Prevencia je pojem označujúci komplex rôznych druhov opatrení zameraných na prevenciu akéhokoľvek javu a/alebo elimináciu rizikových faktorov.

Špecifický predmetový obsah pojmu prevencia má mnoho významov používaných na označenie rôznych oblastí politiky, sociálnych, kolektívnych a individuálnych činností a viacerých druhov medicínskych činností. Špecifickým objektívnym obsahom tohto konceptu je však vždy činnosť – schopnosť podporovať alebo brzdiť realizáciu toho či onoho trendu vo verejnom zdravotníctve, ktorý nás zaujíma.

Všeobecný obsah pojmu „prevencia“ tak možno zredukovať na činnosti, prostredníctvom ktorých je možné dosiahnuť zachovanie a zlepšenie zdravia jednotlivca, skupiny alebo obyvateľstva. Dá sa povedať, že ide o súbor opatrení zameraných na prevenciu vzniku chorôb, ich exacerbácií, sociálno-psychologických a osobnostných porúch.

Prevencia chorôb je systém liečebných a nelekárskych opatrení zameraných na prevenciu, znižovanie rizika vzniku odchýlok v zdraví a chorobách, zabránenie alebo spomalenie ich progresie a na znižovanie ich nepriaznivých následkov.

Lekárska prevencia je systém preventívnych opatrení realizovaných prostredníctvom systému zdravotníctva.

Prevencia je systém štátnych, sociálnych, hygienických a zdravotníckych opatrení zameraných na zabezpečenie vysoký stupeň zdravie a prevencia chorôb.

Preventívne opatrenia budú účinné len vtedy, ak sa budú vykonávať NA VŠETKÝCH ÚROVNIACH: štátnej, pracovnej kolektívnej, rodinnej, individuálnej.

Štátna úroveň prevencie je zabezpečená opatreniami na zlepšenie materiálnej a kultúrnej životnej úrovne obyvateľstva, legislatívnymi opatreniami upravujúcimi ochranu verejného zdravia, spoluúčasťou všetkých ministerstiev a rezortov. verejné organizácie pri vytváraní optimálnych životných podmienok zo zdravotného hľadiska na základe plného využitia vedecko-technického pokroku.

Preventívne opatrenia na úrovni pracovnej sily zahŕňajú opatrenia na zabezpečenie sanitárnej a hygienickej kontroly výrobných podmienok, hygieny domova, obchodu a verejného stravovania, na vytvorenie racionálneho režimu práce, odpočinku, priaznivého psychologická klíma a vzťahy v kolektíve, sanitárna a hygienická výchova.

Prevencia v rodine je neoddeliteľne spojená s individuálnou prevenciou a je určujúcou podmienkou vzniku zdravý imidžživotnosť, je navrhnutý tak, aby zabezpečil vysokú hygienickú úroveň bývania, vyvážená strava, dobrý oddych, aktivity telesnej kultúry a šport, vytváranie podmienok, ktoré bránia rozvoju zlých návykov.

Lekárska prevencia vo vzťahu k populácii je definovaná ako:

●individuálne - preventívne opatrenia realizované u jednotlivých jedincov. Individuálna liečebná prevencia - osobná hygiena - vedecká a praktická zdravotnícka činnosť na štúdium, rozvoj a implementáciu hygienických poznatkov, požiadaviek a zásad udržiavania a podpory zdravia do každodenného života jednotlivca. Tento koncept sa používa aj na určenie súladu života človeka s lekárskymi a hygienickými normami a lekárskymi odporúčaniami - vedomé aktívne hygienické správanie;

●skupinové - preventívne opatrenia vykonávané so skupinami ľudí, ktorí majú podobné symptómy a rizikové faktory (cieľové skupiny);

●populácia (masa) - preventívne opatrenia pokrývajúce veľké skupiny populácie (populácie) alebo celej populácie ako celku. Populačná úroveň prevencie sa spravidla neobmedzuje len na lekárske zásahy – ide o lokálne preventívne programy alebo masové kampane zamerané na podporu zdravia a prevenciu chorôb.

Medicínsko-ekologický systém však kladie dôraz na konvenčnosť delenia prevencie na sociálno-ekonomické a medicínske opatrenia a na verejnú a individuálnu. Všetky jeho mnohé komponenty sú vzájomne prepojené spoločenských vzťahov a sú odhalené v politikách verejného zdravia.

Verejná zdravotná prevencia, preventívna (preventívna, sociálna, verejná) medicína - vedecká a praktická medicínska činnosť na štúdium rozšírenosti chorôb, postihnutí, príčin úmrtnosti v spoločnosti s cieľom zdôvodniť sociálno-ekonomické, právne, administratívne, hygienické a iné oblasti a opatrenia prevencie, liečebné akcie.

Dôvody, ktoré si v súčasnosti vyžadujú zvýšenú prevenciu:

1) typ patológie sa mení: z epidemickej (infekcie) na neepidemickú;

2) existuje nepriaznivý priebeh vírusovej patológie;

3) nepriaznivé trendy v dynamike demografických procesov;

4) fyzické a neuropsychické zdravie obyvateľstva (najmä detí) sa zhoršuje;

5) zvyšuje sa agresivita prostredia

V preventívnej medicíne sa zaviedol koncept štádií prevencie, ktorý vychádza z moderných epidemiologických pohľadov na príčinnú súvislosť ľudských chorôb. Predmetom aplikácie preventívnych opatrení a vplyvov sú rôzne štádiá vývoja ochorenia vrátane rôznych predklinických stavov a objektmi sú jednotlivci, skupiny jednotlivcov, samostatné populácie a populácia ako celok.

V prípadoch, keď sú preventívne opatrenia zamerané na odstránenie príčiny (základná príčina, etiologický faktor, etiológia ochorenia) a/alebo oslabenie pôsobenia patogenetických rizikových faktorov pre rozvoj doteraz nevzniknutej chorobnosti (reťazec epidemiologických príčin ochorenia). choroba), hovoríme o o primárnej prevencii. V modernej epidemiológii sa primárna prevencia delí na primárnu prevenciu a primárnu špecifickú prevenciu.

Primárna prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu rizikových faktorov chorôb spojených s nepriaznivými životnými podmienkami, životným prostredím a pracovným prostredím a životným štýlom.

Primárna prevencia je súbor liečebných a nemedicínskych opatrení zameraných na predchádzanie vzniku odchýlok zdravotného stavu a chorôb, odstraňovanie ich príčin, spoločných pre celú populáciu, jej samostatné skupiny a jednotlivcov.

Cieľom primárnej prevencie je zníženie frekvencie nových prípadov (incidencie) ochorenia kontrolou jeho príčin, epidemiologických podmienok a rizikových faktorov.

Primárna prevencia zahŕňa:

●Vykonávanie environmentálneho a hygienicko-hygienického skríningu a prijímanie opatrení na zníženie vplyvu škodlivých činiteľov na ľudský organizmus (zlepšenie kvality ovzdušia, pitnej vody, štruktúry a kvality výživy, pracovných podmienok, bývania a rekreácie, úrovne psychosociálnych stres a iné faktory ovplyvňujúce kvalitný život).

●Formovanie zdravého životného štýlu vrátane:

Vytvorenie trvalého informačného a propagačného systému zameraného na zvýšenie úrovne vedomostí všetkých kategórií obyvateľstva o vplyve negatívnych faktorov a možnostiach jeho znižovania;

Hygienická výchova;

Zníženie prevalencie fajčenia a spotreby tabakových výrobkov, zníženie spotreby alkoholu, prevencia užívania drog a omamných látok;

Zapojenie obyvateľstva do telesnej výchovy, turistiky a športu, zvýšenie dostupnosti týchto druhov zlepšovania zdravia.

●Opatrenia na predchádzanie vzniku somatických a duševných chorôb a úrazov vrátane tých, ktoré sú spôsobené prácou, úrazmi, invaliditou a úmrtnosťou z neprirodzených príčin, úrazmi v cestnej premávke a pod.

●Realizácia lekárskeho skríningu za účelom zníženia vplyvu rizikových faktorov a včasného záchytu a prevencie ochorení rôznych cieľových skupín obyvateľstva prostredníctvom preventívnych lekárskych prehliadok:

Predbežné - pri uchádzaní sa o prácu alebo vstupe do vzdelávacej inštitúcie;

Po registrácii a odvode do vojenskej služby;

Periodické - na preskúmanie prijatia do povolania spojeného s vystavením škodlivým a nebezpečným výrobným faktorom alebo so zvýšeným nebezpečenstvom pre ostatných;

Kontroly ustanovených kontingentov (pracovníci v stravovaní, živnostníci, ústavy starostlivosti o deti atď.) s cieľom zabrániť šíreniu množstva chorôb.

●Vykonávanie imunoprofylaxie rôznych skupín obyvateľstva.

●Lekárske vyšetrenie populácie za účelom zistenia rizík vzniku chronických somatických ochorení a zlepšenia zdravotného stavu jednotlivcov a populácií pod vplyvom nepriaznivých faktorov s využitím medicínskych a nemedicínskych opatrení.

