Opowieść o Teremku w różnych opracowaniach. Teremok

Ważne jest, aby dorośli potrafili rozpoznać objawy wstrząśnienia mózgu u dziecka, ponieważ w tym wieku dziecko nie może już narzekać na swoje zdrowie. Im szybciej zostanie zdiagnozowany wstrząśnienie mózgu u niemowlęcia, tym szybciej można pomóc dziecku i złagodzić objawy bólowe.

Nasilenie diagnozy polega na osobliwościach manifestacji choroby; dziecko w tym wieku nie zawsze zmienia zachowanie; przy lekkim siniaku może być poruszony i krzyczeć; przy silnym, ciężkim uderzeniu może stać się ospały i nieaktywny, i odmawiam jedzenia.

Trudno jest zdiagnozować wstrząśnienie mózgu u niemowlęcia, które nie potrafi wyrazić swoich uczuć

Rozpoznanie „wstrząśnienia mózgu” u niemowlęcia ustala się na podstawie faktu urazu i obecności co najmniej jednego z następujących objawów:

• krótkotrwała utrata przytomności po siniaku, w cięższym stanie utrata przytomności może zająć pół godziny;
• wymioty, które wystąpiły nie więcej niż 2 razy;
• Lęk.

Cechy znaków u niemowląt

Z powodu niedojrzałości system nerwowy, kruchość naczyń krwionośnych i kości miękkich, noworodki mają nieco zniekształcony obraz kliniczny choroby:

1. Ogólne objawy mózgowe (wymioty, nudności, ból głowy, zmęczenie i letarg) przeważają nad ogniskowymi objawami neurologicznymi (zaburzenia wzroku, motoryki, zaburzenia czucia).
2. Ciężkie formy wstrząsu mózgu przeważają nad łagodnymi.
3. Rzadko obserwuje się utratę przytomności, nawet przy ciężkim urazie głowy utratę przytomności obserwuje się u nie więcej niż jednej trzeciej dzieci.

Przyczyny diagnozy

Znaki, w obecności których lekarz może zdiagnozować „wstrząśnienie mózgu”:

• silny bolesny płacz, krótkotrwałe ustanie oddechu w momencie urazu głowy;
• bladość skóry i widocznych błon śluzowych, z ciężką niewydolnością przepływu krwi, możliwa jest sinica skóry;
• dziecko wciąga wargi w rurkę, naśladuje ssanie i żucie;
• możliwa jest niedomykalność i wymioty, luźne stolce i wzrost temperatury ciała do 37,5-38,5 ° C;
• puls większy niż 140 uderzeń na minutę, wzmożone pocenie się – często zimny pot;
• śpi słabo, jest niespokojny we śnie.

Nadmierny płacz i gorączka są oznakami urazowego uszkodzenia mózgu

Przy drobnej kontuzji dzieci po wszystkim się uspokajają i śpią spokojnie.

Jeśli u noworodka po urazie głowy wystąpi co najmniej jeden z wymienionych objawów, należy udać się do szpitala, aby wykluczyć urazowe uszkodzenie mózgu, złamanie czaszki lub krwotok śródczaszkowy.

Znaki zagrożenia

Niepożądane objawy, które mogą świadczyć o urazowym uszkodzeniu mózgu:

• zaburzenia okulomotoryczne - zez, przewracanie oczami, opadanie powiek;
• powolne ruchy kończyn (zwykle po jednej stronie);
• brak odruchów noworodkowych lub gwałtowny spadek ich intensywności:
• dziecko jest ospałe, cały czas śpi, nie prosi o jedzenie;
• obrzęk, wybrzuszenie ciemiączka.

Objawy te mogą wskazywać na poważne problemy ze zdrowiem dziecka, jeśli wystąpią, należy pilnie zgłosić się z dzieckiem do lekarza. Aby wykluczyć ciężką patologię mózgu, należy poddać się badaniu neurologa i okulisty, lekarz może zlecić wykonanie RTG mózgu (w celu wykluczenia złamań), USG, CT lub MRI mózgu w celu wykluczenia krwotoków .

Intensywna opieka

Niemowlęta i starsze dzieci ze wstrząśnieniem mózgu intensywna opieka nie wymagane. Jedyne, co może zrobić lekarz, to przepisać diazepam lub fenobarbital, jeśli dziecko jest nadmiernie podekscytowane. Jeśli są widoczne otarcia, należy je oczyścić nadtlenkiem wodoru, brzegi rany można leczyć roztworem Furacyliny, Chlorheksydyny, wówczas zaleca się nałożenie na ranę sterylnej serwetki. Nie zostawiaj noworodka samego bez opieki, ponieważ w każdej chwili może wymiotować.

Niemowlęta po wstrząśnieniu mózgu, podobnie jak dorośli, powinny znajdować się w trybie ochronnym. Aby to zrobić, przez kilka dni musisz stworzyć spokojne otoczenie, wyeliminować głośne dźwięki, hałas, jasne światło, nie pozwól mu płakać. Należy zapobiegać wszelkim niepożądanym stanom, które mogą przeszkadzać dziecku. Dlatego należy zwrócić uwagę na:

• zapobieganie wysypce pieluszkowej i potowej;
• terminowe karmienie, wystarczająca ilość snu;
• jeśli dziecko negatywnie reaguje na kąpiel, lepiej po prostu przecierać je przez kilka dni wilgotną wacikiem namydlonym i nie kąpać;
• jeśli pojawia się negatywna reakcja na zmianę ubrania, musisz wybrać ubrania, które łatwiej i szybciej się zakłada.

