჯერ იქმნება ლორწოვანი გარსის და პერიოსტეუმის ამოკვეთით. კბილის რთული ამოღება ირიბი ან ჰორიზონტალური პოზიციით ხდება ნაწილებად, რისთვისაც ხშირად გამოიყენება ლაზერი ან სპეციალური ხერხი. ამის არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ძნელად მისადგომი კბილის ამოკვეთა მხოლოდ ამცირებს მისი ამოღების დროს. პროცედურის შემდეგ ექიმი ასწორებს ძვლის ჭრილობის ბასრ კიდეებს, ჩამოიბანს წყალბადის ზეჟანგით ან ფურაცილინით, მუკოპერიოსტეალური ფლაპს აყენებენ და ამაგრებენ ნაკერებით.

რთულ შემთხვევებში კბილების ამოღების ოპერაციას არ აქვს ერთი ტექნიკა. როგორ მოიქცევა ექიმი დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე.

როდის არის ნაჩვენები კბილის რთული ამოღება?

ითვლება ძნელად კბილის ამოღება სიმსივნით ან შეშუპებით, პაროდონტიტით, პაროდონტიტით, აბსცესით და ფლუქსით. კბილში კისტისა და ფისტულური ტრაქტის არსებობა ასევე ართულებს ექსტრაქციის პროცედურას. დარტყმული (არ ამოსული) კბილები ასევე არის კბილების ქირურგიული ამოღების ჩვენება. რთულ შემთხვევებში შედის დისტოპიური სიბრძნის კბილის ამოღება, თანკბილვის გარეთ დგომა; 4 კბილის ამოღება მალოკლუზიის გამოსასწორებლად; რძის კბილების მოცილება ბავშვებში ადრეულ ასაკში. ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა ასევე ფესვების გამოხატული გამრუდება, ფესვის მწვერვალის მონაკვეთის მოტეხილობა. აღსანიშნავია, რომ ორსულობის დროს კბილების კომპლექსური ამოღება არ ტარდება.

თქვენი კბილის ამოღება დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე. მოცილების სტრატეგია შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ უნდა შეგეშინდეთ ამ პროცედურის. კომპეტენტური ექიმი სწორად შეასრულებს მოცილებას და თქვენ მოგიწევთ მხოლოდ "მადლობა" თქვათ