Základné princípy primárnej prevencie:

1) kontinuita preventívne opatrenia(po celý život, počnúc prenatálnym obdobím);

2) diferencovaný charakter preventívnych opatrení;

3) masová prevencia;

4) veda o prevencii;

5) komplexnosť preventívnych opatrení (účasť na prevencii zdravotníckych zariadení, úradov, verejných organizácií, obyvateľstva).

Primárna prevencia v závislosti od charakteru objektu poskytuje aj dve stratégie: populačnú a individuálnu (pre rizikové skupiny), ktoré sa často dopĺňajú.

Pri populačnej stratégii sa cieľ prevencie dosahuje riešením problému znižovania priemerného rizika rozvoja ochorenia (hypercholesterolémia alebo hladiny krvného tlaku a pod.) vykonávaním aktivít, ktoré pokrývajú celú populáciu alebo veľkú časť.

Individuálna stratégia rieši ďalší problém – znižovanie vysokého rizika u jedincov klasifikovaných ako „rizikové skupiny“ na základe určitých epidemiologických kritérií (pohlavie, vek, expozícia špecifickým faktorom atď.).

Sekundárna prevencia je súbor liečebných, sociálnych, hygienicko-hygienických, psychologických a iných opatrení zameraných na včasné zistenie a prevenciu exacerbácií, komplikácií a chronických ochorení, obmedzení v živote, spôsobujúcich neprispôsobivosť pacientov v spoločnosti, zníženú schopnosť pracovať vrátane invalidita a predčasná úmrtnosť.

Sekundárna prevencia je aplikovateľná len na tie ochorenia, ktoré je možné identifikovať a liečiť v ranom období vývoja, čo pomáha predchádzať prechodu ochorenia do nebezpečnejšieho štádia. Včasnou identifikáciou pacientov na základe skríningových vyšetrení (mamografia, elektrokardiogram, Pap stery a pod.) a ich liečbou sa dosahuje hlavný cieľ sekundárnej prevencie - predchádzanie nežiaducim následkom ochorenia (úmrtie, invalidita, chronicita, prechod nádorového ochorenia do invazívne štádium).

Sekundárna prevencia zahŕňa:

●Cielené sanitárne a hygienické vzdelávanie vrátane individuálneho a skupinového poradenstva, školenie pacientov a ich rodín vo vedomostiach a zručnostiach týkajúcich sa konkrétneho ochorenia alebo skupiny ochorení.

●Uskutočňovanie dispenzárnych lekárskych prehliadok za účelom posúdenia dynamiky zdravotného stavu, vývoja chorôb určiť a vykonať vhodné zdravotné a liečebné opatrenia.

●Vedenie kurzov preventívnej liečby a cieleného zlepšovania zdravia vrátane liečebnej výživy, fyzikálnej terapie, liečebných masáží a iných liečebno-preventívnych metód rekonvalescencie, sanatória a rezortnej liečby.

●Uskutočňovanie medicínskej a psychickej adaptácie na zmeny v zdravotnej situácii, rozvíjanie správneho vnímania a postoja k zmeneným schopnostiam a potrebám tela.

●Uskutočňovanie štátnych, ekonomických, zdravotníckych akcií spoločenský charakter, zameraná na zníženie miery vplyvu ovplyvniteľných rizikových faktorov, zachovanie zvyškovej pracovnej kapacity a schopnosti adaptácie na sociálne prostredie, vytváranie podmienok pre optimálnu podporu života pacientov.

Účinnosť sekundárnej prevencie je určená množstvom okolností:

1. Ako často sa v populácii vyskytuje ochorenie v predklinickom štádiu?

2. Je známe trvanie obdobia medzi objavením sa prvých príznakov a rozvojom závažného ochorenia?

3. Či má diagnostický test vysokú senzitivitu a špecifickosť pre chorobu a či je jednoduchý, lacný, bezpečný a prijateľný.

4. Má klinická medicína adekvátne medicínske prostriedky na diagnostiku tohto ochorenia, účinné, bezpečné a cenovo dostupné liečebné metódy?

5. Je k dispozícii potrebné lekárske vybavenie?

Terciárna prevencia - rehabilitácia (synonymum s obnovením zdravia) - súbor liečebných, psychologických, pedagogických, sociálnych opatrení zameraných na odstránenie alebo kompenzáciu obmedzení v živote, stratených funkcií s cieľom čo najúplnejšieho obnovenia sociálneho a profesionálneho postavenia, prevencie recidív. a chronicitu ochorenia.

Cielenou terciárnou prevenciou je spomalenie rozvoja komplikácií už existujúceho ochorenia.

Jeho cieľom je predchádzať telesnému postihnutiu a invalidite, minimalizovať utrpenie spôsobené stratou plného zdravia a pomáhať pacientom adaptovať sa na nevyliečiteľné stavy. V klinickej medicíne je v mnohých prípadoch ťažké určiť hranicu medzi terciárnou prevenciou, liečbou a rehabilitáciou.

Terciárna prevencia zahŕňa:

●školenie pacientov a ich rodinných príslušníkov vo vedomostiach a zručnostiach týkajúcich sa konkrétneho ochorenia alebo skupiny ochorení;

●uskutočňovanie lekárskych prehliadok pacientov s chronickými ochoreniami a osôb so zdravotným postihnutím vrátane klinických lekárskych prehliadok s cieľom posúdiť dynamiku zdravotného stavu a priebehu ochorení, vykonávať ich trvalé sledovanie a vykonávať primerané liečebné a rehabilitačné opatrenia;

●uskutočňovanie medicínskej a psychickej adaptácie na zmeny v zdravotnej situácii, rozvíjanie správneho vnímania a postoja k zmeneným schopnostiam a potrebám tela;

●uskutočňovanie štátnych, ekonomických, medicínskych a sociálnych opatrení zameraných na zníženie miery vplyvu ovplyvniteľných rizikových faktorov;

●zachovanie zostatkovej schopnosti pracovať a schopnosti adaptácie v sociálnom prostredí;

●vytváranie podmienok pre optimálnu podporu života chorých a zdravotne postihnutých ľudí (napríklad výroba liečebnej výživy, realizácia architektonických a plánovacích riešení, vytváranie vhodných podmienok pre ľudí so zdravotným postihnutím a pod.).

Hlavné smery preventívnych aktivít

Liečebné preventívne opatrenie je udalosť alebo súbor opatrení, ktoré majú samostatný úplný význam a určitú cenu a sú zamerané na prevenciu chorôb, ich včasnú diagnostiku a zlepšenie.

Druhy lekárskych preventívnych opatrení:

●preventívne poradenstvo pre jednotlivcov – zdravotná výchova;

●preventívne konzultácie skupín obyvateľstva - zdravotná výchova;

●preventívne lekárske prehliadky na identifikáciu skoré formy choroby a rizikové faktory a vykonávanie činností na zlepšenie zdravia;

●imunizácia; očkovanie;

●dispenzárne vyšetrenie - dispenzárne pozorovanie a zlepšenie zdravotného stavu;

●zdravotno-preventívne opatrenia - hodiny rôznych druhov telesnej výchovy, sanatórium-rezortná liečba, fyzioterapeutické liečebné opatrenia, masáže a pod.

Jedným z najdôležitejších problémov, ktorým praktické zdravotníctvo čelí pri posilňovaní preventívnych aktivít, zlepšovaní ich kvality, efektívnosti a efektívnosti, je vývoj nových a prispôsobenie sa moderným požiadavkám a prevádzkovým podmienkam moderných organizačných, informačných a preventívnych technológií.

Moderné organizačné, informačné, vzdelávacie a iné preventívne technológie používané alebo odporúčané na použitie:

1.Identifikácia rizikových faktorov(RF) rozvoj chronických neprenosných chorôb. Jednou z najrelevantnejších oblastí modernej prevencie je identifikácia základných a doplnkových rizikových faktorov, informovanie pacientov o zistených odchýlkach a možnosti ich korekcie pomocou moderných preventívnych, zdravie zlepšujúcich a terapeutických technológií.

Formy a metódy práce (skríningové technológie z anglického screening - “selection, sorting”) - stratégia v zdravotníctve, populačný prieskum zameraný na identifikáciu ochorení u klinicky asymptomatických jedincov v populácii, ako aj rizika ochorení.

Účelom skríningu je včasné odhalenie chorôb, čo umožňuje skorý štart liečbu a zníženie úmrtnosti. Existuje hromadný (univerzálny) skríning, ktorý zahŕňa všetky osoby z určitej kategórie (napríklad všetky deti rovnakého veku) a selektívny skríning, používaný v rizikových skupinách (napríklad skríning rodinných príslušníkov v prípade dedičného ochorenia) . Posúdenie a prognóza celkového rizika rozvoja KVO. Posúdenie celkového rizika je potrebné na určenie pravdepodobnosti rozvoja kardiovaskulárnych príhod v nasledujúcich 5-10 rokoch.

2. Konzultačná a zdravotná pomoc- vyhliadka zdravotná starostlivosť, ktorá zahŕňa poskytovanie zdravotníckych, informačných a vzdelávacích služieb, vydávanie odporúčaní zameraných na prevenciu chorôb a podporu zdravia, ako aj poradenstvo špecialistov podieľajúcich sa na manažmente a liečbe pacienta.