Zapobieganie

Aby zapobiec upadkowi dziecka, należy je ostrzec przed niebezpieczeństwem:

1. Przewijak musi posiadać boki, nie wolno pozostawiać dziecka na nim bez opieki.
2. Nie zostawiaj dziecka samego na krawędzi łóżka lub sofy.
3. Nie zostawiaj małych dzieci bez opieki w rękach przedszkolaków, osób chorych i osłabionych.
4. Nie zostawiaj dziecka samego w wózku, gdy idziesz do sklepu.
5. W samochodzie niemowlęta muszą znajdować się w specjalnym foteliku samochodowym dla noworodków lub w ramionach zapiętej matki na tylnym siedzeniu po stronie kierowcy.

Dziecko po urazie głowy lub siniaku powinno zostać zbadane przez neurologa lub okulistę, nawet jeśli Twoim zdaniem nie ma widocznych powodów do niepokoju. Pozwalać lepszy lekarz powie „dlaczego przyszedłeś” niż „no cóż, gdzie byłeś wcześniej”.

Czy można znaleźć na tym świecie istotę bardziej ciekawską i nieustraszoną niż dziecko? Głód wiedzy i naturalny dla dorosłego człowieka brak instynktu samozachowawczego popychają go na wyprawy badawcze, które często kończą się kontuzją.

Wstrząśnienie mózgu jest jednym z najczęstszych i jednocześnie niebezpieczne konsekwencje upada, uderza, Urazy sportowe i inne sytuacje awaryjne, które zdarzają się niemal codziennie u dzieci w każdym wieku. Z naszego artykułu dowiesz się, jak rozpoznać wstrząśnienie mózgu, jak udzielić skutecznej pierwszej pomocy i jakie mogą być konsekwencje nieleczenia.

Informacje ogólne

Natura zapewnia wszystko, aby mózg człowieka, a zwłaszcza dziecka, był niezawodnie chroniony przed uszkodzeniami. Kości czaszki zapobiegają poważnym konsekwencjom uderzeń: są nie tylko bardzo mocne, ale także mobilne, dzięki czemu mają zdolność pochłaniania wstrząsów w kontakcie z twardą powierzchnią. Dodatkową rolę amortyzującą pełni płyn mózgowo-rdzeniowy – ciecz znajdująca się pomiędzy mózgiem a kośćmi czaszki i podczas uderzenia zapobiega ich zderzeniu.

Ochronę mózgu noworodków dodatkowo zapewnia ciemiączko (fizjologiczny otwór w ciemieniowej części czaszki) i miękkość kości.

Dzięki tym czynnikom większość uderzeń, zarówno w głowę, jak i w głowę, kończy się bezpiecznie, szczególnie w przypadku małych dzieci, których waga nie jest jeszcze wystarczająca do wytworzenia silnej bezwładności i silnego pchnięcia.

Aby doznać wstrząśnienia mózgu, nie wystarczy się uderzyć – wstrząs nie może być tak silny, jak amplituda, czyli wystąpić na dużą skalę (często zdarza się to w wypadkach samochodowych, zawody sportowe). W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy nie radzi sobie z rolą amortyzatora i mózg uderza w kości czaszki, co powoduje przejściowe zaburzenie jego funkcjonalności o różnym stopniu nasilenia.

Objawy i oznaki

Objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci zależą od takich czynników, jak ciężkość urazu, wiek ofiary oraz obecność lub brak integralności kości czaszki.

Do najbardziej charakterystycznych bezpośrednich objawów, po których można szybko rozpoznać chorobę, należą:

• bladość skóry, którą może zastąpić silny rumień (zaczerwienienie twarzy);
• tymczasowy astygmatyzm (desynchronizacja ruchów źrenic);
• pojedyncze lub powtarzające się wymioty;
• dzieci w wieku 2-3 lat i starsze mogą skarżyć się na ostry ból głowy;
• utrata przytomności o różnym czasie trwania;
• zmiana częstości akcji serca (zwiększony, spowolniony puls);
• duszność;
• krwotok z nosa;
• wzrost lub zmniejszenie wielkości źrenic, ich brak reakcji na bodźce.

W przypadku braku terminowej diagnozy i odpowiednich opieka medyczna Objawy wstrząsu mózgu u dziecka stają się mniej wyraźne, ale jednocześnie długotrwałe:

• ogólny letarg (zmniejszona aktywność, brak zainteresowania nawet ulubionymi zajęciami;
• częsty ból głowy;
• hałas w uszach;
• zawroty głowy i inne zaburzenia przedsionkowe;
• nadmierna senność lub odwrotnie, trudności z zasypianiem.

U Dziecko Wstrząśnienie mózgu zdarza się rzadko i może objawiać się niewielkimi objawami, takimi jak nadmierne zarzucanie pokarmu, wzmożony lęk i zaburzenia snu, które rodzice mylą z objawami zaburzeń trawiennych. Jeśli cios nie był silny, objawy zwykle nie utrzymują się dłużej niż 1-3 dni.

Niezależnie od wieku temperatura nie zmienia się podczas wstrząsu mózgu, a jeśli obserwuje się jej wzrost, oznacza to niezależnie występującą infekcję wirusową.

Od jednego uderzenia (siniaka) mózg może otrzymać dwa obrażenia w wyniku tak zwanego kontrataku

Na szczególną uwagę zasługuje objaw taki jak naruszenie integralności kości czaszki. Jeśli po uderzeniu zostanie stwierdzone złamanie, jest to wskazanie do rozpoznania urazowego uszkodzenia mózgu. Diagnozie tej mogą towarzyszyć te same objawy, co w przypadku wstrząśnienia mózgu.

Niemożliwe jest samodzielne różnicowanie tych schorzeń w domu - wymaga to specjalnego sprzętu medycznego. Najpierw i główne zadanie obowiązkiem rodziców jest jak najszybsze przewiezienie dziecka na pogotowie.

Powaga

Dzięki uważnej obserwacji można określić nie tylko sam fakt wstrząśnienia mózgu, ale także ciężkość jego wystąpienia. Według ogólnie przyjętej klasyfikacji medycznej wyróżnia się trzy stopnie choroby.