Cieľom poradensko-zdravotnej starostlivosti je poskytnúť maximálnu možnú pomoc pacientom pri znižovaní vplyvu modulovaných rizikových faktorov, predchádzaní ochoreniam a ich následkom prostredníctvom individuálneho preventívneho poradenstva.

3. Diagnostika a prevencia porúch emócií a správania.

S prítomnosťou je spojený pomerne významný objem chronických neinfekčných ochorení, ich priebeh a progresia psychosomatické poruchy. V tomto smere mnohé zahŕňajú lekárskych psychológov, ktorí úzko spolupracujú s ošetrujúcimi lekármi.

4. Informačná podpora.

Informatizácia je základom, ktorý je základom rozvoja, implementácie a sledovania na všetkých úrovniach teórie a praxe aktivít na prevenciu chorôb a podporu zdravia rôznych skupín obyvateľstva s prihliadnutím na existujúce zdravotné riziká. Súčasná situácia naznačuje potrebu systematizácie a zefektívnenia systému informačnú podporu preventívne aktivity, určenie spôsobov zjednotenia databáz o prevencii chorôb a podpore zdravia, prioritné oblasti pri riešení problémov informačnej podpory, ako aj rozšírenie možností prístupu k vytvorenej informačnej základni a zvýšenie efektívnosti jej využívania. Informačná podpora je systematizovaná, komplexná forma informácií o konkrétnej oblasti činnosti, prispôsobená domácej a medzinárodnej informačnej sieti.

Informačné zdroje sú jednotlivé dokumenty a súbory dokumentov v informačných systémoch: knižnice, archívy, fondy, databanky a iné typy informačných systémov.

Informačné technológie sú súborom metód, výrobných a softvérovo-technologických nástrojov spojených do technologického reťazca, ktorý zabezpečuje zber, uchovávanie, spracovanie, výstup a šírenie informácií.

Informačné technológie sú navrhnuté tak, aby znižovali náročnosť procesov využívania informačných zdrojov.

Cieľom dátovej vedy je vytvoriť informačný systém, ktorý dokáže efektívnejšie uľahčiť získavanie, používanie a šírenie dát na podporu zdravia pre všetkých. Vzhľadom na to, že preventívne aktivity sú determinované bezpodmienečnou prioritou politiky a praxe ochrany a podpory verejného zdravia, tvorba informačnej podpory preventívnych aktivít by sa mala stať prioritnou úlohou pri tvorbe štátnej a priemyselnej informačnej politiky a na úrovni zdravotnícke zariadenia - základ pre vytvorenie jednotného informačného priestoru pre špecialistov a poskytovanú populáciu .

5.Hygienická príprava a výchova.

Úlohy výchovy k zdraviu, hygienickej výchovy a vzdelávania obyvateľstva (jednotlivcov aj rôznych skupín a kategórií občanov) musia takou či onakou formou realizovať všetky odbory a odborní pracovníci zdravotníckych zariadení a odborov prevencie.

Hlavným cieľom hygienickej prípravy a výchovy je informovanie kategórií obyvateľstva o vplyve negatívnych faktorov na zdravie a možnostiach jeho znižovania, vytváranie motivácie k upevňovaniu a udržiavaniu zdravia, zvyšovanie osobnej a skupinovej zodpovednosti za zdravie, získavanie vedomostí a zručností ktoré prispievajú k udržaniu zdravého životného štýlu,

6. Koordinácia činností na vykonávanie lekárskych preventívnych prehliadok a lekárskych prehliadok obyvateľstva.

Hlavným cieľom pracoviska je optimalizácia organizačných foriem vykonávania lekárskych prehliadok a zdravotných prehliadok obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach. Koordinácia aktivít v tomto smere všetkých zainteresovaných oddelení a špecialistov kliniky a využívanie ekonomicky a klinicky realizovateľných metód na zlepšenie efektivity a kvality tejto práce.

7. Koordinácia činnosti oddelení a odborných pracovníkov zdravotníckych zariadení na realizáciu cielených programov v oblasti podpory zdravia a prevencie chorôb.

Preventívny program (alebo preventívny fragment všeobecný program) - systematická prezentácia hlavných cieľov, zámerov, oblastí činnosti na prevenciu chorobnosti, zachovanie a podporu zdravia. Preventívne programy (resp. preventívne časti všeobecného programu) obsahujú zdôvodnenie a zoznam opatrení na realizáciu zadaných úloh, termíny a podmienky realizácie, vykonávateľov, požiadavky na zdroje, očakávané výsledky, ako aj systémy riadenia, kontroly a hodnotenia výkonnosti.

8.Monitorovanie zdravotných a preventívnych aktivít.

Do štruktúry odboru prevencie sa navrhuje začleniť pracovisko monitorovania zdravotno-preventívnej činnosti. Monitoring je cieľavedomá činnosť, ktorá zahŕňa trvalé pozorovanie, analýzu, hodnotenie a prognózovanie stavu objektu (procesu, javu, systému) alebo inak povedané analytického sledovacieho systému.

Monitoring zdravia zahŕňa pozorovanie a analýzu zdravotného stavu pridelenej populácie a jej jednotlivých cieľových skupín na základe informácií poskytnutých štatistickým oddelením (chorobnosť podľa odvolania vrátane jednotlivých tried a skupín chorôb, pohlavie, vek a pod., chorobnosť podľa o výsledkoch lekárskych vyšetrení, invalidite, úmrtnosti a pod.).

Monitoring preventívnej činnosti oddelení prevencie a zdravotníckych zariadení zahŕňa analytické sledovanie objemu, kvality a efektívnosti poskytovania preventívnych a zdravie zlepšujúcich zdravotníckych služieb tak v štruktúre oddelenia prevencie, ako aj v zdravotníckych zariadeniach ako napr. celku, hygienického vzdelávania a výchovy obyvateľstva.

9. Sociologický výskum v oblasti preventívnych aktivít. Pri riešení špecifických problémov podpory zdravia a prevencie chorôb, formovaní zdravého životného štýlu je stále dôležitejšie štúdium procesov prebiehajúcich v tomto smere v spoločnosti, čo možno dosiahnuť jednoduchým sociologickým výskumom. Plánovanie a vykonávanie účinných preventívnych intervencií zahŕňa štúdium stupňa pripravenosti určitých skupín obyvateľstva a jednotlivcov osvojiť si a vnímať hygienické vedomosti a zručnosti pri udržiavaní zdravého životného štýlu.

Sociologický výskum v zdravotníctve je spôsob získavania poznatkov o procesoch prebiehajúcich v spoločnosti v súvislosti s postojmi k vlastnému a verejnému zdraviu, využívaním preventívnych, zdravie zlepšujúcich, terapeutických a rehabilitačných intervencií, hodnotením ich dostupnosti, účinnosti a kvality. na základe získavania informácií a identifikácie vzorcov na základe teórií, metód a postupov prijatých v sociológii

10. Medzisektorová interakcia alebo sociálne partnerstvo. Pri formovaní integrovaného prístupu k riešeniu problémov podpory zdravia a prevencie chorôb musia zdravotnícke orgány a inštitúcie zaujať vedúce postavenie a iniciovať spoluprácu so všetkými zainteresovanými organizáciami a jednotlivcami. Takáto spolupráca sa v súčasnosti interpretuje ako „sociálne partnerstvo“.

Epidemiologický výskum by mal byť neoddeliteľnou súčasťou zdravotného systému pri plánovaní a realizácii preventívnych intervenčných programov.

Ciele epidemiológie chronických neprenosných chorôb:

1.Systematické sledovanie úrovne chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva.

2.Identifikácia trendov, globálnych vzorcov šírenia chorôb.

3. Identifikácia území, jednotlivých skupín obyvateľstva s vysokou a nízkou chorobnosťou.

4. Stanovenie vzťahu medzi chorobnosťou a špecifickými faktormi vonkajšieho a vnútorného prostredia.

5. Kvantitatívne hodnotenie úlohy jednotlivých faktorov a ich komplexov pri výskyte chorôb.

6. Prognóza chorobnosti a úmrtnosti, stupeň rizika ochorenia.

7.Hodnotenie výsledkov a účinnosti opatrení na prevenciu chorôb.

8. Vypracovanie konkrétnych odporúčaní na zlepšenie prevencie, včasnej diagnostiky, lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva a vykonávania opatrení na zlepšenie zdravia na transformáciu pracovných a životných podmienok ľudí, zmenu návykov, zvykov a životného štýlu.

9. Príprava potrebných podkladov pre plánovanie a financovanie zdravotnej starostlivosti.

Podľa moderné nápady epidemiologická analýza sa vykonáva v štyroch etapách:

Prvé štádium- analýza súčasnej situácie, zahŕňa posúdenie potreby a určenie priorít prevencie CND. Len deskriptívne epidemiologické štúdie môžu poskytnúť skutočný obraz o potrebe zdravotného systému na konkrétne zásahy. Ako môžeme napríklad určiť skutočnú potrebu intervencií zameraných na liečbu hypertenzie? Podľa oficiálnych štatistík je výskyt hypertenzie asi 10% dospelej populácie Ruska, zatiaľ čo podľa údajov z epidemiologického monitorovania je skutočná prevalencia hypertenzie pomerne stabilným ukazovateľom a predstavuje asi 40% dospelej populácie. V súlade s tým je možné pri vykonávaní akýchkoľvek aktivít zameraných na identifikáciu hypertenzie predvídať zvýšenie zaťaženia zdravotnej starostlivosti v súvislosti s liečbou pacientov s hypertenziou. Hodnotenie potrieb umožňuje stanoviť si priority – t.j. najvýznamnejšie na tento moment problémy verejného zdravia, na ktoré je vhodné vyčleniť zdroje. Priority sa určujú na základe súboru parametrov hodnotených v rámci epidemiologických štúdií: prevalencia javov, ich spoločenský význam, riziko komplikácií, ekonomické škody spojené s daným ochorením a rizikovým faktorom a pod.

Druhá fáza- tvorba programu zahŕňa: formulovanie cieľov a zámerov, vytvorenie modelu fungovania programu s predikciou výsledkov a vypracovanie plánu hodnotenia programu. Ciele a zámery každého zdravotného programu by mali byť výsledkom hodnotenia potrieb a výberu priorít na základe výsledkov epidemiologických štúdií. Porovnanie údajov z epidemiologických štúdií súčasného stavu a skôr realizovaných prospektívnych štúdií nám umožňuje vytvoriť model fungovania programu s jasnými časovými charakteristikami, alokáciou zdrojov a prognózou efektivity programu. Na základe modelu fungovania programu je zostavený plán hodnotenia programu, pričom optimálnym variantom je epidemiologický monitoring, ktorý umožňuje posúdiť dopad intervencií na populáciu ako celok, včas identifikovať súlad skutočných zmien s plánovanými, a to aj v prípade, že sa jedná o tzv. vykonávanie úprav v programe. Hodnotenie každého programu musí zahŕňať ekonomické parametre v rozsahu od presná definícia vynaložených zdrojov a pred hodnotením ekonomickej efektívnosti programu/intervencie pomocou aktuálne odporúčaných metód „cost-užitnosti“, „analýzy vplyvu na rozpočet“ atď.

Tretia etapa- implementácia, zahŕňa hodnotenie kvality, a tu epidemiologické monitorovanie, keď sú v ňom zahrnuté určité parametre (pokrytie novej intervencie cieľové publikum a pod.) je optimálnym nástrojom kontroly kvality realizovaných programov verejného zdravia.

Záverečná fáza- zahŕňa analýzu procesov a výsledkov.

Významnú úlohu pri realizácii preventívnych programov zohráva monitoring. Monitorovanie (od Latinské slovo„monitor“ - varovanie) - špeciálne organizované, systematické pozorovanie stavu objektov, javov alebo procesov za účelom ich hodnotenia, kontroly alebo prognózovania vývoja. Inými slovami, ide o systematický zber a spracovanie informácií, ktoré môžu a mali by slúžiť na zlepšenie rozhodovacieho procesu, ale aj nepriamo na informovanie verejnosti alebo priamo ako nástroj spätná väzba na účely implementácie projektu, hodnotenia programu alebo tvorby politiky. Výsledky epidemiologického monitoringu rizikových faktorov CND spojené do jednej databázy by mali pomôcť správne určiť prioritu domáceho zdravotníctva ako celku.

Epidemiologické monitorovanie umožňuje vyhodnocovať krátkodobé výsledky v reálnom čase a na základe krátkodobých predpovedať dlhodobé (napr. na základe dynamiky rizikových faktorov predpovedať možný pokles úmrtnosti v dlhodobom horizonte v strednodobom horizonte). starí a mladí ľudia). Ak je k dispozícii trvalo súčasný systém Epidemiologický monitoring umožňuje sledovať strednodobé a dlhodobé výsledky preventívnych programov verejného zdravia.

Rusko vytvorilo koncept jednotného preventívneho prostredia, ktorý schválila celá medzinárodná lekárska komunita a stal sa hlavným počinom prvej celosvetovej konferencie o zdravom životnom štýle a prevencii neinfekčných chorôb. Ruská koncepcia sa odráža v rezolúciách WHO a politickej deklarácii Valného zhromaždenia OSN. Preventívne prostredie predpokladá na jednej strane vytváranie infraštruktúrnych, informačných, vzdelávacích, regulačných, daňových a iných podmienok umožňujúcich obyvateľstvu viesť zdravý životný štýl a na druhej strane motiváciu obyvateľstva k udržaniu zdravia a dlhovekosti.

Na formovaní jednotného preventívneho prostredia by sa mali podieľať všetky služby, ministerstvá a rezorty, z ktorých každé by sa malo čiastočne stať zdravotníctvom. V kompetencii ministerstva školstva je tvorba vzdelávacích a výchovných programov na formovanie zdravého životného štýlu, ktoré musia byť psychologicky overené pre rôzne vekové kategórie. Medzi úlohy Ministerstva komunikácií, tlače, televízie a rozhlasu patrí vývoj psychologicky overených programov pre rôzne sociálne skupiny obyvateľstva, informačné a motivačné videá, reality show, interaktívne relácie, počítačové „vírusy“ na populárnych stránkach – všetko, čo formuje móda pre fyzické a duchovné zdravie. ministerstvo poľnohospodárstvo zabezpečuje bezpečnosť potravín a šetrnosť k životnému prostrediu. Ministerstvo prírodných zdrojov – čistá voda a zdravé životné prostredie. Ministerstvo regionálneho rozvoja rozvíja nové prístupy k rozvoju miest a plánovaniu komunikácií. Ministerstvo práce - zabezpečuje zdravé pracovné podmienky, bezpečné pracovisko. Bez hygienickej a epidemiologickej pohody sa nezaobídete. V kompetencii ministerstiev hospodárstva a financií je formulovať priority finančnej podpory všetkých týchto programov. Spolu s vládnymi agentúrami by sa do vytvárania preventívneho prostredia mala zapojiť celá občianska spoločnosť, mimovládne organizácie, predstavitelia podnikateľského a súkromného sektora a rodina ako primárna jednotka spoločnosti.

Za účelom implementácie ustanovení a dokumentov o formovaní zdravého životného štýlu a prevencii CND medzi obyvateľstvom sa v zdravotníctve našej krajiny aktívne vytvára systém preventívnych ústavov a jednotiek (infraštruktúra prevencie CND), ktorá zabezpečuje tzv. zapojenie všetkých zdravotníckych organizácií do preventívnej práce, špecifikovanie ich funkcií a interakcií (ústavy základnej zdravotnej starostlivosti, sanatórium-rezort, lôžkové liečebné ústavy).

Infraštruktúra, ktorá sa vytvára na prevenciu CND zahŕňa:

Republikové (regionálne, regionálne) centrá lekárskej prevencie, ktoré sú nezávislými právnymi subjektmi (nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 23. septembra 2003 č. 455). Vedecké a metodické riadenie činnosti Centier lekárskej prevencie (CPC) vykonáva Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Štátne výskumné centrum preventívnej medicíny“ Ministerstva zdravotníctva Ruska;

Mestské (okresné, medziokresné) strediská liečebnej prevencie. Organizačno-metodické riadenie činnosti mestských (okresných) zdravotníckych zariadení a skúmanie kvality nimi poskytovaných preventívnych služieb vykonáva subjektívne (republikové, krajské, krajské) zdravotné stredisko;

Zdravotné strediská pre dospelých vrátane tých, ktoré sú založené na centrálnych regionálnych nemocniciach slúžiacich vidieckemu obyvateľstvu. Vedecké a metodické riadenie Centrálneho zdravotného strediska vykonáva Federálne koordinačné a metodické centrum na základe Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „Štátne výskumné centrum pre preventívnu medicínu“ Ministerstva zdravotníctva Ruska. Priame organizačné a metodické riadenie činnosti centrálnych zdravotných stredísk a preverovanie kvality nimi poskytovaných preventívnych služieb vykonáva mestské (obvodné) ústredné zdravotné stredisko.

Zdravotné stredisko vzniká na zákl vládne agentúry zdravotníckych subjektov Ruská federácia a zdravotnícke zariadenia obcí vrátane zdravotníckych zariadení pre deti.

Lekárske ambulancie, ktoré prešli tematickým zdokonaľovaním v podpore zdravého životného štýlu a liečebnej prevencie;

Miestnosť lekárskej prevencie;

Testovacia miestnosť na hardvérovom a softvérovom komplexe;

Prístrojové a laboratórne vyšetrovacie miestnosti, miestnosť pre fyzikálnu terapiu (hala);

Zdravotné školy.

Všetci pacienti sú vyšetrení:

Oportunistické - spočiatku neexistujú žiadne rizikové faktory, slabé alebo neznáme, pacient sa napríklad prihlásil sám. Predpokladá sa, že oportunistický skríning sa bude vykonávať aj u osôb, ktoré prvýkrát vyhľadali lekársku pomoc v priebehu posledných piatich rokov,

Selektívne - spočiatku existujú silné rizikové faktory.