Znając ich charakterystyczne cechy podpowie rodzicom, jak w domu rozpoznać wstrząśnienie mózgu u dziecka, pomoże im lepiej zorientować się w sytuacji i prawidłowo zareagować.

• Pierwszy stopień

Charakteryzuje się drobnymi zaburzeniami fizjologicznymi, takimi jak ból głowy, zawroty głowy, krótkotrwałe osłabienie. Dodatkowe objawy łagodnego wstrząśnienia mózgu: nudności, pojedyncze wymioty, niedomykalność u dziecka poniżej pierwszego roku życia.

Główną różnicą pomiędzy pierwszym stopniem choroby a cięższymi jest czas pojawienia się objawów. Jeśli w ciągu 30-60 minut stan pacjenta się poprawi, będzie on starał się wrócić do codziennych zajęć, poprawi się jego cera, oznacza to, że najniebezpieczniejszy okres minął.

Nie oznacza to jednak, że łagodny wstrząśnienie mózgu nie wymaga szpitalnej diagnozy i leczenia – w każdym przypadku dziecko powinno zostać zabrane do szpitala, gdzie zostanie wykonane zdjęcie RTG czaszki i upewni się, że nie ma mikropęknięć lub krwiaki wewnętrzne. Środek ten pozwoli uniknąć ewentualnych negatywnych konsekwencji urazu, takich jak ból głowy o nieznanej etiologii itp.

• Drugi stopień

Pierwsze oznaki wstrząśnienia mózgu drugiego stopnia pojawiają się w ten sam sposób, ale są obserwowane przez dłuższy czas. Choroba może być powikłana krótkotrwałą utratą przytomności (1-2 minuty), brakiem zdolności koncentracji i zmętnieniem umysłu.

Starsze dzieci (10-12 lat) skarżą się na uczucie zamglenia głowy, obcy hałas i niemożność utrzymania równowagi. Schorze często towarzyszą obfite, powtarzające się wymioty. Źrenice reagują na światło wolniej niż normalnie.

Jeśli zapytasz go najbardziej, możesz zrozumieć, że dziecko ma wstrząs mózgu drugiego stopnia proste pytania, odpowiednie do wieku. W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia i nieco starszych, które nadal słabo mówią, diagnostykę różnicową może przeprowadzić wyłącznie lekarz.

• Trzeci stopień

W trzecim stopniu pacjent może stracić przytomność nawet na 5 minut. Jest bardzo blady, ospały i nie potrafi samodzielnie zmienić pozycji ciała. Czasami obserwuje się krótkotrwałą amnezję - dziecko nie pamięta swojego imienia, nie rozpoznaje otaczających go osób i nie ma orientacji w czasie.

Przy wstrząsie mózgu trzeciego stopnia źrenice nie reagują na światło, istnieje różnica w ich wielkości. Wskazuje to na poważne uszkodzenie jednej lub obu półkul mózgu. Puls dziecka jest nierówny – przyspiesza lub zwalnia, w zależności od tego zmienia się intensywność wdechów i wydechów. Schorze towarzyszy wzmożone pocenie się, a na czole pojawia się pot.

Jeżeli utrata przytomności trwa dłużej niż 5 minut, prowadzi to do nieodwracalne skutki i wymaga pilnej resuscytacji medycznej.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy?

Zdiagnozowanie wstrząśnienia mózgu u dziecka jest często trudne dla rodziców z dwóch powodów:

1. Brak informacji o kontuzji.
2. Długi okres czasu pomiędzy urazem a wystąpieniem objawów.

Dzieci w obawie przed gniewem rodziców często ukrywają przed nimi fakt, że upadły lub uderzyły się podczas spaceru, przerwy szkolnej, bójki czy treningu. Sytuacja, w której po kilku godzinach zaczyna pojawiać się uszkodzenie mózgu, również zaburza pozorny związek pomiędzy przyczyną choroby a jej konsekwencjami, utrudniając diagnozę i leczenie.

Dlatego należy pamiętać, że ciężkie stopnie choroby dają się odczuć natychmiast po urazie, natomiast łagodne są bardziej podstępne i mogą dać się odczuć już po 2-3 godzinach. Zwróć uwagę na kombinację objawów. Jeśli są to wymioty, którym towarzyszą zawroty głowy i/lub ból głowy, koniecznie zapytaj syna lub córkę o możliwe uderzenia, upadki, kolizje i inne problemy, które mogą się zdarzyć.

Niezależnie od tego, jak długo u dziecka wystąpi wstrząśnienie mózgu, należy to pokazać lekarzowi, aby wyjaśnić diagnozę.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc zależy od tego, jak objawia się wstrząśnienie mózgu dziecka, ale pierwszą czynnością osoby dorosłej jest wezwanie karetki pogotowia. Następnie należy zbadać głowę i, jeśli doszło do uszkodzenia skóry, leczyć ranę bezalkoholowym środkiem antyseptycznym (chlorheksydyna, nadtlenek wodoru), zatrzymać krwawienie wacikiem i nałożyć bandaż . Stosowanie alkoholowego środka antyseptycznego może spowodować bolesny szok u dziecka.

Jeśli tkanki miękkie głowy są uszkodzone, ale nie ma oznak wstrząśnienia mózgu, koniecznie zadzwoń ambulans– objawy mogą pojawić się później.

Na pierwszym stopniu

Jeśli ofiara jest przytomna, a jej stan nie budzi niepokoju (wymioty mogą nie występować podczas wstrząsu mózgu pierwszego stopnia, występują skargi na łagodny ból głowy, lekkie zawroty głowy), możesz sam zabrać go do szpitala, ale w żadnym wypadku nie na transport publiczny . Jest to jednak środek skrajny, niepożądany, gdyż nie da się dobrze zabezpieczyć pacjenta w samochodzie w przypadku wstrząsów i zapewnić mu pozycji poziomej z zachowaniem środków bezpieczeństwa.

Diagnozą i leczeniem zajmują się chirurdzy, neurochirurdzy i neuropatolodzy, jeśli jednak nie wiesz dokładnie, do kogo w Twojej okolicy zabrać dziecko, jeśli ma wstrząśnienie mózgu, udaj się do najbliższego oddziału traumatologii - tam zostanie mu zapewniona opieka medyczna i w razie potrzeby przewieziony do miejsca przeznaczenia.

W drugim stopniu

W przypadku wstrząsu mózgu drugiego stopnia, to znaczy, gdy występują wymioty, nudności, ból głowy, ale nie ma długotrwałego omdlenia, dziecku należy zapewnić pozycję poziomą. Nie pozwól mu zasnąć, dopóki nie przybędą lekarze - po śnie, na tle urazowego uszkodzenia mózgu, objawy mogą się nasilić, pacjent stanie się bardziej ospały, a świadomość może zostać zakłócona.

W trzecim stopniu

W przypadku poważnych obrażeń, którym towarzyszy utrata przytomności, pacjenta należy ułożyć na poziomej, płaskiej powierzchni na prawym boku, prawa ręka umieść go pod głową, ugnij lekko nogi w kolanach. Lewa ręka zegnij w łokciu i ułóż luźno wzdłuż ciała. Pomoże to zapewnić ofierze optymalną pozycję fizjologiczną, tymczasowo ustabilizować go w przypadku nagłych drgawkowych ruchów, a także uchronić go przed zadławieniem, jeśli nagle zaczną się wymioty.

Czego nie można zrobić:

• pozostawiać pacjenta bez opieki, niezależnie od nasilenia objawów;
• jeśli straci przytomność, potrząśnij nim, próbując przywrócić mu przytomność;
• połóż się na plecach;
• ustawić w pozycji, w której głowa znajduje się poniżej ciała;
• ignorować objawy, leczyć się samodzielnie.

Nie powinieneś też robić zamieszania wokół ofiary, straszyć go, denerwować, hałasować - wszystko to tylko pogorszy stan.

Diagnostyka sprzętu

Oprócz zebrania przez lekarza wywiadu, wyjaśnienia okoliczności urazu i obiektywnej oceny zewnętrznych objawów choroby, diagnoza koniecznie obejmuje techniki sprzętowe, których wybór zależy od nasilenia objawów.

Ich arsenał obejmuje:

1. Rentgen – pomaga określić złamanie kości czaszki.
2. Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne, które pokazuje stan czaszki i mózgu u dzieci od urodzenia do 2-3 roku życia.
3. Rezonans magnetyczny (MRI) - pokazuje stan mózgu, obecność w nim nowotworów i krwotoków.
4. Tomografia komputerowa (CT) pozwala zobaczyć te same niuanse co MRI, ale zajmuje mniej czasu, dlatego jest częściej stosowana u małych dzieci.
5. Badanie elektroencefalograficzne (EEG) – stosowane po leczeniu, jeżeli uraz był ciężki. Dzięki temu badaniu można zobaczyć, które części mózgu wykazują patologiczną aktywność i dostosować leczenie konsekwencji.

Niektóre rodzaje badań (MRI, CT) wymagają długotrwałego unieruchomienia i dlatego są trudne do wykonania u małych, niespokojnych i nadpobudliwych dzieci. Dlatego są przepisywane tylko w przypadkach skrajnej konieczności i wykonywane w znieczuleniu ogólnym.

Leczenie

Leczenie drugiego i trzeciego stopnia wstrząsu mózgu odbywa się w warunkach szpitalnych. Pozwala to na szybkie usunięcie pacjenta stan poważny : poważna choroba i minimalizuje Negatywne konsekwencje choroby. Dziecko ma zapewniony wypoczynek i leżenie w łóżku, optymalną metodą podawania leków jest podanie doustne lub dożylne (przez kroplówkę).

Leczenie wstrząsu mózgu u dzieci koniecznie obejmuje leki moczopędne zapobiegające obrzękom, nootropowe przyspieszające proces przywracania funkcjonalności mózgu, a także leki przeciwdrgawkowe i leki normalizujące ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i uspokajających, a czasami konieczne może być zastosowanie leków przeciwhistaminowych.

W przypadku pierwszego stopnia wstrząśnienia mózgu dozwolone jest leczenie ambulatoryjne. Opieka domowa polega na zapewnieniu spokoju, ochronie dziecka przed nagłe ruchy I negatywne emocje. Bardzo ważne w leczeniu choroby i jej następstw u dziecka wiek szkolny ma surowe ograniczenia dotyczące oglądania telewizji i gry komputerowe– taka rozrywka działa stymulująco na układ nerwowy i spowalnia proces gojenia.

Pacjent leczony ambulatoryjnie musi mieć pewność, że wszystkie leki przepisane przez lekarza zostaną przyjęte na czas. Pomimo braku poważnych objawów przepisano mu również lekkie leki nootropowe, których stosowanie poprawia krążenie mózgowe, pomaga poprawić pamięć i uwagę, a także zapobiega rozwojowi powikłań.

W okresie rekonwalescencji dziecko powinno ograniczać aktywność fizyczną, być zwolnione z lekcji wychowania fizycznego w szkole, robić sobie przerwę aktywności sportowe. Podczas spacerów z przyjaciółmi dzieci mogą być bardzo aktywne, dlatego taka rozrywka również jest tymczasowo zabroniona. Powrót do pełni życia możliwy jest po usunięciu diagnozy i zgodzie lekarza.