Zdravotné stredisko by malo posúdiť potenciálny vplyv rizikových faktorov na stav pacienta:

●nízka- vykoná sa preventívna konzultácia, ak je to potrebné, pacient je poslaný do zdravotnej školy príslušného profilu;

●priemerný- vykoná sa dodatočný skríning, pacient je nevyhnutne poslaný do zdravotnej školy príslušného profilu;

●vysoká- pacient je odoslaný na hĺbkové vyšetrenie, liečbu alebo rehabilitáciu do špecializovanej lekárskej organizácie.

Vykonanie komplexného vyšetrenia zahŕňa:

meranie výšky a hmotnosti;

Oftalmologické vyšetrenie;

Testovanie hardvérového a softvérového komplexu na skríningové hodnotenie úrovne psychofyziologického a somatického zdravia, funkčných a adaptačných rezerv tela;

Počítačový skríning srdca (expresné hodnotenie stavu srdca pomocou signálov EKG z končatín);

Angiologický skríning s automatickým meraním systolického krvného tlaku a výpočtom brachiálno-členkového indexu;

Expresná analýza na stanovenie celkového cholesterolu a glukózy v krvi;

Komplexné podrobné posúdenie funkcií dýchacieho systému (počítačový spirometer).

Pre obyvateľov vidieckych oblastí, ktorí chcú kontaktovať Executive Power Health Center obce v zdravotníctve možno v určených hodinách a dňoch v týždni organizovať cesty zo zdravotníckych zariadení do územného zdravotného strediska, ktoré sa nachádza v obvode pôsobnosti. Zdravotné stredisko pre vidieckych obyvateľov žijúcich v oblasti pôsobnosti zdravotného strediska môže na mieste pravidelne vykonávať kampane zamerané na podporu akcií na podporu zdravého životného štýlu.

Pre občana, vrátane dieťaťa, ktoré sa prihlásilo (odkázalo) do Zdravotného strediska, vyhotoví zdravotnícky záchranár registračný list č. 025-TsZ/u „Karta Zdravotného strediska“, vykonajú sa testy hardvérového a softvérového komplexu a na inštalovanom zariadení sa vykoná skúška.

Pohyb kontingentu zdravotného strediska

Výsledky vyšetrení sa zapisujú do Karty, po ktorej je občan vrátane dieťaťa odoslaný k lekárovi. Na identifikáciu ďalších rizikových faktorov sa odporúča vykonať štúdie, ktoré nie sú zahrnuté v zozname komplexných vyšetrení.

Lekár na základe výsledkov testovania hardvérovo-softvérového komplexu a vyšetrenia na inštalovanom zariadení vykoná občana vrátane dieťaťa (rodičov dieťaťa, resp. zákonní zástupcovia), posúdenie najpravdepodobnejších rizikových faktorov, funkčných a adaptačných rezerv tela, berúc do úvahy charakteristiky súvisiace s vekom, prognózu zdravotného stavu, vedie rozhovor o zdravom životnom štýle a zostavuje individuálny program pre zdravý životný štýl.

V prípade potreby lekár odporučí dynamické pozorovanie v Zdravotnom stredisku s opakovaným štúdiom podľa zistených rizikových faktorov alebo pozorovanie v miestnostiach zdravotníckej prevencie a zdravotníckych zariadení pre zdravé deti, účasť na vyučovaní v príslušných zdravotníckych školách, fyzikálnej terapii a liečebni. telovýchovných ambulancií podľa programov vypracovaných v Stredisku zdravia.

Ak sa pri prehliadke v Zdravotnom stredisku zistí podozrenie na akékoľvek ochorenie, lekár OZ odporučí občanovi, vrátane dieťaťa, kontaktovať príslušného odborného lekára, ktorý určí ďalšiu taktiku jeho pozorovania a liečby.

Informácie o občanoch, u ktorých je podozrenie na ochorenie a ktorí potrebujú pozorovanie v ambulancii lekárskej prevencie (v ambulancii zdravého dieťaťa), sa s ich súhlasom odovzdávajú ambulancii lekárskej prevencie (v ambulancii zdravého dieťaťa), miestneho terapeuta (okresného detského lekára) v mieste bydliska občana, resp.

Na konci vstupnej návštevy zdravotného strediska, ktorá zahŕňa komplexné vyšetrenie, je pre každého občana vyplnený registračný formulár č. 002-TsZ/u „Karta zdravého životného štýlu“, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja SR. Ruska zo dňa 19. augusta 2009 č. 597n, ktorý mu na žiadosť občana odovzdá .

Pre každú osobu, ktorá kontaktuje zdravotné stredisko, je vyplnený registračný formulár č. 025-12/у „Ambulantná karta“. Po absolvovaní prehliadky a vyšetrenia lekárom sa vyplnené kupóny odovzdajú príslušnému oddeleniu zdravotníckeho zariadenia na ďalšie vytváranie registrov účtov na úhradu v rámci programu povinného zdravotného poistenia v súlade s územnými programami štátnych záruk pre poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie.

Zdravotné stredisko na konci vykazovaného obdobia (mesiac, rok) vyhotovuje tlačivo hlásenia č. 68 „Informácie o činnosti zdravotného strediska“ (mesačné, ročné).

Za organizačnú zložku, výber a opravu priestorov zodpovedajú kraje. Sieť zdravotných stredísk je vytvorená s pomerom obyvateľov 1:200 000. Celkovo je po celej krajine otvorených 502 centier pre dospelých a 211 centier zdravia pre deti.

V rámci implementácie navrhovaných opatrení Zdravotné stredisko spolupracuje s miestnosťami lekárskej prevencie a izbami pre zdravé deti v zdravotníckych zariadeniach v mieste bydliska občana.

Oddelenia lekárskej prevencie v rámci polikliník a stredísk všeobecnej zdravotnej starostlivosti lekárska prax(rodinné lekárstvo), ako aj v mnohých zdravotných strediskách. Organizačné a metodické riadenie činnosti PMC a preverovanie kvality nimi poskytovaných preventívnych služieb vykonáva CMP mesta (obvodu);

Pravidlá organizácie činnosti oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie

1. Tento poriadok ustanovuje postup organizácie činnosti oddelenia prevencie (kancelárie) (ďalej len oddelenie).

2. Oddelenie je organizované v zdravotníckej organizácii (jej štruktúrnej jednotke) poskytujúcej primárnu zdravotnú starostlivosť.

3. Oddelenie prevencie zahŕňa tieto štrukturálne divízie:

Anamnestická miestnosť;

Kabinet funkčného (inštrumentálneho) výskumu;

Miestnosť na propagáciu zdravého životného štýlu;

Úrad pre centralizované zaznamenávanie ročných lekárskych prehliadok;

Klinika na odvykanie od fajčenia.

4. Pri organizovaní činnosti oddelenia sa odporúča zabezpečiť možnosť vykonania potrebných diagnostických štúdií priamo na oddelení.

5. Na čele oddelenia je riaditeľ, ktorý je priamo podriadený hlavnému lekárovi zdravotníckeho zariadenia (vedúceho jeho štrukturálneho útvaru) poskytujúceho primárnu zdravotnú starostlivosť.

6. Hlavné funkcie oddelenia sú:

Účasť na organizácii a vedení lekárskych vyšetrení;

Účasť na organizácii a vykonávaní preventívnych lekárskych prehliadok;

Včasná detekcia chorôb a osôb s rizikovými faktormi pre rozvoj chorôb;

Kontrola a zaznamenávanie každoročného lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva;

Príprava a odovzdávanie zdravotnej dokumentácie lekárom pre pacientov a osoby so zvýšeným rizikom chorôb na dodatočné lekárske vyšetrenie, klinické pozorovanie a liečbu a rekreačné aktivity;

Sanitárna a hygienická výchova a propagácia zdravého životného štýlu (boj proti fajčeniu, alkoholizmu, nadmernej výžive, fyzickej nečinnosti a pod.).

Okrem uvedených štruktúr sa na realizácii preventívnych opatrení, vrátane individuálnej a skupinovej korekcie rizikových faktorov správania chronických NKS, podieľajú pracoviská psychologickej (psychoterapeutickej) pomoci. Organizačno-metodické riadenie tejto oblasti činnosti pracovísk psychologickej (psychoterapeutickej) starostlivosti a preverovanie kvality nimi poskytovaných preventívnych služieb vykonáva mestská (okresná) CMP.

Najvyšším kolektívnym orgánom pre rozvoj stratégie a taktiky, budovanie a fungovanie preventívnych štruktúr, formovanie zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom a prevenciu NKS je špecializovaná komisia Odbornej rady ruského ministerstva zdravotníctva pre prevenciu Medicína, pôsobiaca na verejné zásady. V profilovej komisii sú hlavní nezávislí odborníci na preventívnu medicínu zdravotníckych orgánov všetkých zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, vedúci predmetných (republikových, regionálnych, regionálnych) lekárskych stredísk, poprední vedci a odborníci, zástupcovia odborných lekárskych spoločností a asociácií v oblasť preventívnej medicíny.