Komplikacje

Terminowa diagnoza i leczenie to dwa elementy pełnego powrotu do zdrowia po konsekwencjach urazu. Jeśli ich nie ma, nawet lekki wstrząs mózgu jest niebezpieczny różne konsekwencje, z których wiele może zaciemnić resztę Twojego życia.

Pomiędzy nimi:

• kiepska pamięć;
• zmniejszona koncentracja;
• zależność od pogody;
• migrena;
• zawroty głowy;
• lęk wysokości i inne fobie;
• skoki ciśnienia;
• Lęk;
• nerwice (ruchy obsesyjne, tiki nerwowe);
• skłonność do drgawek;
• padaczka.

Umiarkowany lub ciężki wstrząśnienie mózgu, doznane w każdym wieku, również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia demencji starczej, przyspiesza jej wystąpienie i pogarsza jej przebieg. U dziewcząt uraz może negatywnie wpłynąć na kolejne ciąże, które często są powikłane groźbą przerwania ciąży z powodu przełomu nadciśnieniowego.

Czy można temu zapobiec?

„Gdybym wiedział, gdzie upadniesz, rozłożyłbym słomki”. To przysłowie w pełni odzwierciedla stopień nieprzewidywalności jakiejkolwiek kontuzji. Można jednak zmniejszyć ryzyko, przestrzegając podstawowych zasad bezpieczeństwa.

W przypadku niemowląt oznacza to, że w żadnym wypadku nie należy pozostawiać ich bez nadzoru na przewijakach, sofach lub innych podwyższonych powierzchniach. Zasada ta obowiązuje nawet w przypadku noworodków, które nie potrafią jeszcze samodzielnie się obracać.

Opuść dno łóżeczka i/lub kojca wcześniej, nie czekając, aż dziecko nauczy się siadać lub wstawać. Należy to zrobić z wyprzedzeniem, kiedy dziecko po raz pierwszy próbuje się przełączyć Następny poziom rozwój fizyczny. Jeśli w prywatnym domu są schody, zainstaluj specjalne ogrodzenia.

Kiedy dziecko uczy się raczkować i chodzić, nadzór powinien stać się jeszcze bardziej uważny, ponieważ ryzyko obrażeń wzrasta wielokrotnie. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa na placu zabaw i stopniowo przyzwyczajaj do tego swoje dziecko. Gdy dorośnie, wyjaśnij mu zasady zachowania w miejscach publicznych– przedszkola, szkoły, wpajaj roztropność, ostrożność i skłonność do samozachowawczości.

Tutaj - http://kalipsso.ru/ stomatologia estetyczna

Do 10. roku życia każde silne uderzenie może spowodować obrażenia. Uderzenia, upadki, skoki, a nawet nagłe hamowanie niosą ze sobą ryzyko wystąpienia „zespołu dziecka potrząsanego” i wstrząśnienia mózgu.

U małych dzieci łagodne objawy są mniej zauważalne, ale poważny uraz częściej prowadzi do problemów behawioralnych oraz konsekwencji emocjonalnych i fizycznych w późniejszych latach.

W miarę dorastania, w wieku 10 lat, objawy choroby coraz bardziej przypominają wstrząśnienie mózgu u osoby dorosłej.

Jak ustalić, że jest problem?

Pierwsze objawy pojawiają się natychmiast lub po kilku godzinach (czasami dniach). Utrata koordynacji, nudności i wymioty, ból głowy, zawroty głowy, zmieniony puls - stan charakterystyczny dla dziecka ze wstrząśnieniem mózgu.

Ważny! Dzieci nie zawsze tracą przytomność w wyniku wstrząśnienia mózgu. Na uraz wskazują 2-3 oznaki złego samopoczucia.

Objawy urazu głowy u niemowląt

Dzieci są aktywne, ciekawskie, nie boją się wysokości, mają kruche kości i rozwijającą się czaszkę. Chociaż płyn w tkance mózgowej może amortyzować uderzenie, często ranna jest głowa. Jest cięższy niż inne części ciała, a dziecko nie ma czasu na podniesienie rąk podczas upadku. Przedszkolaki odpowiadają za 20% wezwań dzieci z powodu wstrząśnienia mózgu.

W wieku 3-4 lat

• Świadomość „zanika” na kilka sekund, a dziecko nie potrafi wyjaśnić, w jaki sposób doznało urazu.
• Zatacza się, a jego ruchy są nieskoordynowane.
• Wrażliwość i reakcja na bodźce są zmniejszone z powodu braku tlenu w komórkach mózgowych.
• Istnieją skargi na ból głowy, szumy uszne, zawroty głowy.
• Skóra staje się blada lub biaława.
• Brak krążenia krwi powoduje nudności lub charakterystyczne powtarzające się wymioty.
• Dziecko oblewa zimny pot.
• Oddech staje się przyspieszony, płyną łzy i ślina.
• Puls jest rzadki.
• Skargi na ból w pępku, ucisk w lewym podżebrzu.
• Dziecko traci apetyt, źle śpi, jest kapryśne.

Od 5 do 6 lat

Manifestacja choroby u dziewcząt i chłopców w wieku szkolnym

W wieku 7-8 lat tworzenie czaszki jest zakończone, kości stają się mocniejsze, wzrost głowy spowalnia, a mózg jest mniej podatny na wpływy zewnętrzne. Pierwsze oznaki urazu u dzieci w wieku 7-8 lat często pojawiają się już po kilku godzinach. Fizyczne i emocjonalne skutki wstrząśnienia mózgu powodują, że uczeń ma trudności z koncentracją, spadają jego wyniki w nauce, pojawia się apatia, drażliwość i agresywność. Jeśli dziecko odmawia ulubionych zajęć i dużo śpi, oznacza to ukryte problemy.

Dla pierwszoklasistów

• Omdlenia, krótkotrwała utrata pamięci (do 15 minut).
• Możliwa jest „ślepota pourazowa” i uszkodzenie słuchu.
• Utrata orientacji.
• Częstoskurcz.
• Nudności lub wymioty.
• Czerwone kółka przed oczami.
• Osłabienie i drżenie kończyn.
• Zimny ​​pot.
• Bladość.
• Bezsenność.

Dla uczniów klas 2-4

• Omdlenie może trwać od kilku sekund do 10-15 minut.
• Drobne tętnice twarzy na przemian zwężają się i rozszerzają, a bladość skóry ustępuje zaczerwienieniu.
• Wizja jest upośledzona: paraliż wzroku, chaotyczne ruchy gałek ocznych, krótkotrwały zez, zmiany w szerokości źrenic, podwójne widzenie.
• Uczeń skarży się na silny ból głowy, czasami nie może powstrzymać łez.
• Pojawić się odruch wymiotny i nudności.
• Oddychanie jest nierówne.
• Występuje krwawienie z nosa lub uszu.
• Koordynacja i pamięć są upośledzone (nie można powiedzieć, co działo się przed urazem).
• Puls przyspiesza (ponad 90 uderzeń) lub spada (mniej niż 60).

Ważny! Upośledzenie wzroku (ślepota pourazowa) w każdym wieku trwa od kilku minut do kilku godzin po uderzeniu. Przechodzi bez widocznych konsekwencji.

Manifestacje w zależności od nasilenia

U niemowląt

Urazy rozwijającej się czaszki mają większy wpływ na przyszłe zdrowie, ale dzieci młodszy wiek prawie nie trać przytomności - jest to częściej typowe dla starszych uczniów.

Dla dzieci w wieku szkolnym

Często może się to opóźnić - Objawy pojawiają się kilka godzin lub dni po uderzeniu.

1. Na lekki wstrząs mózgu- bez utraty przytomności. Łagodne złe samopoczucie (nudności, ból głowy, zawroty głowy). Przechodzi, podobnie jak u małych dzieci, w ciągu 15-20 minut bez widocznych skutków.
2. W przypadku kontuzji umiarkowane nasilenie — uczeń skarży się na pogarszający się wzrok, „plamy” przed oczami i szumy uszne oraz wymioty. Po kontuzji trudno mu utrzymać równowagę, „wyłącza się” na 1-2 minuty lub traci koncentrację. Aby ustalić problem, wystarczy zadać mu proste pytania.
3. Ciężki wstrząs mózgu- utrata przytomności, zaburzenia myślenia i mowy, silny ból głowy, częste wymioty, pocenie się. Uraz zakłóca ciąg zdarzeń w jego pamięci i nie potrafi powiedzieć, w jaki sposób doznał wstrząśnienia mózgu. W rzadkich przypadkach dziecko traci inne wspomnienia.

Dzieci w wieku szkolnym często nie przyznają się, że doznały obrażeń. Pojawienie się kilku objawów jest powodem do natychmiastowej konsultacji ze specjalistą.

Pierwsza pomoc po upadku

Niezależnie od ciężkości urazu musisz sam szybko dostarczyć ofiarę do centrum urazowego lub wezwać karetkę pogotowia. Musimy zapewnić napływ świeże powietrze i pokój. Dziecko układa się na boku, aby nie zakrztusiło się wymiocinami. Jeśli jesteś bardzo spragniony, zwilż usta wodą, ale nie zaleca się picia. Zmiany tętna są monitorowane przez tętnicę szyjną. Zimno przykłada się do guza. Jeśli jest rana, nałóż na jej powierzchnię czystą gazę lub szmatkę.

Dziecku nie wolno spać: po przebudzeniu dynamika stanu jest lepiej widoczna.

Jeśli dziecko jest nieprzytomne, układa się je na prawym boku, prawą zgiętą rękę podsuwa pod głowę, a nogi ugina w kolanach. Ta pozycja zapobiegnie także zadławieniu się wymiocinami.

Leczenie

W umiarkowanych i ciężkich przypadkach zalecane jest leczenie szpitalne. W łagodnych przypadkach dziecko leczone jest ambulatoryjnie.

W szpitalu

W szpitalu przeprowadzane są badania sprzętowe, które pozwolą określić stopień uszkodzeń. Ofiara ma zapewniony pełny odpoczynek, odpoczynek w łóżku i leki. Wybór leków ma na celu:

• zmniejszyć obrzęk mózgu za pomocą leków moczopędnych;
• przyspieszyć procesy odzyskiwania mózgu;
• łagodzić skurcze;
• normalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Leki przeciwbólowe i uspokajające przepisywane są według uznania lekarza. Leczenie w szpitalu trwa od 3-4 dni do kilku tygodni, w zależności od ciężkości stanu.

W domu

Jeśli hospitalizacja nie jest konieczna, pacjentowi przepisuje się specjalny schemat:

Według statystyk u 9 na 10 dzieci z TBI stwierdza się wstrząśnienie mózgu. Dzieje się tak dlatego, że dzieci poniżej 2. roku życia mają większą i cięższą głowę, a koordynacja ciała nie pozwala im na szybką reakcję na upadek, dlatego w okresie niemowlęcym jako pierwsza cierpi głowa dziecka.

Im mocniejsze uderzenie, tym większe prawdopodobieństwo wstrząśnienia mózgu, mimo że kości czaszki dziecka są mocne, a płyn mózgowo-rdzeniowy zapobiega zderzeniu się komórek mózgowych z tkankami czaszki.

Odniesienie. Alkohol to płyn krążący w anatomicznych przestrzeniach rdzenia kręgowego i mózgu.