O výsledkoch preventívnej zdravotnej starostlivosti rozhoduje jej kvalita. Kvalita preventívnej lekárskej starostlivosti je súbor kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík, ktoré potvrdzujú súlad poskytovania preventívnej lekárskej starostlivosti populácii alebo jednotlivcovi s existujúcimi potrebami populácie na túto starostlivosť (medicínska – založená na medicíne založenej na dôkazoch). a psychosociálne – na základe postoja, chápania a motivácie obyvateľstva).

Kritériá kvality preventívnej zdravotnej starostlivosti

Dostupnosť a dostupnosť požadovaného typu preventívnych zdravotných služieb. Kritérium - zoznam a úplnosť preventívnych lekárskych služieb inštitúcie (oddelenie, špecialista atď.).

Primeranosť opatrení, technológií a zdrojov používaných na dosiahnutie cieľov podpory zdravia a prevencie. Kritériom je súlad použitých preventívnych opatrení, služieb, technológií a prostriedkov so stanovenými cieľmi podpory zdravia a prevencie v činnosti zdravotníckeho zariadenia (poloddelenie, špecialisti a pod.).

Kontinuita a kontinuita procesu uzdravovania pacienta v systéme zdravotníctva. Kritérium je model preventívnej činnosti zdravotníckeho zariadenia, ktorý zabezpečuje interakciu a koordináciu.

Efektívnosť a sila vplyvu aplikovanej preventívnej lekárskej intervencie na zlepšenie zdravotných ukazovateľov skupín jednotlivcov a populácie ako celku na základe vedeckého výskumu založeného na dôkazoch. Kritériom je zavedenie (aplikácia) vedecky podložených preventívnych medicínskych metód, prístupov, technológií.

Efektívnosť preventívnej lekárskej intervencie vo vzťahu k zlepšovaniu zdravotných ukazovateľov jednotlivých skupín ľudí a populácie ako celku v praktických činnostiach. Kritériom je dynamika zdravotných ukazovateľov pri uplatňovaní účinných metód prevencie v praktických podmienkach.

Efektívnosť aplikovanej preventívnej lekárskej intervencie vo vzťahu k zvolenému kritériu. Kritériom je súlad výsledku liečebno-preventívnej starostlivosti s vybraným kritériom medicínskej, sociálnej a ekonomickej efektívnosti.

Schopnosť uspokojiť potreby pacienta, populácie a súladu reálne možnosti implementáciu. Kritériom je súlad foriem, metód, technológií, dostupnosti a iných charakteristík preventívnej lekárskej starostlivosti s potrebami, postojmi pacientov a populácie ako celku.

VZOR TESTOVACÍCH ÚLOH

Označte jednu správnu odpoveď

1. Cieľmi primárnej prevencie sú:

a) rekonvalescenti akútnych chorôb

b) pacienti s chronickými ochoreniami

c) celé obyvateľstvo

2. Predmetom preventívnej medicíny je:

a) patogenéza chorôb

b) príznaky chorôb

c) riziká chorôb

d) invalidita v dôsledku choroby

3. Funkcie primárnej lekárskej prevencie nezahŕňajú:

a) poskytovanie metodiky pre technológie šetriace zdravie

b) sledovanie rizikových faktorov neprenosných chorôb

c) rehabilitácia po chorobe

SITUAČNÁ ÚLOHA

52-ročný muž nemá žiadne sťažnosti. Práca je spojená s psychickým stresom. Vyfajčí až 17 cigariet denne. Matka trpí IHD, cukrovka Typ 2, otec prekonal infarkt myokardu vo veku 52 rokov.

Objektívne: stav je vyhovujúci. Výška 174 cm, hmotnosť 96 kg. Koža je čistá a normálnej farby. Vyššie dýchanie pľúc vezikulárne, bez sipotu. Tóny srdca sú jasné, čisté, rytmické. Krvný tlak - 120/75 mmHg, srdcová frekvencia - 78 úderov/min. Brucho je vďaka podkožnému tuku zväčšené a pri palpácii je mäkké a nebolestivé. Pečeň pozdĺž okraja rebrového oblúka. Príznak effleurage je negatívny na oboch stranách. Neexistuje žiadny periférny edém. Výdaj stolice a moču je normálny.

Výsledky prieskumu

Analýza moču: relatívna hustota - 1023, leukocyty 0-1, erytrocyty 0-1 v zornom poli. Proteín v moči 100 mg/deň.

Biochemický krvný test: TC - 5,4 mmol/l.

CVIČENIE

1. Identifikovať rizikové faktory pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení u pacienta.

2. Taktika manažmentu pacienta.

Preventívne, rehabilitačné a regeneračné opatrenia počas fyzického cvičenia

1. Preventívne opatrenia na prevenciu športové zranenia.

Prevencia športových úrazov. Na prevenciu športových zranení sa vykonáva súbor opatrení: správna technika tréning, zabezpečenie dobrého stavu tréningových plôch, výstroja, oblečenia, obuvi, používanie ochranných prostriedkov, pravidelný lekársky dohľad, dodržiavanie hygienických požiadaviek, každodenná výchovná práca a pod.Úloha športového lekára v prevencii úrazov je veľmi významný. Medzi jeho funkcie patrí: zaistenie úplnej bezpečnosti tried, súťaží, výchovná práca so športovcami (vytrvalé vysvetľovanie neprípustnosti používania hrubých, nesprávnych techník, ktoré môžu spôsobiť zranenie, nutnosť neustáleho používania ochranných pomôcok a pod.). Lekár musí neustále vzdelávať nielen medzi športovcami, ale aj medzi trénermi o podmienkach, ktoré prispievajú k vzniku zranení, o dôležitosti ukázať lekárom a zdravotníckym pracovníkom akékoľvek zranenie u športovca (existujú prípady, keď športovec dostal ľahké zranenie, nevyhľadá lekársku pomoc, čo má za následok komplikácie). Skúsenosti ukazujú, že tam, kde sa vykonáva premyslená vysvetľovacia práca (lekárske rady, rozhovory, prednášky), je pravdepodobnosť úrazov oveľa menšia.

Lekár pracuje na prevencii úrazov samostatne aj spoločne s trénermi, učiteľmi a organizátormi súťaží. Veľký význam v prevencii športových úrazov má pravidelná kontrola zo strany vedenia, trénerov, učiteľov a rozhodcov o stave tréningových miest, výstroja, vybavenia a prítomnosti športovcov v správnej športovej obuvi, oblečení a ochranných pomôckach, ktoré zodpovedajú šport a pravidlá súťaže. Športový lekár musí skontrolovať, ako sa táto kontrola vykonáva.

Prevencia zranení závisí od zabezpečenia toho, aby športové zariadenia spĺňali stanovené vládne normy a prísne dodržiavali hygienické normy a pravidlá ich údržby.

Po poskytnutí prvej pomoci musí lekár zistiť príčinu poranenia. V tom skvelá pomoc podporujú ho tréneri, rozhodcovia a športovci.

V prevencii športových úrazov je dôležité správne organizované zaznamenávanie úrazov, ktoré sa vyskytnú počas vyučovania a súťaží.

Povinnosťou lekára je systematicky zaznamenávať všetky prípady úrazu. Nielen vážne zranenia, ale aj zranenia stredná závažnosť je potrebné starostlivo študovať, identifikovať príčiny ich výskytu a určiť potrebné opatrenia na ich odstránenie. Každý takýto prípad podrobne prerokuje trénerská rada, aj so športovcami.

Pri vykonávaní športov ako gymnastika, akrobacia a pod. je poistenie mimoriadne dôležité pri predchádzaní škodám. Užitočnosť poistenia závisí od jeho aktuálnosti a technickej pripravenosti poisťovateľa (trénera alebo skúseného športovca). Pri vykonávaní akrobatických cvičení na špeciálnom náradí je potrebné na poistenie použiť špeciálne pásy s lankom prevlečeným cez kladku. V mnohých športoch dôležitá úloha patrí do sebapoistenia (schopnosť športovca samostatne sa dostať z nebezpečnej situácie zmenou alebo zastavením cvičenia, aby sa predišlo možnosti zranenia, zvládnutie zručnosti správneho a bezpečného pádu, schopnosť vyhýbať sa nebezpečným pohybom a telom pozície). Techniky samopoistenia by mali dobre ovládať najmä zápasníci, gymnasti, akrobati, skokani na lyžiach.

U športovca je potrebné vytrvalo rozvíjať sebapoisťovacie schopnosti, čo si však vyžaduje primeranú mieru. Ak je športovec zvyknutý na prílišné istenie, potom pri cvičení bez istenia (napríklad na súťažiach) nebude mať potrebnú istotu.