Objawy wstrząśnienia mózgu u dziecka poniżej 1 roku życia

Większość dzieci zaczyna mówić w wieku dwóch lat i potrafi wyrażać emocje, co pomaga rodzicom zrozumieć, czy ich dziecko jest chore, czy nie. Członkowie rodziny mogą zauważyć nietypowe oznaki zachowania u małego dziecka:

• Utrata orientacji w przestrzeni.
• Utrata koordynacji.
• Letarg.
• Utrata przytomności.
• Blady odcień skóry na twarzy i ciele.
• Zły, niespokojny sen.
• Nagła utrata apetytu.
• Nudności wymioty.
• Ból brzucha.
• Bóle głowy („dudnienie w głowie”).
• Utrata koncentracji.

Uważni rodzice, którzy zauważą takie objawy, powinni natychmiast zgłosić się do lekarza. U noworodków pierwsze objawy są bardzo niejasne, często przypominają inne zaburzenia.

Po urazie należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Niespokojny płacz.
• Zmniejszony apetyt, nawet do całkowitego braku.
• Częsta niedomykalność.
• Powiększenie lub przemieszczenie ciemiączka.
• Bladość skóry.
• Niespokojny sen lub jego brak.

Uwaga! Pierwsze objawy TBI mogą pojawić się zarówno w pierwszych godzinach po urazie, jak i w ciągu 24 godzin. Dlatego w tym okresie należy uważnie monitorować stan i samopoczucie dziecka.

Pierwsze objawy u dziecka

1. Silny, niespokojny płacz z krótkotrwałym zatrzymaniem oddechu.
2. Bladość nie tylko skóry, ale także błon śluzowych. Często z powodu braku przepływu krwi może pojawić się niebieskawe usta i obszary skóry.
3. Niedomykalność, temperatura ciała może wzrosnąć do 38 - 38 stopni.

Nadmierny płacz i podwyższona temperatura ciała są głównymi wskaźnikami urazowego uszkodzenia mózgu. Niemowlęta często mają siniaki i kontuzje po urazach., ale dzięki elastycznej czaszce poważne obrażenia są mało prawdopodobne.

Znacznie groźniejszymi objawami wstrząśnienia mózgu u dziecka poniżej 1 roku życia, wymagającymi natychmiastowej hospitalizacji, są:

1. Obrzęk, przemieszczenie, skrzywienie ciemiączka.
2. Osłabiony lub brak odruchów.
3. Upośledzona funkcja motoryczna oka - przewracanie oczami (lub oczami), zez, opadająca powieka.
4. Kompletny brak apetytu.

Jeśli rodzice nie skonsultują się z lekarzem na czas, wstrząśnienie mózgu niesie ze sobą szereg powikłań:

• Zez.
• Opóźnienie w rozwoju (a nawet upośledzenie umysłowe).
• Dziecko będzie cierpieć na bóle głowy.
• Hiperkineza to niekontrolowane ruchy części ciała.
• Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe.

Oznaki urazów głowy według wieku i ich powikłań

Przyjrzyjmy się, jak zrozumieć, że niemowlę lub dziecko w wieku 2 lat doznało wstrząśnienia mózgu po upadku.

U niemowlęcia w ciągu pierwszych 20 tygodni

Jak objawia się wstrząśnienie mózgu u niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia? Oznaki:

Na tym etapie głównymi objawami są wymioty i zarzucanie treści pokarmowej. Trudno jest ukołysać dziecko do snu, może ono odmawiać jedzenia, a odruch ssania może być zaburzony.

Ważny! Jeśli po otrzymaniu urazu dziecko natychmiast straci przytomność, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Jeśli nie udzielisz pomocy, możesz w przyszłości napotkać szereg komplikacji:

• Zaburzona koordynacja ruchów.
• Opóźnienie rozwoju (zahamowanie rozwoju motorycznego i mowy).
• Zwiększona wrażliwość na różne infekcje.
• W szczególnie ciężkiej postaci może rozwinąć się wodogłowie.

U dziecka od 6 do 9 miesięcy

W tym wieku od sześciu miesięcy do 8 lub 9 miesięcy objawy są bardzo podobne, ale warto zwrócić uwagę na:

1. Ból przy podnoszeniu, trudności z samodzielnym utrzymaniem głowy.
2. Niekontrolowany płacz z chwilowym opóźnieniem (połykaniem) powietrza.
3. Przerywany sen.
4. Nietypowa aktywność dla dziecka.
5. Niekontrolowane ruchy ciała, najczęściej po jednej stronie.
6. Wielkość źrenic – jeśli źrenice są różnej wielkości, oznacza to, że mózg jest uszkodzony i konieczna jest pilna hospitalizacja.

U dzieci w wieku od 9 do 12 miesięcy

Objawy wstrząśnienia mózgu u niemowlęcia powyżej 9 miesiąca życia i u rocznego dziecka:

1. Zwiększone tętno od 140 uderzeń i więcej.
2. Gwałtowny wzrost lub spadek ciśnienia.
3. Brak apetytu.
4. Płakalność.
5. Zimne kończyny.
6. Nadmierne wydzielanie śliny.

W tym wieku, po urazie należy mierzyć puls co 20 minut i notować dynamikę. Konieczne jest sprawdzenie ciemiączka i miejsca siniaka, dokładne monitorowanie stanu i samopoczucia dziecka.

W tym wieku wstrząśnienie mózgu niesie ze sobą takie same konsekwencje, jak wspomniano powyżej, ale może również rozwinąć się epilepsja, drgawki i tiki.

Jak ustalić po 1 roku?

Rozważmy objawy TBI u dziecka w wieku jednego roku i poniżej 2 lat.

1. Ból głowy i zawroty głowy.
2. Tymczasowa ślepota.
3. Szum w uszach.
4. Tymczasowa dezorientacja.
5. Kaprysy, zły nastrój.

Oprócz tych powikłań mogą również wystąpić:

• Uzależnienie od meteorów.
• Depresja i częste wahania nastroju.
• Niektórym ludziom trudno jest zarządzać swoimi emocjami.
• Utrata apetytu prowadzi do braku masy ciała, a także braku witamin.
• Częste zmęczenie, letarg, osłabienie.
• Zaburzenia snu.
• Częste bóle głowy, zawroty głowy.
• Zaburzenia pamięci i mowy.
• Funkcje motoryczne i ruchowe są upośledzone.