Aby ste predišli zraneniu veľký význam má pred tréningom alebo súťažou rozcvičku. Vykonáva sa za akýchkoľvek meteorologických podmienok. Význam rozcvičky by sa nemal chápať zjednodušene len ako „zahriatie svalov“ (toto je len jedna stránka komplexného procesu prípravy motorického systému tela športovca na nadchádzajúcu fyzickú záťaž). Rozohriatie prispieva k celkovému zvýšeniu úrovne aktivity: stimulácia nervových centier, ktoré koordinujú činnosť telesných systémov pri cvičení, príprava pohybového aparátu, zvýšená výmena plynov, dýchanie a krvný obeh. Vytvára akési všeobecné pracovné zázemie, na ktorom môžete úspešnejšie vykonávať športové cvičenia.

Zahrievanie zahŕňa určitý súbor fyzických cvičení, ktoré zvyčajne pozostávajú zo všeobecných a špeciálnych častí. spoločná časť má za cieľ vytvoriť optimálnu vzrušivosť centrálneho nervového systému a nervovosvalového systému, posilniť činnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Špeciálna časť je zameraná na vytvorenie optimálnej excitability tých častí nervovosvalového systému, ktoré sa budú podieľať na nadchádzajúcej fyzickej aktivite. Aby sa predišlo svalovej únave pri rozcvičke, zaťažujú sa nielen svaly, ktoré musia počas súťaže vykonávať hlavnú prácu, ale aj tie, ktoré zaťažené nebudú. Zaťaženie vykonávané počas zahrievania musí byť prísne individuálne.

Racionálne postavená rozcvička nespôsobuje únavu v tele a nadmerné vzrušenie.

Jedným z opatrení na predchádzanie úrazom je pravidelné otužovanie organizmu športovcov vplyvom nízkych a vysokých teplôt, slnečného žiarenia a pod. Na prevenciu športových úrazov sa používajú špeciálne ochranné prostriedky.

Nižšie sú uvedené niektoré osvedčené nástroje a opatrenia na predchádzanie zraneniam.

V atletike: racionálna rozcvička, najmä v chladnom počasí; teplý tréningový oblek v chladnom počasí, silnom vetre, daždi; vhodná obuv (pre atlétov by topánky mali mať 12-18 mm hroty, čo je obzvlášť dôležité pri behu na klzkom teréne, s výnimkou bežeckých topánok); Skákačky v atletických topánkach by mali mať gumené vypchávky na zmiernenie nárazov pätovej kosti a telesných otrasov; maratónski bežci a vytrvalci majú plstené alebo plstené vložky.

Vo futbale: obväzovanie členkových kĺbov elastickými obväzmi; použitie špeciálnych štítov na prednú oblasť holene na ochranu pred možnými modrínami a zlomeninami; navliecť jock strap pod spodky na ochranu pred pomliaždeninami pohlavných orgánov a pre brankárov dodatočne nosiť bavlnené spodky pod bežné spodky a chrániče lakťov v oblasti lakťových kĺbov.

V ľadovom hokeji: používanie špeciálnych rukavíc na ruky, chrániče holení a chrániče predlaktia;

ochrana kolenných a lakťových kĺbov chráničmi kolien a lakťov a hlavy prilbou; brankári - navyše špeciálne ochranné prostriedky vo forme masiek, kožušinových topánok atď.

V gymnastike: správna starostlivosť o pokožku dlaní; horčík na ruky (pred priblížením sa k zariadeniu), aby sa zabránilo poškodeniu povrchu dlane; dlaňové podložky vyrobené z tenkej kože, aby sa zabránilo odreninám a odreninám.

Pri lyžovaní a rýchlokorčuľovaní: opatrenia na ochranu pred omrzlinami - slúchadlá, flanelové trojuholníky v oblasti genitálií, ako aj správne obutie obuvi, pravidelné sušenie odevov (najmä palčiakov) a obuvi.

V boxe: súbor preventívnych opatrení (ochranné masky a prilby počas tréningu, starostlivé obväzovanie rúk, používanie ochrannej škrupiny na genitáliách, náustok na ochranu zubov).

Pri vzpieraní: široký kožený opasok, ktorý nosí vzpierač, aby sa predišlo poraneniam väzivového aparátu driekovej chrbtice; kožené manžety na prevenciu poranení kĺbov zápästia; umiestnenie bavlneného gázového tlmiča na oblasť hrudníka počas tréningu, aby sa zabránilo chronickej periostitíde hrudnej kosti, ktorá je výsledkom opakovaného traumy činkou.

V šerme: množstvo ochranných prostriedkov (tričká, bundy, podbradníky, vysoké tesné goliere, rukavice; pre ženy navyše tvrdé podprsenky, pre mužov - obväz); dôkladnú kontrolu pred tréningom a súťažou stavu masiek, podbradníkov a zbraní, najmä prítomnosť ochranných čiapok na nich.

V motocykli a cyklistike: ochranné prilby, ktoré sa nosia na ochranu hlavy počas pretekárskych dráh a cestných pretekov.

Prax ukazuje, že keď sa venuje predchádzaniu športovým úrazom pri športe náležitá pozornosť, správnemu plneniu metodických a organizačných pokynov, dobrému lekárskemu dohľadu a výchovnej práci, úrazy spravidla chýbajú.

2. Rehabilitačné opatrenia pri telesných cvičeniach.

2.1.Úlohy a účel telesnej rehabilitácie

Hlavnou úlohou pohybovej rehabilitácie je úplné obnovenie funkčných schopností rôznych systémov tela a pohybového aparátu (MSA), ako aj rozvoj kompenzačných adaptácií na podmienky každodenného života a práce.

Medzi konkrétne úlohy rehabilitácie patria:

Obnovenie každodenných schopností pacienta, t.j.

schopnosť pohybovať sa, starať sa o seba a vykonávať jednoduché domáce práce;

Obnovenie práceneschopnosti, t.j. profesionálne zručnosti stratené postihnutou osobou využívaním a rozvojom funkčných schopností pohybového aparátu;

Prevencia rozvoja patologických procesov vedúcich k dočasnej alebo trvalej strate schopnosti pracovať, t.j. vykonávanie sekundárnych preventívnych opatrení.

Cieľom rehabilitácie je čo najúplnejšie obnovenie stratených schopností organizmu, ale ak to nie je dosiahnuteľné, cieľom je čiastočná obnova alebo kompenzácia narušenej alebo stratenej funkcie a v každom prípade spomalenie progresie ochorenia. Na ich dosiahnutie sa používa komplex liečebných a regeneračných prostriedkov, z ktorých najväčší rehabilitačný účinok má: telesné cvičenie, prírodné faktory (prírodné aj reformované), rôzne druhy masáže, výcvik na trenažéroch, ale aj ortopedické pomôcky, ergoterapia, psychoterapia a autotréning. Aj z tohto zoznamu je zrejmé, že vedúcu úlohu v rehabilitácii majú metódy fyzického ovplyvňovania a čím ďalej od štádia k štádiu sa pohybujú, tým sú dôležitejšie, až tvoria odvetvie alebo typ nazývaný „telesná rehabilitácia“.

Pojem telesná rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia - komponent liečebná, sociálna a odborná rehabilitácia, systém opatrení na obnovenie alebo kompenzáciu fyzických schopností a intelektových schopností, zvýšenie funkčného stavu organizmu, zlepšenie fyzických vlastností, psycho-emocionálnej stability a adaptačných rezerv ľudského tela prostriedkami a metódami telesná kultúra, prvky športu a športovej prípravy, masáže, fyzioterapia a prírodné faktory (V. G. Dmitriev). Alebo v skratke: telesná rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou liečebnej a sociálno-pracovnej rehabilitácie s využitím prostriedkov a metód telesnej kultúry, masáží a fyzikálnych faktorov.

Pohybovú rehabilitáciu treba považovať za liečebný, pedagogický a výchovný proces, resp. vzdelávací proces. Hlavným prostriedkom pohybovej rehabilitácie sú telesné cvičenia a prvky športu a ich využitie je vždy pedagogicko-výchovný proces. Jeho kvalita závisí od toho, nakoľko má metodik zvládnuté pedagogické schopnosti a vedomosti. Preto sú v činnosti rehabilitátora (rehabilitológa) - špecialistu na telesnú rehabilitáciu mimoriadne dôležité všetky zákonitosti a pravidlá všeobecnej pedagogiky, ako aj teórie a metódy telesnej kultúry. Musí byť v prvom rade dobrým učiteľom – špecialistom na telesnú výchovu, telesnú kultúru a zároveň mať hlboké poznanie podstatu patologických procesov a chorôb, s ktorými sa u svojich pacientov stretáva. Musí byť schopný určiť, ktoré metódy a prostriedky budú mať všeobecný účinok na organizmus a ktoré budú mať lokálny, lokálny alebo ešte lepšie špecifický účinok a rozlíšiť záťaž v závislosti od typu patológie a stavu pacienta. Nie je to jednoduché ani pre skúseného odborníka, ak nepoznáte a nepoužívate metódy hodnotenia (monitorovania) vplyvu stresu na organizmus pacienta a účinnosti rehabilitačných opatrení.

Fyzické cvičenia majú v rehabilitácii pozitívny vplyv, keď po prvé sú primerané možnostiam pacienta alebo postihnutej osoby, po druhé majú tréningový efekt a zvyšujú adaptačné schopnosti, pokiaľ metodik pozná a zohľadňuje množstvo metodické pravidlá a zásady telesnej výchovy.

Podstata tréningu sa opakuje, systematicky opakuje a postupne sa zvyšuje fyzická aktivita, čo spôsobuje pozitívne funkčné a niekedy aj štrukturálne zmeny v ľudskom organizme. V dôsledku tréningu sa regulačné mechanizmy normalizujú a zlepšujú, čím sa zvyšujú adaptačné schopnosti tela pacienta na dynamicky sa meniace podmienky prostredia. Na jednej strane sa rozvíjajú a posilňujú nové pohybové schopnosti alebo sa zlepšujú existujúce pohybové schopnosti, na druhej strane sa rozvíjajú a zdokonaľujú rôzne fyzické vlastnosti (sila, vytrvalosť, rýchlosť, flexibilita, obratnosť atď.), ktoré určujú telesné výkonnosť tela. Žiadne iné prostriedky alebo metódy rehabilitácie nemôžu nahradiť fyzické cvičenie. Len ich vplyvom dokážeme obnoviť a zlepšiť fyzickú výkonnosť pacienta, ktorá spravidla pri patologických procesoch výrazne klesá.

2.2. Fyzická rehabilitácia znamená:

Medzi rehabilitačné prostriedky patria psychoterapeutické účinky, medikamentózna korekcia, pohybová terapia (kineziterapia), fyzioterapia, masáže, pracovná terapia, kúpeľná liečba, muzikoterapia, bylinkárstvo, aeroterapia, choreoterapia, manuálna terapia atď. Vedúce miesto medzi prostriedky telesnej rehabilitácie patrí telesné cvičenie, keďže pohybová aktivita je najdôležitejšou podmienkou pre formovanie zdravého životného štýlu, základom pre správnu výstavbu liečebnej rehabilitácie.

Prostriedky pohybovej rehabilitácie môžeme rozdeliť na aktívne, pasívne a psychoregulačné. Medzi aktívne prostriedky patria všetky formy liečebnej telesnej kultúry: rôzne telesné cvičenia, prvky športu a športovej prípravy, chôdza, beh a iné cyklické cvičenia a športy, práca na posilňovacích strojoch, choreoterapia, pracovná terapia a pod.; na pasívne - masáže, manuálna terapia, fyzioterapia, prírodné a reformované prírodné faktory; psychoregulačné – autogénny tréning, svalová relaxácia a pod.

3. Obnovovacie opatrenia počas fyzického cvičenia.

3.1. Masáž je systém techník dávkovaného mechanického pôsobenia na telo pomocou rúk masážneho terapeuta alebo špeciálnych prístrojov. Trenie, tlak, vibrácie slúžia na udržanie a obnovu výkonnosti a zdravia človeka. Dnes je to vedecky podložený systém, overený praxou špecialistov. Pripomeňme si niekoľko informácií o anatómii a fyziológii. Ľudský nervový systém, ako je známe, je rozdelený na centrálny a periférny. Centrálny zahŕňa hlavu a miecha, do periférnych - nervových uzlín a nervov. Nervový systém sa delí na somatický, inervačný, to znamená, že reguluje fungovanie motorického systému, kože, zmyslových orgánov a autonómny, zodpovedný za vnútorné orgány a cievny systém. Masáž reflexne pôsobí na časti tela a orgány vzdialené od miesta jej aplikácie. Takže v roku 1908. A. E. Shcherbak dokázal, že dráždenie golierovej zóny ovplyvňuje vnútorné orgány, ktorých inervácia ([z lat. vnútro, vnútro a nervy] spojenie orgánov a tkanív s centrálnym nervovým systémom pomocou nervov) závisí od nervové formácie nachádzajúce sa v týchto oblastiach. Výskum I.P. Pavlova dokázal, že reakcia na bolestivú stimuláciu môže byť potlačená podmieneným stimulom. Masáž sa stáva takým dráždivým, keď sa aplikuje s prihliadnutím na formu a štádium ochorenia. Správne zvolené masážne techniky môžu upokojiť alebo vzrušiť nervový systém, čo spôsobuje určité zmeny v rôznych ľudských orgánoch a systémoch. Účinok masáže na nervový systém závisí od techník, trvania ich účinku, miesta aplikácie, to znamená od stupňa podráždenia receptorových zariadení. Už v dokumentoch prvého medzinárodného kongresu o masáži, ktorý sa konal v Paríži v roku 1937, sa písalo:<Действовать на кожу - это почти непосредственно воздействовать на нервную систему, ибо кожа снабжает мозг непрерывным током возбуждений, которые мы можем варьировать до бесконечности целой гаммой действий>.Teraz o samotnej koži. Je to vylučovací orgán, ktorý reguluje prenos tepla a chráni telo pred chemickými, mechanickými a teplotnými vplyvmi. Obsahuje krvné a lymfatické cievy, nervové zakončenia, potné a mazové žľazy a vlasové folikuly. Vplyvom masáže sa z pokožky odlupujú a odstraňujú odumreté bunky epidermis (povrchová vrstva) a zvyšuje sa prietok krvi do masírovanej oblasti. Zlepšuje sa výživa pokožky, stáva sa pružnejšou a hladšou. Súčasne sa zvyšuje odtok žilovej krvi a lymfy, čo má za následok zníženie opuchov a prekrvenia masírovaných a blízkych oblastí, činnosť žliaz a uvoľňovanie špeciálnych biologicky aktívnych látok - histamínu, acetylcholínu, ktoré prispievajú k ľudská svalová činnosť - zlepšiť. Dobrá práca svaly sú dôležité nielen pre pohyb všetkých častí tela, ale aj pre dýchanie, krvný obeh, tvorbu lymfy, reguláciu tepla a metabolizmus. Masáž zmierňuje bolesť, robí svaly mäkkými, elastickými a obnovuje ich výkonnosť, aj keď sa masírujú svaly, ktoré neboli zapojené do fyzickej práce. Tajomstvom je, že v dôsledku masáže sa znižuje obsah kyseliny mliečnej vo svaloch, lepšie sa odstraňujú organické kyseliny, čo pôsobí na unavené svaly životodarne. Pri masáži väzivovo-kĺbového aparátu sa zlepšuje pohyblivosť kĺbov a elasticita tkanív, znižuje sa periartikulárny opuch a zlepšením prekrvenia a lymfatickej drenáže dochádza k tvorbe synoviálnej (vnútrokĺbovej) tekutiny, ktorá plní úlohu lubrikantu. zrýchlené. Osobitne treba spomenúť vplyv masáže na obehový a lymfatický systém. Obehový systém dodáva kyslík, živiny a hormóny (látky vylučované žľazami s vnútornou sekréciou) do všetkých orgánových tkanív. Prostredníctvom obehového a lymfatického systému sa odstraňujú konečné produkty metabolizmu, ktoré sú pre telo nepotrebné. Masáž rozširuje cievy, zvyšuje odtok žilovej podpory a uľahčuje prácu srdcového svalu, celkovo zlepšuje krvný obeh, normalizuje krvný tlak, pomáha zvyšovať počet červených krviniek a krvných doštičiek v krvi. Venujte pozornosť tomu, ako sú umiestnené krvné cievy a lymfatické cievy a uzliny. To je dôležité: oblasť lymfatických uzlín nie je masírovaná a gély lymfatických uzlín sú zväčšené a bolestivé, potom nie je možné vykonať masáž. Preto by ste mali pamätať na to, že lymfatické uzliny sa nachádzajú v septálnej, podkľúčovej, axilárnej,

Podobné abstrakty:

Cieľom práce je identifikovať efektivitu experimentálnych cyklov Programu fyzickej rehabilitácie funkcií dolných končatín po zlomenine strednej časti bedra u adolescentov pomocou simulátorov novej generácie.

Druhy zranení. Sú zranenia pri telesnej výchove a športe nevyhnutné? Prevencia športových úrazov a chorôb. O zdravotnom dozore osôb pôsobiacich v oblasti telesnej výchovy, športu a turistiky. Lekárske služby pre súťaže.

Metódy, prostriedky a formy telesnej výchovy zdravotne postihnutých, úloha športu v nej. Vlastnosti tréningu a obnovy fyzickej výkonnosti zdravotne postihnutých ľudí zapojených do športu. Vplyv pohybovej nečinnosti na zdravie a výkonnosť zdravotne postihnutého človeka.

Stavy, ktoré vznikajú počas motorickej aktivity (predštartový stav, zahriatie, zahriatie, „mŕtvy bod“, „druhý vietor“, únava). Vekové charakteristiky rozvoj fyzických schopností človeka. Rehabilitácia po chorobe alebo úraze.

Dysplázia spojivového tkaniva je porucha vývoja spojivového tkaniva, ktorá sa prejavuje vo forme astenickej konštitúcie, zväčšenia pozdĺžnych rozmerov tela, zhoršeného držania tela, hypotrofie, deformácie hrudníka.

MASÁŽ A JEJ VÝZNAM PRE FYZICKÉ ZLEPŠENIE ČLOVEKA. PLÁN Úvod Základné princípy masáže Masážna technika a jej základné techniky Športová masáž