Dzieci powyżej pierwszego roku życia często doświadczają zwiększonej potliwości, osłabienia i szybkiego tętna.

Odniesienie. Po uszkodzeniu mózgu dziecko natychmiast traci orientację w przestrzeni, zdolność koncentracji i skupiania wzroku.

TBI dzieli się na 3 stopnie ciężkości

Lekki

Są to drobne urazy, które nie są szczególnie niebezpieczne. Najczęściej stan zdrowia poprawia się po 20-30 minutach.

• nie obserwuje się utraty przytomności, objawy są widoczne w ciągu pierwszych 15-20 minut. Charakterystyczne dla TBI jest podwyższona temperatura ciała, wymioty i zarzucanie treści pokarmowej. Po tym czasie dzieci wracają do normy i uspokajają się.
• U dzieci w wieku od jednego do dwóch lat:
  1. może wystąpić krótkotrwała utrata przytomności;
  2. ból głowy;
  3. mdłości;
  4. Mogą pojawić się zauważalne uszkodzenia (siniaki, stłuczenia, krwawienia z nosa itp.).

Przeciętny

Ciężki

• U noworodków i niemowląt:
  1. silny płacz;
  2. utrata apetytu;
  3. brak koordynacji (z jednej strony);
  4. bladość;
  5. czasami błękit skóry;
  6. możliwa duszność;
  7. przemieszczenie, skrzywienie, zagłębienie ciemiączka;
  8. wymiociny;

  zaburzenia snu.

• U dzieci w wieku od jednego do dwóch lat: utrata przytomności na krótki okres czasu, ofiara nie pamięta, co się stało:
  1. rozmazany obraz;
  2. tymczasowa ślepota;
  3. dezorientacja w przestrzeni;
  4. Silne bóle głowy;
  5. zwiększone pocenie się;
  6. bladość;

  nudności i wymioty.

  Zaburzona zostaje koordynacja i regulacja przestrzenna, może pojawić się uczucie ściskania głowy oraz niewyraźna, pozbawiona sensu mowa.

Pierwsza pomoc

Co powinni zrobić rodzice, jeśli ich dziecko doznało urazu głowy? Oczywiście najważniejsze jest, aby wezwać pogotowie lub samodzielnie zabrać dziecko do szpitala na natychmiastowe badanie przez specjalistów. Jeśli nadal zdecydujesz się poczekać na karetkę, to poszkodowanemu dziecku należy zapewnić odpoczynek i ciszę (ale nie sen). Konieczne jest uspokojenie dziecka, można przyłożyć chłodny, zwilżony ręcznik do miejsca siniaka.

Lub zadaj pytanie, a wtedy będziesz mógł to zrobić całkowicie za darmo w komentarzach.

A jeśli masz pytanie wykraczające poza zakres tego tematu, skorzystaj z przycisku Zadać pytanie wyższy.

Nadmierna aktywność i ruchliwość, brak strachu i zmysłu samozachowawczego często prowadzą do kontuzji i stają się przyczyną wstrząśnienia mózgu u dzieci, niezależnie od wieku. Czasami, aby śledzić dziecko, które próbuje się uczyć świat nawet najbardziej czujni i uważni rodzice ponoszą porażkę. Często u ucznia, który nie ma pojęcia o konsekwencjach i powikłaniach zaburzeń czaszkowo-mózgowych, dochodzi do wstrząsu mózgu. W takim przypadku nie będzie można poradzić sobie z prostym siniakiem, guzkiem lub krwiakiem, a leczenie będzie wymagało obowiązkowej hospitalizacji.

Ciężkość wstrząśnienia mózgu

Ale to nie jest aż tak niebezpieczne manifestacja zewnętrzna uszkodzenia skóry, takie jak zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe lub wstrząśnienie mózgu u dzieci z późniejszymi zaburzeniami centralnego układu nerwowego i narządów na wewnętrznym poziomie komórkowym. Nawet poważny uraz głowy wymaga natychmiastowego zbadania przez lekarza, aby wykluczyć zmiany wewnątrzczaszkowe.

Dziecko, które doznało łagodnego wstrząśnienia mózgu pierwszego stopnia, odczuwa osłabienie, lekkie zawroty głowy i możliwe wymioty. Świadomość jest obecna. Po 20-30 minutach dzieci wracają do normalnych zajęć i zabaw.

Wstrząśnienie mózgu II stopnia lub umiarkowane u dzieci. Na tym etapie dochodzi do niewielkich uszkodzeń struktury czaszki, krwiaków i stłuczeń tkanek miękkich. Ofiara może w ciągu pierwszych minut stracić przytomność, być zdezorientowana w przestrzeni, a także odczuwać nudności i napady powtarzających się wymiotów przez kilka kolejnych godzin.

Ciężki lub III stopień. Towarzyszą mu urazy, złamania, ciężkie siniaki, krwotoki, długotrwała i częsta utrata przytomności. Wymagana jest hospitalizacja, odpoczynek, całodobowy nadzór lekarski i intensywne leczenie trwające dłużej niż 2 tygodnie.

Co roku na oddziałach neurochirurgii diagnozuje się u ponad 1230 młodych pacjentów w Rosji poważne urazy głowy. Jeśli opieramy się na danych statystycznych, puszka mózgowa i czaszka są najczęściej dotknięte u dzieci poniżej pierwszego roku życia i 4-6 lat - ponad 21%; wśród dzieci w wieku szkolnym dane te przekraczają 45% Łączna wszystkie przypadki. U niemowląt i noworodków wskaźniki sięgają 2%, a u małych dzieci - 8%.